Maloclusiones Transversales Tesis PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE ODONTOLOGA
E.A.P. DE ODONTOLOGA
CORRELACIN ENTRE EL ANCHO TRANSPALATINO CON EL

ANCHO MAXILAR Y FACIAL EN ESCOLARES DE 8 A 10 AOS DE
EDAD
TESIS
Para optar el Ttulo Profesional de:
CIRUJANO DENTISTA
AUTORA
Nelly Romani Torres
LIMA PER
2003
ASESORA DE TESIS:
Dra. JANET MENDOZA ZAPATA

MIEMBROS DEL JURADO DE SUSTENTACIN
DE TESIS :
Dr. SEGUNDO PERALES ZAMORA

Dra. JANET MENDOZA ZAPATA
Dr. HCTOR MARENGO CASTILLO
DEDICATORIA
Seis aos atrs me trace una meta y fue el empezar y terminar mi carrera . A lo largo
de ese difcil camino tuve muchas personas que me ayudaron y apoyaron de una u otra
manera ; sin embargo , fueron pocos los que se quedaron hasta el final conmigo para ver los
frutos , es por eso que comenzar a dedicarle y agradecerle este triunfo :
A TI MAMA NELI
Eres y siempre sers mi sol de cada

amanecer .Por tu amor y confianza ,por
demostrarme en todo momento
tu apoyo incondicional .
A MI PADRE WALDIMAR
Por trazar en mi la meta del

estudio y superacin ,
a travs de tu ejemplo y esfuerzo.
Mi eterno agradecimiento
por tus sabios consejos.
A MIS HERMANOS Y CUADOS:
ROCO Y GUSTAVO
Muchas gracias , por su apoyo brindado
durante toda mi carrera.
MERLYN Y ROBERTO
Por su colaboracin, apoyo y aliento.
ROBERTO Y MIRIAM
Por su invalorable apoyo y ayuda
incondicional.
Muchas Gracias.
A Uds. les dedico este triunfo y el inicio de una nueva etapa en

mi vida.
AGRADECIMIENTOS
A MI ASESORA :
Dra. Janet Mendoza Zapata
Por su constante orientacin , para la
culminacin del presente trabajo de aptitud
profesional.
UN AGRADECIMIENTO ESPECIAL :
Al Dr. Hugo Aguayo
Por el invalorable apoyo prestado, Mis
ms sinceros agradecimientos por creer
en este proyecto y ayudarme a que se
convierta en una realidad.
AL Dr. Hctor Marengo
Mi ms sincera gratitud , por sus
enseanzas. Y por la ayuda prestada a
travs de toda mi carrera.
Al Dr. Carlos Campodnico:

Mis mas sinceros agradecimientos por su
constante orientacin y asesoramiento en
la presente investigacin.
Al Dr. Luciano Soldevilla

Por su orientacin en el presente trabajo de
investigacin.
Al Dr. Ghersi
Por su valiosa orientacin y direccin en el
presente trabajo.
Al Dr. Gregorio Robles
Por su ayuda y orientacin brindada.
A la Dra. Silvia Chen

Al Dr. Fernando Prez :

A la Dra. Luz Mautino

Por sus aportes brindados en el presente
trabajo .
A Karina Picasso
Por su apoyo incondicional durante la ejecucin
del trabajo y principalmente por su amistad
sincera y desinteresada.
Al Director del Centro Educativo Rafael Belande Diez Canseco:
Sr. Carlos Carranza Zavaleta, por el apoyo prestado , facilitando la realizacin del presente
trabajo.
A los padres de familia de cada uno de los nios , les agradezco su colaboracin y confianza
depositada.
A todos los nios de nuestro estudio le estoy enormemente agradecida , porque de no haber
sido por Uds. , este estudio no hubiese sido posible. Les agradezco su valiosa colaboracin.
Este es el Final de un Arduo

Trabajo y el Comienzo
de un Gran Triunfo
SUMARIO
RESUMEN
SUMMARY
I. INTRODUCCIN 1
II. PROBLEMA DE INVESTIGACIN

2.1 DEFINICION DEL PROBLEMA 3
2.2 DELIMITACION DEL PROBLEMA 4
2.3 FORMULACION DEL PROBLEMA 4
2.4 FORMULACION DE OBJETIVOS 5
1.4.1 Objetivos Generales
1.4.2 Objetivos Especficos
2.5 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA 5
III MARCO TEORICO

3.1 DEFINICION DE TERMINOS 7
3.2 ANTECEDENTES 9
3.2.1 Estudios Cefalomtricos 9
3.2.2 Estudios Clnicos 15
3.3. BASE TEORICA
3.3.1 Maloclusiones Dentoesquelticas 19
3.3.1.1 Generalidades 19
3.3.1.2 Clasificacin 19
3.3.2 Problemas Dentarios 19
3.3.2.1 Los problemas del desarrollo dentario 19
3.3.2.2 Prdida precoz de los dientes deciduos 20
3.3.2.3 Caries dental en denticin decidua 20
3.3.2.4 Dientes supernumerarios 20
3.3.2.5 Agenesia 20
3.3.2.6 Diastema de los Incisivos Inferiores 20
3.3.3. Problemas Esquelticos 21
3.3.3.1 Clasificacin de las Maloclusiones 22
3.3.3.1.1 Displasias Anteroposterior 22
3.3.3.1.2 Displasia Vertical 22
3.3.3.1.3 Displasia Transversal 22
3.3.4 Maloclusiones Transversales 22

3.3.4.1 Concepto y Clasificacin 23
3.3.4.2 Etiopatogenia 25
3.3.4.3 Diagnstico 25
3.3.4.3.1 Anlisis de las caractersticas Extraorales e Intraorales 27
3.3.4.3.2 Anlisis de los Modelos de Estudio 27
3.3.5 Crecimiento del Esqueleto Facial 30
3.3.5.1 Crecimiento de la Maxila 30
3.3.6 Anlisis Cefalomtrico Frontal de Ricketts 32
3.3.6.1 Generalidades 32
3.3.6.2 Indicaciones 33
3.3.6.3 Mtodo de la Toma Radiogrfica 33
3.3.6.4 Trazado del Cefalograma 34
3.3.6.5 Puntos Cefalomtricos Analizados 39
3.3.6.6 Planos Cefalomtricos Analizados 40
3.4 HIPOTESIS 42
2.4.1 Hiptesis General 42
3.5 OPERACIONES DE VARIABLES 42
IV. METODOLOGA 44
4.1 TIPO DE INVESTIGACIN 44
4.2 POBLACION Y MUESTRA 44
4.2.1 Poblacin 44
4.2.2 Muestra 44
4.2.3 Criterios de Exclusin 44
4.2.4 Unidad de Anlisis 45
4.3 METODOS Y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCION DE DATOS 45

4.3.1 Seleccin de la Muestra 45
4.3.2 Evaluacin Clnica 46
4.3.3 Calibracin y Evaluacin Clnica 46
4.3.4 Toma Radiogrfica 48
4.3.5 Calibracin y Evaluacin Cefalomtrica 48
4.3.6 Recoleccin de Datos 48
V. RESULTADOS 62
VI. DISCUSIN 61
VII. CONCLUSIONES 65
VIII. RECOMENDACIONES 66
IX. BIBLIOGRAFA 67
ANEXOS 73
Correlacin entre el Ancho Transpalatino con el Ancho Maxilar y Facial en
Escolares de 8 a 10 aos de edad. Romani Torres , Nelly.
Derechos reservados conforme a Ley
I. INTRODUCCIN
Desde la introduccin de la cefalometra radiogrfica con Broadbent , se han

elaborado diversos anlisis cefalomtricos , probablemente los de Downs, Steiner ,
Tweed y Ricketts en norma lateral han sido los de mayor aceptacin .
La mayor parte de los anlisis cefalomtricos desarrollados fueron concebidos
cuando se crea imposible cambiar las relaciones estructurales crneo faciales ; Sin
embargo , durante los ltimos 20 aos la ortodoncia clnica ha visto el advenimiento
de numerosos procedimientos ortodncico quirrgicos que permiten la reposicin
tridimensional de la mayora de estructuras seas de la regin facial, esto conlleva a
pensar que en la actualidad la cefalometra debe ser vista en el contexto de una gran
variedad de tratamientos disponibles , lo que ha llevado a que nuevos horizontes
cefalomtricos sean empleados.
Desde la aparicin de la cefalometra los ortodoncistas han centrado su

estudio en la cefalometra en norma lateral ; Sin embargo , el Estudio Transversal
Craneofacial por medio de telerradiografas posteroanteriores nos proporcionan
datos valiosos que no pueden ser analizados a travs de la telerradiografa lateral ,y
que pueden ser cuantificados a travs de la radiografa en norma frontal .62,45,21
El anlisis Cefalomtrico Frontal de RICKETTS es el mas conocido y

divulgado de las Cefalometras frontales pues permite el estudio dentofacial en la
dimensin transversal.
La relacin dentaria y esqueltica representa a menudo un punto de discusin

en la ortodoncia . Se han realizado estudios con el objetivo de correlacionar la forma
12,27,50
y la dimensin de los arcos dentarios con las diferentes medidas esquelticas
pero hasta la actualidad este constituye un punto que necesita seguir siendo
investigado.
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Bib lioteca
Central UNMSM
Fundamentndose , en lo expuesto , el presente trabajo representa una

pequea parte de lo mucho que hay que investigar en el terreno de las correlaciones
Morfomtricas faciales.
A partir de una muestra de 55 telerradiografas en norma frontal en nios de 8

a 10 aos , la presente investigacin tiene como objetivo correlacionar el ancho
transpalatino ( Medida dentaria ) con los anchos Maxilar y facial ( medidas
Esquelticas).
Central UNMSM
II. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
2.1 DEFINICIN DEL PROBLEMA
Se conoce como maloclusiones transversales a las alteraciones en el

plano horizontal o transversal que son independientes de la relacin que
existe en los planos sagital y vertical. Por lo tanto se puede encontrar
maloclusiones transversales con la relacin dental y esqueltica clase I ,
Clase II , o Clase III y , tambin , con un grado normal de sobremordida , una
mordida abierta anterior o una sobremordida profunda.
Proffit44 en su libro titulado Ortodoncia Teora y prctica representa
las caractersticas principales de la maloclusin en la cual analiza las
relaciones dento-esqueletales en el plano transversal, sagital y vertical. As
mismo considera fundamental el diagnstico de las anomalas transversales
pues esta conlleva a alteraciones tales como mordidas cruzadas o mordidas
en tijeras (Sndrome de Brodie).
Las dismorfas transversales son provocadas a menudo por falta de
desarrollo y son raras las que son consecuencia de un exceso de desarrollo
transversal ; consecuentemente son ms frecuentes las que se originan por
una compresin maxilar superior. Se debe diferenciar la compresin que
10
afecta a la arcada dentaria (endoalveolia) de la propiamente sea
10
(endognacia). De este hecho surge la interrogante si el problema bsico
radica en que si el mismo maxilar superior esta muy estrecho ,
proporcionando las bases esquelticas para una mordida cruzada, por
ejemplo , o bien se ha estrechado solo el arco dentario , a pesar de que el
hueso tiene la anchura adecuada . Moyers42 , manifiesta que hay poca
correlacin entre anchos de arco y cualesquiera mediciones de ancho
esqueltico o facial. Por otra parte Canut10 manifiesta que las alteraciones
dento-seas estn relacionadas y por lo general hay parte de endoalveolia y
endognacia en los pacientes con compresin del maxilar superior. As mismo
Central UNMSM
,Chaconas16 encuentra relacin entre la caractersticas faciales y los arcos

dentales Los arcos dentales del paciente dolicofacial
(tipo de cara larga y angosta),tambin son angostos y puede estar asociados
a una bveda palatina alta .16
La relacin dentaria y esqueltica representa a menudo un punto de
discusin en la ortodoncia; Por tanto, constituye un punto que necesita
seguir siendo investigado.
2.2 DELIMITACIN DEL PROBLEMA
El presente trabajo busca establecer correlacin entre el ancho

transpalatino (medida dental) con el ancho maxilar y facial ( medidas
esquelticas).
Para evaluar estas variables fue necesario un estudio de tipo clnico-
Radiogrfico.
Se estudi la distancia transpalatina a nivel de las primeras molares
superiores (las cuales fueron obtenidas clnicamente) y esta fue comparada al
ancho maxilar y facial , los que fueron estudiados a partir de cefalogramas
frontales mediante el anlisis de Ricketts.
Este estudio se realiz en el centro Educativo Rafael Belande Diez
Canseco del Callao y se evaluaron a nios sin distincin de sexo de 8 a 10
aos , durante el ao 2002 que presentaron las caractersticas descritas por la
investigadora.
2.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA
Existe correlacin entre el Ancho Transpalatino con el Ancho

Maxilar y Facial en los escolares de 8-10 aos de edad?
Central UNMSM
2.4 FORMULACIN DE OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo General
Determinar si existe correlacin entre el ancho Transpalatino con el

ancho Maxilar y Facial en escolares de 8 a 10 aos de edad que asisten al
colegio Rafael Belande Diez Canseco durante el ao 2002.
1.4.2 Objetivos especficos

Determinar clnicamente el ancho transpalatino en los nios de 8 a
10 aos.
Determinar cefalomtricamente el ancho maxilar y facial en los
nios de 8 a 10 aos .
Establecer diferencias entre ambos sexos .
Establecer si existe correlacin estadsticamente significativa entre
el ancho transpalatino y el ancho maxilar en nios de 8 a 10 aos.
Establecer si existe correlacin estadsticamente significativa entre
el ancho transpalatino y el ancho facial en los nios de 8 a 10
aos.
2.5 JUSTIFICACIN
Como resultado de una alteracin gentica o ambiental , las anomalas

transversales maxilares estn presentes entre un 8 y 16% segn diversos estudios10.
Sin embargo , este ndice tiende a crecer en las grandes ciudades , en donde existe
una alta frecuencia de problemas respiratorios .14 Estas maloclusiones de tipo
transversal traen alteraciones como mordidas cruzadas o mordidas en tijera , entre
otras ; las cuales pueden deberse : a problemas netamente dentarios , a problemas
Central UNMSM
esquelticos, o a la combinacin de ambos ; por tal motivo es de importancia para el

tratamiento poder realizar un diagnstico diferencial.
En la presente investigacin se pretende correlacionar el ancho transpalatino

