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Macrodiscusion de Endocrinologi A Usamedic 2015 Actualizado PDF
Macrodiscusion de Endocrinologi A Usamedic 2015 Actualizado PDF
1 ENDOCRINOLOGA
1.Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal
por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin izquierdo. Qu examen se solicita para
precisar el diagnstico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Metanefrinas urinarias
b) Cortisol plasmtico.
c) Renina srica.
d) IGF-1.
e) Aldosterona.
2.Varn de 28 aos, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar
de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. Cul es la presuncin diagnostica? (ENAM)
a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotxica.
d) Neoplasia endocrina mltiple.
e) Hiperplasia de glndula suprarrenal bilateral.
3.Para descartar un feocromocitoma, se pide inicialmente:
a) Catecolaminas en plasma.
b) Prueba con glucagn.
c) Prueba con fentolamina.
d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 horas.
e) Gammagrafa con metayodobencilguanidina I -123.
4.El diagnstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor
a: EXTRAORDINARIO 2014
a) 126.
b) 120.
c) 114.
d) 140.
e) 160.
5.Las necesidades de insulina en un paciente diabtico disminuyen con: ESSALUD
a) Ciruga.
b) Infecciones.
c) Stress emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.
6.La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: ESSALUD
a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.
7.La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: ESSALUD
a) 1 mes anterior.
b) 3 meses anteriores.
c) 5 meses anteriores.
d) 7 meses anteriores.
e) 6 meses anteriores.
8.Una mujer obesa de 55 aos de edad presenta un cuadro de prurito vulvar, perdida reciente de peso a pesar del aumento del apetito y
necesidad de levantarse frecuentemente en la noche a orinar. Cul de los siguientes diagnsticos es el mas probable?
a) DM.
b) DI.
c) Vaginitis y cistitis.
d) Mixedema.
e) Feocromocitoma.
ENDOCRINOLOGA Pg. 2 ENDOCRINOLOGA
9.Varn de 68 aos, diabtico e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina.
Ingresa en estado confusional agudo. Cul hallazgo de laboratorio explica su estado clnico? (ENAM)
a) Glicemia de 195 mg/dL.
b) Potasio srico de 2,8 mEq/L.
c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.
d) Sodio srico de 115 mEq/L.
e) Creatinina srica de 1,5 mg/dL
10. Cul frmaco sera el de eleccin en un paciente con hipertensin arterial y diabetes?
a) Betabloqueante
b) Diurtico
c) Inhibidor de la ECA
d) Calcioantagonista
e) Alfabloqueantes
11. La realizacin de un cribaje para la DM esta indicada en estas situaciones, EXCEPTO:
a) Adultos mayores de 40 aos
b) Personas con historia de familiares de 1 grado de diabetes
c) Historia de diabetes gestacional
d) Embarazo
e) Obesidad mrbida
12. Contraindicado en el embarazo de la mujer diabtica:
a) Derivado de hierro por va oral
b) Insulina de accin rpida
c) Insulina de accin intermedia
d) Insulina de accin ultralenta
e) Sulfonilureas
13. Cul es la meta que debemos proponernos en el control de una diabtica embarazada?
a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl
b) Ausencia de cetonurias, sin importar la glucemia
c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl
d) Mantener glucosuria de seguridad para evitar las glucemias
e) La ausencia de sintomatologa
14. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por RESIDENTADO 2014
a) Gluconeognesis heptica aumentada.
b) Elevacin de glucgeno heptico.
c) Movilizacin acelerada de los depsitos de grasa.
d) Conversin directa de los cidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucognesis.
15. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. Cul de los siguientes frmacos disminuye la produccin heptica de glucosa y
produce prdida de peso? ENAM R
a) Pioglitazona.
b) Glimeperide.
c) Metformina.
d) Clorpropamida.
e) Glibenclamida.
16. Una mujer que padece DMNID que no responde a la dieta y tiene insuficiencia renal; se le indica esta sulfonilurea:
a) Gliquidona.
b) Glipizida.
c) Gliclazida.
d) Glibenclamida.
e) Glisentida.
17. En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD
a) La actividad PPAR gamma se deteriora severamente.
b) Aparicin brusca de sntomas.
c) Hay una cardiopata diabtica propia.
d) Algunos casos asintomticos.
e) Coexistencia con otras patologas del Sndrome X.
ENDOCRINOLOGA Pg. 3 ENDOCRINOLOGA
18. Mecanismo de accin de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la DM tipo 2: (ENAM)
a) Aumento de la secrecin pancretica de insulina.
b) Inhibicin de la sucrasa, maltasa y glucosinasa.
c) Disminucin de la oxidacin de cidos grasos libres.
d) Mejora la captacin muscular de glucosa.
e) Inhibicin del glucagn.
19. Un varn asintomtico presenta en 2 anlisis de sangre glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. cul es la actitud correcta? ESSALUD
a) Se le pide una curva de glucemia para diagnstico.
b) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales.
c) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH.
d) Se le pide nuevos anlisis dentro de un ao.
e) Se le diagnstica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta.
20. Cul es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnstico de diabetes mellitus tipo 2? RESIDENTADO 2014
a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
d) Glucosa mayor de 126mg/dl.
e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.
21. Varn de 23 aos, diabtico tipo 1, llega por dolor abdominal y vmitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y
potasio en 3.5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: (ENAM)
a) Administracin de bicarbonato.
b) Administracin de potasio.
c) Administracin de antibiticos.
d) Colocacin de catter venoso central.
e) Hidratacin.
22. En qu momento ocurre el efecto pico de la insulina LISPRO? ESSALUD
a) A los 20 minutos.
b) A los 30 minutos.
c) A las 4 horas.
d) A las 2 horas.
e) A los 60 minutos.
23. Para el ajuste de la dosis de insulina a dar a un paciente con DMID, el mejor parmetro a valorar es:
a) Hemoglobina glicosilada
b) Glucemia basal
c) Glucemia basal y postpandrial
d) Fructosamina
e) Perfil glucmico (4 a 6 determinaciones antes y/o despus de las principales comidas)
24. En diabtico insulinodependiente, que presenta de forma repetida glucemias de 200 mg/dl antes del desayuno, qu es correcto afirmar?
a) Si la glucemia a las 3 de la madrugada est baja, nos encontramos ante un fenmeno del alba.
b) Si la glucemia a las 3 de la madrugada est normal, se trata de un fenmeno de Somogyi.
c) Debe aumentarse la dosis de insulina NPH de la cena.
d) Si se trata de un fenmeno de Somogyi, se debe reducir la dosis de insulina de la cena.
e) Debe aumentarse la dosis de insulina del desayuno.
25. Las manifestaciones clnicas (nuseas, vmitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en diabtico) diagnostican: RESIDENTADO 2014
a) Cetoacidosis diabtica.
b) Hipoglicemia.
c) Hiperglicemia.
d) Coma hiperosmolar.
e) Insulino resistente.
26. Diabtica de 42 aos, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Se confirma diagnostico de cetoacidosis por: (ENAM)
a) Polidipsia, polifagia y poliuria.
b) Sudoracin, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia.
c) Deshidratacin severa, hiperosmolaridad y convulsiones.
d) Dolor abdominal, respiracin de Kussmaul y cetonuria.
e) Fiebre, decaimiento y malestar general.
ENDOCRINOLOGA Pg. 4 ENDOCRINOLOGA
27. Diabtico de 16 aos, presenta cetoacidosis; glucemia 600 mg/dl y pH 7,15. Las medidas incluyen perfusin IV de insulina. Criterio para
suspender la perfusin:
a) Una glucemia de 250 mg/dl
b) Una glucemia estable
c) Un buen estado de hidratacin
d) Disminucion de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal
e) La correccin de la acidosis
28. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentacin necesaria en la cetoacidosis diabtica: (ENAM)
a) Acidosis metablica.
b) Glicemia mayor de 400 mg/dL.
c) Hiperpotasemia.
d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L.
e) Cuerpos cetnicos en orina.
29. Mujer de 70 aos llega en coma. Examen: deshidratacin severa; PA: 90/50, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio
157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; orina: no cuerpos cetnicos. Cul es el tipo de coma ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Hiperosmolar.
b) Cetoacidtico.
c) Urmico.
d) Lacto acidtico.
e) Hiponatrmico.
