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Psiquiatra
T1 Trastornos neurticos
Hombre de 31 aos sin antecedentes psiqui-
4) Trastorno dismrfico corporal.
5) Trastorno por dolor.
tricos. Acude a Urgencias refiriendo un episo-
P122 MIR 2011-2012 dio agudo de taquicardia, sudoracin, opre- Respuesta correcta: 2
sin torcica, sensacin de asfixia y marco con
Una mujer de 30 aos con antecedentes per- inestabilidad. Asustado, cree que puede estar P151 MIR 2009-2010
sonales de drogadiccin, en periodo actual sufriendo un infarto. Hace 2 das experimen-
de desintoxicacin, es trada a Urgencias con t otro cuadro clnico igual que se autolimit Respeto al trastorno obsesivo compulsivo (TOC),
un cuadro de profunda somnolencia, sin otra en unos 30-40 minutos. Tambin explica que seale la respuesta FALSA:
sintomatologa. Logramos averiguar que en su hace 1 semana ha roto su relacin de pareja
tratamiento se incluyen olanzapina y benzo- tras 8 aos de convivencia. Descartada cual- 1) La prevalencia de TOC en la poblacin gene-
diacepinas. Qu es lo que debemos hacer en quier patologa orgnica, qu diagnstico ral es 2-3%.
primer lugar? psiquitrico es el ms adecuado? 2) En adultos, la probabilidad de sufrir el TOC es
igual en hombres que en mujeres.
1) Proceder a intubacin endotraqueal. 1) Reaccin de estrs post-traumtico. 3) La alteracin del sistema serotoninrgico
2) Realizar una radiografa de crneo. 2) Trastorno agudo de personalidad dependiente. est implicada en el TOC.
3) Administrar flumazenilo. 3) Agorafobia. 4) La terapia conductista es escasamente eficaz
4) Administrar naloxona. 4) Trastorno depresivo. en el TOC.
5) Esperar a que despierte. 5) Crisis de angustia. 5) Los frmacos de primera eleccin son los in-
bibidores selectivos de la recaptacin de la
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 5 serotonina (ISRS) o la clomipramina.
Mujer de 52 aos que acude a Urgencias con De entre los siguientes hipnticos, cul tiene P204 MIR 2009-2010
una parlisis bilateral de las extremidades una duracin de efectos ms corta?
superiores que se haba instaurado de mane- Cul de los siguientes frmacos es un antago-
ra brusca dos horas antes. En la entrevista se 1) Temazepam. nista competitivo utilizado en la sobredosifica-
muestra risuea y verbaliza no entender por 2) Flurazepam. cin de benzodiazepinas?
qu sus familiares estn tan preocupados. La 3) Zopiclona.
familia refiere que el da anterior su hijo haba 4) Triazolam. 1) Alfentanilo.
sido detenido por la polica por trfico de dro- 5) Quazepam. 2) Donepezilo.
gas y todava no haba podido contactar con 3) Silimarina.
l. Cul de los siguientes es el diagnstico Respuesta correcta: 4 4) Midazolam.
ms probable? 5) Flumazenilo.
P148 MIR 2009-2010
1) Trastorno facticio. Respuesta correcta: 5
2) Trastorno delirante. Seale cul de los siguientes trastornos NO es
3) Hipocondriasis. reconocido en el DSM-IV-TR como trastorno P157 MIR 2008-2009
4) Trastorno depresivo mayor. somatomorfo:
5) Trastorno conversivo. Un hombre de 23 aos de edad es encontrado
1) Trastorno de conversin. por la polica en estado comatoso y llevado al
Respuesta correcta: 5 2) Trastorno de despersonalizacin. servicio de Urgencias hospitalario. El paciente
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est hipoventilando a 4 respiraciones/min, cia-
ntico y con pupilas miticas. Existen mltiples
seales de venopuncin. Tras control de la va
P162 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 3 Cules son los actos obsesivos ms frecuen-
tes en el trastorno obsesivo-compulsivo?
P158 MIR 2008-2009 P163 MIR 2005-2006
1) Comprobaciones y rituales de limpieza.
Sealar cul de los siguientes sntomas NO es Sealar cul de los siguientes trastornos NO 2) Recuentos mentales.
caracterstico del trastorno obsesivo-compul- parece relacionado con el espectro de la pato- 3) Evitar pisar las cruces de las baldosas.
sivo: loga obsesivo-compulsiva: 4) Jaculatorias repetitivas de conjura.
5) Acumulacin y coleccin de objetos.
1) Pensamientos e imgenes recurrentes. 1) El trastorno dismrfico corporal.
