Manual de Instrumental Quirurgico

INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIAPAS
JURISDICCION SANITARIA NUM. VIII
Manual de procedimientos
MANUAL
DE
INSTRUMENTAL
QUIRURGICO
Primera emisión Actualización Próxima revisión No Paginas

1
MARZO 2009 ENERO 2011 ENERO 2012 1
2009
INDICE:
CONTENIDO PAG.
MANUAL DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO
PERSONAL DE ENFERMERIA RESPONSABLE DEL SERVICIO

DE CEYE
INTRODUCCION
REGLAS PARA ENVOLVER MATERIAL Y/O EQUIPO
ENVOLTURA DEL EQUIPO
ESTERILIZACION DEL MATERIAL Y/O EQUIPO
RECOMENDACIONES
FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE AL ESTERILIZAR EL

MATERIAL Y EQUIPO
DESCRIPCION DEL ARMADO DEL INSTRUMENTAL

EQUIPO DE CESAREA
EQUIPO DE CIRUGIA GENERAL
MANUAL DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO

2
AUTORIZO
DR. GERMÁN MARTIN DEL CAMPO CASTELAZO
DIRECTOR DEL HOSPITAL GENERAL DE TONALA
“DR. JUAN C. CORZO”
DR. JOSÉ GERARDO HERNÁNDEZ SIMON

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
DR. MANUEL TRINIDAD VILLALOBOS

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA
LEO. MARÍA DEL CARMEN SURIANO PINEDA

JEFA DE ENFERMERAS

3
INTRODUCCION
El servicio de C.E.Y.E. o el departamento de central de equipo y esterilización

es necesario en el hospital de 2º nivel de Tonalá Dr. Juan c. corzo, para el
lavado, preparación, esterilización, distribución y control del material y equipo
que se empleara en la atención del paciente. Ya que se realizan cirugías de
urgencias,
INICIO cirugías programadas de diferentes patologías, curaciones, suturas
y un sinfín de procedimientos en el cual se requieren los insumos y el equipo
de este servicio tan importante.
El servicio de ceye esta ubicado junto al área tocó quirúrgico, y un anexo para
LAVADO
surtirDE
el MANOS, Y RECIBIR
área de hospitalización, funcionaELlas 24 horas del día,
REALIZAR
con horario deEL
VESTIRSE,
canjes UNIFORME
establecidos, en los MATERIAL Y
turnos correspondiente, CANJEvespertino DE
matutino, y
REGLAMENTARIO EQUIPO Y ANOTAR MATERIAL
nocturno, y el canje de material y equipo al servicio de quirófano con horario Y
abierto, este servicio cuenta con 4 áreas de transfer, 2 puerta EQUIPO A TODOS
ventanas con
LOS SERVICIOS
doble tapa de cristal, corredizas, 1 para el área de quirófano , 2 para el área de
expulsión, y 1 para el área de hospitalización y demás servicio, se maneja
como área gris, el personal que ahí labora deberá portar uniforme quirúrgico ,y
gorro, cuenta SOLICITAR COLECTIVO
con un área de vestidor, área de almacenamiento, área deDE
PEDIR AL AREA
elaboración MATERIAL AL FENIX
de material y área de esterilización. El personal esta constituido por
DE INICIAR CON
5 MANTENIMIENT
enfermeras 2 generales y 3 auxiliares están cubiertos 5 turnos, una en LA
cada
turno, y elPRENDA INTEGRACION
turno de domingos se cubre con pasante de enfermería en servicio
O QUE PREPARACION Y
social.
EL VAPOR DEL EMBOLTURA DE MATERIAL Y
AUTOCLAVE EQUIPO.
REVISAR LAS FECHAS ESTERILIZAR EL MATERIAL Y

VENCIDAS DE EQUIPO, DE ACUERDO A LOS
ESTERILIZACION, PARA TIEMPOS, QUE MARQUE, LOS
RE-ESTERILIZAR SÓLIDOS Y LIQUIDOS
ESTAR PENDIENTE DURANTE LA INTEGRACION DEL MATERIAL

