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1.- En la mayoria de los casos, se ha demostrado que la 6.- ¿Acuál de las siguientes formas de transporte a través
enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de: de membrana pertenecen los canales iónicos?:
1. Linfocitos B. 1.Transporte activo secundario.
2. Linfocitos T. 2.Difusión simple.
3. Macrófagos. 3.Cotransporte.
4. Células dendriticas. 4.Bomba de ATPasa.
5. Células endoteliales. 5.Difusión facilitada.

7.- Señalecuál de los siguientes hechos se considera una

2.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: modificación fisiológica como consecuencia del
1. La malignización de tumores benignos es un fenómeno embarazo:
muy frecuente. 1 Aumento de la motilidad intestinal.
2. Los tumores benignos nunca se malignizan. 2 Incremento del filtrado glomerular.
3. El seguimiento de pacientes no ha permitido 3 Disminución de la secreción de prolactina.
documentar la malignización de pólipos adenomatosos 4 Disminución del volumen plasmático.
intestinales, lo que no permite apoyar la hipótesis del 5 Disminución de la frecuencia cardiaca.
potencial maligno de estos tumores benignos.
4. Los pólipos adenomatosos intestinales representan
8.- Un joven de 22 años sufre un accidente de moto,
ejemplos bien documentados del potencial maligno de cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y el
algunos tumores benignos. hombro, lesionándose el miembro superior derecho.
5. La frecuente malignización de los leiomiomas uterinos Señale cuál de los siguientes hechos es característico de
es un reflejo del frecuente potencial maligno de un tumor este tipo de accidente:
benigno. 1.Fractura de Colles.
2.Fractura del 5º metacarpiano.
3.- Cuál de los siguientes síndromes neuro-musculares 3.Esguince de codo.
paraneoplásicos es el más frecuente: 4.Lesión del plexo braquial.
1. Encefalitis subaguda. 5.Fractura de cabeza radial.
2. Degeneración cerebelosa.
3. Neuropatia periférica. 9.- ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del
4. Síndrome miasténico de Lambert-Easton. esfínter esofágico inferior?:
5. Miopatia caquéctica. 1.Dieta grasa.
2.Administración de acetilcolina.
3.Dieta proteica.
4.- Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical,
4.Existencia de reflujo duodeno-gástrico.
en la que se demuestra la presencia del virus de
5.Dieta sin gluten.
Epstein-Barr, es muy sugerente de:
1. Mononucleosis infecciosa.
2. Asociación con enfermedad de Hodgkin. 10.- ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relacion con la
3. Carcinoma nasofaringeo. apoptosis?:
4. Estado de inmunodepresión. 1. Es una necrosis fisiológica.
5. Infección por el VIH. 2. Afecta a pequeños grupos celulares.
3. Apenas hay cambios morfológicos nucleares.
4. La rotura de la membrana celular produce cuerpos
5.- Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo apoptóticos.
tiroideo "frio" es FALSA?: 5. No produce inflamación circundante.
1. La punción-aspiración con aguja fina (p.a.a.f) es útil en
su estudio. 11.- La ley de Laplace explica razonablemente los fenómenos
2. Alrededor del 90% de los nódulos son benignos. de la:
3. No es adecuado operarlos sin haber practicado la 1.Contractilidad cardiaca.
p.a.a.f 2.Circulación capilar.
4. La presencia de ganglios regionales palpables no 3.Postcarga cardiaca.
orienta para el diagnóstico. 4.Espiración.
5. El haber recibido radiación sobre el tiroides en la 5.Función diastólica.
adolescencia hace más probable que el nódulo sea
maligno.

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12.- Señale en cuál de las siguientes infecciones, la penicilina
sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las
resistencias bacterianas y de la síntesis de múltiples
antimicrobianos nuevos:
1. Meningitis por Neisseria meningitidis B.
2. Otitis por Moraxella catarrhalis.
3. Neumonía por Streptococcus pneumoniae.
4. Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.
5. Uretritis por Neisseria gonorrheae.
13.- El colapso X profundo en el pulso venoso es tipico de:
1. Ductus arteriosus
2. Estenosis mitral.
3. Insuficiencia aórtica.
4. Tetralogía de Fallot.
5. Taponamiento pericárdico.
14.- Una paciente diabética de 46 años acude a consulta por
presentar dolor intenso, impotencia funcional y
tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con
fiebre de 38.4ºC. La exploración confirma la presencia de
un derrame. Determinaciones analíticas: 17.300
leucocitos, Hb 13. 5 gIL, VSG 44 mm, proteína C reactiva
14 mgldL (normal 1. 2), glucemia 330 mg/dL, urea 34
mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y K 3. 6. Indique cuál
de las siguientes conductas es prioritaria:
1. Iniciar tratamiento antibiótico por vía general.
2. Cultivar el liquido sinovial.
3. Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado articular.
4. Indicar artrotomia y drenaje articular.
5 Iniciar hidratación y tratamiento insulinico.
15.- Acude a consulta un paciente de 33 años, quejándose de
que su rodilla derecha está hinchada, mostrando su
exploración un signo de la oleada positivo. No refiere
síntomas articulares a ningún otro nivel. Señale cuál de
las siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de
un proceso articular inflamatorio:
1. Examen fisico adecuado.
2. Rm de la rodilla.
3. Observación macroscópica del liquido sinovial.
4. Determinación del factor reumatoide, ANA y HLA B27.
5. Radiografia de rodillas.
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16.- Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en
su domicilio presentando dolor en hombro derecho,
brazo en addución y rotación interna y bloqueo de la
rotación externa del mismo. La radiología anteroposterior
no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las
siguientes, es más probable?:
1. Luxación anterior de hombro.
2. Luxación posterior de hombro.
3. Paralisis del nervio circunflejo.
4. Parálisis del nervio supraescapular.
5. Lesión del plexo braquial.
17.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en
relación con el manejo de los hemocultivos en adultos:
1. Se deben practicar en todos los pacientes que acudan
a urgencias con fiebre.
2. La extracción a través de catéter venoso es más fácil y
rentable.
3. Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos,
tres muestras de 10-30 mL.
4. Una vez exiraldos se deben guardar en nevera hasta su
procesamiento.
5. No son de utilidad en pacientes con enfermedades
autoinmunes.
18.- Un enfermo manifiesta sensación de dificultad
respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o
desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración,
sensación de ahogo, náuseas, despersonalización,
parestesias, sofocación que se alterna con escalofrios,
opresión precordial, miedo a morir o a perder el control
sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
1. Brote esquizofrénico.
2. Depresión endógena.
3. Trastorno obsesivo compulsivo.
4. Crisis de angustia.
5. Síndrome de abstinencia.
19.- En relación con el cono de presión tentorial o herniación
transtentorial, una de las siguientes afirmaciones es
FALSA. Señálela:
1. Se produce cuando un proceso expansivo intracraneal
de cualquier localización, empuja el lóbulo temporal
contra el tronco cerebral.
2. El primer signo clínico suele ser la dilatación pupilar
ipsilateral a la masa expansiva.
3. La dilatación pupilar puede ocurrir a veces en el lado
contralateral.
4. La disminución del nivel de conciencia y la rigidez
tónica descerebrada son signos avanzados de
herniación.
5. Es muy improbable que ocurra en ancianos con atrofia
cerebral de ambos hemisferios cerebrales.
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20.- Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o
pueden causar, todos los síntomas o signos siguientes,
EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Dismetría en extremidades.
2. Ataxia de tronco.
3. Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
4. Hipertonía generalizada.
5. Temblor distal en extremidades.
21.- Un individuo participa en una pelea entre varias
personas. Horas después consulta por erosiones y
equimosis múltiples, heridas superficiales por arma
blanca en ambas manos y déficit de extensión activa de la
interfalángíca distal del 4º dedo de la mano izquierda, No
presenta alteraciones de sensibilidad y las radiografias
son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones
diagnósticas debe considerarse en primer lugar?
1. Lesión de la musculatura extrínseca extensora del 4º
dedo.
2. Artritis traumática de la interfalangica distal del 4º
dedo.
3. Arrancamiento de la inserción del extensor del 4º dedo
en la falange distal.
4. Arrancamiento de la inserción de los extrínsecos en la
falange distal.
5. Sección del extensor del 4º dedo a nivel de
metacarpiano.
22.- Varón adulto, presenta un cuadro de dolor y rigidez de
cuello con irradiación del dolor a extremidad superior
derecha a través de la cara dorsal del antebrazo y del
tercer dedo, comprobándose, al mismo tiempo, debilidad
de los flexores de la muñeca y disminución del reflejo
tricipital. Tras la radiología convencional y resonancia
magnética, se establece el diagnóstico de hernia discal
cervicaL El disco herniado es él comprendido entre:
1. C1-C2.
2. C2-C3.
3. C3-C4.
4. C4-C5.
5. C6-C7.
23.- La unión de qué ramos y de qué nervios forman, en la
mayoria de los casos, el plexo braquial?:
1. Los ventrales de C5, C6, C7, CS y parte de Dl.
2. Los ventrales de C4, C5 y C6.
3. Los ventrales de C6, C7, C8, Dl y D2.
4. Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7.
5. Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte de Dl.
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24.- A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis
desde hacía cuatro, se le realizó una endoscopia
digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión
esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las siguientes
alirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?:
1.Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis
no hay signos de esofagitis.
2.Hay una mala correlación entre la intensidad de los
síntomas y la magnitud de las lesiones endoscópicas.
3.Si existen dudas del origen de los sintomas, lo mejor es
realizar una manometria esofágica.
4.La pHmetría esofágica de 24 horas podria ser útil para
establecer la relación temporal entre el reflujo y los
síntomas.
5.La clínica es fundamental para establecer el
diagnóstico.
25.- Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar
disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses.
Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio
radiológico con contraste se observa un esófago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal.
¿Cuál de los siguientes debe ser el próximo paso?:
1.Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de
protones para mejorar la esofagitis.
2.Realizar una manometria esofágica para confirmar la
existencia de una acalasia.
3.Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético
para mejorar la motilidad del esófago.
4.Indicar la realización de una endoscopia digestiva para
descartar la existencia de patología orgánica del esófago.
5.Hacer una tomografia axial computarizada para
descartar una compresión torácica.
26.- Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO que:
1.Pueden ocasionar acúfenos.
2.Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión
3.Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos los
favorecen.
4.El uso frecuente de bastoncitos de algodón evita su
aparición.
5.Las glándulas ceruminosas se localizan en la porción
cartilaginosa del CAE.
27.- Mujer de 42 años, que presenta otalgia derecha desde
hace 14 días sin otra sintomatologia. A la exploración,
conducto auditivo externo y tímpano derechos sin
hallazgos significativos. El diagnóstico más probable es:
1.Neuralgia del nervio trigémino.
2.Síndrome disfunción-dolor de articulación
témporo-mandibular.
3.Síndrome del agujero rasgado posterior.
4.Neuralgia del nervio hipogloso.
5.Síndrome psicógeno.
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28.- Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2 meses,
una tendencia que no puede resistir a realizar actos que
le resultan desagradables. Se le ocurren pensamientos,
percibe imágenes y siente impulsos reiterados y molestos
que, aún reconociendo como absurdos, no puede
tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y
abatido, sin ganas de hacer nada. Esporádicamente
presenta episodios angustiosos de gran intensidad.
¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable, según
la CIE-l0?:
1.Trastorno mixto ansioso-depresivo.
2.Trastorno obsesivo-compulsivo.
3.Trastorno depresivo con síntomas obsesivos.
4.Trastorno esquizo-afectivo.
5.Ataques de pánico.
29.- Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la diástole
EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Chasquido de apertura.
2. Extratono pericárdico.
3. Chasquido de la prótesis mitral de StarrEdwards.
4. Clic de la valvula de Starr-Edwards en posición aórtica.
5. Ruido explosivo del mixoma.
32.- Un paciente de 40 años acude a consulta porque, desde
hace dos o tres días, padece dolores intensos alrededor
del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se
acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los tiene
después del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y
por la noche. El diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
1. Neuralgia de la primera rama del trigémino.
2. Cefalea en racimos.
3. Migraña sin aura.
4. Neuralgia del glosofaríngeo.
5. Cefalea de tensión episódica.
33.- Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea
hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada
de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico
normal. El tratamiento preventivo de elección, entre los
siguientes, es:
1. Carbamacepina.
2. Carbonato de litio.
3. Ergotamitia.
4. Propranolol.
5. Sumatriptán.

30.- Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las

34.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las
siguientes situaciones, EXCEPTO en:
infecciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento
1. La insuficiencia pulmoflar.
quirúrgico es correcta:
2. La insuficiencia tricúspide.
1. Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de
3. El bloqueo completo.
las otitis medias.
4. La insuficiencia mitral.
2. Las otitis medias del adulto se propagan
5. La estenosis tricúspide.
frecuentemente por la fisura petroescamosa.
3. El nervio facial nunca se lesiona al operar las
31.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mastoiditis.
acalasia es FALSA: 4. No se suele realizar la mastoidectomia a través del
1. Existe degeneración y disminución de las células conducto auditivo externo.
ganglionares del plexo de Auerbach. 5. El antro mastoideo no es una vía común para abordar
2. La presentación clínica tipica es la disfagia para la cavidad timpánica.
liquidos y sólidos.
3. En la manometria esofágica el esfinter esofágico
inferior se relaja completamente en respuesta a la
deglución. 35.- ¿En cuál de los siguientes procesos está absolutamente
4. Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia CONTRAINDICADO el etretinato?:
de lesiones orgánicas esofágicas. 1. Inmunosupresión.
5. El tratamiento quinirgico actnalmente utiliza-do es la 2. Diabetes tipo II.
miotomia de Heller. 3. Obesidad mórbida.
4. Embarazo.
5. Hipertensión.

36.- Un paciente de 18 años ingresa por un cuadro de

bronconeunonía con afectación en ambos lóbulos
inferiores. Señale cuál de los siguientes tratamientos NO
estaría indicado:
1. Ampicilina-sulbactam.
2. Cefliroxima.
3. Cefiriaxona + eritromicina.
4. Entromicina.
5. Etambutol + claritromicina.

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37.- ¿Cuál es la principal causa de epididimitis en varones
heterosexuales activos menores de 35 años?:
1.Chlamydia trachomatis.
2.Neisseria gonorrhoeae.
3.Ureaplasma urealyticum.
4.Escherichia coli.
5.Pseudomonas aeruginosa.
38.- Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1.En pacientes menores de 65 años, tienen mayor
incidencia en mujeres.
2.La Klebsiella favorece la formación de cálculos
urinarios mediante la producción de ureasa.
3.La Escherichia colí es el germen que más
frecuentemente las provoca.
4.En los pacientes portadores de sonda vesical pueden
resolverse con la retirada dc la misma.
5.Los tratamientos cortos (tres a cinco días) son
efectivos en los casos de cistitis.
39.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO conduce a
aumento del gasto cardiaco?:
1.Disminución de la postcarga.
2.Disminución de la frecuencia cardiaca.
3.Aumento del estado inotrópico.
4.Aumento de la precarga.
5.Respiración con presión negativa.
40.- En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la sangre
de un adulto en reposo se encuentra en:
1.Pequeñas venas de la circulación sistémica.
2.Grandes venas de la circulación mayor.
3.El conjunto de la circulación pulmonar.
4.Capilares y pequeñas arteriolas sistémicas.
5.Aorta y sus ramificaciones arteriales.
41.- Señale cuál de las siguientes observaciones clinicas
sobre la parálisis facial periférica, es INCORRECTA:
1. Puede no ser completa.
2. Puede afectarse la lacrimación.
3. Puede afeetarse la rama frontal contralateral.
4. Puede afectarse el sentido del gusto.
5. Puede presentarse una otalgia ipsilateral.
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42.- Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y
cefalea de varias horas de evolución. Los días previos
había notado dolor de garganta y tos. Se observó
tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en
conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contenía
36.000 leucocitos/mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20
mg/dL de glucosa (glucemia simultánea 120 mg/dL). El
examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta:
1.El diagnóstico más probable es meningitis
meningocócica.
2 Los meningococos son siempre sensibles a la
penicilina y, por tanto, la penicilina G es el tratamiento de
elección.
3.Como un significativo porcentaje de meningococos del
grupo C son resistentes a la penicilina, la cefotaxima es
un tratamiento más seguro.
4.El empleo de dexametasona reduce el riesgo de
secuelas neurosensoriales en niños con meningitis
bacteriana, pero su uso en un caso como éste es
cuestionable.
5.Se debe administrar rifampicina a las personas que
conviven estrechamente con la paciente.
43.- Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral
son:
1.Arbovirus.
2.Herpesvirus.
3.Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
4.Virus de la parotiditis epidémica.
5.Enterovirus.
44.- Paciente de 68 años que consulta por pirosis. disfágía,
leve ocasional y episodios compatibles con
regurgitación nocturna hace 2 semanas. Refiere desde
hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y
regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra
una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento
farmacologico, entre los siguientes, es el más adecuado?:
1 Inhibidores de la bomba de protones.
2 Antagonistas de los receptores H2.
3. Sucralfato.
4. Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato.
5. Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda.
45.- Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a los
bloqueos nerviosos terapéuticos y sus bases
anatómicas, es INCORRECTA:
1.El bloqueo del plexo cervical se hace inyectando a lo
largo del borde posterior del esternocleidomastoideo.
2.El bloqueo del frénico se hace inyectando a lo largo del
borde anterior del esternocleidomastoideo.
3.La compresión del nervio frénico produce parálisis
duradera reversible.
4.El bloqueo supraclavicular del plexo braquial se hace
inyectando por encima del punto medio de la clavícula.
5.El bloqueo de corta duración del nervio frénico es útil
en determinadas operaciones pulmonares.
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46.- De los siguientes fármacos empleados en el tratamiento 51.- Señale la afirmación FALSA acerca del sindrome de
de la artritis reumatoide, ¿cuál puede producir toxicidad Mallory-Weiss:
hematológica importante que revierte con la 1.El diagnóstico se hace mediante endoscopia.
administración de ácido folínico intravenoso?: 2.El estudio radiológico ayuda poco al diagnóstico, en
1. Aurotiomalato sódico. general.
2. Azatioprina. 3.Los lavados con suero salino helado pueden ser útiles.
3. Ciclofosfamida. 4.La sonda de Sengstaken puede facilitar la hemostasia
4. Ciclosporina.
5. Metotrexato. en alguna ocasión.
5.La cirugía será necesaria en un 25% de los casos.

47.- ¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se 52.- Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo,
origina en el vértice de la órbita?: con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino.
1. Recto superior. Señale, de las complicaciones posibles que se relacionan,
2. Recto externo. cuál es la más característica:
3. Recto inferior. 1.Pie cavo-valgo postraumático.
4. Oblicuo inferior. 2.Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
5. Oblicuo superior. 3.Pie plano postraumático.
4.Pie cavo-varo postraumático.
5.Síndrome compartimental.
48.- Cuando en una investigación epidemiológica se trata de
mejorar los instrumentos de medición, bien sea de la 53.- Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las
enfermedad, bien de la exposición, se está pretendiendo siguientes afirmaciones es FALSA?:
evitar: 1.Clásicamente se define como fiebre mayor de 38,3 ºC,
1. Sesgos de la selección de sujetos. en varias ocasiones, durante más de tres semanas, sin
2. Errores aleatorios. encontrarse un diagnóstico tras una semana de
3. Sesgo de perdida de seguimiento. investigaciones en el hospital.
4. Error de confusión. 2.Hoy en día se prefiere clasificarla como clási-ca, en
5. Sesgos de información. neutropénico, nosocomial y asociada a infección por
VIH.
3.Es fundamental hacer una historia de los viajes
49.- ¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el realizados.
control de factores de confusión en estudios 4.En pacientes neutropénicos (<50 neutrófilos/mL), es
epidemiológicos?: útil realizar un tratamiento antibiótico empírico.
1. Prueba de la chi cuadrado. 5.En pacientes que la presentan durante más de seis
2. Apareamiento ("matching"). meses, la causa más frecuente es infecciosa.
3. Análisis de la varianza.
4. Análisis por intención de tratar. 54.- En un episodio agudo de púrpura trombocitopénica
5. Análisis de subgrupos. idiopática con número muy bajo de plaquetas y riesgo
grave de sangrado, el tratamiento de elección para elevar
50.- La presentación brusca de disfagía, dolor torácico, tos lo más rápidamente posible el número de plaquetas será:
paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un 1.Gammaglobulina i.v.
anciano, sugíere: 2.Corticosteroides a altas dosis por vía i.in.
1. Aspiración alimentaria. 3.Corticosteroides a altas dosis por vía i.v.
2. Divertículo de Zencker. 4.Inmunosupresores.
3. Impactación esofágica de cuerpo extraño. 5.Esplenectomía.
4. Fístula traqueoesofágica.
5. Esofagitis grado III.

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55.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al
tratamiento con gammaglobulina intravenosa, es
correcta?:
1.Debe hacerse en sujetos con infecciones de repetición
del aparato respiratorio.
2.Debe administrarse a los sujetos que tengan unos
niveles bajos de inmunoglobulinas en suero.
3.Debe ser un tratamiento de mantenimiento en los
enfermos con inmunodeficiencias humorales.
4.Debe reservarse sólo a los enfermos con
inmunodeficiencias humorales y, en éstos, emplearse
sólo durante los periodos en que padezcan infecciones.
5.Debe ser sustituido por gammaglobulina i.m.
56.- Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas,
asintomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal,
de útero ocupado. Se determina la fracción beta de la
gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra
de 2500 mU/ml. Ante estos datos, en primer lugar habrá
que pensar en:
1. Gestación de evolución normal correspondiente a la
amenorrea.
2. Gestación normal con menor tiempo de evolución del
correspondiente a su amenorrea.
3. Gestación ectópica de evolución asintomática.
4. Aborto precoz completo con expulsión total de resto
ovulares intrauterinos.
5. Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos
intrauterinos.
57.- Un niño de 8 años presenta una fractura minimamente
desplazada de cúbito y radio izquierdos que es tratada
mediante inmovilización con yeso cerrado, manteniendo
el codo en 90º de flexión. A las pocas horas es traído a
Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo
dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno capilar
es normal. En la radiología no se han producido cambios
a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a
la extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, entre las
siguientes, la actitud a seguir?:
1. Mantener el miembro elevado y esperar.
2. Abrir el yeso longitudinalmente.
3. Abrir la porción distal del yeso.
4. Aumentar la dosis de analgésicos.
5. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
58.- Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas
idénticas pesadas y dos idénticas ligeras, en las que, a su
vez, se distinguen regiones variables (Fab) y constantes
(Fc). ¿A qué parte de la Ig se une el complemento?:
1. Las dos cadenas ligeras.
2. Una cadena ligera.
3. Las regiones Fab.
4. Las regiones Fc.
5. Una cadena pesada y una ligera.
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59.- Señale cuál de los siguientes gérmenes NO es un
patógeno común en pacientes neutropénicos:
1.Cryptococcus.
2.Staphylococcus.
3.Pseudomonas.
4.Candida.
5.Aspergillus.
60.- La candidiasis hepatoesplénica ocurre habitualmente en:
1.Pacientes con SIDA.
2.Diabéticos tipo 1 con neuropatía avanzada.
3.Receptores de trasplante hepático en el periodo
postrasplante precoz.
4.Pacientes con leucemia aguda y leucopenia prolongada
en fase de resolución.
5Pacientes con cirugía pancreática mayor y con nutrición
parenteral.
61.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la administración de antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs):
1.Su administración junto con corticoides no aumenta el
riesgo de lesiones gastroduodenales.
2.La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones
digestivas.
3.Es preferible la administración rectal, ya que su efecto
lesivo es fundamentalmente local.
4.El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa gástrica o
duodenal es el mecanismo patogénico más importante de
las erosiones gastro-duodenales inducidas por ellos.
5.Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de
forma crónica se demuestran úlceras gástricas y/o
duodenales en la endoscopia digestiva alta.
62.- Señale qué afirmación, de las siguientes, relativas a la
capacidad pulmonar total es correcta:
1. Es el volumen de aire que permanece atrapado en los
pulmones al final de una espiración normal.
2. Se incrementa característicamente en las neumopatias
intersticiales difusas.
3. En personas sanas oscila entre 20 y 30 L/min.
4. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
5. Es el volumen de aire movilizado por el parénquima
pulmonar en un minuto.
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MIR 1999/2000
63.- La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance"
pulmonar estudia las propiedades elásticas del pulmón
relacionando:
1. El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel
volumétrico.
2. El volumen pulmonar con la presión trans-pulmonar en
condiciones estáticas.
3. El flujo espirado con el gradiente de presión
alveolo-boca.
4. El volumen residual con la capacidad total.
5. La diferencia entre la ventilación voluntaria máxima y la
ventilación durante el ejercicio con la ventilación
voluntaria máxima.
64.- ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, establecería ante
un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segs, con
morfología "rSR" con "R" ancha en V1 y "qRS" con "S"
ancha en V6?:
1.Bloqueo completo de rama izquierda.
2.Bloqueo completo de rama derecha.
3.Síndrome de preexcitación tipo W.P.W.
4.Hemibloquco anterior izquierdo.
5.Hemibloquco posterior izquierdo.
65.- Los familiares y educadores de un paciente de 10 años,
sin antecedentes patológicos destacables, han
observado que tiene momentos en que interrumpe sus
actividades, no contesta si se le llama y realiza alguna
sacudida muscular con los brazos. Presenta estos
episodios varias veces al día ¿Qué trazado, de los
siguientes, espera encontrar en el EEG?:
1.Un foco de puntas en la región rolándica derecha.
2.Un foco de ondas lentas temporal izquierdo.
3.Descargas bilaterales de ondas lentas frontales.
4.Descargas bilaterales de complejos punta-onda lenta.
5.Un registro electroencefalográfico normal.
66.- En relación con una crisis epiléptica que se presenta
dentro de la primera hora tras un traumatismo
crancoencefálico, señale la afirmación correcta entre las
siguientes:
1.No suele tener trascendencia pronóstica en cuanto a la
aparición posterior de crisis epilépticas.
2.Indica que existe un alto riesgo de epilepsia
postraumática tardía.
3.Requiere iniciar de inmediato tratamiento antiepiléptico.
4.Indica siempre que existe un hematoma intracraneal.
5.Indica que el paciente era ya epiléptico antes del
traumatismo.
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67.- Paciente de 35 años, diagnosticado de una artritis
reumatoide de 8 años de evolución y tratado con AINES
por vía oral. Presenta una anemia hipocroma con niveles
de ferritina sérica normales. Se quiere descartar una
carencia de hierro. ¿Cuál seria la prueba diagnóstica
definitiva?:
1. Realizar un estudio ferroquinético.
2. Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
3. Estudiar por microscopia ópfica los depósitos de
hierro de la médula ósea.
4. Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hematíes.
5. Estudiar el frotis de sangre periférica.
68.- Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve
por su médico de Atención Primaria con inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) a dosis
terapéuticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y, a la
semana de iniciar el tratamiento, no obtiene la respuesta
terapéutica deseada, ¿qué deberá hacer?:
1.Aumentar la dosis.
2.Cambiar de antidepresivo por otro del mismo grupo
terapéutico.
3.Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de los
triciclicos.
4.Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda
aproximadamente 2 semanas.
5.Derivarlo al especialista.
69.- ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poner en
práctica en el marco de una psicoterapia de apoyo a un
paciente deprimido?:
1.Ofrecer comprensión, disponibilidad y competencia.
2.Explicar el carácter temporal del trastorno.
3.Estimular la toma de decisiones importantes.
4.Destacar y valorar los logros alcanzados.
5.Informar a la familia sobre la enfermedad.
70.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la
llamada depresión reactiva?:
1.Debe tratarse exclusivamente con métodos
psicoterapéuticos.
2.No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo de
producir un estado hipomaniaco.
3Suele presentar un menor riesgo de suicidio que la
depresión endógena.
4.Responde bien al tratamiento con sales de litio.
5.Afecta más en edades superiores a los 65 años.
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MIR 1999/2000
71.- En una paciente joven, con buen estado general, que
presenta una anemia ferropénica que no responde al
tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de
sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas
debe practicarse en primer lugar?:
1. Arteriografia abdominal.
2. Cuantificación del hierro en orina.
3. Estudio de la médula ósea.
4. Determinación de anticuerpos anti-endomisio y
anti-gliadina (IgG e IgA).
5. Estudio de la ferroquinética.
72.- ¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para
conocer, de manera cierta y rápida, si existe ferropenia en
un paciente con hepatopatía difusa y ferritina sérica
elevada?:
1. Cuantificación repetida de la ferritina sérica.
2. Cuantificación de los niveles de protoporfirina
eritrocitaria.
3. Realizar una biopsia hepática.
4. Realizar un estudio ferroquinético.
5. Estudiar el contenido de hierro en la médula ósea.
73.- Un paciente de 78 años, al que se le ha colocado protesis
total de cadera hace seis meses, acude a la consulta
aquejando dolor prácticamente constante en dicha
cadera en los últimos tres dias. El paciente niega fiebre u
otros síntomas. En relación con la eventual infección de
la prótesis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1. Estos síntomas pueden ser su única manifestación.
2. Los estreptococos en su conjunto son los gérmenes
más frecuentemente implicados.
3. La forma de diagnosticaría fiablemente es obtener
liquido articular y conseguir un cultivo positivo.
4. La gammagrafía con tecnecio sólo es de cierta utilidad
diagnóstica pasados seis o más meses de la intervención.
5. Una radiografia simple de cadera normal no la descarta.
74.- Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos
previos, presenta desde hace un mes aproximadamente,
un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y
verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia
familia califica de absurdas, del tipo de: "no puedo comer
porque no tengo estómago", llegando en alguna ocasión
a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de
presunción, entre los siguientes, es:
1. Psicosis esquizofrénica.
2. Depresión psicótica.
3. Inicio de una demencia.
4. Neurosis hipocondriaca.
5. Paranoia involutiva.
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75.- El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue siendo el
tratamiento de elección (primera altemativa) en:
1. La psicosis maníaco-depresiva.
2. La esquizofrenia paranoide.
3. La depresión mayor.
4. La depresión delirante con gran agitación y riesgo
suicida.
5. El trastorno esquizoafectivo.
76.- En un paciente de 50 años se encuentra un nicho
ulceroso en curvadura menor gástrica, con aspecto
radiológico benigno, al practicar un estudio baritado para
esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica. Entre las
siguientes opciones, ¿qué es obligado hacer?:
1.Endoscopia para ver el aspecto de la lesión, sin
biopsia.
2.Endoscopia con toma de biopsias y su estudio
histológico.
3.Estudio radiográfico baritado con doble contraste.
4.Estudio de la secreción gástrica con pentagastrina.
5.Operar al paciente y estudiar histológicamente la pieza.
77.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como
un criterio de artritis reumatoide de la Asociación
Americana de Reumatología?:
1.Rigidez matutina de >1 hora de duración.
2.Factor reumatoide positivo.
3.Presencia de HLA-DR4.
4.Nódulos reumatoides.
5.Artritis simétrica.
78.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas
extraarticulares NO está relacionada con la artritis
reumatoide?:
1.Uveitis.
2.Pleuritis.
3.Esplenomegalia.
4.Fibrosis intersticial pulmonar.
5.Osteoporosis.
En un paciente tratado durante años con vita-mina B12
79.-
parenteral por anemia perniciosa, con buena respuesta,
aparece anemia microcítica moderada y progresiva.
Señale cuál es la explicación más probable de esta
evolución:
1. La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
2. Ha desarrollado anemia ferropénica por gastritis
atrófica.
3. El paciente tenía una talasemia minor "oculta" por la
anemia perniciosa.
4. Tiene un déficit asociado de ácido fólico.
5. Es portador de enfermedad celiaca.
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80.- Paciente de 65 años, que presenta un trastorno de la
marcha junto con parestesias de ambas extremidades
inferiores. La sensibilidad vibratoria está abolida. Existe
una fuerte sospecha clínica de un déficit de cobalaminas
a pesar de que sus niveles plasmáticos son de 250 pg/mL
(normal: 200-900 pg/mL). ¿Qué prueba realizaría para
confirmar o excluir el diagnóstico?:
1. Repetir la cuantificación de cobalaminas séricas junto a
la de folatos intracelulares.
2. Cuantificar la homocisteina total plasmática.
3. Realizar un test de Schilling.
4. Cuantificar el ácido metil-malónico plasmático.
5. Cuantificar el ácido metil-malónico y la homocisteina
total plasmáticas.
81.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como
terapéutica de elección para los trastornos bipolares,
especialmente en el caso de los "cicladores rápidos"?:
1.Olanzapina.
2.Sertralina.
3.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS).
4.Carbamacepina.
5.Diazepán.
85.- A pesar de una correcta protocolización, un paciente
tratado con digoxina desarrolló una intoxicación
digitálica. Los niveles plasmáticos de digoxina fueron 4
ng/mL. La función renal era normal y el t1/2 plasmática
para la digoxina era de 1.6 días. ¿Cuántos días deberá
suspenderse la administración de digoxina para alcanzar
un nivel de 1 ng/mL?:
1. 1.6
2. 2.4
3. 3.2
4. 4.8
5. 6.4
86.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA
respecto a las alteraciones neurológicas de la carencia de
la vitamina B12:
1. Pueden consistir en una degeneración combinada
subaguda de la médula espinal.
2. Pueden manifestarse como una demencia.
3. Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro
carencial.
4. No siempre responden al tratamiento con B12
parenteral.
5. Se acompañan siempre de anemia macrocítica.

