Está en la página 1de 45

1

DESARROLLO DE PREGUNTAS
REUMATOLOGÍA
DRA. DELINDA DE LA CRUZ ALBÚJAR
Hospital Nacional Dos de Mayo

2
BASES EN REUMATOLOGÍA

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 3

BASES EN REUMATOLOGÍA

En el lupus cutáneo subagudo es


característica la presencia de
anticuerpos: (EsSalud 06)
a) Anti-Sm
b) Anti-centrómero
c) Anti-Ro
d) Anti-Jo1
e) Anti-histona

¿Qué anticuerpos constituyen los


marcadores serológicos del síndrome
antifosfolipídico? (EsSalud 2015)
a) Anticoagulante lúpico y
anticuerpos anticardiolipina
b) Anti ro y anti la
c) Anti scl70 y anti-centrómero
d) Anti dna y anti-smith
e) Anri rnp

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 4


BASES EN REUMATOLOGÍA

Un líquido sinovial de aspecto


transparente, color amarillo pálido, con
0-200 leucocitos por mm3y células
polimorfonucleares menor del 10% es
característico de: (2004 - A)
A. Artritis gotosa
B. Artritis piógena
C. Artritis lúpica
D. Articulación normal
E. Artritis reumatoidea

Los anticuerpos anticardiolipina se


relaciona a: (RM - 2000)
A. Vasculitis
B. Artritis
C. Nefritis
D. Trombosis
E. Cardiomiopatías

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 5

BASES EN REUMATOLOGÍA

¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el


diagnóstico de monoartritis tuberculosa de
la rodilla? (2003 - A)
A. Biopsia de la membrana sinovial
B. Radiografía de tórax
C. Estudio del líquido sinovial
D. Radiografía de rodilla
E. Resonancia magnética de rodilla

Con respecto a la artritis reactiva, todo lo


siguiente es correcto, excepto: (EsSalud 07)
a) Puede ocurrir después de una infección
intestinal
b) Puede ocurrir después de una infección
“venérea”
c) El antígeno de histocompatibilidad HLA-
B27 está frecuentemente involucrado
d) Salmonella, Yersinia y Chlamydia están
implicados
e) Campylobacter no está implicado en la
artritis reactiva

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 6


BASES EN REUMATOLOGÍA

¿Qué características definen mejor el líquido


sinovial en la artritis bacteriana aguda?
(EsSalud 10)
a) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de
predominio polimorfonuclear, cristales de
pirofosfato
b) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de
predominio polimorfonuclear, cristales de
ácido úrico
c) Viscosidad baja, leucocitosis >50000/ml
de predominio polimorfonuclear,
ausencia de cristales
d) Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de
cristales
e) Viscosidad alta, leucocitosis >50000/ml
de predominio polimorfonuclear,
ausencia de cristales

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 7

BASES EN REUMATOLOGÍA

Varón joven ingresa por una


monoartritis aguda de rodilla
derecha, se le realiza artrocentesis
obteniéndose liquido turbio que al
estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es
el germen más probable? (2003 - B)
A. Staphylococcus aureus
B. Salmonella typhi
C. Streptococcus viridans
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Candida albicans

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 8


BASES EN REUMATOLOGÍA

En la artritis bacteriana aguda de rodilla,


la conducta terapéutica inmediata es:
(2006 - A)
A. Drenaje de líquido sinovial y AINES
B. Antibiótico parenteral y drenaje
C. Antibióticos orales y AINES
D. Antibióticos intra-auriculares
E. Irrigación intraauricular continua

Mujer de 30 años que hace 2 meses


presenta dolores articulares intermitentes
que ceden a los AINES. Ha notado baja
de peso, sensación de alza térmica
vespertina con sudoración parcelar.
Hace 5 días dolor en articulación sacro-
iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el
probable diagnóstico? (2011 - B)
A. Brucellosis
B. VIH
C. TBC articular
D. Salmonellosis
E. Borreleosis

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 9

BASES EN REUMATOLOGÍA

¿Cuál es la conducta a seguir frente a la


sospecha de artritis infecciosa aguda?
(2011 - B)
A. Artrocentesis y antibióticos
B. Radiografía de rodillas y analgésicos
C. Hemocultivos y reposo
D. Ecografía de partes blandas y
vendaje
E. TAC de articulaciones e inmovilización

Varón de 25 años que acude por presentar


flogosis de rodilla izquierda y tobillo
derecho desde hace 2 semanas. Refiere
haber presentado previamente ardor al
orinar con presencia de secreción uretral. El
estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál
es el tipo de artritis? (2013 - B)
A. Reactiva
B. Asociada a espondilitis anquilosante
C. Reumatoidea atípica
D. Lúpica
E. Psoriásica

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 10


BASES EN REUMATOLOGÍA
Mujer de 19 años, sexualmente activa, que
acude por tumefacción de rodilla izquierda.
Refiere sensación febril, mialgias y artralgias
en manos y muñecas. Al examen destaca
una lesión vesículo – pustulosa y ligera
tumefacción de la rodilla izquierda. El
procedimiento diagnóstico más orientador y
eficiente es: (RM – 2007)
A. Biopsia cutánea
B. Cultivo cervicouterino
C. Cultivo sinovial
D. Estudio de complemento sérico
E. Hemocultivo

El examen auxiliar para realizar el


diagnóstico precoz de la osteomielitis es:
(EsSalud 05)
a) Resonancia magnética
b) Radiografía simple
c) Tomografía axial
d) Gammagrafía
e) Velocidad de sedimentación

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 11

BASES EN REUMATOLOGÍA
Existen tres formas principales de
osteomielitis crónica: esclerosante de
Garre, osteoperiostitis de Ollier y: (RM -
2002)
A. Absceso óseo de Brodie
B. Osteítica de Paget
C. Perióstica de Charcot
D. Lítica de Hutchinson
E. Endóstica de Laugier

Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa


viscosidad, con glucosa muy baja, más de
50.000 leucocitos por microlitro y elevada
concentración de proteínas, es
característico de: (EsSalud 01)
a) Artrosis
b) Condrocalcinosis
c) Artritis séptica
d) Sinovitis villonodular pigmentada
e) Artritis psotraumática

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 12


BASES EN REUMATOLOGÍA

Marque lo correcto acerca de la


osteomielitis aguda: (RM - 2003)
A. Es comúnmente causada por
Streptococcus pyogenes
B. El signo más temprano es falta para
movilizar el miembro afectado
C. Usualmente afecta varios huesos
D. Los cambios óseos son varios
radiológicamente dentro de 48 horas de
comenzados los síntomas
E. Requiere terapia antibiótica usualmente
por 10 – 14 días