(medida dentaria) y el ancho maxilar y facial (Medidas esquelticas).
El valor del ancho maxilar y facial fueron obtenidos a partir del anlisis
cefalomtrico frontal de Ricketts. Diversos anlisis en norma frontal han sido
estudiados ;Dentro de ellos varios autores han considerado medidas angulares y
lineales , las cuales incluyen relaciones craneofaciales as como dentoesqueletales ,
de todos estos anlisis, el de Ricketts es el ms ampliamente utilizado. Cinco
campos relacionados a problemas dentales y esquelticos fueron estudiados por
24,45
Ricketts ; de todos ellos se evaluaron las medidas correspondientes al ancho
maxilar y facial por ser tema de inters en el presente trabajo ; as mismo, las
medidas relacionadas al complejo dental fueron excluidas por ser consideradas las
de menor confiabilidad.51 Por ello , el ancho transpalatino fue obtenido a partir de la
distancia entre las primeras molares permanentes ; esta fue analizada clnicamente.
Los parmetros seguidos para determinar el ancho transpalatino fueron los
36
propuestos por McNamara pues se considera que la interseccin del surco lingual
con el margen gingival entre las primeras molares superiores es un punto que
presenta menor variacin con respecto a pequeas inclinaciones que pudiesen
existir.
El estudio se realiz en el centro educativo Rafael Belande Diez Canseco
del Callao y se investig a nios de entre 8 a 10 aos por las siguientes razones: La
primera molar superior ha finalizado su formacin y se encuentra completamente
62
erupcionada ,los patrones de normalidad dentario y esqueltico estudiados por
36
McNamara ,Ricketts45 ,Snodel56 , Vigorito & Sato 63 , entre otros, pertenecen a este
38
grupo etreo , pues representan el grupo con mayor porcentaje de maloclusiones
; Adems , al iniciar la terapia ortodncica u ortopdica a una edad ms temprana ,
la necesidad de tratamiento complejo ms adelante es minimizado. 36 Se estudiarn
ambos sexos con la finalidad de establecer diferencias entre ambos gneros.
Central UNMSM
III. MARCO TERICO
3.1 DEFINICIN DE TERMINOS
Ancho Transpalatino : Es una medida clnica obtenida de la

interseccin del surco lingual con el margen
gingival entre las primeras molares superiores
contralaterales.57 Fig. N13
Ancho Maxilar : Es la medida obtenida radiogrficamente entre los

puntos JR y JL ubicados en la interseccin de
los contornos de la tuberosidad del maxilar y el pilar
zigomtico del lado izquierdo y derecho , que nos
24
indica el desarrollo transversal del maxilar. Fig.
N11
Ancho Facial : Es la medida obtenida radiogrficamente entre los

puntos ZA y AZ ubicados en el centro del arco
zigomtico del lado derecho e izquierdo del anlisis
Frontal de Ricketts. Es utilizada para la descripcin
de la morfologa facial 24Fig. N12
Cefalometra : La cefalometra deriva de dos trminos Cfalo:

Cabeza y Metra: medida, la cefalometra se define
como el conjunto de las mediciones que, sobre
radiografas ceflicas de frente o de perfil,
hacemos, utilizando una serie de puntos, lneas,
planos y ngulos preestablecidos por diversos
investigadores. 62
Central UNMSM
Anlisis cefalomtrico: Es una metodologa de interpretacin de los

valores obtenidos en los cefalogramas.62
Telerradiografa: Es la radiografa obtenida a distancia , con el haz

de Rayos X incidiendo perpendicularmente al plano
sagital medio (telerradiografa Lateral) o
perpendicular al plano frontal (Telerradiografa
62
frontal).
Endoalveolia: Compresin que afecta a la arcada dentaria.10
Endognacia: Compresin que afecta a la parte esqueltica.10
3.2 ANTECEDENTES
3.2.1 Estudios Cefalomtricos
PACINI (1921)
Fue el iniciador de la cefalometra radiogrfica con fines antropomtricos,
utiliz puntos craneomtricos en las mediciones craneofaciales. 22
BROADBENT (1937)
Fue el primero que inform el crecimiento del complejo facial desde su
emergencia por debajo del crneo. Realiz registros radiogrficos a ms de 100
casos de la Bolton Fundation, y recomend la radiografa cefalomtrica como medio
diagnstico. 22
WILYE (1947)
Central UNMSM
Utilizando la cefalometra present un mtodo de anlisis que permita

verificar la existencia o falta de equilibrio entre los elementos crneo faciales y
dentarios; permitiendo diagnosticar la presencia de una relacin armnica o no
armnica entre ellas, en sentido anteroposterior. Observ que entre los
investigadores, creca la conviccin que no exista una entidad como patrn
"normal, y que las anomalas dentofaciales eran en la mayora de las veces,
causadas por la combinacin de algunos componentes faciales, nunca eran
anormales pos si solas, y que si se relacionaban anormalmente causaban
displasias. 22
SCHEIDEMAN(1980)
Estudi 55 adultos caucsicos con relacin Clase I esqueltica y Dental, as
como buena proporcin facial vertical. Mediante cefalometras posteroanteriores se
investig los parmetros de proporcionalidad en tejidos blandos y duros.
Encontrndose diferencia significativa entre los valores encontrados para hombres y
mujeres en cuanto a medidas angulares y lineales. Se concluye que muchos valores
que describen proporcionalidad hasta ese entonces son discutibles con los valores
encontrados en el presente estudio51
SHAHEEN(1987)
Realiz un estudio con el objetivo de analizar la confiabilidad en la
identificacin de los puntos cefalomtricos de las radiografas cefalomtricas
posteroanteriores; para tal fin se elabor un paquete grfico computarizado
denominado: EXAPX ( Error Analysis of Posteroanterior Cephalometric ) . Una
muestra de 40 Rx posteroanteriores pertenecientes a sujetos entre 18 y 25 aos
fueron estudiadas . Del Presente estudio se concluy que los puntos cefalomtricos
esqueletales son de mayor confiabilidad que los dentales .
As mismo encontr que los puntos cefalomtricos ms confiables son : mentn y
Punto B.
Los menos confiables son : los puntos : 1er molar mandibular y el canino maxilar.51
Central UNMSM
ATHANASIOU(1992)
Realiz un estudio de tipo transversal con el objetivo de establecer normas
para lo cual seleccion medidas cefalomtricas dentofaciales. Utiliz cefalometras
posteroanteriores de 588 nios(157 mujeres y 431 hombres) comprendidos entre los
6 y 15 aos de edad. Para la seleccin de la muestra se tom en cuenta que los
nios deberan ser saludables, con cualquier tipo de maloclusin y no haber recibido
tratamiento ortodncico u ortopdico previo. Ocho medidas lineales , dos angulares ,
as como diez radiales fueron analizadas .Los resultados del presente estudio
revelan que todos los anchos esqueletales mostraron un incremento entre los 6 y 15
aos de edad; sin embargo , el ancho intermolar maxilar durante los 9 y 12 aos no
present incremento alguno y el ancho intermolar mandibular fue el mismo en el
rango de las edades estudiadas. El autor manifiesta que los datos presentados son
valores tiles en el diagnstico de las diferente anomalas dentofaciales importantes
3
para el monitoreo en el crecimiento , para evaluar diferentes razas y edades.
SNODELL Y COL(1993)
Realizaron un estudio longitudinal en base a radiografas cefalomtricas
posteroanteriores con el objetivo de evaluar los cambios en el crecimiento de las
dimensiones transversales y verticales en hombres de raza blanca de 4 a 25 aos
de edad , as como en mujeres de 4 a 20 aos de edad de raza blanca. Los sujetos
seleccionados eran portadores de clase I dento-esqueletal. Encontrndose los
siguientes resultados :
El crecimiento para los hombres continu pasados los 18 aos de edad en todas las
medidas esquelticas , con excepcin del ancho maxilar.
El crecimiento en las mujeres fue completado a los 17 aos.
A los 6 aos de edad las medidas transversales fueron similares a las medidas en la
edad adulta, no ocurriendo lo mismo con las medidas verticales.
As mismo se encontraron diferencias significativas en el ancho facial para cada
sexo y edad siendo el ancho facial a los 9 aos 117.1 mm +-1.2/3.1mm por ao en
varones y 114.7 con el mismo incremento anual para las mujeres; el valor propuesto
por Ricketts fue: 115.7 +-2.4mm a la misma edad.
Central UNMSM
El ancho maxilar a los 9 aos de edad fue de 58,1mm +- 1,5 por ao en mujeres y
60+- 1,7 por ao en varones , El valor segn Ricketts es de 61,9+- 0,6mm por ao.
Los valores para el ancho mandibular no pueden ser comparados puesto que los
puntos de referencia tomados por los autores en mencin fueron diferentes. 56
GHRAFARI(1995)
Realiz un estudio con el objetivo de evaluar el efecto de la distancia objeto-
film, as como el efecto en la rotacin de la cabeza sobre el plano de Frankfurt en
las radiografas posteroanteriores. Diecisiete crneos con oclusin aceptable fueron
seleccionados de un total de 45.Las Radiografas fueros tomadas a 11,12,13 y 15
centmetros de distancia Porion Film; y a 0,-5 y +5 del plano de Frankfurt. No
encontr diferencia estadsticamente significativa entre las distancias Porion-Film
evaluadas .As mismo las medidas no fueron significativamente afectadas por la
rotacin en el plano de Frankfurt dentro de los 10 mencionados. El promedio en la
distancia Porion-Film fue de 11.53, no encontrando diferencia significativa entre las
diferentes edades. Por tal motivo el autor sugiere la distancia porion-film de 13 cms
como estndar en la toma de radiografas posteroanteriores. 21
BRUNELLI(1996)
Realiz un trabajo con la finalidad de verificar las alteraciones en las medidas
cefalomtricas con relacin a la posicin de la cabeza en el plano de Frankfurt.
Se obtuvieron 30 radiografas posteroanteriores de pacientes adultos ,las cuales
fueron analizadas en computador segn el patrn de Ricketts. Los resultados fueron
estadsticamente significativos para las medidas de dimensin vertical nasal , ancho
transversal maxilar , relacin molar inferior derecha e izquierda con la mandbula ,
relacin transversal mxilo mandibular derecha e izquierda ; concluyndose , que
pequeas alteraciones en la posicin de la cabeza del paciente pueden conducir a
resultados cefalomtricos errneos . 8
GUIMARAES (1998)
Central UNMSM
Realiz un estudio con el objetivo de establecer e interpretar las

correlaciones existentes entre cuatro dimensiones esquelticas faciales lineales y
transversales , obtenidas a partir de un anlisis cefalomtrico frontal computarizado
de Ricketts ; Se utiliz para tal fin una muestra de 40 individuos de raza negra
,brasileros , de ambos sexos entre 20 y 40 aos dentados y clnicamente simtricos
en vista frontal. 26
MAHL (1999)
Realiz un Trabajo a partir de 50 telerradiografas en norma frontal en
individuos adultos con el objetivo de evaluar si existen diferencias en los valores
cefalomtricos de las medidas lineales y angulares entre cefalogramas delineados
manualmente y por computador ( Utilizando los programas SMTC, ORTO VIEW,
RADIOCAT Y ORTO MANAGER ) .Sobre cada radiografa fue realizado el trazado
manual de Ricketts y fueron marcados los puntos cefalomtricos en el computador
para cada uno de los programas . De donde se concluy que para el valor de
simetra postural ,existen diferencias estadsticamente significativas entre el mtodo
computarizado Orto-Manager y los dems, los cuales no difirieron significativamente
entre s .Para los valores de las dems medidas lineales y angulares seleccionadas
: Lnea media mxilo mandibular , ancho nasal , altura nasal , ancho maxilar , ancho
mandibular y ancho facial se verific que no exista diferencias estadsticamente
significativas entre los mtodos estudiados.34
ROJAS (2000)
Realiz un estudio con el objetivo de determinar la confiabilidad del anlisis
cefalomtrico frontal de Ricketts entre la tcnica manual y el programa
computarizado JOE 32. Se realiz un estudio de tipo transversal y descriptivo con
una muestra aleatoria de 20 pacientes entre 8 y 17 aos de edad. Se procedi al
trazado manual y al trazado a travs del programa computarizado JOE 32 con la
calibracin previa del autor de este estudio, se analizaron 10 medidas cefalomtricas
del anlisis de Ricketts, comparndose los valores obtenidos por ambas tcnicas
Central UNMSM
mediante la prueba t de student. Al analizar los valores promedios de ambas

tcnicas con un nivel de confianza de 95 por ciento, se determin que no existe
diferencias estadsticamente significativas entre la tcnica manual y el programa
computarizado JOE 32; concluyndose en este estudio que ambas tcnicas son
confiables.48
MENDOZA Y COL (2000)

El estudio se realiz en una muestra de 73 nios peruanos, 37 del Sexo
Masculino y 36 del sexo femenino entre las edades de 6 y 13 aos, portadores de
Maloclusiones, que solicitaron atencin en la clnica de la Facultad de Odontologa
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se hicieron radiografas
cefalomtricas laterales que fueron analizadas manualmente tomndose los valores
angulares SNA, SNB y ANB de Steiner y FMA de Downs. Concluyeron que las
maloclusiones fueron ms frecuentes entre los nios de 8-9 aos de edad sin
discriminacin de sexo; el ngulo ANB disminuy con la edad sin variar de sexo;
hubo predominio de la Clase II esqueltica de las edades 8-9 aos en ambos sexos;
los pacientes nios que solicitaron atencin en la clnica son principalmente del tipo
hiperdivergentes sin discriminacin de sexo. 38
HUERTAS (2 001)
Realiz un estudio longitudinal en donde compar las medidas lineales
obtenidas a partir de cefalometras posteroanteriores en 16 nias y 14 nios entre
los 10 y 14 aos de edad . Estos valores fueron comparados con cefalogramas de
24 pacientes pre-tratamiento de distraccin palatina a los 10 aos de edad
aproximadamente y post-tratamiento a los 18 aos de edad , de la presente
investigacin se llego a las siguientes conclusiones :
El ancho mandibular (AG-GA) fue semejante en los nios y nias a los 10 aos de
edad , ms no a los 18 aos .
El ancho Maxilar fue mayor en los nios que en las nias en ambas edades .
Central UNMSM
El aumento en el ancho mandibular fue mas de dos veces al del ancho maxilar con
la edad.
El ancho de arco fue casi estable con la edad indicando adaptacin oclusal
compensatoria.
A los 18 aos la distancia entre los centros de las orbitas ( una medida sustituta al
ancho craneal , era casi igual al ancho maxilar en nias y significativamente
correlativo con el ancho mandibular en nias y nios .
La mayora de los nios tratados presentaban los anchos esquelticos y
dentoalveolares ms estrechos que los valores controles. 31
YOUNG y JOOH (2001)