82.- ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta un mayor 87.- ¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para
riesgo relativo para los parientes de primer grado de los estudiar una relación de causa-efecto?:
probandos enfermos?: 1. Credibilidad biológica.
1.Depresión mayor. 2. Fuerza de asociación.
2.Trastorno bipolar. 3. Generalízabilidad.
3.Anorexia nerviosa. 4. Consistencia de los resultados.
4.Trastorno por somatización. 5. Secuencia temporal.
5.Alcoholismo.
88.- Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia,
83.- ¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los señale la que NO es correcta:
estudios epidemiológicos?: 1. En la anémica hay disminución de la saturación de la
1. Significación estadística. hemoglobina.
2. Potencia estadística. 2. En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de
3. Precisión del estimador de efecto. oxigeno en sangre arterial.
4. Estabilidad del estimador de efecto. 3. En la circulatoria hay aumento de la diferencia
5. Fuerza de asociación. arterio-venosa de oxigeno.
4. En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre
arterial es normal.
84.- ¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una 5. La policitemia es un mecanismo compensador de la
intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un hipoxémica.
paciente que recibe digoxína?:
1.Cloruro potásico.
2.Tiroxina.
3.Resincolestiramina.
4.Verapamil.
5.Hidróxido de magnesio.

10
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89.- Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta por
dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde
un partido de fútbol jugado 15 días antes. No presenta
ningún signo de desarrollo puberal. Permanece con una
actitud en flexión y rotación externa de la cadera y flexión
de la rodilla, con limitación dolorosa a los intentos de
movilización articular. El primer diagnóstico de sospecha
debe ser:
1. Epifisiolisis femoral proximal.
2. Artritis séptica de cadera.
3. Artritis reumatoide juvenil.
4. Bloqueo meniscal de la rodilla.
5. Enfermedad de Perthes.
90.- Las anemias hemolíticas congénitas se clasifican en tres
grandes grupos, dependiendo de dónde se encuentre la
alteración: en la membrana, en las enzimas o en la
hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes
hay una anemia de cada grupo. De ellas, señale cuál
contiene el tipo más frecuente de cada grupo en España:
1. Eliptocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, beta
talasemia minor.
2. Xerocitosis, déficit de piruvato kinasa, alfa talasemia.
3. Esferocitosis, déficit de triosa fosfato isomerasa,
drepanocitosis.
4. Esferocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia
minor.
5. Eliptocitosis, déficit de piruvato kinasa, beta talasemia
minor.
91.- En una espirometría el volumen residual es igual a:
1.Volumen de cierre.
2.Capacidad pulmonar total menos capacidad vital.
3.Capacidad pulmonar total menos volumen de reserva
inspiratorio menos volumen de reserva espiratorio.
4.Capacidad funcional residual menos volumen corriente.
5.Capacidad vital menos volumen corriente.
92.- En una mujer de 45 años que presenta, desde hace 3
meses, hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y
crisis vertiginosas que se acompañan de cortejo
vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico
más probable?:
1. Síndrome cervical.
2. Hipotensión ortostática.
3. Epilepsia de lóbulo temporal.
4. Laberintitis crónica.
5. Hidrops endolinfático.
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93.- Un paciente hipertenso consulta porque, tras iniciar
tratamiento para su hipertensión, tiene tos pertinaz. ¿Cuál
de las siguientes medicaciones cree que lo justificaría?:
1. Amiodipino.
2. Clortalidona.
3. Clonidina.
4. Enalapril.
5. Doxazosina.
94.- Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés,
excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea
de esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7.4; pCO2 35
mmHg; PO2 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras
oxigenoterapia, La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál
es, entre los siguientes, el trastorno subyacente
responsable?:
1. Alteraciones de la pared torácica.
2. Shunt intrapulmonar.
3. Enfermedad intersticial pulmonar.
4. Enfermedad vascular pulmonar.
5. Enfermedad obstructiva de la vía aérea.
95.- En el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35
años presenta un cuadro de mareo, parestesias e
hiperventilación. La gasometria arterial muestra: pH 7.51;
pCO2 28 mmHg; PO2 103 mmHg; HCO3 25 mEq/L y PO2
(A-a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico
más probable?:
1. Tromboembolismo pulmonar.
2. Síndrome de ansiedad.
3. Acidosis láctica.
4. Neumonía.
5. Shunt cardiaco.
96.- Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No
hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia
revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto
de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el
estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y
una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con
resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la
más correcta?:
1. Esclerosis endoscópica de la Úlcera seguida de
tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días.
2. Esclerosis endoscópica de la Úlcera seguida de
tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días.
3. Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes.
4. Ranitidína 150 mg/día inícialmente y tratamiento triple
anti-Helicobacter pylori si la histología confirma la
presencia del germen.
5. Tratamiento triple antí-Helicobacter pylori durante 7
días, seguido de un antisecretor hasta que se conlirme la
erradícación del germen.
11
MIR 1999/2000
97.- Un cazador de 48 años comienza, una semana después de
una cacería con perros, con fiebre alta, cefalea y una
erupción maculopapulosa en tronco, miembros, palmas
de las manos y plantas de los pies y algunas lesiones
purpúricas. En el cuello tiene una úlcera necrótica con
halo rojizo y una adenopatía regional dolorosa. ¿Qué
tratamiento de los siguientes debe instaurarse para el
proceso que más probablemente padece?:
1. Ninguno.
2. Tetraciclinas.
3. Antimoniales.
4. Corticoides.
5. Aspirina y penicilina.
98.- ¿Cuál de las siguientes sustancias puede provocar la
formación de placas pleurales?:
1.Hierro.
2.Estaño.
3.Aluminio.
4.Asbesto.
5.Sílice.
99.- Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se
extienden habitualmente las infecciones de las cavidades
nasales:
1.Fosa craneal anterior.
2.Fosa craneal media.
3.Tejidos blandos de la retrofaringe.
4.Oído medio.
5.Aparato lacrimal y conjuntiva.
100.- Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes
es la afirmación correcta:
1. Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en
mujeres.
2. Difiere en los dos sexos en la infancia.
3. No varía con la gestación.
4. No varía con la altitud en la que habita el individuo.
5. Es más alta en los sujetos que fuman mas de una
cajetilla diaria.
101.- Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta
respecto a la obstrucción congénita de las vías
lacrimales:
1. Se trata por medio de un sondaje lacrimal.
2. Con frecuencia da lugar a una blefaritis.
3. Es una enfermedad hereditaria.
4. Se da con frecuencia en ninos con peso elevado
5. Se asocia al glaucoma congénito.
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102.- Respecto a la capacidad de difusión pulmonar medida
con el test de transferencia alveolo-capilar de monóxido
de carbono (DLCO), señale qué afirmación, de las
siguientes, NO es correcta:
1. Aumenta en el enfisema.
2. Disminuye en el embolismo recurrente.
3. Disminuye en la fibrosis pulmonar idiopática.
4. Aumenta en el síndrome de Good-Pasture.
5. Disminuye en la hipertensión pulmonar primaria.
103. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, referentes a la
leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por
VIH, es INCORRECTA?:
1. Suele ser asintomática.
2. Existen células balonizadas en la histopatología.
3. Es un marcador clínico de progresión de la infección
por el VIH.
4. Puede encontrarse en otras situaciones de
inmunodeficiencia.
5. El primer implicado en su patogenia parece ser la
Candida albicans.
104.- Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto de
miocardio hace tres meses y que consulta por
palpitaciones. En el estudio con monitorización
electrocardiográfica (Holter) hay frecuentes sístoles
prematuras ventriculares. ¿Cuál de las siguientes drogas
antiarrítmicas está demostrado que disminuye la
potencial mortalidad en esta situación?:
1. Metoprolol.
2. Amiodarona.
3. Lidocaina.
4. Ecainida.
5. Morizicina.
105.- Un paciente de 68 años consulta por hipoacusia bilateral
que ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír
pero no entender, especialmente cuando hay ruido
ambiente. La audiometria tonal muestra una hipoacusia
neurosensorial bilateral y casi simétrica para ambos
oídos por afectación de los tonos agudos. Se comprueba
una disminución de la inteligibilidad en el audiograma
verbal ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más
probable?:
1. Enfermedad de Meniere bilateral.
2. Presbiacusia.
3. Laberintitis bilateral.
4. Colesteatoma bilateral.
5. Insuficiencia vertebrobasilar.
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106.- Enun paciente diagnosticado de angina de pecho se 110.- Paciente

de 28 años, sin antecedentes de haber recibido
inicia tratamiento con mononitrato de isosorbide en quimioterapia ni radioterapia previamente, con
presentación "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Señale leucopenia de 1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y
cuál de las siguientes afirmaciones es correcta: anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre periférica
1.Debe administrarse una vez al día. y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale
2.Debe administrarse en caso de dolor. qué prueba de confirmación está indicada y cuál es el
3.Debe administrarse dos veces al día. diagnóstico más probable:
4.Debe administrarse cada 48 horas. Prueba Diagnóstico
5.Está contraindicado. 1. Biopsia de médula Aplasia medular
ósea
2. Estudio citoquimico Leucemia aguda
107.- ¿Cuál
de las siguientes situaciones fisiopatológicas es 3. Test de Ham Aplasia medular
condición "sine qua non" para que exista clínicamente 4. Estudio citogenético Linfoma con invasión de mo
cianosis central?: 5. Estudio HLA Leucemia oligoblástíca
1.Insuficiencia cardiaca derecha de cualquier grado de
severidad.
2.Insuficiencia cardiaca izquierda de cualquier grado de 111.- Enel tratamiento del edema agudo de plumon se aplican
severidad. preferentemente las siguientes medidas EXCEPTO una
3.Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5 Señalela:
g/dL. 1. Morfina i.v.
4.Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de 2. Oxígeno al 100%.
severidad. 3. Diuréticos i.v.
5.Disminución de la capacidad vital pulmonar por debajo 4. IECAs i.v.
del 40%. 5. Nitroprusiato i v si la TAS> 100 mmHg

108.- Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho,

112.- Unpaciente de 22 años refiere una historia de 15 meses
irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla,
de dolor lumbar bajo y en nalgas, que le despierta a
de 10 días de evolución. Su médico le prescribe reposo,
media noche y es más intenso al despertarse por la
calor local y analgésicos. A los 15 días vuelve porque se
mañana. Radiológicamente se aprecia ensanchamiento,
le irradia el dolor a la otra nalga y, además, tiene dolor en
erosiones y esclerosis en ambas articulaciones
un hombro y en la región dorsal baja acompañado de
sacroiliacas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
cierta rigidez matutina. El hemograma es normal, la
es INCORRECTA en relación con este cuadro:
radiografía de columna no revela alteraciones y en la de
1. El factor reumatoide puede ser positivo.
articulaciones sacroilíacas se aprecia un ligero
2. Puede presentar uveitis aguda.
borramiento del borde en el lado derecho. ¿Cuál de los
3. Puede presentar monoartritis de rodilla.
siguientes diagnósticos es más probable?:
4. El reposo no suele mejorar estos sintomas.
1.Espondilitis infecciosa.
5. Puede tener inflarnación en inserciones tendinosas.
2.Artritis reumatoide.
3.Hiperostosis esquelética idiopática difúsa.
4.Espondiloartritis anquilopoyética. 113.- ¿Cuálde los siguientes síntomas NO es típico de la
5.Artritis reactiva esquizofrenia paranoide?:
1. Ideas delirantes de tipo persecutorio.
109.- Unamujer de 24 años acude a Urgencias tras sufrir un 2. Respuestas paralógicas.
accidente de esquí, describiendo que se le fueron 3. Alucinaciones auditivas en forma de voces.
separando las tablas y las extremidades inferiores hasta 4. Ambivalencia afectiva.
caerse. A la exploración no se aprecía derrame articular, 5. Alucinaciones visuales en forma de microzoopsias.
duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y
no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el
valgo. El diagnóstico más probable es lesión:
1.Meniscal del menisco medial.
2.Meniscal del menisco lateral.
3.Del ligamento cruzado anterior.
4.Del ligamento cruzado posterior.
5.Del ligamento colateral medial.