El hueso necrosado que debe ser retirado en


el tratamiento quirúrgico de una
osteomielitis crónica se denomina: (2005 - B)
A. Osteoma reactivo
B. Epactal
C. Encondroma
D. Secuestro
E. Hueso residual

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 13

BASES EN REUMATOLOGÍA

En la osteomielitis, durante la segunda


semana de enfermedad, examen
imagenológico con sensibilidad superior al
95% es: (RM – 2006)
A. Ecografía
B. Gammagrafía ósea con Tecnecio 99
C. Radiografía
D. Resonancia magnética
E. Tomografía axial con emisión de
positrones

En el adulto, el mecanismo MENOS frecuente


en la producción de osteomielitis piógena
es: (2005 - B)
A. Heridas contusas abiertas
B. Vía hematógena
C. Heridas penetrantes
D. Fracturas abiertas
E. Incisiones quirúrgicas

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 14


BASES EN REUMATOLOGÍA

Mujer de 25 años adicta a cocaína


endovenosa, desde hace 1 semana
fiebre, rodilla derecha con aumento
de volumen y limitación funcional.
Artrocentesis: liquido turbio,
abundantes polimorfonucleares y
cocos Gram positivos en racimos
¿Cuál es la conducta a seguir? (2019
- B)
A. Esperar resultado del cultivo de
liquido
B. Penicilina intraarticular
C. Observación ambulatoria
D. Terapia con Vancomicina
E. Biopsia sinovial

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 15

ARTRITIS POR
MICROCRISTALES

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 16


ARTRITIS POR MICROCRISTALES

¿Cuál de las siguientes condiciones


se especifica para establecer el
diagnóstico de la artritis gotosa? (2008
- B)
A. Prueba terapéutica con
conchicina
B. Presencia de nódulos duros en el
olécranon
C. Cristales de urato monosódico en
liquido sinovial
D. Artritis de primera articulación
metatarsofalángica
E. Hiperuricemia

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 17

ARTRITIS POR MICROCRISTALES

Mujer de 79 años, con dolor y aumento


da volumen de ambas rodillas, de
predominio derecho, imposibilidad
para la marcha. Hb: 12 g%. Leucocitos:
9.000. Glicemia: 135 mg%. Urea: 18
mg%. Velocidad de sedimentación: 40
mm a la hora. Ca: 11 mg%. P: 3 mg%.
Ácido Úrico: 9 mg%. ANA: 1/100. Factor
reumatoide: 1/80. Radiografía de
rodillas: aumento de partes blandas y
calcificación lineal intraarticular
derecha. Se realizó artrocentesis.
¿Cuál es el hallazgo más probable?:
(RM – 2006)
A. Cristales de pirofosfato de calcio
B. Cristales de urato monosódico
C. Líquido turbio purulento
D. Líquido turbio sin viscosidad
E. Sangre incoagulable

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 18


ARTRITIS POR MICROCRISTALES
Para el tratamiento de un ataque de gota
agudo se pueden utilizar todos los
siguientes fármacos, EXCEPTO: (EsSalud
01)
a) La indometacina
b) Los glucocorticoides
c) El naproxeno
d) El alopurinol
e) La colchicina

De las enfermedades siguientes cuál NO


produce hiperuricemia por
sobreproducción de uratos: (EsSalud 04)
a) La poliquistosis renal
b) El mieloma múltiple
c) El ejercicio físico intenso
d) Alcoholismo
e) Síndrome de Lesch-Nyhan

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 19

ARTRITIS POR MICROCRISTALES


¿Cuál de las siguientes articulaciones
se afecta con más frecuencia en la
enfermedad por depósito de cristales
de pirofosfato cálcico?: (EsSalud 04)
a) El tobillo
b) El codo
c) La muñeca
d) La rodilla
e) La sínfisis del pubis

¿En qué enfermedad se observan


cristales de monourato de sodio en el
líquido sinovial? (RM - 2000)
A. Pseudogota
B. Gota
C. Amiloidosis
D. TBC
E. LES

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 20


ARTRITIS POR MICROCRISTALES

El hallazgo característico en la pseudogota es


la presencia en el líquido sinovial de cristales
de: (RM 2020 - A)
A. Pirofosfato cálcico
B. Hidroxiapatita cálcica
C. Colesterol
D. Oxalato cálcico
E. Ésteres de corticoides

Varón de 66 años, llega a su consulta por


presentar dolor intenso y tumefacción en su
rodilla derecha desde el día anterior;
confirmándose la presencia de un derrame
sinovial a la exploración. Una radiografía de la
articulación podrá aportar datos útiles para el
diagnóstico, sólo si el paciente sufre... (RM
2020 - A)
A. Artritis por pirofosfato cálcico.
B. Hemofilia.
C. Artritis séptica.
D. Espondiloartropatía.
E. Ataque de gota.

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 21

ARTRITIS POR MICROCRISTALES

Varón de 60 años, desde hace 3


años presenta dolores articulares
episódicos, actualmente con
ácido úrico de 8 mg/dL, sin dolor
articular. Al examen: se palpan
tofos en el pabellón auricular,
rodillas y codos sin signos de
flogosis. ¿Cuál sería el tratamiento
más apropiado en este
momento? (ENAM 2021
Extraordinario)
A. Alopurinol
B. Tramadol
C. Prednisona
D. Colchicina

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 22


ARTRITIS POR MICROCRISTALES

Podagra es la inflamación de:


(EsSalud 04)
a) Muñeca
b) Primera metacarpofalángica
c) Primera metatarsofalángica
d) Primera interfalángica distal
e) Primera interfalángica proximal

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 23

ARTRITIS POR MICROCRISTALES

¿Cuál es el orden de aparición de los


signos de la triada del fenómeno de
Raynaud? (EsSalud 07)
a) Rubor, cianosis, palidez
b) Palidez, cianosis, rubor
c) Cianosis, palidez, rubor
d) Rubor, palidez, cianosis
e) Cianosis, rubor, palidez.

Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno


del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (2012 - A)
A. Obstrucción de vasos pequeños.
B. Rabdomiólisis
C. Esguince
D. Encefalopatía hipóxica
E. Intoxicación por oxígeno

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 24


ARTRITIS REUMATOIDE

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 25

ARTRITIS REUMATOIDE

¿Cuál de los siguientes datos NO es


considerado como un criterio de artritis
reumatoide según la Asociación
Americana de Reumatología? (EsSalud
08)
a) Rigidez matutina de >1hr de duración
b) Factor reumatoide positivo
c) Presencia de HLA-DR4
d) Nódulos reumatoides
e) Artritis simétrica

En la forma de comienzo más frecuente


de la artritis reumatoide, la afección
articular es: (EsSalud 14)
a) Monoarticular
b) Poliarticular asimétrica
c) Oligoarticular
d) Migratoria
e) Simétrica y aditiva

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 26


ARTRITIS REUMATOIDE

¿Cuál es el anticuerpo con alta probabilidad


para el diagnóstico de Artritis reumatoide,
superior al factor reumatoide? (2019 - A)
A. AntiDNA
B. PCR
C. Anti-CCP
D. ANA
E. AntiRNP

En caso de artritis temprana se manifiesta por


clínica antes del año de enfermedad
acompañado de: (2015 – A)
A. PCR O VSG Elevado
B. Factor reumatoide
C. Erosiones radiográficas
D. HLA – 4
E. ANA

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 27

ARTRITIS REUMATOIDE

La deformidad más frecuente que se ve en la


artritis reumatoide es: (EsSalud 04)
a) Deformidad en cuello de cisne
b) Dislocación de la articulación
metacarpofalángica
c) Desviación cubital de los dedos
d) Deformidad en botón de camisa
e) Ruptura por atricción del extensor largo
del pulgar

Sobre los nódulos reumatoideos es FALSO:


(2015 – A)
A. Es la manifestación extra-articular más
frecuente.
B. Son producidos por vasculitis.
C. Generalmente en zonas de roce o
presión.
D. Es preciso tratamiento quirúrgico para la
resolución.
E. constituyen en su mayor parte un
problema estético y son asintomáticos.

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 28


ARTRITIS REUMATOIDE

De las siguientes articulaciones, las más


frecuentemente afectas por la artritis reumatoide son:
(EsSalud 05)
a) Hombro
b) Interfalángicas distales
c) Metatarsofalángicas
d) Tobillos
e) Metacarpofalángicas

En relación con las manifestaciones extraarticulares


de la artritis reumatoide, es falso que: (EsSalud 07)
a) La atrofia muscular puede ser evidente a las
pocas semanas del inicio de la artritis
b) Los nódulos reumatoides suelen aparecer en más
del 80% de los pacientes con artritis reumatoide
activa
c) Cuando existe derrame pleural, el líquido
obtenido por toracocentesis contiene niveles
bajos de glucosa, incluso en ausencia de
infecciones
d) La pericarditis puede ser asintomática y se asocia
a la aparición de derrame pleural
e) Entre el 15 y 20% de los pacientes experimentan
un Síndrome de Sjögren con la consiguiente
queratoconjuntivitis

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 29

ARTRITIS REUMATOIDE

¿Cuál de los siguientes parámetros es de


menor utilidad como monitor de la actividad
de la artritis reumatoide? (EsSalud 08)
a) Velocidad de sedimentación
b) Factor reumatoide
c) Proteína C reactiva
d) Otros reactantes de fase aguda
e) Hemoglobina

¿Cuál de los siguientes fármacos se


considera hoy en día de elección en el
tratamiento de la artritis reumatoide?
(EsSalud 08 - 2020 A)
a) Sales de oro
b) Metrotexate
c) D-penicilamina
d) Ciclosporina
e) Glucocorticoides

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 30


ARTRITIS REUMATOIDE

La forma de inicio más frecuente en la artritis


reumatoide es la afectación: (EsSalud 09)
a) De rodillas y articulaciones
temporomandibulares
b) Poliarticular asimétrica y pulmonar
c) Monoarticular y con nódulos
d) De muñecas preferentemente, de formo
simétrica
e) De articulaciones interfalángicas distales
preferentemente, de forma simétrica

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA


con respecto a artritis reumatoidea: (2003 - B)
A. Las articulaciones de la mano son las más
frecuentemente afectadas
B. Se asocia a Síndrome de Sjögren en un
25%
C. Sigue un curso progresivo en un 10% de
los pacientes
D. La afección articular suele ser simétrica
E. Es una enfermedad mediada por
inmunocomplejos

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 31

ARTRITIS REUMATOIDE
De las siguientes articulaciones, las
más frecuentemente afectadas por la
Artritis Reuimatoide son: (2004 - B)
A. Hombros
B. Interfalángicas dístales
C. Metatarsofalángicas
D. Tobillos
E. Metacarpofalángicas

En el adulto, el criterio principal de la


artritis reumatoidea es: (2005 - B)
A. Poliartralgias migratorias
B. Monoartritis invalidante
C. Debilidad muscular
D. Poliartritis simetrica
E. Serositis recidivante

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 32


ARTRITIS REUMATOIDE

Mujer de 32 años con diagnóstico de artritis


reumatoide. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos indica un buen pronóstico. (2008 -
A)
A. Elevación de la velocidad de
sedimentación
B. Títulos elevados de haptoglobina
C. Presencia de nódulos subcutáneos
D. Ausencia de erosiones en radiografía de
manos

¿Cuál de los siguientes criterios NO


corresponde a la clasificación de artritis
reumatoidea? (2008 - A)
A. Artritis simétrica
B. Rigidez matutina de más de una hora
C. Artritis de las articulaciones de las
manos
D. Artritis de solo dos zonas auriculares
E. Nódulos reumatoideos

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 33

ARTRITIS REUMATOIDE

Mujer de 35 años que desde hace 6 meses


refiere dolor y edema en ambas manos.
Examen físico: Dolor con aumento de
volumen en articulaciones
metacarpofalángicas proximales y
desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2008 - B)
A. Artritis reumatoide
B. Fiebre reumática
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Artritis gotosa
E. Artritis infecciosa

La artritis de presentación simétrica a


predominio de pequeñas articulaciones es
característica de: (2011 - A)
A. Osteoartritis
B. Artritis por microcristales
C. Artritis reumatoide
D. Artritis infecciosa
E. Artritis tuberculosa

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 34


ARTRITIS REUMATOIDE

Mujer de 68 años, presenta dolor articular


simétrico bilateral en manos que aumenta
con el frío y rigidez matutina. ¿Qué medida
preventiva recomendaría? (2013 - B)
A. Dieta rica en calcio
B. Evitar tareas manuales enérgicas
C. Ejercicio físico
D. Opiáceos
E. Antioxidantes

