Filtracin Glomerular

RION 2

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Objetivos
Se presenta una visin integral de las funciones renales.
Se describen los procesos renales bsicos como
Filtracin glomerular
Reabsorcin
Secrecin tubular. clic .

Se ha definido la Tasa de filtracin glomerular .

El proceso de filtracin glomerular se ha desarrollado en trminos de la

presin neta de filtracin (PNF) y del coeficiente de filtracin.

Se destacan las diferentes fuerzas que contribuyen a la PNF y diferentes

factores que la pueden modificar en condiciones fisiolgicas y en algunos
estados patolgicos.
FUNCION RENAL
FILTRACION GLOMERULAR (FG)

TASA DE FG (TFG)

PRESION NETA DE FILTRACION (PNF)

CAMBIOS QUE AFECTAN LA TFG

Men
Men
general
general
FUNCION RENAL
FILTRACIN

REABSORCION

SECRECIN

PROCESAMIENTO DE SUSTACIAS

Men
Men
general
general
 PROCESOS DE FORMACIN DE
LA ORINA
La funcin renal es fundamental para el mantenimiento del
medio interno, porque regula el volumen y la composicin del
lquido extracelular, para ello los riones llevan a cabo una serie
de procesos con un alto grado de regulacin, a saber:

FILTRACION
REABSORCION
SECRECION

12 de 15 MENU
FILTRACION
Es el primer paso en la formacin de la orina, ocurre a nivel glomerular.
El plasma y las sustancias disueltas de bajo peso molecular ( > 7.000 g/mol )
pasan a travs de la barrera de filtracin y caen en el espacio de Bowman,
siguiendo un gradiente de presin.
No filtran las sustancias de peso molecular alto, como es el caso de las protenas

-
clic Capilares
glomerulares

protenas

Sustancias de
Bajo peso molecular Espacio de
Bowman

1 de 2 MENU
Hay diferentes tcnicas de estudio de la FILTRACIN GLOMERULAR
Mediante la tcnica de micropuncin se ha demostrado que:
La concentracin en el filtrado, de las sustancias que filtran libremente ( sin ninguna
restriccin), como es el caso de sodio, cloruro, bicarbonato, glucosa y otros es igual a
la del plasma. .

Dibujo simplificado de una nefrona:

clic
Algunos componentes del plasma con capilares
pesos moleculares menores de 7000 . .
g/mol, que circulan asociados a protenas
plasmticas, no filtran libremente, como
por ejemplo los iones de calcio .

clic
Calcio libre
.
Calcio unido a protenas

En el caso del calcio, slo la fraccin libre

clic
puede filtrar. .
Por esta razn la concentracin de calcio
en el filtrado es menor que la del plasma.
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REABSORCIN: ..
El agua y gran cantidad de las sustancias
filtradas (sodio, cloruro, bicarbonato,
potasio, glucosa, aminocidos) ( ) son
reabsorbidos mediante mecanismos pasivos
o activos a medida que el filtrado fluye por
los tbulos renales, y entran de nuevo a la
circulacin.
clic

clic
SECRECIN:

En el recorrido del filtrado por los tbulos renales

se le incorporan, mediante procesos activos o
pasivos, sustancias producidas en las clulas de los ..
tbulos renales, o procedentes de la sangre que
circula por los capilares peritubulares. Caso de la
urea, amonaco, hidrogeniones, potasio ( )

1 de 1 MENU
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

No todas las sustancias encontradas en el plasma son procesadas de igual manera

por los riones. En los dibujos se aprecian diferentes procesamientos
.

Sustancia A: solo sufre filtracin,

por lo tanto toda la cantidad
filtrada (mg/min, meq/min,
mmol/min ) es igual a la cantidad
excretada.

clic

orina

Sustancia B: sufre filtracin y

reabsorcin total: en consecuencia
nada de esta sustancia aparece en la
orina.

1 de 7 MENU
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES
No todas las sustancias encontradas en el plasma son procesadas de
igual manera por los riones. En los dibujos se aprecian diferentes.
procesamientos :

CANTIDAD
FILTRADA

Sustancia A: solo sufre

filtracin, por lo tanto toda la
cantidad filtrada (mg/min,
meq/min, mmol/min ) es igual
a la cantidad excretada.
La inulina, un polmero de la
fructosa, se comporta de esta
manera

CANTIDAD
clic EXCRETADA

. orina
cantidad filtrada = cantidad excretada
2 de 7 MENU
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

Algunas sustancias sufren filtracin y

reabsorcin total: en consecuencia
nada de esas sustancias aparece en la CANTIDAD
orina., FILTRADA

Tal es el caso de la glucosa y los

distintos aminocidos.
En el dibujo se representa como la
sustancia B

En este caso la cantidad filtrada de

la sustancia B es igual a la cantidad clic
CANTIDAD
reabsorbida y la concentracin en la REABSORBIDA
orina igual a cero.

