ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO.

Introducció n.

Los conceptos bioló gicos bá sicos son fundamentales, para la practica de la ortodoncia
los conocimientos anató micos no pueden abstraerse de los fisioló gicos, lo que quiere
decir que forma y funció n, no pueden separarse.

La formació n y desarrollo de los componentes del aparato estomatognatico, se asocian

íntimamente con el desarrollo y crecimiento de la cara.

Componentes estructurales del aparato estomatognatico.

1.Dientes.

2.Huesos: maxilar (articula los h. De la cara con: nasal 2, unguis o lagrimal 2, malar 2,
cornete inf, 2, vó mer 1, palatino 2 y mandibular 1 total de 14, y huesos del craneo
etmoides 1, esfenoides 1 y hueso frontal 1, temporal 2 –occipital 1 y parietal 1) total
de 8.

Palatinos y mandibulares. (hioides).

3. músculos:
a. masticació n: temporal masetero pterigoideo interno y externo.
b. subrahioideos: digastrico, milohioideo, estilohioideo, genihioideo.
c. infrahioideos: esternocleidohioideo, esternotirohioideo, tirohiodeo y
homohioideo.
d. lengua: se div. En 2 grupos : intrínsecos y extrínsecos.
Intrínsecos: trasnverso de la lengua
Extrínsecos: geniogloso, estilogloso , hiogloso, palatogloso, amigdalogloso,
faringogloso, lingual superior, lingual inferior.

4. paladar: musculo de la ú vula , elevador del velo del paladar, tensor del velo del
paladar, palatogloso, faringoestafilino.

5. expresión facial: divididos en 4 grupos.

a. musculos del crá neo: occipito frontal

b. musculos de los parpados: orbicular de los parpados, ciliar, horner, elevador

del parpado sup.
 c. musculos de la nariz: piramidal, transverso de nariz, dilatador de fosas nasales,
miltiforme.

d. musculos de la boca: orbicular de los labios, elevador comú n del labio sup y
dilatador de las fosas nasales, elevador de labio sup., canino, cigomá tico menor,
cigomá tico mayor, risorio de santorini, buccinador, triangular de los labios,
cuadrado del mentó n, borla de la barba.

NERVIOS. Pares craneales

i. Olfatorio
ii. Ó ptico
iii. Motor ocular comú n
iv. Patético
v. Trigémino
vi. Motor ocular externo
vii. Facial
viii. Auditivo
ix. Glosofaríngeo
x. Neumogá strico o vago
xi. Espinal
xii. Hipogloso

ARTERIAS, VENAS Y VASOS LINFATICOS.

1.- Carotida externa:

-ramas colaterales: tiroidea superior, arteria lingual, a. Facial, occipital, auricular

posterior, faríngea ascendente.

-ramas terminales: maxilar interna y temporal superficial.

GLANDULAS SALIVALES.

Glá ndulas Mayores : caró tida, paró tida submandibular y sublingual.

Glá ndulas Menores o accesorias: labiales, yugales, linguales, palatinas, amigdalinas y
faríngeas.

PERIODONTO.

Cemento(permite inserció n del ligamento periodontal.)

Ligamento periodontal
Proceso alveolar
Encia.

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR.

-Estructuras oseas:

- Temporal: hueso temporal cavidad glenoidea y la eminencia articular

- Mandibula: có ndilo.

- Cartilago:

-menisco o disco interarticular.

-cartilago

-Ligamento:

-internos de la atm: interno,externo, posterioro zona bilaminar,

temporomandibular

- Externos de la atm(o ligamentos accesorios): estilomandibular, esfeno

mandibular, pterigomandibular.

Liquido sinovial :

En el Espacio infra y suprameniscal con el liquido sinovial( el cual amortigua, lubrica,

nutrición, para enfriar a la atm)

Los componentes del liq. sinovial 95% agua, ac hialuronico, muco-proteínas, sales
minerales
Capsula articular:

envuelve a toda la ATM

Inervación:

la atm es inervada por la 3ra rama del trigémino, la rama mandibular.