La rigidez matutina de manos, con 60


minutos o más de duración, es un criterio
diagnóstico de: (RM - 2000)
A. Artritis reactivas
B. Osteoartrosis
C. Artritis reumatoide
D. Artritis por microcristales
E. Lupus eritematoso sistémico

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 35

ARTRITIS REUMATOIDE

Paciente mujer de 48 años presenta desde


hace 6 semanas dolor articular en ambas
manos y rigidez matutina de manos. Exámenes
auxiliares: anticuerpos anticitru - linados
positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2018 – A)
A. Lupus eritematoso sistémico
B. Artritis reumatoide
C. Artritis seronegativa
D. Esclerosis sistémica progresiva
E. Polimiositis

Durante la gestación, la artritis reumatoide suele:


(2005 - A)
A. Afectar las rodillas
B. Empeorar
C. Mejorar
D. Producir manifestaciones renales
E. Producir nódulos

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 36


ARTRITIS REUMATOIDE

¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la


artritis reumatoide? (2007 - A)
A. Nódulos subcapsulares
B. Rigidez matutina ≥ 1 hora
C. Factor reumatoideo sérico positivo
D. Tumefacción de 3 o más articulaciones
E. Erosiones óseas en la radiografía de mano

Mujer de 40 años, desde hace 2 meses dolor articular en


hombros y muñecas de moderada intensidad. Hace un
mes se agrega dolor en manos con rigidez matutina. Al
examen: sinovitis de pequeñas articulaciones. ¿Qué
examen tiene mayor especificidad diagnóstica? (ENAM
Extraordinario 2020)
A. Anticuerpos antinucleares
B. Factor reumatoideo
C. Anticuerpos anticitrulinados
D. Anti-DNA doble cadena

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 37

ARTRITIS REUMATOIDE

Mujer de 40 años, desde hace 2


meses dolor articular en hombros
y muñecas de moderada
intensidad. Hace un mes se
agrega dolor en manos con
rigidez matutina. Al examen:
sinovitis de pequeñas
articulaciones. ¿Qué examen
tiene mayor especificidad
diagnóstica? (ENAM 2020
Extraordinario)
A. Anticuerpos antinucleares
B. Factor reumatoideo
C. Anticuerpos anticitrulinados
D. Anti-DNA doble cadena

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 38


LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 39

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

¿Cuál de los siguientes confirma el


diagnóstico de lupus eritematoso
sistémico? (EsSalud 06)
a) Unos anticuerpos antinucleares
positivos
b) Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa
c) Unos niveles bajos de complemento
sérico y aftosis oral
d) La presencia de artritis no deformante,
fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis
e) Alopecia reciente

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 40


LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los


anticuerpos es correcta? (EsSalud 04)
a) Los pacientes con lupus inducido por
fármacos suelen tener anticuerpos anti-
histonas y anti-DNA de doble cadena
positivos
b) Los anticuerpos anti-DNA de cadena
única son específicos del lupus
eritematoso diseminado
c) El título de anticuerpos anti-DNA de doble
cadena puede guardar correlación con
la actividad de la glomerulonefritis lúpica
d) La positividad de anticuerpos anti-Sm
orienta hacia el diagnóstico de lupus
inducido por fármacos
e) La positividad de los anticuerpos anti-
centrómero prácticamente descarta el
diagnóstico de esclerosis sistémica
(esclerodermia)

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 41

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

En relación al Lupus Eritematoso


Sistémico, indique cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa: (EsSalud 06)
a) Es una enfermedad de claro
predominio femenino
b) La afectación renal es frecuente y es
uno de los indicadores de
agresividad de la enfermedad
c) La biopsia renal es de particular
utilidad dado que el tipo de
afectación renal no varía con la
evolución de la enfermedad
d) Los pacientes pueden presentar
lesiones cutáneas en relación a la
exposición solar
e) Los autoanticuerpos más
característicos son los antinucleares y
los anti-ADN

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 42


LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

¿Cuál de las siguientes


manifestaciones clínicas se encuentra
con MENOS frecuencia en los
pacientes con lupus eritematoso
sistémico?: (EsSalud 07)
a) Artralgias
b) Fotosensibilidad
c) Leucopenia (<4000/mm3)
d) Proteinuria (>500 mg/24 hrs)
e) Hipertensión pulmonar

Señale cuál de las siguientes es la


manifestación clínica MÁS frecuente
en el lupus eritematoso sistémico.
(EsSalud 07).
a) Artralgias/mialgias
b) Fotosensibilidad
c) Anemia
d) Erupción malar
e) Pleuresía

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 43

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

El mejor parámetro para evaluar el LES:


(EsSalud 08)
a) Anti-Smith
b) ANCA-p
c) ANA
d) Ac. Anticardiolipina
e) ANCA-c

La manifestación cardíaca más


frecuente del Lupus Eritematoso
Sistémico cardíaco es: (EsSalud 12)
a) Bloqueo del nodo sinusal.
b) Bloqueo AV.
c) Endocarditis.
d) Pericarditis.
e) Miocarditis.

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 44


LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Paciente con Lupus eritematoso sistémico


acude a control y en radiografia de tórax se
observa infiltrados pulmonares. Según la
frecuencia, señale la causa más probable:
(EsSalud 14)
a) Neumonitis lupica aguda
b) Neumonitis lupica crónica
c) Infección intercurrente
d) Reacción adversa a medicamentos
e) Hemorragia alveolar

Según la Asociación Americana de


reumatología son criterios de diagnóstico de
Lupus Eritematoso Sistémico: (2005 - A)
I. Artritis erosiva
II. Eritema malar
III. Alopecia
IV. Fotosensibilidad
A. I y II
B. II y IV
C. II y III
D. III y IV
E. I y III

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 45

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

De los siguientes criterios diagnósticos.


