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Programa de Educacin en Diabetes



DIABETIMSS





Dra. Mireya Gamiochipi Cano, M.C. Karime Haua
Navarro, Dra. Leticia Valdez Gonzlez, Dr. Felipe
Vzquez Estupin, Dr Niels Wacher Rodarte y grupo
DIMSS*.






*Grupo DIMSS:
UMF # 6 Dr. Carlos Becerril L. y Dra. Elvira Rodrguez
UMF # 9 Dra. Roco Uribe P., Dra. Olivia Ruvalcaba M.
UMF # 11 Dra. Ma. Del Rosario Barrientos y Dr. Jess Snchez R.
UMF # 15 Dr. Eduardo Ortiz M., Dra. Vindia Huerta F. y Dra. Mercedes
Aguilar M.
UMF # 21 Dr. Jos Antonio Mata M. y Dr. Isaac Pico M.
UMF # 31 Dr. Juvenal Ocampo H. y Dr. Mario Valencia C.
UMF # 34 Dra. Isabel C. Hernndez C. y Dra. Ida M. Bez Toquiantzi
UMF # 94 Dra. Ana Mara Corts

UI Epidemiologia Clnica: Dra. Etelvina Zavala S. y Lic. Margarita
Jimnez V. Investigacin en Epidemiologa Clnica, UMAE HE CMN
SXXI.






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Bienvenido al programa de educacin en diabetes.


El programa de educacin en diabetes es parte importante de tu tratamiento y te
ayudar a:

Conocer la mejor forma de cuidar tu diabetes.
Retrasar o evitar la aparicin de las complicaciones asociadas
a diabetes a travs de comer saludablemente e incrementar
t actividad fsica.
Mantener una buena calidad de vida y el bienestar general
mientras aprendes de t diabetes.


En ste programa te informaremos muchas cosas acerca de tu diabetes.

Aqu hablaremos de qu hacer para cuidar:
tus pies
tus dientes
tu salud en general

Y de cmo cuidarte en los das de enfermedad o
cuando tienes el azcar alta o baja.


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Aprenders a reflexionar sobre la forma en que cuidas de t diabetes
(auto- cuidado) y los resultados que obtienes de esos cuidados.

o Cuando reflexionas acerca de una conducta de auto
cuidado estableces relaciones entre lo que haces para
cuidarte y los resultados que se asocian a esas acciones

Porqu es conveniente reflexionar?

Porque la reflexin es la mejor forma de aprender,
crecer, cambiar y de aceptar las condiciones
personales de nuestra vida.
La mejor forma de estimular la reflexin son las
preguntas.
Hacernos preguntas sobre nuestras acciones de
salud nos permite darnos cuenta; que queremos
cambiar las conductas cuyos resultados no son
buenos para nuestra salud.





Tambin reconocers la importancia de:

Tomar las decisiones de t tratamiento ya que afectan tu vida y tu
salud.

Aceptar que la relacin entre t y el equipo de salud es la de dos
expertos. El equipo de salud es experto en informacin y
experiencia. T eres experto en lo que a ti te funciona mejor.

Saber que la mejor relacin entre el equipo de salud y t es la
comunicacin y la colaboracin. Ello, te llevar a relacionarte de
forma diferente con el personal de tu mdulo de diabetes.

La informacin y las habilidades que desarrollars en este curso te permitirn
tomar decisiones informadas que podrs aplicar todos los das a los problemas
de la vida cuando se tiene diabetes.

Aprenders a usar varias tcnicas de modificacin de conducta y
las aplicars cuando quieras cambiar las conductas poco
saludables que tienes (comer de ms, fumar, tomar en exceso) y
cuando desees mantener esos cambios saludables a largo plazo.
Las tcnicas son:
Establecer las metas de t tratamiento
Automonitorear tus conductas
Solucionar tus problemas para que obtengas
lo que deseas

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Evitar recaer en hbitos que no son
saludables
Y enfrentar el estrs de forma saludable

Conocers qu es el apoyo constructivo de la familia.
Reconocers la importancia de aceptar tus emociones y aprender a
manejarlas.





A este curso puedes venir acompaado de un familiar o amigo y te pedimos que:


Avises por telfono al personal del modulo de diabetes si vas a faltar alguna
vez.
Tener la confianza de:

o Preguntar lo que no entiendes
o Hablar de tus dificultades para llevar a cabo el tratamiento
o Expresar tus necesidades y preferencias
o Ser sincero y decir lo que piensas.


Nos veremos una al mes, durante dos horas en ste saln.
Te pedimos que llegues puntual.


T e ofrecemos:






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Hacer de cada sesin juntos una oportunidad para aprender.

Explicarte las cosas de la mejor forma.
Responder cada pregunta que t nos hagas.
Ayudarte a que aprendas a reflexionar sobre el cuidado de t diabetes.
Favorecer el desarrollo de tus habilidades para tomar decisiones
informadas.
Comprender tus dificultades para lograr las metas del tratamiento.
No regaarte.
Apoyarte en momentos difciles.
















Los temas que vamos a tratar en cada sesin son:


Sesin # 1
bienvenida .....................................................................................
presentacin del grupo...................................................................
actividad de aprendizaje # 1 la reflexin en mi vida ..................
qu sabes acerca de la diabetes?...............................................
sabes cuantos tipos de diabetes existen?
consecuencias de la diabetes en el cuerpo....................................
quines pueden tener diabetes?..................................................
intolerancia a la glucosa..................................................................
actividad de aprendizaje # 2............................................................

Sesin # 2
rompe con los mitos acerca de la diabetes...................................
realidades acerca de la diabetes...................................................
qu hay acerca del tratamiento de la diabetes?...........................
declogo de la persona con diabetes tipo 2
medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2
actividad de aprendizaje # 3 la diabetes en mi vida
como establecer las metas de t tratamiento...................................
actividad de aprendizaje # 4. tarea para llevar a casa............


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Sesin # 3
auto- monitoreo............................................................................
cmo checar t azcar en sangre...............................................
llevar registros para un mejor control....................................
actividad de aprendizaje # 5. tarea para llevar a casa...............

Sesin # 4

hipoglucemia y su tratamiento...................................................
qu se puede hacer cuando baja el azcar?..........................
hiperglucemia y su tratamiento..................................................
qu hacer cuando sube el azcar?..........................................
actividad de aprendizaje # 6. tarea para llevar a casa..............
botiqun para das de enfermedad............................................
qu hacer en los das de enfermedad?...................................

Sesin # 5

El plato del bien comer y selecciones saludables de alimentos
Cunto debo comer? Estoy comiendo demasiado?




Sesin # 6

Conteo de carbohidratos
Aprender a leer etiquetas
Endulzantes con y sin caloras
Conteo de grasas


Sesin # 7
tcnica de modificacin de conducta: aprende a solucionar
tus problemas............................................................................

Sesin # 8
tcnica de modificacin de conducta: prevencin exitosa de recadas
tcnica de modificacin de conducta: enfrenta el estrs
saludablemente...........................................
el estrs puede controlarse..................................................

Sesin # 9
actividad fsica y diabetes.........................................................
situaciones que limitan temporalmente la actividad fsica aerbica.
precauciones al iniciar tu actividad fsica.................................
actividad de aprendizaje # 13. tarea para llevar a casa..................

Sesin # 10

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cuida tus pies.............................................................................
cuida tus dientes.........................................................................
las vacunas y t salud ..............................................................

Sesin # 11
t familia y t diabetes.................................................................
actividad de aprendizaje # 15. tarea para llevar a casa................

Sesin#12
la sexualidad y la diabetes.........................................................
las emociones y t diabetes..........................................................
actividad de aprendizaje # 16. tarea para llevar a casa................













Sesin # 1


Bienvenida
Presentacin del grupo

Actividad de aprendizaje # 1: La reflexin en mi vida

Vamos a empezar.

Por qu es conveniente reflexionar?

La reflexin enriquece la vida humana porque permite analizar crticamente cada
situacin con la finalidad de entender su complejidad, significado, valor y
consecuencias.
La reflexin requiere que nos alejemos de una experiencia y la analicemos
crticamente para comprenderla mejor.
Reflexionar es hacernos preguntas sobre un hecho, un suceso o una experiencia
estableciendo conexiones entre cosas que parecen no estar relacionadas.
La forma ms segura de aprender, madurar y cambiar es a travs de la reflexin,
por ello te invitamos a que reflexiones diariamente sobre las cosas que te pasan.

Por ejemplo, te ensearemos cmo reflexionar sobre t cuidado de diabetes:


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Por qu entraste a ste programa educativo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Escribe los motivos ms importantes para cuidar de t
salud_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu es para ti tener diabetes?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Hasta el da de hoy, qu has hecho para cuidarte?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________






Lo que has hecho para cuidar de t diabetes te ha permitido mantener t salud?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cules son las consecuencias negativas de t forma de cuidar la diabetes?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cules son las consecuencias positivas de t forma de cuidar la diabetes?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu te gustara cambiar para cuidar mejor t diabetes?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Despus de responder las preguntas, haz encontrado nuevas razones para
cuidarte? Qu reas del cuidado de diabetes quieres cambiar? Cmo lo puedes
hacer?


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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________





















QUE SABES ACERCA DE LA DIABETES MELLITUS?


La Diabetes Mellitus es conocida simplemente como Diabetes, y los mdicos la
abrevian DM.

Qu es la diabetes?

Es una enfermedad en la que falta la insulina en el organismo y sa carencia
puede ser total o parcial: en unos casos no hay insulina o hay muy poca y en
otros hay resistencia al efecto de la propia insulina.
La insulina se produce en el pncreas y es necesaria para utilizar la energa,
glucosa o azcar en la que se convierten todos los alimentos que comemos.



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La insulina permite que la glucosa o azcar entre en todas las clulas del cuerpo y
se transforme en la energa que necesitamos para pensar, movernos, trabajar y
rer.
Cuando falta la insulina se eleva la glucosa o azcar en la sangre, a eso se le
llama (hiperglucemia).









Las molestias que se presentan por la falta de insulina y defectos o falla en su
accin son:


Poliuria: orinar muchas veces durante el da. El organismo reacciona con mucho
deseo de orinar para eliminar el exceso de azcar en sangre.


clula clula
clula
sangre
Glucosa o azcar
insulina
La insulina
Se une a la clula
La insulina abre
la puerta de la
clula
La glucosa en la
clula se convierte
En energa

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Polidipsia: tener mucha sed, para recuperar el agua que se pierde por orinar
muchas veces.




Polifagia: mucha hambre, debido a que la energa que dan los alimentos que
comemos, no se utiliza por falta de insulina.





A estas molestias se le puede agregar, cansancio, visin borrosa, prdida de peso
inexplicable, infecciones frecuentes, enuresis (orinarse dormido), y/o nicturia
(levantarse en la noche a orinar).





Sabes cuantos tipos de diabetes existen?

Actualmente hay descritos cuatro tipos de diabetes, la ms frecuente es la tipo 2.

Diabetes Mellitus tipo 1. (DM1)
Diabetes Mellitus tipo 2. (DM2)
Diabetes Gestacional. (DMG)

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Otros tipos de Diabetes.

Diabetes Mellitus tipo 1. (DM1)

o A la DM1 se le conoca como la diabetes juvenil, porque se inicia
generalmente antes de los 35 aos de edad; aunque ahora sabemos
que en algunos casos inicia despus de esa edad.
o Tambin se le ha llamado insulino dependiente.
o Inicia cuando las clulas del pncreas encargadas de producir
insulina se encuentran destruidas.
o Para su tratamiento requiere insulina desde que es diagnosticada, ya
que las clulas pancreticas encargadas de la secrecin de insulina
estn totalmente destruidas.
o Cuando falta insulina, el azcar en la sangre aumenta sobre todo
despus de las comidas, y cuando los niveles de glucosa rebasan
180 miligramos, pasan a la orina y a esto se le llama glucosuria
(azcar en la orina).
o La DM1 no es curable, solo se controla.
o Los sntomas son mucha hambre (polifagia), mucha sed (polidipsia),
muchas ganas de orinar (poliuria), cansancio y perdida de peso; se
presentan en forma muy aguda y requieren atencin mdica
inmediata.

cfff






Diabetes Mellitus tipo 2. (DM2)

o A la DM2 tambin se le ha llamado del adulto, porque
generalmente da inicio despus de los 40 aos. Pero ltimamente se
est presentado en personas con obesidad, cada vez ms jvenes.

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o Tambin se le ha llamado diabetes no insulino dependiente. Pero en
algn momento los pacientes con DM2 pueden necesitar insulina y
se dice que son personas con DM2 que requieren de insulina.
o Inicia con falla en la accin de la insulina, poca produccin de
insulina, con la reserva de insulina en pncreas disminuida y una
excesiva produccin de glucosa en el hgado.
o La DM2 es progresiva, igual que su tratamiento. Al inicio una
alimentacin adecuada, realizar ejercicio y disminuir de peso son
suficientes, pero al paso del tiempo ser necesario tomar algn(os)
medicamento(s).
o Con la falta de insulina, el azcar en sangre aumenta sobre todo
despus de las comidas.
o Pueden pasar muchos aos sin que se presenten sntomas.
o Los sntomas, cuando estn presentes son: mucha hambre
(polifagia), mucha sed (polidipsia), muchas ganas de orinar (poliuria),
infecciones frecuentes, cansancio y en ocasiones prdida de peso
inexplicable, orinar dormido y vista nublada. En algunos casos no se
presenta ningn sntoma.
o Tambin pueden presentarse calambres, mala circulacin, comezn,
piquetes, ardor y dolor en diferentes partes del cuerpo.
o Es hereditaria sobre todo si padre, madre o hermanos la han
presentado, sin embargo; lo ms importante para prevenirla y
controlarla es el estilo de vida.
o La DM2 es una enfermedad que tu puedes controlar.
















Diabetes Gestacional (DMG)


Se llama diabetes gestacional a la diabetes o cualquier estado de intolerancia
que se inicia o se reconoce durante el embarazo.


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En toda mujer embarazada debe evaluarse el riesgo de diabetes gestacional.
Si se estima que es de alto riesgo debe someterse a un anlisis de azcar en
sangre desde el principio del embarazo. Adems, independientemente del
riesgo de diabetes gestacional, todas las mujeres embarazadas deben
someterse a un anlisis de azcar en la sangre durante las semanas 24 a 28
del embarazo (6. a 7. mes del embarazo).



Cmo puede la diabetes gestacional afectar a m bebe?

Macrosomia fetal (un beb de ms de 4 kg de peso al nacimiento).

Traumatismos y/o sufrimiento fetal

Malformaciones congnitas

Hipoglucemia neonatal (baja de azcar al nacimiento)

Obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular en su

vida futura





Una mujer que desarrolla diabetes gestacional
tiene ms riesgo de desarrollar diabetes tipo 2,
entre 5 y 10 aos despus de ese embarazo y requiere
vigilancia estrecha y peridica.


Seis semanas despus del parto la mujer debe acudir a su clnica para que
se le realice una curva de tolerancia a la glucosa. Ello permitir saber si ya
est sana y no tiene diabetes, si tiene diabetes o si est en un estado de
prediabetes o intolerancia a la glucosa.




DIABETES Y EMBARAZO

La diabetes gestacional puede repetir en los siguientes embarazos:

Embarazos que siguen a un embarazo donde hubo diabetes gestacional.
Hijos que pesaron 4.0 kg. o ms en embarazos previos.


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Cuando hay sobrepeso u obesidad o aumento excesivo de peso en el
embarazo
Si antes del nuevo embarazo ya haba anormalidades en el metabolismo de
la glucosa
Prediabetes



EL A B C en el control de la mujer con diabetes que se embaraza:

A Buen control antes del embarazo
B Buen control durante el embarazo
C Buen control post- embarazo


El embarazo en una mujer que tiene diabetes descontrolada.

Cmo afecta la glucosa elevada al beb?


El mayor problema se presenta en la etapa de formacin del beb que va de la
semana cero a la sexta del embarazo.

La glucosa elevada influye en que el beb tenga malformaciones como:

Labio y paladar hendido
Problemas cardiacos
Problemas renales o disminucin del tamao de los riones
Falta de maduracin pulmonar
Bajo peso al nacer
Muerte fetal

Para evitar lo anterior, es necesario planear el embarazo con tiempo y
mantener antes, durante y despus de ste un estricto control de la diabetes.


Otros tipos de Diabetes.
Se trata de otros tipos de diabetes poco frecuentes. Entre ellos estn todos los
casos de diabetes secundaria: por ejemplo, cuando se daa el pncreas por una
infeccin viral o por una pancreatitis o al uso de medicamentos que alteran el
azcar en el cuerpo.
Qu es la diabetes tipo 2?


La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), es una enfermedad progresiva que se
manifiesta por cifras elevadas de azcar en sangre.


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En un inicio, se puede controlar con disminucin del peso corporal, alimentacin
adecuada y ejercicio pero conforme va progresando; el organismo produce menos
insulina y pueden llegar a necesitarse otros tratamientos.

Todas las personas tenemos una glndula llamada pncreas, la cual esta ubicada
por detrs y debajo del estomago. El pncreas es importante pues ah se
producen varias hormonas, entre ellas, la insulina.

Cuando el azcar esta fuera de control, y hay elevacin del azcar o glucosa
sangunea por arriba de las cifras aceptables se presenta dao en diferentes
rganos del cuerpo: la piel, el sistema nervioso, los ojos, el corazn y los riones.
Esto tambin predispone al paciente a tener infecciones frecuentes, ya que el
sistema de defensa o inmunolgico se encuentra deprimido.







Algunas caractersticas de la insulina son:

Es una hormona producida por un grupo de clulas del pncreas,
llamadas clulas beta.
cfff

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Es necesaria para lograr que la glucosa sangunea o azcar de
los alimentos entre al interior de las clulas musculares, del tejido
graso y del hgado.
Se secreta por el pncreas con el estmulo de la glucosa o azcar.
Es necesaria para la formacin de protenas o estructuras del
cuerpo.


QUINES PUEDEN TENER DIABETES TIPO 2 (DM2)?

Existen factores de riesgo modificables y no modificables que te hacen
candidato para desarrollar la enfermedad.

Los factores de riesgo que s podemos controlar y cambiar son los
modificables:

a) Sobrepeso, obesidad (gordura).
b) Hipertensin arterial (presin alta).
c) Colesterol y/o triglicridos altos (grasa en sangre).
d) Sedentarismo (poca actividad fsica).
e) Tabaquismo (fumar).
f) Depresin persistente

Los factores de riesgo que no controlamos son los no modificables:

a) Herencia (La diabetes es ms frecuente cuando hay antecedentes de
padres y/o hermanos con DM2).

b) Edad: a mayor edad mayor riesgo. Es importante realizar la deteccin de la
diabetes; en medicina preventiva, a partir de los 25 aos de edad y en
todas las edades si existe uno o ms factores de riesgo.

c) Macrosoma fetal:

para la mam: haber tenido un hijo
que al nacer pes 4 ms Kilos.

para el beb: haber pesado 4 Kilos o ms al nacer
ser prematuro.

d) Ser mexicano








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El sobrepeso y la falta de ejercicio son los factores ms importantes para que se
presente la Diabetes Mellitus tipo 2, tanto en la niez y adolescencia como en la
edad adulta.

Por esto para prevenir la diabetes o retrasar las complicaciones de la
diabetes es importante cambiar hbitos en nuestra alimentacin, y realizar
ejercicio de acuerdo a nuestra edad y estado de salud para mantenernos
sanos.


