RESUMEN DEL SEGMENTO DE ABDOMEN

El abdomen es una regin ubicada entre el trax y la pelvis, que contiene rganos del aparato
digestivo y gnito urinario.

Limites:
Superior: Plano que pasa entre el apndice xifoides y la 12 vrtebra dorsal- diafragma
Inferior: Plano que pasa entre el pubis y el promontorio- estrecho superior de la pelvis.
Partes del abdomen:
A. Continente: Paredes
1. Superior: Diafragma
2. Inferior: Estrecho Superior de la pelvis ( imaginario)
3. Posterior: Columna Lumbar
4. Anterior: Regin Externocondro pubiana regin umbilical
5. Laterales: Regin costoiliaca y conducto inguinal
B. Contenido: Vsceras y repliegues peritoneales

PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

Estructura Osea:
A. Base de la jaula torcica
B. Columna lumbar
C. Pelvis sea
Estructura msculo aponeurtico: Predominante
Para cumplir con funciones biolgicas que necesitan aumento de la presin intrabdominal como
son: (Prensa Abdominal)= Miccin, defecacin, parto

PLANOS ANATMICOS
1-PIEL 4- MSCULOS: Anterior: Recto ant. y
2-TCSC: Camper-Scarpa Piramidal ; Lateral:Oblicuos mayor, oblicuo
3- APONEUROSIS: menor y transverso
Lnea alba-lnea semilunar 5-FASCIA TRANSVERSALIS
Estuche de los rectos-Arco de Douglas 6- GRASA PREPERITONEAL
Regin costoiliaca-6 hojas ap. 7- PERITONEO PARIETAL

PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN(tres grupos musculares)

Anterior: Cuadrado lumbar [Relaciones del cuadrado lumbar: En frente del cuadrado lumbar
son el colon, el rin, el msculo psoas mayor y menor, y el diafragma, entre la fascia y el
msculo son los nervios torcicos XII, ilioinguinal(ABD. GENITAL MENOR) e
iliohipogstrico(ABD.G. MAYOR)]msculo psoas mayor, Psoas menor, Ilaco.
Medio (insercin posterior del transverso del abdomen)
Posterior (msculos espinales, serrato menor postero inferior, dorsal ancho y aponeurosis
lumbar). De esta regin lo ms importante es conocer los puntos dbiles de la pared, por donde
pueden abrirse paso las hernias lumbares:

Tringulo de Petit o trgono lumbar inferior. Formado por el dorsal ancho, el oblicuo externo
o mayor y la cresta ilaca. El fondo de este tringulo est formado por el msculo oblicuo
interno o menor.
Cuadriltero de Grynfelt o trgono lumbar superior. Limitado por el oblicuo menor, el serrato
poster o inferior, el msculo iliocostal y la XII costilla. El fondo de este cuadriltero est
ocupado por el msculo transverso del abdomen.

Snchez Galarza Danny

ARTERIAS DE LA PARED ABDOMINAL
Pared Postero - Lateral:5 lumbares, Circunfleja Iliaca Interna o profunda, Diafragmtica Inferior,
subcostal, Intercostal 10 y 11
Pared Anterior:Epigstrica Superior (Rama de mamaria interna), Epigstrica Inferior (Rama de
la iliaca externa), epigstrica superficial.

REGION INGUINAL:
Se extiende entre la EIAS y el tubrculo del pubis; es una zona de por la cual entran y salen
estructuras de la cavidad abdominal. Desde el punto de vista clnico es importante porque
estas vas de entrada y salida son zonas de posible herniacin. Aunque los testculos se
localizan en el perin despus del nacimiento, inicialmente se formaron en el abdomen, su
reubicacin a travs del conducto inguinal, explica muchas caractersticas estructurales de la
regin.