¿Cuál NO es considerado en el Lupus
Eritematoso Sistémico? (2006 - A)
A. Convulsiones
B. Sedimiento telescopado
C. Anemia megaloblástica
D. Anticuerpos antinucleares
E. Artritis no erosiva

Mujer de 25 años de edad con


poliartralgias. Examen físico: úlceras orales,
eritema malar y derrame pleural. Los
resultados de laboratorio muestran:
leucopenia, trombocitopenia, anemia,
proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico
probable es: (2009 - A)
A. Síndrome de Sjögren
B. Polimiositis
C. Dermatomiositis
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Artritis reumatoidea

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 46


LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Mujer de 33 años, refiere fotosensibilidad,


dolor y aumento de volumen en codos y
muñecas. Examen: eritema malar, sinovitis
en codos, muñecas y derrame pleural. ¿Cuál
es el diagnóstico probable? (2011 - B)
A. Lupus eritematoso sistémico
B. Artropatía por cristales
C. Dermatomiositis
D. Artritis reumatoide
E. Esclerosis sistémica progresiva

Mujer joven que presenta poliartralgias y


fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es
la prueba que confirma este diagnóstico?
(2012 - B)
A. ANA y SCL-70
B. ANCA
C. ANA y antiSmith
D. ANA-Anticentrómero
E. ANA- Anti-Ro

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 47

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Mujer de 33 años presenta lesiones dérmica


en rostro que aumentan por exposición al sol,
dolor articular migratorio y convulsiones.
Antecedente de 3 aborto. Laboratorio:
anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx de
tórax: derrame pleural leve bilateral ¿Cuál es
el diagnóstico? (ENAM 2014 - A)
A. Espóndiloartropatía seronegativa
B. Lupus eritematoso sistémico
C. Esclerosis sistémica progresiva
D. Poliomiositis
E. Artritis reumatoide

Mujer de 14 años, que presenta artralgias y


exantema malar. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (RM – 2007)
A. Artritis reactiva
B. Dermatitis fotosensible
C. Dermatomiositis juvenil
D. Esclerodermia
E. Lupus eritematoso sistémico

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 48


LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Mujer de 40 años, consulta por presentar


edema de miembros inferiores y orinas
espumosas desde hace 4 meses.
Antecedente: LES hace 5 años. Examen:
palidez de piel, fascies abotagada, edema en
miembros inferiores y Signo de Godet (++).
Examen de orina: proteínas (+++), leucocitos:
6-8 por campo, Hematíes: 1 por campo. ¿Cuál
de los siguientes exámenes solicitaría para
confirmar el diagnóstico de la alteración
Renal? (RM – 2015 EXT B)
A. Cilindros hemáticos en orina
B. Proteinuria en orina de 24 horas
C. Depuración de creatinina
D. Retención nitrogenada
E. Disminución de inmunoglobulinas séricas

¿Cuál es el medicamento que usted iniciaría


para el manejo de dolores articulares leves
en un paciente con Lupus? (2016 – B)
A. AINES
B. Metrotexate
C. Prednisona
D. Ciclofosafamida
E. Metilprednisolona
Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 49

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

¿Cuál de las siguientes


condiciones NO es causa de
eritrodermia generalizada?
(EsSalud 05)
a) Reacción adversa a
medicamentos
b) Psoriasis
c) Micosis fungoide
d) Dermatitis exfoliativa
e) Lupus discoide

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 50


LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Con respecto a LES en la infancia el marcador


inmunológico que tiene sensibilidad de 90-95% y
especificidad de 50% es: (EsSalud 20)
a) Anti-DNA bicatenario
b) ANA
c) Anti-Sm
d) AC. Antifosfolipidos
e) Complemento

Paciente con L.E.S ANA positivo y AMA positivo, con


daño hepático. El tratamiento de elección para
disminuir la progresión del daño hepático es: (EsSalud
20)
a) Azatioprina
b) Prednisona
c) Ácido ursodesoxicólico
d) Interferón
e) Metotrexato

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 51

VASCULITIS SISTÉMICA

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 52


VASCULITIS SISTÉMICA

Niño de tres años, presenta dolor en sus tobillos al que se agrega dolor
abdominal y un exantema purpúrico en cintura y miembros inferiores. En los
exámenes complementarios se observa proteinuria, hematuria; en la biopsia
renal se muestra proliferación mesangial y depósitos de Ig A por
inmunofluorescencia. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2020 - A)
A. Insuficiencia renal
B. Síndrome de Alport
C. Granulomatosis de Wegener
D. Púrpura de Henoch Schönlein
E. Displasia renal

¿Cuál es el examen a solicitar en una paciente con sospecha de Enfermedad


de Kawasaki? (RM 2021 – A)
A. Electrocardiograma
B. Ecocardiograma
C. Examen completo de orina
D. Hemograma
E. Perfil hepático

Niña de 5 años, presenta desde hace dos días dolor abdominal epigástrico,
dolor en ambas rodillas y lesiones puntiformes rojiza violáceas en extremidades;
hace 10 días presentó proceso respiratorio alto. Examen: lesiones cutáneas
simétricas palpables en extremidades inferiores, abdomen blando depresible,
no visceromegalia, aumento de volumen de rodilla derecha, no eritema, no
calor. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (RM 2021 – B)
A. Púrpura de Henoch-Schonlein
B. Artritis reumatoidea juvenil
C. Edema hemorrágico agudo
D. Trombocitopenia inmune primaria
E. Eritema infeccioso

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 53

VASCULITIS SISTÉMICA

Mujer de 25 años desde hace 6 meses, dolor y


tumefacción de pequeñas articulaciones. Al examen:
eritema malar, alopecia. Rx de tórax: derrame pleural
izquierdo. Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas:
40,000/mm3, sedimento de orina con glóbulos rojos,
cilindros leucocitarios y granulosos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Artritis reumatoide
B. Crisis gotosa
C. Dermatomiositis
D. Lupus eritematoso sistémico

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 54


VASCULITIS SISTÉMICA

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación


con la enfermedad de Wegener es FALSA?:
(EsSalud 01)
a) Es una vasculitis sistémica que afecta sobre
todo a vasos de mediano calibre
b) En ausencia de tratamiento cursa de
manera progresiva y con frecuencia mortal
c) Presenta con frecuencia afectación renal,
que es histológicamente indistinguible de la
glomerulonefritis necrótica con semilunas
d) En presencia de afectación pulmonar y/o
renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es
casi siempre imprescindible para obtener un
buen control de la enfermedad
e) Se asocia a la presencia de anticuerpos
anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS) con
patrón de inmunofluorescencia de tipo
citoplasmático

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 55

VASCULITIS SISTÉMICA

Joven de 20 años con síntomas prodrómicos de


fiebre, a los 5 días tenía enantema y eritema
maculopapular. Examen físico: lengua
"aframbuesada", adenomegalia cervical. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (2019 - A)
A. Exantema febril
B. Rubeola
C. Sarampión
D. Varicela
E. Enfermedad de Kawasaki

Mujer de 20 años consulta por dolores articulares


desde hace 1 año, malestar general y sensación
de alza térmica. Hace un mes nota lesiones
dérmicas en extremidades. Al examen: púrpura
palpable en extremidades y zonas de piel tipo
marmórea. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
(ENAM Extraordinario 2020)
A. Artritis reumatoide
B. Artropatía degenerativa
C. Vasculitis
D. Esclerodermia