2) Meticulosidad. 2) La amnesia psicgena. Respuesta correcta: 1
3) Ausencia de introspeccin. 3) La hipocondra.
4) Lentitud. 4) Los tics. P010 MIR 2003-2004
5) Compulsiones. 5) La cleptomana.
Cul de los siguientes es el principal efecto
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2 negativo de los tratamientos con benzodiaze-
pinas en pacientes con trastornos de ansiedad?
P158 MIR 2006-2007 P155 MIR 2004-2005
1) Adicin.
Con respecto al trastorno de pnico es cierto que: Cul es el principal tratamiento psicofarma- 2) Hipotensin.
colgico del trastorno obsesivo-compulsivo? 3) Nuseas.
1) Las benzodiazepinas son la base del trata- 4) Agitacin paradjica.
miento. 1) Antipsicticos. 5) Sedacin.
2) El trmino crisis de angustia es sinnimo de 2) Benzodiazepinas.
trastorno de pnico. 3) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin Respuesta correcta: 1
3) Entre las principales enfermedades con las de noradrenalina.
que habra que realizar un diagnstico dife- 4) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin P112 MIR 2002-2003
rencial estara el hipertiroidismo. de serotinina.
4) Unas de sus variedades se caracteriza por 5) Estimulantes. Cul de las siguientes afirmaciones NO es es-
presentarse en personas mayores de 45 pecfica del trastorno de pnico?
aos y acompaarse de prdida de conoci- Respuesta correcta: 4
miento. 1) Va asociado a agorafobia.
5) Su presencia es un criterio diagnstico de un P162 MIR 2004-2005 2) Debe presentar al menor 3 ataques en un pe-
episodio de depresin mayor. riodo de 3 semanas en circunstancias distintas.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre los 3) Durante el ataque aparecen disnea, palpita-
Respuesta correcta: 3 trastornos somatomorfos NO es correcta? ciones, sensacin de ahogo y parestesias.
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4) No se debe a trastorno fsico o a otro trastor-
no mental.
5) Es un trastorno crnico, episdico y recurrente.
que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por
fin no poda ir. La exploracin por lo dems re-
sulta anodina y en la anamnesis se recoge un
P161 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 4
Ante un paciente que bruscamente ha comenza- P158 MIR 2011-2012
do con un conjunto de sntomas constituido por: P143 MIR 2010-2011
sensacin de dificultad respiratoria, de ahogo Una estudiante universitaria de 19 aos acu-
(disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensacin de a la consulta acompaada por sus padres Mujer 58 aos presenta desde hace sema-
de inestabilidad o desfallecimiento, palpitacio- refiriendo sentirse en los ltimos dos meses nas tristeza y desmotivacin con lloros in-
nes o taquicardia y nuseas o malestar abdomi- progresivamente ms astnica, con prdida motivados. Pensamientos negativos sobre
nal. Cul es el diagnstico ms probable? de apetito, de peso y con mayores dificulta- el futuro, preocupacin por pequeos pro-
des para concentrarse en los estudios. En la blemas, apata general y abandono de sus
1) Trastornos de ansiedad generalizada. anamnesis tambin destaca que ha perdido actividades habituales. Los familiares ex-
2) Trastorno de pnico. inters en salir con las amigas, presenta ideas plican que hace aos sufri algo parecido
3) Trastorno mixto ansioso-depresivo. de muerte sin ideacin autoltica y cognicio- y le estuvieron dando unas pastillas que no
4) Trastorno fbico. nes pesimistas de futuro. Su peso es el 90% del recuerdan. Descartada cualquier patologa
5) Trastorno de adaptacin. considerado ideal por edad y gnero. No pre- orgnica, cul es, entre los siguientes, el
senta fobia ponderal, ni distorsin de la ima- tratamiento psicofarmacolgico ms ade-
Respuesta correcta: 2 gen corporal. El diagnstico ms adecuado es: cuado?
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P144 MIR 2010-2011
300 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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4) Trastorno somatomorfo.
5) Depresin endgena.
fiere ideas de muerte y presenta insomnio. En
la evaluacin psiquitrica no se recoge ningn
antecedente psiquitrico y la exploracin de-
4) Meropenem.
5) Gentamicina.
Cul de los siguientes enunciados respecto a 1) Trastorno esquizoafectivo. Cul, entre las siguientes alteraciones, puede
la depresin mayor o episodio depresivo ma- 2) Distimia. encuadrarse como un trastorno distmico?
yor es INCORRECTO? 3) Trastorno de ansiedad generalizada.
4) Trastorno por estrs postraumtico. 1) Un cuadro crnico de la hipocondra.