Realiz un estudio con el propsito de identificar alteraciones en las medidas
de las cefalometras posteroanteriores por rotacin de la cabeza en el eje vertical ,
para la presente investigacin , veinte crneo humanos con denticin permanente
fueron recolectados los cuales no presentaban asimetras aparentes. Cada crneo
fue rotado en el rango de +-10 grados en intervalos de un grado en el eje vertical
de donde se obtuvieron 420 radiografas posteroanteriores . Del presente trabajo se
concluy: que existan diferencias significativas en los valores encontrados en los
diferentes ngulos de rotacin ,por lo cual se concluye que las radiografas
cefalomtricas posteroanteriores es una herramienta de mayor valor diagnostico
cuando no es expuesta a rotacin en el eje vertical . 65
S- LIMA (2001)
Estudi la correlacin entre la dimensin maxilar y diversas dimensiones
faciales (ancho orbicular interno-externo; ancho nasal ; ancho condilar y ancho
antegonial ) obtenidas a partir de radiografas cefalomtricas en norma frontal. El
estudio se realiz en una muestra de 140 brasileros de 20 aos de edad promedio;
quienes fueron distribudo en dos grupos : Un grupo Control y el otro que presentaba
labio paladar fisurado unilateral .De donde se concluy : Que los pacientes del grupo
control , en ambos sexos ,presentaban un alto grado de correlacin ,
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estadsticamente significativa al 90% entre todas las dimensiones estudiadas . El

grupo masculino de pacientes labio paladar fisurado presento un alto grado de
correlacin , estadsticamente significativa en un 99 % para las dimensiones del
ancho orbicular externo , ancho zigomtico, ancho nasal y condilar . La excepcin
se presento en el ancho orbicular interno y ancho antegonial . Para los pacientes
femeninos del grupo labio paladar fisurado solamente la dimensin del ancho nasal
present un grado de correlacin estadsticamente significativo al 99 %. 50
3.2.2 Estudios Clnicos
MILLS(1964)
Encontr que los arcos dentarios de aquellos individuos sin apiamiento
fueron 4 mm mas anchos que en los arcos con apiamiento. 39
MOORREES(1969)
En la revisin que realiz del Estudio del crecimiento de la denticin, reporta
que con el crecimiento natural , ocurren variaciones en la forma del arco , en general
con la tendencia a favor de un aumento del ancho intermolar durante el cambio de la
dentadura decidua por la permanente. 40
STALEY (1985)
Realiz un estudio comparativo entre el ancho del arco dental en 36 adultos
con oclusin normal (19 hombres y 17 mujeres) y 39 adultos con maloclusin clase
II divisin I (20 varones y 30 mujeres).Ninguno de los sujetos tuvo tratamiento
ortodncico previo. El anlisis de la varianza demostr que en los sujetos con
oclusin normal el ancho molar maxilar , el ancho canino maxilar y el ancho maxilar
alveolar es mayor que en los sujetos con maloclusin Clase II; solamente los
sujetos varones con oclusin normal tuvieron el ancho molar mandibular y el ancho
mandibular alveolar de mayor tamao que los sujetos con maloclusin; as mismo
las distancias caninas mandibulares entre ambos grupos fue similar. El autor
Central UNMSM
manifiesta una tendencia a la mordida cruzada posterior en el grupo de pacientes

portadores de maloclusin clase II. 59
SPILLANE Y MCNAMARA(1989)
Realizaron un estudio longitudinal , evaluaron 209 individuos entre los 7 y 15
aos de edad, encontrando que el aumento promedio de la dimensin transpalatina
entre los primeros molares superiores fue de 2.6 mm. Posteriormente dividieron la
muestra en 3 subgrupos : Grupo angosto ( dimensin transpalatina DT: 29.3-30.3
mm entre los 8 y 10 aos) Grupo neutral(DT: 33.1-34.6mm) ; y el grupo amplio (DT:
37.1-37.5). El autor concluye que dentro de la muestra total , el grupo angosto
present un aumento de la dimensin transpalatina de 3.3mm entre los 7 y 15 aos;
este aumento fue mayor que el presentado por el grupo neutral (2.5mm) y amplio
(1.7mm).Un hallazgo favorable fue que el grupo angosto se expandi sin
tratamiento en mayor extensin que el grupo amplio; Sin embargo, el descubrimiento
desfavorable fue la observacin que an con esta expansin , el grupo angosto
alcanz una dimensin transpalatina promedio de 32.7mm, por lo tanto es se
concluye que es poco probable que un arco dentario angosto alcance dimensiones
adecuadas a travs del mecanismo de crecimiento normal. 58
BETANCUR Y COL(1994)
Para realizar el estudio se escogieron 101 individuos , 45 nios y 56 nias del
Corregimiento de Damasco( Antioquia), con caractersticas socioeconmicas bajas .
Se tom un modelo seriado anualmente y se obtuvieron mediciones del ancho
intercanino maxilar y mandibular , longitud del arco maxilar y mandbula horizontal y
vertical e ndice de irregularidad . Se encontr que el ancho intercanino aument
durante la denticin mixta y luego comenz a disminuir . La amplitud molar present
una tendencia a aumentar y luego permaneci estable .
La longitud del arco aument hasta los 11 aos y luego comenz a disminuir sin
presentar diferencias por sexo. La sobremordida horizontal y vertical aumento
progresivamente durante la etapa de denticin mixta y posteriormente disminuy.
Central UNMSM
Como conclusin general el estudio mostr una tendencia de crecimiento y

desarrollo dentoalveolar diferentes a otras partes en el mundo. De esta manera es
6
posible identificar los patrones de crecimiento de nuestra investigacin.
STANLEY (1996)
Estudi la forma del arco dental humano ; por medio de 44 modelos de

estudio : 15 clase I; 16 Clase II y 9 Clase III. Del presente estudio se concluy que
la profundidad del arco maxilar fue similar en los tres grupos ; Sin embargo, el ancho
maxilar en los pacientes Clase III cuantificado a nivel de premolares y canino fue
mayor que los pacientes de clase I, y ste a su vez mayor que los pacientes de clase
II. 58
BENJAMIN(1996)
Realiz un trabajo con el objetivo de evaluar la forma y tamao del arco
maxilar en blancos y negros americanos , para ello 322 sujetos con denticin
permanente fueron analizados y 18 variables fueron estudiadas . Los resultados
mostraron que los negros Americanos presentan dientes mas grandes que los
blancos Americanos; Sin embargo, se observ mayor prevalencia de apiamiento
dental en los blancos americanos, esto se explicara puesto que los negros
americanos presentan el ancho de arco mayor en un 10% en lo que respecta a la
distancia intercanina e intermolar ,as mismo el permetro de arco fue mayor en un
8%. Estos resultados tienen relevancia puesto que permitira realizar el tratamiento
de acuerdo a las caractersticas individuales del paciente en vez de hacerlo con un
nico estndar. 5
RUNE (2002)
Estudi los cambios en las dimensiones transversales y profundidad del arco
dental entre un grupo de crneos del siglo XIV al XIX pertenecientes al
departamento de Anatoma de la universidad de Oslo y dos grupos de nios de los
aos 60 y 80.Toda la muestra estudiada se caracterizaba por presentar denticin
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mixta. Los resultados muestran una distancia intercanina mandibular y maxilar

mayor en los crneos comparados con los grupos modernos. As mismo la
profundidad del arco fue ms pequeo en el grupo de crneos comparado con los
grupos modernos. Del presente estudio se concluy que los nios nacidos en los
aos 80 tienen mayor riesgo de desarrollar mordida cruzada posterior que los nios
nacidos entre los siglos XIV y XIX.49
3.3 BASES TERICAS
3.3.1 MALOCLUSIONES DENTO-ESQUELETICAS
3.3.1.1GENERALIDADES
La ortodoncia y la ortopedia Mxilo-Facial (denominacin actual de la
especialidad) tienen como desafo, en cualquier fase de la evolucin de la
maloclusin , obtener un diagnstico preciso. Por tanto, en el periodo de denticin
decidua como en el de denticin mixta, la documentacin ortodncica es de gran
vala, siendo fundamental para visualizar al paciente como un todo y as obtener un
diagnstico lo ms preciso posible. Ella est compuesta de fotografas, radiografas
periapicales, panormicas, telerradiografas (cefalomtricas) y modelos de estudio,
que sern auxiliares en la visualizacin, tanto de los problemas dentarios como
esquelticos.17
3.3.1.2 CLASIFIC ACIN

Los problemas de maloclusiones pueden ser divididos en dos grandes grupos:
un grupo de problemas dentarios, tanto en relacin al nmero, tamao y desarrollo, y
un segundo grupo de problemas esquelticos en que podemos identificar
alteraciones del desarrollo de las bases esquelticas, tanto en discrepancias
anteroposteriores, transversales como verticales.17
3.3.2 PROBLEMAS DENTARIOS
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3.3.2.1 Los problemas del desarrollo dentario

Estn asociados a disturbios en la odontognesis, en el cual se verifica una
mala formacin del elemento dentario, tanto en la fase de la dentinognesis como en
la de amelognesis y este cuadro afectar la relacin entre los arcos, siendo algunas
veces necesaria una intervencin ortodncica previa al tratamiento esttico. 17
3.3.2.2 Prdida precoz de dientes deciduos,

Es considerada como uno de los factores ms frecuentes en el disturbio del
desarrollo de la oclusin normal. Si consideramos al diente deciduo como un
mantenedor de espacio transitorio, podemos establecer que la prdida precoz de
ste, podra ocasionar alteraciones en el plano esttico, funcional y del desarrollo de
la oclusin. Esta prdida prematura puede proporcionar una secuencia asimtrica de
erupcin, (seis meses o ms de diferencia entre la prdida del deciduo y la erupcin
del diente permanente) requiriendo una intervencin precoz por parte del clnico, de
modo que se puede lograr un desarrollo ms simtrico de los arcos dentarios.10,16,17
3.3.2.3 Caries dental en la denticin decidua

Es un asunto de suma importancia cuando nos referimos a la salud bucal. La
caries dental puede ocasionar la prdida de la pieza dentaria, ocasionando el cuadro
de prdida prematura de dientes deciduos. 10,16,17
3.3.2.4 Dientes supernumerarios

Son encontrados generalmente en grupos familiares, siendo la herencia un
factor importante. 17
3.3.2.5 Agenesia
Tiene como uno de los factores principales a la herencia, y es definida como la
ausencia congnita de uno o ms dientes permanentes y/o deciduos. La agenesia
trae una gran preocupacin con relacin a la asimetra del arco dentario. Los dientes
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permanentes afectados con mayor frecuencia son los segundos premolares

inferiores y los incisivos laterales superiores. 10,16,17
3.3.2.6 Diastema de los incisivos superiores

Dependiendo de sus proporciones y de la fase de desarrollo dentario, est presente
en la mayora de los nios, ms no es necesariamente un indicador para el
tratamiento ortodncico.10,16,17
3.3.3 PROBLEMAS ESQUELTICOS
Los problemas en las bases seas dependen del patrn gentico del individuo,
de los hbitos deletreos o de problemas dentarios, siendo capaces de modificar el
normal desarrollo de las arcadas. Por tanto, observamos que si el problema dentario
se hace permanente, y no fuese tratado, ste puede dar origen a un problema
esqueltico.
Un ejemplo de este cuadro sera una mordida cruzada posterior generada por
inclinaciones dentarias que podr acarrear en el futuro, una asimetra de la cara
debido a la falta de tratamiento precoz. Sin embargo, podemos decir que algunas
veces el problema esqueltico y dentario estn asociados, y uno es el responsable
por el surgimiento del otro. Algunas veces es difcil distinguir cul de ellos es el
origen del problema.
Estas alteraciones pueden proporcionar problemas en el sentido antero
posterior, transversal o vertical, perjudicando una buena relacin entre las bases
seas y consecuentemente, entre los arcos dentarios.
Nios que presentan discrepancias de bases seas (maxilar, mandibular)
pueden ser favorecidos por la utilizacin de tcnicas que modifican y orientan el
sentido del crecimiento. La principal regla en el tratamiento de modificacin del
crecimiento, es que ste sea realizado en el perodo que an exista potencial de
crecimiento. Lo ideal sera comenzar el tratamiento un poco antes del pico del
crecimiento puberal, ya que la mayora de los casos corresponde al perodo de
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denticin mixta. Generalmente el tratamiento en las nias ocurre ms precozmente

que en los nios, pues stas presentan al perodo de pubertad ms tempranamente.
La modificacin del crecimiento, tanto en aparatos funcionales como aparatos
extraorales, normalmente alcanza el cndilo de la mandbula y/o las suturas
maxilares, debido a la aplicacin de la fuerza indirectamente en las estructuras
esquelticas o la aplicacin directa de fuerza sobre los dientes. 14
3.3.3.1 CLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES ESQUELTICAS

A continuacin se dividen didcticamente los problemas esquelticos en tres
grandes grupos, pudiendo ellos estar asociados :Problemas de orden
anteroposterior, Transversal y Vertical. 17
3.3.3.1.1 Displasias anteroposteriores

Problemas de orden anteroposterior; son frecuentemente observados en las
denticiones deciduas o al inicio de la denticin mixta. Un ejemplo encontrado en la
infancia son las mordidas cruzadas anteriores, causadas por inclinaciones dentarias
incorrectas. 17
3.3.3.1.2 Displasias Verticales

Son en su mayora originados en nios por hbitos deletreos (succin del
pulgar , posicionamiento de la lengua , respiracin bucal) . Estos problemas pueden
ser alteraciones dentarias y/o esquelticas , como las mordidas abiertas o profundas
, o alteraciones en el patrn del crecimiento del individuo. Como las discrepancias
citadas anteriormente , si el problema dentario se mantiene , probablemente llevar
17
a un compromiso esqueltico. No se tratar en profundidad las displasias
mencionadas anteriormente por no ser tema de estudio en la presente
investigacin. 17
3.3.3.1.3 Displasias Transversales .- Este punto por ser motivo de estudio

ser abordado con mayor detalle a continuacin.
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3.3.4 MALOCLUSIONES TRANSVERSALES
Como resultado de una alteracin gentica o ambiental, las anomalas

14;
transversales maxilares estn presentes en un alto porcentaje de jvenes Este
ndice tiende a crecer en las grandes ciudades, en donde la alta frecuencia de
problemas respiratorios y la consecuente respiracin bucal llevan a una atresia del
arco dentario superior.14
McNamara pondera que la dimensin transpalatina ideal para el adulto portador de
una oclusin normal est entre 36 y 38 mm, y en un joven con denticin mixta y
dientes bien posicionados debe estar entre 34 y 35 mm, segn estudios realizados
58
en nios de raza caucsica. Corresponde al ortodoncista clnico, la constante
verificacin de normalidad de esta dimensin y, si es necesario, su correccin.
3.3.4.1 CONCEPTO Y CLASIFICACION

Se conoce como Maloclusiones transversales a las alteraciones de la oclusin
en el plano horizontal o transversal que son independientes de la relacin que existe
en los planos sagital y vertical. Por lo tanto, se pueden encontrar maloclusiones
transversales con una relacin dental y esqueltica de clase I, clase II o clase III; y
tambin con un grado normal de sobremordida, una mordida abierta anterior o una
sobremordida profunda. 10
Se considera como oclusin normal en el plano horizontal la situacin en la cual las

cspides palatinas de los molares y premolares superiores ocluyen en las fosas
principales y triangulares de los molares y premolares inferiores. As pues, existe un
resalte posterior , ya que las piezas posteriores desbordan a las inferiores.
Hay dos tipos de anomalas transversales: la mordida cruzada posterior y la
mordida en tijera.
Se habla de mordida cruzada posterior (Fig N1) cuando las cspides vestibulares
de los premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los premolares y
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molares inferiores . Las piezas inferiores desbordan lateralmente a las superiores.