Irrigación:

La ATM esta siendo irrigada por plexos que forman la temporal superficial y la maxilar
interna.

Musculos:

De la masticació n, supra hioideos e infrahioideos.

OSTEOLOGIA.
El esqueleto se compone de huesos y cartílagos, el hueso es un tejido vivo, es un tipo
de tejido duro muy especializado y que forma la mayoría del esqueleto.

Es la que se va ocupar del estudio de los huesos, ó rgano blaquesinos, duros y

resistentes. Cuyo conjunto constituye el esqueleto.

SISTEMA OSTEO ARTICULAR

Un centenar de articulaciones y mas de 650 musculos actuando de manera

coordinada, gracias a la colaboració n entre huesos y musculos, el cuerpo humano:

1. Mantiene su postura
2. Puede desplazarse
3. Realizar multiples acciones

Entre estas acciones encontramos :

1. Protecció n a las estucturas vitales
2. Apoyo al cuerpo
3. Base mecá nica para el movimiento
4. Deposito de sales minerales
 5. Fuente constante de nuevas celulas sanguíneas como son los eritrocitos,
soporta presiones, remplaza cartílago, aloja y proteje a la medula osea,
6. Proporciona apoyo a los musculos esqueléticos transformando sus
contracciones en movimientos ú tiles.

Los huesos tardan muchos añ os en crecer y madurar. Eje: el humen, que es un hueso
del brazo, empieza a osificarse cuando termina el periodo embrionario, es decir a la 8
tava semana, sin embargo la osificació n no se completa hasta que la persona alcanza
los 20 añ os.

El cartílago un tipo de tejido semirigido y elá stico forma parte del esqueleto,
responsable del movimiento, por ejemplo los cartílagos costales, que insertan las
costillas al esternó n. El cartilago no tiene irrigació n capilar por eso las células reciben
el oxigeno y los nutrientes, a traves de una larga difusió n.

Las superficies articulares de los hueso está n revestidas por cartílago articulares, que
ortogan las superficies para el desplazamiento libre de los huesos libres de la
articulació n.

La proporció n del hueso y cartílago del esqueleto, se modifica con el crecimiento:

cuanto mas joven es la persona mas contribuye el cartílago los huesos de un recién
nacido son blandos y flexibles porque se componen casi en exclusiva de cartílago.

El sistema esquelético consta de dos partes esenciales:

1. Esqueleto axial, formado por huesos de la cabeza y cara, cuello y vertebras

cervicales, el tronco formado por: costillas, esternó n, vertebras y sacro.

2. Esqueleto apendicular, compuesto por los huesos de los miembros,

extremidades superiores e inferiores, se incluyen: el omoplato y la pelvis.

Componentes histoló gicos del hueso:

 Células:
1. Osteoblastos: células provenientes del mesodermo y que son células
precursoras del hueso.

2. Osteositos: células que tienen la capacidad de formar hueso, durante

toda la vida del individuo. Por ejemplo un tx de ortodoncia, una fractura.

3. Osteoclastos: células gigantes multinucleadas que participan en los

procesos de reabsorció n de tejido oseo y remodelació n de los hueso.

 Matriz inorgá nica: representa mas o menos el 5% del peso de la matriz osea.
Los iones mas encontrados son el fosforo, calcio, pequeñ as cant. De
 bicarbonato, magnecio, potacio, sodio, citrato, cristales de calcio o
hidroxiapatita. Estas se encuentra sobre fibras de colagena y envueltos en
sustancia fundamental amorfa.

 Matriz organica: esta formada en un 95% por fibras de colá gena, y por una
pequeñ a cantidad de sustancia fundamental amorfa, osteomucoide o muco
polisacá ridos mas proteínas. La proteína que forma el osteomucoide contiene
prolina y glisina mas pequeñ as cantidades de leucina y tirocina.