13
MIR 1999/2000
114.- Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un
trastorno esquizofreniforme presenta una buena
respuesta al tratamiento psicofarmacológíco con
antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una
remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a
este punto, la actitud más recomendable, entre las
siguientes, es:
1. Suspender el tratamiento psicofarmacológico puesto
que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo.
2. Suspender el tratamiento psicofarmacológico e iniciar
un tratamiento psicoterapeutico especifico que minimice
el riesgo de recidiva a medio o largo plazo.
3. Buscar la minima dosis eficaz de antipsicótico que
mantenga al paciente asintomático y mantener el
tratamiento durante un mínimo de un año, momento en el
cual se puede plantear su interrupción gradual.
4. Buscar la mmima dosis eficaz de antipsicótico que
mantenga al paciente asintomático y mantener el
tratamiento de forma indefinida, puesto que la
esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy
desestructurante.
5. Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de
antipsicóticos (p.ej. discinesia tardía) conviene
sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas
de vida media larga que mantengan el efecto ansiolítico
de forma indefinida.
115.- Unniño de 12 años sufre pérdida de conciencia breve
tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias está
orientado y presenta signos de impacto en región parietal
derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de
intensidad rápidamente creciente seguida de alteración
del nivel de conciencia. La causa más probable del
deterioro, entre las siguientes, es:
1. Contusión cerebral parietal derecha.
2. Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema
cerebral vasogénico.
3. Hematoma extradural agudo.
4. Meningitis neumocócica fulminante por brecha
meningea secundaria a fractura de la base craneal.
5. Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia
subaraenoidea postrauminca.
116.- ¿Cuálde los siguientes parámetros NO está incluido en la
prueba de Apgar?:
1. Frecuencia cardiaca.
2. Tensión arterial.
3. Tono.
4. Reflejos.
5. Color.
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117.- Con
relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo
uno de los siguientes enunciados es verdadero.
Señálelo:
1. El diagnóstico se establece fundamentalmente
mediante la exploración clínica.
2. La cianosis es una manifestación clínica específica.
3. El tratamiento consiste fundamentalmente en la
corrección de la hipoxemia y de la causa
desencadenante.
4. La diferencia alveolo-arterial de oxigeno es normal o
poco elevada.
5. Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxigeno a alto
flujo, se ha de sospechar hipoventilación alveolar como
118.- Respectoa la insuficiencia cardiaca con ventrículo
izquierdo dilatado y fracción de eyección
extremadamente reducida, señale la afirmación correcta:
1.Es muy rara en pacientes con cardiopatia isquémica.
2.Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
3.Aparece con frecuencia en la pericarditis constrictiva.
4.Es tipica de amiloidosis cardiaca.
5.Puede aparecer como efecto secundario de la
administración de adriamicina.
119.- ¿Cuálde las siguientes aseveraciones es INCORRECTA
en el contexto del tratamiento de diversos grupos de
enfermos con disfunción cardiaca diastólica?:
1.Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los
pacientes con insuficiencia cardiaca porque reducen la
precarga.
2.Los b-bloqueantes aislados pueden ser útiles en casos
de HTA esencial porque reducen la postcarga.
3.Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico
positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias
ventriculares.
4.El verapamil y el diltiazén mejoran la relajación del
ventriculo izquierdo en los pacientes de miocardiopatía
hipertrófica.
5.En pacientes con cardiopatía isquémica los
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la severidad
de los síntomas
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MIR 1999/2000
120.- Unamujer de 28 años sufre una cefalea intensa de
instauración brusca. Pocos minutos después pierde la
conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos
dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa, persiste
la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos
neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes afimaciones
es INCORRECTA?:
1.La causa más probable del cuadro es rotura de
aneurisma intracraneal.
2.Una causa menos probable podria ser la rotura de una
malformación arteriovenosa.
3.La pérdida transitoria de conciencia podria explicarse
por un incremento brusco de la presión intracraneal por
el sangrado.
4.La punción lumbar para objetivar sangrado es la
primera prueba a efectuar.
5.Si una TAC demostrara hemorragia subaracnoidea la
siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una
angiografia cerebral.
121.- Hombre de 42 años que, un año antes, presentó lesiones
eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie
extensora de ambos codos. Seis meses después notó
hinchazón y dolor en interfalángica del primer dedo de
mano derecha y en interfalángicas (IF) de 2º, 3º y 5º
dedos de pie derecho. Ausencia de antecedentes de
pleuritis, diarrea, lumbalgia, ciática, iritis y uretritis. El
examen físico muestra las lesiones cutáneas referidas en
codos y en el lado derecho del cuero cabelludo. Junto a
los fenómenos inflamatorios articulares descritos, se
comprueba deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de
3º y 4º dedos de pie izquierdo. Las uñas presentan
lesiones punteadas, onicolisis y surcos horizontales
palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor reumatoide
y serología de lúes negativos; hiperuricemia moderada y
nivel elevado de IgA; PCR++, V. Sed. 30 mm en 1ª hora.
RX de manos: pequeñas erosiones períarticulares en IF
distales de 2º y 3º dedos de mano derecha y sugerencia
de osteolisis de falanges distales. Con más probabilidad
el paciente tendrá:
1.Artritis reumatoide.
2.Artritis psoriásica.
3.Síndrome de Reiter.
4.Artropatia amiloide.
5.Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.
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122.- Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria
absoluta de 24 horas de evolución, después de la
administración de una sola dosis de un antiinflamatorio.
¿Qué exploración seria la más aconsejable, entre las
siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
1.Determinación del antígeno específico prostático
(PSA).
2.Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
3.Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
4.Ecografia renal para valorar tamaño renal y aspecto del
sistema excretor.
5.Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.
123.- Señalecuál de las siguientes respuestas es
INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién
nacido:
1.El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser >
66%.
2.Se asocia con cianosis cutánea.
3.Facilita las ictericias neonatales en la primera semana
de vida.
4.Puede ocasionar insuficiencia cardiaca.
5.Está aumentada la viscosidad sanguínea.
124.- ¿Cual de las siguientes aseveraciones relativas a la
insuficiencia respiratoria es correcta?:
1. Conceptualmente se considera que existe cuando la
PO2 es inferior a 70 mmHg.
2. Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una
discordancia entre la ventilación y la perfusión.
3. Se produce con más frecuencia por una dificultad de la
capacidad de diflisión alveolo-capilar del O2.
4. Conceptualmente se considera que existe cuando la
PCO2 es superior a 42 mmHg.
5. Produce una disminución de la diferencia alveolo
arterial de 02 (PA02-Pa02).
125.- Unpaciente de 57 años, fumador de 20 cigarrillos diarios,
con historia de tos y expectoración matutina habitual,
consulta por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de
dos almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg,
presión venosa normal, auscultación pulmonar con
crepitantes bibasales, auscultación cardiaca rítmica a 120
1pm con soplo sistólico eyectivo I/IV en foco aórtico y
tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
ventricular izquierda ¿Cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
1. Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente con
EPOC.
2. Estenosis aórtica en insuficiencia cardiaca.
3. Cardiopatia isquéinica con disflinción sistólica.
4. Cardiopatia hipertensiva en insuficiencia cardiaca.
5. Cor pulmonale crónico.
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126.- Anteun paciente que acude a la consulta de
Oftalmología por presentar un exoftalmos de comienzo
muy brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnóstico
más probable?:
1. Enfermedad de Basedow.
2. Pseudoturnor inflamatorio.
3. Miopía alta.
4. Hemorragia orbitaria.
5. Tromboflebitis del seno cavernoso.
127.- Unpaciente de 45 años es remitido a consulta Nefrología
ante el hallazgo, por su médico de Atención Primaria, de
una insuficiencia renal severa con acidosis metabólica y
potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 - 5,0). Mantiene una
vida activa trabajando en una pollería y no refiere
sintomatología alguna, salvo algún episodio de
monoartritis ocasional. Previamente había pre sentado
algún cólico nefrítico. En la exploración física destacaba
una TA de 165/100 mmllg. Elija, entre las siguientes, la
opción prioritaria:
1. Solicitar ecografia renal y completar estudio analítico
para establecer si la insuficiencia renal es aguda o
crónica.
2. Programar ingreso para prepararle e iniciar tratamiento
renal sustitutivo.
3. Realizar ingreso urgente para comenzar diálisis cuanto
antes.
4. Iniciar dieta hipoproteica pobre en potasio.
5. Controlar óptimamente la tensión arterial.
128.- Enun niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina
es:
1. 13-17 g/dL.
2. 9,5-14 g/dL.
3. > l5 g/dL.
4. < 9 g/dL.
5. Prácticarnente igual que al nacer.
129.- Enun paciente de 25 años que sufre, en accidente de
moto, una fractura abierta Grado IIIB de tibia y peroné de
la pierna izquierda, ¿cuál de los siguientes tratamientos
es el más indicado?:
1.Reducción de la fractura, cierre de la herida y vendaje
de yeso.
2.Cierre de la herida y tracción transesquelética en
calcáneo.
3.Osteosíntesis con fijación externa.
4.Osteosíntesis con placa y tornillos, tras cierre de la
herida.
5.Yeso funcional y carga posterior del miembro.
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130.- ¿Cuálde las siguientes situaciones NO es una indicación
de diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?:
1.Síntomas urémicos.
2.Hiperpotasemia.
3.Acidosis.
4.Expansión del volumen extracelular.
5.Contracción del volumen extracelular.
131.- En
relación con las fracturas de la base craneal, señale
cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1.Su localización más común es la región frontal y el
peñasco.
2.La RX craneal las detecta con dificultad y la TAC
craneal es más sensible.
3.Deben sospecharse en pacientes que presentan
hematoma periocular o en la región mastoidea.
4.En ellas, es usual observar salida de líquido
cefalorraquideo por nariz o conducto auditivo externo.
5.La meningitis secundaria por brecha meníngea es el
factor de riesgo secundario más importante.
132.- Enrelación con la fractura lineal de la bóveda craneal,
señale la af'irmación INCORRECTA:
1.Su presencia en la RX simple de cráneo es siempre
indicación de TAC craneal urgente.
2.Puede dar lugar a la formación demorada de una
hematoma epidural.
3.Su presencia conlleva indicación de ingreso para
observación aún cuando la TAC craneal sea normal.
4.Cuando se combina con herida abierta del cuero
cabelludo suprayacente conlleva riesgo de infección
intracraneal.
5.Puede verse en pacientes con una exploración
neurológica rigurosamente normal tras el impacto.
133.- Ante
un síndrome de Claude-Bernard-Horner, en un
paciente de 55 años, la primera prueba diagnóstica que
debe solicitarse es:
1.TAC orbitario.
2.Resonancia magnética orbitaria.
3.Placa de tórax P-A y lateral.
4.Angiografia fluoresceinica.
5.Ecografia abdominal.
134.- Señalequé afirmación de las siguientes, relativas a la
anatomía funcional de las costillas, es correcta:
1.Su punto más débil para fracturarse es el extremo
próximo al esternón.
2.La primera costilla es, generalmente, la más delgada de
todas.
3.La presencia de costillas cervicales puede producir
síntomas neurológicos.
4.La presencia de costillas cervicales nunca produce
síntomas vasculares.
5.La elasticidad de la caja torácica no depende de los
cartílagos costales.
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135.- Unhombre que presenta unas placas eritematosas en el
tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho
diagnóstico entenderemos que el paciente se halla afecto
de:
1. Una variante de psoriasis.
2. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
3. Una infección por el hongo Mycosporum fungoides.
4. Un linfoma de Hodgkin.
5. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
136.- Las
manifestaciones clínicas del tétanos se producen por
la:
1.Invasión tisular directa del sistema nervioso central.
2.Producción de una exotoxina en la herida infectada.
3.Producción de citoquinas.
4.Destrucción tisular marcada en la zona infectada con
sobreinfección bacteriana polimicrobiana secundaria.
5.Destrucción bacteriana masiva al iniciar el tratamiento
antibiótico.
137.- Señalecuál de los siguientes asertos es FALSO respecto
de los antibióticos aminoglicósidos:
1. Son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis
proteica.
2. Su captación por los ribosomas bacterianos es un
proceso activo que requiere consumo energético.
3. La resistencia es debida generalmente a inactivación
enzimática.
4. Las bacterias resistentes a gentamicina son
susceptibles a tobramicina.
5. Mientras la nefrotoxicidad es reversible, la toxicidad
otovestibular es irreversible.
138.- Señale
cuál de las siguientes estructuras NO está
contenida en el oído medio:
1.Huesos martillo, yunque y estribo.
2.Rama timpánica del V par craneal.
3.Músculos estapedio y tensor del tímpano.
4.Nervio cuerda del timpano, rama del VII par.
5.Plexo timpánico de nervios del promontorio.
139.- Conrespecto a los aminoglucósidos, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Actúan inhíbiendo la síntesis de proteínas bacterianas.
2. La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renal.
3. Carecen de efecto frente a la Pseudomona aeruginosa.
4. Pueden administrarse en una dosis única.
5. El bloqueo neuromuscular es una compliación
potencialmente grave.
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140.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica
todas 1as afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Señálela:
1. Es normocrómica normocítica.
2. Se trata eficazmente con eritropoyetina huruana
recombinante.
3. A menudo requiere para su corrección la
adrinnistración de hierro oral o parenteral.
4. No son necesarios suplementos vitamínicos para su
manejo adecuado.
5. El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser
muy importante.
141.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto
a la ictericia fisiológica del recién nacido?:
1. Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida.
2. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13
mg/dL.
3. Dura alrededor de un mes.
4. El estado general es bueno.
5. Las orinas son normales.
142.- Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7
días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia
que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un
grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh
positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL,
a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen
estado general y los valores de hematocrito,
hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa
de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que
pensar en primer lugar?:
1. Ictericia fisiológica.
2. Hepatitis neonatal.
3. Enfermedad hemolítica Rh.
4. Atresia de vías biliares.
5. Enfermedad hemolítica ABO.
143.- Señalecuál de las siguientes características es propia del
dolor que aparece como consecuencia de un esguince
del tobillo que afecta al ligamento colateral externo:
1.Comienzo agudo y remisión progresiva.
2.Es intenso al principio, sigue un periodo de latencia y
después es continuo.
3.Intensidad estable durante las cuatro primeras horas.
4.Aumento progresivo de intensidad y sin interrupción.
5.Es momentáneo y luego aparece solamente con el
movimiento del tobillo.
144.- Señalecuál de las siguientes manifestaciones clínicas
generales del síndrome urémico es la única que mejora
habitualmente con el tratamiento renal sustitutivo:
1. Disflinción sexual.
2. Hipertrigliceridemia.
3. Prurito.
4. Anorexia.
5. Mteraciones del sueno.
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MIR 1999/2000
145.- ¿Cuál
de las siguientes situaciones NO es
contraindicación de trasplante renal?:
1.Enfermedad coronaria muy avanzada.
2.Hipertensión arterial que requiere 3 fármacos.
3.Infección bacteriana activa.
4.Anticuerpos preformados frente a antígenos del
donante.
5.Glomerulonefritis activa.
146.- Respecto a la colitis asociada a antibióticos, secundaria a
infección por Clostridium difficile, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA Señálela:
1. Prácticamente todos los antibióticos usados en
humanos han sido implicados.
2. La cantidad de la toxina B se correlaciona con la
severidad de la enfermedad.
3. Es más frecuente en pacientes hospitalizados.
4. C. difficile es patogenico por sus toxinas A
(enterotoxina) y B (citotoxina).
5. La clindamicina es, desde los 70, el antibiótico más
frecuentemente relacionado con su producción.
147.- Pacientede 55 años, trabajador de la madera, que acude a
Urgencias por presentar tumefacción del ángulo interno
del ojo izquierdo desde hace dos días, refiriendo
exoftalmos izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa
y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda
de dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión
diagnóstica?:
1.Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
2.Glaucoma ocular izquierdo.
3.Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda.
4.Atresia de coana izquierda.
5.Ocena en fosa nasal izquierda.
148.- Reciénnacido de 24 días de vida, que desprendió el
cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha
cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja,
prominente, circular y que segrega un contenido alcalino.
La madre a veces nota en ella ruido de gases. El
diagnóstico más probable será:
1. Persistencia del conducto onfalomesentérico.
2. Fístula vésico-umbilical.
3. Granuloma umbilical.
4. Onfalocele.
5. Ombligo amniótico.
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149.- Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica
que tiene afectado el diafragma, presentando
crónicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?:
1. La diferencia alveolo-arterial de 02 (PAO2-PaO2) suele
ser normal.
2. La PO2 puede estar en los limites de la normalidad.
3. La PCO2 suele ser normal.
4. El tratamiento de elección es la administración de
oxigeno por máscara tipo Venturi.
5. Lo primero es actuar farmacológicamente por via
endovenosa.
150.- En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida
se debe administrar durante:
1. Todo el tiempo.
2. Los dos últimos meses.
3. Los cuatro prnneros meses.
4. Los dos primeros meses.
5. Las tres primeras semanas.
151.- La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre
diabética, se presenta en:
1. Las primeras 6 horas.
2. Las primeras 24 horas.
3. La primera semana.
4. El primer mes.
5. El primer año.
152.- En un recién nacido cianótico con sospecha de
cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es:
1. Adrninistrar prostaglandina E1 intravenosa.
2. Administrar surfactante pulmonar.
3. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
4. Hacer un cateterismo diagnóstico.
5. Administrar captopril IV.
153.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto al
síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño
es FALSA:
1.Afecta entre el 1 y el 5% de la población general adulta.
2.El tratamiento quirúrgico (uvulopalatofaringoplastia),
es una opción terapéutica eficaz en la mayoria de los
pacientes.
3.El diagnóstico de certeza se establece mediante la
realización de un estudio polisomnográfico completo.
4.En la mayoria de los pacientes, los únicos hallazgos en
la exploración clínica son la obesidad y la hipertensión
arterial sistémica.
5.Ciertas sustancias como el alcohol y las
benzodiacepinas, pueden influir negativamente sobre su
gravedad.
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154.- Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el
tratamiento en el síndrome de Sheeham con
panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH y
ACTH:
1. L-tiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
2. Cortisol, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos.
3. Hormonas sexuales, GH, L-tiroxina, cortisol.
4. GH, L-tiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol.
5. Cortisol, GH, estrógenos-progestágenos, L-tiroxina.
155.- ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la
aparición de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
1.Necrosis tubular aguda.
2.Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
3.Daño glomerular severo.
4.Daño tubular.
5.Cualquier lesión de la nefrona
156.- Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por
presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas
tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se
instaura tratamiento con hidralazina y sulfato de
magnesio. Seis horas después, la paciente refiere cefalea
intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria,
presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los
edemas, feto en presentación cefálica con cérvix formado
y cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta
una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente,
ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal
y desaceleraciones tardías con cada contracción. ¿Cuál
es la conducta correcta?:
1.Realizar un perfil biofisico fetal.
2.Aumentar las dosis de antihipertensivos y
anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar
una inducción del parto.
3.Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio
del líquido amniótico.
4.Finalizar la gestación mediante cesárea.
5.Aplicar tratamiento con nitritos y díazepam,
manteniendo una conducta expectante si cede la
hipertensión.
157.- ¿Cuáles son los gérmenes más habitualmente
responsables de un absceso pulmonar de origen
extrahospitalario?:
1. Gram negativos.
2. S. pneumoniae.
3. Legionella sp.
4. Anaerobios.
5. Ps. aeruginosa.
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158.- En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el
fármaco de elección, entre los siguientes, es:
1. Sulfato de magnesio.
2. Diazepan.
3. Fenitoina.
4. Hidrato de cloral.
5. Donadores de óxido nitrico.
159.- Paciente con hipertensión crónica bien controlada y
gestación de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre
las siguientes, la conducta más adecuada es:
1. Mantener el tratamiento dado el buen control
tensional.
2. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para
disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
3. Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para
disminuir los riesgos maternos de los IECAs.
4. Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan
para el feto.
5. Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de
preeclampsia en el futuro.
160.- ¿En cuál de las siguientes glomerulonefritis hay
activación del complemento por la vía alternativa?:
1.Aguda secundaria a endocardifis.
2.Aguda postestreptocócica.
3.Difusa lúpica.
4. Por crioglobulinemia.
5. Membranosa.
161.- La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática
muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos
citoplasmáticos PAS positivos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable entre los siguientes?:
1. Lúes congénita.
2. Enfermedad de Wilson.
3. Déficit de alfa 1-antitripsina.
4. Enfermedad de Gaucher.
5. Fibrosis quística.
162.- En un paciente de 75 años, sin antecedentes de interés,
con anemia (Hb: 9 g/dL) macrocítica VCM: 106 fL,
reticulopenia (0,2%) y concentraciones séricas de
vitamina B12, ácido fólico y hormonas tiroideas dentro
de límites normales, lo más indicado, entre lo siguiente,
es realizar:
1. Gastroscopia con biopsia gástrica para descartar
anemia perniciosa.
2. Tratamiento oral con un complejo multivitamínico, que
incluya vitamina B6 y control de la evolución clínica.
3 Tratamiento con esteroides por tratarse de una anemia
hemolítica autoinmune.
4. Examen morfologico de la medula ósca para descartar
síndrome mielodisplásico.
5. Estudio genético familiar por tratarse de una
beta-talasemia.
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MIR 1999/2000
163.- Todas las siguientes son causas de eritrocitosis,
EXCEPTO una. Señálela:
1. Hemoglobinopatias con alta afinidad para el oxigeno.
2. Administración exógena de eritropoyetina.
3. Síndromes mielodisplásicos.
4. Hipernefroma.
5. Síndrome de apnea del sueño.
164.- Una paciente de 35 años ingresa en cuidados intensivos
por un ataque asmático severo iniciado después de
presentar cefalea intensa. El desencadenante más
probable, entre los siguientes, es:
1. Estrés psicológico.
2. Alergia a un antitinflamatorio no esteroideo.
3. Aspiración de un fármaco o contenido gástrico a vías
respiratorias.
4. Reacción de hipersensibilidad a un antiálgico.
5. Sobreutilización masiva de un inhalador beta 2
adrenérgico.
165.- Un paciente de 52 años es diagnosticado de acromegalia
y sometido a cirugia transesfenoidal. Seis meses
después, en una revisión, la concentración de GH es de 6
y 7 ng/mL (normal < 2) en ayunas. Tras completár el
estudio, ¿cuál de los siguientes hechos permite afirmar
que está curado?:
1. Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
2. Cifras de GH >10 ng/mL tras estimulo con TRH.
3 IGF-1 por encima de lo normal.
4. GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
5. GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
166.- La endocarditis bacteriana es excepcional en:
1. Cardiopatias reumáticas.
2. Prolapso de la válvula mitral.
3. Prótesis cardíaca.
4. Miocardiopatía hipertrófica.
5. Comunicación interauricular tipo ostium secumdum.
167.- Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente,
presenta un soplo sistólico eyectivo en borde esternal
izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono
y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El
diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
1. Comunicación interventricular.
2. Comunicación interauricular tipo ostium secundum.
3. Soplo inocente.
4. Ductus arterioso persistente.
5. Estenosis aórtica leve.
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168.- La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque curse con
una frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios
agudos anuales, puede ser causa de una de las
siguientes manifestaciones:
1.Retraso del crecimiento ponderal.
2.Retraso en la adquisición del lenguaje hablado.
3.Disminución del rendimiento escolar.
4.Apnea del sueño.
5.Trastorno del apetito.
169. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta respecto de
la vitamina D?:
1.Es transportada en el plasma por la gamma-globulina.
2.Aumenta la reabsorción tubular del calcio.
3.Inhibe la absorción de fósforo en el intestino.
4.Su déficit, aunque sea intenso, nunca produce
síntomas del sistema nervioso.
5.Su metabolización renal precede a la hepática.
170.- De entre las siguientes benzodiacepinas, señale la de
acción más corta:
1. Diazepam.
2. Clordiazepóxido.
3. Lorazepam.
4. Alprazolam.
5. Triazolam.
171.- La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de
malabsorción en un adulto joven, muestra abundantes
macrófagos PAS positivos en la lámina propia ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad celiaca del adulto.
2. Enfermedad de Whipple.
3. Abetalipoproteinemia.
4. Agammaglobulinemia.
5. Infección por micobacteria atipica.
172.- ¿Cuál es, de las siguientes, la variedad de síndrome
mielodisplásico con peor pronóstico?:
1. Anemia refractaria simple.
2. Anemia refractaria sideroblástica.
3. Anemia refractaria con exceso de blastos.
4. Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformación.
5. Leucemia mielomonocítica crónica.
173.- Cual de las siguientes pruebas sirve para confirmar el
diagnóstico de asma en un paciente con clínica de
episodios recurrentes de broncoespasmo?:
1. Reacción dérmica positiva a determinados alergenos.
2. Eosinofilia en esputo.
3. Aumento de IgE en suero.
4. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografia de tórax.
5. Obstrucción reversible en la espirometria.
20
MIR 1999/2000
174.- Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió un
traumatismo craneal y precisó ventilación mecánica
durante cinco dias. Fue dado de alta sin secuelas
neurológicas pero, dos semanas después, presenta
dificultad respiratoria progresiva con episodios de
estridor inspiratotio. No ha mejorado con salbutamol
inhalado. El diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
1. Tromboembolismo.
2. Asma alérgíco extrinseco.
3. Insuficiencia cardiaca izquierda.
4. Estenosis traqueal inflamatoria.
5. Hematoma subdural.
175.- Una mujer joven consulta porque, desde hace unas dos
semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas placas
eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesion
más grande que precedió a las demás. Las lesiones
presentan una descamación fina en la periferia y son
discretamente prunginosas. No existe afectación
palmo-plantar. La serología luética es negativa, ¿Qué tipo
de pitiriasis, entre las siguientes, es el más probable?:
1. P. versicolor.
2. P. rubra pilaris.
3. P. liquenoide y variolíforme aguda
4. P. rosada.
5. P. liquenoide crónica.
176.- Indiquela respuesta FALSA en relación con los efectos
del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos de
carbono:
1.Estimulación de la neoglucogénesis hepática.
2.Estimulación de la glucogenogénesis.
3.Moderada disminución del consumo energético de
glusoca.
4.Aumento de la glucemia.
5.Disminución de la secreción de insulina.
177.- Unsíndrome muy grave, que aparece raramente y se
caracteriza por la aparición de catatonía, inestabilidad del
pulso, estupor e hipertermia maligna, puede aparecer tras
la administración de:
1. Bromocriptina.
2. Antidepresivos tricíclicos.
3. Antitiroideos.
4. Neurolépticos a dosis altas.
5. Calcioantagonistas.
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178.- Señalequé afirmación, entre las siguientes, relativas a los
cuerpos extraños en faringe es correcta:
1.Es excepcional que se alojen en el seno piriforme.
2.Si son afilados, pueden lesionar el nervio laringeo
interno.
3.En los niños, es excepcional que lleguen a estómago y
se eliminen.
4.No se suelen poder extraer por inspección directa con
faringoscopio.
5.La radiología sólo excepcionalmente es de utilidad en
su manejo.
179.- Señale cuál de las siguientes características NO es propia
del trastorno límite de la personalidad:
1. Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.: accesos
incontrolables de ira, gastos excesivos, abuso de
sustancias tóxicas, conducción temeraria, etc.
2. Falta de remordimientos, como lo demuestra la
indiferencia o la justificación de haber dañado o
maltratado a otros.
3. Sentimiento crónico de vacío desplegando un esfuerzo
frenético por evitar el abandono real o imaginario.
4. Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos
graves relacionados con el estrés.
5. Patrón de relaciones interpersonales altamente
inestable, pasando rápidamente de la idealización a la
desvalorización de los demás.
180.- Eltratamiento más adecuado, entre los siguientes, para
un meningioma intracraneal, es la:
1. Extirpación quirurgica.
2. Radioterapia.
3. Cirugía seguida de radioterapia.
4. Quimioterapia.
5. Inmunoterapia.
181.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al
meningioma, es FALSA?:
1. Constituyen el 20% de los tumores intracraneales.
2. Se ha recomendado quimioterapia en el tratamiento de
los malignos.
3. Su localización es el principal factor determinante de la
evolución.
4. Suelen debutar sintomáticamente en la quinta o sexta
década de la vida.
5. Las formas angioblásticas tienden a recidivar.
182.- En relación al edema de Reinke, señale cuál de las
siguientes respuestas es correcta:
1. Es una forma de laringitis aguda.
2. Se manifiesta por disfagia.
3. No influye el abuso vocal.
4. Se desarrolla entre el epitelio y el musculo vocal.
5. Su tratamiento es la cordectomia.
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MIR 1999/2000
183.- La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales,
debe ser considerada como una lesión:
1. Pre-cancerosa.
2. Funcional.
3. Inflamatoria.
4. Degenerativa.
5. Cancerosa.
184.- Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis C
(anti HVC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3,5
g/día, creatinina sérica 1.6 mg/dL y microhematuria en el
sedimento. ¿Qué proceso glomerular de los siguientes se
encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?:
1.Cambios mínimos.
2.Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
3.Glomerulonefritis extracapilar.
4.Glomerulonefritis membranosa.
5.Glomerulonefritis membranoproliferativa
185.- ¿Cuálde los siguientes supuestos DESCARTARIA como
causa de una parálisis recurrencial unilateral?:
1.Aneurisma aórtico.
2.Carcinoma de esófago.
3.Absceso periamigdalíno.
4.Cirugía de la glándula tiroides.
5.Carcinoma bronquial.
186.- Todas las nefropatías primitivas enumeradas a
continuación se manifiestan típicamente como síndrome
nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
1. Glomerulonefritis de mínimos cambios.
2. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
3. Glomerulonefritis proliferativa focal.
4. Glomerulonefritís membranosa.
5. Glomerulonefritís membrano proliferativa.
187.- Un paciente de 62 años con artritis reumatoide
seropositiva de 23 años de evolución, en tratamiento
exclusivamente con prednisona y piroxicam, consulta por
aparición de edemas en miembros inferiores. La analítica
muestra VSG de 110 mm, hipoalbuminemia de 2,4 g/L,
creatina en sangre de 2,1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24
horas, sin otros hallazgos patológicos en el sedimento
urinario. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es la
causa más probable del cuadro que presenta el paciente?:
1. Nefropatía por antiinflamatorios no esteroideos.
2. Vasculitis reumatoide.
3. Glomerulonefritis membranosa.
4. Necrosis tubular aguda.
5. Amiloidosis secundaria.
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188.- En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips
II repetidos en relación con todas las contracciones,
seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente
está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3
contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración
revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II
plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la
conducta obstétrica adecuada en esta situación?:
1.Retirar la estimulación oxitócica.
2.Proceder a la extracción fetal inmediata mediante
cesárea.
3.Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar
el pH.
4.Administrar dosis altas de beta-miméticos.
5.Incrementar la dosis de oxitocina.
189.- Parael diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método
que permite el diagnóstico más precoz es la:
1. Amniocentesis precoz.
2. Biopsia corial.
3. Cordocentesis.
4. Determinación de alfafetoproteina en sangre materna.
5. Determinación de gonadotropina coriónica en sangre
materna.
190.- ¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el
diagnóstico del embarazo más precozmente?:
1. El tacto vaginal.
2. La determinación de gonadotropina coriónica en
sangre.
3. La ecografia transvaginal.
4. La radiografia.
5. El electrocardiograma fetal por vía transvaginal
191.- Un hombre de 69 años sin antecedentes médicos de
interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La
radiografía simple de rodilla muestra calcificación de
ambos meniscos. ¿Cuál de las siguientes exploradones
complementarias hay que solicitar en primer lugar para
establecer la etiología de la artritis?:
1. Determinación de ácido urico en sangre.
2. Artroscopia de rodilla.
3. Examen del liquido sinovial con microscopio de luz
polarizada.
4. Resonancia magnética nuclear de la rodilla.
5. Determinación de factor reumatoide en Sangre.
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MIR 1999/2000
192.- Paciente de 58 años remitido a la consulta por
objetivarse, en una analitica rutinaria, una cifra de ácido
úrico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el
método de la uricasa), siendo el resto de la analitica,
incluida función renal, normal. No refiere antecedentes
personales de interés, excepto que es fumador de medio
paquete de tabaco al día, No bebe alcohol ni ha padecido
episodios de litiasis renal ni dolores articulare~ La
exploración fisica es normal y la TA de 120/70 mmHg.
¿Qué actitud terapéutica, de las siguientes, es la más
indicada?:
1. Iniciar tratamiento con alopurinol.
2. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
3. Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.
4. Iniciar tratamiento con fármacos uricosulicos y
colchicina.