Existe una situacin intermedia entre la oclusin normal y la mordida cruzada que
es la oclusin cspide a cspide. Esta relacin en que no hay una oclusin cspide
fosa se considera una mordida cruzada incompleta. Una mordida cruzada posterior
puede afectar a:
1.- Ambas hemiarcadas = mordida cruzada posterior bilateral.
2.- Una hemiarcada = mordida cruzada posterior unilateral, derecha o izquierda.
3.- Alguna pieza aislada.
Fig N1
Mordida Cruzada Posterior
Se habla de mordida en tijera(Fig N2) cuando las caras palatinas de los molares y
premolares superiores estn en contacto con la cara vestibular de las piezas
inferiores.
Del mismo modo que las mordidas cruzadas, una mordida en tijera puede afectar:
1. Ambas hemiarcadas = mordida en tijera posterior bilateral o sndrome de Brodie.
2. Una hemiarcada = mordida en tijera posterior unilateral (derecha o izquierda).
Central UNMSM
Fig N2
Mordida en Tijera
Sndrome de Brodie
Estas dismorfas transversales son provocadas a menudo por falta de
desarrollo y son ms raras las que son consecuencia de un exceso de desarrollo
transversal. Esta mordida cruzada posterior suele originarse en una compresin
maxilar superior. Se debe diferenciar la compresin maxilar que afecta a la arcada
dentaria (dentoalveolar) de la propiamente sea (de la base apical o endognacia)
Son poco frecuentes las alteraciones puras; en general hay parte de endognacia y
endoalveolia.Las mordidas cruzadas posteriores originadas por una dilatacin
mandibular (exognatia o exoalveolia) son cuadros muy poco frecuentes.10,16
3.3.4.2 ETIOPATOGNIA
Los factores etiolgicos ms importantes son:
1.Factores genticos que condicionan :
a) Hipoplasia maxilar.
b) Hiperplasia mandibular
c) Asociacin de ambas.
2.Hbitos
a) Respiracin oral
b) Deglucin infantil, hbito lingual
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c)
Succin anmala. 10
3.3.4.3 DIAGNSTICO
El plan de tratamiento est condicionado por un correcto diagnstico etiolgico

que deber hacerse mediante la anamnesis, exploracin clnica del paciente y
anlisis de los modelos de estudio, telerradiografas frontales ya que en la
telerradiografa lateral de crneo no es posible analizar alteraciones transversales. 10
La preocupacin principal del examinador ser localizar de forma precisa
donde radica la anomala, si est confinada slo al maxilar superior, a la mandbula
o a ambos: si la afectacin es solamente alveolodentaria o existe una marcada
discrepancia en el tamao de los huesos maxilares. 10
Schwarz nos ha legado un sistema muy grfico para relacionar la anchura de la
base apical con la anchura de la arcada dentaria examinando los modelos de
estudio. 10
Si las tangentes a las superficies bucales de los premolares superiores son
convergentes hacia la lnea media, la base apical maxilar es amplia y la compresin
est localizada a nivel alveolodentario (Ver Figura N3); si ambas tangentes son
divergentes, indica una hipoplasia de base apical (Ver Figura N4 )y finalmente, si
son paralelas, la afectacin es apical y alveolar.10
Fig N3
Tangentes convergentes en el
Central UNMSM
Diagrama de Schwarz
Fig N4
Tangentes Divergentes en el
Diagrama de Schwarz
El limitado uso de la telerradiografa frontal antes de los aos 80 hace que
este registro tenga poco valor a la hora de interpretar las compresiones maxilares,
sobre todo por la falta de normas cefalomtricas tiles clnicamente.
Por ello, este mtodo qued relegado para el estudio de las asimetras faciales, sin
embargo en la actualidad el importante aporte de Ricketts en cuanto a normas
clnicas en la cefalometra frontal , hace posible poder llegar a un diagnstico ms
preciso . 63
MEDIOS DE DIAGNSTICO
3.3.4.3.1 Anlisis de las caractersticas Extraorales e Intraorales

Podemos llegar a un diagnstico adecuado analizando en cada uno de
nuestros pacientes las Caractersticas Faciales y de los Arcos Dentales.
Mesiofacial.- En una oclusin Clase I, la musculatura es normal y la apariencia facial
ovoide es agradable. La cara no es ni demasiado larga ni demasiado ancha y la
estructura de la mandbula y la configuracin de los arcos dentales es similar.16
Dolicofacial. Este tipo de cara es larga y angosta y est asociada a maloclusiones

clase II, divisin 1, o clase III. Los arcos dentales de estas relaciones tambin son
angostos y pueden estar asociados a una bveda palatina alta 16
Central UNMSM
Braquifacial. Esta estructura facial es corta y ancha, y por lo general se observa en

maloclusiones clase II, divisin 2. La configuracin del arco asociada a esta
estructura facial tambin es relativamente ancha y cuadrada16
3.3.4.3.2 Anlisis de los modelos de estudio

Valoracin de las relaciones esquelticas dentales en el plano transversal
del espacio.
En esta fase se ponen los modelos en oclusin y se analizan las relaciones
oclusales, comenzando por el plano transversal (mordida cruzada posterior). El
objetivo de este estudio es describir la oclusin y diferenciar los factores
esquelticos que puedan contribuir a la maloclusin de los arcos dentales.
La mordida cruzada posterior se describe en funcin de la posicin de los molares
superiores. Por ejemplo, una mordida cruzada lingual (o palatina maxilar bilateral
significa que los molares superiores ocupan a ambos lados una posicin lingual con
respecto a su posicin normal, mientras que una mordida cruzada bucal mandibular
44
unilateral supondra que el molar inferior ocupa una posicin bucal.
Tambin es importante valorar las relaciones esquelticas subyacentes para
averiguar por qu aparece una mordida cruzada, en funcin de dnde se localice la
anomala anatmica. Por ejemplo, si existe una mordida cruzada palatina maxilar
bilateral el problema bsico radica en qu el mismo maxilar superior es muy
estrecho, proporcionando la base esqueltica para la mordida cruzada, o bien se ha
estrechado el arco dental, a pesar de que el hueso tiene la anchura adecuada.? 44
No es frecuente que los molares inferiores se desplacen transversalmente en la
mandbula, de manera que la cuestin de si el arco mandibular es muy ancho se
puede utilizar para saber si la mandbula o el maxilar superior estn alterados en una
mordida cruzada y tambin para achacarlo al desarrollo mandibular seo si la
respuesta es positiva. Si existe una mordida cruzada y las mediciones de los arcos
demuestran que la mandbula es ancha y el arco superior es normal, es probable
que se trate de una discrepancia mandibular esqueltica. 44
Central UNMSM
Valoracin de los Cambios Dimensionales en los Arcos Dentarios

Con frecuencia se confunden tres grupos de mediciones: (1) los anchos
combinados de los dientes; (2) las dimensiones del arco en el que los dientes estn
ordenados; y (3) las dimensiones de la mandbula o el maxilar superior propiamente
dichos, esto es, llamado hueso basal . Puede parecer paradjico que durante el
crecimiento estos valores cambien en diferente forma (los anchos de los dientes
siguen siendo los mismos y la circunferencia del arco, donde estn ubicados los
dientes disminuyen) mientras la longitud de los huesos mandibular y maxilar
aumentan. El tamao y la forma de los arcos estn determinados al principio por el
esqueleto cartilaginoso del maxilar y la mandbula fetal. Luego se desarrolla una
estrecha relacin entre los grmenes dentarios y los huesos maxilares en
crecimiento, pero el tamao del arco no correlaciona bien con los tamaos de los
dientes contenidos en l. 42
Las dimensiones del arco habitualmente medidas son (1) en anchos en los caninos,
molares primarios (premolares), y primeros molares permanentes; (2) longitud (o
profundidad) ; y (3) circunferencia.
Es importante, cuando se estudian los cambios en anchos de los arcos dentarios ,
tener en mente tres hechos importantes.
a) El incremento dimensional en ancho involucra casi totalmente el crecimiento del
proceso alveolar ya que hay poco aumento en el ancho esqueltico en esta
poca (ninguno en la mandbula) y contribuye poco al cambio del arco.
b) Existen diferencias significativas clnicamente importantes en la magnitud y
manera de los cambios en ancho en el maxilar superior y en la mandbula. Los
incrementos en el ancho del arco se correlacionan mucho con el crecimiento
vertical del proceso alveolar, cuya direccin es diferente en el arco superior que
en el inferior. Los procesos alveolares superiores divergen, mientras que los
mandibulares son mas paralelos. Como resultado directo, lo aumentos de los
anchos en el maxilar superior son mas grandes y, un punto clnico muy
importante, pueden ser ms fcilmente modificados en el tratamiento.42
Central UNMSM
El crecimiento del ancho del arco superior es mayor que el inferior; este
crecimiento ocurre principalmente entre los 7 y 12 aos de edad, y es de
aproximadamente 2mm en el arco inferior y de 3 mm en el arco superior .18
Es importante anotar las razones de estas diferencias bastante marcadas en
los aumentos en ancho entre los dos arcos. El nico mecanismo postnatal para el
aumento del ancho seo basal de la mandbula es el depsito en los bordes
laterales del cuerpo mandibular. Este depsito se produce , pero slo en pequeas
cantidades, y ofrece poca ayuda al clnico que desea ensanchar el arco dentario
inferior.
El maxilar superior en marcado contraste, se ensancha con el crecimiento vertical,

sencillamente porque los procesos alveolares divergen; por lo tanto, se ve ms
aumento en el ancho y se puede lograr ms durante el tratamiento
Adems, la sutura palatina media puede ser reabierta con disyuncin palatina para
adquirir cantidades sorprendentemente grandes de ensanchamiento verdadero del
maxilar.
c) Los aumentos del arco estn estrechamente relacionados con los eventos del
desarrollo dentario, menos a los del crecimiento esqueltico total mediados
endocrinolgicamente como el brote adolescente en estatura 42
Tambin hay diferencias importantes en el crecimiento del ancho de arco. Los arcos
del gnero masculino aumentan ms que los de gnero femenino. Sillman estudi
65 nios de raza blanca desde el nacimiento hasta los 25 aos de edad, verific un
aumento progresivo en el ancho maxilar especialmente en hombres. Sinclair
confirm que el aumento en el ancho molar posterior a los 12 aos es
estadsticamente diferente entre hombres y mujeres. 53,54
Central UNMSM
3.3.5 CRECIMIENTO DEL ESQUELETO FACIAL
El crecimiento de los huesos que componen el esqueleto facial es

extremadamente complejo, no slo por los factores que lo controlan y modifican,
sino tambin por la concomitancia de los mecanismos que rigen este proceso.
Realmente las intrincadas combinaciones de desplazamiento primario y secundario y
remodelacin sea dificultan el entendimiento y la interpretacin del patrn de
crecimiento de cada pieza del esqueleto individualmente y de todas
conjuntamente.62
3.3.5.1 Crecimiento de la Maxila
La maxila crece en modelo intramembranoso, por aposicin y resorcin en
casi toda su extensin y por proliferacin del tejido conjuntivo sutural en los puntos
en que este hueso se une a piezas vecinas (frontal, zigomticos, palatino)
El rea principal o centro de crecimiento de la maxila se sita en la regin de la
tuberosidad.
tuberosidad
proceso alveolar
regin de la espina nasal anterior
suturas frontomaxilar
- cigomaticomaxilar
- pterigopalatina
- superficie bucal del paladar.
Areas de Aposicin
Porcin nasal del proceso palatino del
maxilar
rea de resorcin -
superficie vestibular de la maxila anterior al
proceso cigomtico.
- regin del seno maxilar.
Central UNMSM
En el crecimiento de la maxila se tiene que ponderar que, debido a sus conexiones