30. Anciana de 70 aos sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratacin
severa, el familiar solo informa que das antes present polidipsia, poliuria. El diagnstico planteado sera: ESSALUD
a) DM tipo 1.
b) DM tipo 2.
c) Cetoacidosis diabtica.
d) Coma hiperosmolar no cetosico.
e) Hipoglucemia.
31. Mujer de 29 aos, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L.
Cuntas horas despus de aplicar insulina cristalina subcutnea se obtiene su mximo efecto? RESIDENTADO 2013
a) 1.5.
b) 4.0.
c) 2.0.
d) 5.0.
e) 3.0.
32. Paciente de 15 aos presenta nuseas, vmitos, boca seca y somnolencia. PA 60/40 mmHg. IMC: 17 kg/m2. Glucemia 450 mg/dl, pH
7.15, HCO3 12 mEq/K. La terapia indicada comprende fluidos ms:
a) Insulina cristalina en bolos
b) Insulina cristalina por va SC
c) Insulina cristalina por infusin
d) Insulina cristalina por va IM
e) Insulina intermedia por va SC
33. Un diabtico con disminuido nivel de conciencia, presenta una glucemia de 350 mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K+ 3.1 mEq/l, HCO3 12 mEq/l, pH
7.14, y cetonuria. Medida mas inadecuada:
a) Insulina rpida en bomba de infusin
b) Administracin de suero salino fisiolgico
c) Administracin de cloruro potsico
d) Administracin de expansores plasmticos
e) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia
34. Qu variacin sugiere en el tratamiento de un diabtico bajo insulina cristalina antes del desayuno y comida, y con mezcla de
cristalina y NPH antes de la cena, si tiene hipoglucemias repetidas a las 7 a.m.?
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena
d) Aumentar la ingesta de calora en el desayuno y la cena
e) Adelantar la hora del desayuno
ENDOCRINOLOGA Pg. 5 ENDOCRINOLOGA
35. Paciente con hipoglucemias repetidas en ayuno: insulina plasmtica alta, relacin insulina/glucosa alta, proinsulina normal, pptido C
alto. Origen mas probable de estas hipoglucemias:
a) Hipoglucemia facticia por insulina exgena.
b) Hipoglucemia facticia por sulfonilureas.
c) Hipoglucemia por insulinoma.
d) Hipoglucemia por hiperinsulinismo alimentario.
e) Hipoglucemia por galactosemia.
36. Son complicaciones de la retinopata diabtica simple (de fondo), EXCEPTO:
a) Aumento de la permeabilidad capilar
b) Desprendimiento de retina
c) Microaneurismas
d) Exudados algodonosos
e) Hemorragias pequeas y redondas
37. La primera manifestacin oftalmoscpica de la retinopata diabtica es:
a) Hemorragias peripapilares.
b) Depsitos periarteriales de lpidos.
c) Microanerurismas.
d) Exudados amarillentos.
e) Neoformaciones vasculares.
38. El primer signo de la nefropata diabtica es:
a) Microalbuminuria.
b) Acidosis metablica.
c) Disminucin del aclaramiento de creatinina.
d) Hipertensin arterial.
e) Hiperpotasemia.
39. La prueba mas sensible en la deteccin de la nefropata diabtica:
a) Creatinina srica
b) Aclaramiento de creatinina
c) Albuminuria
d) Sobrecarga de glucosa
e) Ecografa
40. Paciente de 45 aos de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 ml, ambos tomados en das diferentes. Cul sera
la conducta a seguir? ENAM R
a) Iniciar tratamiento con insulina NPH.
b) Repetir examen en un mes.
c) Iniciar hipoglicemiantes orales.
d) Solicitar hemoglobina glicosilada.
e) Solicitar tolerancia oral de glucosa.
41. Cul es el rango normal en miligramos por 100 mL de test de tolerancia a la glucosa despus de 3 h de finalizada la prueba? (ENAM)
a) 50 - 80
b) 125 - 140
c) 80 - 120
d) 140 - 180
e) 200 - 240
42. Indique el test diagnstico ms apropiado en una mujer de 47 aos de edad con clnica de hipoglucemia y una cifra de glucosa
plasmtica en ayunas menor de 40 mg/dL:
a) Sobrecarga oral con 75 g. de glucosa.
b) Test de glucagn.
c) Test de ayuno prolongado, determinando glucemia e insulinemia.
d) Prueba de tolerancia oral a la glucosa de 6 horas de duracin.
e) Test de tolbutamida.
43. Cul de las siguientes es la causa mas frecuente de hipoglicemia? (ENAM)
a) Alcoholismo.
b) Insulinoma.
c) Cirrosis.
d) Sepsis.
e) Uso de inhibidores de la MAO.
ENDOCRINOLOGA Pg. 6 ENDOCRINOLOGA
44. Son sndromes clnicos asociados con hiperglicemia: (ENAM)
a) 1,3,4 1. Cushing.
2. Tirotoxicosis.
b) 1,2,5
3. Asma bronquial.
c) 3,4,5 4. Enfisema.
d) 2,3,4 5. Feocromocitoma.
e) 1,2,3
45. Cul define el efecto Somogyi?
a) Inhibicin de la organificacin tiroides de yoduro
b) Aumento de glucemia en horas tempranas de la maana
c) Fallo secundario de las sulfonilureas
d) Aumento de GH en la sobrecarga oral de glucosa
e) Hiperglucemia reactiva a hipoglucemia
46. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser:
a) Lipodistrofia
b) Alopecia
c) Depresin medular
d) Ictericia nuclear
e) Sndrome de Fanconi
47. Se dice que existe resistencia a la insulina cuando la dosis diaria requerida es superior a:
a) 100 U
b) 200 U
c) 300 U
d) 400 U
e) 500 U
48. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensin arterial, intolerancia a la glucosa, acn e hirsutismo
Qu prueba diagnstica precisa y econmica solicita? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cortisol libre en orina de 24 horas.
b) Cortisol plasmtico basal.
c) Dosaje de hormonas andrognicas.
d) Concentracin plasmtica basal de ACTH.
e) Cortisol urinario basal.
49. Cules son las caractersticas clnicas del sndrome de Cushing? RESIDENTADO 2012
a) Debilidad muscular distal y estrias en piel.
b) Atrofia muscular y palidez.
c) Obesidad central o centrpeta y pltora facial.
d) Estras cutneas violceas e hipotensin arterial.
e) Hirsutismo y palidez generalizada.
50. La forma endgena ms frecuente del sndrome de Cushing es:
a) Hiperplasia suprarrenal bilateral dependiente de ACTH hipofisaria.
b) Hiperplasia suprarrenal macronodular.
c) Adenoma suprarrenal.
d) Carcinoma suprarrenal.
e) Secrecin de ACTH ectpica.
51. Con respecto al sndrome de hiperfuncin suprarrenal (sndrome de Cushing), seale lo incorrecto: ESSALUD
a) La piel es engrosada y plida.
b) Cursa con hipertensin arterial.
c) Presencia de estras blanco nacaradas superficiales.
d) Hirsutismo.
e) Obesidad centrifuga.
52. Cul de las siguientes entidades es menos probable como causante de prdida notable de peso? (ENAM)
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Sndrome de Cushing.
c) SIDA.
d) Diabetes mellitus.
e) Hipertiroidismo.
ENDOCRINOLOGA Pg. 7 ENDOCRINOLOGA
53. El diagnostico inequvoco del sindrome de Cushing se hace con:
a) Niveles urinarios altos de la 17-OH y 17-cetosteroides
b) Cortisol libre en orina de 24 horas
c) Test de supresin nocturna con dexametasona
d) Ritmo de cortisol plasmtico
e) Test de supresin con dexametasona a dosis de 0,5 mg cada 6 horas, durante 48 horas
54. Mujer de 25 aos de edad, talla 150 centmetros, peso 80 Kg, con facies pletrica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100
mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnstico es: (ENAM)
a) Diabetes mellitus.
b) Obesidad exgena.
c) Sndrome de Turner.
d) Polimiositis.
e) Enfermedad de Cushing.
55. Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. Cul es la posibilidad diagnstica? (ENAM)
a) Enfermedad de Addison.
b) Secrecin de ACTH ectpico.
c) Enfermedad de Cushing.
d) Ingesta de glucocorticoides.
e) Tumor suprarrenal productor de cortisol.