La diabetes presenta varias etapas:

Valores de glucosa
sangunea
normalmente aceptables de
60 hasta 100 mg/dl.






SANOS

Azcar en sangre por
arriba de lo normal, sin
llegar a ser diabetes, se
conoce como intolerancia
a la glucosa y sus cifras
van desde 100 hasta 125
mg/dl en ayuno.



PREDIABETES
Cifras de azcar en
sangre de 126 mg/dl en
adelante. Al menos en 2
ocasiones distintas.





DM2









Caractersticas de la Intolerancia a la Glucosa o prediabetes (IG):
cfff

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No hay ninguna molestia.
Las cifras de azcar en sangre en ayuno son de 100 a 125 mg/dl, a
este estado se le llama hiperglucemia de ayuno.
Si su mdico le recomienda hacerse una prueba de tolerancia a la
glucosa, la glucosa a las 2 horas estar entre 140 y 200 mg/dl, a este
estado se le llama intolerancia a la glucosa.
Se puede tener una, otra o ambas anormalidades.
Cualquiera de ellas por separado representan un riesgo mayor de
tener diabetes.
En esta etapa el paciente puede durar entre 5 y 7 aos.

Con una alimentacin adecuada, bajando un poco de peso y aumentando la
actividad fsica moderada a 30 minutos diariamente, se puede retrasar y/o
evitar el desarrollo de la diabetes.







Actividad de aprendizaje # 2
Tarea para llevar a casa



Porqu es tan importante el pncreas?
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Puedes prevenir el desarrollo de las complicaciones de la diabetes? Cmo?
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Qu factores de riesgo puedes controlar, para no desarrollar complicaciones?
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Qu tipo de diabetes tienes t?
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Qu es la intolerancia a la glucosa?
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Sesin # 2:

ROMPE LOS MITOS ACERCA DE LA DIABETES.
Acerca de la diabetes, escuchamos con mucha frecuencia las siguientes ideas
falsas:

o La diabetes tiene cura.
o Es un castigo de Dios.
o Es contagiosa.
o Es causada por un fuerte disgusto.
o El nopal cura la diabetes.
o La insulina te deja ciego.
o Las personas con diabetes solo pueden comer verdura.
o La diabetes es producida por comer muchos dulces, chocolates y postres.

REALIDADES ACERCA DE LA DIABETES TIPO 2.

o Ya son muchas las personas con Diabetes en todo el mundo.
o La DM2 es el tipo ms frecuente.
o Actualmente sabemos que la aparicin de la DM2 se puede prevenir, o bien
aplazar por algunos aos.
o La educacin de las personas con diabetes es el primer paso para el buen
control.
o Actualmente hay muchos mdicos estudiando la diabetes y han demostrado
que la diabetes se controla.
o Una persona con diabetes bien controlada tiene menos riesgo de presentar
complicaciones, que una persona que lleva un mal control de su diabetes.

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o Con una diabetes bien controlada, se puede vivir muchos aos.
o La diabetes no es un castigo divino, no es contagiosa ni es causada por un
disgusto.
o La insulina NO te deja ciego.
o La alimentacin de la persona con diabetes es igual que la de cualquier otra
persona que se alimenta sanamente.

Sabias que Pedro Infante, Amalia Hernndez, Germn Dehesa y El Papa Juan
Pablo II han vivido con diabetes?
Ellos han vivido bien con su diabetes y tu... como quieres vivir con la tuya?










QU HAY ACERCA DEL TRATAMIENTO DE LA DIABETES?


Existen 6 reas en el tratamiento de las personas con diabetes:

1. Educacin en diabetes.
2. Manejo saludable de aspectos psicolgicos y relaciones familiares
armnicas.
3. Plan de alimentacin.
4. Plan de ejercicio fsico.
5. Automonitoreo de la glucosa sangunea y de las conductas de auto-
cuidado: alimentacin y ejercicio (checar los niveles de azcar en sangre y
darte cuenta de lo que comes y del ejercicio que haces).
6. Tratamiento con medicamentos cuando se requiera.


El control de la Diabetes incluye:

- Cifras normales de glucosa en sangre (80- 130 mg/dl).
Cifras de presin arterial (no ms de 130-80 ml/mg)
Cifras de Colesterol (menos de 200 mg/dl).
Cifras de Triglicridos (menos de 150 mg/dl )
HDL (en hombres ms de 40 mg / dl y en mujeres mayor a 50 mg)
LDL (menos de 100 mg)
Cifras de Hemoglobina Glucosilada (debajo de 7.0%)
Controlar tu peso, y si tienes sobrepeso reduce del 5 al 10% del peso
actual.




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ndice de masa corporal (no mayor a 25)

o Examen general de orina cada seis meses (deteccin de
microalbuminuria).
o Estudio de fondo de ojo cada ao.
o Examen de los pies diariamente, circulacin y sensibilidad cada vez
que vas a consulta.
o Limpieza dental diaria y examen de dientes y encas cada seis
meses.













DECLOGO DE LA PERSONA CON DIABETES.
TU PUEDES LLEGAR A SER LA PARTE CENTRAL EN TU TRATAMIENTO



1.- Infrmate y conoce de tu diabetes (Educacin en Diabetes).

2.- Acepta que eres una persona que vive con diabetes y que tienes emociones y
conductas que afectan positiva y negativamente el control de la diabetes.

3.- Ten objetivos personales en el cuidado de t diabetes, para ello debes conocer
tus metas.

4.- Ten un plan de alimentacin de acuerdo a tus preferencias.

5.- Ten un plan de actividad fsica de acuerdo a t estilo de vida y gustos.

6.- Realiza peridicamente el automonitoreo de la glucosa sangunea y de otras
conductas de estilo de vida como la alimentacin, por ejemplo.

7.- Toma tus medicamentos como lo indique el mdico.

8.- Ten presente el cuidado diario de tus pies, dientes y otras medidas preventivas
que corresponden a tu situacin y edad (examen de mamas o de prstata).

9.- Conoce las tcnicas de modificacin de conducta que te ayudarn a cambiar a
largo plazo las conductas que no favorecen t salud.


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10.- Cuida tus relaciones familiares y sociales y aprende a manejarlas
positivamente para que te apoyen en el cuidado de tu diabetes.


De estos 10 puntos, cuales has realizado? (escribe solo los nmeros)
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Cuales quieres empezar a llevar a cabo?
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Qu necesitas para empezar a realizarlos?
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Medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2


Recuerda que la diabetes tiene diversas etapas y es progresiva. Dependiendo de
la etapa de tu diabetes ser el tratamiento especfico para ti. A ms aos con
diabetes mayor probabilidad de que t mdico te indique medicamentos para el
control de t azcar.

Actualmente existen muchos medicamentos para la diabetes tipo 2, t mdico
elegir el que pueda ayudar ms en el control de tu diabetes.

Entre ellos se encuentran: Las biguanidas (como la metformina), las sulfonilureas
(como la glibenclamida), las tiazolidendionas (como la pioglitazona y la
rosiglitasona), los inhibidores de las alfa-glucosidasas (como acarbosa), las
meglitinidas (como la repaglinida y la nateglinida), adems de las insulinas.

Todas tienen mecanismos de accin diferentes, las biguanidas y tiazolidendionas
actan mejorando la sensibilidad a los efectos de la insulina. Las sulfonilureas y
las meglitinidas actan aumentando la produccin de insulina y la acarbosa acta
disminuyendo la absorcin de azcares en el intestino. El mdico puede
prescribrtelas solas o en distintas combinaciones. Usualmente se inicia con un
solo medicamento y posteriormente se hacen ajustes a la dosis y/o agrega otro (s)
medicamento (s).
A veces se combina el medicamento inicial con otro medicamento de un grupo
distinto. Tambin se pueden combinar con dosis variables de insulina.

La eleccin del medicamento para cada paciente depende de varios factores que
incluyen: si hay sobrepeso, otras enfermedades y la funcin del rin, corazn e
hgado.


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Todos ellos podran causar efectos secundarios, pero esto es raro y son
medicamentos muy seguros. El efecto adverso ms frecuente es la hipoglucemia
(es decir, una reduccin excesiva de la glucosa [azcar] de la sangre). Otros
podran causar algunas molestias gastrointestinales y de la piel. Tu mdico debe
saber que esto ocurri y actuar apropiadamente al saberlo. Si fuera necesario
cambiar tu medicamento por otro.

Hay algunos medicamentos que utiliza el paciente para controlar enfermedades
como la presin alta o las alergias. Algunos de estos, se contraponen a los
medicamentos que usamos para el control de la diabetes, ya sea aumentando o
disminuyendo su efecto. Pregunta a tu mdico que medicamentos afectan el
control de tu diabetes.

Esta es una importantsima razn para no automedicarte y siempre acudir a tu
mdico o educador en diabetes para consulta odas las dudas respecto de los
medicamentos que usas para cuidar de t diabetes.









Cules medicamentos para el control de la diabetes que
conoces?__________________________________________________________
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Sabias que existen medicamentos que actan aumentando o disminuyendo el
efecto de algunos de los medicamentos anti-diabticos?
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Actividad de aprendizaje # 3
Reflexin. La diabetes en mi vida.

Qu es para ti lo peor de vivir con diabetes?
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Cmo te hace sentir eso?
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Qu debera cambiar para que te sintieras mejor?
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Qu estas dispuesto a hacer para sentirte mejor?
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Pueden presentarse obstculos ?
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Cmo los superars?
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Tcnica de modificacin de conducta: como establecer las metas del
tratamiento

Las tcnicas de modificacin de conducta te ayudan a cambiar los
comportamientos que no favorecen t salud, como son fumar, comer de ms
o no hacer ejercicio. Si ya identificaste que conductas quieres cambiar,
aplica las tcnicas que te ensearemos a lo largo del curso; ellas te
permitirn lograr los cambios deseados y mantenerlos a largo plazo.

Establecimiento de metas es la primera tcnica de modificacin de la conducta
que te ensearemos.

Establecer metas en el cuidado de t diabetes es una parte muy importante para
vivir bien con diabetes.

Las metas son establecidas por la persona con diabetes de acuerdo a sus
necesidades, preferencias y prioridades. Por eso, el primer paso es que
reflexiones sobre las cosas de t diabetes que son importantes para ti.

Qu son las metas en el manejo de la diabetes?
Son resultados medibles del tratamiento. Por ejemplo:
Nivel de colesterol en sangre despus de 1 mes de tratamiento.
Nivel de glucosa en sangre despus de disminuir dos kilos.





27







Otra forma de plantear tus metas es definiendo la meta que quieres alcanzar a
largo plazo y planear otras metas a corto plazo; que te ayudarn a alcanzar la
meta a largo plazo.
Por ejemplo: peso 65 kilos y quiero llegar a 61 Kilos. Debo bajar 4 kilos.
Mi educador dice que puedo bajar esos cuatro kilos de forma segura, en dos
meses, si reduzco el nmero total de caloras que como diariamente.
La meta a largo plazo es: bajar cuatro kilos.
La meta a corto plazo es: disminuir las caloras totales que como diariamente.







O..., quiero aumentar mi actividad fsica a treinta minutos diarios, voy a empezar
con cinco minutos de caminata diarios y cada semana aumentar otros cinco.

O..., quiero obtener hemoglobina glucosilada de 6%. Para lograrlo voy a hablar
con mi educador para planear el tratamiento que me permitir lograr mi meta.

Resumiendo, las metas son un deseo o propsito que t tienes con relacin a t
tratamiento. Algo que quieres lograr y deseas planear.

Tambin se pueden establecer metas en la educacin para la diabetes

Primero quiero aprender unas cosas y luego otras.
Lo ms importante para m es la planeacin alimenticia, luego el uso adecuado de
medicinas y al final, la actividad fsica. Posteriormente deseo aprender todo
aquello que me permita divertirme y pasarla bien; por ejemplo: cuidados cuando
salgo de viaje.

Y en el cambio de estilo de vida tambin puedes planear metas: primero
adopto una alimentacin sana y luego inicio mi caminata de 30 minutos diarios.

.Responde y reflexiona sobre stas preguntas. Recuerda tus respuestas en la
actividad de aprendizaje nmero tres (la de la semana pasada).
La diabetes en mi vida

1. Qu parte de vivir con diabetes es la ms difcil para ti?




28
2. Por qu?

_______________________________________________________________

3. Cmo te hace sentir eso?




4.Qu cambios deberas hacer para solucionar ese problema?




5. Para alcanzar tus metas a largo plazo, Por donde tendras que empezar?








En la pregunta uno defines cul es t problema mayor viviendo con diabetes. En la
dos analizas lo que significa el problema para ti y en la tres las emociones que trae
el vivir con ese problema.

La pregunta cuatro te invita a reconocer los cambios que deberas lograr para
vivir mejor. En la pregunta cuatro te estamos animando a establecer las
metas que son significativas para ti. Recuerda que establecer una meta a largo
plazo es pensar qu te gustara cambiar a futuro.

La pregunta cinco te ayuda a establecer los pasos (metas a corto plazo) que
debes tomar para llegar a tu meta final. En el presente iniciars pequeos
cambios que despus de algn tiempo te permitirn alcanzar tu meta a largo
plazo.

Las metas no son permanentes. En la medida en que pasa el tiempo y cambian: tu
estado de salud, tu vida social, tu situacin de vida, tus necesidades y tus
actitudes ante la enfermedad, necesitas plantear nuevas metas.

Por lo tanto establecer metas es un proceso continuo.
Busca al personal de tu mdulo de diabetes para pedir ayuda.


Actividad de Aprendizaje # 4
Tarea para llevar a casa.


29
Sintate tranquilamente en el lugar de t preferencia Y REFLEXIONA sobre
una meta que t quieres alcanzar. Sigue los puntos a continuacin y platcalos
con el personal de tu mdulo de diabetes.

1.Explora el problema
2.Determina el significado del problema
3.Identifica tus metas a largo plazo
4.Establece tus metas a corto plazo




5.Define los tiempos en que vas a lograrlas
6.Planea diferentes formas de lograr las metas a corto plazo
7.Planea la accin
8.Piensa en los obstculos que puedes encontrar para lograr tus
metas a corto plazo
9.Haz un plan para superar los obstculos
10. Acta

Lograste tu meta? Si no es as, vuelve a intentarlo!!!
La vida es una renovacin constante...

Para que sirve establecer metas en tu tratamiento?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Sabes como establecer metas en tu tratamiento?_________________________

Cual es t problema mayor al vivir con diabetes?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu estaras dispuesto a cambiar para que te sientas mejor viviendo con
diabetes?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


30
Piensa en una meta realista a largo plazo.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Ahora piensa en las metas a corto plazo, que te permitirn poco a poco lograr t
meta a largo plazo
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Estableces metas en tu vida diaria? Cuales?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu haces cuando quieres tomar decisiones importantes en t vida?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________




Sesin # 3
Tcnica de modificacin de conducta: auto- Monitoreo

La segunda tcnica de modificacin de conducta que te enseamos es el auto-
monitoreo.
El auto monitoreo o auto observacin, es una tcnica que consiste en
observar el comportamiento personal de manera frecuente.
Muchas personas no estn conscientes del grado en el que llevan a cabo
diferentes conductas, tales como: comer, tomar alcohol o fumar.
Cuando las personas observan con cuidado su conducta y se dan cuenta de que
sta no va de acuerdo con la conducta esperada personal o culturalmente; es muy
probable que deseen cambiarla para que est de acuerdo con lo que saben que
debe ser.
Entonces puede iniciarse una accin correctiva para conseguir hacer lo que debe
ser.
Tu puedes auto-monitorear diferentes conductas: Toma de medicinas, el nivel de
glucosa en sangre, los gramos de grasa que comes al da o el total de caloras en
cada comida.

Hacerlo te ayudar a darte cuenta de las conductas de exceso que realizas.

Generalmente se usa una hoja con varias columnas donde escribes por ejemplo:
qu comiste, en que cantidad, a que hora y cuantas caloras contiene.
Platica con el personal de tu mdulo de diabetes para que juntos elaboren la mejor
hoja de control para ti.


31







AUTOMONITOREO DE LA GLUCOSA SANGUINEA


ES RECOMENDABLE AUTOMONITOREAR LA GLUCOSA PORQUE:


Se obtiene informacin til para tomar decisiones en el plan de alimentacin
y el ejercicio.



Es importante saber que:

a) Los niveles de glucosa varan de un momento a otro, en situaciones como el
estrs, las infecciones, el ejercicio y al beber bebidas con alcohol, entre otros.

b) El auto monitoreo, no mejora por s mismo, el control de la diabetes. Solamente
nos da los valores de la glucosa. Lo que mejora el control de la diabetes es como
usamos los resultados del auto- monitoreo.

c) El equipo usado para el auto monitoreo se llama monitor de glucosa.

d) El monitor es un equipo pequeo y ligero, que se puede guardar y transportar
fcilmente.

e) Cada persona necesita una rutina personal de monitoreo.

Auto- registrar la
conducta, puede
modificar
comportamientos
fuera de t control
como tomar en
exceso, fumar,
comer mucho no
hacer ejercicio.

32
f) El monitor de glucosa, es un equipo personal. No se recomienda medir la
glucosa de amigos o vecinos. Si lo haces, ten el cuidado de cambiar la lanceta
antes de que t lo vuelvas a usar.

g) La frecuencia en las mediciones va a depender del grado de control que
queremos tener y de otras situaciones como: presencia de infecciones,
hipoglucemias y cambios en el tratamiento o en el plan de nutricin.

h) Te puedes medir tu glucosa en cualquier lugar fuera del hospital o consultorio.

i) El resultado es muy confiable y lo obtienes rpida y fcilmente.

j) La puncin no duele, la aguja es extremadamente delgada. Se recomienda
cambiar la lanceta cada tres punciones y de preferencia, cambiarla en cada
puncin.

k) La cantidad de sangre que se necesita es mnima y se obtiene de la puncin en
un dedo.






L) En ocasiones t mdico puede pedirte que evales tu glucosa en horarios y
das seleccionados:

Dos horas despus de las comidas, para evaluar fielmente el
control del azcar con el tratamiento.

En la noche o en la madrugada, cuando se sospeche que en
esos horarios haya un efecto excesivo de los medicamentos
(hipoglucemia).


EXISTE UNA PRUEBA DE MEMORIA DE LA GLUCOSA QUE SE LLAMA
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.
NOS DICE QUE NIVELES PROMEDIO DE GLUCOSA, TUVISTE EN LOS TRES
ULTIMOS MESES.
ESTA PRUEBA JUNTO CON EL AUTO-MONITOREO SIRVEN PARA SABER
EN QUE NIVEL DE CONTROL SE ENCUENTRA TU DIABETES.

Constantemente debo evaluar mi:

Peso corporal Examen de los pies





33




Presin
arterial


CADA SEIS MESES: Dientes y encas



Fondo
De
Ojo

Examen general de orina

35



Qu parmetros debes CONOCER para el auto-cuidado de t diabetes? (*)


Glucosa sangunea
Hemoglobina glucosilada
Lpidos:
Colesterol
Triglicridos
HDL
LDL
Microalbuminuria


Valores Normales


Parmetros Bueno
Glucosa sangunea 70- 110
Hemoglobina glucosilada Debajo de 6.5 %
Colesterol Menor a 200
Triglicridos Menor a 150
HDL Ms de 40 en hombres
Ms de 50 en mujeres
LDL Menos de 100

















* Estas pruebas no suelen hacerse en casa, t mdico te pedir que te las hagas en un
laboratorio.