con la base del crneo, el desarrollo de sta, que es de origen cartilaginoso influye
en la maxila que es de origen membranoso. Adems, todo indica que el septo nasal
cartilaginoso es el orientador del crecimiento hacia abajo y adelante del complejo
maxilar.
Por causa del dominio de los huesos de origen cartilaginoso sobre los de origen
membranoso, el crecimiento a lo ancho de la maxila termina tempranamente
siguiendo la curva del crecimiento neural de la base del crneo. Este hecho
contrasta con el crecimiento de la maxila hacia abajo y adelante que sigue la curva
general del crecimiento. Es necesario aclarar que la maxila tiene un trayecto
predominante de crecimiento hacia atrs y hacia arriba; sin embargo, su
desplazamiento se hace hacia delante y hacia abajo.
El crecimiento del proceso alveolar se hace en funcin de las diferentes piezas
dentarias que aloja; podemos realmente decir que nace, vive y desaparece con los
dientes. 62
Desde el punto de vista anatmico la maxila se origina de tres masas tisulares en
que se aproximan a partir de la quinta semana de vida intrauterina. Son los
procesos palatinos derecho e izquierdo y la premaxila primordial que entre la 7 y
12 semana, se funden, dividiendo definitivamente la cavidad nasal de la cavidad
bucal, dando al paladar su conformacin definitiva.
Como continuidad a esta unin de los procesos embrionarios, se sigue la osificacin
de las estructuras que conforman la maxila, hecho que se prolonga a lo largo del
desarrollo del nio.
El rafe palatino ya est a los 18 aos de edad, con el 57.6 % de su fusin sea
completa. Esta unin de las piezas seas por la interdigitacin sutural dificulta ao
tras ao, los tratamientos ortodncicos que tienen como objetivo, por medio de
aparatos disyuntores, corregir la arquitectura palatal.14
Central UNMSM
3.3.6 ANLISIS CEFALOMTRICO FRONTAL DE RICKETTS
3.3.6.1Generalidades
El anlisis de la cefalometra Frontal de Ricketts hasta antes de 1968 tuvo

muy poca o ninguna aplicacin clnica, esto debido a las dificultades en la
orientacin de la posicin de la cabeza, el tiempo de exposicin, puntos de
referencia y/o falta de datos clnicos en pacientes con oclusin normal y tratados
ortodncicamente que permitan el establecimiento de patrones para uso clnico. 63
Nuevos horizontes en la teraputica vieron la necesidad de analizar al paciente en
sentido transversal. El estudio de la disyuncin maxilar, tcnicas ortopdicas
funcionales, cambios caractersticos que ocurren en esta dimensin con la traccin
extrabucales, y la concientizacin de la relacin entre respiracin y crecimiento total
expandieron esta necesidad. 45
En la actualidad, el anlisis frontal esta ampliamente difundido en la clnica
ortodoncica; varios investigadores la describen, entre ellos podemos citar: Gugino &
Langlade. 63
3.3.6.2 INDICACIONES
La cefalometra frontal se utiliza:
Para el estudio de la simetra de los componentes del complejo

dentomaxilofacial.
Para el diagnstico diferencial en los casos de laterodesviaciones mandibulares
y desviaciones de lneas medias dentarias.
Para la indicacin y posterior evaluacin de tratamientos de expansin o
disyuncin del Maxilar Superior.
Para el diagnstico de malformaciones que pueden afectar distintas estructuras.
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Para la determinacin del espesor de las ramas ascendentes mandibulares, dato

de suma utilidad en los casos quirrgicos que no se puede obtener en las
radiografas laterales.
Clasificacin del Biotipo Facial.
Diagnstico de estrechamiento de las vas areas superiores 24
ENLOW describe que las radiografas frontales son tiles en la determinacin de los
anchos y simetra de las estructuras crneo-faciales. 20
MUCLICK Recomend a los ortodoncistas el uso rutinario de el film frontal para
validar: desvos de lnea media maxilar y mandibular; disturbios del plano oclusal,
angulacin de races y coronas; asimetra facial; inclinacin funcional de la
mandbula; tipos morfolgicos. 43
3.3.6.3 MTODO DE LA TOMA RADIOGRFIC A

v En proyeccin frontal el tubo productor de Rayos X debe colocarse a una
distancia de 5 pies (1.52 mts) . 4
v El posicionamiento del paciente para la obtencin de la Radiografa frontal
obedece a las normas descritas por Ricketts.
En donde:
El Plano de Frankfurt debe estar paralelo al piso; para ello posicionamos
al paciente con ayuda del cefalostato de manera que el Canto Externo
Lateral del ojo y un punto ubicado a 1.5 cms por encima el posicionador
auricular formen una lnea paralela al plano de Frankfurt y por ende
paralela al piso . 45(Ver Fig N5)
Asimismo Ricketts describe que el paciente debe posicionarse de

manera que la nariz tenga contacto con el Film.
Central UNMSM
FIG N5
3.3.6.4 TRAZADO DEL CEFALOGRAMA
Se trazan las rbitas derecha e izquierda. Se localizan las suturas

frontocigomticas en ambas rbitas, que estn aproximadamente en la ubicacin de
24,45
10 hs. en la rbita izquierda y 2 hs. en la rbita derecha. Se traza el contorno
del hueso malar hasta el arco zigomtico: luego el contorno de los huesos parietales
y las apfisis mastoides.(Ver Figura N6) 24.
Se calca las apfisis Crista Galli del etmoides, que es til para la determinacin del
plano medio sagital; por debajo de ella el septum nasal y se completan las
cavidades nasales derecha e izquierda. (Ver Figura N7) 24
Por debajo del septum nasal se localiza la espina nasal anterior, tambin en el plano
medio sagital. Para completar la cara media se calca el contorno externo del maxilar
superior por encima de los molares, continuando por el malar hasta la apfisis
zigomtica.(Ver figura N7) 24
Se traza la mandbula incluyendo las apfisis coronoides y los cndilos, cuidando en
sealar bien la escotadura antegonial. En la parte anterior se ubican la prominencia
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del mentn y las apfisis geni, que nos indicarn la lnea media mandibular.(Ver
figura N6) 24
Para completar el trazado frontal se dibujan, a mano o con plantilla, las incisivos
centrales superiores, incisivos centrales inferiores, caninos superiores e inferiores y
los primeros molares superiores e inferiores .(Ver figura N7) 24
ESTRUCTURAS ANATMICAS DE INTERES EN EL ANLISIS

CEFALOMTRICO FRONTAL DE RICKETTS
FIGURA N6
1. Orbitas 6.- Base media de la fosa craneana
2. Hueso frontal 7.- Mandbula
3. Sutura Fronto Zigomtica 8.- Cndilo
4. Arco Zigomtico 9.- Trgono Mentoniano.
5. Asa menor del Hueso esfenoides.
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ESTRUCTURAS ANATMICAS DE INTERES EN EL ANLIS IS

CEFALOMTRICO FRONTAL DE RICKETTS
FIGURA N7
1.- Cavidad Nasal.

2.- Bordes laterales de crneo y Proceso mastoides.
3.- Tuberosidad de la Maxila.
4.- Espina Nasal Anterior.
5.- Dientes.
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DISEO ANATOMICO EN EL ANLISIS CEFALOMETRICO FRONTAL DE

RICKETTS
FIGURA N8
Central UNMSM
Cinco campos relacionados a los problemas dentales y esquelticos fueron

estudiados por Ricketts ; de todos ellos se evaluaron los correspondientes al ancho
maxilar y facial por ser tema de inters en el presente trabajo.
3.3.6.5 PUNTOS DEL CEFALOGRAMA FRONTAL DE RICKETTS ANALIZADOS

EN EL PRESENTE ESTUDIO
v JL/JR Maxilar:
JL Izquierdo / JR Derecho.
Puntos bilaterales ubicados en la interseccin de los contornos de la
tuberosidad y pilar zigomtico.24(Fig N9)
Fig N9
Puntos JL Y JR MAXILAR
v ZA/AZ Zigomtico
Puntos ubicados en el centro de la raz del arco zigomtico.
ZA Izquierdo / AZ Derecho .24(Fig N10)
Central UNMSM
Fig N10
Puntos ZA y AZ ZIGOMTICO
3.3.6.6 PLANOS DEL ANLISIS CEFALOMTRICO FRONTAL EN EL ESTUDIO
v Ancho maxilar
Es la distancia entre los puntos JL y JR del anlisis frontal de Ricketts.(Ver
Fig N11)
Valor nominal: 62 mm a los 81/2 aos. Aumenta 0,6 mm por ao.
D.S. + 3 mm.
Interpretacin: Indica el desarrollo transversal del maxilar. Debe ser tenido en
cuenta para la planificacin y la evaluacin de la disyuncin palatina.24
Central UNMSM
Fig N 11
ANCHO MAXILAR
v Ancho Facial
Distancia entre los puntos ZA y AZ del anlisis frontal de Ricketts. ( Ver Fig
N12)
Valor normal: 116 mm a los 81/2 aos. Aumenta 2,4 mm por ao.
D.S. + 3 mm
Interpretacin: Se utiliza para la descripcin de la morfologa facial. 24
Central UNMSM
Fig N12
ANCHO FACIAL
3.4 HIPTESIS
3.4.1 Hiptesis general

Existe correlacin entre el ancho transpalatino con el ancho maxilar y facial
en los nios de 8 a 10 aos de edad .
3.5 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE : Ancho Transpalatino
Concepto: Es la medida obtenida clnicamente de la interseccin del surco

lingual con el margen gingival entre las primeras molares superiores
permanentes contralaterales. 24
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Dimensiones Indicadores Escala

Ancho Transpalatino Distancia entre la Intervalo
interseccin del surco
lingual con el margen 30,....................45 mms.
gingival entre las primeras
molares superiores
permanentes (medidas en
mm)
VARIABLE : Ancho Maxilar .

Concepto: Es distancia entro los puntos JR y JL ubicados en la interseccin
de los contornos de la tuberosidad y el pilar zigomtico del lado izquierdo y
derecho del anlisis cefalomtrico frontal de Ricketts , que nos indica el
desarrollo transversal del maxilar. 24
Ancho Maxilar Distancia entre los puntos Intervalo
JL y JR del anlisis frontal
de Ricketts (medida en 50,....................80 mms.
mm)
VARIABLE : Ancho Facial .

Concepto: Distancia entre los puntos ZA y AZ ubicados en el centro de la raz
del arco zigomtico derecho e izquierdo del anlisis Frontal de Ricketts. Se utiliza
para la descripcin de la morfologa facial. 24

Ancho Facial Distancia entre los puntos Intervalo
ZA y AZ del anlisis de
Ricketts (medida en mm). 100,...................120 mms.
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VARIABLE : Sexo .
Concepto: Conjunto de Caractersticas fsicas que diferencian al hombre de la
mujer.

Caractersticas Caractersticas sexuales Nominal
Anatmicas propias de cada individuo Femenino-Masculino
Edad : Grupo 8 a 10 aos (constante)
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IV. METODOLOGA
4.1 TIPO DE INVESTIGACIN

Segn el problema y los objetivos planteados , el presente trabajo es una
investigacin de tipo :
Transversal.-En el cual se toma de una sola vez las variables , haciendo un

corte en el tiempo y de inmediato se procede a su anlisis , se miden las
caractersticas en un momento dado , sin pretender evaluar la evolucin de
estas unidades.
Analtico
Porque se est determinando la correlacin entre el ancho transpalatino y los
anchos maxilar y facial en nios de 8 a 10 aos de edad .
Clnico-Radiogrfico
Porque se utilizaron instrumentos auxiliares de observacin(Equipos
Radiogrficos, entre otros)
4.2 POBLACIN Y MUESTRA

4.2.1 Poblacin
La poblacin estuvo formada por todos los nios de 8 a 10 aos del
Colegio Rafael Belande Diez Canseco del Callao, en el ao 2002 .
4.2.2 Muestra
La muestra esta comprendida por 55 nios de 8 a 10 aos que
cumplen con los criterios de inclusin planteados por la investigadora .
4.2.3 Criterios de Exclusin
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Nios que presenten :

v Tratamiento ortodncico previo.
v Ausencia de primeras molares superiores.
v Erupcin incompleta de las primeras molares superiores.
v Erupcin ectpica de las primeras molares permanentes
superiores.
v Primeras molares permanentes superiores giroversadas.
v Asimetra evidente del paladar.
v Patologas como paladar hendido o sndromes genticos.
4.2.4 Unidad de Anlisis

La unidad de anlisis son todos los escolares de 8 a 10 aos
que asisten al centro educativo Rafael Belande Diez Canseco en el
ao 2002.
4.3 MTODO Y PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
4.3.1 SELECCIN DE LA MUESTRA

Para la seleccin de la muestra; Previamente se realiz un
estudio clnico Piloto (ver Anexo N1) en todos los nios de 8 a 10 aos
del Colegio Rafael Andrs Belande Diez Canseco . 154 nios
cumplieron los criterios de inclusin propuestos por la investigadora. A
partir de los datos obtenidos , dividimos a estos nios en tres grupos
de acuerdo al ancho transpalatino (Angosto , neutral y amplio).
Se seleccion en forma aleatoria a un porcentaje
estadsticamente representativo (35%) de cada grupo; ste grupo de
nios constituy la muestra de estudio. 55 nios fueron analizados con
el objetivo de correlacionar el ancho transpalatino con los anchos
maxilar y facial.
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4.3.2 EVALUACIN CLNICA

La evaluacin clnica fue realizada por la investigadora en la Centro de
Salud Playa Rimac, se realizaron exmenes clnicos a los nios
pertenecientes a la muestra , corroborando los datos obtenidos en el estudio
previo. El examen Clnico fue realizado en un ambiente iluminado , y
utilizando luz artificial (unidad dental), as mismo se utilizaron espejos
dentales , guantes y mascarillas .
4.3.3 CALIBRACIN Y EVALUACIN CLNICA

El ancho transpalatino fue obtenido clnicamente de la interseccin del
surco lingual con el margen gingival entre las primeras molares superiores
permanentes contralaterales .( Ver Fig N13) Se utiliz el calibrador MASEL
DENTAL DIAL CALIPER 3805-100 (lectura mnima 0,1mm) , los datos fueron
registrados utilizando 02 decimales .(Ver AnexoN16)
Fig N13
Ancho Transpalatino
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4.3.4 TOMA RADIOGRFICA
Se tomaron radiografas cefalomtricas frontales estrictas de los nios

seleccionados, con el equipo Telerradiogrfico (INSTRUMENTARIUM
ORTHOPANTOMOGRAPH OC100), en el cual la distancia entre el punto
focal y el objeto es de 1.52mtrs.(Ver Anexo N17 y 18)
Se utilizar chasis 810 vertical con pelculas AGFA .
Las pelculas fueron procesadas automticamente.
4.3.5 CALIBRACIN Y EVALUACIN CEFALOMETRA

El trazado cefalomtrico fue realizado por la investigadora, siguiendo
los mtodos y criterios establecido por Ricketts para el anlisis frontal24,45,63.
El trazado se realiz por el mtodo manual , utilizando para ello un
megatoscopio en ptimas condiciones; papel acetato y portamina.
Se registraron los anchos maxilares (Distancia en mms entre los puntos
JL y JR del anlisis frontal de Ricketts -Ver Fig N11 ) y faciales (Distancia en
mms entre los puntos ZA y AZ del anlisis Frontal de Ricketts- Ver Fig
N12).Para la obtencin de las medidas del ancho Maxilar y Ancho facial se
utiliz el calibrador MASEL DENTAL DIAL CALIPER 3805-100 (lectura
mnima 0,1mm) , los datos fueron registrados utilizando 02 decimales .
Para mayor precisin McNAMARA 35 recomienda que en la

realizacin de estudios seriados es mejor trazar al mismo tiempo las pelculas
involucradas, con el objeto de reducir al mximo el error potencial de
apreciacin. Por lo expuesto , la evaluacin cefalomtrica se llev a cabo una
vez obtenidas todas las radiografas .(Ver Fig 14)
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Fig N14
Ancho Facial (Distancia entre los puntos ZA y AZ)

Ancho Maxilar ( Distancia entre los puntos JL y JR)
4.3.6 RECOLECCIN DE DATOS

Instrumentos de Recoleccin de Datos:
En una primera etapa de evaluacin previa para la seleccin de la muestra se
utiliz Una Ficha Clnica (Anexo N1)en la cual se detallan como datos
fundamentales :
Datos de Filiacin, sexo y edad del Paciente.
Caractersticas Clnicas Generales, la cual incluye :
El estado de salud general del Paciente
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Enfermedades Sistmicas , genticas .