1) A lo largo de la vida, aproximadamente un 5) Reaccin normal frente al estrs. 2) La persistencia de una depresin mayor a lo
15% de la poblacin sufre un episodio de- largo de ms de un ao.
presivo mayor. Respuesta correcta: 5 3) Un trastorno bipolar tipo II atpico.
2) Cerca de un 8% de los pacientes que atiende 4) Un humor crnicamente deprimido (o irrita-
un mdico de Atencin Primaria podra reci- P166 MIR 2007-2008 ble en nios y adolescentes).
bir un diagnstico de depresin mayor. 5) Un sndrome de fatiga crnica, asociado a fi-
3) Hasta un 15% de los casos de depresin ma- En cul de los siguientes casos la terapia elec- bromialgia.
yor son secundarios a una enfermedad mdi- troconvulsivante es un tratamiento de primera
ca somtica o al abuso de sustancias. eleccin? Respuesta correcta: 4
4) Cuando se sospecha que un paciente sufre
un episodio depresivo mayor, debe evitarse 1) Esquizofrenia paranoide. P159 MIR 2006-2007
hacer preguntas directas al paciente sobre 2) Psicosis reactiva.
ideas o proyectos suicidas, porque tal pre- 3) Depresin mayor con sntomas melanclicos. Cul de los siguientes factores NO se asocia a un
gunta aumenta el riesgo de suicidio un 35%. 4) Trastorno esquizotpico de la personalidad. incremento del riesgo de muerte por suicidio?
5) Cerca del 15% de los pacientes con depre- 5) Trastorno delirante crnico.
sin mayor que no reciben tratamiento se 1) No ser creyente.
suicidan. Respuesta correcta: ANU 2) Ser militar.
3) Haber sido diagnosticado de depresin.
Respuesta correcta: 4 P221 MIR 2007-2008 4) Ser mujer.
5) Ser mdico.
P160 MIR 2007-2008 Seale la asociacin correcta frmaco antide-
presivo - mecanismo de accin: Respuesta correcta: 4
Sealar cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin a los efectos adversos de las sa- 1) Sertralina - inhibidor de MAO. P164 MIR 2006-2007
les de litio en el tratamiento del trastorno bipolar: 2) Bupropin - inhibidor selectivo de la recapta-
cin de 5HT. La distrabilidad acusada suele darse en:
1) El litio puede ocasionar alteraciones de la 3) Iproniacida - inhibidor selectivo de la recap-
funcin renal. tacin de 5HT. 1) Esquizofrenias paranoides.
2) El litio puede causar alteraciones de la elec- 4) Citalopram - inhibidor selectivo de la recap- 2) Hipocondracos.
trofisiologa cardaca. tacin de 5HT. 3) Alucinosis alcohlica.
3) El litio puede provocar exacerbacin de la 5) Duloxetina - inhibidor de MAO. 4) Manas.
psoriasis. 5) Depresiones ansiosas.
4) El litio puede provocar insuficiencia respiratoria. Respuesta correcta: 4
5) El litio puede producir hipotiroidismo. Respuesta correcta: 4
P223 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 4 P156 MIR 2005-2006
Cul de los siguientes frmacos debe de uti-
P161 MIR 2007-2008 lizarse con precaucin en un paciente tratado Cul de las siguientas afirmaciones sera IN-
con un inhibidor selectivo de recaptacin de CORRECTA en el seguimiento de un paciente
Mujer de 47 aos sin antecedentes psiquitri- serotonina por el riesgo de provocar un cua- tratado con sales de litio?
cos que es hospitalizada para estudio de metro- dro de hiperactividad serotoninrgica?
rragias y a los 5 das de su ingreso es informada 1) Precisa para su control de determinaciones
del diagnstico de neoplasia uterina con mets- 1) Linezolid. de litemia.
tasis. Se consulta a Psiquiatra porque 24 horas 2) Vancomicina. 2) Si el paciente desarrollase hipertensin ar-
despus muestra tristeza y llanto frecuente, re- 3) Caspofungina. terial la primera medida a tomar sera la su-
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presin gradual del litio y la introduccin de
otro frmaco (p. ej., lamotrigina).
3) Es preciso controlar la funcin tiroidea y renal.
1)
2)
3)
Anorexia.
Distimia.
Depresin mayor.
2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
3) Los IMAOS estn indicados en depresiones
atpicas.
4) El litio puede producir efectos antiagresivos 4) Trastorno de ansiedad. 4) Los inhibidores de la recaptacin de la sero-
independientes de su accin desestabili- 5) Agorafobia. tonina son mejor tolerados que los antide-
zante. presivos tricclicos.