36



Llevando registros para un mejor control...

FORMATO DE MONITOREO DIARIO DE LA CONDUCTA DE
ALIMENTACION

Da______________________________________________

Fecha____________________________________________

Mi nombre_________________________________________

Horas Alimento Cantidad Lugar Personas
con quien
ests
Emociones
que tienes
cuando
empiezas a
comer
7 am



9 am



11 am



13 pm



15 pm



17 pm



19 pm



21 pm



23 pm



Otras
horas


37



Cmo checas t azcar en sangre.


C Co on n l la as s m ma an no os s l li im mp pi ia as s y y s se ec ca as s: :

Tcnica de puncin con el lanceador: (*)

1 1- - Q Qu ui it ta a l la a t ta ap pa a d de el l l la an nc ce ea ad do or r
2 2. .- - I In ns se er rt ta a l la a l la an nc ce et ta a h ha as st ta a q qu ue e s se e o oi ig ga a c cl li ic c
3 3. .- - Q Qu ui it ta a l la a p pr ro ot te ec cc ci i n n d de e l la a l la an nc ce et ta a y y v vu ue el lv ve e a a t ta ap pa ar r e el l l la an nc ce ea ad do or r. .
4 4. .- - A Aj ju us st ta a e el l d di is sc co o s se eg g n n e el l g gr ro os so or r d de e l la a p pi ie el l. .
5 5. .- - A Ac ce er rc ca a e el l d de ed do o a al l l la an nc ce ea ad do or r h ha ac ci ie en nd do o p pr re es si i n n y y o op pr ri im me e e el l d di is sp pa ar ra ad do or r. .
6 6. .- - M Ma as sa aj je ea a e el l d de ed do o h ha ac ci ia a l la a y ye em ma a d de el l m mi is sm mo o p pa ar ra a o ob bt te en ne er r u un na a g go ot ta a d de e s sa an ng gr re e d de e
b bu ue en n t ta am ma a o o. .



E En n e el l a ap pa ar ra at to o d de e m mo on ni it to or re eo o: : ( (* *) )

7 7. .- - I In ns se er rt ta a l la a t ti ir ra a e en n e el l m me ed di id do or r d de e g gl lu uc co os sa a. .
8 8. . - -P Po on n u un na a g go ot ta a d de e s sa an ng gr re e s su uf fi ic ci ie en nt te e e en n e el l l lu ug ga ar r i in nd di ic ca ad do o e en n l la a t ti ir ra a. .
9 9. . - - E Es sp pe er ra a e el l r re es su ul lt ta ad do o















Habla con t educador en diabetes para que juntos determinen el
mejor esquema de monitoreo para ti


*Verifica las instrucciones de uso del fabricante, ests pueden variar de un equipo
a otro.



38

Llevando registros para un mejor control...
REGISTRA TU AZCAR Y TU TENSIN ARTERIAL CADA DA

Mes______________________________________

NOMBRE__________________________________


D
a
DESAYUNO COMIDA CENA Tensin
arterial
Otros
Ayuno 2 hrs. post Ayuno 2 hrs. post Ayuno 2 hrs. post
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Platica con t mdico acerca de la frecuencia del monitoreo




39
Evaluacin anual del control

Marca con rojo los valores que salen de los rangos normales
Marca con verde los valores que estn en rangos deseados

ENE FEB MAR ABRI MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Promedio
mensual
de glucosa
en ayuno

Promedio
mensual
de glucosa
2 horas
post-
prandial

Promedio
mensual
de tensin
arterial




Promedio
mensual
de coles-
Terol




Promedio
mensual
de tri-
Glicridos




Promedio
mensual
de HDL




Promedio
mensual
de LDL




Promedio
mensual
de hemo-
globina
glucosilada






Quieres mejorar algn parmetro? Habla con t mdico.

41



Actividad de aprendizaje # 5
Tarea para llevar a casa



Para que sirve el auto- monitoreo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Estaras dispuesto a cambiar tu conducta, si te dieras cuenta de que ests
haciendo cosas que no ayudan al buen control de t diabetes?.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Qu conductas puedes monitorear?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Haz tenido algn problema para monitorear frecuentemente tu glucosa?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Cmo puedes superar ese problema?
__________________________________________________________________
________________________________________________________________

42


SESION 4

Hipoglucemia (azcar baja) y su tratamiento



Se dice que tenemos una hipoglucemia cuando los valores de azcar en sangre
son de 70 mg/dl y menos.

Las molestias, cuando esto ocurre; son variadas y no van en relacin con la
cantidad de azcar en la sangre. Puedes tener alguna o ninguna molestia cuando
el azcar en tu sangre esta ms baja de lo normal.

Molestias:
Mareo
Temblor
Irritabilidad
Ansiedad
Llanto
Nerviosismo
Palpitaciones
Sudacin fra
Hambre (de algo dulce)
Debilidad
Confusin
Cansancio
Dificultad para hablar
Visin borrosa
Pudiendo llegar a la inconsciencia y convulsiones.
HIPOGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA
Menos de 70mg/dl. Menos de 70mg/dl.

43

Es importante saber que hay hipoglucemias sin sntomas, que pueden llevar a
hipoglucemias graves,

Las bajas de azcar se pueden presentar por una o ms de las siguientes causas:

1. Medicamentos:
- Que no sean los adecuados para la etapa de la diabetes en que te
encuentras.
- Tomar medicamentos para la diabetes en cantidades mayores a las
que requiere tu cuerpo.
- Interaccin de medicinas (potencializan el efecto)

2. Alimentacin:
- Bajo aporte calrico. Saltarse comidas o dejar de comer mucho
tiempo.
- Ayuno prolongado. Comer menos de lo que tu cuerpo necesita.

3. Actividad fsica:
- Ejercicio intenso, fuera de lo habitual y cuando no equilibras el gasto
de energa con lo que comes y las medicinas que usas.

4. Ingestin de alcohol.


Es muy importante que las personas con quienes convives sepan reconocer
los sntomas de hipoglucemia para que te puedan ayudar si eso ocurre.

Las personas con diabetes deben traer siempre consigo una identificacin
con su nombre, un telfono donde se pueda localizar a un familiar; y la
especificacin de que es diabtico.


Que podemos hacer cuando se presenta una hipoglucemia?

1.- S el paciente esta inconsciente, ntale en las encas miel o mermelada hasta
que se recupere. Debes llevar a tu familiar al servicio de urgencias ms cercano.
La hipoglucemia se puede resolver rpidamente pero si se la deja progresar puede
causar graves daos.

2.- S el paciente esta consciente:
a. Dale a beber medio vaso de jugo o refresco no diettico, o una cucharada
de miel.
b. Espera 15 minutos para nuevamente checar su glucosa con glucmetro (de
preferencia) y si contina con hipoglucemia repetir el punto anterior.



44

En caso de que el paciente no mejore 30 minutos despus de haber iniciado el
punto 2, habr que llevarlo al servicio de urgencias de t clnica u hospital
general ms cercano.

Ya existen en Mxico tabletas de glucosa, debes tomar tres y esperar quince
minutos. Eso es lo mismo que tomar un poco de jugo, refresco no diettico o una
cucharada de miel.
En el ltimo mes, has presentado algn sntoma o dato de laboratorio que sugiera
hipoglucemia? ___________.

Si la has presentado:
a) Has consultado con tu mdico?
b) Lo has asociado con tu diabetes?



Siempre que detectes que stas teniendo sntomas de hipoglucemia antalo,
relacinalo con las probables causas y refireselo a tu mdico para que te
oriente sobre las mejores formas de evitar la hipoglucemia.


Si durante la maana te sintieras cansado, irritable, tembloroso, con necesidad de
comer algo dulce, y tu glucosa fuera de 40 mg/dl. Que medidas tomaras?

A_________________________________________________________________
__________________________________________________________________


B_________________________________________________________________
__________________________________________________________________


C________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Cuales son las causas por las que baja el azcar (hipoglucemia):

1_______________________________.

2_______________________________.

3_______________________________.

4_______________________________.

45




Hiperglucemia (azcar muy alta) y su tratamiento



La hiperglucemia es un aumento de la glucosa en sangre por arriba de 140 mg/dl.

Algunos de los sntomas de la hiperglucemia son parecidos a los de la
hipoglucemia:
visin borrosa
mucha hambre
debilidad
mareo

Otros sntomas de hiperglucemia son:

muchas ganas de orinar
mucha sed
piel reseca
heridas que no cicatrizan
infecciones frecuentes y perdida de peso inexplicable a
largo plazo
calambres

Las causas de hiperglucemia (azcar muy alta) son:

1. Medicamentos:
HIPERGLUCEMIA HIPERGLUCEMIA HIPERGLUCEMIA
Ms de 150mg/dl. Ms de 150mg/dl.

46
- Que no sean los adecuados para la etapa de la diabetes en que te
encuentres.

- Que hayas tomado menos pastillas, suspendido el tratamiento que
venas usando o aplicado menor cantidad de insulina.

2. Alimentacin:
- Alto aporte calrico (alimentos en abundancia y que contengan
muchas caloras).
- Comer mucho y frecuentemente.

3. Actividad fsica:
- Suspender el ejercicio cuando se practica regularmente.

4. Infecciones:
- Los pacientes con diabetes tienen ms riesgo de presentar todo
tipo de infecciones y esta es una de las causas mas frecuentes
de hiperglucemia (azcar alta).
5. Estrs:
- Diferentes intervenciones mdicas (cirugas) o enfermedades
(neumona, trombosis, infarto, depresin) pueden alterar el
azcar en sangre.

Las hiperglucemias son muy frecuentes y la manera como vamos a actuar ante ellas
depende de las cifras de glucosa que se tengan:

1. Si tenemos cifras de 140 a menos de 200mg /dl. :
a) Verifica que tu alimentacin sea la adecuada.
b) Toma agua a sorbos.
c) Verifica la toma puntual de medicamento.
d) Busca alguna infeccin agregada.
e) Anota cualquier observacin y avisarle a el mdico.
f) Solicita cita con el mdico.

2. Si tienes cifras de 200 hasta 300 mg /dl. comprueba :

a) Si tu alimentacin es adecuada.
b) Si hay o no deshidratacin
c) Si hay mucha sed, hambre, cansancio y orinas con frecuencia.
d) Si tienes alguna infeccin.
e) Anota cualquier observacin para avisarle al mdico.
f) Acude con el mdico an sin cita.

3. Si tienes cifras de 300 mg/dl y ms verifica:

a) Que la alimentacin sea adecuada.
b) Si hay o no deshidratacin.

47
c) Si hay mucha sed, hambre, cansancio y orinas con frecuencia.

d) Si tienes datos de alguna infeccin.
e) Anota cualquier observacin para notificarla al mdico.
f) Acude al servicio de urgencias.

Tener la glucosa por arriba de 140 mg/dl por perodos prolongados ocasiona
daos a todo el organismo. Recuerda que la diabetes no es solamente un
aumento de azcar en sangre, los niveles altos de azcar persistentes
ocasionan daos a:

Ojos (retinopata diabtica)

Riones (nefropata diabtica).

Sistema Nervioso (neuropata diabtica)

Ateroesclerosis (dao en las arterias del corazn, del cerebro y de otras partes del
cuerpo)


En el ltimo mes, has presentado algn dato clnico o de laboratorio de
hiperglucemia? ___________.

Si la has presentado:


Has consultado con tu mdico? __________________________


Recuerdas cuales son las causas de la hiperglucemia:


1_______________________________.

2_______________________________.

3_______________________________.

4_______________________________.







48
Actividad de aprendizaje # 6
Tarea para llevar a casa



Cuales son los sntomas de la HIPOGLUCEMIA?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cuales son los sntomas de la HIPERGLUCEMIA?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Sabes que hacer en caso de que te d una hipoglucemia?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu haras si tuvieras una hiperglucemia?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Te asusta saber que puedes presentar hipoglucemias?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cmo puedes evitar las hipoglucemias?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cmo puedes evitar las hiperglucemias?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________












49


BOTIQUN PARA LOS DAS DE ENFERMEDAD





Como todas las personas del mundo, de vez en cuando tendrs enfermedades
comunes, como son: gripa, diarrea, vmito o cualquier infeccin.

En estas ocasiones tu cuerpo responde con elevacin de glucosa; por lo que
puedes necesitar la aplicacin de insulina.

Un accidente, ciruga, tratamiento dental o la tensin emocional intensa tambin
pueden aumentar la necesidad de insulina en tu cuerpo y por lo tanto sas
situaciones requieren el mismo manejo que las enfermedades comunes.

Aqu te presentamos un botiqun bsico que es conveniente que tengas en casa
para los das de enfermedad.

Monitor de glucosa





Tiras reactivas de GLUCOSA (que no estn caducadas)

Termmetro





Baumanometro (para medir t presin arterial)



Sueros orales







50


Telfono de urgencias de t medico
y de t clnica de adscripcin.








Qu hacer en los das de enfermedad?


1. Mide tu glucosa en sangre por lo menos cuatro veces al da, antes de
cada comida y al acostarte. Apunta en una hoja el resultado. Si tienes ms
de 240 mg/dl no realices t ejercicio habitual, hasta que tu nivel de
glucosa se encuentre normal.
2. Mide t temperatura y apunta en una hoja el resultado.
3. Mide t presin y apunta en una hoja el resultado.
4. Bebe muchos lquidos (de 6 a 8 vasos de lquido al da) y usa suero oral;
si tienes nusea o vmito llama a t mdico. Es posible que te recete una
medicacin para detener las nuseas o vmitos.
5. Descansa y mantente abrigado.
6. Si tienes vmito y/o dolor, llama a t mdico de inmediato.


Sugerencias alimenticias para los das de enfermedad:

T
Consom
Gelatina de agua light
Galletas saladas o maras (cinco piezas)
Uso de Vida Suero Oral en caso de diarrea o deshidratacin











51

Sesin # 5 Bases para una alimentacin saludable



El Plato del Bien Comer y selecciones saludables de alimentos

Todos deseamos comer sanamente pero la mayora de las veces no sabemos
cmo hacerlo. Recibimos informacin sobre cmo comer de todos lados:
televisin, amigos, radio, revistas, mdico, etc. y es difcil distinguir qu
informacin es confiable y cul no.
Con lo que aprenderemos en esta sesin podrs tomar muchas decisiones
correctas y valiosas sobre tu alimentacin para sentirte mejor.



EL PLATO DEL BIEN COMER: La base para una alimentacin sana!


52
El Plato del Bien Comer:


OCmo est conformado el Plato del Bien Comer?


El Plato del Bien Comer incluye tres grupos de alimentos integrados de la
siguiente manera:
Grupo Verde: Verduras y Frutas:
Verduras: acelgas, verdolagas, quelites, espinacas, flor de calabaza, huauzontles,
nopales, brcoli, coliflor, calabaza, chayote, chcharo, tomate, jitomate, hongos,
betabel, chile poblano, zanahoria, aguacate, pepino, lechuga entre otras.
Frutas: guayaba, papaya, meln, toronja, lima, naranja, mandarina, pltano,
zapote, ciruela, pera, manzana, fresa, chicozapote, mango, mamey, chabacano,
uvas, entre otras.

Grupo Amarillo: Cereales y Tubrculos
Cereales: maz, trigo, avena, centeno, cebada, amaranto, arroz y sus productos
derivados como: tortillas y productos de nixtamal, cereales industrializados, pan y
panes integrales, galletas y pastas.
Tubrculos: papa, camote y yuca.

Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA)
Leguminosas: frijol, haba, lenteja, garbanzo, alverjn, alubia, chcharo seco, soya
texturizada.
Alimentos de origen animal: leche, queso, yogur, huevo, pescado, mariscos, pollo,
carnes, embutidos.


Hay dos tipos de alimentos que no estn incluidos en el Plato del Bien Comer
porque su consumo debe ser espordico, as que, por lo general, LIMITALOS!:

Los azcares que estn conformados por: azcar, mieles, mermeladas, chocolate,
caramelos, ate, jugos industrializados y refrescos, entre otros.

Los aceites y grasas incluyen aceites (soya, canola, maz, olivo, etc.) y grasas
como mantequilla, manteca, mayonesa, margarina, crema, chorizo, tocino.



Procura que la distribucin de tus alimentos se parezca a la del Plato del Bien
Comer. Imagnate tu plato por colores, se parece al Plato del Bien Comer?
Si la distribucin de tus alimentos se parece a la del Plato del Bien Comer
podemos decir que tu dieta es E Q U I L I B R A D A.


53
OQu aportan los diferentes grupos de alimentos?

Grupo Verde: Verduras y Frutas:
- Aportan principalmente agua, fibra, vitaminas y minerales.
Grupo Amarillo: Cereales y Tubrculos
- Aportan principalmente energa (caloras). Algunos son una buena fuente de
fibra y de protenas.
Grupo Rojo: Leguminosas y Alimentos de Origen Animal (AOA)
- Aportan principalmente protenas, hierro, grasas y vitaminas.


OPuedo comer todos los alimentos que estn en el Plato?
Como una regla general debes saber que no existen alimentos buenos ni malos,
pero s hay alimentos que conviene ms escogerlos por sus caractersticas
nutrimentales.
Puedes seguir la siguiente gua para elegir tus alimentos:


LIMITA

PREFERIR

Verduras y Frutas Jugos Frutas y verduras enteras
Consumir siempre la
misma fruta o verdura
Vara tu seleccin de
frutas y verduras o
combnalas!



----------------------
Chiles secos, calabacita,
acelgas, espinacas,
verdolagas, huauzontles,
quelites, tomatillo, chile
poblano y hongos son
buenas fuentes de hierro.
Combnalas con ctricos
para mejorar la absorcin
de hiero.
Cereales y Tubrculos Cereales preparados con
azcar y grasa.
Ejemplo: pan dulce,
tamales, pastas con
cremas.
Se recomienda
seleccionar los alimentos
preparados con cereales
integrales y sin grasa o
azcar.
Leguminosas y
Alimentos de Origen
Animal
Carnes con gorditos Carnes magras, pollo sin
piel y pescado.
Lcteos enteros. Lcteos descremados.




54

O Ya aprend qu alimentos debo preferir puedo hacer algo ms?

Complementa lo que has aprendido con las siguientes sugerencias:
- Consumir al menos 6 vasos de agua sin azcar al da.
- Evitar preparaciones altas en grasas y caloras: fritos, capeados,
empanizados, moles y pipianes. Preferir: asados, horneados, guisados,
empapelados.
- Evitar al mximo las grasas de origen animal: manteca, crema, mayonesa,
chorizo, tocino. Preferir grasas de origen vegetal: aceites, aguacate y
oleaginosas como nueces y almendras.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 1.
Pregunta a un compaero lo que consumi el da de ayer. Registra tanto los
alimentos como las bebidas:
Desayuno





Media maana


Comida





Media tarde



Cena





Seala para cada tiempo (desayuno, comida, cena, etc.) el grupo al que
pertenecen los alimentos que tu compaero consumi.

55
Muy probablemente seleccionar tus alimentos da con da es un reto. Ya has
aprendido muchas cosas que puedes aplicar a tu vida para mejorar tu
alimentacin. Ahora complementaremos esa informacin con unos ltimos
consejos.