Si ha recibido Tratamiento Ortodncico previo .
Caractersticas Clnicas Intraorales

Presencia de Primeras molares superiores erupcionadas .
Ancho transpalatino , medido en mms.
Los datos obtenidos fueron analizados, a partir de ellos se seleccion a la
muestra de la presente investigacin.
Seleccionada la muestra ; el ancho transpalatino de los 55 nios fue registrada en
una TABLA DE REGISTROS CLNICOS (Ver Anexos N2)
Se utiliz una segunda ficha de registro para los valores cefalomtricos (Ver Anexos
N3) donde se registraron los siguientes datos:
Nombre completo.
Edad y sexo.
Valor de la medida cefalomtrica del ancho maxilar y facial obtenida a
partir de la cefalometra Frontal de Ricketts.
Los datos obtenidos fueron registrados en una TABLA DE REGISTROS
CEFALOMTRICOS (Ver Anexos N4)
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V. RESULTADOS
Se estudiaron 55 nios , a los cuales se les evalu clnica y

radiogrficamente con el objetivo de obtener los anchos transpalatino , maxilar y
facial . (Ver Anexos N5) Los resultados obtenidos fueron los siguientes :
Ancho Transpalatino
Se encontr que la mayora de los nios presentaba el ancho transpalatino
entre 35,6 Y 39mms ( 45,5%) ; mientras que la minora present el ancho
transpalatino entre 32 y 35,5 mm( 18,2%) tal como se muestra en la Tabla y
Grfico N1.(Ver tabla de Frecuencia Detallada en Anexos N6)
TABLA N1: ANCHO TRANSPALATINO

Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
vlido acumulativo
32-35,5mms 10 18.2 18.2 18.2
35,6-39mms 25 45.5 45.5 63.6
39,1-42,5mms 20 36.4 36.4 100.0
Total 55 100.0 100.0
GRAFICO N1
ANCHO TRANSPALATINO
32-35,5 mms
39,1-42,5 18,2%
mms
36,4%
35,6-39 mms
45,5%
Central UNMSM
Del total de la muestra , 30 (54,55%) pertenecen al sexo masculino y 25

(45,45%) al sexo femenino (ver tabla y grafico N2)
TABLA N2 SEXO DE NIOS

% vlido acumulativo
MASCULINO 30 54,55 54,55 54,55
FEMENINO 25 45,45 45,45 100.0
Total 55 100.0 100.0
GRAFICO N2
SEXO NIOS
Femenino
25
45,45% Masculino
30
54,55%
Cruzando los valores de Ancho Transpalatino y sexo se puede apreciar que los
nios de sexo masculino presentan el ancho transpalatino en mayor porcentaje entre
los rangos (35,6-39mms) y (39,1-42,5mms) mientras que en el sexo femenino el
mayor porcentaje se encuentra en el rango ( 35,6 y 39mms) . As mismo ,se puede
apreciar que las nias se presentan en mayor porcentaje dentro de los rangos de
valores ms angostos ( 32-32,5 mms); el mayor porcentaje en los otros rangos de
valores est representado por los nios. ( Ver Tabla N3)
Central UNMSM
TABLA N 3 : SEXO y ANCHO TRANSPALATINO DE LOS NIOS
Rango Ancho trans palatino (mms) Total

32-35,5 35,6-39 39,1-42,5
Sexo de los Masculino 4 13 13 30
pacientes
13.3% 43.3% 43.3% 100.0%
40.0% 52.0% 65.0% 54.5%
Femenino 6 12 7 25
24.0% 48.0% 28.0% 100.0%
60.0% 48.0% 35.0% 45.5%
Total 10 25 20 55
18.2% 45.5% 36.4% 100.0%
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
El ancho Transpalatino de los 55 nios pertenecientes a la muestra fue analizado

utilizando medidas de tendencia central (Media o promedio) y medidas de dispersin
(desviacin estndar).
Se obtuvo una media para el ancho transpalatino de 37,75 mms, la mediana
ubicada en el punto 37,35, una desviacin estndar de 2,42 y en valor mnimo de
32mms y mximo de 42,5mms.(Ver anexos N7) y grfico N 3
GRAFICO N3
ANCHO TRANSPALATINO
16
15
14
12
10
8
8
6
6
5 5
4
Frequencia
4
3 3 3 Std. Dev = 2,42
2
Mean = 37,8
0 1 1 1 N = 55,00
32,0 34,0 36,0 38,0 40,0 42,0
33,0 35,0 37,0 39,0 41,0 43,0
Central UNMSM
La media fue ligeramente mayor en los nios que en las nias (Ver Anexo N8),
Aplicando el valor T de Student para determinar la significancia se obtuvieron los
valores T= 1,6 y el error Estndar del 11,5 % , lo que nos esta indicando que la
diferencia entre ambos sexos no fue significativa.
I. Evaluacin Cefalomtrica :
Ancho Maxilar
De un total de 55 nios evaluados ,se encontr que la mayora de los nios
presentaba el ancho maxilar entre 67,1- 70,6mms ( 38,2%) ; mientras que la
minora present el ancho maxilar entre 60,6 - 64,4 ( 20%) tal como se muestra
en la tabla N4 y grfico N4.(Ver tabla de frecuencia Detallada en Anexos N9)
TABLA N4 ANCHO MAXILAR

vlido acumulativo
60,6 - 64,4mms 14 25.5 25.5 25.5
64,5 - 67,1mms 20 36.4 36.4 61.8
67,1- 70,6mms 21 38.2 38.2 100.0
Total 55 100.0 100.0
GRFICO N4
ANCHO MAXILAR
60,6 - 64,4
67,1- 70,6 mms
mms 25%
39%
64,5 - 67,1
mms
36%
Central UNMSM
Cruzando los valores de ancho maxilar y sexo se puede apreciar que los nios de
sexo masculino presentan el ancho maxilar en mayor porcentaje en el rango 67,2 y
70,6 mms mientras que en el sexo femenino el mayor porcentaje se encuentra entre
los rangos ( 64,5 y 67,1) y (67,2 y 70,6)mms. As mismo se puede apreciar que las
nias se presentan en igual porcentaje al de los nios dentro del rango de valores
ms angostos (60,6 Y 64,4mms); el mayor porcentaje en los otros rangos de valores
est representado por los nios. ( Ver Tabla N5)
TABLA N 5 : SEXO y ANCHO MAXILAR DE LOS NIOS
Rango Ancho Maxilar (mms) Total

60,6 - 64,4 64,5 67,1 67,2- 70,6
pacientes
23.3% 36.7% 40.0% 100.0%
50.0% 55.0% 57.1% 54.5%
Femenino 7 9 9 25
28.0% 36.0% 36.0% 100.0%
50.0% 45.0% 42.9% 45.5%
Total 14 20 21 55
25.5% 36.4% 38.2% 100.0%
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Los datos obtenidos fueron analizados estadsticamente. Los valores encontrados

fueron los siguientes : La media para el ancho maxilar de 66,19 mms, la mediana de
66,50 ; Una desviacin Estndar de 2,68; siendo los valores mnimos y mximos de
60,60 y 70,60 mms respectivamente (Ver Anexo N10 y grfico N5)
Central UNMSM
GRAFICO N5
ANCHO MAXILAR
10
9
8
8 8
6
6 6
4
4 4 4
3
Frequencia
2
2 Std. Dev = 2,69
Mean = 66,2
1
0 N = 55,00
61,0 63,0 65,0 67,0 69,0 71,0
62,0 64,0 66,0 68,0 70,0
La media fue ligeramente mayor en el sexo masculino ,(Ver anexo N11); sin
embargo, aplicando el valor T de Student para determinar la significancia se obtuvo
el valor T= 0,28 con un error Estndar del 77,5% , por lo tanto la diferencia entre
ambos sexos no fue significativa.
ANCHO FACIAL
Se puede apreciar que de un total de 55 nios, 16 nios presentan el ancho facial
entre 115,4y 122,3mms ; 20 presentan el ancho facial entre 122,4y 126,2 mms
constituyendo el grupo de mayor porcentaje y 19 de ellos presentan el ancho facial
entre 126,9 y 129,9 mms. Ver Tabla y grfico N6 (Ver en anexos N12 Tabla de
frecuencia detallada).
Central UNMSM
TABLA N6 ANCHO FACIAL

vlido acumulativo
115,4 - 122,3mms 16 29.1 29.1 29.1
122,4 - 126,2mms 20 36.4 36.4 65.5
126,3 129,9mms 19 34.5 34.5 100.0
Total 55 100.0 100.0
GRFICO N6
ANCHO FACIAL
115,4 - 122,3
126,3 129,9 mms
mms 29,1%
34,5%
122,4 - 126,2
mms
36,4%
Cruzando los valores de ancho facial y sexo se puede apreciar que los nios de
sexo masculino presentan el ancho maxilar en mayor porcentaje en el rango 126,3-
129,9 mms mientras que en el sexo femenino el mayor porcentaje se encuentra en
el rango 115,4-122,3 mms. As mismo se puede apreciar que las nias se presentan
en mayor porcentaje al de los nios dentro del rango de valores ms angostos
(115,4-122,3); el mayor porcentaje en los otros rangos de valores est representado
por los nios. ( Ver Tabla N7)
Central UNMSM
TABLA N 7 : SEXO y ANCHO FACIAL DE LOS NIOS
Rango Ancho Facial (mms) Total

115,4 - 122,3 122,4 - 126,2 126,3 - 129,9
pacientes
16.7% 36.7% 46.7% 100.0%
31.3% 55.0% 73.7% 54.5%
Femenino 11 9 5 25
44.0% 36.0% 20.0% 100.0%
68.8% 45.0% 26.3% 45.5%
Total 16 20 19 55
29.1% 36.4% 34.5% 100.0%
100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Los valores encontrados para el ancho facial fueron los siguientes : La media de
124,2mm, La mediana de 124,4 ; Una desviacin Estndar de 3,97; siendo los
valores mnimos y mximos de 115,40 Y 129,9 mms respectivamente (Ver Anexos
N13 y Grfico N7)
GRAFICO N7
ANCHO FACIAL
8
7 7
5 5 5 5 5
4
4
3 3
2
2 2
Frecuencia
Std. Dev = 3,97

1 1 Mean = 124,2
0 N = 55,00
115,0 117,0 119,0 121,0 123,0 125,0 127,0 129,0
116,0 118,0 120,0 122,0 124,0 126,0 128,0 130,0
Central UNMSM
Los valores encontrados en el grupo masculino fueron mayores que los del grupo
femenino como se muestra en Anexo N14
Aplicando el valor T de Student para determinar la significancia se obtuvo los
siguientes valores: T: 2,27 , se considera que la diferencia entre ambos sexos no es
significativa.
En el grfico a continuacin se puede apreciar que las variables se mantienes

constantes , pues mantienen una trayectoria horizontal , tanto para el ancho
transpalatino , ancho maxilar y ancho facial.
GRFICO N8
140
120
100
80
60
ANCHO TRANSPALATINO
40
ANCHO MAXILAR
20 ANCHO FACIAL
1 7 13 19 25 31 37 43 49 55
4 10 16 22 28 34 40 46 52
Sequence number
Central UNMSM
ESTUDIO DE CORRELACIN
Entre el Ancho Transpalatino y el Ancho Maxilar
Se correlacionaron los valores de ancho transpalatino y ancho maxilar como se
muestra en la tabla N9
TABLA N9
CORRELACIN ANCHO TRANSPALATINO Y ANCHO MAXILAR
ANCHO MAXILAR (mms) Total