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 56


VASCULITIS SISTÉMICA

¿Cuál de los siguientes virus se ha


asociado causalmente con la panarteritis
nodosa?: (EsSalud 02)
a) El de la hepatitis A
b) El de la hepatitis B
c) El citomegalovirus
d) El de la rubéola
e) El de la inmunodeficiencia humana
(VIH)

Ante un niño con fiebre de 40°C de 5 días


de evolución, exantema polimorfo
generalizado, con inyección conjuntival
bilateral sin exudado, lengua en fresa,
labios secos y agrietados. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (RM 2017 – B)
A. Kawasaki
B. Escarlatina
C. Sarampión
D. Parvovirus
E. Mononucleosis

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 57

VASCULITIS SISTÉMICA
¿En cuál de los siguiente procesos pensaría, ante un
paciente con mononeuritis múltiple? (EsSalud 02)
a) Porfiria aguda intermitente
b) Uremia
c) Saturnismo
d) Crioglobulinemia mixta
e) Poliarteritis nodosa

Mujer de 35 años sin antecedentes


cardiovasculares, que presenta cuadro de tres
meses de evolución de fiebre, pérdida de peso,
artralgias y anorexia. Acude a Urgencias por
accidente cerebrovascular isquémico. En la
exploración se detecta discrepancia de presión
arterial entre los miembros superiores con
disminución marcada de pulsos en miembro
superior derecho. En analítica presenta anemia
moderada y elevación de la velocidad de
sedimentación globular. El diagnóstico más
probable es: (EsSalud 06)
a) Disección aórtica
b) Enfermedad de Takayasu
c) Síndrome de Leriche
d) Enfermedad de Marfan
e) Endocarditis bacteriana

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 58


VASCULITIS SISTÉMICA

El tratamiento de elección de la
Granulomatosis de Wegener es: (EsSalud
09)
a) D-penicilamina
b) Esteroides a dosis altas
c) Ciclofosfamida
d) Azatioprina
e) Metrotexate

Paciente con purpura palpable en miembros


inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y
vómitos. Los estudios de laboratorio
muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y
plaquetas normales. El diagnóstico más
probable es: (2005 - B)
A. Púrpura de Henoch-Schonlein
B. Púrpura trombocitopenica idiopática
(PTI)
C. Función plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defecto en los factores de coagulación

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 59

VASCULITIS SISTÉMICA
Mujer de 28 años, acude por episodio brusco
de pérdida de visión 2 horas antes. Hace una
semana se queja de cefalea. En el último mes
pérdida de peso, febrículas, artralgias,
anorexia y mialgias en región glútea y muslos.
Examen: T 38°C y palidez, pulso radial
disminuido en el brazo derecho, resto del
examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. ¿Cuál
es el diagnóstico probable? (2011 - A)
A. Granulomatosis de Wegener
B. Polimiositis
C. Artritis reumatoide
D. Panarteritis nodosa
E. Enfermedad de Takayasu

Mujer de 35 años sin antecedentes patológicos.


Presenta epistaxis en varias oportunidades y
hematuria. ¿Cuál sería el probable diagnóstico?
(2013 - A)
A. Vasculitis de medianos vasos
B. LES
C. Nefropatía Lúpica
D. Arteritis de Takayasu
E. Vasculitis de pequeños vasos

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 60


VASCULITIS SISTÉMICA

¿Cuál de las siguientes vasculitis tiene


como característica la eosinofília
como parte de su diagnóstico? (2013
- A)
A. Granulomatosis de Wegener
B. Poliangeítis
C. Enfermedad de Goodpasture
D. Churg Strauss
E. Periarteritis nodosa

El marcador clínico de la vasculitis


leucocitoclástica es: (RM – 2005)
A. Excoriacion neurótica
B. Petequias
C. Equimosis
D. Eritema nodoso
E. Púrpura palpable

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 61

VASCULITIS SISTÉMICA

Mujer de 28 años, consulta por


hemoptisis recurrente, disnea,
anemia, PA: 120/85, respiraciones 28
por minuto. Examen de orina:
hematuria microscópica con cilindros
hemáticos; creatinina: 3,2 mg%, urea:
65 mg%; Hb: 6 g%; anticuerpos
antinucleares: negativo; anticuerpos
anticitoplasmáticos ANCA – C + 52 U.
Rx de pulmones: lesión homogénea
1/3 medio del hemitorax izquierdo.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM - 2003)
A. Granulomatosis de Wegener
B. Lupus eritematoso sistémico
C. TBC pulmonar y renal
D. Síndrome de Good Pasture
E. Aspergillosis pulmonar

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 62


VASCULITIS SISTÉMICA

Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis,


exantema purpúrico localizado
exclusivamente en miembros inferiores y
heces parecidas a la jalea de fresas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?: (RM –
2006)
A. Glomerulonefritis postestreptocócica
B. Meningococemia
C. Mononucleosis infecciosa
D. Varicela
E. Vasculitis de Schónlein-Henoch

Varón de 61 años desde hace 1 semana


presenta hematuria, hemoptisis, artralgias e
hiporexia. ANCAp (+), no hipereosinofilia,
AgHBs negativo ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2017 – A)
a. Poliangeitis microscópica
b. Granulomatosis de Wegener
c. Poliarteritis nodosa
d. Síndrome de Churg Strauss
e. Síndrome de Goodpasture

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 63

VASCULITIS SISTÉMICA

Mujer de 20 años consulta por dolores


articulares desde hace 1 año, malestar
general y sensación de alza térmica. Hace
un mes nota lesiones dérmicas en
extremidades. Al examen: púrpura
palpable en extremidades y zonas de piel
tipo marmórea. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (ENAM 2020 Extraordinario)
A. Artritis reumatoide
B. Artropatía degenerativa
C. Vasculitis
D. Esclerodermia

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 64


MIOPATÍAS
INFLAMATORIAS

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 65

MIOPATÍAS INFLAMATORIAS

En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que


se incrementa significativamente es: (2004 - A)
A. Transaminasa oxalacética
B. Transaminasa pirúvica
C. Deshidrogenasa láctica
D. Creatinfosfoquinasa
E. Aldolasa

Paciente de 45 años, desde hace un mes presenta


debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la
piel se objetiva edema palpebral y coloración
eritematoviolácea periorbitaria y lesiones
eritematodescamativas sobre prominencias óseas de
dorso de manos. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2020 - B)
A. Eritema polimorfo
B. Dermatomiositis
C. Esclerodermia
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Artritis reumatoide

