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Curso de Residentado Per 2016

Urologa
ANATOMA, FISIOLOGA Y EXPLORACIONES INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

1. Los medios de fijacin del rin son fundamentalmente: 7. Una mujer de 42 aos de edad con antecedentes de mltiples
infecciones urinarias de repeticin presenta en la actualidad fiebre
A. Pedculo renal y fascia de Gerota. de 38 C, leucocitosis y dolor lumbar difuso. En la exploracin
B. Pedculo renal y urter. radiolgica presenta una litiasis coraliforme izquierda. Cul es el
C. Urter y ligamento vertebromedular. germen que con mayor probabilidad crecer en el cultivo de orina?
D. Pedculo renal y ligamento vertebrodorsal.
E. Urter y fascia de Gerota. A. Escherichia coli.
B. Cinetobacter .
2. Una de las siguientes estructuras no forma parte del llamado C. Chlamydia trachomatis.
cordn espermtico: D. Streptococcus sp.
E. Proteus mirabilis.
A. Conducto deferente.
B. Arteria testicular. 8. Mujer de 32 aos de edad, embarazada de 11 semanas, sin ante-
C. Nervio ilioinguinal. cedentes personales de inters salvo alergia a las penicilinas,
D. Msculo cremster. acude a su mdico con el objeto de recoger los resultados de
E. Arteria del conducto deferente. sus exmenes de laboratorio del primer trimestre, en el que se
evidencia una bacteriuria, estando la paciente asintomtica. Una
3. En un paciente con hematuria aislada, la exploracin inicial es: vez comprobada la bacteriuria, qu actuacin teraputica y de
control debera ser aconsejada en este caso?
A. Pielografa intravenosa.
B. Exmen completo de orina. A. Buena hidratacin y vigilancia de sntomas urinarios o fiebre..
C. Ecografa. B. Cefalexina 500 mg cada 6 horas durante 7 das y cultivo
D. Cistoscopa. urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
E. Urocultivo. C. Cotrimoxazol 800/160 mg cada 12 horas durante 3-7 das
y cultivo urinario mensual hasta el final de la gestacin.
4. La uretrocistografa de miccin est indicada, principalmente, en D. Nitrofurantona 100 mg cada 6 horas durante 7 das y cultivo
el diagnstico de: urinario mensual hasta el final de la gestacin.
E. Ciprofloxacino 500 mg cada doce horas durante 10 da y cul-
A. Cncer de vejiga urinaria. tivo urinario a la semana de haber finalizado el tratamiento.
B. Reflujo vesicoureteral.
C. Obstruccin ureteral. 9. El diagnstico de prostatitis bacteriana crnica se realiza encon-
D. Adenoma prosttico. trando:
E. Ureterocele.
A. En lquido prosttico ms de 10 leucocitos por campo y
5. Qu mtodo de imagen es ms correcto para medir los distintos cultivo positivo.
dimetros prostticos?: B. En lquido prosttico ms de 10 leucocitos por campo y
cultivo negativo.
A. Resonancia magntica. C. Dolor perineal y ardor al eyacular.
B. Tomografa computarizada. D. En lquido prosttico menos de 10 leucocitos por campo y
C. Urografa intravenosa. cultivo negativo.
D. Ecografa transrrectal. E. Dolor testicular y suprapbico.
E. Ecografa abdominal.
10. Paciente de 50 aos de edad, que consulta por dolor en la fosa renal,
6. La ligadura del urter es seguida de: polaquiuria, disuria y hematuria. En el anlisis de la orina se observa
piuria y pH cido con cultivos repetidamente negativos. Cul
A. Atrofia renal primaria. sera la primera posibilidad diagnstica, de entre las siguientes?:
B. Hidronefrosis.
C. Ruptura renal. A. Pielonefritis aguda.
D. Hipertensin renal. B. Sndrome nefrtico.
E. Pielonefrosis. C. Tuberculosis genitourinaria.
D. Prostatitis aguda.
E. Carcinoma renal de clulas claras.