5) Ninguna evidencia respalda una teora de Respuesta correcta: 2 5) El tiempo medio de mantenimiento de la
deficiencia de litio en el trastorno bipolar. medicacin antidepresiva es de 6 sema-
P059 MIR 2004-2005 nas.
Respuesta correcta: 2
Mujer de 82 aos sin antecedentes patol- Respuesta correcta: 5
P157 MIR 2005-2006 gicos destacables y que vive sola, refiere en
las ltimas 10 semanas un cuadro progresivo P160 MIR 2004-2005
Los trastornos psiquitricos que con ms fre- de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabi-
cuencia se diagnostican en Atencin Primaria lidad, olvidos y prdida de peso de unos 5 Hablamos de depresin doble cuando:
son: kg. Ha restringido de una manera notable su
vida de relacin social. La exploracin fsica 1) El paciente presenta un trastorno orgnico
1) Trastornos depresivos. y los complementarios son normales. En la severo asociado a su depresin.
2) Trastornos de ansiedad. valoracin neuropsicolgica se objetiva un 2) Existe una comorbilidad del cuadro depresi-
3) Alcoholismo. Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala vo con un trastorno por dependencia a sus-
4) Psicosis. de depresin (Geriatric Depresion Scale) de 12 tancias txicas.
5) Demencias. sobre 15. El test del reloj es normal. Cul es el 3) Se sobreimponen episodios depresivos ma-
diagnstico ms probable? yores sobre un trastorno distmico.
Respuesta correcta: 2 4) Existe un riesgo de viraje a fase manaca, ya
1) Cuadro confusional agudo. que en realidad se trata de un trastorno afec-
P159 MIR 2005-2006 2) Demencia tipo Alzheimer. tivo bipolar.
3) Crisis de ansiedad generalizada. 5) La depresin incide sobre un paciente es-
Cul de las siguientes afirmaciones con res- 4) Depresin. quizofrnico tras la remisin de los sntomas
pecto al suicidio es INCORRECTA? 5) Demencia vascular. psicticos propios de la fase aguda de su en-
fermedad.
1) El riesgo de suicidio es mayor en los fami- Respuesta correcta: 4
liares de pacientes depresivos que en fami- Respuesta correcta: 3
liares de pacientes con mana o esquizofre- P156 MIR 2004-2005
nia. P163 MIR 2004-2005
2) Las tasas de suicidio son ms altas en las zo- Cul de los siguientes aspectos NO es caracte-
nas urbanas que en las rurales. rstico del tratamiento con sales de litio? Un hombre de 85 aos de edad que vive
3) Un periodo de menor riesgo al suicidio en con su hija y yerno, es trado al servicio de
pacientes esquizofrnicos son los meses si- 1) Precisa para su control de determinaciones Urgencias por alteracin del nivel de cons-
guientes al alta hospitalaria. de litemia. ciencia. El yerno refiere que lleva encama-
4) En los ancianos, los intentos de suicidio son 2) Es eficaz en el tratamiento del episodio do 2 das y que en las ltimas semanas ha
menos frecuentes, pero el xito es mayor. manaco. estado cada vez ms paranoico con ideas
5) Los varones deprimidos son ms proclives al 3) Eleva los niveles de uricemia. de envenenamiento. La exploracin fsica
suicidio que las mujeres. 4) Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar. demuestra lceras en sacro avanzadas y
5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad equimosis bilateral en ambos brazos. Cal
Respuesta correcta: ANU tiroidea. de los siguientes es el diagnstico ms
importante que debe reconocerse en este
P162 MIR 2005-2006 Respuesta correcta: 3 caso?
Una adolescente de 16 aos acude a la con- P159 MIR 2004-2005 1) Sepsis urinaria.
sulta contando que lleva cerca de un ao sin- 2) Abuso del anciano.
tindose ms cansada, con poco apetito y di- En relacin al tratamiento de la depresin, 3) Demencia.
ficultades para concentrarse en los estudios. una de las siguientes afirmaciones es INCO- 4) Sndrome de abstinencia de medicacin pre-
Cuando se le pregunta comenta tambin que RRECTA: via.
sale menos con las amigas y se muestra pe- 5) Efecto secundario de medicaciones.
simista respecto de su futuro. El diagnstico 1) La terapia electroconvulsiva no tiene indica-
ms probable sera: cin en las depresiones neurticas. Respuesta correcta: 2
302 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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P221 MIR 2004-2005
T3
2) Fluoxetina. hombres que en mujeres.