5. No realizar tratamiento alguno.
193.- Latécnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon
agangiónico en el niño, consiste fundamentalmente en:
1. Resecar una mínima parte del colon.
2. Realizar una plicatura colorrectal.
3. Hacer una colostomía proximal.
4. Hacer dilataciones periodicas.
5. Realizar una resección total del segmento
agangliónico;
194.- La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto
dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de
Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están
presentes en uno de estos procesos:
1. Invaginación intestinal.
2. íleo meconial.
3. Estreñimiento crónico.
4. Peritonitis meconial.
5. Megacolon agangliónico.
195.- ¿En qué gestantes se considera más aconsejable la
práctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo
como método diagnóstico, ante posible malformación
fetal?:
1. Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre.
2. Las epilépticas en tratamiento con hidantoinas.
3. Las que han presentado un cuadro de rubeola en el
primer trimestre.
4. Las tratadas con litio.
5. Las de edad superior a los 35 años.
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196.- Pacientede 70 años con antecedentes de episodios
transitorios de dolor y tumefacción en rodilla derecha
que, en su segundo día de postoperatorio por apendicitis
aguda no complicada, desarrolla dolor y signos
inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo derecho
con temperatura elevada, Entre los siguientes, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?:
1.Artritis reumatoide de comienzo.
2.Condrocalcinosis (pseudogota).
3.Artritis séptica.
4.Artritis de Lyme.
5.Agudización de artrosis.
197.- Lossiguientes criterios son útiles en el diagnóstico de
anorexia nerviosa EXCEPTO uno. Señálelo:
1.Rechazo a mantener un peso corporal de al menos el
85% del que correspondería a su altura y edad.
2.Gran temor a ganar peso, incluso teniendo un peso
inferior al normal.
3.Interés por vestir tallas de ropa más pequeñas de las
que corresponderían a sus características
antropométricas.
4.Alteraciones en la percepción de la imagen corporal
propia.
5.Amenorrea en mujeres postmenárquicas.
198.- Señale
qué afirmación de las siguientes, relativas a la
anatomía del pulmón, es correcta:
1.La anatomía normal de los bronquios no influye en la
localización de las lesiones por aspiración.
2.La división de los pulmones en segmentos no tiene
ninguna aplicación en Radiología.
3.La división de los pulmones en segmentos no tiene
ninguna aplicación en la práctica de la cirugía.
4.El bronquio principal derecho es más estrecho, en la
mayoría de los casos, que el izquierdo.
5.Los bronquios principales acompañan a las arterias
pulmonares en los hilios pulmonares.
199.- Unhombre de 50 años acude al médico con asma,
febricula, astenia de dos meses de evolución e infiltrados
en la radiogafía de tórax que son bilaterales de tipo
alveolar y situados perifericamente junto a las axilas. Las
únicas alteraciones analiticas son una cifra de 15% de
eosinofilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. El
diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
1. Granulomatosis de Wegener.
2. Aspergilosis broncopulmonar alérgíca.
3. Neumonía eosinófila crónica.
4. Síndrome de Loeffler.
5. Panarteritis nodosa.
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MIR 1999/2000
200.- Unhombre de 28 años, previamente sano, acude a
consulta por presentar exudado blanquecino por uretra,
sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del
exudado y se realiza una tinción de Gram. Señale, entre
las siguientes, la afirmación correcta:
1. La tinción de Gram del exudado es poco sensible en la
detección de Neisseria gonorrhoeae.
2. La muestra del exudado debe tomarse después de la
micción.
3. La presencia de diplococos Gram negativos
extracelularmente es menos predictiva de gonorrea que el
observarlos en el interior de las polimorfonucleares.
4. Si en la tinción de Gram se observan diplococos Gram
negativos intracelulares se excluye el diagnóstico de
uretritis no gonocócica.
5. Si no se dispone de diagnóstico microbiológico, el
tratamiento consistiría en una dosis unica de
cefalosporina.
201.- ¿Cuálde estas manifestaciones NO corresponde a la
anorexia nerviosa?:
1. Comienzo siempre después de la pubertad.
2. Pérdida significativa de peso (Indice de Quetelet menor
de 17.5).
3. La pérdida de peso está originada por el propio
enfermo a través de mecanismos diversos.
4. Distorsión de la imagen corporal.
5. Trastorno endocrino generalizado que afecta al sistema
hipotalamo-hipofisario-gonadal.
202.- Unapaciente secundigesta, con antecedente de parto
vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana de gestación
por parto en curso. Mediante tacto vaginal se
diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana
(nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano.
Ecográficamente se estima que el peso fetal estará
comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta
obstétrica correcta:
1.Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda
manual durante el período expulsivo.
2.Dejar evolucionar hasta período expulsivo y practicar
maniobras de ayuda manual para abreviar el período
expulsivo tras la salida del ángulo inferior de la escápula.
3.Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y finalizar
éste mediante aplicación de fórceps para evitar la distocia
de cabeza última.
4.Terminar el parto mediante cesárea.
5.Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una
radiografia simple del abdomen materno.
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203.- Señale cuál de las siguientes es la combinación de
factores pronósticos, presentes en el momento del
diagnóstico, que mejor predice la respuesta al
tratamiento y la evolución en la leucemia aguda
mieloblástica:
1. Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
2. Edad, antecedente de mielodisplasia, citogenética.
3. Citogenética, cifra de leucocitos, grado de anemia.
4. Presencia de organomegalias, edad, estado general.
5. Antecedente de mielodisplasia, organomegalias,
anemia.
204.- Una mujer de 23 años consulta por presentar desde hace
varios meses, unas pápulas y vesiculas agrupadas
localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La
realización de una inmunofluorescencia directa objetiva
depositos granulares de IgA en las papilas dérmicas.
¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta
paciente?:
1. Debe aplicarse una crema acancida (lindane,
permetrina) todas las noches.
2. El tratamiento de elección es un corticoide tópico.
3. Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.
4. El mejor tratamiento es el yoduro potásico.
5. No presenta un riesgo más elevado de linfoma.
205.- . ¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?:
1.La presencia de una cardiopatia congénita puede
suponer un problema para una mujer embarazada.
2.La cesárea disminuye la mortalidad de la mujer
embarazada con estenosis pulmonar.
3.Un buen método de control de la natalidad para la
mujer con estenosis pulmonar es el de barrera.
4.Con control médico adecuado, el parto vaginal es mejor
en la mujer embarazada con estenosis pulmonar.
5.Debe recomendarse evitar el embarazo a la mujer con
estenosis pulmonar.
206.- En relación con los procesos que se mencionan, señale
qué vacuna está contraindicada durante el embarazo:
1. Fiebre tifoidea.
2. Tétanos.
3. Rubeola.
4. Hepatitis B.
5. Difteria.
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MIR 1999/2000
207.- Unamujer diagnosticada de lupus eritematoso sistémico
(LES) desea quedar embarazada y solicita información.
Señale, entre las siguientes, la contestación
INCORRECTA:
1. El LES es contraindicación absoluta de gestación.
2. La gestación puede desencadenar un brote de la
enfermedad.
3. La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de
aborto.
4. La gestación contraindica el tratamiento con
ciclofosfarnida.
5. No se aconseja la gestación en fases de actividad de la
enfermedad.
208.- Unamujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que
ha presentado hiperemesis gravídica, es traída al hospital
porque desde hace una semana se han intensificado los
vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta
un cuadro progresivo de desorientación, apatia,
somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la
deambulación. En la exploración destaca deterioro del
nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y y ataxia
severa. El diagnóstico más probable, entre los siguientes,
es:
1. Preeclampsia.
2. Hipopotasernia por vómitos.
3. Mielinosis centropontina.
4. Alcalosis metabólica.
5. Encefalopatia de Wernicke.
209.- Pacientediagnosticada de síndrome de Marfan, con un
diámetro en raiz aórtica de 6 mm, que plantea la
posibilidad de quedarse embarazada. Se le debe informar
que:
1. El riesgo de aborto es del 60-80%.
2. El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de
inicio con betabloqueantes y anticoagulantes.
3. El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
4. No tiene ningún riesgo con adecuado control
ecocardiográfico y electrocardiográfico.
5. Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza
anticoagulación profiláctica durante el mismo.
210.- Cuáles, entre las que sc citan, la enfermedad asociada
más frecuente en la muerte súbita en el joven?:
1. Cardiopatia isquémica.
2. Síndrome de WPW.
3. Miocardiopatia hipertrófica.
4. Valvulopatia aórtica.
5. Pericarditis aguda.
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211.- Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia final en la
mayoría de los casos de muerte súbita:
1. BloqueoAv.
2. Fibrilación ventricular primaria.
3. Taquicardia ventricular sostenida - fibrilación
ventricular.
4. Torsades de pointes - fibrilación ventricular.
5. Paro sinusal.
212.- Una paciente de 58 años acude a la consulta por diarrea
de 3 meses de evolución, con dolores cólicos
abdominales, síndrome anémico y edemas en miembros
inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad celiaca hace
15 años mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin
gluten durante 3 meses. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1.La paciente posiblemente no padecía una enfermedad
celiaca.
2.La nueva instauración de una dieta sin gluten mejorará
el cuadro clínico.
3.La determinación en suero de anticuerpos antigliadina
nos ayudará a conocer si la enfermedad está en
actividad.
4.Es necesario descartar la presencia de un linfoma
intestinal.
5.Es necesario descartar la existencia de una enfermedad
de Whipple.
213.- A una mujer de 64 años, sin síntomas respiratorios ni
generales, no fumadora ni bebedora, se le practica una
radiografia de tórax, como estudio previo a una
intervención por hallux valgus. Se encuentran
adenopatías hiliares bilaterales, con parénquimas
pulmonares normales y sin otros hallazgos, lo que se
confirma mediante una TAC de gran resolución. Los
resultados del estudio del frotis sanguíneo y de la
bioquímica rutinaria son normales. El enzima de
conversión de la angiotensina en suero está dos veces
por encima del límite superior de la normalidad. La prueba
cutánea con tuberculina con concentración alta es
negativa. La espirometria es normal. ¿Qué afirmación de
las siguientes es correcta?:
1. Podemos afirmar que la enferma nunca tuvo infección
tuberculosa.
2. Es imprescindible hacer una biopsia transbronquial de
entrada.
3. Debemos empezar tratamiento con corticoides desde
este momento.
4. Es bastante probable que el cuadro remita
espontáneamente.
5. La enferma tiene un 30% de probabilidades de fallecer
en 5 años.
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MIR 1999/2000
214.- Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras
precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura (caída
en bipedestación). Tras exploración física y radiología
simple detalladas se le diagnostica un pequeño
aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar y fracturas
conmínutas bilaterales de ambas extremidades distales de
la tibia. Tras dos horas de proceso diagnóstico inicia un
cuadro de palidez, sudoración y frialdad cutánea,
hipotensión y bradicardia. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos debe sospecharse en primer lugar?:
1.Shock hipovolemico por hemorragia interna secundaria
a desgarro de pedículo visceral.
2.Shock hipovolémico secundario a sangrado de las
fracturas.
3.Shock hipovolémico por íleo paralítico secundario a la
fractura vertebral.
4.Shock neurogénico por dolor.
5.Síndrome de embolia grasa.
215.- Hombre de 40 años que consulta por presentar cuadros
de tumefacción dolorosa en la región submandibular
derecha, en relación con la ingesta de alimentos,
palpándose una concreción dura en el lado derecho del
suelo de la boca. De los siguientes diaguósticos, ¿cuál le
parece más probable?:
1.Sialadenosis submaxilar.
2.Tumor de Warthín de glándula submaxilar.
3.Ránula.
4.Síndrome de Sjógren.
5.Sialolitiasis submaxilar.
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216.- Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el
riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió
durante 10 años la frecuencia de este cáncer en un grupo
de 47.909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio.
De todos ellos se había obtenido información sobre el
consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de
enfermedad según el volumen de líquidos consumidos
agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba
que la ingesta total de líquidos se asoció con el cáncer
de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión
>2.531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo
relativo de 0.51 (intervalos de confianza al 95%: 0.32 a
0.80) al comparar con el quintil inferior ( <1.290 mL por
día). Señale la respuesta correcta:
1. Los autores han realizado un estudio de casos y
controles.
2. El valor de "p" obtenido a partir del estadístico de la
comparación de las medidas de frecuencia de cáncer de
vejiga entre los dos grupos de ingesta citados, debe ser
mayor de 0.05
3. Se ha detectado un menor riesgo de padecer cáncer de
vejiga en las personas que consumían mayor volumen de
líquidos por día.
4. El intervalo de confianza nos da una idea del grado de
precisión estadística del estudio, de forma que cuanto
más amplio, menos error aleatorio.
5. Los autores han realizado un estudio de correlación
ecológica.
217.- Cuando en un contraste de hipótesis NO se rechaza la
hipótesis nula, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1. Se ha demostrado que la hipótesis nula es verdadera.
2. Se ha demostrado que la hipótesis nula es falsa.
3. Se ha demostrado que la hipótesis alternativa es
verdadera.
4. Se ha demostrado que la hipótesis alternativa es falsa.
5. No se ha demostrado nada.
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218.- Mujer de 21 años no fumadora, que consulta por tos
seca, febricula, astenia, artralgias y lesiones cutáneas
sugerentes de eritema nodoso. La radiografía de tórax
muestra adenopatías hiliares bilaterales y en región
paratraqueal derecha. La fibrobroncoscopia evidencia
inflamación difusa de la mucosa bronquial y el lavado
broncoalveolar una linfocitosis del 32% con cociente
linfocitos T4 (colaboradores)/T8(supresores) superior a
3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diágnóstico más
probable y la actitud a seguir?:
1. Linfoma pulmonar y debe tratarse con MOPP.
2. Tuberculosis pulmonar, por lo que hay que iniciar
tratamiento tuberculostático inmediato a la espera del
resultado del cultivo de Lowenstein.
3. Alveolitis alérgica extrínseca, lo que obliga a obtener
una muestra de tejido pulmonar para descartaría.
4. Sarcoidosis en estadio I, no siendo necesario iniciar
tratamiento de su enfermedad respiratona.
5. Sarcoidosis en estadio I, por lo que es imperativo
iniciar tratamiento inmediato con glucocorticoides para
evitar la progresión de la enfermedad.
219.- Paciente de 50 años que presenta en la radiografía de
tórax un patrón intersticial instaurado tras una clínica de
disnea de meses de duración. Para establecer el
diagnóstico se le practica una broncofibroscopia con
biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se
muestran granulomas. El lavado broncoalveolar
demuestra un predominio de linfocitos (60%) con un
cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1. Neumonía intersticial linfocitaria.
2. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Sarcoidosis.
4. Neumonitis aspergilar.
5. Tuberculosis miliar.
220.- Siuna enferma con lupus eritematoso diseminado
presenta un infiltrado pulmonar, lo más probable es que
se trate de:
1. Neumonitis intersticial con fibrosis.
2. Neumonitis aguda lúpica.
3. Edema pulmonar.
4. Hemorragias intraalveolares.
5. Infección pulmonar.
221.- En un niño que padece una diarrea mucohemorrágica, se
comprueba la etiología por E. coli 0157 H7. ¿Cuál de las
complicaciones que se enumeran está especialmente
ligada a este germen?:
1. Síndrome hemolítico-urémico.
2. Shock irreversible.
3. Hemorragia subdural.
4. Crisis febril aguda.
5. Trombosis de venas renales.
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222.- Señalequé afirmación, entre las siguientes, relativas a la
anatomía quirúrgica de la glándula tiroides es correcta:
1.La arteria tiroidea inferior no debe cortarse nunca en las
operaciones del tiroides.
2.El nervio recurrente laríngeo inerva todos los músculos
intrinsecos de la laringe.
3.La posición de las glándulas paratiroides es muy
constante.
4.Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse en la
tiroidectomía subtotal.
5.Es excepcional que el músculo esternotiroideo se
adhiera al tiroides.
223.- La afectación pulmonar del Lupus eritematoso
diseminado presenta las siguientes características
EXCEPTO una, Señálela:
1. Puede ser la manifestación inicial de la enfermedad.
2. Potencialmente es muy grave.
3. Presenta un autoanticuerpo especifico.
4. Debe descartarse que se trate de una infección.
5. No siempre se acompaña de síntomas.
224.- En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e.
placebo, tratamiento establecido y un tratamiento
nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de
glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una
distribución normal, la prueba correcta para comparar la
respuesta es:
1. La "t" de Student.
2. La de Wilcoxon.
3. El análisis de la varianza.
4. La de Kruskal-Wallis.
5. La de la chi cuadrado.
225.- Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos
beta miméticos durante la gestación:
1. Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza
de aborto.
2. Constituyen la primera opción terapéutica para la
relajación uterina en los casos de desprendimiento
prematuro de placenta.
3. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la
amenaza de parto prematuro.
4. Se utilizan preferentemente en la inducción del parto
del embarazo a término.
5. Tienen su uso más frecuente en los casos de
hiperemesis gravidica.
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226.- La indicación quirúrgica es obligada en un paciente
afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente
uno de estos signos clinicos:
1. Heces mucosanguinolentas.
2. Vómitos biliosos.
3. Distensión abdominal.
4. Neumoperitoneo.
5. Shock hipovolémico.
227.- En un paciente hipercolesterolémico que ha sufrido un
infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre
los siguientes, es mantener el colesterol:
1. Total < 250 mg/dL.
2. Total < 230 mg/dL.
3. HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
4. LDL < 130 mg/dL.
5. LDL < l00 mg/dL.
228.- Señale cuál de las siguientes entidades clínicas NO se
asocia a enfermedad inflamatoria intestinal:
1. Nefrolitiasis.
2. Pioderma gangrenoso.
3. Esteatosis hepática.
4. Anemia hemolítica Coombs (+).
5. Retinitis.
229.- Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10 años de
evolución, ingresa en el hospital por deposiciones muy
sanguinolentas y frecuentes, distensión abdominal,
vientre doloroso, náuseas y fiebre de 390C. A la
exploración física se objetiva mal estado general,
timpanismo y deshidratación. En la analítica de urgencia
existe anemia y leucocitosis con desviación izquierda.
¿Qué exploración diagnóstica, entre las siguientes, debe
realizar en primer lugar?:
1.Enema opaco.
2.Radiografia simple de abdomen.
3.Ecogralia abdominal.
4.Rectosígmoidoscopia.
5.TAC.
230.- Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote
epidémico de varias personas que ocasionalmente
conviven en un edificio, presenta un cuadro confusional
desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y
ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las
siguientes opciones, ¿cuál se debe incluir en el
tratamiento?:
1. Cefalosporinas y aminoglucósidos a las dosis
adecuadas.
2. Vancomicina a las dosis adecuadas.
3. Doxiciclina 100mg/12 h. durante 14 dias.
4. Eritromicina 24 g/dia durante 14 días.
5. Penicilina G procaína 0,6 - 1,2 x 106 U/12 h. durante 7
días.
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231.- ¿Cuál
de los siguientes razonamientos clínicos NO es
correcto ante un paciente de 30 años que acude a
Urgencias con dolor precordial intenso de tres horas de
duración y en cuyo ECG se observa elevación del ST en
V1, V2 y V3?:
1.Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral.
Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos sobre
enfermedad catarral o viral previa.
2.Sin duda, se trata de un infarto agudo de miocardio
anterior y debemos instaurar fibrinolisis.
3.Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y
debemos observar los cambios del ECG al ceder el dolor.
4.Puede tratarse de un infarto agudo anterior y debemos
solicitar CPK y CPK-MB.
5.El paciente tiene riesgo de desarrollar taponanliento
cardiaco y debe quedar en observación.
232.- De
los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple,
señale el MENOS frecuente:
1.Atrofia óptica.
2.Trastornos del esfinter vesical.
3.Atrofias musculares.
4.Síndrome vestibular.
5.Déficits sensitivos.
233.- ¿Cuálde los siguientes cuadros NO es una manifestación
cutánea de la Diabetes mellitus?:
1. Eritema nudoso.
2. Xantomatosis.
3. Necrobiosis lipoidica.
4. Infecciones bacterianas en miembros inferiores.
5. Afectación genital o intertriginosa por Candidas.
234.- Señalela frase más adecuada de las siguientes, sobre el
diagnóstico de la esclerosis múltiple:
1.Requiere un escáner cerebral.
2.Requiere una resonancia magnética cerebral.
3.Precisa realizar potenciales evocados visuales.
4.Requiere examen del líquido cefalorraquideo.
5.El diagnóstico se puede realizar con la clínica.
235.- Enun paciente diagnosticado de neumonía por
aspiración, se aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en
el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento
antimicrobiano de elección?:
1. Penícihna G.
2. Cotrimoxazol.
3. Metronídazol.
4. Eritromicina.
5. Ceftriaxona.
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236.- Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome
confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela:
1. Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los
pacientes mayores de 65 años ingresados en un hospital
general.
2. El comienzo del cuadro es brusco y su duración
habitualmente es inferior a un mes.
3. Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo
el ritmo sueño-vigilia claramente desestructurado.
4. Los síntomas delirantes transitorios y las
alucinaciones visuales son excepcionales.
5. Obedece a complicaciones orgánicas como afecciones
del sistema nervioso central, enfermedades sístémicas y
causas tóxicas.
237.- Señale la afirmación INCORRECTA, entre las siguientes,
acerca de la oftalmoplejía internuclear:
1. Su aparición bilateral en un paciente joven suele
deberse a esclerosis múltiple.
2. Se debe a una lesión del fascículo longitudinal medial.
3. Hay una parálisis completa de la motilidad extraocular.
4. En el paciente anciano la causa habitual es la
enfermedad cerebrovascular.
5. Tiene buen pronóstico en cuanto a la recuperación.
238.- Lactantede 5 meses que es traído a consulta por
presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y
estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y
dificultad respiratoria. En la exploración presenta
taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración,
y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de
las siguientes, hay que solicitar para determinar la
etiología?:
1. Hemograma.
2. Radiografia de tórax.
3. Electrolitos en sudor.
4. Cultivo de aspirado traqueal.
5. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado
nasofaringeo.
239.- Los
enfermos de Crohn que han sufrido una amputación
de 50 cm de íleon están abocados a padecer:
1.Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
2.Síndrome de Dumping.
3.Anemia megaloblástica
4.Diarrea de tipo osmótico.
5.Creatorrea.
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240.- Un enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo,
tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta rodante.
Por este motivo, se repite la prueba con la inyección de
un isótopo de talio (Tl-201) encontrándose un área de
actividad reducida en la cara anterior del ventrículo
izquierdo. La exploración, repetida 4 horas más tarde en
reposo, muestra una actividad homogénea en toda la
cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:
1.Un infarto inferior antiguo.
2.Un infarto reciente que compromete la cara
antero-lateral.
3.Patología de la arteria coronaria descendente anterior.
4.Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.
5.Miocardio hibernado.
241.- Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de
cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de
toxoplasmosis. En las tres semanas previas había
recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/día, con lo que
había descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos
días antes del ingreso, vuelve a elevarse la fiebre,
aparece eritema, oliguria de 500 a 700 mL/día, creatinina
plasmática de 4.3 mg/dL y hematuria macroscópica con
proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento, el 80% de los
hematíes están deformados y hay algunos eosinófilos.
Los niveles de C3 y C4 en plasma eran normales. El
cuadro revirtió al final, dejando una filtración glomerular
del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más
probable?:
1.Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
2.Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
3.Necrosis tubular aguda.
4.Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos
densos).
5.Glomerulonefritis membranosa.
242.- Lasecreción ácida gástrica es inhibida por la:
1.Gastrina.
2.Enterogastrona.
3.Acetilcolina.
4.Distensión gástrica.
5.Histamina.
243.- Cuando aumenta la secreción de jugo gástrico desde 0,5
mL/mm hasta 3 mL/mm, en sujetos jóvenes sanos, se
observa que:
1.Aumenta la concentración dc hidrogeniones y la de
cloro.
2.Aumenta la concentración de hidrogeniones y
disminuye la de cloro.
3.No se modifica la concentración de hidrogeniones ni la
de cloro.
4.Aumenta la concentración de sodio y la de potasio.
5.Aumenta la concentración de cloro, sodio y potasio.
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244.- En una poliglobulia, todos los datos siguientes
concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno.
Señálelo:
1. Aumento de la masa de hematíes.
2. Esplenomegalia.
3. Leucocitosis y trombocitosis.
4. Eritropoyetina sérica alta.
5. Saturación arterial de oxigeno normal.
245.- La angina de pecho se diagnostica por:
1. Ecocardiografia.
2. Hemodinámica.
3. Electrocardiografia.
4. Prueba de esfúcrzo.
5. La clínica.
246.- Señale cuál de las siguientes características NO es propia
de la enfermedad de Crohn:
1. Afectación continua del colon.
2. Presencia de inflamación transmural.
3. Presencia de fisuras.
4. Presencia de fistulas.
5. Aspecto endoscópico de la mucosa en empedrado.
247.- Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en la
tuberculosis miliar. Señálela:
1. Se debe a la diseminación hematógena del bacilo.
2. La tinción de Ziehl del esputo suele ser negativa.
3. La prueba de la tuberculina es positiva en el 80% de
los casos.
4. La biopsia de médula ósea puede proporcionar el
diagnóstico.
5. Puede presentarse como manifestación de una
infección tuberculosa primaria
248.- Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:
1. Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones
coronarias fijas.
2. El dolor suele ocurrir en reposo.
3. Ocurre en pacientes mayores que los que presentan
angina arterioesclerótica típica.
4. En el ECG se aprecia elevación del segmento ST.
5. Es una forma poco frecuente de angina.
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249.- Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo
con un enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene
una prueba de la tuberculina negativa, la actitud más
correcta, de las siguientes, es realizar:
1. Quimioprofilaxis durante 6 meses.
2. Vigilancia clínica y prueba de tuberculina a los 3
meses.
3. Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la
prueba de la tuberculina.
4. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida
durante 6 meses.
5. Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida
y, a los 2 meses, repetir la prueba de la tuberculina.
250.- Señale cuál de las siguientes complicaciones se ha
demostrado que es significativamente más frecuente,
antes del alta del paciente, cuando se realiza cirugía de
puenteo coronario (CPC) que cuando se realiza
angioplastia coronaría transluminal percutánea (ACTP)
para el tratamiento de la cardiopatía coronaria:
1.La muerte del enfermo.
2.La aparición de un ataque isquémico cerebral.
3.La aparición de tromboembolismo pulmonar.
4.La necesidad urgente de hacer una ACTP:
5.La aparición de un infarto agudo con 'Q'.
251.- Eldiagnóstico de la trombocitemia esencial se basa
fundamentalmente en:
1. La presencia de esplenomegalia.
2. La cifra de plaquetas superior a 1.000.000/ mm3.
3. La exclusión de las restantes entidades
mieloproliferativas crónicas.
4. El aumento importante de los megacariocitos
medulares.
5. La presencia de anomalías morfológicas plaquetares.
252.- Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a
Urgencias porque lleva dos horas con dolor intenso
retrosternal, que comenzó en reposo, acompañado de
cortejo vegetativo. A la auscultación cardiaca hay
taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en
bases. El ECG muestra "Q" de nueva aparición y
elevación de S-T en DII, DIII y aVF. La CPK está tres
veces por encima de lo normal. ¿Cuál sería su
diagnóstico?
1.Infarto agudo anterior poco extenso.
2.Infarto agudo anterior muy extenso.
3.Pericarditis aguda posterior.
4.Infarto inferior transmural.
5.Disección aórtica con afectación de orificios
coronarios.
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253.- En
un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le
ha conducido a una insuficiencia renal crónica:
1.No debe realizarse un trasplante renal, pues la
enfermedad le dañará el riñón trasplantado.
2.El trasplante puede realizarse si la producción de
anticuerpos anti-membrana basal ha cesado.
3.Debe seguir siendo tratado indefinidamente con
inmunosupresores para proteger su pulmon.
4.Debe seguir siendo tratado indefinidamente con
esteroides para proteger su pulmón.
5.La fúnción renal se recuperará cuando dejen de
producirse autoanticuerpos antí-membrana basal.
254.- Pacientede 25 años con historia de 3 meses de evolución
de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea
episódica y febricula. T.A. 100/60 mmHg, P.A. 98 1pm,
Mantoux 4++. RX tórax: infiltrado en segmento posterior
de lóbulo superior derecho. Inicia tratamiento
tuberculostático con 3 drogas (hidrazida, rifampicina y
ethambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el
paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia
de las diarreas y, además, vómitos frecuentes. T.A. 90/60
en decúbito, 70/50 en bipedestación. P.A. 110 1pm
"mollis et parvus". Niega fiebre y síntomas respiratorios.
¿Cuál de las siguientes circunstancias es, con más
probabilidad, la causa del cuadro actual?:
1. Error en el diagnóstico inicial.
2. Generalización del foco pulmonar inicial.
3. Desarrollo de hepatitis tóxica por hidracidas.
4. Desarrollo de una colitis seudomembranosa.
5. Presencia de insuficiencia suprarrenal desenmascarada
por rifampicina.
255.- Todaslas situaciones siguientes quitan valor
diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto agudo
de miocardio EXCEPTO una. Señálela:
1. Inyección intramuscular.
2. Traumatísmo muscular.
3. Postcirugía.
4. Presencia de miopatia pninana.
5. Presencia de taquicardia.
256.- Niñade 24 meses que es traída a consulta por presentar
desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en
aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la
respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas
catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax
derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué
exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en
primer lugar?:
1. Radiografia lateral de tórax.
2. Electrolitos en sudor.
3. Hemograma con fórmula leucocitaria.
4. Espirometria.
5. Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y
en espiración.
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257.- ¿Cuálde los siguientes agentes se ha demostrado capaz
de reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo
infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido
un infarto de miocardio?:
1.Nifedipino.
2.Verapamilo.
3.Nitroglicerina.
4.Betabloqueantes.
5.Digoxina
258.- Unapaciente de 36 años acude a consulta porque, desde
hace 5, padece episodios recurrentes de dolor en la parte
inferior del abdomen junto con cambios en el hábito
deposicional: períodos de estreñimiento y períodos de
diarrea. Los resultados de los análisis de sangre y de la
colonoscopia son normales. ¿Qué actitud de las
siguientes tomaría?:
1.Investigar Helicobacter pylori para descartar
enfermedad ulcerosa.
2.Solicitar una colangiografia endoscópica para descartar
coledocolitiasis.
3.No realizar más exploraciones y tranquilizar a la
paciente ya que posiblemente padece un síndrome del
intestino irritable.
4.Solicitar una TAC para descartar cáncer de páncreas.
5.No hacer nada porque la paciente no padece ninguna
patología orgánica.
259.- Unveterinario de 40 años consultó por fiebre de 3
semanas de duración con dolor de espalda en los últimos
días. Al final de la primera semana había tenido
inflamación testicular que cedió con
trimetoprim-sulfametoxazol. La exploración era normal
salvo por dolor a la percusión en la columna
dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP
320 u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/L (normal
41-117). La resonancia nuclear magnética mostraba
epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis
D12-L1. ¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente
en este caso?:
1.Biopsia para cultivo de la médula ósea.
2.Punción aspiración vertebral.
3.Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
4.Biopsia hepática.
5.Cultivo de orina y de secreción prostática.
260.- ¿Cuálde las siguientes afirmaciones, relativas al
divertículo de Meckel, es INCORRECTA?:
1. En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica.
2. Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o
vitelino.
3. Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica
muscular.
4. Se localiza en íleon, casi siempre a menos de un metro
de la válvula ileocecal.
5. Su complicación más frecuente es la hemorragia.
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MIR 1999/2000
261.- Unamujer de 25 años, indigente y con un embarazo no
controlado de cuatro meses, es atendida en Urgencias
por hiperemesis gravídica. Mientras recibe rehidratación
con solución glucosada intravenosa empieza a
deteriorarse su nivel de conciencia, se queja de molestias
visuales y es incapaz de mantenerse en pie. En la
exploración destaca somnolencia, inatención, nistagmo
de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con mayor
probabilidad, se trata de una:
1.Preeclampsia, por lo que se debe detener la
sueroterapia para evitar subidas de tensión arterial.
2.Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir cloruro
potásico al suero glucosado.
3.Encefalopatía de Wernicke, precisando detener la
sueroterapia y administrar tiamina.
4.Alcalosis metabólica por vómitos de repetición.
5.Mielinolisis centropontina, por lo que se debe infundir
cloruro sódico hipertónico hasta regularizar la natremia.
262.- Unpaciente de 52 anos, presenta por primera vez una
erupción de lesiones pruriginosas, habonosas,
diseminadas por toda la superlicie corporal, de evolución
fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. ¿Cuál
de los diagnósticos siguientes es el más probable?:
1. Urticaria aguda.
2. Angioedema hereditario.
3. Erisipela.
4. Carbunco.
5. Vasculitis.
263.- ¿Cuálde las siguientes prácticas deportivas expone más
a padecer infección por Francisella tularensis?:
1. La pesca.
2. La caza.
3. La natación.
4. El montañismo.
5. El senderismo.
264.- Señalela afirmación correcta respecto a una leucemia
linfoide crónica:
1. Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la
enfermedad.
2. Se produce crisis blástica final en el 5% de los
pacientes.
3. No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea.
4. Se trata siempre con busulfán.
5. Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el
diagnóstico.
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265.- Unpaciente de 64 anos fue intervenido de cataratas
mediante facoemulsificación e implantación de lente