56. Varn de 22 aos, historia de TBC, llega a Emergencia por fiebre elevada, deshidratacin, vmitos e hipotensin. Al examen presenta
shock, hiperpigmentacin en los labios y pliegues cutneos. Electrolitos sricos: hiponatremia. Cul es su presuncin diagnstica? (ENAM)
a) Hiperaldosteronismo secundario.
b) Hiperaldosteronismo primario.
c) Crisis tirotxica.
d) Shock sptico.
e) Crisis suprarrenal.
57. Mujer de 30 aos de edad, consulta por debilidad, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea y prdida de peso. Antecedente de Tuberculosis
pulmonar hace tres aos. Al examen: hiperpigmentacin cutnea, deshidratada, lengua con mltiples maculas hipercromicas. PA: 80/50.
No presenta mejora a la reposicin hidrosalina. cul es su diagnstico probable? ENAM R
a) Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
b) Insuficiencia suprarrenal.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipotiroidismo.
e) Cirrosis heptica.
58. El aumento de tamao de la tiroides acompaada de dolor con sntomas sistmicos de inflamacin y tirotoxicosis transitoria que suele
preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014
a) Tiroiditis subaguda.
b) Enfermedad de Graves.
c) Bocio multinodular txico.
d) Tiroiditis linfoctica.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
59. Mujer de 40 aos, presenta desde hace 2 semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar
general. Dolor a la palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El
diagnstico ms probable es tiroiditis: (ENAM)
a) Aguda.
b) Subaguda.
c) De Hashimoto.
d) Tuberculosa.
e) De Riedel.
60. Mujer de 27 aos, presenta debilidad, malestar general y dolor en el cuello. La tiroides es dolorosa a la palpacin y con mltiples
ndulos. En la analtica destaca aumento de la VSG y elevacin de la T3 y T4. Diagnostico mas probable:
a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis granulomatosa.(subaguda o de Quervain)
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria.
e) Enfermedad de Graves.
ENDOCRINOLOGA Pg. 8 ENDOCRINOLOGA
61. El hecho mas significativo para el diagnostico de una tiroiditis subaguda es:
a) Antecedente de infeccin viral reciente
b) Dolor y sensibilidad local de la glndula tiroidea
c) Fiebre y temblor distal
d) Elevacin de T4 srica
e) Disminucin de TSH srica
62. Mujer de 28 aos, presenta febrcula y artralgias de 30 das, FC 104 lpm, bocio discreto no doloroso a la palpacin, T3 y T4 altos, TSH
bajo e hipocaptacin en la g-grafa tiroidea. Diagnostico mas probable:
a) Bocio endmico normofuncionante
b) Mixedema del adulto
c) Adenoma txico
d) Tiroiditis subaguda indolora (silente)
e) Enfermedad de Basedow
63. Una mujer sin historia de inters presenta un bocio asimtrico, duro, indoloro con T3 y T4 elevados, TSH indetectable. La captacin de
yodo radiactivo se halla disminuida. PAAF: infiltrado linfocitario. Una de las siguientes es correcta:
a) Se trata de una tiroiditis indolora o silente.
b) En esta etapa puede precisar tratamiento con propranolol o antitiroideos.
c) No se producen recidivas.
d) Suele estar precedido por una infeccin respiratoria de vas altas.
e) En la PAAF suelen observarse tambin granulomas.
64. Mujer de 35 aos con glndulas tiroides moderadamente aumentadas de tamao, consistencia ptrea, sin afectacin de ndulos
linfticos regionales, sin fiebre, pulso y conteo leucocitario normal. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma folicular
b) Carcinoma medular
c) Carcinoma anaplsico
d) Tiroiditis de Riedel
e) Adenoma de clulas de Hrthle
65. Mujer de 49 aos, con intolerancia al frio, ha ganado 4 kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no
palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 ug/dL. Desde hace 2 aos, presenta Anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomal altos. Cul es la
enfermedad ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Graves Basedow.
b) De Quervain.
c) Tiroiditis de Hashimoto.
d) Bocio no toxico.
e) Ca. de tiroides.
66. Qu clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? ESSALUD
a) Tiroiditis de De Quervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Tiroiditis inducida por amiodarona.
67. Forma clnica de tiroiditis en que existe mayor y ms frecuente aumento de los Ac antimicrosomales:
a) Aguda infecciosa
b) Aguda por irradiacin
c) Subaguda de De Quervain
d) Crnica de Riedel
e) Crnica de Hashimoto
68. Mujer de 42 aos desde hace meses presenta debilidad, fatiga, letargo y estreimiento. Se palpa un bocio asimtrico y de consistencia
firme; piel seca y spera, edema de manos y cara. Destaca la existencia de anticuerpos antitiroideos positivos. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo idioptico.
b) Tiroiditis de Riedel.
c) Hipopituitarismo.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Diabetes mellitus.
ENDOCRINOLOGA Pg. 9 ENDOCRINOLOGA
69. Una mujer de 18 aos de edad de baja estatura, con cuello corto, linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones seas,
pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduracin sexual. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se
tratara de un sndrome de: RESIDENTADO 2014
a) Turner.
b) Down.
c) Klinefelter.
d) Angelman.
e) Prader - Willi.
70. Cul es la principal causa de amenorrea primaria? RESIDENTADO 2012
a) Ovario poliqustico.
b) Disfuncin tiroidea.
c) Insensibilidad a los andrgenos
d) Sndrome de Turner.
e) Ooforitis autoinmune.
71. Una nia que en la Escala de Turner tiene las siguientes caractersticas: mama aumentada de tamao y areola aumentada sin doble
contorno, vello pubiano rizado. Cul es el estadio? ENAM R
a) I.
b) IV.
c) III.
d) V.
e) II.
72. Varn de 15 aos, con aumento de volumen en la regin mamaria. Qu hallazgo clnico amerita mayor estudio? (ENAM)
a) Que afecte ambas mamas.
b) Hiperplasia subareolar de las mamas.
c) Hiperestesia mamaria.
d) Pseudo ginecomasta.
e) Galactorrea.
73. Es correcto lo siguiente en el sndrome de Turner, EXCEPTO: ESSALUD
a) Baja estatura.
b) Disgenesia gonadal.
c) Amenorrea primaria.
d) Retardo mental.
e) Trax amplio de mamas muy separadas.
74. Varn de 18 aos padece falta de desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias. Alto y eunucoide, testculos duros, pequeos
y ginecomastia. Testosterona srica baja y LH alta. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Turner
b) Sndrome de Klinefelter
c) Sndrome de Down
d) Sndrome de Noonan
e) Sndrome de Leriche
75. El sndrome de Klinefelter se caracteriza por los siguientes hallazgos patolgicos, EXCEPTO:
a) Azoospermia
b) Ginecomasta
c) Dficit de testosterona
d) Grado variable de eunucoidismo
e) Testculos de tamao y consistencia normales
76. Un varn presenta estas caractersticas somticas: hipogonadismo hipogonadotrfico, anosma, falo pequeo, microorquia, fenotipo
masculino, hbito eunucoide y sin ginecomastia. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Klinefelter
b) Sindrome de Noonan
c) Sindrome de Del Castillo
d) Sindrome de Kallman-Morsier
e) Sindrome de Reifenstein
ENDOCRINOLOGA Pg. 10 ENDOCRINOLOGA
77. El sndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea RESIDENTADO 2013
a) Primaria que acompaa al hipogonadismo hipogonadotrfico.
b) Secundaria e hipogonadismo hipergonadotrfico.
c) Secundaria con ovarios normales y ausencia de GnRH.
d) Primaria con concentraciones normales de gonadotropina.
e) Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH.
78. Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testculos blandos y pequeos, micropene, olfato
disminuido, testosterona srica 0,7 ng/mL (N 3-10), LH 2 mUI/mL (N 2-12); PRL 7 ng/mL (N 2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnstico
corresponde al sndrome de: (ENAM)
a) XO.
b) Laurence Moon Biedl.
c) Klinefelter.
d) Noonan.
e) Kallman.
79. Una de las siguientes sugiere el diagnostico de sindrome de Kallman:
a) Cardiopata congnita.
b) Raquitismo.
c) Anosmia.
d) Sordera.
e) Miopa severa.