Toma nota!
- Planea lo que vas a comer. Si necesitas llevar tus alimentos a la escuela o
trabajo prepralos con anticipacin y procura tener en casa los ingredientes
que necesitas para prepararlos.
- No vayas al mercado o supermercado cuando tienes hambre, eso har que
compres de ms o alimentos que no son los ms convenientes!
- Mastica bien los alimentos, disfruta cada bocado!
- Procura hacer siempre tus comidas en los mismos horarios.
- No dejes que pasen muchas horas (ms de cuatro) sin comer.
- Para comer entre comida escoge verduras qu tal unos pepinos o jcamas
con limn y piqun?
- Decide la cantidad de tortillas que comers y slo pon esa cantidad para ti
en la mesa.
- Sirve tus alimentos en platos pequeos para que no tengas la sensacin de
que comes poco.
- Intenta comer al menos dos veces por semana pescado.
- Sustituye tu aceite lquido por aceite en aerosol usa uno o dos disparos por
cada platillo que prepares!
- Consume 1.5 a 2.0 litros de agua al da rellena una botella de agua y
llvala contigo a donde vayas!
- Una vez por semana, apunta lo que comes en todo el da y compralo
contra lo que se te ha recomendado puedes ver lo que has mejorado!
- Elige un cambio por hacer cada vez y una vez que lo logres escoge una
nueva meta! Puedes planear cambios semanales as te ser ms fcil!


56
CUNTO DEBO COMER?

Todos los das nos enfrentamos a estas preguntas y no siempre estamos seguros
que la respuesta a la que llegamos es la correcta.
Las porciones de alimentos que debemos comer son individuales, es decir,
cambian de persona a persona. Pero si no tienes un plan de alimentacin
diseado especficamente para ti puedes seguir algunos de los siguientes
consejos:

VERDURAS Y FRUTAS
1 porcin es del tamao de un puo de adulto

Cuenta que tus frutas y verduras al da sumen 5
porciones.


ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 2a.
Haz memoria! Cuntas raciones de frutas y verduras comiste ayer?

En el desayuno

Entre el desayuno y la comida

En la comida

Entre la comida y la cena

En la cena


CEREALES Y TUBRCULOS
Una porcin es:
Del tamao de taza para alimentos como arroz, cereal y
pastas.
1 pieza para alimentos como pan de caja, tortilla y papa.
pieza para bolillos o teleras (sin migajn)
En desayuno y cena: no comas ms de dos porciones al
da
En comida: no ms de tres a cuatro porciones.

1
2

57
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 2b.
Haz memoria! Cuntas raciones de cereales y tubrculos comiste ayer?

En el desayuno

Entre el desayuno y la comida

En la comida

Entre la comida y la cena

En la cena




LEGUMINOSAS Y ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL
Procura, cada vez, no consumir ms de
1 taza de frijol, lenteja, haba o garbanzo.
1 pieza chica de pollo sin piel.
2 rebanadas delgadas de jamn/pechuga de pavo o
queso fresco.
La palma de tu mano en bisteces, filetes de pescado o
pechugas aplanadas.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 2c.
Haz memoria! Cuntas raciones de leguminosas y alimentos de origen animal
comiste ayer?

En el desayuno

Entre el desayuno y la comida

En la comida

Entre la comida y la cena

En la cena



3

58
AZCARES, ACEITES Y GRASAS
Procura, consumir azcares no ms de una vez por
semana.
Las grasas animales evtalas.
Los aceites salos en pequeas porciones para
preparar o aderezar tus alimentos.
Las oleaginosas (nueces, pistaches, avellanas, etc),
inclyelas como complemento para tus alimentos
pero no comas ms de un puo por vez.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 2d.
Haz memoria! Cuntas raciones de azcares y grasas comiste ayer?

En el desayuno

Entre el desayuno y la comida

En la comida

Entre la comida y la cena

En la cena



4

59

Sesin #6
Conteo de carbohidratos y grasas



Los carbohidratos son sustancias que contienen muchos de los alimentos que
consumes y que en conjunto con los lpidos o grasas y las protenas te dan
energa.
Los carbohidratos son los nutrimentos que ms modifican tus niveles de glucosa
en sangre por lo que saber cuntos carbohidratos ests consumiendo te ayudar a
controlar mejor tu glucosa. Entre ms carbohidratos consumas, mayores sern tus
niveles de glucosa:


Los alimentos que aportan carbohidratos son:
- Cereales y tubrculos
- Frutas
- Leguminosas
- Leche y yogur
- Azcares
- Verduras




60


OY cuntos carbohidratos aportan estos alimentos?
Puedes consultar en esta tabla cuntos carbohidratos te aportan las diferentes
porciones de alimentos:
GRUPO DE
ALIMENTOS
TAMAO DE
LA PORCIN
CONTENIDO DE
CARBOHIDRATOS
Cereales y tubrculos taza de arroz, cereal,
elote en grano y pastas.
1 pieza de pan de caja,
tortilla y papa.
pieza de bolillos o
teleras (sin migajn)
5 galletas simples (tipo
mara o habanera)
15 gramos
Frutas Lo que corresponda
aproximadamente a un
puo.
taza de jugos naturales
Leguminosas taza de frijol, haba,
garbanzo, lentejas, etc.
Leche y yogurt 1 taza de leche o yogur
descremados
Azcares 1 cucharada de azcar,
miel, mermelada, ctsup,
cajeta, chocolate en
polvo.
taza de gelatina
5 piezas de caramelos o
gomitas
1/3 de taza de jugos
industrializados y
refrescos.
Verduras taza cocidas
1 taza crudas
** el elote y la papa no
son veduras
Aportan 15 gramos
slo si se consumen
tres porciones a la vez



61


Existen un grupo de alimentos que no aportan carbohidratos ni caloras, por lo
que su consumo es libre:
Alimentos libres
Especias
Caf (prefiere sin cafena)
Caldo de pollo o res desgrasado
Chicles sin azcar
Refrescos sin azcar
Polvos para agua sin azcar
Cocoa
Chile piqun
Chiles
Gelatina sin azcar
Limn
Ts
Vinagre
Mostaza

Para poder contar los carbohidratos de tu dieta, debes contar las raciones de
carbohidratos que comes en cada comida.




Para entender mejor toda esta informacin, veamos el siguiente ejemplo:

Fernando comi para el desayuno:
1 taza de jugo de naranja natural
2 quesadillas de tortilla de maz con queso de hebra con salsa
1 taza de leche descremada con dos cucharaditas de caf

Contemos los carbohidratos que Fernando consumi en el desayuno:
ALIMENTO 1 RACIN = RACIONES
CONSUMIDAS
RACIONES DE
CARBOHIDRATOS
Jugo de naranja
natural
taza 1 taza = 2
raciones
2
Tortilla de maz 1 pieza 2 piezas = 2
raciones
2
Queso de hebra No aporta carbohidratos 0
Salsa En esa cantidad, no aporta
carbohidratos
0
1 taza de leche
descremada
1 taza 1 taza = 1 racin 1
TOTAL 5


1 racin de carbohidratos = 15 gramos de carbohidratos

62
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 3.

Trabaja con un compaero.
1) Cuenten cuntos carbohidratos consumi Mara en cada
comida.
2) Tambin cuenten el total de carbohidratos del da.
3) Conviertan los gramos de carbohidratos a raciones de
carbohidratos


Desayuno
1 taza de hojuelas de maz con 1 taza de cereal y pltano picado.
1 taza de t.

Colacin
5 galletas mara

Comida
1 taza de arroz a la mexicana
pechuga de pollo asada
1 taza de frijoles de la olla
1 taza de refresco de manzana

Cena
1 taza de coctel de frutas
1 taza de t con 1 cucharada de azcar



63
O Carbohidratos en los alimentos empacados

Los alimentos empacados incluyen una etiqueta de valor nutrimental. En esta
etiqueta podrs consultar la cantidad de carbohidratos que contiene el alimento.

En la etiqueta debes buscar:
1. El tamao de la porcin.
2. El nmero de porciones por paquete.
3. La cantidad de carbohidratos por porcin.
4. La cantidad de fibra por porcin.

Informacin Nutrimental
Tamao de porcin: 1 pieza: 22g
Porciones por empaque: 2
Cantidades por porcin

Contenido energtico 90 kcal
Grasas (lpidos)
De las cuales:
2.7 g
Grasas saturadas 0.8 g
Grasas trans 0.0 g
Grasas
monoinsaturadas
1.4 g
Grasas poliinsaturadas 0.4 g
Colesterol 0.24 mg

Sodio 51.3 mg

Carbohidratos
De los cuales
15.5 g
Fibra diettica 1.8 g
Azcares 0.0 g

Protenas 1.7 g

Yodo 15.2%
Vitamina E 12.4%
Vitamina A 10.5%
Vitamina B12 9.1%
Vitamina B6 8.2%
cido flico(B6) 7.5%
Vitamina B1 7.2%
Vitamina B2 7.2%
Vitamina C 7.1%
Zinc 6.5%
Hierro 6.0%
Niacina (B3) 5.2%
Los porcentajes de Ingesta Diaria Recomendada (%IDR)
estn basados en las recomendaciones establecidas para
la poblacin mexcana dentro de la NOM-051-SCFI-1994.

Si consumes el paquete completo, es decir dos porciones, habrs consumido 31
gramos de carbohidratos.
1. Tamao de la porcin: en este
caso es una pieza de 22 gramos.
2. Nmero de porciones por
paquete: 2 porciones

3. Cantidad de carbohidratos por
porcin: 15.5 gramos.
4. Cantidad de fibra por porcin:
1.8 gramos

Si el alimento contiene
ms de 5g de fibra por
porcin, resta los gramos
de fibra del total de
gramos de carbohidratos
consumidos.

64
Recuerda que una porcin de carbohidratos son 15 gramos, as que 1 paquete de
este producto son 2 porciones de carbohidratos.
O Cuntos carbohidratos puedo comer al da?

Planea tu alimentacin para no excederte en el consumo de carbohidratos en cada
comida. Sigue las siguientes dos reglas:

Regla #1 En el desayuno, comida y cena consume un
mximo de 4 raciones de carbohidratos
Regla #2 En las colaciones consume un
mximo de 2 raciones de carbohidratos



ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 4.
Regresa al ejercicio anterior (Actividad de aprendizaje 6) y analiza si Mara logr
cumplir con las dos reglas anteriores. Tacha la columna correspondiente:

REGLA
ALCANZADA
REGLA NO
ALCANZADA
Desayuno
Colacin
Comida
Cena



65
ENDULZANTES CON CALORIAS
Endulzante Papel en la Nutricin
Sacarosa
Es el azcar de mesa. sta no debe
formar parte del plan de alimentacin.
Por su forma simple nos eleva el azcar
en sangre rpidamente.
Fructosa
Es el azcar de la miel y de la fruta.
Tarda ms tiempo en elevar el azcar en
la sangre pero aporta la misma cantidad
de caloras que el azcar de mesa.
Alcoholes
Sorbitol
Manitol
Xilitol
Se usan como sustitutos de azcar en
dulces, caramelos, chicles, chocolates.
S aportan energa pero en menor
cantidad y adems su poder endulzante
es mucho mayor que la sacarosa o
azcar de mesa.
Su consumo en exceso causa diarrea y
en casos extremos deshidratacin, por
ello no los deben consumir los nios.




ENDULZANTES SIN CALORIAS
Endulzante Cantidad
segura en
una sola
toma
Papel en la Nutricin

Sacarina
Nios:
12.5 sobres
Adultos:
25 sobres
No elevan el azcar en la sangre
Aspartame
Nutrasweet

Nios:
6 latas
33 sobres
Adulto:
19 latas
No elevan el azcar en la sangre

66
68 sobres.
Acesulfame-K
Nios:
7 sobres
Adulto:
20 sobres
No elevan el azcar en la sangre
Sucralosa
Nios:
7 sobres
Adulto:
20 sobres
Se puede usar para hornear o cocinar a
temperaturas altas



De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Tratamiento y Control
de la Diabetes se permite el uso de edulcorantes no nutritivos como
aspartame, acesulfame de potasio, sucralosa y sacarina.

Actividad de aprendizaje # 10

Formar dos grupos y elaborar dos recetas de postres sustituyendo azcar
por endulzantes no calricos.

Prepararlo para su familia y comentar la siguiente sesin la aceptacin que
tuvo este nuevo postre.




67
Conteo de grasas

Adems de todo lo aprendido, cuidar tu consumo de grasas es muy importante.
Un consumo adecuado de grasas evitar que aumentes de peso y que tu
colesterol y triglicridos en sangre se eleven. Las grasas tambin son conocidas
como lpidos.

Los alimentos que tiene grasa son:

- Cereales con grasa
- Alimentos de origen animal
- Leche y yogur
- Aceites y grasas
- Azcares con grasa
O Cunta grasa al da debo comer?

La grasa que consumimos se mide en gramos. Slo tu mdico o nutrilogo puede
indicarte cuntos gramos de grasa debes consumir.
Una vez que te hayan indicado la cantidad de grasa que te corresponde comer al
da, podrs contar las grasas que comes en un da.

O Cunta grasa tienen los alimentos?

En la siguiente tabla puedes consultar la cantidad de grasa que tienen los
alimentos:
GRUPO DE
ALIMENTOS
CONTENIDO DE
LPIDOS POR
PORCIN
PORCIONES
Cereales con grasa 5 pieza de: tamal, bsquet, pan dulce, cuernito.
taza de: pur de papa.
1 pieza de: tortilla de harina, tostada de maz frita, hot cake,
waffle.
Alimentos de
origen animal
5 30 gramos de cualquier carne, queso o embutido.
1/3 de pieza de pollo sin piel
2 claras de huevo o 1 huevo entero
Leche y yogur 2

4
8
Descremados: 1 taza de leche, t yogur o jocoque, 3
cuchadas de leche en polvo
Semidescremados: 1 taza de leche, t yogur
Enteros: 1 taza de leche o yogur, 4 cuchadas de leche en
polvo, taza de leche evaporada
Aceites y grasas 5 1 cucharadita de: aceite.
2 cucharaditas de: vinagreta.
1 cucharada de: pepitas, nuez, cacahuate, almendra, semilla de
girasol
2 cucharadas: guacamole.
1/3 pieza: aguacate

68
Azcares con
grasa
5 15 g chocolate con azcar, cocada,
1 cucharada de chocolate en polvo.
1.5 cucharadas de mayonesa light
de taza de flan o mole

69
Para contar las grasas que consumes en un da, registra los alimentos que
consumes y suma los gramos de grasa que te aportan. Mira el siguiente ejemplo,


















ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 5.
Recuerda todo lo que consumiste ayer y cuenta, como en el ejemplo anterior, la
cantidad de grasa que consumiste.
Alimentos Gramos de grasa





















Alimentos Gramos de grasa
1 taza de leche semidescremada 4 gramos
1 taco de carne con guacamole:
Carne de res 30 gramos
Guacamole 2 cucharadas

5 gramos
5 gramos
1 taza de flan 20 gramos
TOTAL 34 gramos



70

Sesin # 7
Tcnicas de modificacin de conducta: aprende a solucionar tus
problemas

La parte ms importante de solucionar un problema es Qu piensas cuando
tienes un problema? La mayora de las personas creen que tener un problema
es malo, penoso o cosa de tontos... Por lo tanto, niegan o minimizan la
importancia del problema y simplemente lo ignoran.

Ignorar que existe un problema complica todo. Un problema al que no se le da
una solucin efectiva; crece y crece y se vuelve como una gran bola de nieve
una bomba de tiempo:
MUY PESADA !!!

Para aprender a solucionar problemas debemos desarrollar una orientacin
positiva hacia la solucin de problemas. Los psiclogos coinciden en que para
solucionar cualquier problema debes tomar en cuenta siete puntos:

1. Tener problemas es normal.
Los problemas son una parte natural de la vida. Aceptar que tienes un problema
es el primer paso para que le busques solucin.
Un problema debe ser platicado con amplitud para que se le encuentre una
solucin.





2. Piensa, antes de actuar:
Con frecuencia actuamos impulsivamente ante un problema y hacemos lo primero
que nos viene a la mente sin pensar en las posibles consecuencias negativas ni
en las probabilidades reales de tener xito en la solucin del problema.
Antes de actuar mejor define con claridad el problema.




71
3. La mayora de los problemas tienen solucin:
Una respuesta frecuente a los problemas es darse por vencido antes de tratar de
solucionar el problema. Solamente podrs resolver un problema si...TRATAS!!!
de solucionarlo.








1. Responsabilzate de los problemas y reconoce tu participacin para
crearlos y mantenerlos:
Reconoce tu contribucin en los problemas, analiza tus acciones y reacciones
y piensa que eres capaz de cambiar las conductas que te generan problemas.
Siempre se puede hacer algo para solucionar los problemas que nosotros
propiciamos, sin embargo; cuando los problemas son generados por otros
tenemos poco control. No podemos obligar a otros a hacer lo que queremos
porque no podemos controlar las conductas de las otras personas. En los
casos en los que otros son responsables de los problemas, lo ms que
podemos hacer es negociar con ellos.
Sin embargo, lo ms comn es que le echemos la culpa a otros, por eso trata
de ser objetivo y justo e inicia los cambios empezando contigo.




5. Para solucionar un problema piensa en algo que puedes hacer, no en lo
que no debes hacer: por ejemplo si el problema es que no le tienes confianza a
tu doctor para decirle las cosas que te salen mal con respecto a la dieta, una mala
decisin sera no ir a la consulta para no verlo y no tener que mentirle.
En su lugar la solucin adecuada sera acudir a consulta y decirle tus
dificultades a la vez que le pides orientacin para solucionarlas.


2. La solucin de tu problema debe ser legal y socialmente
aceptable: No te pases de la raya!!!.





72


Una cosa es tener problemas econmicos y otra pensar en asaltar un banco!!!
Lo mejor es tratar de respetar los derechos de los otros a la vez que haces valer
los tuyos. Tus soluciones deben ser socialmente aceptables.


7. Las soluciones deben estar bajo tu control y de acuerdo a tus
habilidades.
Si no tienes control sobre la solucin que pensaste mejor piensa en otra cosa
para solucionar el problema. Solo podemos controlar nuestra conducta, no
podemos controlar la de otras personas. Lo ms que podemos hacer es
negociar con otros, hacerles ver nuestro punto de vista y hacer peticiones.











PASOS PARA LA SOLUCIN DE PROBLEMAS


1.Reconoce que tienes un problema
2.Define el problema con claridad
3.Piensa varias formas en las que puedes solucionar el problema

4.Piensa en las consecuencias de las posibles soluciones
5.Decide que solucin aplicars
6.Hazlo !!!
7.Analiza el efecto de la solucin sobre el problema







73
HOJA DE TRABAJO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS



1. Reconoce que tienes un problema:

Qu seales (pensamientos, sentimientos y conductas) te ayudaron a darte
cuenta que tenias un problema? _______________________________________



2. Define el problema con claridad:

Describe la situacin problema:

Quienes?________________________________________________________

Qu?____________________________________________________________

Cuando?_________________________________________________________

Donde?__________________________________________________________

Qu quieres que cambie?____________________________________________

Que desean los otros que cambie?_____________________________________

Qu haras para solucionar el problema (piensa en varias opciones)?__________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Existe otra meta que debas alcanzar primero?________________________

Lo que haras es:

Positivo?_________________________________________________________

Legal y socialmente aceptable?_______________________________________

T tienes el control?________________________________________________







74
3. Piensa varias formas en las que puedes solucionar el problema:

Cmo llevaras a cabo la solucin del problema? Piensa en cinco formas
diferentes de realizar las acciones que van a solucionar el problema.