La asociació n del calcio con las fibras de colá gena es responsable por la dureza y
resistencia que son características del tejido oseo.

COMPONENETES ESTRUCTURALES DE LOS HUESOS.

1. Periostio
2. Fibras de sharpey
3. Hueso compacto
4. Sistema de havers
5. Conductos de volkman
6. Endostio
7. Hueso esponjoso
8. Medula osea
9. Vasos y nervios

Periostio: membrana de tejido conjuntivo denso, que reviste la superficie osea, siendo
escencial para la mantenció n del tejido oseo, consta de 2 caras, una cara externa, la
cual es mas fibrosa ya que en ella se van a insertar los ligamentos y los musculos.

Una cara interna la cual es mas celular y vascular, vamos encontrar células
osteblasticas, osteociticas y osteoclasticas, por lo que tiene un rol importante en el
crecimiento y remodelació n y reparació n del hueso. Presenta numerosos vasos
sanguíneos que colabora en la irrigació n del hueso compacto.

Funció n: es nutrir, reparar, remodelar e irrigar al hueso, se lo caliza en la periferia de

todos los huesos a excepció n de las articulaciones.

Fibras de sharpey: son fibras de colá gena que unen firmemente el periostio, con el
hueso compacto y tejido oseo.

Hueso compacto: se localiza en la periferia de los huesos esta formado por laminillas
íntimamente unidas entre ellas no emitiendo espacios y confiriéndole gran dureza.
Sistema de havers u osteona: son unidades de forma cilíndrica que tienen un canal
central rodeado por capas concéntricas de tejido oseo llamadas lamedas, en este canal
central pasa una arteria que se le conoce como arteria nutricia.

Son los bloques que forman el hueso cortical o el hueso compacto.

Endostio: capa fibrosa que limita, la cavidad medular y los canales de harvers es mas
fino que el peristio su funció n es nutrir al tejido oseo de sus vasos sanguíneos emiten
ramas por sus canales de volkman y sirven como fuentes de osteoblastos para el
crecimiento y reparació n de los huesos . es el limite entre el hueso compacto y el
hueso esponjoso.

Conductos de volkman: son conductos intercomunicantes entre un sistema de havers

y otro sitema de havers.

Hueso esponjoso: se encuentra en el centro del hueso, histoló gicamente es igual que
el hueso compacto formado por laminillas pero estas laminillas permiten espacios,
que se comunican entre ellos, que se conocen como espacios medulares y en ellos se
encuentran la medula osea, es mas grande que el hueso compacto.

Medula: ocupa el intersticio del hueso esponjoso y la cavidad medular, forma células
sanguíneas.

Vasos arterias y nervios: generalmente penetran en los extremos de los huesos y

forman paquetes vasculo nervioso y finalmente llegan al hueso esponjoso y de ahí
parte hacia la periferia.

CLASIFICACION DE LOS HUESOS POR SU FORMA:

 LARGOS
 CORTOS
 PLANOS
 IRREGULARES

LARGOS: cilíndricos y presentan sus extremidades ensanchadas llamadas epidisis,

unidas por una diá fisis. Y en el paciente en fase de crecimiento entre la episis y
diá fisis, vamos a encontrar la metafisis que es cartílago que va a a permitir el
crecimiento.

HUESOS CORTOS: tiene un centro esponjoso recubiertos en su periferia por hueso

compacto, no predomina ninguna direcció n.
PLANOS: tienen dos capas de tejido compacto separadas por tejido esponjoso o diploe,
en los huesos planos esta el predominio de dos dimensiones alto y ancho. Estas actuan
también como cubiertas protectoras.

HUESOS IRREGULARES: huesos ú nicos e irrepetibles adquieren formas caprichosas

ejemplo de ellos: esfenoides, etmoides, mandibula, maxilar, hioides, atlas,. Axis.

