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Endocrinologa

CIENCIAS
BSICAS
Video 8

Dr Dante Gamarra
ENFERMEDADES DE
LA HIPFISIS
HIPFISIS
o Forma :de frijol.
o Madurez : alrededor de semana 20 de la gestacin
o Peso : 0.6 g
o Tamao : 1.3 x 0.6 cm de dimetros mayores
Su peso y tamao pueden aumentar durante y post embarazo
HIPFISIS
o Ubicacin : la silla Turca
En la base del cerebro, en lnea media (porcin inferior y
lateral).
Est cubierta por una reflexin de la duramadre
llamada diafragma selar.
Lateralmente, est el seno
cavernoso.
Su relacin anatmica:
-Anteroinferior : seno del
esfenoide
-Anterosuperior:
el quiasma ptico
Superior: el hipotlamo
o
HIPOTALAMO-HIPOFISIS
Ubicacin
Ubicacin
HIPFISIS
Se han identificado cinco tipos de clulas en la adenohipfisis.
Clulas somattropas que segregan GH (acidfila).
Clulas cortictropas que segregan ACTH (basfila).
Clulas gonadtropas que segregan las gonadotropinas, LH, y
FSH (basfila).
Clulas tirotropas que secretan la TSH (basfila).
Clulas lactotropas, o mamtropas que segregan PRL
(acidfila).
o
ACCIN HORMONAL
Hormonas Hipotalmicas
a) Accin Neurohipofisiarias:

ADH
Estimulada:
Hiperosmolaridad.
Hipovolemia
Hipotensin

Accin:

Renal: reabsorcin de H2O


Gl. sudor.: Inhibe su actividad
Musc. Arteriolar: Contriccin
ACCIN HORMONAL
Hormonas Hipotalmicas
a) Accin Neurohipofisiarias:

Oxitocina
Estimulada:
Dilatacin cervical.
Succin mamaria.
Estimulacin genital.

Accin:

Contraccin uterina
Eyeccin lctea
Cerebral?
ACCIN HORMONAL
Hormonas Hipotalmicas
b) Accin Adenohipofisiarias:

Hormonas Liberadoras
- GH RH
- T RH
- C RH
- Gn RH
- PRF
Hormonas Inhibidoras
- GH IH (somatostatina)
- Dopamina
GH: Hormona Crecimiento.
GH: Hormona Crecimiento.
GH: Hormona Crecimiento.

FCI
HORMONAS DEL HIPOTLAMO E HIPFISIS

CRH

RION
GnRH TRH GHRH
ADH

(+) (+) (+) (+) (+)

FSH
TSH PRL GH ACTH
LH

(-) (-) (-) (-)

SOMATOS-
DOPAMINA
TATINA
Dficit de gonadotropinas
Nios: Pubertad retrasada o ausente
Hombres: Infertilidad, impotencia,
disminucin de libido, disminucin de fuerza
y masas musculares, disminucin de masa
sea, eritropoyesis disminuda, vello
corporal disminudo, aumento de arrugas
cutneas, hipotrofia testicular
Mujeres: Amenorrea, oligomenorrea,
anovulacin, baja libido, atrofia mamaria,
osteoporosis, prdida del vello pbico
Dficit de TSH
Nios: Retardo del crecimiento

Adultos: Intolerancia al fro, estitiquez,


fatigabilidad, piel seca, suba de peso,
hiporreflexia,etc
Dficit de TSH
Nios: Retardo del crecimiento

Adultos: Intolerancia al fro, estitiquez,


fatigabilidad, piel seca, suba de peso,
hiporreflexia,etc
Dficit de ACTH
Agudo: Debilidad, astenia, dolores
abdominales, nuseas, vmitos, colapso
cardiovascular; sin hiperpigmentacin ni
hiperkalemia
Crnico: Debilidad, astenia, dolores
abdominales, nuseas, baja de peso,
hipoglicemia
Otros dficits
Dficit de prolactina: agalactia en el post
parto
Dficit de vasopresina (ADH): Diabetes
inspida.
El dficit hormonal adenohipofisiario atena
la diabetes inspida
La presencia de diabetes inspida sugiere
compromiso suprahipofisiario:
craneofaringioma, Rathke, enfs. infiltrativas,
metstasis
Exmenes Hormonales basales

Dficit 1ario Dficit 2ario


Tiroides TSH ; T4 N- TSH N- ; T4

Suprarrenal ACTH ; Cortisol ACTH N- ; Cortisol

Ovario FSH ; E2 FSH N- ; E2

Testculo LH ; Test. LH N- ; Test.

GH (IGF1 ) (IGF1 )

PRL PRL N- PRL N-

= el diagnstico se basa en test de estmulo


EsSalud 04 (64): La hipfisis produce
todo lo siguiente, excepto:
a) FSH-LH-ACTH
b) FSH-TSH-Prolactina
c) GnRh-ACTH-Prolactina
d) FSH-LH-TSH
e) Todas las anteriores
ENAM 2012-A (20): Mujer con antecedente de
hemorragia obsttrica que no pudo dar de
lactar, actualmente con astenia e hipotensin
Cul es el diagnstico ms probable?
a. Hipotiroidismo
b. Hipogonadismo
c. Hipopituitarismo
d. Insuficiencia suprarrenal
e. Hipoparatiroidismo
EN 06-A (47): La hiperfuncin de la
adenohipfisis est dada con mayor
frecuencia por:
A. Hiperfuncin del HTL
B. Adenomas
C. Trauma
D. Carcinoma
E. Metstasis
Tumores Hipofisiarios
Frecuencia: Harvath y Kovacs.
PRL = 27.23 %
ACTH = 14.00 %
GH = 13.99 %
FSH-LH = 6.42 %
Mixto(GH-PRL) = 4.80 %
TSH = 0.96 %
Plurihormonales = 3.74 %
No funcionantes = 25.22 %

24/03/2016