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11. La TBC genital en el varn ataca de preferencia a: 18. Paciente multigesta que cursa con volumen residual posmiccional
bajo, que no puede interrumpir el chorro de orina, aparece los
A. Testculo. sntomas durante el da y disminuye o desaparece por la noche,
B. Epiddimo. cul sera el diagnstico ms adecuado:
C. Prstata.
D. Conducto deferente. A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.
E. Conducto testicular. B. Incontinencia urinaria de urgencia.
C. Incontinencia urinaria por rebosamiento.
12. Una de las siguientes es una indicacin para tratar una bacteriuria D. Incontinencia urinaria funcional.
asintomtica: E. Ninguna de las anteriores.

A. Hiperplasia prosttica benigna. UROPATA OBSTRUCTIVA. UROLITIASIS

B. Lactancia.
C. Sondaje vesical permanente. 19. Los pacientes con enfermedades intestinales inflamatorias que
D. Paciente menor de cinco aos. requieren amplias resecciones intestinales, con relativa frecuencia
E. Previo a urografa EV. presentan litiasis renal recidivante. A qu trastorno metablico
se suele asociar este tipo de litiasis?:
13. El mecanismo que permite que en una infeccin urinaria baja la
migracin de los uropatgenos hacia la pelvis renal depende de la: A. Hiperuricosuria.
B. Hiperoxaluria.
A. Cistitis irritativa constante. C. Cistinuria.
B. Concentracin de urea y de cidos orgnicos. D. Hiperparatiroidismo.
C. Elaboracin de adhesinas del germen. E. Hipercalciuria.
D. Existencia de citoquinas en el urotelio.
E. Existencia de mucinas en la mucosa vesical. 20. Un varn de 32 aos, obeso, acude al servicio de emergencia por
un cuadro compatible con un clico nefrtico. En los exmenes
14. A cul de los siguientes factores se asocia la pielonefritis aguda de laboratorio no se objetivan alteraciones de la funcin renal.
por Pseudomonas aeruginosa?: En la radiografa de abdomen se encuentra un clculo de 3 mm a
la altura de la apfisis transversa izquierda de L3 sin otros datos.
A. Embarazo. Seale el enunciado correcto con respecto a este caso:
B. Sonda urinaria.
C. Diabetes mellitus. A. El clculo ser probablemente de cido rico.
D. Inmunosupresin. B. Es imprescindible realizar una ecografa urinaria urgente
E. Menopausia. con el fin de descartar hidronefrosis.
C. El tratamiento inicial debe estar orientado a controlar el dolor.
15. Cul de los siguientes hallazgos clnicos constituye un criterio de D. Se debe iniciar antibioticoterapia emprica
exclusin en el diagnstico de cistitis intersticial?: E. Los espasmolticos estn contraindicados.

A. Capacidad vesical menor de 100 c.c. 21. La causa ms frecuente de litiasis renal clcica es:
B. Sintomatologa miccional rebelde al tratamiento antibitico.
C. Urgencia miccional. A. Hipercalcemia idioptica.
D. Duracin de los sntomas miccionales ms de ao y medio. B. Hiperparatiroidismo primario.
E. Ausencia de polaquiuria nocturna. C. Hiperparatiroidismo secundario.
D. Pielonefritis crnica.
INCONTINENCIA URINARIA Y DISFUNCIN NEUROMUSCULAR DE LA E. Hipercalciuria idioptica.
VEJIGA
22. En la litiasis renal se considera indicacin de litotricia o intervencin
16. Es un factor de riesgo para producir incontinencia urinaria de quirrgica la presencia de:
esfuerzo:
A. Clicos nefrticos expulsivos cada 2 aos.
A. Vejiga hiperactiva. B. Obstruccin mantenida con repercusin retrgrada.
B. Tumor uterino. C. Hematuria recidivante.
C. Infeccin urinaria. D. Clculos de cido rico.
D. Multiparidad. E. Edad superior a los 60 aos.
E. Sobrepeso.
HIPERPLASIA PROSTTICA
17. Mujer de 52 aos. Presenta deseo imperioso de miccionar, hace
cuatro das de agrega prdida de orina antes de llegar a los servicios 23. Un varn de 74 aos consulta por presentar de forma progresiva
higinicos. Urocultivo negativo. Cul es el diagnstico probable?: desde hace 6 meses retardo en el comienzo de la miccin, dismi-
nucin de la fuerza del chorro urinario y tenesmo postmiccional.
A. Incontinencia urinaria por rebosamiento Nuestra primera medida ser:
B. Incompetencia esfinteriana
C. Fistula vsico-vaginal A. Solicitar marcadores tumorales.
D. Incontinencia urinaria de urgencia B. Realizar ecografa transrrectal.
E. Incontinencia urinaria de esfuerzo C. Realizar ecografa ms biopsia transrrectal.