80. Mujer de 18 aos es evaluada pues nunca ha menstruado. La exploracin plvica es normal excepto porque la vagina termina en una
bolsa ciega. Se informa un cariotipo 46, XY. Diagnostico mas probable:
a) Hiperplasia suprarrenal congnita
b) Sndrome de Turner
c) Sndrome de Kallman
d) Sndrome de feminizacin testicular
e) Sndrome de ovario poliqustico
81. Una de las siguientes NO es un criterio de malignidad de un ndulo fro:
a) Presentacin en menores de 20 aos.
b) Presentacin en varones.
c) Termogrficamente caliente.
d) Lesin solida en la ecografa.
e) Todos son criterios de malignidad.
82. Todos los siguientes son datos de sospecha de malignidad de un ndulo tiroideo, EXCEPTO:
a) Varn.
b) Disfona.
c) Desplazamiento del tiroides con la deglucin.
d) Ausencia de dolor.
e) Ndulo fro gammagrficamente.
83. Procedimiento inicial de eleccin en el estudio de un paciente con ndulo tiroideo solitario:
a) Gammagrafa con yodo radiactivo
b) La determinacin de TSH y T4
c) La ecografa tiroidea
d) La extirpacin quirrgica
e) La puncin-aspiracin con aguja fina
84. Mujer de 65 aos padece enfermedad de Graves, presenta bocio difuso de pequeo tamao con ndulo de 2 cm no funcionante
asociado. Cul de las siguientes indica tratamiento quirurgico de entrada?
a) La edad de la paciente
b) El tamao del bocio
c) La toxicidad potencial de la medicacin antitiroidea
d) El efecto carcingeno del yodo radiactivo
e) La presencia de un ndulo no funcionante
ENDOCRINOLOGA Pg. 11 ENDOCRINOLOGA
85. Mujer de 40 aos presenta un ndulo tiroideo. Exploracin normal salvo un ndulo en el lbulo derecho de la tiroides de 2 cm de dimetro.
Analtica general, bioqumica y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) normales. En la g-grafa: el ndulo no capta I131. Paso siguiente:
a) TC de cuello a continuacin
b) Enviar al cirujano a continuacin
c) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses
d) Ecografa tiroidea de control a los tres meses
e) Biopsia del ndulo por puncin percutnea
86. La tcnica diagnstica ms fiable para los cnceres de tiroides es:
a) TAC cervical.
b) Niveles de hormonas tiroideas.
c) Ecografa.
d) Puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) y estudio citolgico.
e) Biopsia tiroidea intraoperatoria.
87. Mujer de 42 aos, asintomtica, presenta un ndulo palpable de 3 cm en el lbulo derecho tiroideo. Test diagnostico de mejor relacin
costo-beneficio para descartar un carcinoma:
a) Puncin aspiracin con aguja fina
b) Ecografa tiroidea
c) Gammagrafa tiroidea con I131
d) Biopsia intraoperatoria
e) Determinacin de calcitonina plasmtica
88. Una paciente presenta un ndulo en la regin cervical anterior dependiente de la glndula tiroides. Cul caracterstica de la
exploracion fsica es el indicador mas fiable de malignidad?
a) Presencia de adenopatas cervicales homolaterales
b) Consistencia firme
c) Irregularidad
d) Fijacin a estructuras adyacentes
e) Gran tamao
89. Mujer de 35 aos procedente de Lima, con tumoracin nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos
antitiroideos negativos. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Carcinoma folicular.
b) Carcinoma metasttico.
c) Bocio endmico.
d) Carcinoma papilar.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
90. A mujer de 55 aos se le halla un ndulo tiroideo y una adenopata cervical indolora. Esta asintomtica. En su historia destaca
radiacin cervical en la infancia y exceso de ingesta ydica. Tipo de tumor tiroideo:
a) Carcinoma anaplsico.
b) Carcinoma folicular.
c) Linfoma tiroideo.
d) Carcinoma medular.
e) Carcinoma papilar.
91. Cul es la variedad de cncer de tiroides que tiene mejor pronstico?
a) Anaplsico
b) Papilar
c) Folicular
d) De clulas de Hrthle
e) Medular
92. Un paciente portador de un ndulo tiroideo. En el estudio citolgico por PAAF: cuerpos de Psammoma. Este hallazgo es definitorio
del diagnostico de:
a) Linfoma tiroideo
b) Carcinoma papilar
c) Tiroiditis de Riedel
d) Carcinoma medular tiroideo
e) Tiroiditis de Hashimoto
ENDOCRINOLOGA Pg. 12 ENDOCRINOLOGA
93. Un varn de 80 aos de edad presenta una tumoracin en el cuello en la regin tiroidea de rpido crecimiento, invasin local y
metstasis regionales. AP: tumor indiferenciado. Qu tumor sospecha que es?
a) Carcinoma papilar.
b) Carcinoma folicular.
c) Carcinoma anaplsico.
d) Linfoma tiroideo.
e) Carcinoma medular.
94. Varn de 28 aos ha sufrido clicos nefrticos, llega por hipercalcemia. Presenta un ndulo tiroideo izquierdo de pequeo tamao y PA
160/90. Calcio 23.5 mg/dl, fsforo 2.5 mg/dl, PTH alta y calciuria de 24 horas de 400 meq/l. Un abuelo paterno tuvo un carcinoma medular de
la tiroides. Test de pentagastrina para calcitonina positivo. Actitud teraputica adecuada:
a) TAC cervical.
b) Tiroidectoma total.
c) Tiroidectoma total incluyendo las paratiroides.
d) Biopsia del ndulo tiroideo.
e) Determinacin de catecolaminas en orina de 24 horas.
95. Mujer de 38 aos, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de la piel, cada del cabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje
de T4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento de eleccin? (ENAM)
a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides.
b) Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas.
c) Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas.
d) Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea.
e) Hormona tiroidea, corticoides y diurticos.
96. Qu enfermedad sospecha en una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, sindrome
del tnel del carpo, bajo apetito, aumento de peso, trastornos del sueo y anemia?
a) Fibromialgia reumtica
b) Artrosis
c) Depresin
d) Hipotiroidismo
e) Carcinomatosis metastsica
97. Signo ms sugerente de hipotiroidismo primario: ENAM R
a) Piel seca.
b) Hipoactividad.
c) Hiperreflexia.
d) Reflejo osteotendinoso lentificado.
e) Alopecia.
98. Mujer de 50 aos refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreimiento. FC: 62 x min, FR 20 x min, fascies inexpresiva, plida, piel
seca y spera, abdomen distendido. Neurolgico: bradipsiquia, reflejo aquiliano: hiporreflexia. Diagnostico mas probable: ENAM R
a) Hepatopata crnica.
b) Insuficiencia suprarrenal crnica.
c) Desnutricin crnica.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Hipotiroidismo.
99. Mujer de 20 aos de edad, acude por presentar edema en los miembros inferiores, intolerancia al fro, dificultad en el aprendizaje y
sequedad de piel. Cul es el diagnstico presuntivo? (ENAM)
a) Sndrome nefrtico.
b) Hipotiroidismo.
c) Sndrome de Down.
d) Retraso mental.
e) Diabetes mellitus.
100. Varn de 33 aos, presenta un ndice de masa corporal de 30 Kg/m2, piel seca, disminucin de la sudoracin; con aumento de
glucosaminoglucanos en la dermis. Cul es el diagnstico mas probable? (ENAM)
a) Insuficiencia suprarrenal crnica.
b) Hipocalcemia.
c) Hipofosfatemia.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Hipotiroidismo.
ENDOCRINOLOGA Pg. 13 ENDOCRINOLOGA
101. Mujer de 42 aos padece sequedad de la piel, fatiga y aumento de peso en los ltimos 3 meses. PA 110/70, pulso 60/min, su corazn y
pulmones normales. Piel spera y seca. Bioqumica normal pero su TSH es 39 mU/L (N 0.5-5 mU/L). Causa probable de su TSH elevada:
a) Traumatismo.
b) Ingestin de yodo radiactivo.
c) Hipotiroidismo primario.
d) Ciruga paratiroidea.
e) Frmacos antitiroideos.
102. El derrame pericrdico es frecuente en:
a) Enfermedad de Addison.
b) Hipoparatiroidismo.
c) Hipertiroidismo.
d) Pseudohipoparatiroidismo.
e) Hipotiroidismo.