Dependencias o prolongaciones de la aponeurosis abdominal:

Ligamento inguinal o cintilla ileopubica o lig. De Thompson o lig. de Falopio o arcada de
Poupart o arcada crural: es una densa banda que forma la parte ms inferior de la
aponeurosis del oblicuo externo y va del EIAS a la espina del pubis.
Ligamento Lacunar o de Gimbernat: porcin refleja de la parte mas interna del lig.
Inguinal que se va insertar en la cresta pectinea.
Ligamento pectneo o de Cooper: Banda fibrosa fuerte que se extiende desde la base
lateral del ligamento Lacunar a lo largo de la cresta pectnea, al que se adjunta.
Cintilla Iliopectina: es un engrosamiento de la fascia iliaca desprendido del lig. Inguinal
a la eminencia Iliopectinea.
CONDUCTO INGUINAL:
Se relacin con el descenso de los testculos, en los adultos tiene una longitud de 4 a 5 cm
dirigido inferomedialmente. Las estructuras que lo ocupan son el Cordn espermtico (en el
varn) y el lig. redondo del tero (en la mujer).Forma: cilndrica: anillo inguinal superficial
(pilares, int, ext. posterior),anillo inguinal profundo(o < , transv)
Paredes:4 Paredes:
Anterior: Aponeurosis del oblicuo mayor
Superior: Tendn conjunto( msculo oblicuo menor y transverso)
Inferior: Ligamento Inguinal
Posterior: Fascia Transversalis
Elemento ms importante en el origen de las hernias inguinales (Tringulo de
Hasselbach)

CORDON ESPERMATICO: El cordn espermtico est formado por el conducto deferente, las
arterias deferencial, espermtica y funicular (o cremastrica), vasos linfticos, fibras del sistema
nervioso autnomo y el plexo venoso pampiniforme (venas espermticas). Este ltimo es el
responsable del drenaje venoso del testculo, que drena en los vasos gonadales, que a su vez,
drenan en la vena cava inferior el derecho y en la vena renal izquierda el izquierdo.

Estructura

Todos estos componentes estn rodeados por unas estructuras que lo envuelven que, de
profundo a superficial, son las siguientes:

Vestigio del proceso vaginal: procede del peritoneo y es el conducto que comunica el
testculo con el peritoneo. Habitualmente desaparece poco antes o despus del nacimiento.
En caso de no ser as es el responsable de la hidrocele testicular.

Snchez Galarza Danny

 Fascia espermtica interna: procede de la fascia transversalis.
Fascia cremastrica: se forma a partir de la fascia del oblicuo menor.
Msculo cremster: se localiza anterior al conducto deferente y los vasos del cordn y
procede de fibras del transverso y oblicuo menor. Este msculo es de naturaleza estriada,
a diferencia del dartos escrotal. Su funcin es la de retraer el testculo ante estmulos
trmicos o tctiles (reflejo cremastrico).
Fascia espermtica externa: procede de la aponeurosis del msculo oblicuo mayor.

El nervio ilioinguinal perfora al oblicuo menor muy lateralmente al conducto inguinal y queda
incluido en el mismo acompaando al cordn espermtico inmediatamente profundo a la fascia
cremastrica externa, a la que finalmente perfora para alcanzar la piel.

Puntos Dolorosos:Son aquellos referidos sobre la pared abdominal que cuando estn
presentes indican patologa vsceral subyacente
- Punto vesicular (Murphy)
- Puntos apendiculares:
1. Punto de Morris
2. Punto de McBurney TRIANGULO APENDICULAR
3. Punto de Lanz

PERITONEO

Es una membrana serosa que tapiza las paredes de la cavidad abdominopelvica y los rganos
que ah se encuentran. Esta formada por dos hojas: una parietal, que tapiza las paredes; y otra
visceral que se aplica sobre las vsceras
Debido a la disposicin de las vsceras intrabdominales, sus vasos y su evolucin en el curso
del desarrollo embriolgico, existe una serie de formaciones peritoneales:

MESOS: son formaciones peritoneales que unen rganos a la pared; formado por dos hojas,
contienen en su interior los pedculos vasculares y nerviosos destinados a los rganos.