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D. Solicitar una gammagrafa sea. A. La localizacin ms frecuente de las metstasis es el hueso.
E. Realizar un tacto rectal. B. Las metstasis seas suelen ser osteolticas.
C. Siempre existen sntomas obstructivos.
24. En la hiperplasia prosttica benigna, las molestias urinarias estn D. El origen del tumor suele ser el lbulo posterior o caudal.
en relacin con: E. El tratamiento indicado es la braquiterapia.

A. Los factores subjetivos. 31. Respecto al cncer de prstata, seale el enunciado correcto:
B. El crecimiento de la prstata.
C. La infeccin agregada. A. El tacto rectal es el examen ms adecuado para el diagnstico,
D. La inflamacin vesical. salvo en el estadio A.
E. El grado de obstruccin. B. El tacto rectal slo sirve en el diagnstico para el estadio A B.
C. La elevacin del antgeno srico prosttico (PSA) se encuentra
25. Es una indicacin relativa de ciruga en la hiperplasia benigna siempre en el carcinoma localizado.
de prstata: D. Una vez establecido el diagnstico, el nico tratamiento til
es con antiandrgenos.
A. Infecciones urinarias a repeticin. E. El PSA no sirve para vigilar la evolucin del proceso.
B. Hidronefrosis.
C. Incontinencia urinaria de rebosamiento. TUMORES TESTICULARES
D. Deterioro significativo de calidad de vida.
E. Litiasis vesical. 32. Hombre de 35 aos que consulta por la aparicin de una masa en
el testculo izquierdo sin antecedentes traumticos ni infecciosos;
26. Uno de los siguientes frmacos debe su eficacia teraputica en el la ecografa testicular demuestra que se trata de una masa slida.
tratamiento de la hiperplasia benigna de prstata a la inhibicin Cul, entre las siguientes, es la actitud a seguir ms adecuada?:
directa de la enzima 5-alfa-reductasa. Indquelo:
A. PAAF de la masa.
A. Etinilestradiol. B. Biopsia quirrgica de la masa y determinacin de alfafeto-
B. Finasterida. protena y betagonadotropina corinica.
C. Alfuzoxina. C. Orquiectoma por va inguinal previa determinacin de
D. Leuprolide. alfafetoprotena y betagonadotropina corinica.
E. Danazol. D. Orquiectoma transescrotal con reseccin de hemiescroto.
E. Vigilancia mediante ecografas cada dos meses para valorar
CARCINOMA PROSTTICO aumento de tamao de la masa.

27. Respecto al diagnstico diferencial entre la hipertrofia y el carci-
noma de prstata es cierto que:
A. La hipertrofia se desarrolla sobre la glndula caudal, mientras
que el carcinoma lo hace sobre la craneal.
B. El tacto rectal de la hipertrofia muestra un contorno simtrico
y bien delimitado, a diferencia del carcinoma de prstata.
C. Las fosfatasas cidas pueden estar elevadas en ambos
cuadros.
D. El tratamiento con dietilestilbestrol es ms til en la hiper-
trofia.
E. La presencia de dolor seo es comn en ambos.
28. El adenoma de prstata inicia su formacin en la zona y el
mayor porcentaje de carcinoma de prstata se forma en la zona ........
A. Central / de transicin.
B. Perifrica / central.
C. Fibromuscular / de transicin.
D. De transicin / perifrica.
E. Central / perifrica.
29. En relacin al cncer de prstata seale lo correcto:
A. Es el tumor maligno ms frecuente en el varn.
B. El 95% son carcinomas ductales.
C. Es ms frecuente en poblacin blanca.
D. El PSA es un marcador especfico de cncer de prstata.
E. El tacto rectal positivo obliga a la realizacin de biopsia con
cualquier valor de PSA.
30. Paciente recin diagnosticado de adenocarcinoma de prstata
avanzado. Cul de los siguientes enunciados es correcto?
33. Un nio de 7 aos presenta una masa testicular irregular que se
acompaa de crecimiento de vello pbico y cambio en el timbre
de voz. Qu tumor testicular esperaramos encontrar y cul sera
su comportamiento habitual?:
A. Gonadoblastoma maligno.
B. Tumor de clulas de Leydig benigno.
C. Coriocarcinoma maligno.
D. Tumor de clulas de Sertoli benigno.
E. Tumor del seno endodrmico maligno.
34. En relacin a las neoplasias testiculares primarias, seale la alter-
nativa correcta:
A. La mayora de los tumores son de origen germinal.
B. La mxima incidencia tiene lugar en la infancia.
C. El tumor germinal ms frecuente es el teratocarcinoma.
D. La totalidad de los pacientes con tumores germinales tiene
antecedentes de criptorquidia.
E. La metstasis suelen ser a la va urinaria.
35. Hombre de 25 aos que presenta tumoracin testicular derecha
indolora de un mes de evolucin. La alfafetoprotena est elevada.
Cul de los siguientes tipos histolgicos de cncer de testculo
es MENOS probable?:
A. Carcinoma embrionario.
B. Tumor del saco vitelino.
C. Tumores mixtos.
D. Seminoma puro.
E. Teratocarcinoma.