103. Una enferma diagnosticada de hipotiroidismo primario se halla en tratamiento con levotiroxina, cul determinacin es la mas
adecuada para ajustar la dosis del frmaco?
a) T4 libre
b) T4 total
c) T3 libre
d) TSH
e) Tiroglobulina
104. Varn de 67 aos, marcada debilidad, fatiga, intolerancia al fro, edema periorbitario y piel seca por 2 aos, T4 4.5 g/100 ml (N 5.0-12.0) y
TSH 47 U/ml (N 0.5-5.0). Historia mdica no relevante salvo una angina que mejor en el ltimo ao. Inicia tratamiento de restitucin con:
a) Tiroides desecado, 120 mg diario
b) L-tiroxina 0.15 mg/da
c) L-tiroxina 0.025 g/da
d) Triyodotironina, 25 g dos veces al da
e) Triyodotironina, 50 g dos veces al da
105. En el hipertiroidismo, Qu caracterstica tiene la glndula? ENAM R
a) Hipertrofia.
b) Hiperplasia.
c) Inflamacin no proliferativa.
d) Hipertrofia e hiperplasia.
e) Inflamacin purulenta.
106. Cul de los siguientes es signo de hipertiroidismo? (ENAM)
a) Engrosamiento o ronquera de la voz.
b) Bradicardia.
c) Piel seca y gruesa.
d) Tumefaccin de manos, cara y extremidades.
e) Prdida de peso con aumento de apetito.
107. Cuatro semanas luego de su parto, mujer de 32 aos presenta palpitaciones, intolerancia al calor y nerviosismo; se diagnostica
hipertiroidismo. La tiroides no aumenta de tamao ni hay dolor a la palpacin. Captacin de I131 en 24 h es 1%. Tratamiento mas adecuado:
a) Ablacin del tiroides con yodo radiactivo
b) Metimazol
c) 60 mg de prednisona diario, con disminucion rpida de dosis
d) Beta-bloqueante
e) Gotas de yodo (SSKI)
108. Mujer de 35 aos, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies
ansiosa, sudoracin y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato
cardiovascular: taquicardia. Cul es el examen de laboratorio que ayudara a confirmar el diagnstico? ENAM R
a) TSH, T3 y T4 libre.
b) Creatinfosfoquinasa MB.
c) Troponina T.
d) Dosaje de gases arteriales.
e) Dimero D.
ENDOCRINOLOGA Pg. 14 ENDOCRINOLOGA
109. Para el diagnostico del hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor informacin es: ESSALUD
a) TSH
b) TSH y T4
c) T4 libre
d) T3 y T4
e) TSH y T4 libre
110. La disminucion de la captacin del yodo por la tiroides, al aumentar el yodo en la dieta, se conoce como:
a) Efecto Jod-Basedow
b) Efecto Wolff-Chaikoff
c) Sindrome de T3 baja
d) Sindrome de Pendred
e) Tiroides sublingual
111. Mujer de 50 aos, presenta nerviosismo, hiperhidrosis, hipersensibilidad al calor y palpitaciones. Se diagnostica una tirotoxicosis en
el contexto de hiperfuncin tiroidea. En qu caso NO se espera hallar una captacin de I 131 elevada?
a) Produccin excesiva de TSH.
b) Enfermedad de Jod-Basedow.
c) Adenoma hiperfuncionante.
d) Bocio multinodular txico.
e) Enfermedad de Graves-Basedow.
112. A paciente diagnosticada de bocio endmico se le administra yodo, causando una crisis hipertiroidea, cmo se llama este
fenmeno?
a) Wolff Chaikoff
b) Jod Basedow
c) Alba
d) Somogyi
e) Quervain
113. Para diferenciar una tirotoxicosis facticia de la tirotoxicosis transitoria producida por una tiroiditis es til:
a) Captacin tiroidea de yodo.
b) Niveles de TSH.
c) Niveles de tiroglobulina.
d) Niveles de T4.
e) Niveles de rT3
114. Mujer de 30 aos, padece insomnio, sudoracin excesiva, nerviosismo, temblor fino, baja de peso y fatiga al subir las escaleras. Piel
hmeda y temblor distal; bocio de moderado tamao y mirada de asombro sin exoftalmos. T4 50 ug/dL, T3 190 ng/dL, ferritina 250 ng/mL y
ECA alta. La g-grafa: alta captacin tiroidea. Tratamiento indicado:
a) Tiroidectoma subtotal.
b) Metimazol.
c) Ketoconazol.
d) Betabloqueantes.
e) I 131.
115. Mujer sin historia de tratamiento farmacolgico; nerviosismo, palpitaciones, sudoracin, calor, temblor y baja de peso. Piel caliente y
sudorosa, temblor de lengua y manos, bocio y FC 104. TSH algo alta con T4-libre y T3-libre altas. La 1 prueba para el diagnostico etiolgico:
a) Un test de la TRH
b) Gammagrafa tiroidea
c) Anticuerpos antitiroideos
d) Ecografa tiroidea
e) Captaciones tiroideas de I-131
116. Mujer de 71 aos, bocio multinodular de larga data, con pruebas normales de funcin tiroidea hace 10 aos. Ahora hay una inexplicable
baja de peso, tests de funcin tiroidea: T4 12.0 g/100ml (N 5-12); T3RU 35% (N 25-35%); TSH < 0.05 U/ml (N 0.4-5.0). Diagnostico probable:
a) Carcinoma metasttico de tiroides
b) Carcinoma medular de la tiroides
c) Tiroiditis subaguda (indolora)
d) Enfermedad de Graves
e) Bocio multinodular txico
ENDOCRINOLOGA Pg. 15 ENDOCRINOLOGA
117. Mujer de 68 aos, provinciana, historia de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, tratada desde hace 2 aos con
amiodarona; desde hace 2 meses perdida de 5 kg y deposiciones diarricas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y
palpitaciones frecuentes. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma txico
b) Bocio multinodular hiperfuncionante
c) Hipertiroidismo por yodo
d) Tiroiditis de De Quervain
e) Enfermedad de Graves
118. Una mujer de 65 aos de edad presenta un cuadro de cefalea, bocio con taquicardia y palpitaciones. Niveles de T4 y TSH elevados. La
relacin subunidad alfa / TSH es > 1. Cul ser la patologa que sufre la paciente?
a) Hipertiroidismo primario
b) Hipertiroidismo secundario
c) Tumor luteinizante
d) Tumor foliculoestimulante
e) Resistencia selectiva hipofisaria a hormonas tiroideas
119. Uno de estos tratamientos es mas aconsejable en una paciente con historia de 1 mes de evolucin de dolor en el cuello y odo, fiebre,
baja de peso, VSG aumentada, TSH abolida, T4 libre alta y captaciones tiroideas bajas:
a) Propanolol y propiltiouracilo
b) Metimazol
c) Yodo radiactivo
d) Ciruga tras tratamiento con propanolol
e) Aspirina y propanolol
120. Cul de los siguientes hallazgos es lo mas caracterstico de la enfermedad de Graves Basedow? (ENAM)
a) Bocio difuso y exoftalmos.
b) Palpitaciones e intolerancia al color.
c) Bocio nodular e hiperreflexia.
d) Piel caliente y suave.
e) Hiperactividad y labilidad emocional.
121. El tratamiento de eleccin en la paciente embarazada con enfermedad de Graves es:
a) I131.
b) Ciruga.
c) Farmacos antitiroideos.
d) Bromocriptina.
e) Anlogos de la somatostatina.
122. Mujer de 24 aos le aparece una enfermedad de Graves en el 3 trimestre del embarazo. El tratamiento mas conveniente ante este
caso:
a) Tiroidectoma subtotal.
b) Propiltiouracilo.
c) Propiltiouracilo y levotiroxina.
d) Yodo radiactivo.
e) Propranolol.
123. Una mujer de 75 aos de edad diagnosticada de enfermedad de Graves, presenta una insuficiencia cardiaca con disnea de reposo y
angina inestable. Qu tratamiento inicial NO est indicado?
a) Yodo radiactivo.
b) Propiltiouracilo.
c) Yoduro.
d) Dexametasona.
e) Ipodato sdico.
124. Cul es el patrn hormonal ms frecuente en el sndrome del eutiroideo enfermo? RESIDENTADO 2013
a) T4 elevada.
b) TDH elevada.
c) T3 baja.
d) T3 elevada.
e) rT3 baja.