Cinco caminos diferentes para llegar al mismo punto, la solucin de t problema.


a) ______________________________________________________________
______________________________________________________________

b) ______________________________________________________________
______________________________________________________________

c) ______________________________________________________________
______________________________________________________________

d) ______________________________________________________________
______________________________________________________________

e) ______________________________________________________________
______________________________________________________________


4. Piensa en las consecuencias de las posibles soluciones:


Te satisfacen los posibles resultados? __________________________________
__________________________________________________________________

Te ayudaran a solucionar el problema?_________________________________
_________________________________________________________________

Van de acuerdo a los deseos de otros?_________________________________
_________________________________________________________________



5. Decide que solucin aplicars: __________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________







75
6 y 7 Hazlo!!! y analiza el efecto de la solucin sobre el problema.

stos dos puntos van juntos porque hars lo que planeaste y vers el resultado
de t solucin.
Que solucin aplicars? y Cuando empezars a aplicarla?

Hazlo ya !!! Y ve el resultado

Obtuviste el resultado esperado?______________________________________

Si no fue as Qu ms deberas hacer?_________________________________

Si lo que result no era lo que queras vuelve a empezar en el
paso uno.
No te desanimes!!! Consulta a con el personal del mdulo de
diabetes.





























76
Sesin # 8
Tcnicas de modificacin de conducta:
Prevencin exitosa de recadas


Los cambios necesarios para tener un estilo de vida que te proteja de
enfermedades y complicaciones (comer saludablemente y hacer ejercicio fsico
con regularidad) pueden ser difciles de lograr y cuando se logran son difciles de
mantener a largo plazo.

Con frecuencia las personas recaen es decir vuelven a la conducta habitual: a
comer de ms y sin control, a no hacer ejercicio, y a fumar de nuevo...

Los psiclogos han estudiado que ocurre en la conducta desde que se presenta
una pequea falla o resbaln cada: comer de ms un da, dejar de hacer
ejercicio unos das o volver a fumar y la recada completa: volver a comer de
ms todo el tiempo, regresar a la conducta inicial de fumar 10 cigarros diarios
de no hacer ejercicio.




Ellos han encontrado que hay situaciones de riesgo que favorecen que la persona
resbale.













A Ap pr re en nd de e a a d di is st ti in ng gu ui ir r e en nt tr re e: :
C Ca a d da a: : apartarte de tus
hbitos saludables unos das.
R Re ec ca a d da a: : abandonar tus hbitos
saludables y volver a los hbitos
problemticos.


Las situaciones de riesgo son aquellas circunstancias en las que tienes mayor
riesgo de presentar la conducta que quieres cambiar.
Son situaciones que te dificultan lograr tus metas y te conducen a las cadas y a
las recadas. Por ejemplo: festejos.

S So on n a aq qu ue el ll lo os s m mo om me en nt to os s e en n l lo os s q qu ue e t ti ie en ne es s m ma ay yo or r
p pr ro ob ba ab bi il li id da ad d d de e v vo ol lv ve er r a a c ca ae er r e en n l la as s c co on nd du uc ct ta as s
p po oc co o s sa al lu ud da ab bl le es s q qu ue e q qu ui ie er re es s c ca am mb bi ia ar r. .


77

Hay situaciones de riesgo personales, relacionadas con tus emociones y t vida
familiar; y hay situaciones externas que no dependen de t; por ejemplo:
celebraciones y convenciones sociales.

Personales: Sociales o grupales:
Emociones desagradables Presin de amigos
Emociones agradables Convenciones sociales
Problemas familiares Conflicto con otros
Problemas econmicos Estilo de vida atareado
Deseo de festejar
Malestar fsico
Cansancio




Por ejemplo:
Las emociones desagradables como la tristeza, la depresin, la ansiedad, los
desacuerdos maritales o familiares y los problemas de cualquier tipo pueden hacer
que abandones tu deseo de comer y vivir sanamente.
Entonces puedes desear comer aquello que no queras, en cantidades enormes, y
evitar la actividad fsica.

Tambin las emociones agradables como la alegra y el deseo de festejar pueden
hacer que comas alimentos que no queras comer por su alto contenido de grasas
o azcar.

Puedes pensar me merezco comer eso, he trabajado mucho o mi nico gusto
son las conchas de pan, me merezco comer ms; pensando as tienes la
justificacin para premiarte con la comida.

Otras situaciones de riesgo ocurren cuando quieres probar que tienes voluntad y
te paseas frente a tu alimento preferido creyendo que t eres ms fuerte y no
caers. Poco despus puedes encontrarte comiendo como antes, de forma
desordenada y excesiva el alimento de t preferencia.

Estar cansado, estresado o preocupado tambin puede favorecer que t comas
exageradamente y duermas de ms.

Las reuniones con familiares y amigos, las visitas, celebraciones y los festejos son
ocasiones llenas de tentaciones, en nuestra cultura la comida est asociada al
cario y por eso creemos que debemos comernos la comida que nos ofrecen
independientemente de si tenemos hambre o no.




78
Qu debes hacer en tus situaciones de riesgo?

CADA PERSONA TIENE UNA FORMA NICA Y ESPECIAL DE ENFRENTAR
LAS SITUACIONES DE RIESGO.
ALGUNAS FORMAS SON EFECTIVAS Y NOS AYUDAN A NO RESBALAR,
OTRAS NO SON EFICACES Y NOS HACEN RECAER.

Se llama afrontamiento a las conductas que tenemos cuando respondemos a un
problema difcil de resolver y manejar, por ejemplo: los antojitos.
























La buena noticia es que t puedes planear muchas cosas que te ayuden a
superar una situacin de riesgo.
Por ejemplo, si una situacin de riesgo para ti es ver la bolsa de pan dulce, en tu
mesa, a la hora de la cena; entonces el afrontamiento exitoso sera que no pases
cerca de la mesa (evitando ver la bolsa de pan) o que les pidas a tus familiares
que no lleven pan dulce a la casa.
Si ninguna de stas dos cosas funciona, pide a tus familiares que guarden la
bolsa en un lugar que no este a la vista o pon, al lado de la bolsa de pan, la fruta
fresca y lista para comer que ms te guste y, tmala en lugar del pan.
cfff

79
T puedes planear MUY DIFERENTES FORMAS DE ENFRENTAR LAS
SITUACIONES DE RIESGO.

Otra posibilidad es salir de casa a dar un paseo hasta que el riesgo pase y la bolsa
de pan est vaca o fuera de t vista.

Pon ejemplos de situaciones de riesgo y de afrontamiento exitoso con el personal
de tu mdulo de diabetes y busca la mejor forma de enfrentarlas para no recaer.

Reflexiona:
Cuales son tus situaciones de riesgo para comer de ms?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Desde hace cuanto tiempo te ocurren esas situaciones de riesgo?____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu has hecho hasta ahora para enfrentar esas situaciones de riesgo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Te ha funcionado? Has podido lograr tus metas?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Se te ocurre algo nuevo que puedas hacer para no resbalar cuando estas en
una situacin de riesgo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Si ya resbalaste... Qu hars para no recaer completamente?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Platica con el personal de la clnica de diabetes, juntos podrn hacer un plan
efectivo.






80
















































Qu debes hacer para no resbalar?

1. Identifica tus situaciones de riesgo



2. Haz un plan de accin para evitar las cadas, en esas situaciones de riesgo



3. Aplica TODA T CREATIVIDAD PARA EVITAR LAS RECADAS




4. Si logras NO CAER:

a) Date un premio
b) Reconoce t xito!!!!
c) Enfcate en los logros que has alcanzado








81




Tcnicas de modificacin de conducta.
Enfrenta y maneja el estrs saludablemente

Qu es el estrs?

Es lo que sientes cuando tienes muchos problemas y crees que no puedes
solucionarlos.

Es una combinacin de tres cosas:

1. Las situaciones a tu alrededor ( hechos, eventos demandas del medio
ambiente: hacer tu trabajo bien, llevar tu tratamiento de manera adecuada,
mantener relaciones de pareja satisfactorias llevar a cabo todas tus
responsabilidades familiares a pesar de imprevistos, barreras no sentirte bien)

2. El balance mental que hacemos de lo que representan esos hechos o
demandas (lo que pensamos que representan esos hechos o demandas
para nuestra vida, Son un riesgo? Un reto? Una amenaza? Un dao?
O un beneficio?)

3. Los sentimientos que se generan como consecuencia de ese balanceo revisin
mental (si t crees que son un riesgo o una amenaza experimentars miedo, si
significan para ti una prdida te sentirs triste, si crees que no puedes
solucionarlas te sentirs muy preocupado o si crees que son un beneficio para t te
sentirs satisfecho).

stas tres cosas interactan para hacer que la persona se sienta triste,
enojada, preocupada o devastada.
Ejemplo:
Ante una demanda ambiental: (tener que terminar de escribir a mquina
muchas hojas)
Puedes sentir mucho estrs si t crees que no eres lo suficientemente
rpida como para terminar a tiempo
Puedes sentir poco estrs si t crees que eres rpida y puedes
terminar t trabajo para la hora de salir

Por ejemplo:
1. La situacin ambiental: tengo mucho trabajo
2. La evaluacin de lo que representa esa demanda ambiental: no podr
terminar mi trabajo a tiempo, mi jefe no me dejar salir ... y tengo que
recoger a mi hijo en la escuela!!! No llegar a tiempo y se va a quedar
solo fuera de la escuela, y eso es muy peligroso

82
3. Las emociones aparejadas a la evaluacin: le puede pasar algo malo,
no tengo quien lo pueda recoger, lo pueden asaltar o robar: me siento
muy angustiada





Te sorprender saber que puedes manejar exitosamente el estrs si la evaluacin
que haces del significado del hecho o demanda no es negativa. En el caso anterior
en lugar de pensar lo peor: no llegar a la escuela, mi hijo se quedar fuera de la
escuela y lo pueden asaltar o robar, la evaluacin debera ser neutra
emocionalmente hablando.
Son las 5.00 PM, necesito terminar 20 escritos. No me dar tiempo. Hablar con
mi jefe para decirle que a las 6.45 voy a recoger a mi hijo y regreso a terminar el
trabajo.
Cuando evalas catastrficamente las demandas ambientales, no puedes pensar
con claridad ni lgica. Por eso trata siempre de identificar tus pensamientos y
si son negativos cmbialos por otros positivos.

EJEMPLOS:

Evaluaciones negativas Evaluaciones positivas
Nunca me sale nada bien A veces no me salen las cosas bien
pero hoy tratar que me salgan muy
bien!!!
No puedo con la dieta!! Me cuesta trabajo hacer la dieta, a
veces como de ms, pero estoy
tratando de comer sanamente la mayor
parte del tiempo
Jams podr hacer ejercicio!! Empezar a caminar de poquito en
poquito y as hasta que logre caminar
30 minutos diarios
Mi marido me odia Mi marido se enoj hoy conmigo
Nunca podr bajar de peso porque
siempre que como sanamente me
quedo con hambre
Puedo aprender a comer sanamente y
a no quedarme con hambre; as podr
bajar de peso


83
Cuidar mi diabetes es muy difcil !!! Cuidar de mi diabetes no es tan difcil si
empiezo poco a poco, primero la
nutricin, luego la actividad fsica.







S Si i t te e s si ie en nt te es s a at tr ra ap pa ad do o e en n u un na a s si it tu ua ac ci i n n q qu ue e e es st ta a f fu ue er ra a d de e t tu u
c co on nt tr ro ol l e el l e es st tr r s s s su ub bi ir r t tu u a az z c ca ar r e en n s sa an ng gr re e









Ms de 150mg/dl.


El estrs puede controlarse:


1. Cambiando de actividad







2. Inicia un plan de actividad fsica







3. Desarrolla amistades profundas



84

4. Cada da date un momento para t





5. Pon a prueba t forma automtica de pensar y elimina tus pensamientos
fatalistas y prejuicios.





6. No uses alcohol, drogas, cigarro o comida para controlar t estrs.








7. Aprende tcnicas de relajacin:
.


a) T T c cn ni ic ca a d de e R Re es sp pi ir ra ac ci io on ne es s y y L Lu uz z: :
1 1C Ci ie er rr ra a l lo os s o oj jo os s
2 2. .R Re es sp pi ir ra a l le en nt ta am me en nt te e
3 3S Si ie en nt te e c co om mo o u un na a l lu uz z i in nv va ad de e p po oc co o a a p po oc co o t to od do o t tu u c cu ue er rp po o

b) T T c cn ni ic ca a d de e L La a V Vi is su ua al li iz za ac ci i n n: :
1 1. .I Im ma ag gi in na a q qu ue e e es st ta as s e en n u un n g gl lo ob bo o
2 2. .S Su ub be e a al l c ci ie el lo o e en n l l
3 3. .T To oc ca a l la as s n nu ub be es s
4 4. .Y Y l la as s a av ve es s q qu ue e v vu ue el la an n a a t tu u a al lr re ed de ed do or r
5 5. .I Im ma ag gi in na a u un n b bo os sq qu ue e a ab ba aj jo o d de el l g gl lo ob bo o
6 6. .S Si ie en nt te e e el l o ol lo or r a a l la a n na at tu ur ra al le ez za a y y l la a c ca al lm ma a


c c) ) A Ap pr re en nd de e
d) R Re el la aj ja ac ci i n n p pr ro og gr re es si iv va a m mu us sc cu ul la ar r
R Re es sp pi ir ra ac ci i n n d di ia af fr ra ag gm m t ti ic ca a



85
Pregntale al personal de tu mdulo de diabetes las mejores formas para controlar
el estrs de manera saludable






Actividad de aprendizaje
Tarea para llevar a casa # 12



Qu es para ti el estrs?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cmo sabes cuando ests estresado?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Cmo influyen tus pensamientos en la forma como sientes el estrs?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Cmo puedes cambiar esos pensamientos que te ponen estresado?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Sabes que hacer, para sentirte mejor cuando estas estresado?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu tan frecuentemente ests estresado?
__________________________________________________________________

En que tipo de situaciones te sientes estresado?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Planea qu hars la prxima vez que ests estresado:
__________________________________________________________
__________________________________________________________



86


Sesin # 10
Actividad fsica y diabetes



La actividad fsica:

La actividad fsica se compone del ejercicio planeado y del ejercicio ligero:

El ejercicio planeado:

Es una parte de la actividad fsica que tiene las siguientes caractersticas:
Es voluntario
Involucra movimientos planeados que se repiten cada
determinado tiempo
Tiene como fin mejorar y mantener la salud de las personas

El ejercicio ligero:

Son acciones de la vida diaria como pasear con el perro, planchar, lavar, realizar
caminatas etc.

Los componentes bsicos de ejercicio para el control de la diabetes y el
mantenimiento de la salud son:

Que sea de tipo aerbico.
Realizarlo de 3 a 5 veces por semana.
Cada sesin debe durar 20 minutos
como mnimo
La intensidad debe ser de acuerdo a previa valoracin mdica
Siempre realiza las tres fases: calentamiento, ejercicio mximo y
enfriamiento.

Los beneficios del ejercicio fsico aerbico son:

Reduce los niveles de glucosa
Mejora la sensibilidad a la insulina
Crea una sensacin de bienestar y salud
Aumenta t nivel de energa
Mejora la salud de t corazn y t presin arterial
Aumenta t fuerza, resistencia y flexibilidad



87
Te ayuda a:

Disminuir mantener t peso
Dormir bien
Sentirte ligero
Enfermarte menos
Prevenir otras enfermedades
Mejorar la depresin, la ansiedad y a elevar t autoestima















La actividad fsica:

Debe hacerse a tu propio ritmo
Idealmente no debe requerir equipo especial
Debe poder hacerse en cualquier lugar
Puede fomentar un espritu de competencia amigable
No debe causar dolor


No est prohibido que participes en programas de actividad fsica o ejercicio que
requiera de ms esfuerzo.
Si t ya participas en equipos deportivos, puedes continuar hacindolo y si como
consecuencia de iniciar algn tipo de actividad fsica, decides participar en un
deporte; puedes hacerlo, pero es conveniente que antes de empezar te evale tu
mdico y que si ya lo haces, t mdico este enterado y te evalu con alguna
frecuencia.






MUY RECOMENDABLE REALIZAR:
30 minutos de actividad fsica moderada: caminar
5 veces a la semana

88
Lo que s debes hacer:

Hacer ejercicios lentos de calentamiento y al terminar nuevamente de
enfriamiento, esto desva la sangre a los msculos (donde hace falta) y previene
torceduras y lesiones.



Detente si:

Tienes dificultad para respirar
Sientes angina
Tienes nausea, mareo o dolor y malestar en el pecho, aunque ya lo
hayas sentido antes.



LO QUE NO DEBES HACER:

No debes ejercitarte si:

No te sientes bien
Te duele la garganta, tienes calentura, fiebre o una infeccin.
En las siguientes dos horas, despus de una comida abundante.
La temperatura es extrema (hace mucho fri o mucho calor)
Sientes dolor o malestar en cualquier parte del cuerpo
Tienes un estiramiento o cualquier lesin de huesos, msculos o
articulaciones.


Para ejercitarte con seguridad y evitar problemas con tu corazn, debes realizar la
actividad fsica a un nivel de intensidad seguro.


Algunos pacientes (por ejemplo: quienes tienen enfermedades del corazn
conocidas y con sntomas) necesitan un programa especializado y supervisado
por cardilogos con experiencia en rehabilitacin cardiaca.
Sin embargo, la mayora de las personas pueden graduar de manera sencilla la
intensidad de su ejercicio, siguiendo algunas recomendaciones fciles de recordar.






89

Cmo graduar la intensidad del ejercicio?


1. La prueba del habla:

Puedes hablar mientras te ejercitas?, si la respuestas es SI, puedes
continuar.


2. La prueba de Borg o tasa de esfuerzo percibido:

Cmo sientes la intensidad del ejercicio?


6
7

Sumamente fcil
8
9

Muy fcil
10
11

Algo fcil
12
13
14


Mas o menos fcil
15 Difcil
16
17

Muy difcil
18
19
20


Sumamente difcil


Si percibes la intensidad del ejercicio entre 12 y 14, ests en zona
segura. Ese puntaje se corresponde con el 60% a 70% de tu
frecuencia cardiaca mxima.






90

Situaciones que limitan temporalmente la actividad fsica
aerbica:



Hiperglucemias: (ms de 240 mg/dl de azcar en sangre) mide tu azcar en
sangre y NO HAGAS EJERCICIO

Das de enfermedad (fiebre, gripas, diarrea): Mide tu azcar en sangre y NO
HAGAS EJERCICIO


TODOS PODEMOS HACER ALGUNA FORMA DE EJERCICIO; PERO EN LOS
CASOS QUE A CONTINUACION SE DESCRIBEN PUEDES REQUERIR DE LA
ORIENTACION DE UN EXPERTO Y CONSULTA CON TU MDICO.


Dao en riones e insuficiencia renal: El ejercicio brusco puede acelerar la
enfermedad del rin. SOLO REALIZA CAMINATA DE INTENSIDAD
MODERADA


Dao en ojos: No levantes cosas pesadas ni realices ejercicios bruscos: pesas,
karate o ftbol. El ejercicio no se recomienda cuando ha habido foto coagulacin
reciente. Sigue las indicaciones de t medico.


Dao en pies: Ten cuidado de no daar tus articulaciones ni la piel de tus pies y
usa siempre calzado adecuado.
Si tienes algn problema en los pies realiza ejercicios de la parte superior del
cuerpo y de los brazos. Pregunta a t educador en diabetes o mdico por los
ejercicios de silla (ejercicios fsicos que se pueden realizar en una silla).


