INSTRUCCIONES PARA LA ELABORACION DE LOS

PLANES DE CUIDADO PARA EL ÑINO EN ESTADO

CRITICO DE SALUD
Apreciados estudiantes en la diapositiva 2 encontrarán un ejemplo y las
instrucciones para elaborar los planes de cuidado. En cada columna tiene un
comentario con la información que deben anotar en cada espacio.
En la diapositiva 3 encuentran el formato vacío para que diligencien la información
que le corresponde.
Inicialmente deben estar las diapositivas con los diagnósticos generales y posterior
a estas las diapositivas con los diagnósticos específicos.
Atte. Gloria Navarro y Melvi Lagares. Docentes de pediátria
 PLAN DE CUIDADO EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
DOMINIO CARACTERISTICAS FACTORES RELACIONADOS POBLACIÓN EN CONDICION SITUACIÓN DE SALUD EN
CLASE DEFINITORIAS RIESGO ASOCIADA LA QUE APLICA
DIAGNOSTICO
DEFINICIÓN
D:11 Seguridad Protección • Alteración en el patrón • Cuerpo extraño en las • N/A • Alegría en las vías • CRUP
C:2 Lesión física respiratorio vías aéreas aéreas • CRISIS ASMATICA
Dx: 00035 • Alteración en la frecuencia • Exposición al humo • Asma • NEUMONIA
Limpieza ineficaz de las vías aéreas respiratoria • Fumador pasivo • Deterioro • CORONAVIRUS
(424) • Ausencia de tos • Mucosidad excesiva neuromuscular • BRONQUILITIS
Def: • Cianosis • Retención de • Enfermedad
Incapacidad para eliminar las secreciones • Desasosiego secreciones pulmonar
y obstrucciones del tracto respiratorio para • Dificultad para verbalizar • Tabaquismo obstructiva crónica
mantener las vías aéreas permeables • Disminución de los sonidos • Espasmo de las
respiratorios vías aéreas
• Disnea • Exudado alveolar
• Excesiva cantidad de • Hiperplasia de las
esputo paredes
• Mirada con ojos muy bronquiales
abiertos • Infección
• Ortopnea • Vía aérea difícil
• Sonidos respiratorios
adventicios
• Tos inefectiva

INTERVENCIONES EVALUACIÓN
TRABAJO DE NOSOTRAS
 PLAN DE CUIDADOS CON DIAGNÓSTICOS QUE APLICAN A VARIAS SITUACIONES DE SALUD
DOMINIO CARACTERISTICAS FACTORES RELACIONADOS POBLACIÓN EN CONDICION SITUACIÓN DE SALUD EN
CLASE DEFINITORIAS RIESGO ASOCIADA LA QUE APLICA
DIAGNOSTICO
DEFINICIÓN
D:11 Seguridad Protección • Apnea • Actividad vigorosa • Exposición a • Agente • Coronavirus
C:6 Termorregulación • Coma • Deshidratación temperatura farmacológico • Neumonía
Dx: 00007 • Convulsiones • Uso de ropa inadecuada ambiental alta • Aumento de la tasa • Bronquiolitis
Hipertermia • El bebé no mantiene la metabólica • Derrame Pleural
Def: succión • Disminución de la
Temperatura corporal por encima del rango • Estupor respuesta de
diurno normal debido a la insuficiencia de • Hipotensión sudoración
la termorregulación. • Irritabilidad • Enfermedad
• Letargo • Isquemia
• Piel caliente al tacto • Sepsis
• Postura anormal • Traumatismo
• Rubor
• Taquicardia
• Taquipnea
• Vasodilatación

INTERVENCIONES EVALUACIÓN
• Administración de medicación
• Aplicación de calor o frío
• Prevención del shock
• Manejo del shock
• Control de infecciones
• Precauciones contra las convulsiones
• Manejo de las convulsiones
• Manejo del dolor
• Manejo de líquidos
• Manejo de la medicación
• Monitorización de los signos vitales
• Vigilancia de piel
• Educación paterna: niño Manejo ambiental
 PLAN DE CUIDADOS CON DIAGNÓSTICOS QUE APLICAN A VARIAS SITUACIONES DE SALUD
DOMINIO CARACTERISTICAS DEFINITORIAS FACTORES POBLACIÓN CONDICION SITUACIÓN DE
CLASE RELACIONADOS EN RIESGO ASOCIADA SALUD EN LA QUE
DIAGNOSTICO APLICA
DEFINICIÓN
D:12 Confort • Autoinforme de características del dolor utilizando instrumentos estandarizados. • Agente químico • N/A • N/A • Derrame pleural
C:1 Confort físico lesivo
Dx: 00132 • Autoinforme de intensidad con escalas estandarizadas de dolor • Lesión por
Dolor Agudo agentes
Def: • Cambio de parámetros fisiológicos biológicos
Experiencia sensorial y • Lesiones por
emocional desagradable • Cambios en el apetito agentes físicos.
asociada con daño tisular
real o potencial, o • Centrado en sí mismo
descrita en términos de
dicho daño (Asociación • Conducta defensiva
Internacional para el
Estudio del Dolor); de • Conducta expresiva
inicio repentino o lento
de cualquier intensidad • Conducta protectora
de leve a grave con un
final anticipado o • Conductas de distracción
predecible, y con una
• Desesperanza
duración menor de 3
meses.
• Diaforesis

• Dilatación pupilar

• Enfocado en sí mismo

• Evidencia mediante pruebas estandarizadas del dolor para aquellos que no pueden
comunicarse verbalmente (p.ej., Neonatal Infant Pain Scale, Pain Assessment
Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate).