3) Bupropin. Trastornos psicticos 4) Segn el DSM-IV-TR la incidencia anual
4) Flunitrazepam. de esquizofrenia vara de 0,5 a 5,0 por
5) Venlafaxina. 100.000.
P155 MIR 2011-2012 5) Las tasas de incidencia y prevalencia son
Respuesta correcta: 3 aproximadamente iguales en todo el mundo.
Referido a las formas clnicas de la esquizofrenia
cul de las siguientes afirmaciones es cierta? Respuesta correcta: 3
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P153
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2)
3)
4)
Trastorno de ideas delirantes persistentes.
Demencia incipiente.
Disfuncin sexual hiperertica.
P152 MIR 2001-2002
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3) Distimia.
4) Trastorno lmite de la personalidad.
5) Trastorno psictico breve.
5) Se trata de un efecto indeseable del lorme-
tazepam que desaparecer al cabo de unos
das sin ser necesario retirar medicacin.
P163 MIR 2006-2007
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caracteriza fundamentalmente por la apari-
cin de cambios psicolgicos o comporta-
mentales desadaptativos y fisiolgicos.
5) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben-
zodiazepinas y consulta inmediata a ciruga
para laparotoma y extraccin de la droga.
generalizada. Tiene antecedentes de etilismo
crnico, pero en las ltimas 24 horas no ha bebi-
do y ha permanecido en casa, por no encontrar-
2) La abstinencia se define como un sndrome se bien. En Urgencias no se observa focalidad
especfico de una sustancia debido al cese o Respuesta correcta: 5 neurolgica, est orientado y presenta temblor
reduccin de su consumo, que causa un ma- postural en las manos e intranquilidad. Cul es
lestar clnicamente significativo y/o un dete- P106 MIR 2002-2003 la actitud ms correcta?
rioro de la actividad laboral y social.
3) El abuso o consumo perjudicial se define Cul de las siguientes respuestas sobre el de- 1) Observacin en el hospital e iniciar trata-
como un patrn desadaptativo de consumo lirium tremens es la correcta? miento con difenilhidantona.
que no llega a cumplir ciertos criterios diag- 2) Observacin en el hospital y tratamiento con
nsticos de la dependencia. 1) Se trata del estado peculiar de intoxicacin benzodiazepinas.
4) El concepto de tolerancia a una sustan- producido por el consumo de alcohol. 3) TC craneal y alta si sta es normal.
cia hace referencia al hecho de que con 2) Se caracteriza por la aparicin de conductas 4) Traslado inmediato a un centro de desintoxi-
el consumo continuado se precisan cada impulsivas tras el consumo de una pequea cacin.
vez dosis menores para producir el mismo cantidad de alcohol. 5) Alta con tratamiento antiepilptico.
efecto. 3) Es un cuadro clnico con elevado ndice de
5) El sndrome de abstinencia producido por complicaciones psiquitricas y con pocas Respuesta correcta: 2
la falta de la dosis de la sustancia consumi- complicaciones orgnicas.
T5
da tiene caractersticas especficas para cada 4) Aparece con mayor frecuencia entre los Trastornos
sustancia y se alivia con un nuevo consumo hombres alcohlicos a partir de los 50 aos. cognitivos
de la misma. 5) Su tratamiento de eleccin son las benzodia-
zepinas.
Respuesta correcta: 4 P128 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 5
P010 MIR 2002-2003 A un hombre de 74 aos de edad con historia
P156 MIR 2001-2002 de enfermedad coronaria se le ha practicado
Un hombre de 28 aos de edad es trado por un triple by-pass coronario hace 3 das. Se le
la polica al servicio de Urgencias desde el Entre los sntomas ms frecuentes de la intoxi- extub en el primer da postoperatorio. Ahora
aeropuerto con sospecha de portar drogas cacin por cocana NO se encuentra: requiere valoracin porque est agitado a pe-
ilcitas empaquetadas en abdomen (body sar de antipsicticos y sujeccin mecnica. Se
packer). A su llegada a Urgencias, el paciente 1) Midriasis. quita el tubo de oxgeno a pesar de sujecin en
se encuentra asintomtico y la exploracin 2) Sntomas manacos. muecas. Debido a su confusin se ha limitado
fsica normal. La radiografa de abdomen de- 3) Hipotensin arterial. la deambulacin y mantiene una sonda vesi-
muestra incontables cuerpos extraos carac- 4) Taquicardia. cal. Los signos vitales son normales y el mdi-
tersticos en intestino delgado y grueso. A 5) Agitacin psicomotriz. co recomienda quitar la sonda vesical y realizar
las pocas horas de observacin custodiada, una anlisis de orina con cultivo. Cul de los
comienza con agitacin. El paciente aparece Respuesta correcta: 3 siguientes puede significativamente disminuir
sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arte- la agitacin y ayudar a resolver el estado con-
rial 130 l/min regular y rtmico, 28 respiracio- P159 MIR 2001-2002 fusional agudo?
nes/min, y temperatura 39,5 C. Cul de las
siguientes acciones es la ms adecuada en Las alucinosis son esencialmente tpicas: 1) Limitar la movilidad a transferencia al silln has-
este momento? ta que se resuelva el estado confusional agudo.