Dao en nervios: visita a t mdico para que l te diga que tipo de ejercicio
puedes realizar con seguridad.


Presin alta: No te ejercites si tienes presin arterial mayor de 150/100.
Haz caminata de intensidad moderada.


Alteraciones como el espoln calcneo: si tienes dolor en el taln, visita a t
doctor para que te indique un tratamiento

91


PRECAUCIONES AL INICIAR TU ACTIVIDAD FSICA


Para realizar ejercicios de una manera segura hay que: evaluar el estado de salud
del paciente y algunas veces monitorear la glucosa antes, durante, despus del
ejercicio, pues puede bajar mucho el azcar en sangre: Hipoglucemia.




S Si i t ti ie en ne es s a al lg gu un na a e en nf fe er rm me ed da ad d d de el l c co or ra az z n n u u o ot tr ro o p pr ro ob bl le em ma a m m d di ic co o












INICIA TU ACTIVIDAD FISICA POCO A POCO


Puedes iniciar con periodos de 5, 10, y 15 minutos cada vez, hasta acumular 30
minutos de actividad fsica durante el da.

Puedes hacerlo con actividades cotidianas como barrer, trapear, caminar al
mercado o a la tienda, bajarte del camin unas cuadras antes de llegar a donde
vas, etc.



A As se eg g r ra at te e d de e t te en ne er r c co on nt ti ig go o a al lg g n n t ti ip po o
d de e c ca ar rb bo oh hi id dr ra at to os s p po or r s si i e es st to o s su uc ce ed de e. .






Habla con t mdico antes de empezar
una nueva actividad fsica

92
Aqu te mostramos algunos ejemplos de diferentes actividades fsicas y su
intensidad. Escoge inicialmente actividades suaves.




























I.- PORQU HACER EJERCICIO?

El ejercicio es la pldora perfecta para muchos problemas de salud.

T puedes hacer ejercicio y disfrutarlo.
Muvete como un regalo para t misma(o)

El ejercicio es magia porque mejora el nimo, reduce el peso, disminuye el
envejecimiento, protege el corazn y hace que se aproveche mejor la insulina.
Tus msculos, una vez que han sido puestos en accin son capaces de quemar
grasa, an en reposo!
Natacin
Correr
Aerbicos
Boliche
Golf
Bisbol
Jardinera
Pasear una
mascota
Pasear en bicicleta

93
Moverse quema caloras. Aparentemente, odiamos el ejercicio porque no sabemos
como hacerlo. Gastamos horas y mucho dinero en vernos bien, la inversin de
media hora al da, puede hacer ver que te veas y te sientas mucho mejor!

Otros beneficios del ejercicio son:
mejora la vida sexual
Produce ms energa
Hace que te veas bien
Hace que te sientas bien
Hace que te sientas orgulloso de ti misma(o)
El ejercicio nos mantiene jvenes
El ejercicio reduce la osteoporosis

El ejercicio ayuda a prevenir o retrasar la diabetes, y en aquellas personas
que tienen el diagnstico de diabetes ayuda a mejorar su control.
El ejercicio ayuda al cuerpo a utilizar o aprovechar mejor la insulina que produce o
que es inyectada. El ejercicio incrementa el volumen de los msculos. Ms
msculo significa menos azcar circulando.
El ejercicio ayuda a perder peso y mantener el peso saludable al ayudar con el
metabolismo y el consumo de caloras.
Investigaciones recientes han demostrado que el ejercicio no tiene que ser
vigoroso o cansado para ser til para la salud.
Puedes iniciar con tan solo cinco minutos al da.
No todas las veces que hagas ejercicio, este tiene que ser el mismo.

94

El ejercicio es bueno para el corazn
La inactividad aumenta el riesgo de tener enfermedades del corazn.
El ejercicio fortalece los msculos del corazn.
Un corazn fuerte distribuye mejor la sangre en todo el cuerpo.
El ejercicio reduce la frecuencia cardaca en reposo, esto reduce el trabajo que
realiza el corazn.
El ejercicio reduce la presin arterial, tambin esto reduce el trabajo que realiza el
corazn.
Reduce la viscosidad de la sangre y mejora la circulacin, acta como una
aspirina natural.

Prdida de peso y ejercicio
Perder peso es con frecuencia una meta importante en el manejo de la diabetes.
Perder aunque sea un poco de peso ayuda a mejorar el control de la diabetes
mellitus.
Algunas personas intentan bajar de peso reduciendo el consumo de caloras.
Cuando se agrega en el plan de reduccin de peso el ejercicio, las posibilidades
de xito son mucho mayores.
El ejercicio dentro de un plan de reduccin de peso:
Ayuda a perder grasa y evita la prdida de msculo. El ejercicio evita la
prdida de msculo que se produce con el envejecimiento.
Incrementa la actividad metablica. El cuerpo quema las caloras en lugar
de guardarlas como grasa.

95
Ayuda a quemar caloras extra. Si se camina cerca de 2 kilmetros en una
hora, se queman 300 caloras (que podran equivaler a las caloras del
desayuno). Si la persona se sienta en una silla por una hora, se consumirn
slo 60 caloras. Slo se requerir medio pan tostado como desayuno.
El ejercicio ayuda a reducir el volumen abdominal. Esta regin del cuerpo
se ha identificado que es muy importante en relacin a la salud del corazn
y los vasos sanguneos.
El ejercicio ayuda a reducir el apetito.
El ejercicio ayuda a reducir la ansiedad y el estrs que se relacionan con el
incremento en el consumo de alimentos.

Chequeo mdico antes del ejercicio
El chequeo mdico es necesario cuando:
La persona es mayor de los 35 aos
Ha tenido diabetes mellitus tipo 2 por ms de 10 aos
Ha tenido diabetes tipo 1 por ms de 15 aos
Ha tenido presin arterial elevada
Ha tenido niveles de grasa elevados
Ha tenido enfermedad cardaca
Ha tenido problemas de circulacin en pies o piernas
Tiene retinopata (enfermedad en la retina de los ojos producida por la
diabetes)

96
Tiene neuropata (sntomas de dao a los nervios como adormecimiento,
hormigueo, disminucin de las sensaciones en los pies, disminucin de la
presin arterial cuando la persona se levanta, disminucin de la sudoracin,
no detectar bajas de azcar).
Tiene nefropata (enfermedad renal por diabetes)
Tiene historia familiar de enfermedad coronaria prematura

Si existen complicaciones de la diabetes, deben realizarse alternativas seguras de
actividad fsica como ejercicios de estiramiento sin resistencia, caminata, ejercicios
en el agua, bicicleta esttica, ejercicios con la ayuda de una silla.



Manejo del tiempo

La actividad fsica siempre puede incorporarse al estilo de vida y necesidades de
la persona. Analiza tu rutina diaria y encuentra los puntos en los cules puedes
incorporar actividad fsica. Diez minutos aqu o all puede hacer una gran
diferencia.

Levntate diez minutos antes de lo usual para realizar algunos
estiramientos

97
Estacinate en una parte distante del estacionamiento que te permita
caminar
Utiliza las escaleras en lugar de los elevadores
Realiza diez minutos de ejercicios de estiramiento al llegar de tu trabajo

Involucra a miembros de la familia y amigos en la realizacin de ejercicio y eso te
ayudar a cumplir tus metas y a ellos a mejorar su salud. Busca el apoyo de
personas que han logrado establecer un hbito de actividad fsica regular para que
aproveches su gua y sus consejos. Si planeas hacer ejercicio en la maana tu
esposo(a) puede ayudar a hacer el desayuno, si tienes planes de hacer ejercicio
antes de la comida puedes ponerte de acuerdo con tus compaeros de trabajo
para acomodar esta posibilidad con el trabajo, etc.
Elimina el cigarro.
Prctica hbitos de alimentacin saludables.

II. METAS

Establecer y alcanzar metas es una parte importante de la motivacin y el xito de
un plan de ejercicio.
No es suficiente con decir: voy a empezar a caminar regularmente. Es necesario
ser ms especfico, por ejemplo: Voy a caminar 20 minutos, tres veces a la
semana, a la hora de la comida con mi amiga Mara.


98
Para establecer metas:
S especfico
Decide qu es lo que quieres lograr?
Donde realizars la actividad?
Cuando realizars la actividad?
Cmo vas a llevar a cabo la actividad?
Quin te va a apoyar a lograr tu meta?

S realista
Mantn el nivel de actividad fsica que planeas realizar en un nivel
confortable
Planea algo que te permita tener la confianza de que lo vas a lograr

Piensa en el corto plazo
Establece metas diarias o semanales
Asegrate de que tus metas en el corto plazo te guen a una vida activa a
largo plazo

S flexible
Ya que las circunstancias cambian, sintete dispuesta(o) a modificar o
replantear las metas.
Preprate para encontrar nuevas alternativas a situaciones de reto o
desafo

99
Evita el pensamiento todo o nada.

Recompnsate por haber logrado tus metas
Las recompensas deben ser significativas
Las recompensas deber reforzar tu meta

Un inicio prctico de la actividad fsica podra ser 3 a 5 minutos de actividad fsica
dos veces al da en la prxima semana. Caminar 3 a 5 minutos antes de la
comida, y realizar 3 a 5 minutos de ejercicios de silla mientras ves tu programa
favorito de televisin. El plan incluye obtener el apoyo del esposo(a) en casa y de
los compaeros de trabajo.

Reforzamiento del plan:

El reforzamiento del plan puede incluir: Firmar un compromiso personal, trabajar
con el dilogo interno, establecer seales conductuales que puedan favorecer el
comportamiento.
Cuando manejamos un auto la luz roja nos seala que es momento de frenar.
Si se planea caminar despus del trabajo, colocar los tenis cerca de la puerta de
entrada puede ser un valioso recordatorio del plan personal de ejercicio. As
mismo, colocar la ropa deportiva o la correa del perro donde la veas pueden ser
seales valiosas para tu plan de ejercicio. La televisin y el control remoto pueden
ser una seal negativa.

100

Lo inesperado y la capacidad de resolver problemas
Es necesario tener un plan de emergencia cuando el trabajo, el clima o cualquier
otra barrera inesperada para la meta de actividad fsica surgen.

III. PLAN DE ACTIVIDADES

Emplear un poco menos la tecnologa (controles remoto, autos, elevadores) es
suficiente para acercarse a la meta de los 30 minutos diarios de actividad fsica.
Utiliza la prueba de la conversacin: Mientras haces ejercicio, la posibilidad de
mantener una conversacin te permite comprobar que ests en un nivel de
intensidad moderado.
Tambin puede usarse la escala de esfuerzo percibido de Borg que va de 0
(ninguno) a 20 (mximo). El ejercicio debe caer entre moderado (13) y fuerte (15).

Actividades de empujar, jalar o levantar
Las actividades de resistencia pueden ayudar a activar grupos especficos de
msculos.
Incrementan la fuerza muscular
Mejoran el tono muscular
Reducen el riesgo de osteoporosis y fracturas
Mejoran el balance y reducen el riesgo de fracturas
Incrementan la masa muscular y mejoran el control del peso
Mejoran el nivel de energa y la condicin fsica

101
Mejoran la sensibilidad a la insulina

Ejercicios de estiramiento
Incrementan la flexibilidad
Incrementan el rango de movimiento de las articulaciones
Reducen la rigidez muscular
Reducen la posibilidad de lesin a articulaciones y msculos
Reducen el riesgo de dolor de espalda
Mejoran la tensin muscular y el dolor

Gua prctica:
Reljate mientras te estiras
Estrate slo al punto en el que sientas una tensin leve
Mantn el estiramiento durante 5 a 15 segundos
Respira profunda y lentamente
Mantente cmoda(o)
Relaja el estiramiento si experimentas malestar

Mantente Activa(o) todo el da
Incluye tantas sesiones de actividad como puedas en el da.
La meta es lograr los treinta minutos por da que necesitas.

102
Entre semana puedes salir a caminar 10 minutos por la maana, 10 minutos a la
hora de la comida y 15 minutos de estiramiento por la tarde-noche. Con esto
habrs realizado 35 minutos de actividad por da.

Podemos entonces resumir las actividades fsicas en:
1. Actividades de grandes grupos musculares (ejemplos: caminar, nadar)
2. Actividades de empujar, jalar y levantar (ejemplo: empujar un columpio)
3. Actividades de estiramiento (ejemplo: yoga)

IV. MANTENTE ACTIVA(O) EN TODOS LADOS

La mayor parte de nuestras vidas la pasamos en casa, en el trabajo o en la calle.
En los tres lugares tenemos amplias oportunidades de realizar actividad fsica.
En casa podemos hacer actividades domsticas, en la oficina podemos hacemos
pausas para cuidar nuestra salud practicando ejercicios asistidos con una silla. En
la calle podemos caminar e incrementar los minutos de actividad fsica. An en las
actividades ms sencillas como barrer o trapear podemos hacerlo de manera ms
vigorosa y activa.
Cuando vayas al cine, llega temprano y compra los boletos, camina hasta que la
hora de la pelcula llegue. Cuando vayas de compras aprovecha para caminar
unos minutos adicionales, el baile es otra actividad recomendada en donde puede
participar tu pareja.


103
V.- PIENSA EN TU PLAN DE ACTIVIDAD FSICA COMO UN CAMBIO A
MANTENER A LARGO PLAZO
Planea tu actividad fsica como un hbito que mantendrs a largo plazo. Mantn
tus metas de tal manera que representen un reto que te motive, sin ponerte en
situaciones imposibles de cumplir.
Una sesin estructurada de ejercicio debe incluir:
1. Calentamiento: El calentamiento ayuda a preparar los msculos,
articulaciones, corazn y pulmones para la realizacin de ejercicio. Empieza
con 5 a 10 minutos de actividad ligera, seguidos de 5 a 10 minutos de
estiramientos. Las actividades de calentamiento deben enfocarse en grupos
musculares que se planean usar durante el ejercicio ms vigoroso.
2. Fase aerbica. Esta fase debe incluir de 20 a 60 minutos de actividad
aerbica. Manteniendo un nivel apropiado de frecuencia cardaca y de
esfuerzo percibido. Usar la prueba de la pltica (realizar actividad fsica en
un nivel de intensidad que permita mantener una conversacin).
3. Enfriamiento. El objetivo es lograr que gradualmente el corazn llegue a los
latidos por minuto que tena antes del ejercicio. Consiste en 5 a 10 minutos
de ejercicio ligero. Debe terminar con algunos ejercicios de estiramiento.
El ejercicio ayuda a mejorar la consciencia del cuerpo y de la salud, como un
mejor monitoreo y control de la glucosa, la presin arterial, el peso, etc.





104
VI.- EL EJERCICIO Y LOS NIVELES DE GLUCOSA
Si tus niveles de glucosa se encuentran elevados moderadamente debido a
factores como el estrs o la alimentacin, la actividad usualmente tendr un efecto
positivo de reducir los niveles de glucosa.
Cuando los niveles de glucosa se encuentran elevados debido a enfermedad o
infeccin, hay que usar el sentido comn y esperar hasta recobrar el bienestar.
Si tu nivel de glucosa es mayor a 250 mg es necesario esperar a obtener un mejor
control antes de reiniciar la actividad fsica. Es necesario checar el nivel de
cetonas, que refleja falta de insulina.
Los factores que influyen en los niveles de azcar en relacin al ejercicio son:
Control general de la diabetes
Niveles de glucosa previos al ejercicio
Medicamentos para el azcar
Hora del da en la que se realiza el ejercicio
Tiempo del ejercicio en relacin al ltimo alimento
Factores psicolgicos como el estrs
Nivel de acondicionamiento fsico
Duracin de la actividad
Intensidad de la actividad
Es importante conocer los sntomas de la baja de azcar (hipoglucemia) como
sudoracin, temblor, dificultad de concentracin, lenguaje arrastrado, fallas de
coordinacin, fatiga, somnolencia, corazn acelerado, respiracin acelerada,

105
hambre, ansiedad; y contar con una fuente de azcar (como un jugo natural) en
caso de que esta se presente.

Referencia
Hayes Ch. The I hate to exercise Book for people with diabetes. 2nd edition.
American Diabetes Association 2006.




VII.- Algunos TIPS para la realizacin de Actividad
fsica para pacientes con prediabetes y diabetes


Para hablar de la importancia del ejercicio es fundamental recordar que el
ejercicio fortalece el cuerpo, lo hace tener mejor rendimiento y flexibilidad. El
ejercicio, reduce los procesos de envejecimiento, puede reducir la resistencia a la
insulina y mejorar la intolerancia a la glucosa en pacientes con obesidad an en
ausencia de cambios en el peso. El ejercicio mejora el estado anmico y permite
un mejor manejo del estrs.


Es importante junto con el equipo de salud conocer el estado de salud general y
cardiovascular, investigar la presencia y grado de complicaciones crnicas como
retinopata, neuropata y nefropata, con el fin de establecer la pertinencia e
intensidad del ejercicio, que el paciente conviene lleve a cabo.


Hay que recordar las diferentes fases del ejercicio: calentamiento, ejercicio y
enfriamiento y los tiempos para cada una de estas fases de acuerdo a su edad,
condicin fsica y necesidades.

Es necesario reforzar nuestros avances que vamos logrando en la realizacin de
cambios en el estilo de vida y ser realistas en relacin a las metas que
establecemos en relacin a estos cambios.
Recomendaciones adicionales que han probado ser tiles en el cambio en el estilo
de vida:



106
1.- Camina y pon atencin en las muchas cosas interesantes que puedes ver en
cualquier lugar que caminas.

2.- Recuerda que puedes utilizar el entretenimiento mientras caminas: msica,
radio, etc.

3.- Mantn el enfoque de la moderacin: No trates de hacer demasiado,
demasiado rpido. Es ms fcil mantener un cambio moderado por un tiempo
prolongado.

4.- Son importantes los avances graduales: Inicia el ejercicio en el nivel que
puedas manejar, y realiza incrementos a tu ritmo.

5.- Camina con alguien con quien disfrutes la actividad, esto ayuda a incrementar
la motivacin, el pensar que alguien ms espera realizar la actividad contigo es un
poderoso motivador para evitar el sedentarismo.

6.- Establece metas en relacin a tu ejercicio:
Puedes darte una idea de tu grado de condicin fsica respondiendo las siguientes
preguntas: de acuerdo a tu edad y condicin: Qu tanto tiempo puedes caminar?
Cuntas lagartijas puedes hacer? Cuntas sentadillas puedes hacer?
Aclara tus metas: Cul es tu meta? Por qu quieres lograrla? Cundo quieres
alcanzarla? Qu requieres hacer para tener xito?

Puedes fragmentar una gran meta en pequeos pasos.

Involucra a un amigo o miembro de la familia en la realizacin de tu
actividad fsica.

Agenda tu actividad fsica en ciertas horas y das igual que otras
actividades que son esenciales en tu vida.

Supera la actitud de todo o nada, trata de aprender de las experiencias
de tal manera que aprendas a utilizar los recursos de que dispones y las
ideas que mejor te funcionan.

Puede ser valioso escribir la meta y platicarla con al menos dos amigos.

107

Busca reforzadores (recompensas) apropiadas para tu conducta, es decir,
recompensas materiales o emocionales que te sean tiles para promover tu
cambio saludable, por ejemplo, puedes poner dinero en un jarrn cada vez que
hagas ejercicio, despus de 10 o 20 sesiones de ejercicio puedes comprar algo
que te sea atractivo o realizar alguna actividad con ese dinero, evitando alimentos
riesgosos.
7.- Sube las escaleras. Si logras subir las escaleras por dos minutos, cinco veces
a la semana, logras el mismo consumo de caloras que caminar por 20 minutos.
Consumo de 100 a 140 caloras.