REALIZACION DE CIUGIAS O Y EQUIPO UTILIZADO CON
PARTOS, DAR MANEJO ADECUADO SUS RESPECTIVAS
AL AUTOCLAVE TARJETAS, INTERNO Y
EXTERNO
MANTENER EL STOCK DE ROPA

BULTOS DE CIRUGIA GENERAL Y
BULTOS DE PARTOS. FIN
DIAGRAMA DE FLUJO
DAR MANEJO ADECUADO AL REALIZAR LAS ANOTACIONES

4
MATERIAL Y EQUIPO Y RPBI CORRESPONDIENTES EN
MARZO 2009 ENERO 2011 ENERO 2012
FORMATO DE PRODUCTIVIDAD4

5
JUSTIFICACION
Debido a la gran demanda de pacientes que tiene. El hospital general de

Tonalá, el servicio de ceye, esta preparado y cuenta con, el equipo y material
necesario para hacerle frente a las necesidades hospitalarias medicas o
quirúrgicas que se presenten teniendo como objetivo primordial, en participar
con el equipo multidisciplinario de salud para brindar una atención integral de
calidad a todos los usuarios que así lo requieran.
PROPOSITO
El presente manual de procedimientos será de utilidad en el área de ceye

para que el personal de enfermería conozca y tenga a disposición la
integración del equipo y material y el manejo adecuado del autoclave
ALCANCE
Desde el conocimiento, del instrumental, material de insumo y el, desarrollo de

la actividades que se realizan en el servicio así como mantenimiento del
equipo y material y manejo correcto de desechos (RPBI)
RESPONSABLE DE LOS PROCEDIMIENTOS
6 Profesionales de enfermería divididos en 6 turno, 2 enfermeras generales y 3

enfermeras auxiliares y un pasante de enfermería en servicio social los días
domingos nocturnos
POLITICAS
1. Lavado quirúrgico de manos

6
2. Todo personal el personal que labore en esta área, deberá portar el

uniforme quirúrgico, gorro y cubre boca.
3. 1 Los utensilios antes de envolverse deben de ser revisados en su

integridad y utilidad. Según sea el caso se aplicara lubricantes en
tornillos y articulaciones.
4. 2 El material para la envoltura (papel o tela), debe ser permeable para

que permita el paso libre y fácil del vapor, a fin de que se logre una
eficaz esterilización de los artículos.
5. 3 Todos los equipos se envuelven con doble envoltura la interna con

compresas o campos sencillos y la externa con campo doble para
protegerlo de la contaminación.
6. 4 La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar.
7. 5 Al hacerla la envoltura siempre se deja puntos de referencias para

facilitar la desenvoltura del paquete y evitar la contaminación del artículo
estéril.
8. 6 Los paquetes no deben ser demasiado grandes para permitir la

circulación del vapor en su interior y asegurar su esterilización.
9. 7 Evite apretar demasiado el paquete sobre todo si se trata de bultos de

ropa quirúrgicas, las sabanas, batas y compresas son mas compactas y
dificultan la penetración del vapor al comprimir las piezas aumenta la
densidad y la dificultad de circulación del vapor.

7
MISION
EL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN EL SERVICIO DE

CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACION ESTA CAPACITADO,
ACTUALIZADO Y COMPROMETIDO EN EL ABASTECIMIENTO,
PROCESAMIENTO, ADMINISTRACION, Y MANEJO ADECUADO DE TODO
EL EQUIPO Y MATERIAL QUE AHÍ SE ENCUENTRA Y QUE LES SON DE
UTILIDAD A LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y AREA DE
TOCOQUIRURGICO, CON EL OBJETIVO DE PARTICIPAR DE MANERA
INDIRECTA, EN LA ATENCION DE LOS PACIENTES QUE DEMANDAN LOS
SERVICIOS DE SALUD.
VISION
EL PERSONAL DE ENFERMERIA, RESPONSABLE DEL SERVICIO DE