• Expresión facial de dolor

• Informe de una persona autorizada sobre actitudes de dolor/cambios de actividad

• Postura para aliviar el dolor.

 INTERVENCIONES EVALUACIÓN
• Administración de analgésicos
• Asistencia en la analgesia controlada por el paciente
• Manejo de la ansiedad
• Manejo del dolor
• Vigilancia
• Acupresion
• Administración de analgésicos: intraespinal
• Administración de anestesia
• Administración de medicación IM, IV, oral
• Aplicación de calor o frio
• Aromaterapia
• Cuidados en la agonía
• Disminución de la ansiedad
• Disminución de la flatulencia
• Enseñanza: individual
• Estimulación cutánea
• Manejo ambiental: confort
• Manejo de la nausea
• Manejo de vomito
• Técnicas de relajación
 PLAN DE CUIDADOS CON DIAGNÓSTICOS QUE APLICAN A VARIAS SITUACIONES DE SALUD
DOMINIO CARACTERISTICAS DEFINITORIAS FACTORES RELACIONADOS POBLACIÓN EN CONDICION ASOCIADA SITUACIÓN DE SALUD EN LA
CLASE RIESGO QUE APLICA
DIAGNOSTICO
DEFINICIÓN

D:9 Afrontamiento/tolerancia al Afectivas • Abuso de sustancias • Antecedente • N/A

estrés. • Angustia • Amenaza al estatus s familiares
C:2 respuesta de afrontamiento • Aprensión habitual de ansiedad
Dx: 00146 • Arrepentimiento. • Amenaza de muerte • Crisis de
Ansiedad • Atención centrada en el yo. • Antecedentes familiares maduración
Def: • Aumento de la confianza. de ansiedad • Crisis
Sensación vaga e intranquilizadora • Incertidumbre. • Conflicto de valores situacional
de malestar o amenaza • Indefensión. • Conflicto entre los • Exposicion a
acompañada de una respuesta • Irritabilidad. objetivos vitales toxinas
autónoma (el origen de la cual con • Nerviosismo. • Contagio interpersonal • Grandes
frecuencia es inespecífico o • Sentimiento de insuficiencia. • Crisis madurativa cambios
desconocido para la persona) ; • Sobreexcitación. • Crisis situacional • herencia
sentimiento de aprensión causado • Temor. • Exposición a toxinas
por la anticipación de un peligro. Es • Trastornado. • Factores estresantes
una señal de alerta que advierte de Cognitivas • Grandes cambios( ej.
un peligro inminente y permite a la • Alteración de la atención. Estatus económico,
persona tomar medidas para • Alteración en la concentración. entorno, estado de salud,
afrontar la amenaza. • Bloqueo de pensamientos. rol, consideración social
• Cavilación del rol)
• Conciencia de los síntomas fisiológicos • Herencia
• Confusión • Necesidades no
• Disminución de la habilidad de satisfechas
aprendizaje • Transmisión
• Disminución de la habilidad para resolver interpersonal
problemas
• Disminución del campo perceptivo
• Falta de memoria preocupación
• Tendencia a culpar a los demás
Conductuales
• Conducta de exploración
• Contacto visual escaso
• Disminución de la productividad
• Hipervigilancia
• Impaciencia
• Inquietud
• Insomnio
• Lanzar miradas alrededor
 INTERVENCIONES EVALUACIÓN