60,6 - 64,4 64,5 - 67,1 67,1- 70,6
ancho 32- 35,5 6 2 2 10
transpalatino
(mms) 35,6 - 39 6 12 7 25
39,1-42,5 2 6 12 20
Total 14 20 21 55
En relacin a la medida del Ancho Transpalatino de los nios y del ancho Maxilar
existe un grado de correlacin lineal de Pearson Alto y estadsticamente significativo
al 99% como se muestra en el siguiente Grfico N9
GRAFICO N9
50
48
46
ANCHO TRANSPALATINO
44
42
40
38
36
34
32
30
61,30 66,40 66,40 61,50 60,80 67,10 67,20 66,50 62,20 70,60
60,70 68,60 64,10 68,50 66,80 69,50 64,50 68,50 67,90
ANCHO MAXILAR
Central UNMSM
Entre el ancho Transpalatino y el Ancho Facial
Se correlacionaron los valores del ancho transpalatino y el ancho facial como se

muestra en la tabla N10
En relacin a la medida del Ancho Transpalatino de los nios y del ancho facial
existe un grado de correlacin lineal de Pearson Alto y estadsticamente significativo
al 99% como se muestra en el grfico N10
Tabla N10
CORRELACIN ANCHO TRANSPALATINO Y ANCHO FACIAL
ANCH0 FACIAL mms Total
115,4 - 122,3 122,4 - 126,2 126,3- 129,9
ancho 32- 35,5 4 4 2 10
transpalatino
35,6 - 39 9 8 8 25
39,1-42.5 3 8 9 20
Total 16 20 19 55
GRAFICO N10
44
42
ANCHO TRANSPALATINO
40
38
36
34
32
30
117,10 123,90 127,90 119,40 115,40 129,90 121,30 125,30 121,50 129,90
123,70 128,90 122,50 128,50 128,60 126,20 125,90 126,90 129,20
ANCHO FACIAL
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VI.DISCUSIN
La presente investigacin fue un estudio de tipo Clnico-Radiogrfico, se

evalu el ancho transpalatino ,maxilar y facial de una muestra de 55 nios de 8 a 10
aos pertenecientes al Colegio Rafael Belande Diez Canseco.
Se encontr que la mayora de los nios presentaban el ancho transpalatino
entre 36 y 38,9 mm lo que representaba el 45,5% ; el 36,4% presentaba el ancho
transpalatino entre 39 y 42,5 mms y solo el 18,2% presentaba el ancho transpalatino
entre 32 y 35,5mm.
57
Un estudio similar fue realizado en 1989 por Spillane y McNamara , ellos
analizaron el ancho transpalatino en nios caucsicos a los 9 aos de edad,
tomando como puntos de referencia los mismos utilizados en el presente estudio, la
muestra fue dividida en tres grupos denominados : Angosto ,neutral y amplio. El
rango de valores que se obtuvieron fueron : < 31mm para el primero ; entre 31 y 35
mm para el segundo y > a 36 mm para el tercero. En la presente investigacin no se
registr ningn caso en donde el ancho transpalatino fuese menor a 31mm y solo el
10,4% (16 casos ) se encontraron en el rango de 31 a 35 mms.
As mismo la media en el presente estudio fue de 37,75 mms , con una desviacin
57
Estndar de 2,42. En el estudio realizado por Spillane y McNamara se obtuvo un
valor de 32,2 para la media a la misma edad , dimensin bastante inferior a la
determinada en la presente investigacin.
2
Ortega y guila (1986) realizaron un estudio en adultos blancos y cubanos
negroides , ellos encontraron diferencias entre ambos grupos estudiados;
obteniendo valores superiores para los negroides que para los caucsicos .Estos
5
resultados concuerdan con los divulgados por Benjamn (1996) Los negros
presentan el ancho de arco mayor en un 10% que los sujetos de raza caucsica.
Por los datos encontrados se concuerda con lo preconizado por Bjork (1951),
Atemus(1960), Jacobson ( 1970), Kolwaski , Nasleti y Walker (1974), Gormly , Carlo
y Reardow (1975),Fonseca y Klein (1978) , Bertoz y Martins (1981) ,Flynn , Ambrosio
55
y Zeichner (1981) , Oloisu y Kulbeish (1992), entre otros ; los cuales
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comprobaron la existencia de diferencias significativas entre dos o mas grupos

raciales.
2,
Se coincide con los resultados obtenidos por Ortega & Aguila (1986) y
42
Moyers , quienes obtuvieron valores superiores para el ancho transpalatino en el
sexo masculino que en el femenino. Los valores promedios del ancho maxilar
encontrados por Moyers en nios de 8 a 10 aos de raza caucsica fue entre 43,1 y
44,5 mms para el sexo masculino y entre 42,4 y 43,5mms para el sexo femenino.
En la presente investigacin encontramos que el valor promedio en el grupo
masculino fue de 38,22 mms y en el grupo femenino de 37,18mms. Cabe sealar
que los puntos de referencia propuestos por Moyers y los realizados en la presente
investigacin para determinar el ancho transpalatino fueron diferentes , de ah que
los valores obtenidos por Moyers en nios caucsicos son superiores.
A pesar que se encontraron valores superiores en los nios que en las nias ,
estas diferencias no fueron significativas, esto se debe probablemente al grupo
etreo estudiado, Moyers42 manifiesta que los incrementos de arco se presentan
fundamentalmente durante la erupcin activa de los dientes, en el cambio de la
3
dentadura decidua por la permanente. As mismo , Athanasios manifest que el
ancho intermolar maxilar durante los 9 y 12 aos no presenta incremento alguno;
Por otra parte, Sinclair54 confirm que el aumento del ancho intermolar posterior a los
18
12 aos es estadsticamente diferente entre hombres y mujeres. De Koch apoya a
este ltimo manifestando que posterior a los 12 aos , el crecimiento de ancho de
arco solamente se presenta en individuos de sexo masculino. Algunos estudios por
tanto ,como el de Scheideman51 que estudi un grupo de adultos caucsicos,
concluye que existe diferencias entre ambos sexos y que estas son significativas.
Pese a que con el crecimiento natural ocurren variaciones en el ancho de arco ,
stos son mnimos, es poco probable que un arco dentario angosto alcance
dimensiones adecuadas a travs del mecanismo normal de crecimiento .58
Estos nios fueron analizados radiogrficamente por medio de Cefalometras
Posteroanteriores .
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Las radiografas fueros obtenidas con la cabeza del paciente posicionada en

el cefalostato . La cabeza fue posicionada de manera que el plano horizontal de
Frankfurt quedase paralelo al piso y el plano medio sagital perpendicular al suelo
45
conforme a lo expuesto por Ricketts , es importante sealar que las variaciones en
la orientacin de la toma radiogrfica pueden determinar alteraciones en el anlisis
segn lo expresado por , Brunelli (1996) 8 , Gafhari (1995) 21, Youg (2001)65.
Utilizando el anlisis cefalomtrico Frontal de Ricketts , se analiz el Ancho
Maxilar ,se observ que el mayor porcentaje de nios presentaba el ancho maxilar
entre 64,5 y 67,1mms , el valor promedio para este mismo grupo de nios fue de
66,19 mm. Los valores encontrados difieren de los obtenidos por Ricketts en 198145
en una poblacin de nios caucsicos de la misma edad . Ricketts presento como
norma clnica para el ancho maxilar el valor de 61,9mm +- 0,6 mm . Snodell , Nanda
56
& Currier estudiaron los cambios longitudinales en sujetos caucsicos , ellos
encontraron que el ancho maxilar en nias fue de 58,1mm y en nios de 60,00mm +-
0,5mm. Ambos resultados muestras valores inferiores a los determinados en el
presente estudio . Cabe sealar , que en la presente investigacin , el valor
promedio fue mayor en el sexo masculino que en el femenino coincidiendo con lo
56 y 31 .
manifestado por Snodell , Nanda & Currier (1993) Huertas (2001) As mismo ,
se encontr que las diferencias entre ambos sexos no fue significativa.
63
Vigorito & Sato (1982) estudiaron a un grupo de adolescente brasileros ,
los resultados obtenidos para el ancho maxilar fueron similares a los obtenidos en el
presente estudio. Vigorito & Sato manifestaron que el valor promedio del ancho
maxilar para el sexo femenino fue de 64 y 67 mm para el sexo masculino.
Tambin fue analizado el ancho facial, la media para el ancho facial fue de
122,22mm . El mayor porcentaje de nios presento el ancho facial entre 122,4 y
126,2 mms, g
I ualmente, los valores para el sexo masculino fueron superiores que
los valores para el sexo femenino ; sin embargo , no se encontraron diferencias
significativas entre ambos grupos.
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Los valores obtenidos son inferiores a los descritos por Vigorito & Sato , en
una poblacin de adolescente brasileros ; Ellos determinaron el valor medio para el
sexo masculino de 133mm y 128 mm para el sexo femenino.
En los estudios realizados en nios caucsicos , tanto Ricketts45 como
Snodell , Nanda & Curnier56 determinaron valores promedios inferiores a los
manifestados en la presente investigacin.
En el estudio realizado por Ricketts en 198145 la media para el ancho facial
fue de 115,7 mm +-2,4 mm , por otra parte en el estudio realizado por Snodell ,
56
Nanda & Curnier los valores promedios fueron de 114,17 mm +- 1,4 mm para el
sexo femenino y 117,1+ 1,2 mm en el sexo masculino.
Al realizar el estudio de correlacin se puede apreciar que el grado de
correlacin lineal de Pearson fue Alto y estadsticamente significativo al 99% para el
ancho transpalatino y el ancho maxilar ; as como para el ancho transpalatino y el
ancho facial.
10
Se concuerda con lo expresado por Canut , l manifiesta que las
alteraciones dento-seas estn relacionadas y que la disminucin en la medida de
los anchos interdentales (endoalveolia), estn acompaadas con la disminucin de
la medida en el ancho maxilar(endognacia), manifestando de esta manera
correlacin entre ancho transpalatino y ancho maxilar. Tambin se concuerda con lo
16
manifestado por Chaconas , l encuentra relacin entre las caractersticas faciales
y los arcos dentales los arcos dentales de un paciente dolicofacial tambin son
angostos, manifestando de esta manera correlacin entre ancho transpalatino y
ancho facial.
42
Se est en desacuerdo con lo expuesto por Moyers , l refiere que hay poca
correlacin entre anchos de arco y cualesquiera mediciones de ancho esqueltico y
facial.
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VII. CONCLUSIONES
1- Los nios mestizos peruanos estudiados en la presente investigacin

presentan el ancho facial mayor que los caucsicos y menor que los nios
brasileros.
2- El desarrollo transversal del maxilar es mayor en los nios mestizos
peruanos que participaron en el estudio que en los caucsicos y fue muy
similar a la de los nios brasileros.
3- Los nios mestizos presentan el ancho transpalatino mayor que los nios
caucsicos.
4- El ancho transpalatino , maxilar y facial fue mayor en los nios de sexo
masculino que en los de sexo femenino; Sin embargo , la diferencia entre
ambos sexos no fue significativa.
5- Existe correlacin lineal de Pearson altamente significativa al 99% entre el
ancho transpalatino y el ancho Maxilar
6- Existe correlacin lineal de Pearson altamente significativa al 99% entre el
ancho transpalatino y el ancho facial.
7- Por la existencia de un alto grado de correlacin entre el ancho maxilar y
transpalatino , este trabajo se presenta como una ayuda diagnstica en la
eleccin del tratamiento de displasias transversales.
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VIII. RECOMENDACIONES
1- En la presente investigacin se trabajo con una muestra de nios de 8 a

10 aos , por lo que se recomienda realizar otros trabajos en los
diferentes grupos etreos.
2- Realizar investigaciones en individuos de ambos sexos y diferentes
edades para establecer patrones de normalidad para nuestra poblacin en
las diferentes etapas.
3- El anlisis cefalomtrico en norma frontal ha sido poco utilizado hasta la
actualidad , por lo que recomendamos se continen las investigaciones
por medio de cefalometras posteroanteriores .
4- Continuar con los estudios de Correlacin entre las diferentes medidas
transversales dentarias y esquelticas.
5- Ampliar los estudios especificando biotipo facial y clases de
maloclusiones.
6- Realizar estudios considerando los diferente grupos tnicos de nuestro
pas.
7- Utilizando este estudio como base, realizar otros estudios donde se
puedan comparar la existencia de esta correlacin, posterior a
tratamientos ortodncicos u ortopdicos.
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ANEXOS
ANEXO N o 1 N .............
FICHA CLNICA PREVIA

Grado........Seccin........
I . FILIACIN
1.1Nombre:.................................................................................................................
1.2 Edad : ................aos..................meses..
1.3 Sexo : M........... F.............
II . CARACTERSTICAS CLNICAS GENERALES
2.1 Estado de Salud General del paciente
ABESG................ ARESG..................AMESG
2.2 Enfermedad Sistmica, gentica , Otras
Si...........No..................
Presenta Paladar hendido si........no..............Especificar :..........
2.3 Ha recibido tratamiento ortodncico previo si...........no..............
2.4 Ha recibido tto Quirrgico maxilar si................ no.................
III. CARACTERSTICAS CLINICAS EXTRAORALES
3.1Aparente Simetra
Si...........No................
IV. CARACTERSTICAS CLNICAS INTRAORALES
4.1 Presenta Aparente Simetra del paladar
Si...........No....................
4.2 Otras caractersticas :
Piezas Dentales
Caractersticas 16 26
En Proceso de erupcin
Ausente
Erupcin ectpica
Piezas con marcada
giroversin
Completamente erupcionada
4.5 Ancho Transpalatino en mms (solo para aquellos pacientes que presenten las piezas
completamente erupcionadas y posicionadas segn los criterios de inclusin)
ANEXO N2
TABLA DE REGISTRO DE ANCHO TRANSPALATINO
ANCHO
NOMBRE SEXO TRASPALATINO
mms
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
ANEXO N3
FICHA RADIOGRFICA
I. FILIACIN
1.1 Nombre :..................................................................................
1.2 Edad :.......................................................................................
1.3 Sexo : M.............F....................
Medida en mms
Ancho Maxilar Distancia entre los puntos
JL y JR del anlisis frontal
de Ricketts (mm)
Medida en mms
Ancho Facial Distancia entre los puntos
ZA y AZ del anlisis
frontal de Ricketts
(medida en mm).
ANEXO N4
TABLA DE REGISTRO DE VALORES CEFALOMTRICOS
NOMBRE SEXO A. MAXILAR mms A. FACIAL mms
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
ANEXO N5
REGISTRO DE DATOS CLNICOS Y CEFALOMTRICOS
PCT SEXO Ancho

E Transpalatino Ancho Maxilar Ancho Facial
1 F 32.00 61.30 117.10
2 M 33.30 67.50 129.10
3 M 33.50 66.90 123.60
4 M 34.00 60.70 123.70
5 F 34.25 62.70 116.90
6 F 34.60 63.60 124.80
7 F 34.80 66.40 123.90
8 F 34.90 63.70 117.30
9 M 35.00 61.70 117.40
10 F 35.40 68.60 128.90
11 F 36.00 66.70 122.30
12 F 36.05 65.70 118.80
13 M 36.10 66.40 127.90
14 M 36.50 65.40 123.40
15 M 36.50 63.70 122.90
16 F 36.60 64.10 122.50
17 F 36.70 69.10 127.90
18 F 36.70 65.90 123.70
19 F 36.75 61.50 119.40
20 F 36.80 70.00 124.40
21 M 36.80 67.80 124.90
22 M 36.80 68.50 128.50
23 F 36.80 65.70 123.30
24 F 36.90 65.50 122.20
25 F 36.95 60.80 115.40
26 F 37.00 67.10 120.80
27 M 37.20 64.00 116.50
28 M 37.35 66.80 128.60
29 M 37.85 67.50 127.90
30 M 38.10 61.10 117.70
31 M 38.10 67.10 129.90
32 F 38.30 70.20 121.90
33 M 38.30 65.90 126.40
34 M 38.70 69.50 126.20
35 M 38.80 65.50 127.00
36 F 39.10 68.70 124.60
37 F 39.10 67.20 121.30
38 M 39.20 68.30 129.60
39 F 39.30 67.10 125.60
40 M 39.40 64.50 125.90
41 M 39.45 65.10 125.10
42 M 39.50 70.20 129.30
43 M 39.50 66.50 125.30
44 M 39.50 63.50 121.10
45 M 39.70 70.50 126.30
46 M 39.80 68.50 126.90
47 F 40.00 69.30 129.20
48 M 41.00 66.20 124.20
49 M 41.20 62.20 121.50
50 M 41.30 68.20 123.20
51 F 41.40 65.00 124.40
52 F 41.50 67.90 129.20
53 M 41.75 68.30 128.40
54 F 41.80 68.10 128.30
55 M 42.50 70.60 129.90
ANEXOS N6
TABLA DE FRECUENCIA DE ANCHO TRANSPALATINO
ANCHO FRECUIENCIA % %VALIDO %ACUMULADO