ENDOCRINOLOGA Pg. 16 ENDOCRINOLOGA
125. Paciente sin historia de patologa tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa a UCI con sepsis severa. Presenta una determinacin
sangunea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo primario
b) Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipofisario
c) Sndrome del eutiroideo enfermo
d) Hipotiroidismo secundario a medicamentos
e) Hipotiroidismo subclnico
126. En una mujer, antes de administrar yodo radiactivo, se debe medir ENAM R
a) T3, T4 y TSH.
b) FSH.
c) Hormona gonadotrofina corinica.
d) LH.
e) ACTH.
127. Mujer de 40 aos que presenta astenia, debilidad, nuseas y vmitos desde hace un mes. Al examen: hipotensin y coloracin oscura
de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia. Cul es el diagnostico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Hipotiroidismo.
b) Insuficiencia renal crnica.
c) Enfermedad de Addison.
d) Cirrosis heptica.
e) Insuficiencia cardiaca.
128. Paciente con hipotensin, coloracin oscura de la piel. Laboratorio: hiponatremia Cul es el diagnostico ms probable? ESSALUD
a) Enfermedad de Addison.
b) Hipotiroidismo.
c) Insuficiencia renal crnica.
d) Cirrosis biliar primaria.
e) Insuficiencia suprarrenal secundaria.
129. En la enfermedad de Addison, cul de los siguientes hallazgos NO es caracterstico? (ENAM)
a) Hiperpigmentacin.
b) Hipokalemia.
c) Hipotensin arterial.
d) Hipoglucemia.
e) Vitiligo.
130. Se produce enfermedad de Addison por destruccin anatmica de la glndula en: (ENAM)
a) Metirapona.
b) Hiperplasia suprarrenal congnita.
c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH.
d) Enfermedad tuberculosa.
e) Administracin de esteroides.
131. En nuestro medio, cul es la etiologa ms frecuente de la enfermedad de Addison? (ENAM)
a) Amiloidosis.
b) Autoinmune.
c) Hemorragia suprarrenal.
d) Sarcoidosis.
e) Tuberculosis.
132. Mujer de 30 aos de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentacin de la piel y mucosas, tendencia a la
hipotensin arterial. Cul es la presuncin diagnstica? (ENAM)
a) Desnutricin crnica.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipopituitarismo secundario.
d) Enfermedad de Addison.
e) Deficiencia de zinc.
133. La primera manifestacin de una enfermedad de Addison en una enferma diabtica insulinodependiente es:
a) Hiperpigmentacin.
b) Hiponatremia.
c) Disminucin de los requerimientos de insulina.
d) Hiperkaliemia.
e) Cetoacidosis.
ENDOCRINOLOGA Pg. 17 ENDOCRINOLOGA
134. Se sospecha una enfermedad de Addison en una paciente con sntomas imprecisos de astenia y posible hiperpigmentacin. Una
prueba permite con mayor seguridad afirmar o descartar su sospecha:
a) Prueba de estimulacin con ACTH
b) Iones (Na y K) en suero
c) Determinacin de ACTH
d) Ritmo cardiaco de cortisol
e) Cortisol en orina de 24 h
135. Una diabtica cuyo perfil lipdico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicridos: 180 mg/dl. Cul es la mejor recomendacin? ENAM R
a) Fibratos.
b) cido acetilsaliclico.
c) Clopidogrel.
d) Atorvastatina.
e) Solo dieta.
136. Mujer de 61 aos padece una diabetes 2 mal controlada. Su glucemia est elevada con valores > 200 mg/100 ml de manera persistente.
Obesa, PA 165/90, pulso 80/min y hay trastornos sensitivos en sus pies. Cul perfil de lpidos en ayunas es mas coherente con sus valores?
a) Colesterol total alto, LDL baja y triglicridos normales.
b) Colesterol total alto, LDL alta, triglicridos bajos.
c) Colesterol total alto, LDL normal, triglicridos altos.
d) Colesterol total alto, LDL baja y triglicridos bajos.
e) Colesterol total alto, LDL alta y triglicridos altos.
137. Un obeso que presenta dolores abdominales tiene xantomas en las palmas de las manos y sntomas compatibles con polineuropata
perifrica. Los triglicridos (TG) son 455 mgr%, colesterol LDL 170 mgr%. La pauta a seguir es:
a) Rgimen hiposdico.
b) Rgimen hipocalrico.
c) Rgimen isocalrico pobre en grasas saturadas.
d) Suprimir el colesterol de la dieta.
e) Grasas saturadas < 25% del total.
138. Luego de 3 meses de un tratamiento diettico adecuado, el paciente presenta: TG 405 mgr%, colesterol LDL 140 mgr%. La primera
maniobra farmacolgica es:
a) Inhibidores de la HMGCoA reductasa.
b) Gemfibrozil.
c) Acido nicotnico.
d) Probucol.
e) Colestipol.
139. Mujer obesa con hipertrigliceridemia sin hipercolesterolemia. 1 paso para tratar a esta enferma:
a) Adelgazar
b) cido nicotnico
c) Gemfibrozilo
d) Tratamiento con clofibrato
e) Tratamiento con una resina quelante de los cidos biliares
140. Son causas de hipercolesterolemia, EXCEPTO:
a) Sndrome nefrtico
b) Anorexia nerviosa
c) Tiazidas
d) Gestgenos
e) Hipertiroidismo
141. Hombre de 60 aos, presenta triglicridos 620 mg/dl, colesterol total 220 mg/dl. No es obseso, fuma 10 cigarrillos/dia y toma 2 vasos
de vino con las comidas y 3 copas de coac diarios. La 1 medida para disminuir su trigliceridemia es:
a) Dejar el tabaco por completo
b) Suspender el alcohol por completo
c) Prescribir un fibrato
d) Dar una estatina
e) Suspender consumo de aceites y productos de pastelera, aadiendo dosis moderadas de una resina
ENDOCRINOLOGA Pg. 18 ENDOCRINOLOGA
142. Un paciente de 12 aos de edad, con historia de cardiopata isqumica familiar; presenta una colesterolemia de 600 mg/dl, debe ser
tratado inicialmente, adems de la dieta, con:
a) Resina colestiramina y cido nicotnico
b) Lovastatina y altas dosis
c) Estrgeno y clofibrato
d) Clofibrato y gemfibrocilo
e) Suplementos de fibra diettica
143. En un hipercolesterolmico que sufri infarto agudo de submiocardio, el objetivo es mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dL.
b) Total < 230 mg/dL
c) HDL > 50 mg/dL y LDL > 130 mg/dL
d) LDL < 130 mfg/dL
e) LDL < 100 mg/dL
144. Nia de 1 ao presenta virilizacin de genitales externos con aumento del tamao del cltoris y fusin de labios menores. Los niveles de
Na+ plasmtico y la PA estn dentro del rango normal. Niveles plasmticos de 17-hidroxiprogesterona elevados. Diagnostico mas probable:
a) Dficit de 21-hidroxilasa forma pierde sal.
b) Dficit de 21-hidroxilasa forma clsica.
c) Dficit de 11-hidroxilasa.
d) Dficit de 17-alfa-hidroxilasa.
e) Dficit de 20,22-desmolasa.
145. Varn de 7 das de vida; presenta vmitos y deshidratacin. Exploracin fsica normal salvo discreta hiperpigmentacin de las areolas
mamarias. Na+ srico 120 mEq/l y K+ 9 mEq/l. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis pilrica
b) Hiperplasia suprarrenal congnita
c) Hipotiroidismo secundario
d) Panhipopituitarismo
e) Hiperaldosteronismo
146. El tratamiento principal de la forma mas frecuente de la hiperplasia suprarrenal congnita consiste en:
a) Aldosterona
b) DOCA (acetato de desoxicorticosterona)
c) Hidrocortisona
d) ACTH
e) Andrgenos
147. Cul de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia? (ENAM)
a) Macroglosia.
b) Aumento del volumen de las manos.
c) Prognatismo.
d) Crecimiento longitudinal de los pies.
e) Hipertelorismo.
148. til en el tratamiento farmacolgico de la acromegalia:
a) Anlogo de somatostatina
b) L-tiroxina
c) Hidrocortisona
d) Prednisona
e) Amantadina
149. Una mujer de 38 aos de edad operada de feocromocitoma bilateral, muestra una cifra de calcio de 13 mgr/dL y una respuesta
exagerada de calcitonina a la administracin de pentagastrina. Cmo se denomina esta patologa?
a) Sindrome de Wermer. (NEM I)
b) Sindrome de Sipple. (NEM 2)
c) Sindrome de Schmidt.
d) MEN II B.
e) Sindrome de Mc Cune Albright.