1) De la esquizofrenia hebefrnica. 2) Retirar las sujeciones mecnicas de las mu-
1) Enfriamiento rpido por medios fsicos, 2) De los cuadros afectivos bipolares. ecas.
benzodiazepinas y neurolpticos por va 3) Del alcoholismo. 3) Colocar al paciente en una silla geritrica al
intravenosa. 4) De la anorexia mental. lado del control de enfermera.
2) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben- 5) De la infancia. 4) Ayudarle en la ingesta.
zodiazepinas y nitroprusiano por va intrave- 5) Aumentar la dosis de antipsicticos.
nosa. Respuesta correcta: 3
3) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben- Respuesta correcta: 2
zodiazepinas y colocar sonda nasogstrica P254 MIR 2001-2002
para administrar carbn activado. P157 MIR 2011-2012
4) Enfriamiento rpido por medios fsicos, ben- Paciente de 45 aos, trado a Urgencias por su
zodiazepinas y endoscopia inmediata para familia porque escucharon un grito y le encon- La coexistencia de alucinaciones y de altera-
extraccin de la droga. traron en el suelo, con actividad tnico clnica ciones de la conciencia es sugestiva de:
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1)
2)
3)
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Los estados ansiosos
Los estados confusionales.
Los estados depresivos.
de ser considerada como preventiva en situa-
ciones de riesgo de delirium?
1) Son un buen indicador de deterioro cognitivo.
2) Tienen una alta correlacin con el rendi-
miento en las pruebas neuropsicolgicas.
4) Los estados manacos. 1) Movilizacin precoz. 3) Tienen ms correlacin con el estado emo-
5) Los estados psicticos. 2) Ajuste del horario de la medicacin al respe- cional que con el rendimiento en las pruebas
to del sueo. neuropsicolgicas.
Respuesta correcta: 2 3) Deteccin precoz de la deshidratacin y re- 4) Son factor de riesgo en demencia en los jve-
plecin de volumen. nes pero no en los ancianos.
P066 MIR 2009-2010 4) Aumentar la dosis de sedantes para facilitar 5) Mejoran sustancialmente con anticolineste-
descanso. rsicos.
Un paciente de 78 aos, previamente sano, 5) Restringir sondas a situaciones estrictamen-
presenta una clnica de varias horas de evo- te necesarias. Respuesta correcta: 3
lucin de alteracin del nivel de consciencia
y de las funciones mentales superiores, con Respuesta correcta: 4 P155 MIR 2006-2007
tendencia a la apata y a la somnolencia. Tie-
ne trastornos de la percepcin, con algunas P165 MIR 2008-2009 Una paciente de 62 aos, con antecedentes de
alucinaciones. A su familia lo que ms les leve hipertensin bien controlada, es trada a
extraa es que el cuadro sea muy fluctuante, En la exploracin fsica del paciente con esqui- Urgencias por haber presentado en las ltimas
pues pasa de estar casi dormido a agitarse y zofrenia es frecuente encontrar: horas, con inicio relativamente brusco, confu-
vociferar, y a ratos parece estar lcido. Pen- sin mental, desorientacin temporal, pregun-
sara: 1) Anomalas endocrinas. tas reiterativas, e incapacidad para recordar
2) Signos neurolgicos menores. nada de lo dicho o sucedido recientemente,
1) Trastorno histrico de la personalidad. 3) Alteraciones cardiolgicas. sin trastornos motores, sensitivos ni de la con-
2) Sndrome confusional agudo. 4) Alteraciones inmunitarias. ciencia. Cuando es explorada, cuatro horas des-
3) Ictus en territorio de la arteria cerebral media 5) Dermopatas crnicas. pus del inicio, se encuentra ya mucho mejor, y
derecha. muestra un rendimiento cognitivo y una explo-
4) Inicio de demencia. Respuesta correcta: 2 racin neurolgica normales, pero no recuerda
5) Angiopata amiloide. nada de lo sucedido. Probablemente ha sufrido:
P164 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 2 1) Una demencia aguda transitoria.
Un seor de 60 aos, empleado de comercio, 2) Un ataque de histeria conversiva.
P152 MIR 2009-2010 acude a Urgencias acompaado de su familia; 3) Una intoxicacin por CO.
stos cuentan que el da anterior, de forma 4) Una amnesia global transitoria.
Sealar en cul de los siguientes trastornos NO bastante brusca, comenz a decir cosas raras, 5) Un cuadro psictico.
se observa dficit cognitivo: a no responder a lo que le preguntaban y a
mostrarse confuso incluso respecto de su pro- Respuesta correcta: 4
1) Esquizofrenia. pio nombre. Efectivamente en la exploracin
2) Trastorno bipolar. parece no entender lo que se le pregunta, no P160 MIR 2006-2007
3) Pseudodemencia. recuerda nada de lo que le ha pasado y no sabe
4) Depresin unipolar. ni el da, ni el lugar en el que est. El diagns- Un paciente de 68 aos, hospitalizado por frac-
5) Trastorno dismrfico corporal. tico sera: tura del cuello del fmur, asegura que es obje-
to de persecucin y vctima de un complot, y
Respuesta correcta: 5 1) Psicosis breve. protesta de que la enfermera no le hace caso,
2) Delirium. como si estuviera de acuerdo con sus perse-
P132 MIR 2008-2009 3) Alzheimer. guidores. Ante un cuadro as, lo primero que
4) Esquizofrenia. habra que explorar es:
Una mujer de 89 aos con antecedentes de de- 5) Trastorno de ansiedad.
presin, hemorragia digestiva por lcera gas- 1) Si hay una historia psiquitrica previa.
troduodenal, hipertensa, enfermedad diverti- Respuesta correcta: 2 2) Si el contenido del pensamiento es delirante.
cular de colon y fractura vertebral, sufre una 3) Si el paciente est orientado y es capaz de
cada fortuita en la calle e ingresa en el hospi- P063 MIR 2006-2007 fijar su atencin.
tal por fractura de cadera. Est en tratamiento 4) Si el paciente es capaz de autocrtica.
con citalopram, lorazepam, enalapril, omepra- Muchos adultos y ancianos refieren en la con- 5) Si el comportamiento de la enfermera ha
zol, lactulosa, alendronato y calcio. El riesgo de sulta mdica quejas de fallos de memoria que sido adecuado.
delirium es elevado en la fase postoperatoria. no se acompaan de defectos en sus activida-
Cul de las siguientes intervenciones NO pue- des cotidianas. Estas quejas: Respuesta correcta: 3
308 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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P255 MIR 2004-2005
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1) Aumento de los niveles de colesterol que no
se relaciona con la ingesta de grasas.
2) Aceleracin del vaciado gstrico.
sentirse incomprendida por todos incluidos
los psiquiatras que la atienden. El diagns-
tico es:
1)
2)
3)
Fase manaca de un trastorno afectivo bipolar.
Trastorno de personalidad lmite.
Trastorno de personalidad esquizotpico.
3) Disminucin del aclaramiento de creatinina 4) Trastorno de ansiedad generalizada.
secundario a la hipovolemia. 1) Trastorno de la personalidad lmite. 5) Sndrome de Cotard.
4) Alteraciones del EKG que guardan relacin 2) Trastorno de la personalidad histrinico.
con las prdidas de potasio. 3) Distimia. Respuesta correcta: 2
5) Aumento de los niveles de hormona del cre- 4) Trastorno disociativo.
cimiento. 5) Trastorno de despersonalizacin. P159 MIR 2007-2008
Lo que bsicamente diferencia una bulimia Sealar en cul de los siguientes trastornos de 1) No existen diferencias entre ambos concep-
nerviosa de una anorexia nerviosa es: la personalidad es ms IMPROBABLE la apari- tos. Se utilizan de modo equivalente.
cin de sintomatologa alucinatoria: 2) El rasgo de personalidad es un patrn persis-
1) La prdida de control sobre la comida. tente de funcionamiento cognitivo, afectivo
2) La preocupacin excesiva por la figura y el 1) Trastorno lmite. y relacional inflexible; desadaptativo y causa
peso. 2) Trastorno esquizotpico. malestar.
3) El ejercicio excesivo. 3) Trastorno obsesivo-compulsivo. 3) El trastorno de la personalidad es un patrn
4) La autoinduccin del vmito. 4) Trastorno esquizoide. persistente de funcionamiento cognitivo,
5) La utilizacin de laxantes. 5) Trastorno paranoide. afectivo y relacional inflexible, desadaptativo
y causa malestar.
Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3 4) El rasgo de personalidad es por definicin
patolgico y como tal debe de tratarse.
P110 MIR 2002-2003 P150 MIR 2009-2010 5) El rasgo de personalidad conduce inevitable-
mente hacia un trastorno de la personalidad.
Una paciente de 24 aos acude a Urgencias lle- Ante un hombre de 32 aos, que desde hace
vada por un familiar por vmitos recidivantes. aos se muestra reservado, tiene escaso con- Respuesta correcta: 3
Parece bulimia nerviosa. Cul de las pruebas tacto con los sucesos cotidianos, escaso inte-
de laboratorio es ms til para evaluar la gra- rs en las relaciones sexuales, suele estar inte- P162 MIR 2007-2008
vedad de los vmitos? resado en actividades solitarias, apenas tiene
amigos, y es poco influenciable ante crticas o Sealar el trastorno de la personalidad en el
1) Nivel de hemoglobina. elogios de los dems, se debera pensar en rea- que es ms frecuente la presencia de autole-
2) Nivel plasmtico de amilasa. lizar un diagnstico de: siones:
3) Nivel srico de sodio.
4) Nivel plasmtico de calcio. 1) Trastorno de la personalidad por evitacin. 1) Trastorno narcisista de la personalidad.
5) Nivel plasmtico de creatinina. 2) Trastorno antisocial de la personalidad. 2) Trastorno paranoide de la personalidad.
3) Trastorno paranoide de la personalidad. 3) Trastorno antisocial de la personalidad.
Respuesta correcta: 2 4) Trastorno esquizoide de la personalidad. 4) Trastorno lmite de la personalidad.
5) Trastorno narcisista de la personalidad. 5) Trastorno obsesivo de la personalidad.
T7 Trastornos
de la personalidad Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4
310 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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4) Crisis en el tratamiento con repercusiones en
la vida y el entorno del paciente.
5) Episodio depresivo.
2) En los nios con terrores nocturnos el umbral
del despertar es bajo, por lo que es habitual
que se despierten durante el episodio.
Child and Adolescent Psychiatry propone la rea-
lizacin de:
T8
Respuesta correcta: 5 En relacin con el autismo, cul de las siguien-
Trastornos del sueo tes afirmaciones NO es correcta?
Trastornos
P198 MIR 2011-2012 T9 de la infancia
y la adolescencia
1) Es frecuente el retraso en el desarrollo inte-
lectual.
2) Hay una interaccin social anmala y res-
Nos consulta una mujer de 84 aos, por insom- tringida.
nio de conciliacin. Tras fracasar a medidas de P162 MIR 2011-2012 3) Ms frecuente en sexo masculino.
higiene del sueo, se decide iniciar tratamien- 4) Es habitual la fijacin a objetos.
to farmacolgico. Cul de los siguientes fr- Seale cul de los siguientes tratamientos est 5) Son frecuentes las conductas desafiantes y
macos seleccionara para la paciente? indicado para el trastorno por dficit de aten- provocativas.
cin con hiperactividad:
1) Diacepam. Respuesta correcta: 5
2) Lormetacepam. 1) Fluoxetina.
3) Fenobarbital. 2) Haloperidol. P111 MIR 2002-2003
4) Clordiacepxido. 3) Sertralina.
5) Cloracepato. 4) Metilfenidato. Acuden a la consulta unos padres con su hijo
5) Clozapina. de 8 aos. Tanto ellos como los profesores
Respuesta correcta: 2 estn preocupados porque el nio es muy in-
Respuesta correcta: 4 quieto, no para en clase, siempre est moles-
P185 MIR 2006-2007 tando y no se centra ni un momento en sus
P142 MIR 2010-2011 tareas. Se diagnostica trastorno por dficit de
Cul de las siguientes afirmaciones es correc- atencin con hiperreactividad. En lo referente
ta respecto a las parasomnias en los nios? Tras diagnosticar un trastorno dficit de aten- a los psicofrmacos cul sera su eleccin?
cin e hiperactivdad (TDAH) segn criterios
1) Las pesadillas son ms frecuentes en el pri- del DSM-IV, y antes de iniciar tratamiento con 1) Un ansioltico de vida media corta.
mer tercio del sueo. psicoestimulantes, la American Academy of 2) Un derivado anfetamnico.
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Psiquiatra
3) Un neurolptico incisivo.
4) Un antidepresivo.
5) Un antiepilptico.
Otros temas
1) Desconfianza.
2) Transferencia.
3) Contratransferencia.
4) Discurso.
5) Mundo interno.
Respuesta correcta: 3
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