8.- Si no puedes salir de casa o de la oficina, puedes realizar actividades que
consumen caloras, incluso es posible realizar ejercicios mientras estas sentado.
Estos ejercicios pueden ser flexin-extensin de las piernas, elevacin de los
brazos al ritmo de la inspiracin, presin alterna de las plantas de los pies sobre el
piso, etc.

9.-Recuerda que existen pruebas de que el ejercicio tiene efectos benficos si se
hace en tres ciclos de 10 minutos y no slo realizando 30 minutos continuos.

10.-Mientras ests sentado, con los pies juntos, coloca un cojn entre tus rodillas y
muslos de tal manera que no caiga al suelo. Aprieta el cojn tan fuerte como

108
puedas sin que te resulte incmodo durante 3 a 4 segundos, y luego reljate.
Repite la presin por cinco ocasiones, mantenindote en tu zona de confort. Si es
posible, incrementa el nmero de repeticiones.

11.- Sentado en una silla junta tus rodillas y muvelas hacia el pecho, realiza dos
series de 10 movimientos. Este ejercicio fortalece los msculos abdominales.

12.- Puedes hacer ejercicio subiendo y bajando un escaln unos minutos.

13.- Para las personas que realizan actividades domsticas es posible barrer al
ritmo de la msica, con lo cual se logra incrementar el ritmo cardaco, el consumo
de caloras y realizar las labores domsticas en un tiempo ms breve.

14.- Sentado en una silla puedes colocar tus pies en el suelo ligeramente
separados, pon los dedos de tus manos tocando el hombro del mismo lado, gira
los codos, brazo y hombros, sin girar la cabeza, dejando que esta se mueva con el
resto del cuerpo a la derecha e izquierda. Mantn los msculos abdominales en
tensin constante. Repetir en 5 o 6 ocasiones.

15.- Sostn un cojn entre las manos frente al pecho, mientras espiras comprime el
cojn, al inspirar relaja la compresin. Este ejercicio ayuda a dar tono a los
msculos del pecho.

16.- La primera bebida en la maana es conveniente que sea agua en lugar de
jugo de frutas. El jugo de frutas es alto en azcar. Ya que la mayor parte de
nosotros nos encontramos deshidratados en la maana, el agua es la mejor
opcin.

17.- Cambia a yogurt sin azcar en lugar de yogurt regular.

18.- Con la ayuda del equipo de Salud calcula el consumo de caloras que realizas
con las actividades, como ejemplos para ilustrar la cuantificacin de actividad
fsica tenemos 477 pasos para buscar las llaves en la maana pueden equivaler a
0.4 km y 1,913 pasos realizados en el supermercado, que incluyen la devolucin
del carrito equivalen a 1.6 kilmetros. Media hora de caminar representa un
consumo de 120 caloras. Subir escaleras el mismo tiempo representa el consumo
de 204 caloras.

19.- Maneja las recadas en tu plan de cambio de estilo de vida, estos perodos
ocurren, no significan fracaso, re-examina con el equipo de salud los progresos
que has logrado y aprende a manejar o evitar situaciones que favorecen la
recada, la inactividad o el desvo de tu plan de alimentacin.

20.- Sugiera al paciente que use el telfono de pie, cada vez que llame o conteste
el telfono, que se levante y de unos pasos. Las personas con obesidad se
sientan en promedio dos horas y medio ms en un da que sus contrapartes

109
delgadas, de acuerdo a estudios de la Clnica Mayo. Se queman 50 caloras o
ms.

21.-Observa que aunque estos consumos calricos pueden parecer pequeos (15
a 50 caloras por actividad), la suma acumulada en el da y en la semana pueden
tener un inmenso valor metablico.

22.- En personas con movilidad limitada es conveniente hacer los siguientes
ejercicios. Personas en sillas de ruedas pueden realizar movimientos circulares
del tobillo, elevacin de las puntas de los pies, extensin de las rodillas, flexin de
la cadera. Aquellos que tienen la posibilidad de pararse pueden apoyarse en una
silla y caminar en su lugar, elevar los talones, movimientos de glteo y muslos.
Movimiento hacia afuera, flexin de rodilla, extensin de la cadera.

23.- El movimiento de sentarse sin llegar a apoyar los glteos en la silla, apoyando
el cuerpo con los pies separados y nuevamente volver a pararse, fortalece los
glteos y muslos, realizarlo de 15 a 20 veces al da, quema 15 caloras.

24.- Se pueden utilizar pesos ligeros (como una lata de sopa, una botella de agua)
con los que se llevan a cabo 8 levantamientos consecutivos. Exhalar mientras se
levanta el peso e inhalar mientras se baja, asegurarse de que la postura es recta,
descansar un minuto entre las series, calentar y enfriar los grupos musculares
(brazos, piernas, y espalda).

Bibliografa y Crditos
1. SCOUT Research Group. SCOUT Newsletter. Dic 2004-Feb 2008.
2. Ilustraciones proporcionadas generosamente por la Dra. Yolanda Garca Valerio.
3. Hayes Ch. The I hate to exercise book for people with diabetes. American Diabetes
Association 2001.

















110

Actividad de aprendizaje # 13
Tarea para llevar a casa


Te gusta hacer ejercicio?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Qu tipo de ejercicio?
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Has pensado en invitar a algn amigo (a) a hacer ejercicio contigo?

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Cuanto tiempo podras realizar ejercicio diariamente?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Qu cambios introducirs en t vida para incrementar t actividad fsica?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
















111
Sesin # 11

Cuida tus pies, tus dientes y aplcate las vacunas necesarias.
Prevencin de los problemas de salud.


Para mantener tus pies sanos debes:


Cuidarlos



Revisarlos



Y Protegerlos

Y llevar a cabo diariamente las siguientes acciones:


1.- Asea diariamente tus pies con agua y jabn
y scalos cuidadosamente, metiendo la toalla
entre los dedos para secarlos.

2.- Lubrica tus pies con una crema humectante,
por las noche despus del aseo diario; para evitar
las grietas.
No uses la crema entre los dedos, solo en la planta
y en el dorso del pie; para evitar la humedad y el
desarrollo de hongos.

3.- Revisa y cambia diariamente tus calcetines,
recuerda que la sensibilidad de tus pies ha cambiado y
ahora esta disminuida, por lo que tienes ms riesgo de
lastimarte sin darte cuenta.

4.- Recuerda que los zapatos duros, o el uso constante
De tenis (a excepcin de cuando se prctica el ejercicio)
Pueden favorecer lceras en los pies.
Es recomendable cambiar de zapatos cuando por el uso
Estn maltratados y te lastimen las costuras.
Cuando tus zapatos sean nuevos dales uso
De forma gradual, hasta que te acostumbres a ellos.


112


5.- Corta o lima tus uas de forma recta para
EVITAR QUE SE ENTIERREN.


6.-Evita probar la temperatura del agua con tus pies,
no pongas bolsas de agua caliente en tus pies
ya que puedes quemarte sin darte cuenta.


7.- No uses callicida, sustancias qumicas,
limas o tijeras que puedan provocarte heridas.




8.- Si en tus pies ya se encuentran alteraciones
como callosidades en puntos de presin,
uas gruesas (por hongos) uas enterradas;
es importante acudir al podlogo para que te de
tratamiento y valore que tipo de ejercicio es conveniente
para ti. Vivi: puedes borrar la cara para no tener
problemas de derechos. Deja solo las manos y una parte
del brazo del residente. Gracias.


9.- Cuando la temperatura baja, cubre tus pies con
calcetines cmodos, flojos, que no te aprieten y que
no estn rotos; porque impiden la circulacin.
Cuida que tus calcetines sean de algodn y
no tengan costuras que te lastimen.



10.- Recuerda que el control de tu diabetes
es fundamental para el bienestar de tus pies.

DEPENDE DE TI MANTENER LAS CIFRAS DE
GLUCOSA LO MS CERCANO A LO NORMAL.



11.- Controla tu peso, adhirete a un plan de alimentacin prescrito.

12.- No fumes, pues este hbito contribuye al dao de tus arterias, elevando
Ms tu presin arterial.

113

13.- Revisa la temperatura de tus pies
con la palma de tus manos.
Si notas diferencia entre un pie y otro avisa a t mdico.




14.- Siempre revisa tus zapatos antes de ponrtelos, para cerciorarte de que
no hay dentro algo que pueda lastimarte.


15.-. NO TE SIENTES CRUZANDO LAS PIERNAS, ya que impides la buena
circulacin.



16.- Diariamente revisa con un espejo
las plantas de tus pies.





17.- Si encuentras callos en las plantas de los pies,
escamas entre los dedos, uas enterradas o dedos
encimados acude con t podlogo.




18.- Al elegir tus zapatos ten en cuenta:
Que sean suaves
Cmodos
Sin costuras
Con soporte en el taln
Que te den seguridad en el tobillo
Estables y con tacn adecuado (no ms de cinco cm.)
Con suela de goma anti- derrapante
Flexibles



19.- Nunca camines descalzo.



114



MANTENER TUS NIVELES DE AZUCAR NORMALES
CONTROLA Y EVITA
DAOS EN TUS PIES



A AC CT TI IV VI ID DA AD D E EN N C CL LA AS SE E: : L LL LU UV VI IA A D DE E I ID DE EA AS S
U US SA AN ND DO O E EL L S SE EM MA AF FO OR RO O


E Es sc cr ri ib be e y y c co om me en nt ta a e en n c cl la as se e l la as s a ac cc ci io on ne es s d de e b be en ne ef fi ic ci io o y y l la as s d de e r ri ie es sg go o p pa ar ra a e el l
b bi ie en ne es st ta ar r d de e t tu us s p pi ie es s. .

















SIGNOS DE LA ENFERMEDAD VASCULAR EN EL PIE DIABETICO

Signos
1. Pies fros.
2. Dolor en las plantas de los pies que te dificulta caminar.
3. Cambios persistentes en la piel: de color y temperatura.
4. Dolor, sensacin de piquetes y calambres en piernas y pies.

Si tienes alguno de los signos anteriores consulta a t medico.



?

BENEFICIO
ALERTA RIESGO

115
CUESTIONARIO DE LA NEUROPATIA

Contesta las siguientes preguntas sobre la sensibilidad en las piernas y pies.

Indica SI o NO:


Se te adormecen las piernas y los pies?

SI NO
Has tenido alguna vez ardor en piernas y pies?

SI NO
Tus pies tienen mucha sensibilidad al tacto?

SI NO
Te dan calambres en piernas y pies?

SI NO
Has tenido sensacin de hormigueo en piernas y pies?

SI NO
Sientes dolor cuando las sabanas te rozan la piel?

SI NO
Eres capaz de distinguir el agua fra de la caliente?

SI NO
Has tenido alguna vez ulceras en los pies?

SI NO
Te ha comentado tu mdico que tienes neuropata diabtica?

SI NO
Te sientes dbil la mayor parte del tiempo?

SI NO
Tus sntomas empeoran por la noche?

SI NO
Te duelen las piernas cuando caminas?

SI NO
Eres capaz de sentir tus pies cuando caminas?

SI NO
Tienes la piel de los pies seca, y se te agrietan?

SI NO
Has tenido alguna amputacin?

SI NO



Si contestaste si a alguna de stas preguntas, consulta a t mdico.






116

Actividad de aprendizaje # 14
Tarea para llevar a casa


Puedes prevenir los problemas del pie? Cmo?
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Cmo debes cuidar tus uas?
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__________________________________________________________________
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Ante que signos debes acudir con tu mdico?
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__________________________________________________________________
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__________________________________________________________________

Cmo debes revisar las plantas de tus pies? Cada cuando debes hacerlo?
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________






















117








Cuida tus dientes


Los niveles altos de glucosa en sangre causan problemas en los dientes y encas.
Algunos de stos problemas son:



Caries dentales



Gingivitis que es la inflamacin de las encas


Periodontitis que es la enfermedad de las encas, el hueso y los ligamentos
que sujetan los dientes


Qu sucede en mis dientes cuando hay periodontitis?



L La as s e en nc c a as s s se e s se ep pa ar ra an n d de e l lo os s d di ie en nt te es s
S Se e f fo or rm ma an n b bo ol ls sa as s e en nt tr re e l la a e en nc c a a y y l lo os s d di ie en nt te es s
L La as s b bo ol ls sa as s s se e l ll le en na an n d de e b ba ac ct te er ri ia as s
S Se e f fo or rm ma a p pu us s
L Lo os s d di ie en nt te es s s se e m mu ue ev ve en n y y p pu ue ed de en n c ca ae er rs se e



Puedes prevenir la enfermedad acudiendo al dentista dos veces al ao, cepillando
tus dientes como te decimos ms adelante, y usando hilo dental.





118

C C m mo o p pu ue ed do o s sa ab be er r s si i m mi is s d di ie en nt te es s y y e en nc c a as s e es st t n n a af fe ec ct ta ad do os s p po or r
l la a d di ia ab be et te es s? ?


S Si i t ti ie en ne es s a al lg gu un no o d de e e es st to os s s s n nt to om ma as s l la a g gl lu uc co os sa a a al lt ta a e es st t a af fe ec ct ta an nd do o t tu us s d di ie en nt te es s y y
e en nc c a as s: :

C Ca ar ri ie es s d de en nt ta al le es s

E En nc c a as s r ro oj ja as s, , a ad do ol lo or ri id da as s e e h hi in nc ch ha ad da as s

E En nc c a as s q qu ue e s sa an ng gr ra an n a al l c ce ep pi il ll la ar rs se e

D Di ie en nt te es s f fl lo oj jo os s y y s se en ns si ib bl le es s

M Ma al l a al li ie en nt to o

Dolor al masticar

L Lo os s d di ie en nt te es s s se e v ve en n m m s s l la ar rg go os s p po or rq qu ue e l la a e en nc c a a s se e h ha a s se ep pa ar ra ad do o



C CU UI ID DA AD DO OS S D DE EN NT TA AL LE ES S

1 1. . M Ma an nt t n n t tu us s n ni iv ve el le es s d de e g gl lu uc co os sa a l lo o m m s s c ce er rc ca an no o a a l lo os s l l m mi it te es s n no or rm ma al le es s


2 2. .C Ce ep pi il ll la a t tu us s d di ie en nt te es s y y e en nc c a as s d de es sp pu u s s d de e c ca ad da a a al li im me en nt to o


3 3. .U Us sa a e el l c ce ep pi il ll lo o a ad de ec cu ua ad do o


4 4. .C Ca am mb bi ia a t tu u c ce ep pi il ll lo o c ca ad da a 3 3 a a 4 4 m me es se es s. .


5 5. . U Us sa a p pa al li il ll lo os s d de en nt ta al le es s


6 6. . P Pa as sa a u un n h hi il lo o d de en nt ta al l e en nt tr re e t tu us s d di ie en nt te es s u un na a v ve ez z a al l d d a a
p pa ar ra a e ev vi it ta ar r q qu ue e s se e f fo or rm me e l la a p pl la ac ca a o o s sa ar rr ro o. .


7 7. . E Ev vi it ta a e el l c co on ns su um mo o d de e r re ef fr re es sc co os s y y l l q qu ui id do os s m mu uy y c ca al li ie en nt te es s

119




8 8. .E Ev vi it ta a m mo or rd de er r a al li im me en nt to os s m mu uy y d du ur ro os s



9 9. .D Di is sm mi in nu uy ye e e el l c co on ns su um mo o d de e a al li im me en nt to os s a az zu uc ca ar ra ad do os s



1 10 0. .C Co on ns su um me e l la as s f fr ru ut ta as s y y v ve er rd du ur ra as s c cr ru ud da as s






11.M Ma an nt t n n l li im mp pi ia a t tu u d de en nt ta ad du ur ra a p po os st ti iz za a. .





1 12 2. .E Ev vi it ta a f fu um ma ar r





1 13 3. .A Ac cu ud de e a a l li im mp pi ie ez za a d de en nt ta al l c ca ad da a 6 6 m me es se es s o o 1 1 a a o o





1 14 4. . A Ac cu ud de e c co on n e el l d de en nt ti is st ta a e en n c ca as so o d de e c ca ar ri ie es s d de en nt ta al le es s









120

Practica con el grupo la mejor tcnica de cepillado


Coloca el cepillo en un ngulo de 45 donde se unen los dientes y las encas.

Mueve suavemente el cepillo hacia atrs y adelante con movimientos cortos sobre
la superficie exterior de los dientes.

Cepilla la parte interna de los dientes.

Usa la punta del cepillo para limpiar
la parte interna de los dientes de enfrente.

Cepilla la base de los dientes con movimientos circulares.

Cepilla la parte superior de la lengua.





Prevencin y las vacunas




Las personas con diabetes son ms susceptibles de padecer enfermedades
porque su sistema inmunolgico (de defensa) se encuentra deprimido.
Es muy importante detectar y prevenir a tiempo:

En las mujeres:

Cncer de matriz y cuello de la matriz ( cervicouterino)
Cncer de mama
Osteoporosis
Infecciones vaginales y urinarias


En los hombres:

Crecimiento y cncer de prstata




121




C Ca ad da a c cu ua an nd do o y y q qu ue e v va ac cu un na as s a ap pl li ic ca ar rs se e? ?


ANTITETANICA

Habitualmente se aplica en la infancia. En los adultos se recomienda
aplicar refuerzo de toxoide tetnico cada 10 aos, a partir de los 25 aos
de edad.


ANTI INFLUENZA

En poca otoal cada ao.


ANTINEUMONICA

Dosis nica y refuerzo cada 5 aos


Estas vacunas estn recomendadas a partir de los 60 o 65 aos de edad.
Tambin se aplican a las personas con enfermedades crnicas del corazn,
hgado y pulmones.



Consulta t cartilla nacional de vacunacin otorgada por la secretaria de salud.
















122
Sesin # 11
T familia y t diabetes

Mantener el cuidado de t diabetes a la vez que enfrentas la vida diaria puede
ser una tarea difcil. Un factor muy importante para lograr el xito en el auto-
cuidado se relaciona con el apoyo que te dan tus familiares cercanos.

Las familias no brindan de forma automtica el apoyo que t necesitas, lleva
tiempo y esfuerzo lograrlo.

Obtener el apoyo constructivo de t familia requiere comunicacin, una bsqueda
activa de acuerdos, esfuerzos coordinados, planeacin, organizacin y una actitud
tolerante y abierta por parte de todos los miembros.

Para obtener apoyo constructivo es importante que claramente le digas a cada
uno de tus familiares el tipo de apoyo que esperas de ellos.

Es muy importante saber que la mejor forma de iniciar el proceso de apoyo familiar
a la persona con diabetes es aprender de la enfermedad y su tratamiento, en
familia.
Esto ayuda a que t y t familia se den cuenta de las creencias y conductas
errneas que comparten acerca de la enfermedad. Se aconseja desde el inicio de
la enfermedad buscar asesoria y educacin en el manejo de la enfermedad para
evitar problemas futuros basados en el desconocimiento y la desinformacin.
T familia y t podrn conocer tambin la base cientfica de las diferentes partes
integrantes del tratamiento (nutricin, actividad fsica) y disminuirn las conductas
inadecuadas hacia el tratamiento y la negacin de la enfermedad.

Tambin podrn hablar abiertamente de las emociones que despierta la diabetes
en t familia y en ti y del significado que sta tiene en sus vidas.

