Curso: Ortodoncia.

Tratamiento de las
Maloclusiones Transversales.
Mordidas Cruzadas Posteriores. Expansión
Palatina Lenta, Expansión Palatina Rápida.
Profesor: Mg. Esp. Cd. Francisco Antonio Vargas Corpancho.
Fecha: 10 al 15/08/2020
Proffit W. Ortodoncia Contemporánea Teoría y Practica. 3ª ed. Madrid : Harcour; 2001.
Problemas Transversales.

Mordida Cruzada Posterior.

 Oclusión Normal en el Plano
Horizontal.
• Cúspides palatinas de
premolares y molares
superiores ocluyen en
las fosas principales y
triangulares de
molares y premolares
Inferiores.

Canut J. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª ed. Madrid : Masson; 2001 .

Tipos de Anomalías Transversales.

Mordida Cruzada. Mordida en tijera

Canut J. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª ed. Madrid : Masson; 2001 .

 Mordida Cruzada Posterior.

• Relación anormal, bucal o lingual de uno o

varios dientes del maxilar, la mandíbula o
ambos cuando los dientes están en oclusión.
 Mordida Cruzada Posterior Unilateral
Funcional.
• Mordida cruzada
posterior unilateral en
niños esta asociada con
desviación mandibular
90%.

KUROL, J.;BERGLUND, L.-Longitudinal study and cost benefit analysis of the effect of early treatment of posterior crooss-bites in
the primary dentition. Europ. J. Orthodont.,v. 14, p. 173 – 179, 1992.
• La relación lateral entre
los arcos en oclusión no
representa una referencia
segura para el
diagnostico preciso de la
morfología del arco
superior, asimismo en
ausencia de discrepancia
sagital.

Interlandi S. Ortodoncia Bases para la Iniciación. 5ª ed Sao Paulo: Artes Medicas; 2002.
 Síndrome de Deficiencia Maxilar
Transversa.
• Desarrollo vertical alveolar
excesivo.
• Apiñamiento dentario.
• Paladar Profundo y
estrecho.
• Ancho menor a 31mm.
• Contracción en la región
anterior.
• Presencia de grandes
espacios oscuros en el
corredor bucal.
McNAMARA, J. A. Maxillary transverse deficiency. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop., St. Louis, v. 117, no. 5, p. 567-570, May 2000.
 La Discrepancia Basal clase II
• Suele acompañar constricción maxilar.
• Forma triangular atrésica.
• Camufla el compromiso transversal del maxilar.
• Arco inferior ocluye en una región mas posterior
del arco superior.
• Ausencia de mordida cruzada posterior.
• Se justifica la expansión previa a la corrección de
la discrepancia sagital.
Interlandi S. Ortodoncia Bases para la Iniciación. 5ª ed Sao Paulo: Artes Medicas; 2002.
 Discrepancia Basal Clase III.
• Acentúa la atresia maxilar o proyecta una atresia
inexistente.
• Análisis dinámico en modelos de yeso,
intercuspidación clase I.
• Persistencia de mordida cruzada posterior en la
posición corregida define una deficiencia real.
• Se sugiere en el adulto la expansión previamente
o concomitantemente con la corrección
quirúrgica
Interlandi S. Ortodoncia Bases para la Iniciación. 5ª ed Sao Paulo: Artes Medicas; 2002.
 Introducción.
• Prevalencia de mordidas cruzadas:
– Canut 1 y 23%.
– Interlandi 18%
– Betts y Vanarsdall 20%
– Proffit. 30%

- ORELLANA O. Estudio Descriptivo de todas las Investigaciones sobre Prevalencia de Maloclusiones realizadas en las Universidad de Lima, Ica y Arequipa. Odont S. Marq. Vol. 1 • N° 5 • 2000.
-Canut J. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª ed. Madrid : Masson; 2001 .
-Interlandi S. Ortodoncia Bases para la Iniciación. 5ª ed Sao Paulo: Artes Medicas; 2002.
-SADA GARCIA –LOMAS. J.M. GIRON DE VELASCO SADA, J. La expansión quirúrgica asistida como alternativa eficaz en el tratamiento de la c compresión maxilar. Mon.Clin. Orto. Vol25.n2. p 29 – 35. 2007.
-Proffit W. Ortodoncia Contemporánea Teoría y Practica. 3ª ed. Madrid : Harcour; 2001.
• Kutin y Cols.- Prevalencia en dentición
primaria y mixta 7.7%, quienes señalan que la
condición no se autocorrige.
 Diagnostico Diferencial.
• Dentaria.
• Esquelética.
• Funcional.
 Discrepancia Posterior Transversal.
• Bishara, Tollaro y cols.-
– 1. Ancho mandibular. El punto mas gingival del surco bucal del primer
molar o en la parte media de su superficie vestibular.
– 2. Ancho Maxilar. Distancia entre las puntas de las cuspides
mesiobucales de las primeras molares permanentes.
– 3. Se restan las medidas mandibulares de la maxilar.

+1.6 Varón.
+1.2 Mujer.
Niño de 10 años.
 Tipos de Expansión.
• Expansión Lenta.
• Expansión Rápida Maxilar. ERM o Disyunción.
• Expansión Ortopédica.
Quadhelix.
Expansión lenta.
Atresias
Dentoalveolares.

SILVA FILHO , O. G.; OKADA, T.; QUEIRÓZ, G. V.; MACHADO, J. N. A. ; DELL´ACQUA, M. C. Uma concencao realista do quadrihéice na
ortodontia interceptiva. Ortodontia, v. 24, n. 3, p. 32-40, 1991.
 Expansión Rápida.
Atresias
Esqueléticas.

CAPELOZZA FILHO, L.; CARDOSO, J.; SILVA FILHO , O. G.; URSI, W. J. – Non- surgically assisted rapid maxillary expansion in adults.
International j. Adult Orthodont. And Orthog. Surg. V. 11, n.1, p. 57 – 66, 1996.
 Indicación para ERP.
• Insuficiencia transversal esquelética
( Endognasia ).
• Deficiencia en el desarrollo del tercio medio.
• Desarrollo insuficiente de las fosas nasales
(RO).
• Clase III dentoalveolar o esquelética.

Montagna F. Ortodoncia y sus Dispositivos. 1ª ed. Venezuela: Amolca ; 2010.

 Requieren Expansión Ortopédica.

• Zigomáticos deficientes.
• Maxilares triangulares.
• Dientes con inclinación
vestíbulo lingual correcta.

Interlandi S. Ortodoncia Bases para la Iniciación. 5ª ed Sao Paulo: Artes Medicas; 2002.
 Estabilidad.
• 75 % de estabilidad
post-tratamiento para
las correcciones de
mordida cruzada
posterior funcional
corregida con
expansión ortopédica
durante la dentición
decidua y mixta.

Interlandi S. Ortodoncia Bases para la Iniciación. 5ª ed Sao Paulo: Artes Medicas; 2002.
 Expansión esquelética frente
expansión dentaria.
• La expansión esquelética mediante
expansores rápidos en pacientes infantiles era
de un 50% frente a un 50 % de expansión
dentaria.
• Pacientes jóvenes era de un 35% esquelético
frente a un 65% dentario.

SADA GARCIA –LOMAS. J.M. GIRON DE VELASCO SADA, J. La expansión quirúrgica asistida como alternativa
eficaz en el tratamiento de la c compresión maxilar. Mon.Clin. Orto. Vol25.n2. p 29 – 35. 2007.
Historia Expansión Rápida del Maxilar.
• Expansión ortopédica maxilar se registro en
San Francisco 1860.
• Expansión ortopédica maxilar en Europa
Derishweiler 1953 y Korkhaus 1960.
• Hass 1960. demostró potencial terapéutico.
Estudios histológicos, evaluaciones
cefalométricas y clínicas.
 Aparato de Hass.
• Anclaje
dentomucosoportado.
• A mayor anclaje el
efecto ortopédico es
mas significativo.
• Apoyo mucoso actúa
como termómetro
clínico.
• Tornillo expansión de 0.8
a 1mm por vuelta.
 Fase Activa.
• 24 horas después de cementado el aparato.
• Accionar el tornillo una vuelta al día.
• 2/4 en la mañana, 2/4 en la tarde.
• Sobrecorregir por la recidiva dentaria y
esquelética.
• 1 a 2 semanas.

Interlandi S. Ortodoncia Bases para la Iniciación. 5ª ed Sao Paulo: Artes Medicas; 2002.
 Fase Activa.
• 2/4 de vuelta antes de cementar el aparato.
• 2/4 o 3/4 mas recién colocado.
• 2/4 de vuelta diarios.

Canut J. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª ed. Madrid : Masson; 2001 .

 Fase Activa.
• El día de cementado se ejecuta 1/2 – 1 vuelta
en una hora.
• 1/2 – 1 giro al día dividido 2 – 4 incrementos.

Montagna F. Ortodoncia y sus Dispositivos. 1ª ed. Venezuela: Amolca ; 2010.

 Fase Activa.
Adultos y Niños en Dentición Mixta.

• 2/4 de vuelta al colocar el aparato.

• 1 / 4 de vuelta diaria.

Canut J. Ortodoncia Clínica y Terapéutica. 2ª ed. Madrid : Masson; 2001 .

• En la dentición primario o mixta no están
indicadas las fuerzas intensas ni la expansión
rápida , existe un riesgo significativo de
distorsión de la nariz.

Proffit W. Ortodoncia Contemporánea Teoría y Practica. 3ª ed. Madrid : Harcour; 2001.

 Expansión de Sutura
Palatina Media.

Montagna F. Ortodoncia y sus Dispositivos. 1ª ed. Venezuela: Amolca ; 2010.

 Sutura Palatina
Media.

Infantil

Preadolescencia.

Adulto
Montagna F. Ortodoncia y sus Dispositivos. 1ª ed. Venezuela: Amolca ; 2010.
 Funciones del Aparato tipo Hass.
• Coadyuvante
insustituible de la
tracción reversa del
maxilar.
• Anclaje (dento muco
soportada)
• Rompe histológica y
morfológicamente las
suturas
circummaxilares.

SILVA FILHO, O. G,; MAGRO, A. C.; CAPELOZZA FILHO, L.- Early treatment of the class III malocclusion with rapid maxillry expansion and
maxillary protraction. Amer. J. Orthodont. Dentof. Orthoped., v. 107, n. 3, p. 268-75, 1995.
 Veltri Mc Namara
• ,,,,,,

Hyrax Hass

• Spring jet quirúrgico

Shellino y Modica Quirúrgico desinsertable bitubo extraíble.
 Contraindicaciones en la realización de
Expansion Rápida Maxilar en Adultos con
maduración esquelética Avanzadas.
• Ausencias dentarias múltiples.
• Grandes inclinaciones dentoalveolares para vestibular .
• Recesión gingival.
• Perdida ósea alveolar.
• Movilidad de los dientes posterosuperiores.

Expansión rápida de la maxila asistida quirúrgicamente puede es una opción basado

en la edad del paciente, grado de maduración esquelética , localización de la
deficiencia transversa de la maxila y estructuras anatómicas que ofrecen mayor
resistencia.

El Hyrax es el aparato mas indicado en paciente que van a ser sometidos a (ERMAC)

Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.14 no.5 Maringá Sept./Oct. 2009
• La dimensión transversal
de la maxila puede ser
expandida .
• Región de la sutura
palatina mediana es
completado por nuevo
tejido óseo.
• Las fibras transeptales
promueven el cierre del
diastema.

Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial vol.14 no.5 Maringá Sept./Oct. 2009
 Relación entre EPR y cambios en el
Perímetro de arco

Por cada milímetro

en el aumento del
ancho transpalatino
en la región de
premolares produce
un aumento de 0.7
mm en el perímetro
de arco.

ADKINS, M. D.; NANDA, R. S.; CURRIER, G. F. Arch perimeter changes on rapid palatal expansion. Am. J. Orthod. Dentofacial
Orthop., St. Louis, v. 97, no. 3, p. 194-199, 1990
 The results suggest that the increase in the vertical dimension often seen
with the more conventional Hyrax appliance may be minimized or
negated with the bonded appliance. However, there appeared to be no
significant difference between the amount of dental tipping or
symmetrical expansion between the two appliances, as previously
theorized.

Asanza S, Cisneros GJ, Nieberg LG. Comparison of Hyrax and bonded expansion appliances. The Angle Orthodontist . v. 67, no. 1
p. 15-22, 2007
 Both appliances were efficient in correcting a transverse maxillary
deficiency. The pure skeletal expansion was greater than actual dental
expansion. The hyrax-type expander produced greater orthopedic effects
than did the Haas-type expander, but this effect was less than 0.5 mm per
side and might not be clinically significant.

Weissheimer A, de Menezes LM, Mezomo M, Dias DM, de Lima EM, Rizzatto SM. Immediate effects of rapid maxillary
expansion with Haas-type and hyrax-type expanders: a randomized clinical trial. Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. V. 140,
no. 3, p. 366-76, 2011 Sep
Disyuntor Hyrax Disyuntor Haas

Disyuntor Adhesivo.
¡Muchas gracias!