intraocular endosacular plegable, hace 2 años en O.D. y 3
en O.I. Acude a consulta por perdida de visión
progresiva en O.I. de 6 meses de evolución. Agudeza
visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.:0,3. ¿Cuál es, de los
siguientes, el diagnóstico más probable?:
1. Edema macular cistoide post-extracción de cristalino.
2. Opacificación de la cápsula posterior.
3. Endoflalmitis crónica.
4. Desprendimiento de retina regmatógeno.
5. Neuropatía óptica crónica.
266.- Niñode 3 años que comienza con síntomas catarrales y,
unas horas después, presenta un episodio de pérdida de
conocimiento, movimientos tonicoclónicos de
extremidades y revulsión ocular, de una duración
aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39º
C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al
sueño, faringe muy congestiva con amígdalas
hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre
las siguientes, hay que adoptar en ese momento?:
1. Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia
posterior.
2. Realizar una punción lumbar para análisis del liquido
cefalorraquideo.
3. Solicitar un electroencefalograma urgente.
4. Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso.
5. Solicitar un TAC craneal.
267.- ¿Cuál
de los siguientes es el denominador en la tasa de
mortalidad materna en la población estudiada?:
1. Número de nacidos vivos por año.
2. Número de mujeres embarazadas por año.
3. Número de mujeres en edad fértil por año.
4. Número total de nacimientos (vivos más muertos) por
año.
5. Número de mujeres que han dado a luz y abortado por
año.
268.- ¿Cuál
es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal
precoz?:
1. Número de niños muertos de menos de 28 días de vida.
2. Número de fetos viables que fallecen antes del parto.
3. Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida.
4. Número de fallecidos hasta el día 7 de vida.
5. Número de niños que mueren durante el parto.
269.- Unestudio para medir la prevalencia de un fenómeno
relacionado con la salud en la población general es un:
1. Estudio de doble cohorte retrospectivo.
2. Ensayo de campo.
3. Estudio transversal.
4. Ensayo de intervención poblacional.
5. Estudio de casos y controles.
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270.- Señale la asociación INCORRECTA:
1. Acinetobacter sp //infección nosocomial.
2. Haemophilus influenzae // infección de transmisión
sexual.
3. Streptococcus agalactiae // infección neonatal.
4. Mycobacterium avium complex // SIDA.
5. Clostridium perfringens // intoxicación alimentaria.
271.- Unhombre de 34 años, previamente asintomático, se
somete a una manipulación por un podólogo con ulteríor
infección (panadizo) en dedo gordo del pie. Diez días más
tarde, comienza con afectación del estado general y
fiebre de 38.5 ºC, por lo que ingresa, A la exploración se
encuentra una insuficiencia aórtica moderada. Tres días
después aqueja disnea creciente, fiebre de 39,5 ºC, 30 rpm
y TA de 130/50 mmHg. Los tres hemocultivos tomados a
su ingreso son positivos con crecimiento de
Staphilococcus aureus. Señale cuál de los siguientes
hallazgos exploratorios es MENOS probable encontrar:
1. Soplo de Austín Flint.
2. Aumento en la intensidad del primer ruido.
3. Tercer ruido.
4. Clic sistólico de eyección.
5. Soplo diastólico precoz.
272.- ¿Cuálde las afirmaciones siguientes es cierta con
respecto a los ensayos de campo?:
1. Los sesgos de selección ocurren frecuentemente.
2. Por su diseño, y a diferencia de otros estudios
epidemiológicos, el tamaño de la muestra no es relevante.
3. Las consideraciones éticas deben tenerse en cuenta.
4. Habitualmente son poco costosos y fáciles de ejecutar.
5. Se realizan en individuos enfermos.
273.- Enun Colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que
almorzaron en el comedor un día, desarrollan, unas horas
después, un episodio de dolor cólico abdominal y
diarrea, con duración e intensidad variable. Una de las
siguientes actuaciones NO es adecuada para establecer
el origen del brote. Señálela:
1. Hacer encuesta de los alimentos ingeridos a los 100
comensales.
2. Hacer encuesta de los alimentos ingeridos sólo a los 27
afectos.
3. Cultivar muestras de los restos de cada uno de los
alimentos del menú.
4. Practicar coprocultivos a los 27 afectados.
5. Estudiar a los cocineros y pinches que manipularon los
alimentos.
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274.- Unensayo clínico aleatorio evalúa la eficacia de un
nuevo hipolipemiante en la prevención secundaria del
infarto agudo de miocardio (IAM), comparándolo con
placebo. Se observa que el riesgo relativo (RR) de IAM
del grupo que ha recibido el tratamiento es 0,90 (intervalo
de confianza del 95%: 0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes
afirmación es cierta?:
1. Debe recomendarse la utilización del hipolipemiante,
ya que reduce de forma significativa la incidencia de
IAM.
2. El tratamiento es más eficaz que el placebo en la
prevención secundaria del IAM, ya que el RR es menor
que 1.
3. El resultado es estadisticamente significativo, ya que
el intervalo de confianza excluye el valor RR=0.
4. El hipolipemiante no es más eficaz que el placebo en la
prevención secundaria del IAM, ya que el RR es menor
que 1.
5. El resultado no es estadísticamente significativo.
275.- Hombre de 86 años con historia de dolor en rodilla
derecha. A la exploración se observa que la pierna de ese
lado es 3 cm más corta que la izquierda y que la tibia está
ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son
normales, excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L
(normal <120 U/L). La radiografía de rodilla muestra
cambios degenerativos y la de la tibia constata el
arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas
esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la
gammagrafia ósea captan la rodilla y la tibia. Entre las
siguientes, la opción terapéutica más apropiada es:
1. Antiinflamatorios no esteroideos.
2. Antiandrógenos.
3. Mendronato.
4. Calcio y vitamina D.
5. Prednisona.
276.- Una mujer de 78 años presenta dificultad para subir
escaleras y levantarse de una silla, Refiere anorexia y
pérdida de 10 Kg de peso desde un tiempo que no
precisa, Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su
marido, saliendo poco de casa. A la exploración sc
observa la debilidad muscular señalada y dolor a la
presión de la tibia, Calcio sérico 8.8 mg/dL (N: 8.5-10.5)
con 4 g/dL de albúmina (normal); fósforo 2. 2 mg/dL
(normal 2. 54. 5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N < 120).
¿Qué prueba diagnóstica, de las siguientes, hay que
seleccionar para orientar a la enferma?:
1. 25 hidroxicolecalciferol.
2. 1,25 dihidroxicolecalciferol.
3. Prueba de supresión con dexametasona.
4. Hormona tireotropa hipofisaria.
5. Creatincinasa.
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277.- Enun estudio de casos y controles, el riesgo de infarto
de miocardio (IM) en los individuos con hipertensión
arterial (HTA) es de 1. 5 con un error tipo 1 (a) de 0.06. La
interpretación de estos datos es:
1. Los individuos con HTA tienen un riesgo superior de
IM comparado con los no hipertensos, con una
probabilidad de error de aproximadamente 1 en cada 16
veces.
2. Los individuos con HTA tienen un aumento
significativo, de al menos el 50%, en el riesgo de IM.
3. Estos resultados nos permiten rechazar la hipótesis
nula de falta de asociación entre la HTA y el IM.
4. El aumento en el tamaño de la muestra del estudio no
es necesario para incrementar la precisión de los
resultados.
5. Los individuos con HTA tienen la misma probabilidad
de IM que los normotensos.
278.- Señalela respuesta FALSA con respecto a los estudios
de los casos y controles:
1. Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar
comparados con otros estudios analíticos.
2. Permiten calcular directamente la tasa de incidencia de
la enfermedad en los individuos expuestos.
3. Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar
enfermedades de baja incidencia.
4. Permiten investigar múltiples factores de riesgo de una
misma enfermedad.
5. Suelen tener problemas de sesgos.
279.- Conrespecto a los estudios de cohortes, indicar lo
FALSO:
1. Permiten examinar múltiples efectos de un único factor
de riesgo.
2. Permiten calcular directamente tasas de incidencia de la
enfermedad en los expuestos.
3. El mayor problema es la pérdida de individuos durante
el periodo de seguimiento.
4. Son longitudinales en su diseño.
5. La asignación de los individuos es aleatoria.
280.- Hombre de 45 años, no fumador, sin historia familiar de
cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, altura 175 cm y
colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tiene mayor riesgo
de padecer las siguientes enfermedades, EXCEPTO una,
Señálela:
1. Diabetes mellitus.
2. Cardiopatía isquémíca.
3. Hipertensión.
4. Algunos tipos de cáncer.
5. Hipotiroidismo.
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281.- Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda
recibió su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 días
desarrolló fiebre y un súbito empeoramiento del estado
general. Presentaba una lesión nodular equimótica y
dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y
edema, en la pierna izquierda. Tenía menos de 100
leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000
plaquetas/mm3. ¿Qué germen es aislado con mayor
frecuencia en un caso como éste?:
1.Aeromonas hydrophila.
2.Klebsiella pneumoniae.
3.Staphylococcus aureus.
4.Pseudomonas aeruginosa.
5.Xantomonas maltophilia.
282.- Se diseñó un ensayo clínico con asignación aleatoria en
el que se probó si un determinado fármaco, respecto a un
placebo, reducía la necesidad de intervención quirúrgica
por hiperpiasia benigna de próstata en pacientes con
aumento del tamaño de la próstata y síntomas urinarios
moderados o graves. En el grupo de hombres tratado con
el fármaco se intervinieron un 5% y en el grupo tratado
con placebo un 10%. La reducción del riesgo con el
fármaco fue del 50% (intervalos de confianza al 95%: 41 a
65%). Señale la respuesta correcta:
1. El número de personas que es necesario tratar con el
fármaco para evitar una intervención quirúrgica es de 20.
2. Por la amplitud de los intervalos de confianza se
deduce que el estudio tiene una alta validez interna.
3. La disminución absoluta del riesgo atribuible al
fármaco es del 50%.
4. Los resultados de este ensayo, en el caso de ser
válidos, son generalizables a todos los pacientes con
síntomas de obstrucción urinaria.
5. La medida de asociación indicada en este estudio es la
odds ratio.
283.- ¿Cuál de los siguientes motivos es de más peso para
decidir tratar a un enfermo de una determinada
enfermedad con un fármaco?:
1. Saber que el mecanismo de acción del fármaco es
adecuado para la fisiopatología de la enfermedad.
2. Leer que los expertos en el tema lo han empleado y
comunican que los resultados son excelentes.
3. Haberlo empleado en otros tres casos previos
consecutivos, portadores de la misma enfermedad, con
resultados excelentes.
4. Leer un ensayo clínico en el que la probabilidad de
obtener un buen resultado sea mayor que con los
tratamientos previos.
5. Leer que los resultados obtenidos en animales
superiores a los que se ha provocado la enfermedad sean
excelentes.
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284.- Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnóstica
para la enfermedad "E", se aplica a 100 enfermos con "E"
y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100
sujetos sanos, sin "E", y resulta positiva en 3 y negativa
en 97. ¿Qué afirmación, de las siguientes, es correcta?:
1. La sensibilidad de la prueba es 0.97, luego es muy
buena para hacer diagnóstico precoz.
2. La especificidad de la prueba es 0.95, luego es muy
mala para confirmar diagnósticos de sospecha.
3. Al no conocer la prevalencia de "E" en este medio, no
se puede saber ni la sensibilidad ni la especificidad.
4. El valor predictivo positivo de la prueba para
diagnosticar "E" está entre 0.95 y 0.97, luego es muy
buena para confirmar diagnósticos de sospecha.
5. La sensibilidad de la prueba es de 0.95 y su
especificidad es de 0.97. Hay que comparar estas cifras
con las de otras pruebas antes de introducir la nueva.
285.- Señale en cuál de las siguientes situaciones existe
indicacion de profilaxis de endocarditis infecciosa antes
de una extracción dentaria:
1. Enfermedad coronaria.
2. Presencia de marcapaso.
3. Coartación aórtica.
4. Prolapso mitral sin regurgitación.
5. Comunicación interauricular
286.- Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en
pierna izquierda, de dos meses de evolución, sin
antecedentes traumáticos ni de otro tipo.
Radiológicamente se observa reacción perióstica que
afecta a la práctica totalidad de la diáfisis del peroné en
forma de escamas de cebolla, así como espículas radiadas
a partir del córtex óseo en forma de púas de peine. ¿En
cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en
primer lugar?:
1 Fibrosarcoma.
2. Sarcoma parostal.
3. Osteosarcoma.
4 Sarcoma de Ewing.
5. Afectación ósea de una leucemia.
287.- Una tumoración ósea de localización metafisana, vecina
de los cartilagos fértiles de los huesos largos, que puede
dar signos de bursitis, resorte o compresión
vasculonerviosa puede ser:
1. Quiste óseo esencial.
2. Quiste óseo aneurismático.
3. Fibroma condromixoide.
4. Encondroma.
5. Osteocondroma.
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288.- Elmejor tipo de estudio epidemiológico para evaluar la
asociación causal entre un factor de riesgo y una
enfermedad determinada, es el:
1. Ecológico.
2. Clínico aleatorio.
3. Transversal.
4. De cohortes.
5. De casos y controles.
289.- Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio
difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no
funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos
aconseja indicar tratamiento quirúrgico, de entrada?:
1. La edad de la paciente.
2. El tamaño del bocio.
3. La toxicidad potencial de la medicación anti-tiroidea.
4. El efecto carcinógeno del yodo radiactivo.
5. La presencia de un nódulo no fúncionante.
290.- La probabilidad de padecer estenosis coronaria en
hombres de más de 65 años, con angina de pecho de
esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas
características se le practica un ECG de esfuerzo que se
informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su
especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?.
1. Se puede descartar por completo estenosis coronaria
porque la prueba es negativa.
2. No se puede excluir la estenosis coronaria porque el
valor predictivo positivo de la prueba es alto.
3. No se puede excluir la estenosis coronaria porque el
valor predictivo negativo de la prueba es bajo.
4. Se podria descartar el diagnóstico de estenosis
coronaria sí la especificidad de la prueba fuera del 100%.
5. Los valores predictivos no son aplicables a esta
situación clínica.
291.- Larealización de cierta prueba para el diagnóstico de
determinada patologia arroja los siguientes datos:
Enfermedad
Prueba Presente Ausente
Positiva a b
Negativa c d
Señale la afirmación correcta:
1.La sensibilidad de la prueba es de a/(a+b).
2.La prevalencia de la enfermedad es (a+b)/(a+b+c+d).
3.El valor predictivo positivo es a/(a+c).
4.El odds post-prueba es igual al odds pre-prueba
multiplicado por (a/(a+c)) / (1-(d/b+d)).
5.La especificidad de la prueba es a / c + d.
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292.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto
a la tirotoxicosis facticia?:
1. Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
2. La TSH sérica está suprimida.
3. Es habitual el bocio visible.
4. Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafia.
5. Los anticuerpos antimícrosomales están habitualmente
elevados.
293.- Elvalor predictivo positivo de una prueba diagnóstica
para una enfermedad se estima por:
1. La proporción de individuos que al aplicarles la prueba
dan positivo.
2. La proporción de enfermos que al aplicarles la prueba
dan positivo.
3. La proporción de positivos entre los enfermos.
4. La proporción de enfermos entre los positivos.
5. El número de enfermos que la prueba detecta.
294.- Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad de
Graves-Basedow a los 37 años, tratada con I-131,
quedando entiroidea. Actualmente presenta exoftalmos
leve, bocio difuso con un nódulo de unos 3 cm en lóbulo
izquierdo, sólido en la ecografía. En la gammagrafía la
captación es uniforme con un área de hipocaptación a
nivel del nódulo palpable. En la PAAF la citologia
sugiere carcinoma papilar. La conducta más aconsejable,
entre las siguientes, es:
1. Observación periódica.
2. Tiroidectomia total seguida de I-131 y L-T4.
3. Hemitiroidectomía izquierda.
4. Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.
5. Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.
295.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado
en el carcinoma medular de tiroides sin metástasis a
distancia?:
1. Tiroidectomía total más linfadenectomía central.
2. Tiroidectomía subtotal más I131.
3. Quimioterapia con adriamicina.
4. Quimioterapia con ciclofosfamida.
5. Administración de tiroxina a dosis supresoras de la
TSH.
296.- LaEikenella corrodens es un bacilo gramnegativo que se
aísla, a veces, del pus de heridas producidas por
mordedura:
1. De perro.
2. De gato.
3. De rata.
4. Humana.
5. De equino.
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297.- .¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un
nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente
frío, cuya PAAF (punción aspiración con aguja fina)
indica proliferación folicular no bien caracterizada con
algún depósito de sustancia amiloide?:
1. Administrar levotiroxina y ver si el nodulo desaparece.
2 Practicar hemltiroidectornía lo antes posible.
3. Hacer analisis de calcitonina y catecolamnias.
4. Practicar tiroidectomia total sin esperar más resultados.
5. Tratar con I-131
298.- En relación con el carcinoma papilar de tiroides ¿cuál de
las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. Se propaga frecuentemente por vía hematógena.
2. En muchas ocasiones es multicéntrico.
3. El pronóstico está en flinción del tamaño del tumor.
4. La afectación ganglionar cervical no se acompaña de
mayor mortalidad.
5. La PAAF es el método inicial más adecuado para el
diagnóstico.
299.- ¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la presencia
de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de
Hashimoto?:
1. Presencia de un linfoma.
2. Coexistencia con una enfermedad de Graves.
3. Necesidad de administrarle levotiroxina.
4. Presencia de anemia perniciosa.
5. Necesidad de tiroidectomia.
300.- Acude a Urgencias un hombre de 71 años refiriendo la
presencia de sangre en heces hace 48 horas; en las dos
últimas deposiciones no había sangre. Se realiza una
colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de
una lesión sugerente de angiodisplasia en el colon
descendente ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1. La localización de la lesión es la típica.
2. El paciente es demasiado anciano para tener una
angiodisplasia.
3. El tratamiento debe ser quirúrgico, con resección de la
zona enferma.
4. En algunos de estos pacientes el tratamiento con
estrógenos y progestágenos puede ser útil en la
prevención de la recidiva hemorrágica.
5. El tratamiento endoscópico de la hemorragia está
contraindicado.
301.- Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente
de isquemia mesentérica aguda:
1. Bajo gasto cardiaco.
2. Trombosis arterial.
3. Trombosis venosa.
4. Embolia arterial.
5. Tromboangeitis obliterante.
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302.- De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la
más frecuente en pacientes hospitalizados?:
1. Hiperparatíroidísmo primario.
2. Enfermedad de Paget.
3. Inmovilización.
4. Neoplasia malígna.
5. Administración de diuréticos tiazídicos.
303.- Pacientede 53 años, con historia de astenia, malestar
general y poliuria, que muestra en un análisis una
calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH
normales. Necesita tratamiento urgente mediante:
1. Vitamina D más diuréticos tiazídícos.
2. Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifosfonatos.
3. Bífosfonatos de entrada.
4. Calcitonina de entrada, seguida dc bifosfonatos.
5. Rehidratación y tiazidas.
304.- La indicación de tratamiento quirúrgico en un
hiperparatiroidismo primario asintomático podría basarse
en todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno.
Señálelo:
1. Reducción del aclaramiento de creatinina mayor del
30%.
2. Presencia de litiasis renal asintomática diagnosticada
radiológicamente.
3. Calciuria de 24 horas normal.
4. Calcemia mayor de 12 mg/dL.
5. Imposibilidad de un correcto seguimiento del paciente.
305.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para
evaluar la respuesta terapéutica en un paciente tratado
de sífilis precoz?:
1.Realización de fondo oscuro sobre las lesiones que
vayan apareciendo.
2.Examen anual de líquido cefalorraquideo (VDRL).
3.Test de inmovilización del Treponema pallidum (TPI).
4.Cualquiera de las pruebas treponémicas (TPI, FTA,
etc.).
5.Evaluación seriada del título del VDRL o RPR (pruebas
no treponémicas).
306.- De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál hay que
realizar para el diagnóstico de la neurosífilis?:
1. Examen en campo oscuro de líquido cefaloraquideo
(LCR).
2. FTA-ABS en LCR.
3. VDRL en LCR.
4.Test de inmovilización de T. Pallidum en LCR (Test de
Nelson).
5 Inmunofluorescencia directa en LCR.
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307.- El hallazgo de unacalcemia de 11. 2 mg/dL (normal:
8.5-10.5), confirmada tras repetición, en un varón
asintomático de 50 años, fumador y que se hace
anualmente una analítica y chequeo general en su
empresa, sugiere como patología subyacente más
probable entre las siguientes:
1. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.
2. Carcinoma prostático o pancreático.
3. Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas
de paratiroides.
4. Hiperparatiroidismo secundario.
5. Hiperparatiroidismo priiio por adenoma único de
paratiroides.
308.- ¿Cuál es el significado de que, en un paciente con
estenosis aórtica significativa de larga evolución, se
compruebe por ecocardiografía una disminución del
desnivel de presión transaórtico?:
1. El paciente mejora probablemente por una ligera rotura
de la zona fúsionada.
2. Se está produciendo fracaso del ventrículo izquierdo.
3. El gasto cardiaco ha mejorado.
4. El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por encima de
la valvula, se ha dilatado.
5. Hay un aumento de la presión en la aorta.
309.- A un paciente de 70 anos de edad, con buen estado
general y diabetes mellitus tratada con antidiabeticos
orales, le ha sido indicada la sustitución valvular aortica
por estenosis severa. Señale la afirmación correcta
respecto a la válvula protésica:
1. La indicada sería exclusivamente una biológica por su
edad.
2. Sería mejor una mecanica, que no necesita
anticoagulación.
3. Se puede optar por la biológica o por la mecánica, pues
en ambas es imprescindible la anticoagulación.
4. Se puede optar por la biológica o por la mecáruca, si
no hay contramdicación para la anticoagulación.
5. Las mecanicas son muy susceptibles a la infección.
310.- Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto
a la hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:
1. La HTO se define glaucoma cuando se constatan
lecturas repetidas de presión intraocular > 21 mmHg
durante más de 6 meses, independientemente del estado
de la papila y del campo visual.
2. La trabeculoplastia son láser se realiza con láser Argón
y no con láser YAG.
3. El procedimiento más comíni en el tratamiento del
glaucoma es la trabeculectomía.
4. El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi siempre
indoloro.
5. Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia mayor
de glaucoma primario de ángulo abierto que los no
diabeticos.
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MIR 1999/2000
311.- ¿Cuálde las siguientes sustancias es la que con mayor
frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los
albañiles?:
1. Parafenilenodiarnina.
2. Miomersal.
3. Dicromato potásico.
4. Sulfato de níquel.
5. Resinas epoxi.
312.- Unpaciente acude a consulta por presentar, desde hace
una semana, una erupción máculo papular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma
simetrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero
asténico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras
realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas
son positivas en suero, diagnosticándose de sifilis. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Se trata de una sifilis primaria.
2. El tratamiento de elección es penicilina G benzatina.
3. En todos los casos de sifilis se debe realizar punción
lumbar.
4. Si el paciente es VIH positivo, la actitud no cambia.
5. El tratamiento siempre debe incluir probenecid.
313.- La laparotomía para determinar la extensión en la
enfermedad de Hodgkin está indicada fundamentalmente:
1. En todos los pacientes con estadios IA y IIA.
2. Cuando se propone la radioterapia como único
tratamiento.
3. En la variedad histológica esclerosis nodular.
4. Cuando se presume la afectación esplénica.
5. En los estadios IA y IIA con criterios de riesgo
elevado.
314.- Pacientecon historia de cólicos nefríticos de repetición
expulsivos, cuyo estudio metabólico muestra una
hipercalciuria idiopática no influenciada por el ayuno ni
la ingesta. De los siguientes, ¿cuál es el tratamiento
adecuado?:
1.Fosfato de celulosa.
2.Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
3.Alopurinol.
4.Ingesta abundante de líquidos y tiazidas.
5.Alcalinización de la orina y D-penicilamina.
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315.- Indique qué afirmación, de las siguientes, sobre la
enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:
1. La forma histológica más frecuente, en adolescentes y
adultos jóvenes, es la esclerosis nodular.
2. El estadio IA es curable con radioterapia local.
3. El virus de Ebstein-Barr se ha relacionado con la
variedad de celularidad mixta.
4. La laparatomía exploradora está indicada en todos los
casos con estadio clínico I y II.
5. La pauta de quimioterapia ADVD produce menos
esterilidad que la combinación MOPP.
316.- En un paciente con insuficiencia renal crónica e
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de
su hiperparatiroidismo debe incluir:
1. Aumento de la ingesta de fósforo.
2. Restricción del aporte de vitamina D.
3 Paratiroidectomia total.
4 Restricción del fósforo en la dieta.
5 Restricción de la ingesta de calcio.
317.- En un paciente con síntomas de hiperparatiroidismo y
una tumoración de 3 cm situada en región cervical
anterior, se detectan unas cifras de calcemia superiores a
13 mg/dL, de PTHi 20 veces superiores al limite alto de la
normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores
al limite alto de la normalidad. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
1. Adenoma paratiroideo.
2. Hiperpíasia paratiroidea.
3. Carcinoma paratiroideo.
4. Síndrome MEN 1.
5. Hiperparatiroidismo secundario.
318.- . Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que pueden
encontrarse en el Lupus eritematoso generalizado:
1. Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95- 98% de
los pacientes, pero no son diagnósticos.
2. Los anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen en el
30% de los casos.
3. Los anti-histona son mas frecuentes en el inducido por
drogas.
4. Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la presencia de
bloqueo cardiaco congénito en los hijos de madres
afectas.
5. Los antifosfolipídicos estan siempre presentes y se
relacionan coñ la actividad de la enfermedad.
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MIR 1999/2000
319.- Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa,
con pérdida de memoria progresiva que le impide realizar
sus compras habituales y le restringe su capacidad de
salir sola a la calle, presenta, asimismo, sintomatología
depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es
progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los
siguientes, el diagnóstico MENOS probable:
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
3. Depresión grave.
4. Paralisis general progresiva.
5. Enfermedad de Parkinson.
320.- Las complicaciones de la terapia crónica con levodopa en
la enfermedad de Parkinson incluyen todas las
siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1. Coreo-atetosis.
2. Pérdida del efecto dosis ("wearing off").
3. Oscilaciones (fenómenos "on-off").
4. Tics.
5. Alucinaciones.
321.- Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento es HTA
desde hace 10, tratada y controlada con un
betabloqueante (atenolol). Hace un año comienza con
temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el
examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el
referido temblor, que se observa en reposo y actitud, leve
hipertonía y lentitud de movimientos repetitivos en las
cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la
explicación más probable para este cuadro:
1. Efecto adverso del atenolol.
2. Parkinsonismo arteriosclerótico.
3. Parkinsonismo idiopático.
4. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos.
5. Temblor esencial.
322.- Un paciente de 65 años consulta porque, desde hace
unos 7-8 años, presenta temblor en ambas manos cuando
come, al escribir o al abrocharse los botones de la camisa.
El temblor es más acentuado en el lado derecho y ha
aumentado de amplitud en los últimos años. Su
exploración neurológica es normal, excepto temblor de
actitud bilateral, más evidente en el lado derecho. No
refiere otros síntomas. No hay antecedentes
farmacológicos destacables. La sospecha diagnóstica
más verosímil, entre las siguientes, es:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Temblor por hipertiroidismo.
3. Temblor por un estado de ansiedad
4. Temblor esencial.
5. Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.
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323.- Respectoa la cirugía de la estenosis mitral, es FALSO
que:
1Puede reproducirse la lesión tras la valvulotomía por
procesos independientes de la cicatrización.
2.La incidencia de embolia sistémica se reduce con la
valvulotomia.
3.Si aparece insuficiencia mitral severa postvalvulotomía
se precisará un recambio valvular.
4.La fibrilación auricular es más frecuentemente
reversible si la aurícula izquierda no está muy dilatada.
5.El recambio valvular es necesario en válvulas
densamente calcificadas.
324.- ¿Quehallazgo, de los siguientes, esperaría encontrar en
la bioquímica sanguínea de un paciente con
hipoparatiroidismo secundario a cirugía de tiroides?:
1. Calcio bajo y fósforo elevado.
2. Calcio y fósforo bajos.
3. Calcio normal y fósforo elevado.
4. Calcio alto y fósforo disminuido.
5. Calcio normal y fósforo disminuido.
325.- Señale qué afirmación de las siguientes es
INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento de
origen hipofisario:
1. Se acompaña frecuentemente de crisis
hiperglucémicas.
2. La edad talla suele ser menor que la edad ósea.
3. En la disfunción neurosecretora de hormona de
crecimiento, el pico de GR tras estimulación con
clonidina puede ser normal.
4. La pubertad está generalmente retrasada.
5. Puede presentarse en varios miembros de una misma
familia.
326.- Señalela afirmación correcta respecto a la fibrilación
auricular que acompaña con frecuencia a la enfermedad
reumática estenosante de la válvula mitral:
1. Es exclusivamente molesta.
2. Produce una íinportante disminución del gasto
cardiaco, sintomas desagradables y embolias frecuentes.
3. No afecta al gasto cardiaco o, silo hace, es de forma
mínima.
4. Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
5. Contraindica la cirugia y debe tratarse médicamente.
327.- Señale,
entre las siguientes, la afirmación correcta
respecto a la sensibilidad de la ecografia en el
diagnóstico de la litiasis renal:
1. Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.
2. Para los cálculos ureterales es mayor cuando se
localizan en la porción sacroiliaca del uréter.
3. No varia con el tamaño de los cálculos.
4. Varia segun la composición de los cálculos.
5. Para los cálculos ureterales es menor cuando se
localizan en la porción lumbar del uréter.
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328.- ¿Cuálde las siguientes aseveraciones es correcta
respecto al estudio genético para asegurar el diagnóstico
de Corea de Huntington?:
1. Debe hacerse al paciente exclusivamente.
2. Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
3. Debe hacerse al paciente y sus padres.
4. Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus
hermanos.
5. No sirve para asegurar al diagnóstico.
329.- ¿Cuálde las siguientes circunstancias es una
contraindicación absoluta para la litotricia extracorpórea
con ondas de choque de la litiasis renal?:
1.Embarazo.
2.Coagulopatía.
3.Marcapasos cardiaco.
4.Aneurisma aórtico abdominal.
5.Calcificación de la arteria renal.
330.- Una paciente de 17 años, que estuvo de excursión por el
campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea,
mialgias, escalofrios y fotofobia con una lesión en la
espalda de 15 cm de diámetro, papulosa, anular y con
palidez central. La etiología más probable, entre las
siguientes, es:
1. Salmonella typhi.
2. Streptococcus grupo A
3. Borrelia burgdoiferi.
4. Spirillum minus.
5. Actinomices sp.
331.- A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, se le
lleva a Urgencias en un estado de angustia extrema,
sudoración, taquicardia, temblores, febrícula de 37,4 ºC y
midriasis. La familia refiere que regresó así a casa tras una
salida nocturna. Desconocen hábitos de consumo de
tóxicos. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:
1.Intoxicación por alucinógenos.
2.Trastorno por angustia con agorafobia.
3.Intoxicación por opiáceos.
4.Intoxicación patológica por alcohol.
5.Reacción psicótica aguda.
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332.- Respectoal tratamiento del Lupus eritematoso sistémico
señale, entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA:
1.Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y
fármacos citotóxicos en los casos de afectación orgánica
severa potencialmente reversible.
2.Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control
de formas leves moderadas de la enfermedad, siendo
recomendable vigilar periódicamente la posible toxicidad
retiniana.
3.En periodos de inactividad de la enfermedad es posible
prescindir del tratamiento, aunque las remisiones
completas son raras.
4.En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir
tratamiento con diálisis, estando contraindicado el
transplante renal de cadáver.
5.Las complicaciones infecciosas son un riesgo
importante en los pacientes que reciben tratamiento
inmunosupresor.
333.- ¿Cuálde los siguientes ejemplos NO corresponde a la
prevención primaria de una enfermedad?:
1. Inmunización contra las enfermedades del calendario
vacunal en los niños.
2. Campañas de prevención anti-tabaco entre
adolescentes.
3. Recomendación del uso de guantes en el manejo de
productos tóxicos.
4. Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia
de angor.
5. Fluoración de las aguas para prevenir la caries dental.
334.- Señale
qué grupo de fármacos tópicos, entre los
siguientes, está formalmente CONTRAINDICADO en los
enfermos con glaucoma:
1.Betabloqueantes no selectivos.
2.Betabloqueantes selectivos.
3.Adrenérgicos a2 agonistas.
4.Parasimpáticomiméticos.
5.Parasimpáticolíticos.
335.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA
respecto a la neuralgia idiopática del trigémino:
1.Hay episodios repetidos de dolor de breve duración.
2.Hay anestesia de una o varias ramas del trigémino del
lado afecto.
3.Hay respuesta terapéutica a carbamacepina.
4.Es más prevalente en mayores de 50 años.
5.Puede estar indicado tratamiento neuroquirúrgico.
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336.- Laartritis reumatoide es más frecuente en familiares de
personas que la padecen. Ello es debido a una:
1.Herencia autosómica dominante.
2.Herencia autosómica recesiva.
3.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y
determinados alelos HLA de clase 1.
4.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y
determinados alelos HLA de clase II.
5.Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y
HLA-DR3.
337.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA
referente al tratamiento farmacológico del sangrado
agudo por varices esofágicas:
1. La somatostatina y el octreótido son más efectivos que
el placebo para controlar la hemorragia.
2. La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos
colaterales que la vasopresina.
3. No hay constancia clara de que la somatostatina o el
octreótido aumenten la supervivencia.
4. Hay constancia de que la vasopresina aumenta la
supervivencia a pesar de los efectos colaterales.
5. La somatostatina y el octreótido parecen de elección
en el tratamiento inicial de la hemorragia.
338.- La función principal del complejo mayor de
histocompatibilidad es:
1. La presentación del antigeno a las células
responsables de la respuesta inmune.
2. Servir de barrera interespecies.
3. Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos.
4. Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores.
5. Regular la inmunidad celular.
339.- Lasupervivencia en un paciente con diagnóstico de
esclerodemia está especialmente determinada por la:
1.Gravedad de las lesiones cardiacas, pulmonares y
renales.