Concentracin de B en la orina = 0

3 de 7 MENU
 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES
.

CANTIDAD
FILTRADA

Sustancia C: sufre filtracin y es

parcialmente reabsorbida.
As la cantidad excretada es
menor que la cantidad filtrada.

Este es el caso de la urea y del

fosfato. clic CANTIDAD
REABSORBIDA

CANTIDAD
EXCRETADA

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 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

Sustancia D: sufre filtracin

y secrecin por lo tanto la
cantidad excretada es filtracin

mayor que la cantidad

filtrada. Es el caso de los
cidos orgnicos.

secrecin
Para algunos cidos la
secrecin es tan alta que se clic
produce la extraccin total,
como es el caso del cido para-
aminohiprico.
excrecin

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 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

En esta y la siguiente diapositiva se presentan los mismos procesos anteriores..

.

Sustancia A: solo sufre filtracin,

por lo tanto toda la cantidad
filtrada (mg/min, meq/min,
mmol/min ) es igual a la cantidad
excretada.

clic

orina

Sustancia B: sufre filtracin y

reabsorcin total: en consecuencia
nada de esta sustancia aparece en la
orina.

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 PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

Sustancia C: sufre filtracin y es

parcialmente reabsorbida. as la
cantidad excretada es menor
que la cantidad filtrada.

orina
clic

Sustancia D: sufre filtracin y

secrecin por lo tanto la
cantidad excretada es mayor
que la cantidad filtrada

orina 7 de 7 MENU
 FILTRACION GLOMERULAR
A CONTINUACIN SE DESARROLLAR

DEFINICION DE TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR (TFG)

FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA TFG

CAMBIOS QUE AFECTAN LA TFG

EN OTRAS CLASES SE DESARROLLAR

REGULACION DE LA TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR

MEDICIN DE LA TFG: PRUEBAS DE DEPURACIN. DEPURACIN DE

INULINA Y CREATININA

OTRAS APLICACIONES DE LAS PRUEBAS DE DEPURACIN: MEDICIN

DEL FLUJO PLASMTICO RENAL.

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 TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR (TFG)

Es el volumen de plasma que se filtra en los riones por unidad de tiempo, tambin se le
denomina: velocidad de filtracin glomerular o ndice de filtracin glomerular

LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR DEPENDE DE:

la permeabilidad hidrulica de la barrera de filtracin (P),

del rea de filtracin (A)

de la presin neta de filtracin (PNF)

.

TFG = P. A. PNF
La permeabilidad hidrulica es muy alta, aproximadamente 50 veces mayor que la
encontrada en los capilares del msculo esqueltico.
Debido a que es difcil estimar el rea del lecho capilar, se trabaja con el coeficiente de
filtracin (Kf), es ms fcil de cuantificar,
clic y en la frmula sustituye al producto del
rea por la permeabilidad de la barrera de filtracin.
As, la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG) depende de:

TFG = Kf . PNF

Ver la clase Protenas y Volumen 2 de 2 MENU

 FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PRESIN NETA DE
FILTRACIN (PNF)

La presin neta de filtracin corresponde a la suma algebraica de las fuerzas que

favorecen la filtracin del plasma y de las que se oponen a este proceso.

Fuerzas que favorecen la filtracin:

Direccin de las fuerzas
PCG = presin hidrosttica dentro del en el capilar glomerular
capilar glomerular.
CB = presin onctica en la cpsula de
Bowman
clic

Fuerzas que se oponen a la filtracin: PCG CB PCB CG

PCB = presin hidrosttica en la cpsula de
Bowman.
CG = presin onctica en el capilar glomerular.
clic

PNF = ( PCG+ CB ) - ( PCB + CG )

Ver la clase Protenas y Volumen 1 de 5 MENU

 CARACTERSTICAS DE LAS FUERZAS QUE DETERMINAN LA PNF
La presin hidrosttica dentro del capilar
glomerular (Pcg), depende de la presin sangunea
y favorece el proceso de filtracin. La Pcg es ms
alta que en otros lechos capilares, esto se explica
porque: Presin (mmHg)
La arteria renal es una rama corta que se
desprende de la aorta abdominal, e Pcg
igualmente las divisiones siguientes tambin clic

60
son de trayectoria corta. De acuerdo a la ley
de Ohm (ver clase RION 3) cuando la
trayectoria de los vasos es corta la presin
cae poco.
Los capilares glomerulares a diferencia

40
de otros capilares sistmicos, drenan hacia
un vaso de alta resistencia, la arteriola
eferente, esto tambin contribuye al
mantenimiento de una alta Pcg.