Esto nos lleva al segundo punto importante para vivir en familia con diabetes:
hablar de las emociones de cada uno de ustedes.





123
Te sorprender conocer las diferentes reacciones que cada miembro experimenta
y la intensidad de sus emociones. Son comunes: la tristeza transitoria por la
perdida de la salud y del estilo de vida que llevaban, el miedo a las
complicaciones, la culpa irracional hacia la persona que desarroll la enfermedad,
la obsesin de llevar a la perfeccin el tratamiento del ser amado, las
preocupaciones de todo tipo incluidas la muerte, la invalidez, el dinero, la
sexualidad...

Compartir las preocupaciones y hablar de las emociones permite a las
personas tranquilizarse y obtener la comprensin que necesita de otros.

Un problema frecuente es que la familia desea que su familiar se cuide
perfectamente bien y que mantenga niveles de glucosa excelentes. A veces esto
no es posible, an cuando la persona con diabetes se cuide muy bien.
Surgen crticas y molestia frente a cualquier pequea trasgresin del paciente a su
tratamiento y a veces sta conducta se vuelve tan extrema que forma un crculo
vicioso: malestar emocional por las peleas con la pareja y familia, ms
transgresiones, ms peleas, mayor molestia emocional hasta que ocurre una crisis
grave de familia.

La familia debe aprender a brindar apoyo sin controlar y obligar al paciente
con diabetes. Una familia que brinda apoyo constructivo respeta las
decisiones y apoya las conductas de auto- cuidado de la persona con
diabetes.

Entonces... Qu NO es el apoyo familiar?

El apoyo NO es que la persona con diabetes use su enfermedad para manipular,
exigir o controlar a su familia para que hagan lo que l quiere. Tampoco significa
traspasar las responsabilidades de auto-cuidado a uno o varios miembros de la
familia.

El apoyo no es vigilar a la persona con diabetes todo el tiempo para controlar lo
que come, si hace ejercicio y si se auto-cuida o no. Tampoco implica burlarse si
come de ms, regaarlo si no hace ejercicio o pelear con l si encuentra
dificultades en el cambio de estilo de vida.

El apoyo no constructivo trae aparejadas discusiones en la familia y la emergencia
de emociones dolorosas: miedo, desesperacin, enojo y tristeza que no tienen
solucin.

Todo esto favorece el descontrol de la enfermedad y la perdida de la calidad de
vida y el bienestar general.

El apoyo que necesitamos es un apoyo constructivo y sano.



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Cual es la diferencia?

Obtener un apoyo constructivo de t familia requiere una bsqueda activa de
acuerdos, esfuerzos coordinados, planeacin, organizacin y una actitud tolerante
y abierta por parte de todos los miembros de la familia.



Apoyo constructivo Apoyo no constructivo
El paciente decide cmo pueden
ayudarlo sus familiares y lo expresa.
La familia determina que es lo que la
persona con diabetes necesita.
La familia aprende de la diabetes y su
tratamiento.
La familia minimiza la importancia
niega la enfermedad y su tratamiento.
La familia reconoce, acepta y habla de
las emociones negativas,
preocupaciones y miedos relativos a la
diabetes.
La familia se niega a hablar de las
emociones, preocupaciones y miedos
que traen aparejados la diabetes y la
vida diaria.
La familia brinda apoyo efectivo. La familia obliga y controla al paciente.
La familia mantiene expectativas
realistas y apropiadas en las metas
mdicas y conductuales del paciente.
La familia exige al paciente un control
estricto, mdica y conductualmente
hablando.
La familia apoya el auto-cuidado de la
persona con diabetes y respeta sus
decisiones.
La familia destruye los intentos del
paciente por auto-cuidarse. No te
tenemos confianza No te quieres
T no puedes T no sabes
La familia pregunta: Deseas que te
prepare una ensalada de lechuga con
queso panela y gotas de limn, para la
fiesta?
La familia decide: Se nos antojan
carnitas y chicharrn. Cmelos, t ni te
ves enfermo. (cuando la persona con
diabetes no quiere comer alimentos con
grasas saturadas)
La familia conoce y respeta las
creencias religiosas y culturales que el
paciente tiene acerca del cuidado de
diabetes.
La familia ignora las creencias religiosas
y culturales que tiene el paciente acerca
del cuidado de la diabetes.
La familia usa adjetivos calificativos
POSITIVOS: se esfuerza, se quiere,
tiene fuerza de voluntad
La familia usa adjetivos que devalan a
la persona con diabetes y la critican.
Ello predispone a la inseguridad, la
vergenza y la resistencia.

El apoyo a las necesidades del paciente no es automtico, el paciente lo define
paso a paso expresando el tipo de ayuda y apoyo que l requiere; a la vez que la

125
familia respeta sus preferencias, decisiones, intereses e individualidad. Las
personas adultas queremos ser autnomas.





El apoyo es dinmico y cambia con el tiempo dependiendo de las circunstancias
de vida de la familia con diabetes. Los roles especficos de cada miembro de la
familia con el paciente deben ser definidos en cada etapa de la enfermedad y de
la familia.

Platica con el personal de tu mdulo de diabetes y comparte t historia familiar.





























126
Actividad de aprendizaje
Tarea para llevar casa # 15


En tu casa, alguien se porta como polica; vigilando lo que comes y criticando la
forma en que cuidas de tu enfermedad?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Cmo puedes mejorar t relacin con esa persona?
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________


Qu puedes hacer para mejorar las relaciones con toda la familia en casa?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


T familia ha aprendido sobre la diabetes?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

En tu casa, hablan de sus emociones hacia la diabetes?
__________________________________________________________________


Qu te gustara decirles a tus familiares?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Sabes expresar tus necesidades con claridad?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________











127

Sesin #12


La sexualidad y la diabetes



A algunas personas les da pena hablar de la sexualidad humana, sin embargo es
una parte de la vida muy importante. Quizs aprendimos que la sexualidad era
mala, que no debemos gozarla o que las personas educadas no debemos poner
atencin a la funcin sexual. Nada ms equivocado, por eso empezaremos
hablando acerca de las fases de la sexualidad humana, sus caractersticas y los
sntomas cuando hay problemas.



FASE CARACTERISTICAS DISFUNCIN
Del deseo En sta fase las personas
presentan el deseo de
tener actividad sexual.
Tambin se tienen
fantasas al respecto.
Disminucin del nmero y
frecuencia de fantasas
sexuales y menor deseo
de realizar el acto.
De la preparacin En la mujer se da la
lubricacin y en el varn
la tumescencia.
En la mujer se evidencia
por menor lubricacin o
dolor durante el acto.
En el varn por disfuncin
erctil.
Del clmax Se presenta el orgasmo
tanto en mujeres como en
varones.
En la mujer no se
presenta el orgasmo.
En el varn se presenta
eyaculacin precoz,
retrgrada o inhibida.


Si notas que t tu pareja tienen algunos
de los sntomas de la columna de la derecha
habla con confianza con el personal de tu mdulo de diabetes
y pide ayuda.

La sexualidad humana es una funcin normal, vlida y deseable, por ello debemos
tener una actitud libre de prejuicios y creencias errneas.


Es muy importante tener una relacin de pareja saludable y un control del
azcar adecuado para disfrutar de la sexualidad a cualquier edad.

128


El amor florece en un ambiente familiar donde existen comprensin, respeto, y
cuidados mutuos.


Aunque existen algunas causas orgnicas de las disfunciones sexuales, las
causas psicolgicas son muy frecuentes y propician, agravan y mantienen
los problemas en la sexualidad; por ello, debemos detectarlas con prontitud.


A continuacin daremos ejemplos:

CAUSAS EJEMPLOS
Creencias distorsionadas La sexualidad es para jvenes
Las personas maduras no debemos
pensar en eso
Alteracin de la imagen corporal Los diabticos no somos atractivos
Las personas con diabetes olemos
mal
Estoy muy gorda
Angustia de desempeo Ocurre sobre todo en varones
No va a durar la ereccin
No voy a satisfacer a mi pareja
Depresin Disminuye el deseo y las fantasas
sexuales en hombres y mujeres.
Problemas de pareja Peleas frecuentes, falta de respeto
entre la pareja, reclamos y malos tratos.
Vergenza, miedo. No soy joven Estoy viejo
Tengo arrugas y estras
Me van a rechazar
Evaluacin negativa de desempeo No se besar
No se hacer el amor
Fatiga Cansancio debido a descontrol
metablico












129
Qu debemos hacer para prevenir las disfunciones sexuales?




Busca informacin y ayuda con el personal
de tu mdulo de diabetes




Mantn niveles de glucosa en sangre adecuados








Mantn la presin sangunea en niveles normales



Informa a tu mdico de cualquier medicamento que uses para tratar la
depresin, la hipertensin o los problemas de lpidos







No fumes


Realiza actividad fsica diaria (si puedes hazlo con t pareja)










130
Mantn relaciones sanas y armnicas con tu pareja







Mantn una buena comunicacin con tu pareja




La penetracin no es la nica posibilidad


Nuestro deseo es que la pases bien!

Consulta al personal de tu mdulo de diabetes.




























131
Las emociones y la diabetes

Cuando te informa el mdico que tienes diabetes puedes experimentar muchas
emociones: negacin, desesperacin, tristeza, vergenza, culpa, angustia ...y
otras ms.

Algunas de estas emociones dependen de la forma en que t mdico te da el
diagnstico. El mdico puede minimizar la importancia de la diabetes Usted
tiene un poco de azcar y t puedes sentir que no te necesitas cuidar. Puede
decirte simplemente que t azcar est medio altita, y omite decir el tratamiento
y las posibles consecuencias negativas si no te cuidas.

Entonces t podras iniciar un proceso de negacin y tratar de huir de la
realidad.
Podras pensar solo tengo el azcar un poco alta, yo me siento muy bien,
entonces, no pasa nada
El doctor me dijo que hiciera dieta pero yo me siento muy bien... no lo voy a
hacer y te comportaras como si no tuvieras diabetes.





Por otro lado, si t mdico te da la noticia exagerando y asustndote t podras
tener mucho miedo de las consecuencias negativas y tambin trataras de
negar que tienes la enfermedad. Por ejemplo t mdico hace una mueca y
mueve la cabeza de un lado a otro y dice: Uy!!! usted tiene diabetes!! Ya se lo
llev.... Esa es una enfermedad mala, que deja a las personas ciegas, sin
piernas y sin dientes.

Cualquiera que oyera eso tendra mucho miedo de pensar las catstrofes que le
ocurriran con la diabetes. Tener miedo paraliza a las personas y cuando el
miedo es muy grande las personas preferimos NEGAR LA REALIDAD.















132

Lo principal es que el mdico te d el diagnstico de una forma realista sin
minimizar, ni exagerar la seriedad de la enfermedad y enfatizando TODO LO
QUE PUEDES HACER PARA EVITAR LA APARICIN Y LA PROGRESIN DE
LAS COMPLICACIONES.

Si desde la primera cita t aprendes las cosas que puedes hacer para controlar t
diabetes te sentirs tranquilo actuando en bien de t salud.


Cmo puedes saber que estas negando tu diabetes? Observa tu
conducta:

Si evitas hablar de la diabetes
Escondes ante otros que tienes la enfermedad
No quieres aprender de la diabetes
Te enojas si t familiar te recuerda que tienes diabetes
No vas a consulta
No modificas t estilo de vida despus del diagnstico...

es seguro que estas negando tu enfermedad y debes
buscar ayuda experta

Negar t enfermedad s es un problema. Mientras niegas t enfermedad y no te
cuidas, sta avanza y el da menos pensado empezars con molestias fsicas.


Qu puedes hacer para dejar de negar t enfermedad?

1. Tranquilzate, hay muchas cosas que puedes hacer por tu salud, la diabetes
no es el monstruo que crees. La diabetes es una enfermedad noble que te
permite vivir con todas tus capacidades por mucho tiempo.

2. Busca ayuda. Acude con el personal de tu mdulo de diabetes para hablar
de las emociones que te genera saber que tienes diabetes.


Ests enojado y furioso te preguntas porque yo? Si no le he hecho
mal a nadie.
Te sientes desilusionado y triste. Ya no soy como las dems
personas....soy diferente. No soy normal
Asustado y temeroso de Todo lo que viene, las complicaciones,
los medicamentos, los gastos, las jeringas, los mdicos y
hospitales...


133
Hablar con otros tus emociones te permitir superar la negacin.

3. Busca a al personal de tu mdulo de diabetes para que juntos descubran el
fascinante mundo del cuidado exitoso de la diabetes y la prevencin de las
complicaciones.
4. Incluye a tu familia y amigos cercanos en t tratamiento y esparce una
semilla de salud en t comunidad.
5. Inicia cambios pequeos en t estilo de vida y engrzalos en tus
actividades de la vida diaria.


Despus del diagnstico, viviendo con diabetes...

Algunas personas se obsesionan con llevar su tratamiento de manera perfecta y
viven con patrones inflexibles y rgidos que afectan su calidad de vida. Esa
obsesin est basada en el miedo hacia las complicaciones y la vida se
torna tensa y llena de preocupaciones. En esos casos la diabetes se aduea
de tu vida y nada ms importa. Esa obsesin te acaba. Si te das cuenta de que t
reaccionas as a vivir con diabetes busca al personal de tu mdulo de diabetes
para que te orienten que hacer, seguro necesitas platicar para que te ayude a
darte cuenta de que puedes vivir feliz, tranquilo y sano.

Otras personas pueden experimentar enojo persistente por haber desarrollado
diabetes. Piensan que es injusto que ellos tengan la enfermedad y que otras
personas no la tengan. Desafortunadamente, al sentir enojo contra la vida o hacia
la mala suerte estn dejando el control de su vida fuera de s mismos. Si no
tienen control de sus vidas... tampoco tendrn el control de su diabetes. Y peor
todava, ste tipo de enojo que se dirige hacia la suerte propicia la auto-
destruccin ya que no podemos gritarle a la suerte, entonces ese enojo se
vuelve contra el s mismo.
Si ests enojado porque tienes diabetes piensa que te ha tocado vivir una
enfermedad noble, en la cual t puedes hacer mucho por ti mismo.














DIABETES

134
El miedo es otra respuesta emocional frecuente en las personas con diabetes.
Ocurre porque solo piensas en la parte negativa de tener diabetes (las
complicaciones y lo complicado del tratamiento) y ests tan enfocado en lo malo
de la enfermedad que no puedes ver lo bueno.












Te preguntars que es lo bueno de tener diabetes y de llevar a cabo el
tratamiento. Te dir algunas de las cosas que nuestros pacientes nos han dicho:

Aprendes a vivir sanamente
Beneficias a tu familia porque ellos tambin tienen riesgo de desarrollar
diabetes y con tu experiencia pueden evitar o retrazar la aparicin de la
enfermedad.
Valoras mucho ms la vida.
T salud pasa a primer lugar de importancia y por ello aprendes como evitar
la aparicin de otras enfermedades.
Aprendes que en ti se encuentra toda la sabidura y fortaleza que necesitas
para cuidarte, y eso te sirve para toda la vida.
Aprendes a aceptar lo que no puedes cambiar y a cambiar lo que puede
cambiarse.
Y da a da... aprendes a transformar la queja en oportunidad.



Otras personas con diabetes se sienten culpables de haber desarrollado la
enfermedad porque creen que su estilo de vida les favoreci tener diabetes. Sin
embargo, esa creencia es en parte equivocada ya que existe un componente
gentico muy fuerte en la enfermedad, y hasta ste momento nadie en el mundo
ha podido prevenir la diabetes en un 100%.








135
La culpa es una emocin destructiva porque disminuye tu amor por ti mismo
y se basa en pensamientos distorsionados. Lo mejor es que analices los
pensamientos que te hacen sentir culpable y los cambies por pensamientos en los
que te valoras como persona.













La vergenza es lo que sientes cuando supones que hiciste algo mal y alguien te
ve hacindolo. La primera vez que sentimos vergenza fue en la infancia cuando
tiramos en la mesa un vaso con agua y nuestros padres nos regaaron enfrente
de toda la familia, o cuando reprobamos un examen y nuestro padre nos compar
con un hermano, o cuando nuestra madre nos acus de habernos causado una
gripa por jugar con agua. Sin embargo, muchas de sas cosas ocurrieron porque
ramos nios inexpertos y nuestros padres crean que si nos hacan sentir
vergenza no lo volveramos a hacer. Nada de eso sirvi, crecimos y de vez en
vez volvimos a tirar un vaso de agua en la mesa, o volvimos a reprobar un curso o
nos mojamos saliendo del mercado y nos dio gripa. Entonces podemos concluir
que de nada sirvi la vergenza. Lo mismo ocurre cuando se trata de diabetes. Si
haces algo mal con relacin a t diabetes, antes de sentir vergenza ten el valor
de mirar al frente y corrige tu error.
As te enriquecers de la experiencia.







Y para concluir ste capitulo queremos que reflexiones sobre la maravilla de la
vida (con y sin diabetes). Ese regalo amoroso que nuestros padres nos dieron.
Recuerda que a pesar de los problemas que encontremos en ella, lo fundamental
es que estamos ah sintiendo, amando, creando, disfrutando, viviendo o sufriendo.
Eso es la maravilla de la vida, porque sin importar las circunstancias de tu vida, a
cada paso t eliges cmo quieres vivir: en la felicidad o en la desesperacin.



136

Actividad de aprendizaje # 16
Tarea para llevar a casa.


Qu emociones experimentas con ms frecuencia?

__________________________________________________________________


Cmo participan tus pensamientos para propiciar tus emociones?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________




Qu puedes hacer en el momento en que tienes las emociones dolorosas?
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Trata de entender porqu te sientes as.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________


Y a largo plazo? Qu puedes hacer?


Algo de actividad fsica todos los das:
__________________________________________________________________


Cambiar los pensamientos negativos por otros ms optimistas:
__________________________________________________________________


Platicar con familiares y tener ms amigos:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________



137
Planear y asistir a reuniones con amigos y
familia:_________________________________________________


Salir a dar paseos al parque y caminar con familiares y vecinos o
amigos:_____________________________________________________


Admirar la
naturaleza:_________________________________________________________
___________________________________________________

Cuidar de
animalitos__________________________________________________________
___________________________________________________


Ayudar a otras personas
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


VALORAR TODO LO BUENO QUE TIENES EN LA VIDA (por pequeo que sea):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Ponerte en el lugar de
otros______________________________________________________________
__________________________________________________


Escribir en una hoja como te sientes, porqu te sientes as y qu vas a hacer para
sentirte mejor
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__________________________________________________________________


Darte un regalo (puede ser cualquier cosa: 10 minutos de relajacin, por
ejemplo)___________________________________________________________


Plantar un rbol o flores y cuidarlas
__________________________________________________________________


Enamorarte!! (si no tienes pareja)

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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Si tienes pareja... reenamorarte: escribirle cartitas de amor! (como cuando eran
jvenes), ser muy atenta (o) y cariosa (o) con l (ella), cocinar para l o ella y
gozar de todo lo bueno que tenga la
relacin.___________________________________________________________

Dar un beso de amor en la mejilla de tus familiares
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________


Hazle pequeos arreglos a tu casa: cambia los muebles, pon un cuadro, reordena
tu cocina: _________________________________________________________


Qu otras cosas se te ocurren hacer para sentirte mejor?
(S creativo)_____________________________________________________



RECUERDA: si necesitas ayuda, aqu estaremos para apoyarte !