Todos lo huesos presentan marcas y formaciones oseas, estas aparecen en el lugar

donde se insertan los tendones, ligamentos y fases o donde las arterias yacen o
perforan el hueso, existen otras formaciones que dan paso a un tendó n o que
controlan el tipo de movimiento articular.

En términos generales se les llama apó fisis:

 Có ndilo, es una zona articular redondeada por ejemplo : có ndilo mandibular.

 Cresta, borde del hueso, ejemplo cresta del temporal que se localiza en la cara
interna de la rama ascendente de la mandibula en donde se inserta el
ligamento temporal.

 Carilla, zona suave y lisa casi siempre cubierta por cartílago, donde el hueso se
articula con otro.

 Protuberancia, proyecció n osea redondeada como la tuberosidad del maxilar.

 Espina, prolongació n en forma de aguja, por ejem la espina de spigs o espina

del esfenoides.

Senos paranasales:

Son cavidades que se encuentran en algunos hueso del crá neo y de la cara, reciben el
nombre de el hueso donde se encuentran, asi tenemos:

1. Seno frontal ( 1-3 )

2. Senos maxilares
3. Senos etmoidales ( 3-17 celdillas etmoidales)
4. Senos esfenoidales ( 2 )

Funció n de los senos paranasales.

1. Aligeran el peso de el hueso donde se encuentran

2. Le da resistencia al hueso
3. Humidifica el aire que respiramos
 4. Purifican el aire, lo calientan
5. Resonancia de la voz

Los seno aparecen en el tercer o cuarto mes de vida fetal, para desarrollarse luego del
nacimiento. Los senos maxilares son los primero en desarrollarse, después los
esfenoidales, los senos etmoidales y frontales se desarrollan durante la vida postnatal.

Son prolongaciones de la cavidad nasal, hacia los huesos vecinos del crá neo. Son
cavidades existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro
de un mismo sujeto. Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menos desarrollo
(hipoplasia).

Estas cavidades se encuentran revestidas por un epitelio ciliado estratificado.

Seno maxilar.

Esta presente desde el 4’ mes de vida intrauterina, como un pequeñ o divertículo que
nace del etmoides anterior. Continua su desarrollo a través de los primeros añ os de
vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 añ os y crece
hasta la edad adulta.

Es dificil su evaluació n en la radiografia simple de los 3 añ os.

El volumen promedio del seno maxilar es de 15 a 20 ml..

Anatomía del seno maxilar.

Limites del seno maxilar:

su cara superior corresponde al piso de la cavidad orbitaria.

Su cara inferior esta en intima relació n con los á pices de molares y segundo premolar.

La pared posterior del seno maxilar corresponde a la tuberosidad del maxilar, la pared
anterior del seno maxilar corresponde a la arcada anterior del maxilar.

La cara interna esta en relació n con la cara medial del maxilar y presenta una
comunicació n hacia las fosas nasales a través del ostin y conducto semi lunar.

Todos los huesos presentan también hundimientos o fosas que nos sirven para
albergar, musculos, y algunos ó rganos, por elemplo: la fosa canina que aloja o da
origen al musculo canino, la fosita mirtiforme donde se origina el musculo mirtiforme,
la fosita sublingual donde se aloja la glandula sublingual, la fosa submandibular, en
donde se aloja la glandula submandibular.

Las células musculares Llamadas amenudo fibras muscularares, por su longitud y

estreches en la fase de relajació n producen las contracciones que mueven las partes
del cuerpo incluidos los ó rganos internos.

El tejido conjuntivo asociado transporta fibras nerviosas y capilares al musculo, al

tiempo que lo envuelve en ases o fasiculos.

Los musculos también dan forma al cuerpo, y generan calor.

Se conocen 3 tipos de musculos:

1. Musculo esquelético: que mueve los huesos y otras estructuras, como por
ejemplo los ojos.
2. Musculo cardiaco: forma la mayor parte de las paredes del corazó n y las partes
adyacentes, del los grandes vasos como la es la aorta.
3. Muculo liso: integran las paredes de la mayoría de los vasos y viceras, mueven
las sustancias a traves de las viceras como lo es el intestino y contralan el
movimiento, de los vasos sanguíneos.