2.Severidad del fenómeno de Raynaud.
3.Edad al diagnóstico.
4.Afectación gastrointestinal.
5.Severidad de la afectación cutánea.
340.- Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina
que mide 0 mm. Al repetirla 10 días después, el diámetro
de la induración mide 12 mm. ¿Cuál de las siguientes
interpretaciones es más adecuada para estos resultados?:
1.Primoinfección tuberculosa entre las dos pruebas.
2.Infección tuberculosa latente.
3.Presencia de anergia.
4.Tuberculosis activa hace años.
5.Mala realización de alguna de las pruebas.
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341.- ¿Cuálde las siguientes combinaciones de datos,
presentes en el momento del diagnóstico, se utiliza para
establecer el estadio de Durie y Salmon para el mieloma
múltiple?:
1. Hb, Ca sérico, RX de huesos, tamaño del componente
M, creatinina sérica.
2. Estado general, cifra de plaquetas, creatinina sérica,
beta2 microglobulina, porcentaje de células plasmáticas
en médula ósea.
3. Porcentaje de células plasmáticas en médula ósea, Hb,
cifra de plaquetas, dolor óseo, velocidad de
sedimentación globular.
4. Estado general, tamano del componente M, beta2
microglobulina, porcentaje de células plasmáticas en
médula ósea.
5. Estado general, beta2 microglobulina, proteína C
reactiva, tamaño de componente M, lesiones en
esqueleto.
342.- ¿Cuálde los siguientes hechos NO sería de esperar en un
paciente de 65 años con anemia y una gammapatía
monoclonal IgM?:
1. Ausencia de lesiones líticas.
2. Afectación de la médula ósea.
3. Alteraciones visuales por hiperviscosídad.
4. Fenómeno de Raynaud con la exposición al frío.
5. Ausencia de IgM monoclonal en la orina.
343.- Señalecuál de las siguientes afirmaciones referentes al
reflujo vesico-ureteral en el niño NO es correcta:
1. Se encuentra en el 30% de los niños con infección
urinaria.
2. Tiene tendencia a la "curación" espontánea.
3. Tiene gran trascendencia como factor predisponente a
la infección renal y pielonefritis crónica.
4. Cuando se diagnostica antes de los 5 años la
indicación quirurgica es la norma.
5. En los casos idiopáticos, considerados en su
conjunto, puede afirmarse su condición genética.
344.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es el factor pronóstico más
importante entre los que se citan?:
1. La cifra de componente M.
2. El grado de infiltración medular.
3. La sensibilidad al tratamiento citostático.
4. La edad.
5. El nivel de hemoglobina plasmática.
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MIR 1999/2000
345.- Enun paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (Hb: 8
g/dl), elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora),
hipercalcemia y componente monoclonal IgG kappa de 6
g/dl en el proteinograma, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. Es importante descartar una hernia discal, mediante
resonancia magnética nuclear.
2. La macroglobulinemia de Waldenström es un
diagnóstico muy probable.
3. El examen morfológico de la médula ósea es
fundamental para el diagnóstico.
4. La determinación del antígeno prostático especifico
(PSA) es fundamental para el diagnóstico.
5. Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.
346.- Unpaciente indigente y alcoholico, de 68 años, ingresa
por tuberculosis pulmonar. Señale, entre las siguientes, la
afirmación FALSA:
1. Se debe iniciar tratarniento con cuatro drogas hasta
tener el antibiograma.
2. Hay que evaluar su situación hepática antes del
tratamiento.
3. Al alta debería realizar un tratamiento directamente
observado.
4. El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso
hospitalario.
5. Si se elevan la biliburrina y las transaminasas hay que
suspender las drogas hepatotóxicas.
347.- Lactantede 10 meses que comienza hace 3 días con
fiebre de hasta 38.7º C, vómitos y rechazo de las tomas.
No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se
objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe
una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C
reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo
normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos
positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento
urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar
en este momento?:
1. Diagnosticar una infección urinaria y administrar
antibióticos orales durante 10 días.
2. Realizar una punción lumbar para estudio del líquido
cefalorraquideo.
3. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento
antibiótico hasta ver sus resultados.
4. Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer
ninguna prueba más de momento.
5. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un
reflujo gastroesofágico.
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348.- Un
joven de 27 años llega a Urgencias con protrusión de
lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le
acompaña sólo sabe decir que recientemente tuvo un
breve ingreso psiquiátrico y le han puesto un tratamiento
inyectable. En esta situación, el diagnóstico más
probable es:
1.Tetania.
2.Distonia aguda inducida por neurolépticos.
3.Trastorno por ansiedad aguda.
4.Corea de Huntington.
5.Trastorno por simulación.
349.- Enuna revisión médica realizada a un nino de 5 años se
descubre una comunicación interauricular (CIA) tipo
ostium secundum. Se cuantifica el shunt
izquierda-derecha que resulta ser de 1. 2 a 1. La TA es
normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a
la cirugía, es correcta?:
1. Está indicada siempre en la CIA.
2. No está indicada por tratarse de un tipo de defecto que
no llega a producir nunca hipertensión pulmonar.
3. No está indicada con la cifra actual de shunt, por lo
que se debe vigilar al niño periódicaÓ4 mente para ver si
aumenta.
4. No está indicada mientras el shunt no sea de grado 3 a
1.
5. La indicación se basa en el aumento notable de la
presión en arteria pulmonar.
350.- Enfermo de 81 anos, con larga historia de psicosis
bipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día de
oxacepam. Ante la aparición gradual de síntomas
depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una
semana después de iniciar este tratamiento, se observa
mejoría de algunos síntomas depresivos, pero el paciente
se queja de una gran inquietud interna, que se agrava al
tener que acostarse o sentarse quieto: va y viene de un
lado a otro todo el día ¿Cómo hay que interpretar los
síntomas descritos y qué conducta hay que seguir?:
1. Los síntomas son premonitorios de la inversión del
ciclo y hay que agregar carbonato de litio.
2. Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se
asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor
esperar y observar la evolución.
3. Es un cuadro de acatisia y debemos suprirnir la
paroxetina.
4. Pueden ser síntomas de un cuadro organico de origen
vascular. Serían necesarias exploraciones neurológicas
complementarias.
5. El enfermo ha desarrollado una forma distimica de su
depresión. Convendría asociar un neuroléptico en
monodosis nocturna.
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351.- Señale,entre las siguientes afirmaciones relativas al
enfisema pulmonar, la que NO es correcta:
1. En el centroacinar es típica la existencia de infiltrado
inflamatorio y cierto grado de fibrosis en los bronquiolos
respiratorios.
2. El panacinar es más frecuente y grave en los lóbulos
superiores.
3. El centroacinar y el panacinar suelen coexistir en el
mismo pulmón.
4. El panacinar es típico de los pacientes con déficit de
α1-antitripsina.
5. En el panacinar existe un aumento de la distensibilidad
(compliance) pulmonar.
352.- Unlactante de 6 meses, presenta una deshidratación del
10 %, con la siguiente analítica en sangre: Na 159 mEq/L;
K 4,5 mEq/L; Cl 116 mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L;
pCO2 38 mEq/L y en orina: Na 25 mEq/L; K 33 mEq/L;
Osm 90 mOsm/L; pH 5. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?:
1. Acidosis tubular proximal.
2. Acidosis tubular distal.
3. Síndrome de Fanconi.
4. Diabetes insípida.
5. Síndrome de Bartter.
353.- Indiquecuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, en relación con un paciente asintomático
que reúne los criterios de una gammapatía monoclonal de
significado incierto:
1. La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
2. Puede asociarse con un síndrome nefrótico por
amiloidosis AL.
3. El indice de timidina tritiada es inferior al 1%.
4. La incidencia aumenta con la edad.
5. En más del 10% se observa progresión a míeloma
múltiple a largo plazo.
354.- Niñode 5 años con gastroenteritis de tres días de
evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con
hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación
de la creatinina sérica, ¿Qué diagnóstico, de los
siguientes, es el más probable?:
1. Depleción hidrosalina.
2. Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
3. Síndrome urémico hemolítico.
4. Glomerulonefritis extracapilar.
5. Glomerulonefritis postinfecciosa.
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355.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo
estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente
analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115
mEqIL; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en
orina: Na 29 mEqIL; K 38 mEqIL; pH 7. ¿Cuál, de los
siguientes, es el diagnóstico más probable?:
1. Acidemia orgánica.
2. Acidosis tubular distal.
3. Síndrome de Fanconi.
4. Síndrome de Bartter.
5. Diabetes insípida nefrogénica.
356.- Un paciente de 58 años acude al Hospital por dolor
abdominal y malestar general. En sus antecedentes
destaca que se le realizó una angioplastia coronaria hace
un mes. Exploración fisica: TA 190/100 mmHg, livedo
reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos
pies; pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina
6.5 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria
en sedimento urinario. El diagnóstico de sospecha más
probable, entre los siguientes, es:
1. Glomenilonefritís proliferativa en relación a
endocarditís bacteriana tras intervención in-travascular.
2. Trombosis de arteria renal principal.
3. Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes
yodados.
4. Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de
colesterol.
5. Hipertensión arterial maligua.
357.- En Dermatología, se denomina "lupus pernio" a una
forma de:
1. Lupus tuberculoso.
2. Lupus eritematoso.
3. Sarcoidosis.
4. Perniosis.
5. Psoriasis.
358.- Elvirus de la gripe puede ser causa de pandemias con
alta morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante:
1. Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus
influenza tipo B con variaciones mayores en la estructura
de su hemaglutinina.
2. Una variación menor en cepas de virus influenza tipo
B, aisladas en personas, por mutaciones puntuales en el
gen que codifica la neuramínidasa.
3. Aislamiento en personas de cepas de virus influenza
tipo A, con una variación mayor en la estructura de
hemaglutinina o neuraminidasa.
4. Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de
aves, de una cepa de influenza A, diferente a cualquiera
de las que se conoce que han afectado a personas.
5. Aislamiento de virus influenza A o B, en personas
previamente vacunadas frente a virus de la gripe.
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359.- La púrpura de Schbenlein-Henoch suele cursar con las
siguientes alteraciones, EXCEPTO:
1. Artritis.
2. Lesiones cutáneas purpúricas.
3. Síntomas neurológicos.
4. Síntomas gastrointestinales.
5. Nefritis.
360.- Seconsidera que hay gran riesgo de repetición de
conducta suicida cuando se dan todas estas
circunstancias, EXCEPTO una. Señálela:
1.Ideación suicída frecuente y prolongada.
2.Uso de método de alta letalidad.
3.Viudedad o separación conyugal.
4.Vida afectiva y de relación pobre.
5.Edad inferior a 25 años.
361.- Respecto al diagnóstico y tratamiento del
feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmacines es
INCORRECTA?:
1. La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los
10-14 dias previos a la cirugía.
2. Antes de la cirugía hay que administrar dieta rica en sal
para aumentar el volumen plasmático.
3. Los bloqueantes beta-adrenérgicos deben
admínistrarse después de haber inducido un bloqueo
alfa. La gammagrafía con metayodobencilguanidina
(MIBO), es útil para detectar los de localizaciones
atipicas.
5. Se debe administrar solución de lugol 10 dias antes de
la cirugia.
362.- En un paciente diabético tipo 1, de 28 años, al que se le
detecta por primera vez en una analitica de primera orina
de la mañana microalbuminuria, señale la actuación
siguiente que se debe realizar:
1. Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la
progresión a nefropatía diabética establecida.
2. Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación
dos veces en los tres meses siguientes.
3. Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de
nefropatía diabética.
4. Repetir periódicamente esta determinación, como
minimo cada tres meses, por la progresión imninente a
macroalbuminuria.
5. Monitorizar la TA estrechamente para instaurar
tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el limíte
de 130/80 mmHg.
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363.- Eltratamiento de elección para un paciente de 75 años,
hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril y con
fibrílación auricular crónica no valvular, que ha sufrido
un accidente isquémico transitorío con disfasia y
hemiparesia, es:
1.Aspirina, 300 mg/día.
2.Clopidogrel o ticlopidina.
3.Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3.
4.Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/día.
5.Cardioversión eléctrica urgente.
364.- Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, acerca
de la amaurosis fugaz:
1.Consiste en breves episodios de ceguera bilateral.
2.Se asocia a dolor ocular.
3.Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital.
4.Puede deberse a estenosis de carótida.
5.Se confirma el diagnóstico al observar la palidez
retiniana en la oftalmoscopia.
365.- Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
1.La lesión vascular es de distribución segmentaria y se
localiza sobre todo en la bifurcación de los vasos.
2.Riñón y corazón son los órganos más afectados.
3.La afectación hepática es más frecuente en los casos
asociados al virus B o C de la hepatitis.
4.Puede aparecer a cualquier edad, pero es infrecuente en
la infancia.
5.El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA
positivos.
366.- Señale la afirmación correcta sobre la epidemiología y
prevención del cáncer:
1. Para todos los grupos de edad, el cáncer es en España
la quinta causa de mortalidad.
2. La prevención del cáncer de mama se basa casi
exclusivamente en la prevención primaria.
3. El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer
de pulmón y de vejiga.
4. El cáncer de pulmón es, desde 1995, el más frecuente
en España en hombres y en mujeres.
5. El virus de la hepatitis A es uno de los principales
agentes virales asociados a la etiología del cáncer.
367.- Una paciente diagnosticada de hipertensión pulmonar
primaria en clase funcional II, muestra mínima reducción
en la resistencia vascular tras la administración de
adenosina intravenosa. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
tratamiento médico de elección?:
1. Prostaciclina.
2. Anticoagulantes.
3. Diltiazem.
4. Carvedilol.
5. Nitratos.
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368.- ¿Cuálde las siguientes es una indicación preferente de
digoxina?:
1. Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
2. Disfunción diastólica sintomática.
3. Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia
cardiaca.
4. Fallo ventricular izquierdo agudo.
5. Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente
tratados con diuréticos
369.- Unpaciente de 25 años acude al hospital por fiebre alta,
de 48 horas de evolución, acompañada de escalofrios,
quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor pleuritico.
Afirma ser usuario de drogas por vía parenteral. ¿Cuál de
las siguientes entidades es MENOS probable encontrar?.
1. Endocarditis de la válvula tricúspide.
2. Absceso en antebrazo.
3. Aspergilosis pulmonar.
4. Embolismos sépticos pulmonares.
5. Tuberculosis pulmonar.
370.- ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones, respecto a la
determinación de D-dímero para el diagnóstico del
tromboembolismo pulmonar, es correcta?:
1. Tiene un alto valor predictivo negativo.
2. No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
3. Tiene una alta especificidad.
4. Es menos sensible que la gasometria arterial basal.
5. Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.
371.- Señale
cuál de las siguientes respuestas resume las
características fundamentales de la púrpura
trombopénica idiopática aguda:
1. Edad adulta, curso crónico, no asociación con
enfermedad viral.
2. Edad pediátrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas
en suero, recuperación rápida tras tratamiento con
glucocorticoides.
3. Cualquier edad, rápida respuesta al tratamiento,
asociación con otras enfermedades autoinmunes.
4. Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rápida
respuesta al tratamiento.
5. Edad pediátrica, recuperación rápida y completa,
asociación con enfermedad viral.
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372.- Señalecuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las
vulvo-vaginitis, es INCORRECTA:
1. Es un síndrome clínico común que se diagnostica en
más del 25% de las mujeres en las consultas de
enfermedades de trausmisión sexual.
2. La etiología más frecuente es por Candida albicans.
3. El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por
niveles altos de estrógenos.
4. Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más
severa y recurrente.
5. El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por Candida sp es
muy elevado.
373.- Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo
asintomático al practicársele una RX rutinaria de tórax y
efectuar las oportunas comprobaciones. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Probablemente el curso clínico será más prolongado
que el que tienen los pacientes diagnosticados por
presentar síntomas.
2. Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el
pronóstico.
3. Si la afirmación anterior se comprueba en un gran
número de pacientes similares al descrito, se puede
afirmar la efectividad de la detección precoz.
4. Los casos de cáncer detectados accidentalmente son
de crecimiento muy rápido.
5. Para evitar muertes por cualquier tipo de cáncer, debe
procederse a la detección precoz en asintomáticos.
374.- ¿Cuáles son los criterios diagnósticos
electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?:
1. PR corto.
2. PR corto más onda d.
3. Onda d con PR largo.
4. Imagen de BRD más PR largo.
5. Q de necrosis más PR largo.
375.- Una mujer de 40 años, diabética en tratamiento con
insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos días después de
su recuperación metabólica comienza con fiebre, dolor
facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y
enrojecimiento nasal con lesion negruzca en fosa nasal
derecha, ¿Cuál de estos diagnósticos es más probable?:
1. Enfermedad de Wegener.
2. Endocarditis por S. aureus.
3. Infección por Mucor.
4. Carcinoma epidermoide.
5. Infección por M tuberculosis.
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MIR 1999/2000
376.- Entelas siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de
la extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que
NO está justificada:
1. TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.
2. Gammagrafia ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina
alta.
3. Toracoscopia ante derrame pleural exudado con
citologia negativa.
4. Medíastinoscopia si aparece parálisis completa del
nervio recurrente.
5. TAC de hígado y suprarrenales si hay sintomas de su
afectación.
377.- ¿Cuálesson, entre los siguientes, los criterios
diagnósticos electrocardiográlicos de hemibloqueo de la
división súpero-anterior de la rama izquierda?:
1. Angulo QRS de -45º ó más negativo.
2. AnguloQRS de +90º ó más positivo.
3. QRS >= 0,12 + AnguloQRS izquierdo.
4. QRS > 0,12 + AnguloQRS derecho.
5. R > 25 mm enV6.
378.- Unpaciente de 46 años, que viajó a la India hace 4
meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de
tres días de evolución. A la exploración fisica el dolor
parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la
analítica general tan sólo destaca leucocitosis. La
ecografia abdominal muestra una imagen de 5 cm en
lóbulo hepático izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Una muestra de heces para parásitos y cultivo
convencional nos podría dar el diagnóstico.
2. Si en el aspirado del absceso el liquido es esposo y
acelular, la primera posibilidad diagnóstica es Entamoeba
histolytica.
3. El tiempo transcurrido desde su viaje a la India apoya
el diagnóstico de absceso hepático amebiano.
4. El aspirado es necesario para realizar el diagnóstico.
5. El metronidazol es una buena opción terapéutica
inicial.
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379.- Unvarón de 76 años, fumador, sin otros antecedentes
significativos, consulta por un cuadro de malestar
general, disnea y dolores óseos generalizados. El cuadro
se ha desarrollado de forma gradual en los últimos 2
meses. La exploración física no aporta datos
significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (69%
neutrófilos, 1% cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos,
2% eosinófilos, 1% basófilos), hemoglobina 8.2 g/dL,
VCM 90 fL, plaquetas 115.000, VSG 120. En el
autoanalizador destaca una urea de 150 mg/dL (normal
<60), creatinina 2.8 mg/dL (n <1.5), proteínas totales 8.5
g/dL (n 5.5 - 8), y una albúmina 2.3 g/dL (n 3.5 - 5.5). Las
pruebas de función hepática son normales. El ionograma
muestra Na 135 mEq/L, K 5.3 mEq/L, Cl 101 mEq/L, Ca
10.8 mg/dL. En la orina elemental se observa una
proteinuria de 4.0 g/L. La placa de tórax muestra
hiperinsufiación pulmonar, aumento de los hilios
pulmonares que se interpreta como secundario a
hipertensión pulmonar, y osteoporosis vertebral. ¿Cuál
sería su propuesta?:
1. Solicitar un proteinograma y una serie ósea para
completar el estudio.
2. Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar
tratamiento con esteroides.
3. Solicitar una citología de esputo y un estudio de
sangre oculta en heces.
4. Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrología.
5. Solicitar una determinación de antigeno prostático
específico.
380.- ¿Cuálde los siguientes mecanismos patogénicos NO
está implicado en la infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana - VIH?
1. Destrucción de los linfocitos CD 4 positivos.
2. Aumento de los linfocitos CD 8 positivos.
3. Interferencia de la proteína viral GP 120 en los
mecanismos de presentación y reconocimiento
antigénico entre la APC (célula presentadora del
antigeno) y el linfocito CD 4 positivo.
4. Desestructuración de la arquitectura de los ganglios
linfáticos.
5. Lesión del sistema nervioso central por infección de
las células gliales.
381.- ¿Cuálde los siguientes farmacos empleados en el
tratamiento de la artritis reumatoide puede producir
retinopatia?:
1. Metotrexato.
2. Sales de oro.
3. D-penicilamina.
4. Cloroquina.
5. Sulfasalazina.
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382.- Paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con
hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82 mmHg,
creatinina plasmática: 0,8 mg/dL, hemoglobina
glicosilada: 6% (normal <5,8%), excreción urinaria de
albúmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y 220
mg/dL. ¿Qué actitud terapéutica de las siguientes es la
indicada?:
1. Insistir en que efectúe una dieta adecuada.
2. Descender los niveles de presión arterial con
diuréticos.
3. Administrar un inhibidor de la enzima de conversión de
la angiotensina.
4. Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
5. Repetir la cuantificación de microalbuminuria en 6
meses.
383.- Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de
instauración brusca consistente en liebre, dolores
articulares, erupción aguda de pápulas, pústulas y
nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizada
en el tronco fundamentalmente, acompañado de
leucococitosis. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe
sospechar en primer lugar?:
1. Varicela.
2. Exantema medicamentoso.
3. Foliculitis aguda.
4. Acné fúlminans.
5. Acné conglobata.
384.- Siuna persona que presenta disminución de la agudeza
visual, mejora al mirar a través de un agujero
estenopeico, la causa más probable de su déficit visual
es:
1.Defecto de refracción.
2.Ambliopía.
3.Catarata.
4.Coroiditis central serosa.
5.Estrabismo.
385.- ¿Cuálde los siguientes tratamientos es el más adecuado
en una mujer de 55 años, menopáusica desde hace uno
por habérsele practicado una histerectomía con doble
anexectomía, que padece un síndrome climatérico
importante?:
1.Calcio oral y benzodiacepinas.
2.Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
3.Estrógenos y veralipride.
4.Estrógenos y progesterona natural.
5.Estrógenos exclusivarnente.
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386.- ¿Cómo se encuentran los niveles de hormona
folículoestimulante (FSH) en una mujer con menopausia
fisiológica?:
1.Elevados, porque también lo están los andrógenos
ováricos.
2.Elevados, porque la retroacción negativa de las
hormonas esteroides ováricas no existe.
3.Bajos, porque el hipotálamo flinciona
inadecuadamente.
4.Muy altos, porque la prolactina no inhibe cl centro
cíclico hipotalámico.
5.Bajos, porque la hipófisis deja de responder al
hipotálamo.
387.- ¿Cuálde los siguientes fármacos constituye un
tratamiento de fondo en el asma?:
1. Salbutamol inhalado.
2. Loratadina oral.
3. Budesonida inhalada.
4. Ipatropio inhalado.
5. Ibuprofeno oral.
388.- ¿Cuálde las siguientes afirmaciones es la que mejor
define el estado de portador de una enfermedad
infecciosa?:
1. Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque
no tiene los síntomas clínicos de la enfermedad y no la
transmite.
2. Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque
no presenta ni presentará síntomas de la enfermedad,
pero es capaz de transmitir la infección.
3. Individuo infectado que es capaz de transmitir el
agente infeccioso y presentar síntomas de la enfermedad
en un momento dado.
4. Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos
específicos contra el patógeno superiores a los de los
enfermos.
5. Las pruebas serológicas especificas no detectan el
estado de portador.
389.- ¿Cuál de las siguientes es la definición del periodo de
incubación de una enfermedad infecciosa?:
1. El tiempo desde la infección hasta el comienzo de la
transmisibilidad de la enfermedad.
2. El tiempo entre la exposición al agente infeccioso y la
aparición de fiebre termometrada.
3. El tiempo desde el comienzo de la infectividad hasta la
aparición de la sintomatologia clínica.
4. El tiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la
aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad.
5. El tiempo durante el cual la persona infectada puede
transmitir la enfermedad.
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MIR 1999/2000
390.- Pacientede 25 años, convaleciente de un cuadro gripal
de 10 días de evolución, que acude a Urgencias por
debilidad generalizada. Es diagnosticado de síndrome de
Guillain-Barré. ¿Qué dato clínico o resultado de prueba de
laboratorio haria dudar de ese diagnóstico?:
1.Arreflexia universal.
2.Oftalmoplejia.
3.Atrofia muscular con fasciculaciones generalizadas.
4.Ausencia de disociación albúmino-citológica en LCR.
5.Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
391.- Siun paciente de 60 años, con antecedentes de
tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular
visible en la radiografía a unos 3 cm de la carina traqueal
en el pulmón derecho, la actitud más correcta sería:
1. Hacer una punción percutánea con aguja guiada por
TAC.
2. Hacer una broncofibroscopia.
3. Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer
broncofibroscopia si la imagen no desaparece.
4. Hacer broncofibroscopia sólo si tiene esputos
hemoptoicos.
5. Vigilar la evolución con radiografías cada seis meses, y
hacer broncoscopia si crece el nódulo.
392.- Un paciente de 28 años consulta por un cuadro, iniciado
hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias en cara
posterior de muslos y piernas. Progresivamente,
imposibilidad para caminar. En la exploración destaca
parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de
miembros superiores. Exploración sensorial y pares
craneales normales. Reflejos miotáticos universalmente
abolidos y respuestas plantares ausentes. No refiere
antecedentes de interés, salvo gástroenteritis aguda hace
15 dias. Señale, entre las siguientes, la actitud más
importante en el manejo de este paciente:
1. Vigilancia estrecha de la función respiratoria y
ventilación mecanica en caso de deterioro.
2. Descompresión quirúrgica inmediata de la médula
cervical.
3. Resonancia magnética de columna cervical desde C3
hacia abajo.
4. Punción lumbar inmediata para descartar
hiperproteinorraquia.
5. Tratamiento con 1 mg/Kg/día de preduisona durante
una semana.
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393.- Niñode 4 años que, dos semanas después de presentar
un proceso catarral, comienza con dolor abdominal de
tipo cólico, lesiones eritematosas puntiformes en
extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en
unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los
siguientes?:
1. Púrpura trombocitopénica idiopática.
2. Púrpura anafilactoide.
3. Trombastenia.
4. Artritis reumatoide juvenil.
5. Poliarteritis nodosa.
394.- Señalecuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la
prevención de las hepatitis viricas, es correcta:
1. Debe establecerse la inmunización activa frente a la
hepatitis C de todos los usuarios de
drogas por vía parenteral.
2. Los recién nacidos de madres infectadas, portadoras
del antigeno de superficie del virus de la hepatitis B,
deben recibir exclusivamente inmunización pasiva.
3. La vacuna contra la hepatitis B debe administrarse a
personas que trabajan de forma continuada en servicios
quirúrgicos.
4. Tras una inoculación accidental con productos
patológicos que contienen antigeno de superficie de la
hepatitis B, debe iniciarse tratamiento farmacológico
como medida preventiva.
5. No hace falta aconsejar sobre métodos para evitar la
transmisión sexual de la hepatitis B, ya que sólo se
transmite parenteralmente.
395.- Anteun cáncer broncopulmonar (no de "células en
avena") de 3 cm de diámetro, situado periféricamente,
invadiendo la pleura visceral y con afectación hiliar
homolateral, la indicación más adecuada, entre las
siguientes, es:
1. Radioterapia sobre la afectación hiliar y después
cirugía.
2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina,
cisplatino) y después cirugía.
3. Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y
vinorelbina y después cirugía.
4. Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento prequirurgico).
5. La quimioterapia citada en la respuesta 3 y después
radioterapia.
396.- Unenfermo de 14 años presenta dientes
supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos
fibromas y pólipos en colon ¿Qué tratamiento de los
siguientes se debe prescribir?:
1. Colectornía total.
2. Quimioterapia.
3. Radioterapia.
4. Terapia génica.
5. Reconstrucción ortopédica.
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397.- ¿Encuál de las siguientes poliposis es más frecuente la
aparición de un cáncer de colon?:
1. Síndrome de Peutz-Jeghers.
2. Poliposis adenomatosa familiar.
3. Síndrome del Cronkhite-Canada.
4. Poliposis juvenil.
5. Poliposis hiperplásica.
398.- Un
paciente diabético de 69 años consulta por aparición
brusca de dolor ocular derecho y visión doble. En la
exploración hay ptosis derecha y parálisis de todos los
movimientos de ese ojo, excepto la abducción. Las
pupilas son normales así como la agudeza visual. El
diagnóstico más probable es:
1.Aneurisma de arteria comunicante posterior.
2.Oftalmitis fúngíca diabética.
3.Mononeuropatía diabética del III par.
4.Proceso expansivo del seno cavernoso.
5.Oftalmoplejia internuclear.
399.- Señalecuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto a la fiebre mediterránea familiar:
1. Es una enfermedad autosómica recesiva.
2. Cursa clinicamente en forma de crisis periódicas
3La colchicina previene las crisis.
4La colchicina no previene la aparición de amiloidosis.
5Los pacientes son descendientes de judios, árabes y
turcos.
400.- La quimioprofilaxis específica de la meningitis
meningocócica en una mujer embarazada se realiza con:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Eritromicina.
4. Espiramicina.
5. Penicilina G benzatina.
401.- Unpaciente con prótesis valvular cardiaca
metálica, que recibe habitualmente tratamiento
anticoagulante oral, necesita ser sometido a cirugía
programada por un problema abdominal. Ante el riesgo
de sangrado durante la intervención, es necesario:
1. Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un día
antes de la operación.
2. Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de la
operación.
3. Poner transflisión de plasma fresco inmediatamente
antes de operar.
4. Realizar la intervención quirúrgica con sumo cuidado,
exclusivamente.
5. Realizar la intervención previa sustitución del
anticoagulante oral por heparina.
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402.- Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta:
1. Su localización más frecuente es el apéndice y el íleon.
2. En el 90% de los casos se acompana de síndrome
carcinoide.
3. Es un tumor siempre benigno.
4. Es un tumor mesenquirnal.
5. Nunca es multicéntrico.
403.- Una paciente de 66 años padece dolores abdominales
recurrentes desde hace 8. Desde hace 2 días se queja de
intenso dolor en fosa ilíaca derecha que se alivia
parcialmente con la deposición. No tiene fiebre, astenia,
anorexia ni refiere adelgazamiento. Los análisis de sangre
son normales. En el enema opaco se observa la existencia
de múltiples divertículos. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera?:
1.Posiblemente la paciente tiene una diverticulitis.
2.Es muy probable que el tratamiento termine siendo la
resección de la zona colónica con divertículos.
3.Lo más adecuado será la instauración de un tratamiento
antibiótico.
4.La mayoría de las inflamaciones diverticulares se
producen en el colon derecho.
5.En la mayor parte de los casos los divertículos de colon
son asintomáticos.
404.- Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en
ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta es:
1.Esperar hasta los 5 años para evaluación por el
oftalmólogo.
2.Remitirle inmediatamente al oftalmólogo.
3.Esperar a que el niño pueda hablar y comunicarse para
explorarlo objetivamente.
4.Instaurar tratamiento con vitaminas.
5.Pautar medidas de higiene visual evitando fijar la
mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV.
405.- Entrelas siguientes afirmaciones relativas al adenoma
bronquial tipo carcinoide, señale la que NO es correcta:
1. Se origina en las células del sistema APUD.
2. La resección quirúrgica es el tratamiento de elección.
3. Se asocia a síndrome carcinoide en raras ocasiones y
especialmente si hay metástasis hepáticas o
diseminadas.
4. Se diagnostica habitualmente por broncoscopía.
5. Es una lesión poco vascularizada.
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406.- Unamujer de 17 años ha sido diagnosticada
recientemente de lupus eritematoso sistémico grave y
puesta en tratamiento con esteroides a dosis elevadas.
La radiografía de tórax es normal y el Mantoux de 12 x 15
mm de induración. ¿Qué actitud tomaría?:
1. Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6
meses.
2. Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
3. No utilizar quimioprofilaxis.
4. Tratar con isoniacida más rifampicina.
5. Tratar con isoniacida más rifampicina más etambutol.
407.- ¿En
cuál de las siguientes situaciones es más probable
que podamos encontrar una reacción negativa a la
tuberculina?:
1. Niño de 2 años, inmunocompetente, al que se vacunó
con BCG al nacer.
2. Mujer de 25 años que consulta por esterilidad y a
quien se diagnostica tuberculosis genital.
3. Hombre de 45 años con lesiones pulmonares cavitarias
y baciloscopia y cultivo positivos para M. tuberculosis.
4. Hombre de 70 años, tuberculoso antiguo, muy grave,
con un patrón miliar en RX de tórax y con hemocultivo
positivo para M. tuberculosis.
5. Hombre con hematuria, fiebre, orquiepididimitis
derecha, dolores cólicos ureterales y cultivo positivo par
M. tuberculosis en orina.
411.- Conel diagnóstico de fiebre reumática (reumatismo
poliarticular agudo), a un niño de 14 años se le trata con
1.200.000 U de bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas
y antiinflamatorios no esteroideos. A las ocho semanas
del tratamiento está asintomático y los niveles de
anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) siguen
elevados. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a
este caso es correcta?
1.El estreptococo faríngeo es resistente a la penicilina y
se debe usar otro antibiótico.
2.La dosis de penicilina no es la adecuada.
3.Los niveles de ASLO tardan en normalizarse unos 6
meses.
4.La enfermedad continúa en actividad y, por tanto, hay
que usar corticosteroides.
5.Los niveles de ASLO elevados a los dos meses de
comenzar el tratamiento se asocian con afectación
cardiaca.
412.- Losanticuerpos antigliadina y antiendomisio son
específicos de la enfermedad celiaca, especialmente si
son de la clase:
1.IgG.
2.IgM.
3.IgA.
4.IgD.
5.IgE.