CEYE, ESTA EN CONSTANTE ACTUALIZACION, PARA CONTAR CON LA
INOVACION EN EL PROCESAMIENTO, DESARROLLO, Y EQUIPAMIENTO
DE NUEVOS EQUIPOS, ASI COMO A ADMINISTRACION ADECUADA DE
INSUMOS QUE LES SON OTORGADAS A LOS DIFERENTES SERVICIOS,
CON EL PROPOSITO DE PARTICIPAR CON EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO EN SALUD, EN LA ATENCION DEL PACIENTE

8
ENVOLTURA DEL EQUIPO
DESCRIPCION BASES Y SUGERENCIAS

DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ACCION

En la mesa de trabajo se coloca un
campo doble en forma de rombo y lo
suficientemente grande para envolver el
artículo para esterilizar.
 Coloque el artículo en el centro del
campo, doble la esquina proximal sobre
el artículo y regrese la punta de
referencia hacia afuera.

Doble la esquina proximal sobre el artículo y regrese sobre la
punta de referencia hacia afuera.
 Doble las partes laterales dejando las puntas de referencia
hacia afuera.
 Doble la punta distal sobre el paquete que tiene el paquete
ya dobladas.
 Introduzca entre los pliegues del bulto la parte saliente
dejando el extremo de esta visible para referencias.
 Coloque el membrete con el contenido del bulto el nombre de
la persona que lo preparo.
 Estos datos son útiles para localizar fácilmente el equipo y
cambio de papel testigo indica que esta estéril.

9
ESTERILIZACION DEL MATERIAL Y/O EQUIPO
La esterilización consiste en la destrucción o muerte total de toda

vida microbiana incluyendo sus esporas.
En las unidades de atención a la salud en todos sus niveles se
emplean diversos medios y métodos para la destrucción
microbiana: Como los agentes químicos, antisépticos y gases,
agentes físicos: Calor seco a través del horno de Pasteur y calor
húmedo por vapor de agua a presionen el autoclave.
Este último es uno de los métodos más eficaz y seguros. Se utiliza
en la mayoría de los hospitales del mundo para la esterilización del
material y equipo que se emplea en la atención al paciente.
FUNCIONAMIENTO DE LA AUTOCLAVE
El vapor que proviene de la línea de abastecimiento penetra por el

fondo de la cámara externa o jacket una vez salido el aire contenido
en la cámara, el vapor pasa a la cámara interna o chamber, el aire
contenido en esta cámara es expulsado al fondo y sale por la
válvula de aire, hasta que se equilibra las presione.
OBJETIVOS
1 Destruir toda forma de vida microbiana.

2 Proteger al paciente contra infecciones.
3 disponer de material y equipo estéril para proporcionar atención
de enfermería la paciente de manera segura y libre de riesgo
PRINCIPIOS CIENTIFICOS
1 A mayor presión, mayor temperatura. La temperatura aumenta a

medida que el aumenta el vapor en el interior de la autoclave.

10
2 El aire frio es más pesado que el vapor. El aire frio que se

encuentra en el interior de la autoclave por ser mas pesado que el
vapor será expulsado al fondo de la cámara hasta eliminarse
totalmente para que la esterilización sea eficiente.
3 La transmisión de la temperatura de los artículos se realiza por

convección. Solo a aquellos artículos u objetos que son permeables
al vapor de agua y a que son humedecidos por este quedaran
adecuadamente esterilizados.
4 El grado de temperatura y el tiempo que permanezca el material y

equipo en el interior de la autoclave es determinante para lograr la
esterilización; debido a que hay microorganismo que resisten a un a
altas temperaturas de 121° C, con tiempo de exposición corto no se
lograra la esterilización efectiva.
5 La presión coadyuva a elevar la temperatura.