ENDOCRINOLOGA Pg. 19 ENDOCRINOLOGA
150. Un varn de 58 aos de edad con diagnostico de sindrome de Sipple (MEN II), durante la reseccin de un carcinoma medular, sufre
una crisis de HTA de 210/120 mmHg. Seale el antihipertensivo de eleccin en esta situacin:
a) Fenoxibenzamina
b) Nitroprusiato
c) Diltiazem
d) Fentolamina
e) Verapamil
151. La acromegalia puede formar parte de:
a) Sndrome de Nelson
b) Sndrome de Turner
c) Neoplasias endocrinas mltiples I (Men I)
d) Neoplasias endocrinas mltiples II (Men II)
e) Sndrome poliglandular autoinmune
152. La glndula que con mayor frecuencia se afecta en la MEN tipo I es:
a) Pncreas
b) Paratiroides
c) Hipfisis
d) Tiroides
e) Suprarrenal
153. Con qu est relacionada fundamentalmente la mortalidad de la MEN tipo I?
a) Adenomas hipofisarios secretores de prolactina.
b) Metstasis pulmonares de tumores paratiroideos.
c) Complicaciones ulcerosas y posgastrectoma de los gastrinomas.
d) Coma hipoglucmico por insulinomas.
e) Hipercalcemia por hiperparatiroidismo.
154. Paciente de 19 aos, presenta sed y poliuria (4-5 L/da). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad
urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. El diagnostico ms probable es: (ENAM)
a) Insuficiencia renal crnica.
b) Diabetes inspida central.
c) Diabetes inspida nefrognica.
d) Sndrome de secrecin inapropiada de ADH.
e) Polidipsia primaria.
155. Paciente padece nuseas, vmitos y convulsiones. Present TEC hace 3 meses. Analtica: Na+ 122, glucosa 98. Diagnostico probable:
a) Dficit de ADH.
b) Sindrome de Conn.
c) SIADH.
d) DM.
e) Toma de manitol.
156. Paciente de 60 aos diagnosticado de SIADH. Control adecuado con restriccin hdrica, pero sbitamente presenta anorexia, nuseas,
vmitos, agitacin psicomotriz y confusin. Analtica en plasma Na+ 118 mEq/L, K+ 3.5 mEq/L, OSM plasmtica 265 mEq/L. Actitud adecuada:
a) Reposicin de lquidos con suero salino isotnico ajustando el ritmo a la diuresis.
b) Restriccin de lquidos.
c) Desmopresina iv
d) Suero salino hipertnico al 3-5%.
e) Corticoides iv
157. Mujer obesa presenta una tasa de ACTH alta, tras la dexometasona no vara, la respuesta a la metirapona es aumento del 100% y tras
la CRH aumenta un 123%. Diagnostico de presuncin:
a) Macroadenoma hipofisario.
b) Produccin ectpica de ACTH.
c) Produccin ectpica de CRH.
d) Carcinoma suprarrenal.
e) Adenoma suprarrenal.
ENDOCRINOLOGA Pg. 20 ENDOCRINOLOGA
158. Mujer de 38 aos presenta inicio reciente de un exudado lechoso de las mamas. En los ltimos 6-8 meses: perodos menstruales
escasos, irregulares. Estradiol bajo y prolactina 85 ng/ml (N 5-20). Funciones tiroidea y renal normales. No recibe medicamento. La IRM de
la hipfisis halla un microadenoma de 7 mm. Conducta teraputica adecuada:
a) Hipofisectoma transesfenoidal
b) Bromocriptina
c) Prednisona
d) Propranolol
e) Amitriptilina
159. Varn de 37 aos presenta letargo creciente, impotencia, disminucin de la lbido, cefaleas bitemporales y problemas para observar
objetos que se aproximan de lado. El grupo de sntomas sugiere como trastorno probable:
a) Esclerosis mltiple
b) Tumor hipfisario
c) Hipoglucemia secundaria a hepatoma
d) Sindrome de Cushing
e) Hidrocefalia con presin normal
160. Cul es el cuadro clnico mas frecuente como consecuencia de un adenoma hipofisario?
a) Acromegalia secundario a la hipersecrecin de hormona somatotropa (GH).
b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecrecin de ACTH.
c) Hipertiroidismo 2 por hipersecrecin de TSH.
d) Hipofuncin tiroidea por adenoma de hipfisis no funcionante.
e) Hiperprolactinemia por hipersecrecin de prolactina.
161. Cul es la prueba diagnstica de eleccin ms frecuente del adenoma hipofisario?
a) TSH srica basal.
b) Prolactina srica basal.
c) Test de supresin fuerte con dexametasona.
d) Gonadotropinas plasmticas.
e) Somatomedina-C basal.
162. Tras un parto en el que los periodos de dilatacin y expulsivo fueron normales, complicndose con un cuadro hemorrgico agudo
acompaado de severa hipotensin sistmica favorablemente resuelta, la manifestacin de incapacidad para la lactancia hace sospechar de:
a) Hipfisis linfocitaria.
b) Sndrome de Sheehan.
c) Adenoma hipofisario no funcionante.
d) Sndrome de Nelson.
e) Sndrome de la silla turca vaca.
163. Mujer obesa de 40 aos con 7 hijos presenta una PA de 160/120, amenorrea y gotas en ambos pezones. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma hipofisario.
b) Silla turca vaca primaria.
c) Toma de fenitoina.
d) Apopleja hipofisaria.
e) Sindrome de Sheehan.
164. Cul es la presentacin mas frecuente en una mujer de 26 aos de edad con una hiposecrecin hipofisaria anterior?
a) Presencia de mixedema.
b) Disminucin de la pigmentacin melnica.
c) Demacracin y caquexia.
d) Prdida del vello axilar y pubiano.
e) Amenorrea.
165. Mujer de 25 aos, presenta rgimen catamenial de 3/40 das, sumndose dolor plvico tipo clico el ltimo periodo. Diagnostico probable:
a) Oligomenorrea.
b) Amenorrea.
c) Dismenorrea primaria.
d) Endometriosis.
e) Hemorragia uterina anormal.
ENDOCRINOLOGA Pg. 21 ENDOCRINOLOGA
166. Mujer de 20 aos se queja de orinar mucho. Su sodio en suero es 140 meq/L y en la orina no se detectan protenas ni glucosa. El sodio
urinario 33 meq/L y la osmolaridad en orina 268 mosm/ Kg. Pesa 60 Kg y su diuresis en 24 horas es mayor a los 4L. Diagnostico mas probable:
a) Diabetes mellitus (DM).
b) Polidipsia psicgena.
c) Diabetes inspida (DI).
d) Vejiga hipercontrctil.
e) Diuresis osmtica.
167. En un caso de talla baja, los niveles de IGF-I (Factor de crecimiento similar a la insulina) disminuidos en el plasma, orienta a que la
causa del hipocrecimiento sea:
a) Hipotiroidismo
b) Disgenesia gonadal
c) Sindrome de Cushing
d) Dficit de GH
e) Pseudohipoparatiroidismo
168. Seale el tratamiento que deberamos administrar en primer lugar en un panhipopituitarismo:
a) Hidrocortisona
b) LH
c) FSH
d) Levotiroxina
e) DDAVP
169. Uno de los siguientes NO intervienen en la gnesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crnica: (ENAM)
a) Acidosis metablica.
b) Hipocalcemia.
c) Dficit de Vitamina D3 activa.
d) Resistencia esqueltica a la PTH.
e) Hipofosfatemia.
170. Indique la forma ms frecuente de presentacin del hiperparatiroidismo primario:
a) Ostetis fibrosa qustica.
b) Litiasis renal.
c) Hipercalcemia asintomtica.
d) Nefrocalcinosis.
e) Pancreatitis aguda.