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 66


ESPONDILOARTROPATÍAS
SERONEGATIVAS

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 67

ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS

¿Cuál es la forma clínica más frecuente


de artritis psoriásica? (EsSalud 01)
a) La forma asimétrica oligoarticular
b) La forma simétrica similar a la artritis
reumatoide
c) La forma espondilítica
d) La forma con predominio de
afectación de las falanges distales
e) La forma mutilante

¿Cuál es la afectación extraarticular


más frecuente en la espondilitis
anquilosante? (EsSalud 08)
a) Insuficiencia aórtica
b) Uveítis anterior
c) Bloqueo cardiaco
d) Fibrosis pulmonar
e) Amiloidosis

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 68


ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS

Abogado de 28 años presenta hace 6


meses dolor lumbo-sacro que no cede al
reposo. Radiografía pélvica muestra signos
de sacro-ileitis bilateral. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? (2013 - B)
A. Espondilitis anquilosante
B. Osteoartritis de columna
C. Espondilitis indiferenciada
D. Artritis enteropática
E. Artritis reactiva

Varón de 55 años que presenta dolor


agudo en región lumbar por diagnóstico
de espondilitis anquilosante. Facultativo
decide usar un antinflamatorio selectivo
para la COX-2. ¿Cuál de los siguientes
fármacos indicaría? (RM – 2015 EXT B)
A. Piroxicam
B. Nabumetona
C. Sulindac
D. Celecoxib
E. Indometacina

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 69

ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS

Paciente varón de 45 años de edad. Refiere que


desde su segunda década de la vida presenta dolor
al reposo a nivel glúteo y lumbar que calmaban
parcialmente con analgésicos. Se le solicita una
radiografía de columna donde se evidencia
osteofitos y algunos sindesmofitos. ¿Cuál es su
sospecha diagnostica? (2016 – B)
A. Artritis psoriasica
B. Artritis reumatoide juvenil
C. Espondilitis anquilosante
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Artrosis

Varón de 51 años, desde hace más de 5 años presenta


episodios de dolor glúteo bilateral, de predominio
nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la
movilización. Examen: Test de Schöber positivo.
Laboratorio: PCR 20.5 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (ENAM 2020)
A. Esclerosis sistémica
B. Osteoartritis focal
C. Artritis reumatoide
D. Espondiloartritis seronegativa

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 70


ENFERMEDADES METABÓLICAS
ÓSEAS. OSTEOPOROSIS

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 71

ENFERMEDADES METABÓLICAS
ÓSEAS. OSTEOPOROSIS

¿Cuál de las siguientes afirmaciones


respecto a la osteoporosis No es cierta?
(EsSalud 10)
a) La fractura de fémur se asocia con
frecuencia a la osteoporosis
b) La sospecha de osteoporosis puede
establecerse ante una fractura
sintomática después de un traumatismo
mínimo
c) Se ha comprobado una disminución de
la masa ósea en varones alcohólicos
d) La incidencia parece ser más baja entre
las personas de raza blanca que entre
las de raza negra
e) El hábito de fumar es un factor de riesgo
de osteoporosis ya que disminuye los
niveles de estrógenos por aumento de su
metabolismo hepático

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 72


ENFERMEDADES METABÓLICAS
ÓSEAS. OSTEOPOROSIS
¿Cuál de las siguientes enfermedades
endocrinas NO aumenta el riesgo de
osteoporosis? (2009 B)
A. Diabetes mellitus tipo 1
B. Acromegalia
C. Hipoparatiroidismo
D. Tirotoxicosis
E. Síndrome de Cushing

¿Cuál de los siguientes patrones


bioquímicos se encuentra en la
osteoporosis? (RM – 2015 EXT B)
A. Calcemia elevada, fosforemia normal y
fosfatasa alcalina elevada
B. Calcemia normal, fosforemia normal y
fosfatasa alcalina normal.
C. Calcemia elevada, fosforemia normal y
fosfatasa alcalina normal o
discretamente elevada
D. Calcemia normal, fosforemia baja y
fosfatasa alcalina normal
E. Calcemia elevada, fosforemia baja y
fosfatasa alcalina baja

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 73

ENFERMEDADES METABÓLICAS
Método más específico para confirmar la ÓSEAS. OSTEOPOROSIS
sospecha de osteoporosis paciente mujer
de 58 años que sufre fractura: (RM – 2010 A)
a) Densitometría ósea
b) Radiografía de fémur
c) Tomografía trifásica
d) Gammagrafía
e) Ultrasonido

¿Cuál es el criterio diagnóstico de


osteoporosis según la OMS en mujeres
mayores de 65 años? (RM 2017 – A)
A. Densitometría ósea inferior a -2.5 DE en
cualquier localización
B. Fracturas patológicas en cadera
C. Acuñamiento anterior de las vertebras
D. Fracturas patológicas en muñeca y
cadera
E. Densitometría ósea inferior a -1.5 DE en
cuello de fémur

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 74


ENFERMEDADES METABÓLICAS
ÓSEAS. OSTEOPOROSIS
Forman parte del perfil de riesgo de la
mujer a desarrollar osteoporosis, excepto:
(RM - 2004)
A. Historia familiar de osteoporosis
B. Vida sedentaria
C. Multiparidad
D. Menopausia prematura
E. Dieta rica carnes rojas y alcohol

¿Cuál es el examen que solicita para el diagnóstico de


osteoporosis según recomendación de OMS? (RM
2021 – B)
A. Densitometría
B. Gammagrafía ósea
C. Biopsia ósea
D. Radiografía de columna
E. Tomografía

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 75

MISCELÁNEAS
AMILOIDOSIS, SJOGREN, FIBROMIALGIA,
SD. TÚNEL DEL CARPO

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 76


MISCELÁNEAS

En el síndrome del tunel carpiano, el


nervio lesionado es el: (2009 - A)
A. Musculocutáneo
B. Radial
C. Circunflejo
D. Cubital
E. Mediano

Mujer de 45 años con artritis reumatoide desde hace 5


años, consulta por dolor y parestesias en dedos de
ambas manos. Examen: parestesias del primer, segundo
y tercer dedo; no sinovitis en manos; signo de Tinnel y
de Phalen positivos. ¿Cuál es el nervio comprometido?
(RM 2021 – A)
A. Cubital
B. Mediano
C. Radial
D. Braquial
E. Músculo cutáneo