20
clic
La presin onctica en la cpsula de Bowman ( CB) CB
favorece la filtracin.
0

Su valor depende de la concentracin de protenas Extremo Extremo

en el filtrado. aferente eferente
Dado que en condiciones normales el filtrado
carece de protenas el valor de CB es cercano a
cero, pero en estados patolgicos puede aumentar.

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 CARACTERSTICAS DE LAS FUERZAS QUE DETERMINAN LA PNF

La presin hidrosttica en la cpsula

de Bowman ( PCB ). Presin (mm Hg)

Es la presin generada por el lquido Pcg

filtrado.
Se opone a la Pcg, pero es de menor

60
magnitud que sta, debido a que en
condiciones normales, el lquido
filtrado no se acumula sino que fluye
continuamente a travs de los tbulos clic
cg

40
renales.
Presin onctica en el capilar
glomerular ( cg ).
PCB
Depende de la concentracin de 20 clic
protenas en el plasma.
Se opone a la Pcg: CB
no es constante a lo largo del
0

capilar glomerular Extremo Extremo

su valor va aumentando en la aferente eferente
medida que se va filtrando el plasma
se va produciendo un aumento de la
concentracin de protenas en el
capilar.
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 VALORES DE LAS PRESIONES EN EL CAPILAR
GLOMERULAR (mm Hg) ESTIMADAS EN HUMANOS

Extremo aferente Extremo eferente

Fuerzas que PCG +60 +58
favorecen la
0 0
filtracin CB
-15
Fuerzas que se PCB -15
oponen a la
-21 -33
filtracin CG
Presin neta de
filtracin PNF +24 +10 .

Los valores de PNF positivos

clicen los dos extremos del capilar
glomerular (+24 y +10 mm Hg) indican que:

LA FILTRACION SE PRODUCE A LO LARGO DE TODO EL

CAPILAR GLOMERULAR.

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REPRESENTACION GRFICA DE LAS PRESIONES
EN EL CAPILAR GLOMERULAR

Presin (mm Hg)

Pcg
60

PNF
cg
40

PCB
20

CB
0

Extremo Extremo
aferente eferente

El rea rayada corresponde a la presin neta de

filtracin (PNF)

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CAMBIOS QUE EFECTAN LA TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR

En condiciones normales, los CAMBIOS EFECTOS

factores que controlan la TFG -Aumento de la presin
estn dirigidos a producir arterial media.
cambios -Disminucin de la
resistencia de la arteriola PCG TFG
en la presin hidrosttica aferente
capilar (PCG) -Aumento de la resistencia
de la arteriola eferente.
en menor grado sobre el Aumento del rea de
coeficiente de filtracin (Kf). filtracin (relajacin de las
clulas del mesangio) Kf TFG

Sin embargo en condiciones clic CAMBIOS EFECTOS

patolgicas, tambin se pueden Aumento de la presin
ver afectadas intratubular por
obstruccin de los tbulos
o por factores
la presin hidrosttica en la extrarrenales
PCB TFG
cpsula de Bowman (PCB)

las presiones oncticas en el Disminucin de la

concentracin de las CG
capilar glomerular ( CG) y/o en protenas plasmticas (por TFG
la cpsula de Bowman ( CB) ejemplo
heptica)
Disfuncin

RESUMEN FINAL
. 1 de 1 MENU
CONCLUSIONES
En esta clase se describieron de manera general los tres procesos bsicos que
intervienen en la formacin de la orina: la filtracin del plasma que se efecta en
el glomrulo renal, y los procesos que se cumplen a nivel tubular, es decir, la
reabsorcin del agua y las sustancias filtradas que son necesarias conservar
(glucosa , sodio, cloruro, aminocidos etc.), y la secrecin de sustancias, como
un proceso que aumenta la capacidad excretora (caso del potasio, cidos, drogas,
etc.)
Se defini la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG). De manera detallada se explic
el proceso de filtracin glomerular, y los factores que la determinan. Se resalt la
importancia de la alta permeabilidad hidrulica y del rea de filtracin, compuesta
sta por el endotelio capilar, la membrana basal y el epitelio visceral de la cpsula
de Bowman.
Especial inters se le dio a la Presin Neta de Filtracin (PNF), la cual se defini
como la suma algebraica de las presiones: hidrosttica del capilar glomerular,
onctica de la cpsula de Bowman, hidrosttica de la cpsula de Bowman y onctica
del capilar glomerular. En funcin de la magnitud y direccin de stas, se explic
que las dos primeras favorecen la filtracin y las ltimas se oponen.
Finalmente se explic cmo la regulacin normal de la TFG se lleva a cabo
principalmente mediante el control de la presin hidrosttica del capilar glomerular, y
como algunas patologas renales o extrarrenales pueden afectar las presiones
componentes de la PNF y la TFG.

FIN