171. Una calcemia de 11.2 mg/dL (N 8.5-10.5), confirmada tras una repeticin, en un varn asintomtico de 50 aos, fumador, sugiere como
una patologa subyacente un:
a) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia
b) Carcinoma prosttico pancretico
c) Hiperparatiroidismo 1 por 2 o ms adenomas de paratiroides
d) Hiperparatiroidismo secundario
e) Hiperparatiroidismo 1 por adenoma nico de paratiroides
172. Cul de estas lesiones paratiroides causa con mayor frecuencia un hiperparatiroidismo primario?
a) Carcinoma
b) Adenoma mltiple
c) Adenoma solitario
d) Hiperplasia de clulas principales
e) Hiperplasia de clulas oxifilas
173. La asociacin de osteopenia, poliuria y urolitiasis en una persona mayor de 40 aos de edad es sugerente de:
a) Hipoparatiroidismo secundario
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Malabsorcin intestinal
d) Gota rica
e) Hipercalciuria idioptica del adulto
ENDOCRINOLOGA Pg. 22 ENDOCRINOLOGA
174. Varn de 28 aos presenta una historia de 3 cuadros de clico renal izquierdo con posterior extirpacin quirurgica de un clculo de 2
cm. Vuelve por impotencia; calcio 12,5 mgr %, PRL > 200 ngr/l, PTH normal y testosterona normal/baja. Diagnostico mas probable:
a) Hipoparatiroidismo.
b) Hipogonadismo.
c) Pseudohipoparatiroidismo.
d) Hiperparatiroidismo.
e) Plasmocitoma.
175. En el tratamiento mdico del hiperparatiroidismo primario se deben evitar:
a) Hidratacin.
b) Estrgenos.
c) Progestgenos.
d) Furosemida.
e) Tiazidas.
176. Una de las siguientes es la causa mas frecuente de dficit de la PTH:
a) Hipoparatiroidismo postquirrgico.
b) Hipoparatiroidismo idioptico.
c) Hipomagnesemia.
d) Insuficiencia renal crnica.
e) Dficit de vitamina D.
177. Mujer de 66 aos, antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace 2 das padece espasmo
muscular en los miembros superiores e inferiores. Al examen fsico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio srico 6,8 mg/dL y
albmina srica normal. Cul es su presuncin diagnstica? (ENAM)
a) Sndrome de hueso hambriento.
b) Hiperparatiroidismo.
c) Hipotiroidismo.
d) Pseudohiperparatiroidismo.
e) Hipertiroidismo.
178. En cul de las siguientes entidades buscara otra causa si se encontrase una hipercalcemia?
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Neoplasias de mama
c) Sarcoidosis
d) Malabsorcin intestinal
e) Sobredosis de vit D
179. Situacin en que puede producirse una hipocalcemia:
a) Tratamiento con litio
b) Tratamiento con diurticos tiacidicos
c) Intoxicacin con vitamina D
d) Sarcoidosis
e) Malabsorcin intestinal
180. De estas causas de hipercalcemia, cul es la mas frecuente en los pacientes hospitalizados?
a) Hiperparatiroidismo 1
b) Enfermedad de Paget
c) Inmovilizacin
d) Neoplasia maligna
e) Administracin de diurticos tiacdicos
181. Mujer de 38 aos, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dL y la postprandial a las dos horas de 150
mg/dL. ndice de masa corporal: 33. El tratamiento recomendado es: (ENAM)
a) Biguanida.
b) Insulina de depsito.
c) Sulfonilurea de accin corta.
d) Sulfonilurea de accin prolongada.
e) Dieta y bajar de peso.
ENDOCRINOLOGA Pg. 23 ENDOCRINOLOGA
182. Mujer con talla de 1.60 m y pesa 100,3 kg. Su diagnstico es obesidad de tipo: (ENAM)
a) Moderada.
b) Leve.
c) Severa.
d) Grave.
e) Aguda.
183. Las personas obesas corren un mayor riesgo de todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo
b) Colelitiasis
c) Diabetes mellitus
d) Hipertensin
e) Hipertrigliceridemia
184. Uno de los siguientes NO se presenta en la obesidad nutricional infantil:
a) Hipertensin arterial
b) Hipoinsulinismo
c) Colelitiasis
d) Deslizamiento y aplanamiento de epfisis proximal de fmur
e) Pseudotumor cerebral
185. Sobre la obesidad es FALSO:
a) La obesidad infantil puede ser un factor de riesgo de la obesidad en la edad adulta
b) La obesidad mrbida se asocia a un incremento de la mortalidad
c) Existe una correlacin directa entre la obesidad y la osteoporosis
d) La prevalencia de diabetes e hipertensin es ms elevada en las personas obesas
e) La obesidad es un factor de riesgo del cncer de colon, mama y endometrio
186. Al explorar a un nio obeso es usual que, comparado a su cohorte de peso normal, presente:
a) Alta incidencia de micropene
b) Telarquia precoz
c) Menor estatura
d) Edad sea ms avanzada
e) Disminucion de masa muscular
187. Cul de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? (ENAM)
a) Tirotoxicosis.
b) Sndrome de Cushing.
c) Hipoparatiroidismo.
d) Acromegalia.
e) Diabetes mellitus tipo 1.
188. Una de las funciones principales de la calcitonina es:
a) Inhibir la resorcin del hueso.
b) Aumentar la formacin activa de hueso.
c) Aumentar la absorcin tubular del calcio.
d) Disminuir la absorcin tubular del fsforo.
e) Producir hipercalcemia.
189. Factores de riesgo de la osteoporosis, EXCEPTO:
a) Ingestin baja de calcio durante la adolescencia y edad adulta temprana.
b) Ingestin alta de protenas
c) Obesidad
d) Tabaquismo
e) Consumo elevado de alcohol
190. La vitamina D es til para la absorcin intestinal de una de las siguientes sustancias:
a) Hierro.
b) cido flico.
c) Glucosa.
d) Calcio.
e) Grasas.
ENDOCRINOLOGA Pg. 24 ENDOCRINOLOGA
191. Mujer de 27 aos se queja de dolor en la espinilla izquierda. La radiografia de la pierna evidencia una fractura por estrs de la tibia
izquierda, disminuida densidad cortical del hueso y radio-transparencia. Se sospecha de osteomalacia. Es lo mas comn en la osteomalacia:
a) Hiperfosfatemia.
b) Hipoparatiroidismo.
c) Disminucin de vitamina D.
d) Hipercalcemia.
e) Fosfatasa alcalina baja.
192. Mujer de 61 aos, presenta un dolor brusco y agudo en la espalda luego de levantar una maleta. Rx: Fx por compresin de la D11.
Concentracin srica de calcio 8,0 mg/dL, concentracin srica de fsforo 2,4 mg/dL y alta actividad srica de fosfatasa alcalina. Anlisis
posterior: aumento de hormona paratiroidea en suero. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Paget osea
b) Secrecin ectpica de hormona paratiroidea
c) Hiperparatiroidismo 1
d) Osteoporosis postmenopusica
e) Dficit de vitamina D
193. Uno de estos hallazgos de laboratorio es inusual en pacientes con raquitismo simple (nutricional):
a) Aminoaciduria
b) Hiperfosfaturia
c) Niveles elevados de fosfatasa alcalina srica
d) Hipercalciuria
e) Hipofosfatemia
194. En cul de estos trastornos metablicos seos la concentracin srica de 1,25 (OH)2 D est alta?
a) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo I.
b) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo II.
c) Pseudohipoparatiroidismo.
d) Raquitismo resistente a la vit D ligado al cromosoma X.
e) Hipercalcemia tumoral.
195. La enfermedad de Wernicke y el beriberi pueden ser revertidas al administrar:
a) Vitamina C.
b) Vitamina A
c) Vitamina B1
d) Vitamina B6
e) Vitamina B12
196. Mujer de 40 aos, antes obesa, esta orgullosa por perder 30 Kg en los ltimos 2 aos, pero ahora nota que su cabello se cae. Ha
seguido una estricta dieta libre de grasa. Su alopecia se relaciona con el dficit de una de estas vitaminas:
a) A
b) C
c) D
d) E
e) K
197. El beriberi es un serio problema de la salud. Hay sntomas neurolgicos y cardiacos. El beriberi es causado por dficit de:
a) Colina.
b) Etanolamina.
c) Tiamina.
d) Serina.
e) Glicina.
198. Cul vitamina probablemente se vuelva deficiente en una persona que desarrolla un estilo de vida completamente carnvoro?
a) Tiamina.
b) Niacina.
c) Cobalamina.
d) cido pantotnico.
e) Vitamina C.
ENDOCRINOLOGA Pg. 25 ENDOCRINOLOGA
199. Se puede evitar la pelagra por un tratamiento con:
a) Tiamina.
b) Niacina.
c) Piridoxina.
d) Vitamina B12.
e) cido pantotnico.