11
RECOMENDACIONES
1 Todos los paquetes por esterilizar deben colocarse un tanto

separado para que permita la rápida penetración de vapor dentro de
cada paquete.
2 Los bultos mas grandes deben colocarse entre cruzados en la

parte inferior o canastilla o carro y los pequeños quedaran encimas
de los anteriores para facilitar la salida del vapor.
3 Asegúrese que la puerta de la autoclave quede herméticamente

cerrada antes de empezar el funcionamiento.
4 La puerta del autoclave debe abrirse hasta que el manómetro de

la cámara marque cero libras de presión.
5 Al abrir la puerta de la autoclave siempre colóquese a un lado

para evitar quemaduras en la cara por la salida del vapor residual.
Confirme que los bultos y paquetes esterilizados se encuentren
secos antes de sacarlo de la autoclave.
FACTORES QUE DEBEN CONSIDERARSE AL ESTERILIZAR

12
EL MATERIAL Y EQUIPO
EQUIPO
Autoclave de vapor
Canastillas
Formato de productividad
Guantes de lona
Material y equipo por esterilizar
TEMPERATURA TIEMPO TIPO DE MATERIAL

121° C DE 10 A 15 MINUTOS GUANTE DE CAUCHO,
TUBOS DE GOMA Y
CANALIZACIONES.
ETC.
121° C DE 20 A 30 MINUTOS VIDRIO,
INSTRUMENTAL,
RECIPIENTE
METALICO, ROPA Y
TODO MATERIAL DE
ALGODON
121° C 30 MINUTOS INSTRUMENTAL ROPA
Y OTRO MATERIAL
ALTAMENTE
CONTAMINADO
DESCRIPCION DEL ARMADO DEL INSTRUMENTAL
EQUIPO DE CESAREA
1 CHAROLA DE MAYO

13
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO
2 PINZAS DE DISECCION C/D Y S/D
2 MANGOS DE BISTURI 3 Y 4
2 SEPARADORES DE FARABEUT
2 SEPARADORES DE RICHARSSON
1 CANULA DE YANKAWER
3 PINZAS DE ANILLOS
2 PORTA AGUJA GRANDE Y CHICO
1 PINZA DE BACKO
6 PINZAS DE ALLIS
3 PINZAS DE ROCHESTER FUERTES
2 PINZAS DE KELLY RECTAS
6 PINZAS DE KELLY CURVAS
5 PINZAS DE CAMPO
TOTAL 40 PIEZAS
EQUIPO DE CIRUGIA GENERAL

14
1 CHAROLA DE MAYO
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO
1 SEPARADOR DE GOSSET C/VALVULA
3 PINZAS DE ANILLOS
2 PORTA AGUJA GRANDE Y CHICO
1 PINZA DE BACKO
6 PINZAS DE ALLIS
3 PINZAS DE ROCHESTER FUERTES
5 PINZAS DE CAMPO
TOTAL 41 PIEZAS
EQUIPO DE COLECISTECTOMIA ( sin pinzas de campo)
1 CHAROLA DE MAYO
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO

15
3 SEPARADORES DE DEAVERS
1 SEPARADOR DE HARRITONG
1 SEPARADOR DE DOYAN
3 PINZAS DE ANILLOS
2 PORTA AGUJAS GRANDE Y MEDIANO
4 PINZAS DE ALLIS GRANDES
2 PINZAS DE ALLIS MEDIANO
4 PINZAS DE MISTER GRANDES
2 PINZAS DE MISTER MEDIANAS
TOTAL 40 PIEZAS
EQUIPO DE COLECISTECTOMIA (2 Y 3)
1 CHAROLA DE MAYO
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO

16
3 SEPARADORES DE DEAVERS
3 PINZAS DE ANILLOS
2 PORTA AGUJAS GRANDE Y MEDIANO
6 PINZAS DE ALLIS
4 PINZAS DE MISTER
5 PINZAS DE CAMPO
TOTAL 41 PIEZAS
EQUIPO DE CIRUGIA MENOR
1 CHAROLA DE MAYO
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO

17
1 PINZAS DE ANILLO
1 PORTA AGUJA CHICO
4 PINZAS DE ALLIS
4 PINZAS DE CAMPO
1 PINZA DE BACKO
TOTAL 25 PIEZAS
EQUIPO DE LEGRADO
1 CHAROLA METALICA
2 VASO METALICO
2 VALVAS DOYAN
2 PINZAS DE ANILLOS

18
1 PINZA POSSY
1 HISTEROMETRO
3 LEGRAS
1 PINZA UTERINA
1 PINZA ROCHESTER FUERTE
1 PINZA DE ALLIS
TOTAL 15 PIEZAS
EQUIPO DE SALPINGOCLASIA
1 CHAROLA DE MAYO
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO

19
1 MANGOS DE BISTURI
1 PINZAS DE ANILLO
1 PORTA AGUJA
2 PINZA DE BACKO
4 PINZAS DE ALLIS
4 PINZAS DE CAMPO
TOTAL 24 PIEZAS
EQUIPO DE HISTERECTOMIA
1 CHAROLA DE MAYO
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO

20
1 CANULA DE YANCAWER
1 SEPARADOR DE SALIWAU Y
2 VALVAS
3 PINZAS DE ANILLOS
2 PORTA AGUJA GRANDE Y MEDIANO
1 PINZA DE POSY
4 PINZAS DE ALLIS GRANDES
8 PINZAS DE ALLIS MEDIANAS
2 PINZAS DE ROCHESTER RECTAS
2 PINZAS DE ROCHESTER CURVAS
5 PINZAS DE CAMPO
TOTAL 48 PIEZAS
INSTRUMENTAL CIRUGIA PEDIATRICA
1 CHAROLA DE MAYO
1 RIÑON METALICO
1 VASO METALICO

21
2 PINZAS DE ANILLO CHICA
1 PORTA AGUJA CHICO
4 PINZAS DE ALLIS
2 PINZAS DE MOSCO RECTAS
5 PINZAS DE MOSCO CURVAS
2 SEPARADORES DE RICHARSSON CHICOS
5 PINZAS DE CAMPO CHICAS
1 PINZA DE BACKO
TOTAL 32 PIEZAS
EQUIPO DE DIALISIS
1 RIÑON METALICO
1 PINZA DE DISECCION C/D
1 PINZA DE ALLIS

22
1 PINZA ROCHESTER CURVA
1 PINZA DE KELLY RECTA
1 PINZA DE KELLY CURVA
2 MANGO DE BISTURI N. 3 Y 4
1 PORTA AGUJAS
1 TROCAR.
1 CAMPO HENDIDO
TOTAL 13 PIEZAS
EQUIPO DE SUTURA
1 RIÑON
2 KELLY CURVAS
1 KELLY RECTA

23
1 PORTA AGUJAS
1 DISECCION C/D
1 MANGO DE BISTURI
TOTAL 7 PIEZAS
EQUIPO DE PARTO
1 PINZA DE ANILLO
1 PORTA AGUJA
3 PINZAS FUERTES
1 PINZA DE DISECCION

24
TOTAL 6 PIEZAS
PERSONAL DE ENFERMERÍA RESPONSABLE

DEL SERVICIO DE CEYE
ENFRA. ZULEMA TRINIDAD LARA ENFRA. EUDOSIA GPE. TORO SURIANO
___________________________ ____________________________
TURNO MATUTINO TURNO VESPERTINO

25
ENFRA. GPE. PEÑA OVANDO ENFRA. Ma. DEL SOCORRO NATAREN

TOLEDO
______________________________ __ ______________________
TURNO NOCTURNO A (L. M. V) TURNO NOCTURNO B
ENFRA. Ma. DEL PILAR MADRID LÓPEZ

_______________________________
TURNO SABADOS, DOMINGOS Y FEST. DIURNO
NOTA: Y SERAN RESPONSABLES DE RECIBIR, CONTAR, REALIZAR

MATERIAL, ESTERILIZAR EQUIPOS Y CUIDAR EL INSTRUMENTAL TODO
PERSONAL DE ENFERMERIA QUE CUBRA PAGO DE GUARDIA,
PERMISOS, VACASIONES INCLUYENDO PASANTES DE ENFERMERIA
EN SERVICIO SOCIAL ETC.

26

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