TRANS.mm
32.00 1 1.8 1.8 1.8
33.30 1 1.8 1.8 3.6
33.50 1 1.8 1.8 5.5
34.00 1 1.8 1.8 7.3
34.25 1 1.8 1.8 9.1
34.60 1 1.8 1.8 10.9
34.80 1 1.8 1.8 12.7
34.90 1 1.8 1.8 14.5
35.00 1 1.8 1.8 16.4
35.40 1 1.8 1.8 18.2
36.00 1 1.8 1.8 20.0
36.05 1 1.8 1.8 21.8
36.10 1 1.8 1.8 23.6
36.50 2 3.6 3.6 27.3
36.60 1 1.8 1.8 29.1
36.70 2 3.6 3.6 32.7
36.75 1 1.8 1.8 34.5
36.80 4 7.3 7.3 41.8
36.90 1 1.8 1.8 43.6
36.95 1 1.8 1.8 45.5
37.00 1 1.8 1.8 47.3
37.20 1 1.8 1.8 49.1
37.35 1 1.8 1.8 50.9
37.85 1 1.8 1.8 52.7
38.10 2 3.6 3.6 56.4
38.30 2 3.6 3.6 60.0
38.70 1 1.8 1.8 61.8
38.80 1 1.8 1.8 63.6
39.10 2 3.6 3.6 67.3
39.20 1 1.8 1.8 69.1
39.30 1 1.8 1.8 70.9
39.40 1 1.8 1.8 72.7
39.45 1 1.8 1.8 74.5
39.50 3 5.5 5.5 80.0
39.70 1 1.8 1.8 81.8
39.80 1 1.8 1.8 83.6
40.00 1 1.8 1.8 85.5
41.00 1 1.8 1.8 87.3
41.20 1 1.8 1.8 89.1
41.30 1 1.8 1.8 90.9
41.40 1 1.8 1.8 92.7
41.50 1 1.8 1.8 94.5
41.75 1 1.8 1.8 96.4
41.80 1 1.8 1.8 98.2
42.50 1 1.8 1.8 100.0
Total 55 100.0 100.0
ANEXO N7
TABLA ANCHO TRANSPALATINO(Media Aritmtica, Desviacin

estndar,Mediana, Moda,Varianza,Rango,Valores mnimos y Mximos)
Anlisis estadsticos de la
Muestra Total
Media 37.7527
Error Estndar Media .3260
Mediana 37.3500
Moda 36.80
Desv.Estandar 2.4179
Varianza 5.8462
Kurtosis -.468
Error Est. de Kurtosis .634
Rango 10.50
Valor Mnimo 32.00
Valor Mximo 42.50
ANEXO N8
TABLA ANCHO TRANSPALATINO SEGN SEXO
GRUPO GRUPO
FEMENINO MASCULINO
Media 37.1880 38.2233
Error Estndar Media .4815 .4315
Mediana 36.8000 38.5000
Moda 36.70 39.50
Desv.Estandar 2.4074 2.3634
Varianza 5.7957 5.5856
Kurtosis 9.80 9.20
Error Est.de Kurtosis 32.00 33.30
Rango 41.80 42.50
ANEXO N9
TABLA DE FRECUENCIA DELANCHO MAXILAR
Ancho Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje

Maxilar valido acumulado
60.70 1 1.8 1.8 1.8
60.80 1 1.8 1.8 3.6
61.10 1 1.8 1.8 5.5
61.30 1 1.8 1.8 7.3
61.50 1 1.8 1.8 9.1
61.70 1 1.8 1.8 10.9
62.20 1 1.8 1.8 12.7
62.70 1 1.8 1.8 14.5
63.50 1 1.8 1.8 16.4
63.60 1 1.8 1.8 18.2
63.70 2 3.6 3.6 21.8
64.00 1 1.8 1.8 23.6
64.10 1 1.8 1.8 25.5
64.50 1 1.8 1.8 27.3
65.00 1 1.8 1.8 29.1
65.10 1 1.8 1.8 30.9
65.40 1 1.8 1.8 32.7
65.50 2 3.6 3.6 36.4
65.70 2 3.6 3.6 40.0
65.90 2 3.6 3.6 43.6
66.20 1 1.8 1.8 45.5
66.40 2 3.6 3.6 49.1
66.50 1 1.8 1.8 50.9
66.70 1 1.8 1.8 52.7
66.80 1 1.8 1.8 54.5
66.90 1 1.8 1.8 56.4
67.10 3 5.5 5.5 61.8
67.20 1 1.8 1.8 63.6
67.50 2 3.6 3.6 67.3
67.80 1 1.8 1.8 69.1
67.90 1 1.8 1.8 70.9
68.10 1 1.8 1.8 72.7
68.20 1 1.8 1.8 74.5
68.30 2 3.6 3.6 78.2
68.50 2 3.6 3.6 81.8
68.60 1 1.8 1.8 83.6
68.70 1 1.8 1.8 85.5
69.10 1 1.8 1.8 87.3
69.30 1 1.8 1.8 89.1
69.50 1 1.8 1.8 90.9
70.00 1 1.8 1.8 92.7
70.20 2 3.6 3.6 96.4
70.50 1 1.8 1.8 98.2
70.60 1 1.8 1.8 100.0
Total 55 100.0 100.0
ANEXO N10
ANCHO MAXILAR(Media Aritmtica, Desviacin estndar,Mediana,
Moda,Varianza,Rango,Valores mnimos y Mximos)
Muestra Total
Media 66.1909
Mediana 66.5000
Moda 67.10
Varianza 7.2112
Kurtosis -.596
Error Est.de Kurtosis .634
Rango 9.90
Media 60.70
Error Estndar Media 70.60
ANEXO N11
ANCHO MAXILAR SEGN SEXO
GRUPO GRUPO
FEMENINO MASCULINO
Media 66.0760 66.2867
Error Estndar Media .5431 .4935
Mediana 66.4000 66.6500
Moda 65.70 67.50
Desv.Estandar 2.7153 2.7028
Varianza 7.3727 7.3053
Kurtosis 9.40 9.90
Error Est.de Kurtosis 60.80 60.70
Rango 70.20 70.60
ANEXOS N12
ANCHO FACIAL
Ancho Frecuencia Porcentaje Porcentaj Porcentaje
Facial e valido acumulado
115.40 1 1.8 1.8 1.8
116.50 1 1.8 1.8 3.6
116.90 1 1.8 1.8 5.5
117.10 1 1.8 1.8 7.3
117.30 1 1.8 1.8 9.1
117.40 1 1.8 1.8 10.9
117.70 1 1.8 1.8 12.7
118.80 1 1.8 1.8 14.5
119.40 1 1.8 1.8 16.4
120.80 1 1.8 1.8 18.2
121.10 1 1.8 1.8 20.0
121.30 1 1.8 1.8 21.8
121.50 1 1.8 1.8 23.6
121.90 1 1.8 1.8 25.5
122.20 1 1.8 1.8 27.3
122.30 1 1.8 1.8 29.1
122.50 1 1.8 1.8 30.9
122.90 1 1.8 1.8 32.7
123.20 1 1.8 1.8 34.5
123.30 1 1.8 1.8 36.4
123.40 1 1.8 1.8 38.2
123.60 1 1.8 1.8 40.0
123.70 2 3.6 3.6 43.6
123.90 1 1.8 1.8 45.5
124.20 1 1.8 1.8 47.3
124.40 2 3.6 3.6 50.9
124.60 1 1.8 1.8 52.7
124.80 1 1.8 1.8 54.5
124.90 1 1.8 1.8 56.4
125.10 1 1.8 1.8 58.2
125.30 1 1.8 1.8 60.0
125.60 1 1.8 1.8 61.8
125.90 1 1.8 1.8 63.6
126.20 1 1.8 1.8 65.5
126.30 1 1.8 1.8 67.3
126.40 1 1.8 1.8 69.1
126.90 1 1.8 1.8 70.9
127.00 1 1.8 1.8 72.7
127.90 3 5.5 5.5 78.2
128.30 1 1.8 1.8 80.0
128.40 1 1.8 1.8 81.8
128.50 1 1.8 1.8 83.6
128.60 1 1.8 1.8 85.5
128.90 1 1.8 1.8 87.3
129.10 1 1.8 1.8 89.1
129.20 2 3.6 3.6 92.7
129.30 1 1.8 1.8 94.5
129.60 1 1.8 1.8 96.4
129.90 2 3.6 3.6 100.0
Total 55 100.0 100.0
ANEXO N13
ANCHO FACIAL Aritmtica, Desviacin estndar,Mediana,
Moda,Varianza,Rango,Valores mnimos y Mximos)
Muestra Total
Media 124.2255
Mediana 124.4000
Moda 127.90
Varianza 15.7853
Kurtosis -.595
Error Est.de Kurtosis .634
Rango 14.50
Media 115.40
Error Estndar Media 129.90
ANEXO N14
ANCHO FACIAL SEXO
GRUPO GRUPO
FEMENINO MASCULINO
Media 123.6963 124.7357
Erros stand. Media .7674 .7490
Mediana 123.9000 125.5000
Moda 124.40 127.90
Desviacin Estndar 3.9875 3.9635
Varianza 15.9004 15.7090
Rango 13.90 13.40
Mnimo 115.40 116.50
Mximo 129.30 129.90
ANEXO N15
CALIBRADOR MASEL DENTAL DIAL CALIPER

3805-100 (lectura mnima 0,1mm)
ANEXO 16
Equipo Telerradiogrfico (INSTRUMENTARIUM

ORTHOPANTOMOGRAPH OC100)
10 vertical con pelculas AGFA
chasis 8
ANEXO 17
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
El Plano de Frankfurt debe estar paralelo al piso

Anexo 18
TOMA RADIOGRAFICA
ANEXO 19
TRAZADO DE ESTRUCTURAS ANATMICAS
ANCHO
FACIAL
ANCHO
MAXILAR
PUNTOS Y PLANOS EN EL ANLISIS CEFALOMTRICO FRONTAL DE

RICKETTS
ANEXO 20
TRANSLADO DE LOS ALUMNOS PARA LA EVALUACIN

CEFALOMTRICA

Maloclusiones Transversales Tesis PDF

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

CORRELACIN ENTRE EL ANCHO TRANSPALATINO CON EL

Nelly Romani Torres

Dra. JANET MENDOZA ZAPATA

Dr. SEGUNDO PERALES ZAMORA

Eres y siempre sers mi sol de cada

Por trazar en mi la meta del

A Uds. les dedico este triunfo y el inicio de una nueva etapa en

Al Dr. Carlos Campodnico:

Al Dr. Luciano Soldevilla

A la Dra. Silvia Chen

Al Dr. Fernando Prez :

A la Dra. Luz Mautino

Este es el Final de un Arduo

II. PROBLEMA DE INVESTIGACIN

III MARCO TEORICO

3.3.4 Maloclusiones Transversales 22

4.3 METODOS Y PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCION DE DATOS 45

Derechos reservados conforme a Ley

Desde la introduccin de la cefalometra radiogrfica con Broadbent , se han

Desde la aparicin de la cefalometra los ortodoncistas han centrado su

El anlisis Cefalomtrico Frontal de RICKETTS es el mas conocido y

La relacin dentaria y esqueltica representa a menudo un punto de discusin

Derechos reservados conforme a Ley

Fundamentndose , en lo expuesto , el presente trabajo representa una

A partir de una muestra de 55 telerradiografas en norma frontal en nios de 8

Derechos reservados conforme a Ley

II. PROBLEMA DE INVESTIGACIN

2.1 DEFINICIN DEL PROBLEMA

Se conoce como maloclusiones transversales a las alteraciones en el

Derechos reservados conforme a Ley

,Chaconas16 encuentra relacin entre la caractersticas faciales y los arcos

2.2 DELIMITACIN DEL PROBLEMA

El presente trabajo busca establecer correlacin entre el ancho

2.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Existe correlacin entre el Ancho Transpalatino con el Ancho

Derechos reservados conforme a Ley

2.4 FORMULACIN DE OBJETIVOS

1.4.1 Objetivo General

Determinar si existe correlacin entre el ancho Transpalatino con el

1.4.2 Objetivos especficos

Como resultado de una alteracin gentica o ambiental , las anomalas

Derechos reservados conforme a Ley

esquelticos, o a la combinacin de ambos ; por tal motivo es de importancia para el

En la presente investigacin se pretende correlacionar el ancho transpalatino

Derechos reservados conforme a Ley

III. MARCO TERICO

3.1 DEFINICIN DE TERMINOS

Ancho Transpalatino : Es una medida clnica obtenida de la

Ancho Maxilar : Es la medida obtenida radiogrficamente entre los

Ancho Facial : Es la medida obtenida radiogrficamente entre los

Cefalometra : La cefalometra deriva de dos trminos Cfalo:

Derechos reservados conforme a Ley

Anlisis cefalomtrico: Es una metodologa de interpretacin de los

Telerradiografa: Es la radiografa obtenida a distancia , con el haz

Endoalveolia: Compresin que afecta a la arcada dentaria.10

Endognacia: Compresin que afecta a la parte esqueltica.10

3.2.1 Estudios Cefalomtricos

Derechos reservados conforme a Ley

Utilizando la cefalometra present un mtodo de anlisis que permita

Derechos reservados conforme a Ley

Derechos reservados conforme a Ley