• Disminución de la ansiedad
• Administración de medicación
• Apoyo en la toma de decisiones
• Apoyo espiritual
• Aromaterapia
• Aumentar el afrontamiento
• Ayuda en la exploración
• Consulta por teléfono
• Escucha activa
• Facilitar la expresión del sentimiento de culpa
• Fomento del ejercicio
• Información preparatoria: sensorial
• Manejo de la conducta: hiperactividad/ falta de atención
• Manejo de la demencia
• Manejo de la diarrea
• Manejo de las nauseas
• Mejorar el sueño
• Modificación de la conducta
• Potenciación de la disposición de aprendizaje
• Presencia
• Terapia de juego
• Terapia de entretenimiento
• Terapia de grupo
• Técnica de relajación
 PLAN DE CUIDADOS CON DIAGNÓSTICOS QUE APLICAN A VARIAS SITUACIONES DE SALUD
DOMINIO CARACTERISTI FACTORES FACTORES DE RIESGO POBLACIÓN EN CONDICION ASOCIADA SITUACIÓN DE
CLASE CAS RELACIONADO RIESGO SALUD EN LA QUE
DIAGNOSTICO DEFINITORIAS S APLICA
DEFINICIÓN
D:11 Seguridad/protección • N/A • N/A • Conocimientos insuficientes para • Exposición a brotes • Alteración en el PH
C:1 Infección evitar la exposición a patógenos de enfermedades de las secreciones
DX: 00004 • Enfermedad crónica ( ej. Diabetes • Disminución de la
Riesgo de Infección mellitus) acción ciliar
Def: • Malnutrición • Disminución en la
Vulnerable a una invasión y • Obesidad hemoglobina
multiplicación de organismos • Procesos invasivos • Enfermedad crónica
patógenos, que puede Aumento de la exposición ambiental a • Inmunosupresión
comprometer la salud patógenos ambientales • Leucopenia
• Exposición a brotes de • Procedimientos
enfermedades invasivo
Defensas primarias insuficientes • Ruptura prematura de
• Alteración de la integridad de la piel las membranas
• Alteración del peristaltismo amnióticas
• Alteración del PH de las • Ruptura prolongada
secreciones de las membranas
• Disminución de la acción ciliar amnióticas
• Retención de los fluidos corporales • Supresión de la
• Ruptura prematura de la membrana respuesta
amniótica inflamatoria
• Ruptura prolongada de la
membrana amniótica
• Tabaquismo
Defensas secundarias insuficientes
• Disminución de la hemoglobina
• Inmunosupresión
• Leucopenia supresión de la
respuesta inflamatoria( ej. IL-6,
PCR)
• Vacunación inadecuada
 INTERVENCIONES EVALUACIÓN
• Control de infecciones
• Manejo de la inmunización/ vacunación
• Protección contra las infecciones
• Baño
• Cambio de posición
• Control de enfermedades transmisibles
• Control de infecciones: intraoperatorio
• Cuidados de las heridas
• Cuidados de las heridas. Drenaje cerrado
• Cuidados del catéter umbilical
• Cuidados perinatales
• Fomento del ejercicio
• Inducción al parto
• Manejo ambiental
• Manejo de la nutrición
• Manejo de líquidos/ electrolitos
• Mejorar la tos
• Monitorización de electrolitos
• Prescribir medicación
• Vigilancia
• Vigilancia de la piel
 PLAN DE CUIDADO EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

DOMINIO CARACTERISTICAS FACTORES POBLACIÓN CONDICION ASOCIADA SITUACIÓN DE SALUD EN

CLASE DEFINITORIAS RELACIONADOS EN RIESGO LA QUE APLICA
DIAGNOSTICO
DEFINICIÓN
D: 4 actividad / reposo. • Adopción de la postura de • Ansiedad • N/A • Deformidad de la pared
C: 4 respuesta trípode. • Dolor torácica.
cardiovasculares/pulmonares. • Aleteo nasal. • Fatiga • Deformidad ósea.
Dx: 00032 • Alteración de los • Fatiga de los • Deterioro musculoesquelético
Patrón respiratorio ineficaz. movimientos torácicos. músculos de la • Deterioro neurológico
Def: • Aumento del diámetro respiración. • Deterioro neuromuscular
La inspiración o espiración no anteroposterior del tórax. • Hiperventilación • Inmadurez neurológica
proporciona una ventilación adecuada. • Bradipnea. • Obesidad • Lesión de la medula espinal
• Disminución de la • Posición corporal que • Síndrome de hipoventilación
capacidad vital. inhibe la expansión
• Disminución de la presión de los pulmones
espiratoria.
• Disminución de la presión
inspiratoria.
• Disminución de la
ventilación por minuto
• Disnea
• Fase espiratoria
prolongada
• Ortopnea
• Patrón respiratorio
anormal
• Respiración con los labios
fruncidos
• Taquipnea
• Uso de los músculos
accesorios para respirar
INTERVENCIONES EVALUACIÓN
 PLAN DE CUIDADO EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

DOMINIO CARACTERISTICAS FACTORES RELACIONADOS POBLACIÓN EN CONDICION SITUACIÓN DE SALUD EN

CLASE DEFINITORIAS RIESGO ASOCIADA LA QUE APLICA
DIAGNOSTICO
DEFINICIÓN
D 4: actividad / reposo • Aprensión. • Fatiga de los músculos • N/A • Alteración en el
C 4: respuesta cardiovasculares / • Aumento de la presión de la respiración. metabolismo.
pulmonares. parcial de dióxido de
DX : 00033 carbono (PCO2).
Deterioro de la ventilación espontanea. • Aumento de la tasa
Def: metabólica.
Disminución de las reservas de energía • Aumento en la frecuencia
que provoca la incapacidad para mantener cardiaca.
la respiración independiente adecuada • Desasosiego.
para el mantenimiento de la vida. • Disminución de la
cooperación.
• Disminución de la presión
parcial de oxigeno (PO2).
• Disminución de la
saturación de oxigeno
(SaO2).
• Disminución del volumen
circulante.
• Disnea.
• Uso creciente de los
músculos accesorios.
INTERVENCIONES EVALUACIÓN