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 77

MISCELÁNEAS

Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8


horas diarias, presenta parestesias nocturnas
en dedos pulgar, índice y medio. ¿Cuál es el
nervio periférico comprometido?
A. Cubital
B. Mediano
C. Radial
D. Axilar
E. Torácico largo

¿Cuál es el síntoma principal de la


fibromialgia? (2017 – B)
a. Dolor generalizado
b. Astenia
c. Disautonomía
d. Rigidez matutina
e. Sueño no reparador

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 78


MISCELÁNEAS

Varón de 50 años, con antecedente de


bronquiectasia de larga data, síndrome
nefrótico hace un año, que presenta disfagia
con reflujo gastroesofágico. Estudio por
imágenes: cambio en la motilidad, rigidez
esofágica difusa y pérdida de la
distensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2017 – A)
A. Amiloidosis
B. Esofagitis inducida por fármacos
C. Esclerodermia
D. Dermatomiositis
E. Candidiasis

Paciente que presenta fiebre por varios días, rash


macular, artralgias y mialgias. Exámenes auxiliares:
leucocitosis. Hb: 9 mg/dl y nivel de ferritina 550mg/dl. El
diagnóstico más apropiado es: (EsSalud 20)
a) Lupus cutáneo
b) LES
c) Enfermedad de Still
d) Artritis reumatoide
e) Lupus subagudo

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 79

MISCELÁNEAS

La lesión conocida como ganglión es dependiente


de: (EsSalud 05)
a) Vasos linfáticos
b) Células gigantes
c) Vasos sanguíneos
d) Cartílago
e) Vaina sinovial

¿Qué dedos son los más comprometidos en la


Enfermedad de Dupuytren? (RM – 2015 EXT B)
A. Anular y meñique
B. Anular y pulgar
C. Anular y medio
D. Anular e índice
E. Pulgar y medio

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 80


OSTEOARTRITIS

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 81

OSTEOARTRITIS

¿Cuál es el factor de riesgo modificable y


frecuente para desarrollar osteoartritis de
rodilla? (RM – 2013 B)
A. Acromegalia
B. Traumatismo previo
C. Actividad laboral
D. Obesidad
E. Genu varo

Varón obeso de 55 años de edad. Refiere un


tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio
insidioso, caracterizado por dolor y
limitación funcional a nivel de la columna
lumbar. En la radiografía lumbar se observa
un pinzamiento de la articulación interlineal
y esclerosis de hueso subcondral. ¿Cuál es
su presunción diagnóstica? (2009 B)
A. Osteonecrosis
B. Osteoporosis
C. Artritis reumatoidea
D. Artritis brucelósica
E. Osteoartrosis

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 82


OSTEOARTRITIS

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos NO es


característico de la artrosis? (EsSalud 09)
a) Disminución asimétrica del espacio articular
b) Esclerosis ósea
c) Geodas subcondrales
d) Formación de hueso
e) Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en
banda)

Paciente qué hace 15 meses tenía artritis séptica


de evolución tórpida y desde hace 3 meses
presenta limitación funcional y al examen se
evidencia dificultad a la movilización activa y
pasiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(2019 - A)
A. Osteomalacia
B. Luxación
C. Osteomielitis
D. Osteocondromatosis
E. Anquilosis ósea

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 83

OSTEOARTRITIS

Una placa radiográfica de rodillas que


muestra pinzamiento de la línea articular,
esclerosis del hueso subcondral, quistes
subcondrales y osteofitos, es sugerente de:
(2005 - B)
A. Osteoporosis
B. Osteonecrosis
C. Artritis reumatoidea
D. Artritis séptica
E. Osteoartritis

Los nódulos de Heberden característicos


de la osteoartritis se ubican en las
articulaciones: (ENAM 2014 - A)
A. Interfalángicas distales
B. Radiocarpianas
C. Interfalángicas proximales
D. Metacarpofalangicas
E. Metatarsofalangicas

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 84


OSTEOARTRITIS

Mujer de 48 años, refiere desde hace 9 meses dolores


musculares generalizados, mayor por las mañanas y no
mejora con AINEs, insomnio y falta de apetito. Al
examen: dolor a la palpación en región cervical,
lumbar, rodillas, y codos. Laboratorio: VSG: 12 mm/h,
PCR: 8 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2021 Extraordinario)
A. Polimiositis infecciosa
B. Polimialgia reumática
C. Policondritis recidivante
D. Fibromialgia

Mujer de 62 años consulta por edema de MMII.


Antecedente de artritis reumatoide hace 27 años.
Laboratorio: VSG 110 mm/h, albúmina 2,4 g/dL,
creatinina 2,1 mg/dL y proteinuria 6 g/24 h. Bx renal:
tinción de rojo de Congo (+). ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (ENAM 2021 Extraordinario)
A. Nefropatía por AINES
B. Vasculitis reumatoide
C. Glomerulonefritis focal y segmentaria
D. Amiloidosis secundaria

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 85

ESCLEROSIS SISTÉMICA

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 86


ESCLEROSIS SISTÉMICA

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más


características de la esclerodermia? (2010 - A)
A. Fenómeno de Raynaud y resorción ósea de
punta de dedos
B. Edema generalizado y fóvea
C. Engrosamiento de la piel y alopecia
D. Artritis simétrica y migratoria
E. Disfagia y eritema malar

¿Qué significa CREST? (2012 - A)


A. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía,
telagiectasia
B. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y
telagiectasia
C. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago,
esclerodactilia y telagiectasia
D. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago,
esclerodermia y telagiectasia
E. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago,
esclerodermia y Tremor

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 87

ESCLEROSIS SISTÉMICA

¿Cuál es la víscera que se


compromete mayormente en una
esclerosis sistémica? (EsSalud 08)
a) Corazón
b) Digestivo
c) Renal
d) Pulmonar
e) Nervioso

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 88


ESCLEROSIS SISTÉMICA

La supervivencia en un paciente con


diagnóstico de esclerodermia está
especialmente determinada por la:
(EsSalud 10)
a) Gravedad de las lesiones cardíacas,
pulmonares y renales
b) Severidad del fenómeno de Raynaud
c) Edad al diagnóstico
d) Afectación gastrointestinal
e) Severidad de la afectación cutánea

¿Cuál de las siguientes enfermedades del


tejido conectivo se asocia con mayor
frecuencia al fenómeno de Raynaud? (RM
– 2007)
A. Artritis reumatoidea
B. Dermatomiositis
C. Esclerosis sistémica difusa
D. Espondilitis anquilosante
E. Lupus eritematoso sistémico

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 89

Mejores médicos. www.villamedicgroup.com 90

También podría gustarte