Musculo esquelético.

La mayoría de estos musculos se inserta de manera directa o indirecta, a traves de los

tendones, hueso, cartílago, ligamentos o en una combinació n de ellos. algunos
musculos esqueléticos, se fijan a ó rganos como ejemplo al globo ocular, algunos otros
a la piel como son los musculos de la exprecion facial, o bien a mucosas, como son los
musculos intrínsecos de la lengua.

Cuando se contrae y acorta un musculo una de sus inserciones suelen permanecer fija
y la otra se desplaza. Las inserciones musculares se describen de ordinario como
origen e inserció n.

El origen suele corresponder al extremo proximal del musculo que permanece fijo
durante la contracció n.

Inserció n corresponde al extremo distal movible.

Los musculos esqueléticos, mueven el esqueleto y otras partes del cuerpo, por lo que
suelen denominarse, musculos voluntarios, ya que la persona los controla a voluntad
sin embargo algunas de sus acciones son automá ticas como lo es el musculo del
diafragma que se contrae de forma automatica en los movimientos de la respiració n,
pero lo podemos modificar cuando realizamos una inspiració n profunda.

Los musculos esqueléticos también se les denomina estriados, por el aspecto rayado
de sus células al microscopio los musculos esqueléticos causan movimiento al
acortarse siempre jalan nunca empujan.

La arquitectectura y estructura del musculo esquelético varia, la porció n carnosa es el

vientre muscular. Algunos muculos son totalmente carnosos, la mayoría tienen
tendones, con los que se insertan al hueso. Cuando se habla de la longitud de un
musculo se incluye tanto el vientre como los tendones; la longitud del musculo es por
lo tanto la distancia entre las inserciones oseas.

La mayoría de los musculos se les denomina de acuerdo a su función por ejemplo:

1. Musculo elevador del velo del paladar.

2. Musculo tensor del velo del paladar.

Algunos otros musculos reciben su nombre de acuerdo a sus inserciones oseas.

1. Petro salpingo estafilino ( elevador del velo del paladar) (aponeurosis

palatina).
2. Esfeno salpingo estafino
3. Estilohioideo
4. Geniogloso

En otras ocaciones los musculos se nombran o se les llaman según su posición ,

medial o lateral.

 Periestafilino interno
 Periestafilino externo
 Pterigoideo interno o medial.
 Pterigoideo externo o lateral

Finalmente los nombres también se pueden clasificar a su forma o morfología.

1. Musculos planos. Las fibras paralelas suelen disponer de una

aponeurosis , ejemplo: el musculo masetero, musculo occipito frontal.
2. Musculo peniformes: los fasiculos musculares se disponen en forma de
pluma y pueden ser un penniforme bipenniformes o multi peniformes,
como el musculo temporal.
3. Musculo fusiforme: tiene forma de uso es decir, sus extremos afilados y
el vientre redondo y o carnoso. Ejemplo : musculo estilo hioideo.
4. Musculo cuadrado, posee 4 lados iguales ejemplo, el cuadrado del
mentó n.
 5. Musculo circular o esfinteriano. Rodea una abertura u orificio corporal y
o constriñ e al contraerse. Por ejemplo el musculo orbicular de los ojos, u
orbicular de los labios.

Para la mejor comprencion de los musculos es conveniente describirlo de la siguiente

manera:

1. Ubicacion
2. Forma
3. Origen
4. Inserció n
5. Funcion
6. Inervació n
7. Irrigació n

Los musculos que forman parte del aparato estomatognatico.

1. Musculos de la masticació n
2. Musculos suprahioideos
3. Musculos infrahioideos
4. Musculos de la lengua
5. Musculos del paladar
6. Musculos de la expresió n facial

Musculos de la masticación: