Lazcano Velázquez MD y col.

Dens in dente: Caso clínico

2CASO
2 CLÍNICO

AMOP
Vol.23, Núm.1, 2011
22-25

Dens in dente: Caso clínico†

Lazcano Velázquez MD,* Tejeda Castillo L**

RESUMEN
Dens in dente o diente invaginado (dens invaginatus) es una anomalía dental como resultado probable de la invaginación
de la superficie coronaria de la papila dental durante el desarrollo dentario antes de que ocurra su calcificación.
Esta anomalía generalmente afecta los incisivos laterales superiores, puede ser detectada clínicamente en un diente
que presenta una corona con morfología inusual (diente con forma de barril) y es comúnmente diagnosticada como un
hallazgo radiográfico accidental.

Palabras clave: Dens in dente, diente invaginado, dens invaginatus.

ABSTRACT
Dens in dente (dens invaginatus) are a malformation of teeth probably resulting from an unfolding of the dental
papilla during tooth development before calcification has occurred.
This abnormality generally affects the maxillary lateral incisors, can be detected clinically in a tooth presenting
unusual crown morphology (barrel-shaped teeth) and it is commonly diagnosed as an incidental radiographic finding.

Key words: Dens in dente, dens invaginatus.

INTRODUCCIÓN tes supernumerarios también resultan afectados en un porcen-

Definición
Dens in dente es una malformación que se clasifica entre
las anomalías de forma según el sistema de clasificación pro-
puesto por Stewart y Prescott. Se denomina también DIENTE
INVAGINADO o DENS INVAGINATUS.1 Esta anomalía
embrionaria ocurre por la invaginación de las células del epi-
telio interno del órgano del esmalte (esmalte, dentina y en
ocasiones también pulpa) desde la superficie externa hacia el
interior del diente. La invaginación puede ocurrir en cualquier
pieza dental de ambas arcadas, aunque se presente preferente-
mente en dientes permanentes supero anteriores con inciden-
cia de 0.4 a 10% . Se afecta con más frecuencia el incisivo lateral
siguiéndole el INCISIVO CENTRAL SUPERIOR.2-5 Los dien-
taje que llega al 10% de todos los casos descritos. La frecuen-
cia de aparición según Cameron CA (1997) en dentición prima-
ria 0.1% y en dentición permanente 4%.6 La etiología de esta
anomalía es controversial y aún no muy clara.5,7,8,9 La anomalía
puede heredarse de forma autosómica dominante.10 El trata-
miento depende de las características clínicas, radiográficas
de la anomalía y el órgano dental en el que se presente.
De acuerdo con Barbería y Boj el dens in dente se puede
clasificar según la morfología de invaginación en dos tipos:
• Diente invaginado coronal: La invaginación empieza
en la zona coronaria.
• Diente invaginado radicular: La invaginación comien-
za en la raíz.

†
Trabajo presentado en el Congreso Magno Torreón 2010.

* Médico Cirujano Dentista Especialista en Odontopediatría, Catedrático del Posgrado de Odontopediatría de la Universidad Autónoma
de Tamaulipas.
** Médico Cirujano Dentista Alumno Primer Año del Posgrado de Odontopediatría de la Universidad Autónoma de Tamaulipas.

Correspondencia: Dra. Ma. Dolores Lazcano Velázquez

Ejército Mexicano 501-22 Pte. Col. Lomas del Gallo, C.P. 89460 Tamaulipas, México. Tel.: (833) 216-8761
Correo electrónico: dra_lazcano@hotmail.com

Recibido: Octubre 25, 2010.

Aceptado: Enero 11, 2011.

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A su vez la INVAGINACIÓN CORONARIA se clasifica, Antecedentes patológicos personales

según la anatomía de la corona, en: Producto obtenido de parto normal, enfermedades pro-
pias de la infancia, esquema de vacunación completo
1. Forma Coronaria Normal, clasificándose en función del
grado de invaginación en: Examen extraoral
Paciente dolicocefálico, con simetría facial, tercio medio más
a) Invaginación que no sobrepasa la corona. amplio, tez morena, labios prominentes e hidratados (Figura 1).
b) Invaginación que sobrepasa la corona y se alarga en
la raíz. Examen intraoral
c) Invaginación radicular con fondo invaginado abierto Dentición mixta, 27 órganos dentarios, tejidos blandos
(dos agujeros apicales). sin anomalías, dientes anteriores superiores en forma de
d) Apertura lateral de la invaginación al periodonto. clavija, con características clínicas de diente invaginado
(Figuras 2 y 3).
2. Forma Coronaria Anormal, con las mismas variantes
descritas anteriormente.1-3,5,11-14 Examen radiográfico
La cámara pulpar de las piezas 11 y 21 se observan ocupa-
Características clínicas das por una invaginación de esmalte que se pone de mani-
La anomalía es difícil de diagnosticar. Lo más común es fiesto por una línea radiopaca que no sobrepasa la corona,
que se encuentre como hallazgo radiográfico accidental, forma un fondo de saco alargado que se continúa con el
donde se aprecia una estructura dentaria dentro de otra. Se
sospechará por la existencia de un agujero ciego muy mar-
cado. La morfología anatómica de estos dientes es atípica y
presenta crestas marginales acentuadas que constituyen,
al formar un cíngulo, un profundo surco. Hay que añadir
que hay comunicación entre el conjunto de la invaginación
y la pulpa, el esmalte y la dentina son muy delgados e inclu-
so en algunas zonas pueden estar ausentes con exposición
pulpar directa.7,8,14

Características radiográficas
La radiografía nos dará el diagnóstico de certeza al obser-
var la cámara pulpar ocupada por una invaginación del es-
malte que se pone de manifiesto por una línea radiopaca que
forma un fondo de saco alargado que se continúa con el
exterior.10,15

Tratamiento
Figura 1. Examen
Las variantes de tratamiento van desde procedimientos extraoral.
restaurativos tempranos hasta tratamientos de conductos y
extracciones.8 Esta anomalía debe ser tratada como lesión de
caries profunda llevando a cabo una correcta protección
pulpar con hidróxido de calcio y posterior obturación.1

CASO CLÍNICO

Paciente escolar masculino de 12 años dos meses de edad,

acude a la Clínica de Odontopediatría de la Facultad de Odon-
tología de la Universidad Autónoma de Tamaulipas. La ma-
dre refiere que tiene diferentes los dientes.

Antecedentes heredofamiliares
El padre presenta anomalía de forma en órganos dentarios
11 con cúspide de talón y 21 como espiga. Figura 2. Examen intraoral.

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Figura 3. Examen
intraoral.
Figura 4. Examen
radiográfico.
exterior. En las piezas 12 y 22 se observan en las coronas, dos
zonas radiopacas que no se comunican con el exterior y re-
presentan las invaginaciones mesial y distal en cada pieza
dental (Figura 4).
Diagnóstico
• Dens in dente en incisivos centrales superiores que no
sobrepasa la corona, con comunicación al exterior.
• Dens in dente en incisivos laterales superiores, menor
invaginación que no sobrepasa la corona y no presenta
comunicación al exterior (Figura 5).
Tratamiento
Se trató como lesión de caries profunda. En piezas 11 y
21 se eliminó residuos con cucharilla, se lavó con solución
fisiológica, se colocó ionómero de vidrio como base y pos-
teriormente se obturó con resina (composite) y las piezas 12
y 22 con resina fluida por no existir una invaginación pro-
funda.
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Figura 5. Lateral intraoral.
DISCUSIÓN
El dens invaginatus es un defecto en la forma de la pieza
dentaria donde influyen varios factores etiológicos duran-
te la morfo diferenciación del diente. Su tratamiento depen-
de de la edad del paciente, la clasificación de la malformación
y las patologías asociadas. Se realizan procedimientos con-
servadores cuando se diagnostica tempranamente y trata-
mientos endodónticos hasta extracciones en casos extremos.
CONCLUSIONES
1. El dens in dente o dens invaginatus es poco frecuente.
2. Existen terapias conservadoras para preservar el diente
afectado.
3. Es clínicamente significativo por el involucro pulpar,
pulpitis, pulpa necrótica y lesiones periapicales cró-
nicas.
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Noticia IMBIOMED
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actualmente nos encontramos ubicados en el lugar 116 de un total de 257 revistas médicas que confor-
man la extensa base de datos IMBIOMED.
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Mtro. Enrique Huitzil Muñoz
Editor