413.- ¿Cuálde las siguientes determinaciones de anticuerpos

408.- ¿Cuál,
entre las siguientes, es la causa más frecuente de
es, de resultar positiva, más específica de lupus
síndrome de la vena cava superior?:
eritematoso sistémico?:
1. Bocio retroesternal.
1.Antinucleares.
2. Carcinoma papilar de tiroides.
2.Anti-RNP
3. Carcinoma broncogénico,
3.Anti-SSA.
4. Teratoma mediastinico.
4.Antí-SSB.
5. Timoma maligno.
5.Anti-Sm.

409.- ¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en la

414.- ¿En
cuál de las siguientes enfermedades cutáneas
profilaxis del paludismo por Plasmodium falciparum aparecen autoanticuerpos IgG contra la superficie de los
resistente a cloroquina?: queratinocitos?:
1. Proguanil. 1.Pénfigo vulgar.
2. Primaquina. 2.Penfigoide.
3. Doxiciclina. 3.Dermatitis herpetiforme.
4. Mefloquina. 4.Dermatitis atópica.
5. Halofantrina. 5.Dermatitis de contacto.

410.- ¿Cuálde los siguientes datos o determinaciones pre o 415.- Señale

cuál es, de los siguientes, el tratamiento más
intraoperatorias indica con mayor probabilidad la adecuado de un insulinoma benigno de 1. 5 cm de
presencia de malignidad en un insulinoma?: diametro, localizado en el cuerpo del páncreas y lejano al
1. Los hallazgos anatomopatológicos intraoperatorios. conducto de Wirsung:
2. La presencia de marcadores tumorales en sangre. 1. Duodenopancreatectomía parcial.
3. El grado de elevación de la insulina en sangre. 2. Pancreatectomia distal.
4. La ocupación por el insulinoma de la vena mesentérica 3. Embolización del tumor.
inferior. 4. Resección del tumor con un margen aproximado de
5. La multicentricidad del tumor. 0.5-1 cm de tejido sano.
5. Enucleación del tumor.

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416.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es caracteristico
de la disregulación del sistema inmune en los ancianos?:
1. Mayor incidencia de enfermedades autoinmunes.
2. Disminución de la respuesta a vacunas.
3. Aumento de la presencia de autoanticuerpos.
4. Frecuencia aumentada de la incidencia de tumores.
5. Menor respuesta a fenómenos mediados por
hipersensibilidad cutánea retardada tipo IV.
417.- Un hombre de 31 años que tenía contacto directo con
perros, consultó por fiebre y cefalea de 4 días de
evolución. Estaba febril y tenía un exantema
máculo-papular en cara, tronco y extremidades
incluyendo palmas y plantas. Existía una lesión costrosa
y negruzca entre las nalgas y adenopatías inguinales.
¿Cuál de los siguientes gérmenes es el responsable?:
1.Borrelia burgdorferi.
2.Ricketssia typhi.
3.Treponema pallidum.
4.Ricketssia conorii.
5.Bartonella henselae.
418.- La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante
pequeño puede estar en relación con la indroducción
precoz en la alimentación de:
1. Pollo.
2. Espinacas.
3. Gluten.
4. Yema de huevo.
5. Pescado.
419.- .¿En cuál de las siguientes enfermedades es excepcional
la aparición de nefrocalcinosis medular como
complicación?:
1. Enfermedad de Bartter.
2. Intoxicación por vitamina D.
3. Hiperparatiroidismo prunano.
4. Acidosis tubular proximal tipo II.
5. Acidosis tubular distal (clásica).
420.- Una mujer de 32 años presenta una ascitis moderada y un
derrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado
general está conservado. Tanto el líquido pleural como el
peritoneal tienen características bioquímicas de
trasudado. La prueba de tuberculina es negativa y, tanto
la citologia pleural como la peritoneal, son negativas en
una primera determinación. ¿Cuál de los siguientes
procedimientos diagnósticos seria el más adecuado?:
1. Biopsia hepatica con aguja.
2. Biopsia pleural con aguja.
3. Repetir citologías pleural y peritoneal.
4. Hacer ecografia abdominal.
5. Repetir la prueba de tuberculina pasadas 8 semanas.
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421.- En un paciente con miocardiopatia hipertrófica
obstructiva, la auscultación de un soplo sistólico
eyectivo en borde esternal izquierdo, suele reflejar la
existencia de obstrucción dinámica en el tracto de salida
del ventrículo izquierdo. De las siguientes maniobras
sólo una disminuye la intensidad del soplo. Señálela:
1.Maniobra de Valsalva.
2.Inhalación de nitrito de amilo.
3.Infusión de isoproterenol.
4.Realización de ejercicio.
5.Decúbito supino con piernas elevadas
422.- De los siguientes antibióticos, señale aquél que NO debe
emplearse en el tratamiento de las infecciones causadas
por Mycoplasmas:
1. Tetraciclina.
2. Eritromicina.
3. Ampicilina.
4. Clindamicina.
5. Ciprofloxacino.
423.- Un hombre de 60 años consulta por dolor torácico
severo y progresivo que no mejora con analgésicos ni
opiáceos. En una radiografía de tórax se observa un
importante engrosamiento pleural derecho. ¿Sobre cuál
de los siguientes contactos laborales debemos
interrogarle más directamente?:
1. Canarios.
2. Ovejas.
3. Polvo de carbón.
4. Pinturas.
5. Amianto.
424.- En el contexto de las enfemedades pleurales, señale cuál
de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA:
1. En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor
rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del liquido
pleural.
2. Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame.
3. La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura
es el adenocarcinoma metastásico.
4. La biopsia pleural con aguja es habitualmente más
rentable en tuberculosis que en neoplasias pleurales.
5. El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y
la aparición de un mesotelioma suele ser mayor de 20
años.
425.- La exploración campimétrica de un paciente de 56 años,
que presenta cefalea de 2 meses de duración, muestra
una cuadrantanopsia bitemporal superior. El diagnóstico
más próbable, entre los siguientes, es:
1. Craneofaringioma
2. Adenoma de hipófisis.
3. Meningioma supraselar.
4. Neuropatía óptica isquémica arteritica.
5. AVC con afectación proflinda del lóbulo temporal.
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426.- Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el niño es
FALSO que:
1. Clinicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia
y linfadenopatías.
2. Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.
3. Analíticamente se acompaña de pancitopenia.
4. Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.
5. El tratamiento inicial son los antimoniales.
427.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se
encuentra en el síndrome hemolítico-urémico del niño:
1. Trombocitopenia.
2. Hipertensión arterial.
3. Convulsiones.
4. Insuficiencia hepática.
5. Alteraciones electrocardiográficas de isquemia
miocárdica.
428.- Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con
dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1. El diagnóstico más probable es el de epididimitis.
2. Los patógenos más frecuentes son Clámydia
trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
3. El tratamiento de elección es vancomicina -
gentamicina.
4. El tratamiento de elección puede ser ofloxacino.
5. Un tratamiento alternativo es cefiriaxona en monodosis
más 10 dias de doxiciclina.
429.- La etiologia más frecuente de la mediastinitis aguda es:
1. Cáncer de pulmón.
2. Neumonía necrotizante.
3. Perforación esotágica.
4. Traumatismo torácico abierto.
5. Traqueostomía
430.- La complicación más frecuente en el neumotorax
espontáneo es:
1. El derrame hemático asociado.
2. La evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
3. La infección pleural.
4. La infección del pulmón subyacente.
5. La recurrencia.
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431.- La miastenia gravis es una enfermedad de la unión
neuromuscular cuyo defecto fundamental es:
1. La reducción de la cantidad de acetilcolina en las
vesículas de la terminación presináptica.
2. La disminución de la actividad de las
acetilcolinesterasas.
3. Un trastorno de la membrana de la célula muscular.
4. La dismunición de receptores postsinápticos
disponibles.
5. Un trastorno de la liberación de acetilcolina de las
vesículas presmápticas.
432.- Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio
en estadio II, ¿cuál de las siguientes opciones
terapéuticas es la adecuada?:
1.Histerectomía simple.
2.Histerectomía simple más doble anexectomia.
3.Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs.
4.Radioterapia y quimioterapia.
5.Exenteración pélvica.
433.- Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos de interés,
que consulta por un episodio de hematoquecia reciente.
La colonoscopia total demuestra un pólipo único
pediculado, de unos 25 mm de diámetro, en sigma con
una ulceración en su cúspide. ¿Qué actitud de las
siguientes es más adecuada?:
1. Seguimiento cada 6 meses e intervención quiriirgica si
aumenta de tamaño.
2. Indicar intervención quirirgica.
3. Biopsia endoscópica del pólipo y decidir segun
resultado.
4. Realizar polipectomia endoscópica y estudio
anatomopatológico del pólipo.
5. Fotocoagulación completa endoscópica con láser del
pólipo.
434.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado
para tratar a una mujer con recidiva de un
disgerminoma?:
1.Gestágenos.
2.Metrotexate.
3.Taxol.
4.Cirugía.
5.Cirugía más radioterapia.
435.- Indique cuál de los siguientes trastornos NO es causa de
artropatía neuropática:
1.Diabetes mellitus.
2.Tabes dorsal.
3.Siringomielia.
4.Hipotiroidismo.
5.Lepra.
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436.- Ante un paciente de 54 años con condrocalcinosis, 441.- Unenfermo de 45 años sufre una elevación de los
Diabetes mellitus, alteración de la función hepática y una niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la
artritis simétrica afectando 2ª y 3ª articulaciones cifra normal. ¿Qué prueba diagnóstica le recomendaría a
metacarpofalángicas, el primer diagnóstico que debe continuación para aclarar el origen de su alteración
plantearse es: enzimática?:
1.Artritis reumatoide. 1. Ecografía hepatobiliar.
2.Artrosis. 2. Radiografía de cráneo.
3.Hemocromatosis.
4.Artritis psoriásica. 3. Colangiografía endoscópica retrógrada.
5.Síndrome de Reiter. 4. Radiografía de huesos largos.
5. Determinación de gammaglutamil transpeptidasa.

437.- Señalecuál de las siguientes circunstancias NO es
contraindicación para administrar vacuna
antipoliomielitica con virus vivos atenuados (Sabin):
1. Inmunodeficiencias congénitas (humorales y
celulares).
2. Niños con SIDA.
3. Prematuros hospitalizados.
4. Niños en contacto con inmunodeprinudos.
5. Niños alimentados con lactancia materna exclusiva.
438.- Pacientede 38 años con nódulo mamario indoloro, de
bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular,
con espículas en todos sus márgenes, y 10
microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El
diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:
1. Fibroadenoma.
2. Quiste.
3. Displasia mamaria.
4. Carcinoma.
5. Mamografia normal para la edad de la paciente.
439.- ¿Cuálde las siguientes vacunas puede administrarse a la
madre durante el embarazo?:
1. Sarampión.
2. Poliomielitis.
3. Tétanos.
4. Rubeola.
5. Tosferina.
440.- Mujerde 35 años con historia de debilidad muscular y
diplopia de un mes de evolución. En una radiografía de
tórax se aprecia una masa retroestemal de unos 5 cm de
diámetro. Esta masa corresponde más probablemente a
un:
1. Teratoma mediastínico.
2. Timoma.
3. Bocio con crecimiento retroesternal.
4. Adenoma paratíroideo.
5. Linfoma no Hodgkin.
442.- El líquido del empiema pleural se caracteriza por:
1.Nivel hidroaéreo en el TAC torácico.
2.Recuentos muy elevados de células mononucleares.
3.pH inferior a 7,2
4.Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL.
5.Valores de láctico deshidrogenasa bajos.
443.- Delas siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad
renal poliquistica del adulto, ¿cuál es la correcta?:
1.Es más prevalente en mujeres, por el uso de
anovulatorios.
2.Se puede acompañar de quistes hepáticos.
3.Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben
antiinflamatorios.
4.Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica,
excepto en presencia de hipertensión arterial.
5.La cirugía precoz sobre los quistes es fúndamental.
444.- Anteuna sospecha de enfermedad renal poliquistica del
adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable,
entre los que se señalan, es:
1.Tomografía.
2.Urografía intravenosa.
3.Ecografia.
4.Tomografia axial (TAC).
5.Angiografía.
445.- ¿Querespuesta es correcta en relación con el
taponamiento cardiaco?:
1.Habitualmente se palpa el latido del ápex.
2.La presión venosa yugular está elevada.
3.El retorno venoso al corazón derecho disminuye en
inspiración.
4.La frecuencia cardiaca habitualmente es normal.
5.Es frecuente auscultar el tercer tono.
446.- ¿Cuál
de las siguientes complicaciones NO es probable
que aparezca en el curso de la disección aórtica aguda?:
1.Accidente cerebro-vascular.
2.Tromboembolísmo pulmonar agudo.
3.Hemotórax.
4.Insuficiencia aórtica aguda.
5.Taponamiento cardiaco.