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CNCER DEL TRACTO URINARIO 42. Respecto a los traumatismos uretrales es cierto:

36. Cul es el sntoma inicial ms frecuente en el carcinoma urotelial A. Si existe retencin urinaria habr que hacer varios intentos
de vejiga?: hasta conseguir el sondaje.
B. En uretra anterior el mecanismo ms frecuente de lesin es
A. Polaquiuria. por accidente de trfico.
B. Dolor suprapbico. C. En uretra posterior el mecanismo ms frecuente de lesin
C. Hematuria. es la fractura de cadera
D. Retencin urinaria. D. La uretrografa retrgrada no es til en el diagnstico.
E. Disuria. E. El tratamiento en primera instancia es quirurgico.

37. En un varn de 60 aos con antecedentes de hematuria auto- 43. Cul es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal?:
limitada, la urografa i.v. muestra un defecto de replecin en la
pelvis renal derecha de 2cm de dimetro y superficie irregular, A. Tomografa computarizada.
sin apreciarse en la ecografa imagen hiperecognica con sombra B. Urografa excretoria.
acstica posterior. Qu diagnstico es el ms probable, de los que C. Ecografa renal.
a continuacin se relacionan?: D. Arteriografa renal.
E. Placa simple de abdomen.
A. Litiasis de cido rico.
B. Litiasis cistnica.
C. Carcinoma urotelial de pelvis renal.
D. Amiloidosis pilica.
E. Comprensin vascular.

38. Varn de 57 aos de edad, fumador, que consulta por hema-

turia terminal, polaquiuria, urgencia y dolor miccional. Presenta
citologas urinarias positivas de carcinoma urotelial y el estudio
anatomopatolgico tras la Reseccin Transuretral es de carcinoma
in situ difuso, con intensa inflamacin crnica. El tratamiento
estndar ser:

A. Instilaciones con BCG.

B. Cistectoma radical.
C. Instilaciones con Mytomicina.
D. Quimioterapia con Cisplatino.
E. Antiinflamatorios no esteroideos ms quinolonas durante
seis meses.

TRAUMATISMO DEL TRACTO URINARIO

39. Respecto a los traumatismos vesicales es cierto:

A. La tomografa es el mtodo de imagen ms fiable.

B. No se suele asociar a fracturas plvicas.
C. Su tratamiento habitualmente es quirrgico.
D. Ms frecuente ante vejiga llena.
E. Es ms frecuente en nios.

40. El tratamiento ms adecuado ante un trauma vesical extraperi-

toneal es:

A. Colocacin de catter doble J.

B. Colocacion de sonda vesical por va uretral.
C. Ciruga reparadora urgente.
D. Observacion de PA y hematocrito.
E. Cistoscopa.

41. Paciente con diagnstico de traumatismo renal con hematuria,

est indicado:

A. Expectacin armada: control presin arterial y hematocrito.

B. Ureterorenoscopa.
C. Cistotoma.
D. Colocacin de catter doble J.
E. Lumbotoma inmediata.

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