EPIPLONES u OMENTOS: son extensas membranas peritoneales que unen un rgano a otro
rganoGastroclico (mayor), Gastroheptico (menor), Gastroesplnico, Pancreatoesplnico

LIGAMENTOS: son repliegues serosos que no contienen pedculos vasculares importantes.

Unen los rganos a la pared u rganos entre s.

TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES O BOLSA OMENTAL: se encuentra detrs del epipln

menor y Estomago; Debajo del hgado y Arriba del Meso colon Transverso. La bolsa omental
se comunica con el saco mayor a travs del foramen omental o epiploico (Hiato de Winslow)
cuyos lmites son:
Adelante: ligamento hepatoduodenal y en l, el Pedculo Heptico
Atrs: VCI (tapizada por peritoneo parietal posterior)y el pilar derecho del diafragma
Arriba: lbulo caudado [de Spiegel] del hgado o segmento I
Abajo: la primera porcin del duodeno o Bulbo duodenal

VASCULARIZACION DE LAS VISCERAS ABDOMINALES

Se realiza a travs de tres troncos arteriales procedentes de la aorta abdominal: tronco celaco,
arteria mesentrica superior y arteria mesentrica inferior.

El tronco celaco se encarga de irrigar la porcin distal del esfago, la mitad del duodeno,
hgado, vescula biliar, bazo y parte del pncreas y epipln. La mitad distal del duodeno y los
dos tercios proximales del colon transverso, junto a la porcin restante del pncreas, yeyuno,
leon, ciego, apndice y colon ascendente es irrigada por la arteria mesentrica superior.

Snchez Galarza Danny

La arteria mesentrica inferior irriga el tercio distal de colon transverso, descendente, sigma y
tercio superior del recto. Los dos tercios restantes del recto son irrigados por la arteria ilaca
interna o hipogstrica. El tercio medio se irriga directamente a travs de la arteria hemorroidal
media y el tercio distal por la arteria hemorroidal inferior, que es rama de la arteria pudenda,
que a su vez lo es de la hipogstrica. La arteria ilaca externa no da ramas hasta salir por el
espacio inguinal.

Tronco celaco

Se origina en ngulo recto en la cara anterior de la aorta a nivel de L1 en relacin con los
pilares diafragmticos, el lbulo caudado heptico y borde superior del pncreas. Da las
siguientes ramas:

Arteria coronaria estomquica o gstrica izquierda: se dirige desde la pared posterior del
abdomen hacia el cardias, para bajar hacia el ligamento hepatogstrico (omento menor) y
curvatura menor.

Arteria heptica comn: a su vez da lugar a dos ramas fundamentales: arteria

gastroduodenal (dividida a su vez en gastroepiploica derecha y pancreticoduodenal
superior) y heptica propia (su continuacin natural). Esta ltima es anterior a la vena porta
y se encuentra a la izquierda de la va biliar. Se encarga de perfundir el parnquima
heptico mediante dos ramas que no se anastomosan entre s. La arteria heptica derecha
se divide en dos ramas que abrazan el conducto heptico derecho o el conducto cstico.La
heptica propia tiene, adems, dos ramas importantes: arteria pilrica o gstrica derecha
(se anastomosa con la gstrica izquierda) y cstica, que irriga la vescula biliar. La arteria
gastroepiploica derecha emite ramas para la curvatura mayor del estmago, porcin
superior del duodeno y omento mayor. Se anastomosa con la homnima contralateral.
Arteria esplnica: cursa a lo largo del borde superior del pncreas hasta llegar al bazo por
el meso pancreticoesplnico. Se trata de la rama ms voluminosa del tronco celaco. Su
rama ms importante es la gastroepiploica izquierda, que discurre por la curvatura mayor
para acabar anastomosndose con la gastroepiploica derecha. Las arterias gstricas
cortas, ramas de la esplnica, irrigan el tercio proximal de la curvatura mayor.

Arteria mesentrica superior

Se origina en un ngulo agudo en la cara anterior de la aorta abdominal a nivel de L2. En su

origen se relaciona con la tercera porcin del duodeno y el uncus pancretico, a los que abraza
en su cara anterior mientras desciende hasta la raz del mesenterio, formando la pinza
aortomesentrica de Rokitansky. Sus principales ramas son:

Arteria pancreticoduodenal inferior: irriga parte de pncreas y duodeno.

Asas yeyunoileales: aproximadamente unas doce ramas, que proceden del borde izquierdo
de la AMS, que se anastomosan entre s formando entre dos y cinco arcadas vasculares,
de la ltima de las cuales se originan los vasos rectos que irrigan yeyuno e leon.
Arteria ileobicecoapendiculoclica o ileoclica: vasculariza leon, ciego y apndice.
Arteria clica derecha: se divide en ramas superior e inferior para dar sangre arterial a
colon derecho.
Arteria clica media: se divide en ramas izquierda y derecha, irrigando el colon transverso.

Arteria mesentrica inferior

Se origina en ngulo agudo en la cara anterior de la aorta a nivel de L3. Ramas:

Snchez Galarza Danny

 Clica izquierda: se divide en ramas inferior y superior e irriga el ngulo esplnico y colon
descendente.
Sigmoideas: generalmente son tres, que se reparten la irrigacin del sigma.
Hemorroidal superior: irriga el tercio superior del recto.

Anastomosis arteriales

Para garantizar la vascularizacin del tubo digestivo se establecen anastomosis entre los tres
troncos arteriales.

El tronco celaco se anastomosa con la mesentrica superior a travs de las arterias

pancreaticoduodenales superior e inferior. Los sistemas de la mesentrica superior e inferior se
anastomosan entre s a travs de ramas superiores de la clica derecha e izquierda, formando
as la arcada arterial de Riolano, que es la anastomosis de mayor calibre del tracto digestivo y
especialmente importante en los casos de isquemia intestinal o hemicolectomas. La
mesentrica inferior se anastomosa a travs de la hemorroidal superior con el sistema de la
arteria hipogstrica (ilaca interna).

DRENAJE VENOSO DE LAS VISCERAS ABDOMINALES

El drenaje venoso del tracto gastrointestinal y anejos se lleva a cabo a travs del sistema
venoso porta. Este sistema carece de vlvulas en sus vasos principales en el adulto y conduce
al hgado un 60% de la sangre que esta vscera ingresa. Se forma a partir de la convergencia
de las venas mesentricas superior, esplnica y mesentrica inferior. La formacin de la vena
porta se produce por detrs de la unin entre cabeza y cuello del pncreas

Vena mesentrica inferior

Es la prolongacin de la vena hemorroidal superior y recoge la sangre del tercio superior del
recto, sigma, colon descendente y mitad izquierda del transverso, situndose en la pared
posterior izquierda peritoneal. La vena mesentrica inferior asciende para encontrarse detrs
de la cola del pncreas con la vena esplnica, con la que forma el tronco esplenomesalaco.

Vena mesentrica superior

Recibe sangre procedente del intestino delgado, ciego, colon ascendente y mitad derecha del
colon transverso y se sita a la derecha de la arteria mesentrica superior a la que acompaa
formando parte de la pinza aortomesentrica hasta confluir con el tronco esplenomesalaco
(anivel del lmite entre cabeza y cuello del pncreas) para formar la vena porta

ESFAGO ABDOMINAL

Ubicacin: Bajo el Diafragma y A la izquierda de la lnea media. Es necesario traccionar

constantemente el estmago hacia abajo para poder visualizarlo. Retirar el lbulo izquierdo del
Hgado hacia adelante y a la derecha. Tiene una longitud: 3-4 cms. Envoltura: completa
adelante y lateralmente .Incompleto hacia atrs por el PERITONEO
Relaciones anatmicas:
Cara anterior: Lbulo izquierdo del Hgado, ligamento triangular izquierdo del Hgado, nervio
Vago izquierdo o anterior
Cara Posterior: Vasos diafragmticos inferiores .Pilar principal izquierdo del diafragma ,nv.
vago derecho o posterior.

Snchez Galarza Danny

Reconocer que existen casos con dos y hasta tres nervios. Vagos anteriores y/o posteriores
(en el 3 % de peruanos)

ESTOMAGO

Aunque existe discrepancia en cuanto se refiere a las subdivisiones del estmago, se

acepta en trminos generales que este rgano posee 2 orificios,2 paredes ,2curvaturas y 2
incisuras.
Orificios : El orificio CARDIAL o CARDIAS ubicado por debajo de la vrtebra D10 y a la
izquierda de la lnea media .El orificio Pilrico se encuentra a unos 2 cms. a la derecha de la
lnea media ,en el plano Transpilrico, a nivel del borde inferior de L1. Su consistencia est
aumentada en el cadver y se le compara a la consistencia de la punta de la nariz. Se
relaciona con la Vesicula Biliar que la tie de color verde en los cadveres.
Paredes: Son dos anterior y posterior y sus relaciones parietales y viscerales.
La pared anterior est parcialmente cubierta por peritoneo parietal y se relaciona con la cara
inferior del lbulo izquierdo del hgado, el diafragma y la pared abdominal anterior. La pared
posterior se relaciona con la transcavidad de los epiplones y a travs de esta, con el llamado
lecho gstrico, formado por el Diafragma, Bazo, porcin superior de Rin izquierdo,
suprarrenal izquierda, cuerpo y cola del Pncreas, mesocolon transverso y una extensin
variable de Colon transverso.

Curvaturas: Mayor y menor y sus relaciones con el Peritoneo.

Incisuras: La incisura Cardial o ngulo de His, localizada en la unin del esfago
abdominal y la curvatura mayor del estmago. Y la Incisura Angularis situada en la parte baja
de la curvatura menor.
Si se trazan lneas horizontales, desde las incisuras hacia la curvatura mayor. Se divide el
estmago en las siguientes porciones, desde arriba hacia abajo: Fundus, Cuerpo y antro.
Gstrico.
Fondo: Porcin encima de la lnea superior (que pasa por la incisura Cardial).Su contenido
es aire y al percutirlo suena como tambor. La parte mas alta de la curvatura mayor, ubicada
en el fondo se llama Tuberosidad Gstrica.
Cuerpo: Porcin del estmago comprendida entre las dos lneas de las dos incisuras.
Configuracin interna: el estomago internamente esta tapizada por un mucosa la cual presenta
una serie de pliegues (pliegues gstricos), uno de los cuales es mas notorio (canal gstrico). A
nivel del cardias presenta una transicin de epitelio (Linea Z)

DUODENO

Duodeno (del latn, anchura de doce dedos), es la porcin inicial del intestino delgado que mide
aproximadamente 25 cm. Tiene forma de C alrededor de la cabeza del pncreas, se inicia en el
ploro y termina en la unin duodenoyeyunal (ngulo de treitz) aproximadamente a nivel de L2.
Tiene cuatro porciones:
La primera porcin (superior) esta a nivel de L1mide aproximadamente 5 cm, es intraperitoneal
y se relaciona por delante con el lbulo cuadrado del Hgado y la Vescula biliar. Su cara
posterior est separada proximalmente de la cabeza del pncreas por la bolsa omental
(transcavidad de los epiplones) y distalmente se halla en contacto con el coldoco y la arteria
gastroduodenal y, a travs de ellas, con la porta y la vena cava inferior, situadas
posteriormente. El borde superior de esta primera porcin proporciona insercin al omento
menor formando el lmite inferior del hiato de Winslow.

La segunda porcin (descendente) mide aproximadamente 8 cm, es retroperitoneal y es

cruzada anteriormente por el colon transverso. Por encima se relaciona con el lbulo derecho
del hgado y la vescula biliar. Su cara posterior se relaciona con el rin derecho y sus vasos,

Snchez Galarza Danny

urter derecho, psoas derecho y vena cava inferior. En su cara medial recibe la
desembocadura del conducto pancretico y coldoco.

La tercera porcin (horizontal)se sita en la pinza aortomesentrica. Se relaciona por delante

con los vasos mesentricos superiores y con la raz del mesenterio. Su cara posterior se
relaciona con el urter derecho, psoas derecho, vasos gonadales derechos y cava inferior para
terminar delante de la aorta; cruza la columna lumbar entre L1-L2

La cuarta porcin (ascendente) se relaciona por delante con la raz del mesenterio y su la cara
posterior con el psoas izquierdo y los vasos gonadales izquierdos. Su borde lateral se relaciona
con el rin izquierdo mientras que su borde medial lo hace con el gancho del pncreas.

YEYUNO E ILEON

El yeyuno, empieza en la flexura duodenoyeyunal; el leon termina en a unin ileocecal. El

yeyuno constituye, aproximadamente, dos quintas partes de la longitud del intestino delgado. El
mesenterio, un plegue peritoneal en forma de abanico, une el yeyuno y el leon a la pared
posterior del abdomen. El origen del mesenterio se dirige oblicuamente, hacia abajo y a la
derecha. Se extiende desde la unin duodenoyeyunal a nivel de L2, hasta la unin ileocolica y
la articulacin sacroiliaca derecha. La raz del mesenterio cruza las porciones ascendente y
horizontal del duodeno, la aorta abdominal, la vena cava inferior, urter derecho, musculo
psoas mayor derecho y los vasos testiculares u ovricos derechos. Entre sus dos hojas del
mesenterio se encuentran los vasos mesentricos superiores.

Caracterstica Yeyuno leon

Color Rojo oscuro Rosa plido
Dimetro 2-4 cm 2-3 cm
Pared Gruesa y fuerte Delgada y ligera
Vascularizacin Mayor Menor
Vasos rectos Largos Cortos
Arcadas Algunas arcadas grandes Muchas arcadas cortas
Grasa en el mesenterio Menos Ms
Pliegues circulares (vlvulas Grandes, altos y Bajos, escasos y ausentes en
conviventes) numerosos la porcin distal
Nodulillos linfoides (placas de Escasos Numerosos
Peyer)

INTESTINO GRUESO

El ciego descansa sobre el psoas-ilaco derecho y los Nervios femoral y femorocutneo lateral
derechos. Se relaciona anteriormente con la pared abdominal anterior.

El colon ascendente est unido por detrs al psoas derecho, cresta ilaca derecha y msculos
cuadrados de los lomos derecho y transverso del abdomen derecho. Al transformarse en colon
transverso se relaciona con la cara anterior de rin derecho y porcin descendente de
duodeno. Por delante se relaciona con las asas de intestino delgado, omento mayor y pared
abdominal anterior.

Snchez Galarza Danny

El colon transverso se relaciona superiormente con el hgado, vescula biliar, estmago y bazo,
anteriormente con el omento mayor y posteriormente con la porcin descendente de duodeno,
cabeza de pncreas, Intestino delgado y rin izquierdo. Al transformarse en colon
descendente se sita detrs del estmago y contacta con el bazo, rin izquierdo y cola de
pncreas.

El colon descendente se relaciona anteriormente con las asas intestinales y omento mayor,
posteriormente con el rin izquierdo y cuadrado de los lomos e iliopsoas izquierdos.

BAZO

Es considerado el rgano mas vulnerable tiene forma ovoidea con tres bordes: 1
anterior(dentado); 2 posterior; 3 interno que separa la cara renal de la gstrica.Se localiza
en el hipocondrio izquierdo y goza de proteccin de la caja torcica inferior. Como el mayor
rgano linftico participa en el sistema de defensa del organismo porque es el lugar de
proliferacin de linfocitos. Normalmente el bazo es difcilmente palpable. No es un rgano vital.

Su fina capsula esta rodeada por completo por una hoja de peritoneo visceral, excepto en el
hilio esplnico. Posteriormente se relaciona con las costillas 9 a 11 y esta separado de ella
por el diafragma, Anteriormente se relaciona con el estomago el cual se conecta a el mediante
el ligamento gastroesplenico, inferiormente con la flexura clica izquierda y medialmente con el
rin izquierdo.

La vascularizacin arterial del bazo procede de la arteria esplnica, el cual tiene un trayecto
tortuoso a lo largo del borde superior del pncreas. Entre las hojas del ligamento esplenorrenal
la arteria esplnica se divide en 5 o mas ramas que entran al hilio del bazo. El drenaje venoso
se produce a travs de la vena esplnica, al cual discurre posterior al cuerpo y cola del
pncreas y se una con vena mesentrica superior para formar la vena porta heptica.

PNCREAS

En el marco duodenal la cabeza del pncreas se relaciona con el duodeno y las arterias
pancreticoduodenales a la derecha. Por detrs se relaciona con la vena cava inferior, pilar
derecho del diafragma, porcin terminal de las venas renales y coldoco; anteriormente con el
colon transverso y asas yeyunales a travs del peritoneo. El uncus pancretico queda atrapado
entre la aorta posteriormente y los vasos mesentricos superiores anteriormente (pinza
aortomesenterica)

El cuerpo pancretico se relaciona en su cara anterior con el ploro y la pared posterior de la

bolsa omental. La cara posterior se relaciona con la porta, aorta, tronco celaco, mesentrica
superior, pilar izquierdo del diafragma, suprarrenal izquierda y rin izquierdo con sus vasos.
Por su cara inferior se apoya en el ngulo duodenoyeyunal, asas intestinales yeyunales y
ngulo clico izquierdo.

La cola del pncreas se sita en el espesor del meso esplenorrenal y contacta con la porcin
inferior del bazo.

El conducto pancretico principal (Wirsung) empieza en la cola del pncreas y discurre a lo

largo del parnquima. Los conductos pancrtico y coldoco se unen para formar la ampolla de
Vater (rodeada de fibras musculares lisas para formar el esfnter hepatopancretico o de Oddi)
que desembocan en el vrtice de la Papila duodenal mayor.

Snchez Galarza Danny

RIN, VA URINARIA Y GLNDULA SUPRARRENAL

Los riones son rganos retroperitoneales, situados en las fosas lumbares a nivel de T12 a L3.
Su tamao es de aproximadamente 10-12 cm de largo y 5-7 cm de ancho. Tienen forma de
juda y en su parte cncava, situada medialmente, se encuentra el hilio renal, del que emerge
la pelvis renal y los vasos renales.

Los riones estn envueltos por dos cpsulas fibrosas, ntrelas que se encuentra el espacio
perirrenal, ocupado por grasa. Por detrs de la cpsula ms externa existe otro espacio
llamado pararrenal, tambin ocupado por grasa y limitado por la fascia de Gerotta. Por delante,
el rin derecho se relaciona con la cara visceral del hgado, porcin descendente del
duodeno, ngulo clico derecho e intestino delgado, mientras que el rin izquierdo se
relaciona con el pncreas, estmago, bazo, yeyuno y colon descendente.

Las arterias renales se originan de la aorta a nivel de L1-L2. La arteria renal derecha cruza por
detrs de la vena cava inferior y cada arteria se divide cerca del hilio renal en 5 arterias
segmentarias que son las dividen al rin en 5 segmentos (superior o apical, segmento
anterosuperior, segmento anteroinferior, segmento inferior, segmento posterior), las arterias
segmentarias cruzan la pelvis renal y se dividen en arterias lobares e interlobares.

La pelvis renal se forma por la confluencia de los clices mayores y se contina caudalmente
con el urter. Los urteres miden aproximadamente 30-35 cm, siendo el izquierdo algo ms
largo. Descienden por el borde anterior del msculo psoas y cruzan por delante a los vasos
ilacos comunes.

El urter derecho se relaciona anteriormente con la raz del mesenterio. Ambos desembocan
en la vejiga urinaria, situada en el espacio retropubiano. La pared de la vejiga est constituida
por msculo liso que forma el msculo detrusor y, a nivel del cuello vesical, el esfnter interno,
de control involuntario.En la parte inferior se observa el orificio uretral interno, que con los
orificios de los urteres forma un tringulo llamado trgono. Lauretra masculina se divide en tres
partes: prosttica, membranosa y esponjosa.

Sobre el polo superior de cada rin se encuentra la glndula suprarrenal correspondiente.

Entre ambas suprarrenales se encuentran los pilares del diafragma, tronco y plexo celacos,
aorta (a la izquierda) y vena cava inferior (a la derecha).

HIGADO

Es la mayor glndula del organismo y pesa aproximadamente 1500 g; en el feto acta como
rgano hematopoytico y es proporcionalmente mas grande para su tamao en relacin con el
cuerpo.

El hgado se localiza principalmente en el cuadrante superior derecho, donde es protegido por

la caja torcica y el diafragma. Se sita por debajo de las costillas 7 y 11 del lado derecho.
Los recesos( espacios ) subfrenicos, extensiones superiores de la cavidad peritoneal, se
localizan entre la cara anterior y superior de la superficie diafragmtica del hgado y el
diafragma. El receso hepatorrenal (de Morrison) es una espacio subhepatico, situado entre la
derecha de l cara visceral de hgado y el rin y la glndula suprarrenal derechos. Este espacio
es dependiente de la gravedad cuando la persona esta decbito supino; el liquidoque drena en
la bolsa omental( transcavidad de los epliplones) fluye hacia este receso.

Snchez Galarza Danny

La cara diafragmtica del higado esta cubierta por peritoneo visceral, excepto posteriormente,
en el rea desnuda del higado, donde se encuentra en contacto directo con el diafragma. El
rea desnuda esta delimitada por la reflexin del peritoneo desde el diafragma hasta ella como
las hojas superior e inferior del ligamento coronario.

Elementos de fijacin del higado:

Dependientes del peritoneo Vasculares:

Lig. triangular derecho Vena cava inferior
Lig. triangular izquierdo Venas hepticas
Lig. falciforme Lig. redondo (vena umbilical)
Lig. coronario Lig. de arancio (conducto venoso)

Segmentos hepticos:

El hgado esta dividido en dos lbulos derecho e izquierdo por la Fisura portal principal en la
cara visceral y en la cara diafragmtica, esta delimitado por una lnea imaginaria, la Lnea de
Cantlie, que discurre desde la escotadura vesicular hacia la vena cava inferior; ambas indican
una proyeccin de la vena heptica media.

EL LBULO DERECHO
Presenta un sector anterior y otro posterior, los cuales son divididos por la Fisura portal
derecha

El Sector Anterior: tiene un Segmento Inferior (V), y otro Segmento Superior (VIII).
El Sector Posterior: tiene un Segmento Inferior(VI), y un Segmento Superior VII).

EL LBULO IZQUIERDO
Esta Dividido en dos sectores por la Fisura portal izquierda en uno anterior y otro posterior:

EL SECTOR ANTERIOR: Se encuentra dividido por la cisura umbilical en un Segmento Medial

(IV) del que parte anterior corresponde al lbulo cuadrado y un Segmento Lateral (III).
EL SECTOR POSTERIOR: Constituye por s solo El segmento (II).

El lbulo de SPILGEL (lbulo caudado), Segmento I. Debe ser considerado un sector

autnomo, desde el punto de vista funcional, y que su vascularizacin independiente de
la divisin portal, recibe tanto del sector izquierdo como delderecho Segn COUINAUD
son independientes cada uno, con su propia influencia vascular y drenaje biliar.

Snchez Galarza Danny