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447.- Ante una ecografía renal en la que se observa una masa
bien delimitada, que interrumpe el contorno renal, con
ausencia de ecos en su interior y refuerzo posterior, ¿qué
diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?:
1.Hidronefrosis.
2.Carcinoma renal.
3.Quiste renal simple.
4.Absceso renal.
5.Hipertrofia de columna de Bertin.
448.- ¿Cuál de estos parámetros NO se utiliza en la
clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad de
la hepatopatía crónica?:
1.Encefalopatía presente o previa.
2.Ascitis presente o previa.
3.Nivel de bilirrubina sérica.
4.Nivel de albúmina plasmática.
5.Sangrado por varices presente o previo.
449.- Señale la afirmación correcta, de las siguientes, sobre la
prevención y control de la hipertensión arterial (HTA):
1. El aumento de la actividad fisica es una medida de
prevención primaria eficaz.
2. Si en un hombre de 60 años se detecta por primera vez
una TA de 160/95 mmHg, debe iniciarse de inmediato el
tratamiento farmacológico.
3. La restricción del consumo de potasio es una medida
de prevención primaria eficaz.
4. La HTA sólo es controlable mediante estrate-gias de
prevención secundaria.
5. Se recomienda la determinación de la TA por lo menos
cada año a partir de los 30 años.
450.- Eltratamiento de elección de la granulomatosis de
Wegener es:
1. D-penicilamina.
2. Esteroides a dosis altas.
3. Ciclofosfamida.
4. Azatioprina.
5. Metotrexate.
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451.- Entelas siguientes afirmaciones, respecto a la reducción
del riesgo de sangrado y de la mortalidad, mediante el
uso de beta-bloqueantes en la profilaxis primaria del
sangrado por varices esofágicas, señale de cuál hay
evidencia científica:
1. Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor de
los tratados.
2. Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a
favor de los no tratados.
3. Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a
favor de los tratados.
4. No hay diferencias significativas, en ninguno de los
dos parámetros, entre tratados y no tratados.
5. Hay diferencias significativas en ambos parámetros a
favor de los tratados.
452.- Unpaciente con hernia discal del interespacio L5-S1 y
afectación de la raíz S1 puede presentar los siguientes
síntomas y signos, EXCEPTO:
1.Dolor en región lumbar, glútea y cara posterior de
muslo y pierna.
2.Déficit motor para la flexión dorsal del pie y el dedo
gordo.
3.Déficit de la sensibilidad al pinchazo en el borde lateral
del pie.
4.Disminución o incluso abolición del reflejo aquileo.
5.Signo de Lasègue positivo.
453.- Señale la afirmación INCORRECTA en relación con la
compresión medular:
1.La enfermedad tumoral más comúnmente responsable
es la metástasis vertebral de carcinoma.
2.De los tumores extramedulares intradurales los más
frecuentes son el meningioma y el neurinoma.
.3.El grado de déficit neurológico en el momento de
efectuar una descompresión quirúrgica se relaciona
estrechamente con el pronóstico funcional final.
4.Cuando se conoce la histología de un tumor vertebral
que causa déficit medular rápidamente progresivo, la
radioterapia puede ser el tratamiento de elección.
5.El absceso extradural cursa habitualmente con fiebre y
dolor local intenso, pero sólo rara vez produce paraplejía.
454.- Unapaciente de 16 años presenta amenorrea
acompañada de profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
1.Síndrome de amenorrea-galactorrea.
2.Amenorrea de causa uterina.
3.Síndrome de ovario poliquistico.
4.Amenorrea por alteración hipotalámica.
5.Amenorrea por déficit específico de FSH.
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455.- Ante
una paciente de 22 años, con caracteres sexuales
secundarios muy poco desarrollados y amenorrea
primaria, que además presenta hipertensión arterial e
hipokaliemia, ¿en qué diagnóstico de los siguientes hay
que pensar en primer lugar?:
1.Síndrome de Turner.
2.Déficit de 17 alfa hidroxilasa.
3.Síndrome de ovario refractario.
4.Síndrome de déficit de receptores de estrógenos.
5.Ausencia congénita de adenohipófisis.
456.- Señalecual de las siguientes respuestas es correcta en
relación con el virus de la hepatitis B (VHB):
1 La positividad de los anticuerpos anti-HBs indica
inmunización frente al VHB.
2 La presencia de HBsAg es diagnóstica de hepatitis
aguda B.
3 La presencia simultánea de anticuerpos antiHBc de tipo
IgM y de HBsAg es diagnóstica de portador sano del
VHB.
4 La aparición de anticuerpos antiHBe indica elevada
infecciosidad.
5 Los sujetos con anti-HBc positivo deben vacunarse
frente al VHB.
457.- Anteun paciente con pérdida aguda de fuerza y
trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los
siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo:
1. Infarto en el territorio de la cerebral media.
2. Polirradiculoneuropatía aguda.
3. Mielitis transversa.
4. Infarto medular.
5. Hernia discal cervical central o medial.
458.- Señalecuál de las manifestaciones siguientes NO se
relaciona con la positividad del HBsAg:
1.Urticaria.
2.Panarteritis nodosa.
3.Crioglobulinemia.
4.Cirrosis biliar primaria.
5.Hepatocarcinoma.
459.- En
relación con la infección por el virus de la hepatitis C,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1.La determinación de los anticuerpos anti-VHC en
donantes ha eliminado casi por completo el riesgo de
adquirir una hepatitis pos-transfusional por HVC.
2.Entre el 60-70% de los adictos a drogas por vía
parenteral son anti-VHC positivo.
3.Para el diagnóstico de hepatitis C en sujetos
inmunodeprimidos se requiere la determinación del
RNA-VHC.
4.El 70% de las hepatitis agudas C evolucionan
espontáneamente a la curación.
5.No existe una vacuna frente al virus de la hepatitis C.
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460.- Paciente de 29 años con datos histológicos de hepatitis
crónica en la biopsia hepática y los datos analíticos
siguientes: GOT y GPT dos veces por encima del limite
alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dl; serología
virus de la hepatitis B: HBsAg (-), HBsAc (+), HBcAc
(+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu
sérico normales. ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa
más probable de la hepatitis crónica?:
1. Infección por el virus de la hepatitis C.
2. Infección por el virus de la hepatitis B.
3. Enfermedad de Wilson.
4. Hemocromatosis.
5. Déficit de alfa 1 antitripsina.
461.- Elestudio analítico y serológico de un enfermo con
astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT>30
veces el límite de lo normal, GPT >40 veces el limite de lo
nomal, bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HbeAg (+)
anticuerpos IgM frente al core de virus positivos,
anticuerpos antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C
(-). ¿Cuál es, entre los siguientes, el diaguóstico más
probable?:
1. Hepatitis aguda por virus B
2. Hepatitis crónica por vinís B agudizada por virus delta.
3. Hepatitis aguda por virus C en portador de virusB.
4. Hepatitis aguda por virus B y C.
5. Hepatitis aguda por virus B y D (coinfección).
462.- Señale la causa más frecuente de dilatación renal en la
infancia:
1.Litiasis.
2.Infecciones urinarias.
3.Tumor de Wilms.
4.Reflujo vésico-ureteral.
5.Quistes renales
463.- Hombre de 59 años, ex bebedor y gastrectomizado por
hemorragia digestiva hace quince años. No sigue
tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de
dificultad para caminar que empeora en la oscuridad. En
la exploración se objetiva una ataxia de la marcha
cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas
plantares extensoras y conservación de la sensibilidad
algésica estando abolidas la vibratoria y posicional.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:
1.El diagnóstico es degeneración cerebelosa alcohólica.
2.Se trata de una degeneración combinada subaguda de
la médula espinal.
3.Hay que descartar una lesión centromedular.
4.El diagnóstico es esclerosis múltiple forma primaria
progresiva.
5.El tratamiento de elección es tiamina intravenosa.
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464.- Actualmente, la indicación más habitual y fundamentada
de la ribavirina es:
1.Hepatitis crónica B.
2.Herpes genital recidivante resistente a aciclovir.
3.Infección por virus sincitial respiratorio en niños
pequeños, administrada en aerosol.
4.Infección avanzada por VIH.
5.Encefalitis por citomegalovirus.
465.- Enun lactante con cardiopatía congénita, que sufre
infección grave por virus respiratorio sincitial, el
tratamiento antivirico, de los siguientes, que hay que
recomendar es:
1. Ganciclovir oral.
2. Aciclovir i.v.
3. Aciclovir oral.
4. Amantadina i.v.
5. Ribavirina en aerosol.
466.- Unpaciente de 42 años acude a la consulta por presentar
ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de
visión debida a catarata bilateral de prodominio cortical.
¿Cuál de las siguientes opciones es más útil para
establecer una hipótesis diagnóstica?:
1. Realizar fusdoscopia.
2. Realizar tonometria ocular.
3. Consultar al endocrinólogo.
4. Observar cómo nos estrecha la mano.
5. Efectuar una prueba de tensilón.
467.- Unpaciente de 62 años con alteración de la función renal
y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal
palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC,
detectándose una masa de carácter sólido de 8 cm de
diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que
el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día, ¿Cuál es,
entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más
probable?:
1. Nefroblastoma.
2. Liposarcoma.
3. Angiomiolipoma.
4. Adenocarcinoma.
5. Carcinoma epidermoide.
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468.- Un paciente de raza negra, de 40 años, es llevado a
Urgencias al haber sufrido deterioro del grado de
conciencia con crisis epiléptica en su domicilio. Al
ingreso se objetiva una TA de 240/130 mmHg y, en
analítica de urgencias, cifras de urea 4 veces el valor
normal y creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos:
15. 000/mm3, Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En
orina Na bajo y K elevado, con microhematuria y
cilindruria en el scdimento. La exploración de fondo de
ojo evidencia hemorragias y exudados difusos y edema
de papila, ¿Qué exploración, de las siguientes, hay que
utilizar para llegar a un diagnóstico de certeza?:
1. Frotis de sangre periférica.
2. Ecografia renal.
3. TAC craneal.
4. Arteriografia renal selectiva.
5. Biopsia renal.
469.- En una revisión, a un adolescente diagnosticado de
síndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras
altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatologia.
¿Qué cuadro patológico acompañante de los siguientes
hay que descartar?:
1. Schwannoma perirenal.
2. Glioma en región hipotalámica.
3. Feocromocitoma intraabdominal.
4. Nefropatia mesangial asociada.
5. Estenosis carotidea por carcinoma medular de tiroides.
470.- La mejoría de la capacidad funcional que sigue al
entrenamiento físico, en un individuo de edad media, se
debe a:
1.Mejoria de la fracción de eyección.
2.Estímulo a la circulación colateral.
3.Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
4.Disminución de la frecuencia cardiaca y de la tensión
arterial como respuesta al ejercicio.
5.Aumento de la contractilidad cardiaca y de la deuda de
oxigeno en los tejidos perifericos.
471.- Todos los siguientes cuadros pueden ser causa de
hipertensión pulmonar precapilar aislada, EXCEPTO uno.
Señálelo:
1.Arteriopatia pulmonar plexogenica.
2.Arteriopatia pulmonar trombótica.
3.Enfermedad pulmonar veno-oclusiva.
4.Intoxicación por aceite desnaturalizado de colza.
5.Insuficiencia ventricular izquierda.
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472.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación
con la hipertensión sistólica aislada?:
1.Se define como una presión arterial sistólica mayor o
igual a 165 y diastólica menor de 95 mmHg.
2.Comporta un riesgo cardiovascular menor que la
hipertensión diastólica.
3.Es el tipo de hipertensión más frecuente en la edad
media de la vida.
4.Se asocia frecuentemente a hipotensión ortostática.
5.No se beneficia del tratamiento farmacológico.
473.- Un alumno de 40 curso de Medicina adquiere su pnmer
esfigmomanómetro y toma la tensión a toda su familia,
observando que su hermano de 15 ños tiene una TA de
180/80 mmHg en tres ocasiones distintas. Se trata con
mayor probabilidad de una:
1. Hipertensión secundaria a una.nefropatia.
2. Estenosis aórtica congénita.
3. Hipertensión emocional.
4. Transposición de los grandes vasos.
5. Coartación aórtica.
474.- Eldiagnóstico de certeza de la hepatitis alcoholica se
basa en:
1. Datos clínicos.
2. Cociente AST/ALT superior a 1.
3. Ganunaglutamil transpeptidasa >1000 U/L.
4. Biopsia hepatica.
5. Ultrasonografia.
475.- Eldiagnóstico de hemocromatosis hereditaria puede
realizarse con seguridad mediante:
1.Determinación de niveles de ferritina séricos.
2.El hallazgo de cirrosis hepática, diabetes e
hiperpigmentación cutánea.
3.Tipificación HLA.
4.Estudio morfológico de la biopsia hepática.
5.El hallazgo de sustitución homocigota Cys282Tyr en
el gen HFE.
476.- ¿Cuál es, entre las siguientes, la explicación más probable
para el cuadro de un paciente de 75 años, hipertenso, con
disnea desde hace cuatro meses, sin soplos, con
hipertrofia ventricular izquierda en el ECG y silueta
cardiaca normal en la radiografía?:
1.Disfunción diastólica crónica del VI por hipertensión.
2.Disfunción sistólica crónica del VI por hipertensión.
3.Insuficiencia mitral por dilatación del anillo valvular.
4.Infarto de miocardio antiguo, sin onda "q"..
5.Disfunción sistólica crónica del VI por miocardiopatia
dilatada.
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477.- Sediagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años,
menopaúsica desde hace 3. Tiene antecedentes de
migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los
41. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO estaría indicado
en el tratamiento de su HTA?:
1.Betabloqueantes.
2.Diuréticos.
3.Antagonistas del calcio.
4.IECA.
5.Prazosin.
478.- La cirrosis biliar primaria se asocia a:
1.Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50%
de los casos.
2.Títulos elevados de anticuerpos antinucleares en más
del 90% de los casos.
3.Síndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis
cutánea y telangiectasias)
4.Anticuerpos tipo IgG contra la proteína E5.
5.Respuesta clínica favorable al tratamiento con
esteroides.
479.- Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarríllos diarios,
con criterios clinicos de bronquitis cronica y
antecedentes de hiperplasia prostatica benigna, gota e
hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de
168/96 mmHg a pesar de restricción salina ¿Cual seria, de
los siguientes, el tratamiento de elección para Su
hipertensión arterial?:
1. Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina.
2. Calcioantagonista.
3. Betabloqueante.
4. Alfabloqueante.
5. Diurético.
480.- Los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados
en grandes estudios clínicos, que han demostrado scr
capaces de reducir la morbimortalidad, son:
1. IECAs y betabloqueantes.
2. Diuréticos y antagonistas del calcio.
3. Diuréticos e IECAs.
4. Diuréticos y betabloqueantes.
5. Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
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481.- Unpaciente de 31 años, usuario de drogas por vía
parenteral hasta hace 10, es traído a Urgencias por su
familia con un cuadro de tres días de evolución de fiebre,
agitación y, en las últimas horas, disminución del nivel de
conciencia. Los familiares refieren que es portador de
anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse.
Entre otras exploraciones se realiza una TAC craneal que
muestra una imagen que capta contraste en anillo. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
1. La primera posibilidad es linfoma cerebral primario.
2. No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra
de linfocitos CD4.
3. Lo más frecuente es que se trate de una infeccion
aguda por Toxoplasma gondii.
4. Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con
sulfadiacina-pirimetamina.
5. La serología para Toxoplasma no es útil en esta
situación.
482.- Unamuchacha de 14 años, de tipo asténico, que juega de
pivot en un equipo de baloncesto y calza un número 42,
viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muñecas
y tobillos. Hace algunos días sus familiares han
descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un
lado, y la escápula derecha algo más elevada que la
izquierda. Ultimamente nota que se fatiga mucho y
palpitaciones que se incrementan excesivamente a los
pocos minutos de estar jugando. También ha apreciado
que está perdiendo agudeza visual. No refiere ningún
otro antecedente. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?:
1. Aracnodactilia.
2. Gigantismo acromegálico.
3. Acondroplasia.
4. Osteogénesis imperfecta.
5. Osteopatía de Paget.
483.- Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por virus C, en
estadio funcional B-8 de la clasificación de Child-Pugh,
sin antecedentes de hemorragia digestiva alta, La
endoscopia peroral demostró varices esofágicas de gran
tamaño con "signos rojos" en su superficie ¿Cuál de las
siguientes medidas es más adecuada para prevenir el
primer episodio hemorrágico por varices esofágicas?:
1. Escleroterapia endoscópica de las varices.
2. Administración de calcioantagonistas.
3. Prescribir bloqueadores beta no selectivos.
4. Derivación porto-cava profiláctica.
5. Ninguna. No está probado que ninguna de las medidas
anteriores sea eficaz.
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484.- Unamujer de 24 años presenta un cuadro de fiebre,
adenopatías cervicales y un rash máculopapular
generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo
una relación sexual que ella considera de riesgo para
infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Señale, entre las siguientes, la afirmación corricta:
1. Una serología VHI1/VHI2, negativa por el método de
ELISA, descarta la infección por VIH.
2. El cuadro clínico no es compatible con infección aguda
por VIH.
3. Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga
viral por el método de la PCR.
4. El antigeno p24 es menos sensible que la detección de
anticuerpos para el diagnóstico de infección por VIH.
5. Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blott sería
innecesario.
485.- Señalea cuál de las siguientes enfermedades NO se
asocia el hepatocarcinoma:
1.Enfermedad de Wilson (degeneración
hepatolenticular).
2.Hemocromatosis.
3.Cirrosis por virus de la hepatitis B.
4.Administración de andrógenos.
5.Ingesta de aflatoxina.
486.- Eltrasplante hepático está CONTRAINDICADO en
pacientes con:
1.Hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro.
2.Edad igual o superior a 65 anos.
3.Tuberculosis pulmonar en tratamiento desde hace 3
semanas.
4.Trombosis de la vena porta.
5.Cirrosis por VHC con RNA-VHC positivo.
487.- Un hombre de 50 años acude a Urgencias por presentar
dolor ocular y fotofobia intensa. En la exploración ocular
se observa ojo rojo principalmente alrededor del limbo
corneal, pupila en miosis y depósitos blanquecinos en
endotelio. La tensión ocular es de 10 mmHg (normal
<16). El diagnóstico más probable es:
1.Conjuntivitis infecciosa.
2.Glaucoma agudo.
3.Uveitis.
4.Queratitis.
5.Papilitis.
488.- Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar
en:
1. Queratitis por lagoftalmos.
2. Conjuntivitis aguda.
3. Glaucoma.
4. Fístula carótido-cavernosa.
5. Endoflalmitis.
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489.- ¿Cuáles la complicación más frecuente en los aneurismas
arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6 cm de
diámetro?:
1.La oclusión de arterias mesentéricas.
2.La embolización distal.
3.La compresión ureteral con hídronefrosis secundaria.
4.La fistula aorto-cava.
5.La ruptura.
490.- ¿Cuálde los siguientes signos radiográficos sugiere ileo
biliar?:
1. Niveles lndroaéreos en intestino delgado.
2. Borramiento de la Imea renopsoas.
3 Imagen en "cuentas de rosario".
4 Imagen del "colon cortado".
5 Aerobilia.
491.- ¿Cuáles el método más fiable, entre los siguientes, para
detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae
(estreptococo del grupo B):
1. Cultivo de exudado endocervical.
2. Detección de antigeno en exudado vaginal.
3. Cultivo de muestra vaginal y anorrectal.
4. Detección de anticuerpos en suero.
5. Hemocultivo.
492.- Señalecuál es el método aceptado para evitar la infección
del recién nacido por Streptococcus agalactiae
(estreptococo grupo B):
1. Administrar penicilina o ampicilina a las madres
portadoras al iniciarse el parto.
2. Dar antibióticos a las madres portadoras durante el
tercer trimestre del embarazo.
3. Administrar inmunoglobulinas especificas al recién
nacido.
4. Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el
parto.
5. Lavar al recién nacido con un antiséptico.
493.- ¿Cuálde estos fármacos es esencial en la parada cardiaca
en Pediatría?:
1. Adrenalina.
2. Atropina.
3. Calcio.
4. Dopamina.
5. Dobutamina.
494.- Señale
lo correcto en relación con la coriorretinitis por
citomegalovirus:
1Ocurre en cualquier estadio de la infección.
2Siempre cursa con viremia.
3.Siempre afecta a la cámara anterior del ojo.
4.Es progresiva y puede causar ceguera.
5.No precisa tratamiento de por vida.
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495.- ¿Quédiagnóstico, entre los siguientes, es el más
probable en un niño de 8 años con signos inequívocos
de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta
una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro?:
1.Tumor de células de Leydig.
2.Seminoma.
3.Tumor del saco vitelino.
4.Teratoma.
5.Coriocarcinoma.
496.- Unpaciente de 20 años acude a consulta por ausencia
del testículo izquierdo. Según refiere, el testículo nunca
ha sido palpable en escroto. En la exploración física, el
testículo derecho es normal y no se palpa el teste
izquierdo en el conducto inguinal. En la TC practicada se
aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al
anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la
conducta más adecuada?:
1. Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteina.
2. Exploración quirúrgica y descenso del teste a bolsa
escrotal.
3. Exploración quirúrgica y extirpación del testículo.
4. Colocación de prótesis testicular si el paciente lo
desea.
5. Tratamiento hormonal con HCG y, si no se consigue
descenso del teste, extirpacion quirúrgica del mismo.
497.- Ante,la sospecha de una torsión de testículo, ¿cual es,
entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección?:
1. Ecografia-doppler.
2. Gammagrafía isotópica.
3. Ecografia.
4. Radiografía escrotal.
5. Palpación bimanual.
498.- Enun joven de 29 años sin circuncidar aparece una
lesión prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia revela
la existencia de células escamosas que no sobrepasan la
dermis. El tratamiento más adecuado, de los siguientes,
es:
1.Circuncisión.
2.Penectomía parcial.
3.Irradiación externa.
4.Coagulación por láser.
5.Penectomía parcial y biopsia del ganglio centinela.
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499.- Acerca de las hepatitis virales, ¿cuál de las afirmaciones
siguientes es correcta?:
1.La hepatitis por virus de la hepatitis B es la más
frecuente en España.
2.El virus de Ebstein-Barr no se incluye en el diagnóstico
diferencial.
3.La presencia de rash y poliartritis orienta el diagnóstico
hacia hepatitis B.
4.La hepatitis delta ocurre en pacientes infectados por
virus de la hepatitis C.
5.La presencia de antígeno de superficie de la hepatitis B
(Ag HBs), es diagnóstico de hepatitis B aguda.
500.- La ingestión de alguno de los siguientes nutrientes, en
cantidades muy superiores a las recomendaciones
dietéticas diarias, NO se ha asociado con enfermedad.
Señálelo:
1. Vitamina A.
2. Energía (calorías aportadas por carbohidratos, grasas o
proteínas).
3. Vitamina D.
4. Flúor.
5. Vitamina B1 (tiamina).
503.- Ante
un paciente que presenta pérdida brusca de la
visión, acompañada de midriasis sin dolor ni
enrojecimiento, debe pensarse en:
1.Una queratitis.
2.Una obstrucción de la arteria central de la retina.
3.Una iridociclitis.
4.Un gUna diabetes.
504.- Una mujer de 73 años acude de urgencia por presentar
pérdida de visión aguda y severa en ojo izquierdo debido
a una neuropatía óptica isquémica anterior no arteritica.
Si iluminamos con una linterna su ojo derecho, ¿qué
ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo
izquierdo?:
1.La pupila derecha se dilatará y la izquierda no se
modificará.
2.Se producirá una miosis bilateral.
3.No se producirán modificaciones porque el ojo
izquierdo está prácticamente ciego.
4.Se dilatarán ambas pupilas simétricamente.
5.Se producirá dolor ocular izquierdo moderado por la
contractura de la pupila.

505.- Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un

501.- Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia
accidente de tráfico con fractura de pelvis, fémur, tibia y
progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses. En la
peroné de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere
actualidad sólo tolera líquidos por vía oral. Un estudio
eslenectomia. En la valoración, a los 5 días del ingreso,
radiológico demuestra una lesión neoplásica en esófago.
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol 125 mg/dL,
El paciente refiere intensa astenia. En la exploración
triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L
clínica destaca una delgadez intensa con pérdida de
(valores normales hasta 40), albúmina 1. 6 g/dL. El
panículo adiposo y masa muscular. Los estudios
paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con
complementarios indican realizar esofaguectomia. En
TA de 110/60 mmHg, y en la exploración se observa
relación con la nutrición de este enfermo, ¿cuál de las
ligera ictericia. Señale, de las siguientes, la afirmación
siguientes afirmaciones es correcta?:
correcta:
1. El cuadro es sugerente de malnutrición
1. La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la
proteico-calórica o marasmo.
hipoalbuminemia indican la presencia de una hepatopatia
2. Es necesario instaurar inmediatamente una nutrición
crónica.
parenteral total.
2. La cifra de Hb indica la necesidad de una transfusión
3. Será necesaria la nutrición parenteral total en el
urgente de concentrado de hematies.
postoperatorio.
3. Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina
4. La situación nutricional del paciente no influye en el
señalan que el paciente está desnutrido y se debe
pronóstico quirúrgico a corto plazo.
comenzar tratamiento con nutrición parenteral.
5. No podemos decidir sobre el tratamiento sin una
4. La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para
evaluación nutricional más completa.
conocer el estado nutricional del paciente.
5. Dada la cifra de Hb y la TA, se deberia realízar una
502.- Elvalor biológico de las proteínas procedentes de las nueva laparotomía.
fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos
animales y verduras, puede ordenarse de mayor (valor
biológico más alto) a menor (valor biológico más bajo) de
la siguiente forma:
1. Proteínas animales > legumbres > cereales > verduras.
2. Proteínas animales > cereales > legumbres > verduras.
3. Proteínas animales> legumbres > verduras> cereales.
4. Proteínas animales > verduras > cereales > legumbres.
5. Cereales > proteinas animales > verduras > legumbres.

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506.- Un paciente de 55 años acude al médico por presentar,
desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con
las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han
sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su
peso, que habitualmente era de 78 Kg, es ahora de 64. En
la analítica encontramos anemia microcítica (Hb 7.5 g/dL),
hierro sérico y ferritina anormalmente bajos, albúmina de
2. 9 g/dL (normal > 3. 5), colesterol 125 mg/dL (normal
150-200) y triglicéridos 55 mg/dL En la valoración
nutricional de este paciente, el dato más importante, entre
los siguientes, es:
1. La pérdida de un 20% del peso corporal.
2. La presencia de anemia.
3. Los valores de la albúmina.
4. El hierro y la ferritina bajos.
5. Las cifras de colesterol.
507.- Elíndice de masa corporal o índice de Quetelet se calcula:
1. Peso en Kg/altura en cm.
2. Peso en Kg/altura en m.
3. Altura en cm/ peso en Kg.
4. Peso en Kg/(altura en m) 2 .
5. Altura en m/peso en Kg.
508.- ¿Cuálde las siguientes medidas NO es eficaz para el
tratamiento de la hipogalactia?:
1. Corregir los errores de técnica que hayan podido
producirse.
2. Administrar a la madre fármacos
hiperprolactinemiantes.
3. Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna.
4. Administrar a la madre una bebida caliente antes de la
toma.
5. Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas.
509.- La claudicación intermitente de los gemelos está causada
más frecuentemente por enfermedad oclusiva en la
arteria:
1. Aorta.
2. Ilíaca externa.
3. Femoral superficial.
4. Femoral protunda.
5. Tibial posterior.
510.- Un hombre de 23 años consulta por disminución de la
visión en el ojo derecho, instaurada en 24 horas, y dolor
en ese ojo que empeora con los movimientos oculares.
En la exploración se constata la pérdida de agudeza
visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnóstico
más probable entre los siguientes, es:
1.Esclerosis múltiple.
2.Neuritis óptica retrobulbar.
3.Desprendimiento de retina.
4.Enfermedad de Devic.
5.Trombosis de la arteria central de la retina.
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511.- Todaslas enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se
han relacionado con un agente infeccioso. Señálela:
1.Angiodisplasia de colon.
2.Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido.
3.Linfoma MALT gástrico.
4.Ulcera péptica.
5.Linfoma asociado a inmunodepresión.
512.- Anteun paciente con gran sospecha clínica de
tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes
pruebas tiene un mayor valor predictivo negativo?:
1.Una arteriografia pulmonar por inyección directa
normal.
2.Una gammagrafía de ventilación y otra de perfusión de
baja probabilidad.
3.Una gammagrafia de perfusión de baja probabilidad y
RX de tórax normal.
4.Una flebografia de ambas piernas negativa con RX de
tórax normal.
5.Una gammagrafia de perfusión normal y RX de tórax y
dimeros D normales.
513.- ¿Cuálde los siguientes mecanismos NO contribuye a la
aparición de anoxia en el embolismo pulmonar?:
1.Redistribución del flujo sanguíneo pulmonar.
2.Cortocircuitos arteriovenosos intrapulmonares.
3.Cortocircuitos derecha-izquierda intracardiacos.
4.Bloqueo alveolo-capilar en el área afecta.
5.Disminución del gasto cardiaco.
514.- Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II, que
ingresa por dolor en hemiabdomen superior e
hiperamilasemia, y es diagnosticada de pancreatitis
aguda, El estudio realizado no demuestra etiología de la
misma, A las 3 semanas de evolución de la enfermedad,
encontrándose asintomática, la ecografía abdominal
evidencia una colección liquida, bien delimitada, de unos
35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas
de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las
siguientes es más adecuada?:
1. Intervención quirúrgica.
2. Drenaje percutáneo de la colección líquida.
3. Actitud expectante y seguir la evolución clínica en
espera de la resolución espontánea.
4. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía
para el análisis del líquido de la colección.
5. Drenaje endoscopio del pseudoquiste.
515.- Ante
la palpación de una vesícula distendida e indolora
en un paciente ictérico y con síndrome constitucional
asociado, ¿qué diagnóstico, de los siguientes, hay que
sospechar en primer lugar?:
1.Carcinoma vesicular.
2.Coledocolitiasis.
3.Cólico hepático simple.
4.Carcinoma de cabeza de páncreas.
5.Colecistitis crónica.
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516.- Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica es 520.- ¿Cuálde las siguientes pruebas es más adecuada para
intervenido quirúrgicamente para tratamiento de diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de
pseudoquiste a nivel de cola de páncreas. Al explorar la repetición sin otra sintomatología?:
cavidad quistica aparece una lesión sospechosa que se 1.Colonoscopia total.
biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se 2.Estudio radiológico con doble contraste de esófago,
observaron ganglios linfáticos. ¿Cuál, de los estómago y duodeno
enumerados, es el tratamiento más apropiado?: 3.Enema opaco.
1.Drenaje externo. 4.Arteriografia mesentérica.
2.Quisto-yeyunostomía en Y de Roux. 5.Panendoscopia oral.
3.Excisión radical.
4.Biopsia solamente.
5.Canulación de la arteria hepática para infusión de
quimioterapia.

517.- ¿Cuálde los siguientes hechos se admite que es

producido por los anticonceptivos hormonales
combinados?:
1. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
2. Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
3. Disminución del riesgo de adenocarcinoma de
endometrio.
4. Disminución del riesgo de accidentes
tromboembólicos.
5. Aumento de la hemorragia menstrual.

518.- Laoperación quirúrgíca que establece una comunicación

entre la luz gástrica y la superficie cutánea abdominal
recibe el nombre de:
1. Gastrotomia.
2. Gastrostomia.
3. Gastrectomia.
4. Gastropexia.
5. Gastrorrafia.

519.- Seopera a un paciente de 65 años con diverticulitis

cólica perforada, practicándose una hemicolectomía
izquierda más esplenectomía por desgarro capsular. Al 6º
día del postoperatorio presenta fiebre mantenida de 38
ºC, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de
sueroterapia correcta. El día anterior tuvo tres
deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen
ligeramente distendido, no doloroso. TA 150/85. Pulso:
85 1pm. ¿En cuál de los siguientes procesos hay que
pensar en primer lugar?:
1.Peritonitis aguda por contaminación operatoria.
2.Endocarditis infecciosa secundaria a divertículitis.
3.Sepsis postesplenectomia.
4.Infección profunda de la herida operatoria.
5.Dehiscencia anastomótica e iniciación de sepsis.

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1.- Resp: 1 42.- Resp: 2 83.- Resp: 5 124.- Resp: 2 165.- Resp: 4 206.- Resp: 3
2.- Resp: 4 43.- Resp: 5 84.- Resp: 4 125.- Resp: 4 166.- Resp: 5 207.- Resp: 1
3. Resp: 3 44.- Resp: 1 85.- Resp: 3 126.- Resp: 4 167.- Resp: 2 208.- Resp: 5
4.- Resp: 3 45.- Resp: 2 86.- Resp: 5 127.- Resp: 1 168.- Resp: 4 209.- Resp: 3
5.- Resp: 4 46.- Resp: 5 87.- Resp: 3 128.- Resp: 2 169.- Resp: 2 210.- Resp: 3
6.- Resp: 5 47.- Resp: 4 88.- Resp: 1 129.- Resp: 3 170.- Resp: 5 211.- Resp: 3
7.- Resp: 2 48.- Resp: 5 89.- Resp: 1 130.- Resp: 5 171.- Resp: 2 212.- Resp: 4
8.- Resp: 4 49.- Resp: 2 90.- Resp: 4 131.- Resp: 4 172.- Resp: 4 213.- Resp: 4
9.- Resp: 1 50.- Resp: 3 91.- Resp: 2 132.- Resp: 4 173.- Resp: 5 214.- Resp: 4
10.- Resp: 5 51.- Resp: 5 92.- Resp: 5 133.- Resp: 3 174.- Resp: 4 215.- Resp: 5
11.- Resp: 3 52.- Resp: 2 93.- Resp: 4 134.- Resp: 3 175.- Resp: 4 216.- Resp: 3
12.- Resp: an 53.- Resp: 5 94.- Resp: 2 135.- Resp: 2 176.- Resp: 5 217.- Resp: 5
13.- Resp: 5 54.- Resp: 1 95.- Resp: 2 136.- Resp: 2 177.- Resp: 4 218.- Resp: 4
14.- Resp: 2 55.- Resp: 3 96.- Resp: 5 137.- Resp: 4 178.- Resp: 2 219.- Resp: 2
15.- Resp: 3 56.- Resp: 3 97.- Resp: 2 138.- Resp: 2 179.- Resp: 2 220.- Resp: 5
16.- Resp: 2 57.- Resp: 5 98.- Resp: 4 139.- Resp: 3 180.- Resp: 1 221.- Resp: 1
17.- Resp: 3 58.- Resp: 4 99.- Resp: 2 140.- Resp: 4 181.- Resp: 2 222.- Resp: 4
18.- Resp: 4 59.- Resp: 1 100.- Resp: 5 141.- Resp: 3 182.- Resp: 4 223.- Resp: 3
19.- Resp: 5 60.- Resp: 4 101.- Resp: 1 142.- Resp: 1 183.- Resp: 2 224.- Resp: 3
20.- Resp: 4 61.- Resp: 5 102.- Resp: 1 143.- Resp: 2 184.- Resp: 5 225.- Resp: 3
21.- Resp: 3 62.- Resp: 4 103.- Resp: 5 144.- Resp: 4 185.- Resp: 3 226.- Resp: 4
22.- Resp: 5 63.- Resp: 2 104.- Resp: 1 145.- Resp: 2 186.- Resp: 3 227.- Resp: 5
23.- Resp: 1 64.- Resp: 2 105.- Resp: 2 146.- Resp: an 187.- Resp: 5 228.- Resp: 5
24.- Resp: 3 65.- Resp: 4 106.- Resp: 1 147.- Resp: 1 188.- Resp: 3 229.- Resp: 2
25.- Resp: 4 66.- Resp: 1 107.- Resp: 3 148.- Resp: 1 189.- Resp: 2 230.- Resp: 4
26.- Resp: 4 67.- Resp: 3 108.- Resp: 4 149.- Resp: 1 190.- Resp: 2 231.- Resp: 2
27.- Resp: 2 68.- Resp: 4 109.- Resp: 5 150.- Resp: 4 191.- Resp: 3 232.- Resp: 3
28.- Resp: 2 69.- Resp: 3 110.- Resp: 1 151.- Resp: 2 192.- Resp: 5 233.- Resp: 1
29.- Resp: 4 70.- Resp: 3 111.- Resp: an 152.- Resp: 1 193.- Resp: 5 234.- Resp: 5
30.- Resp: 1 71.- Resp: 4 112.- Resp: 1 153.- Resp: 2 194.- Resp: 5 235.- Resp: 3
31.- Resp: 3 72.- Resp: 5 113.- Resp: 5 154.- Resp: 2 195.- Resp: 5 236.- Resp: 4
32.- Resp: 2 73.- Resp: 2 114.- Resp: 3 155.- Resp: 3 196.- Resp: 2 237.- Resp: 3
33.- Resp: 4 74.- Resp: 2 115.- Resp: 3 156.- Resp: 4 197.- Resp: 3 238.- Resp: 5
34.- Resp: 1 75.- Resp: 4 116.- Resp: 2 157.- Resp: 4 198.- Resp: 5 239.- Resp: 3
35.- Resp: 4 76.- Resp: 2 117.- Resp: 3 158.- Resp: 1 199.- Resp: 3 240.- Resp: 3
36.- Resp: 5 77.- Resp: 3 118.- Resp: 5 159.- Resp: 4 200.- Resp: 3 241.- Resp: 1
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