Filtracin Glomerular

RION 2
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Objetivos
Se presenta una visin integral de las funciones renales.
Se describen los procesos renales bsicos como
Filtracin glomerular
Reabsorcin
Secrecin tubular.

clic

Se ha definido la Tasa de filtracin glomerular .

El proceso de filtracin glomerular se ha desarrollado en trminos de la
presin neta de filtracin (PNF) y del coeficiente de filtracin.
Se destacan las diferentes fuerzas que contribuyen a la PNF y diferentes
factores que la pueden modificar en condiciones fisiolgicas y en algunos
estados patolgicos.

FUNCION RENAL
FILTRACION GLOMERULAR (FG)
TASA DE FG (TFG)
PRESION NETA DE FILTRACION (PNF)
CAMBIOS QUE AFECTAN LA TFG

Men
Men
general
general

FUNCION RENAL
FILTRACIN
REABSORCION
SECRECIN
PROCESAMIENTO DE SUSTACIAS

Men
Men
general
general

PROCESOS DE FORMACIN DE
LA ORINA
La funcin renal es fundamental para el mantenimiento del
medio interno, porque regula el volumen y la composicin del
lquido extracelular, para ello los riones llevan a cabo una serie
de procesos con un alto grado de regulacin, a saber:

FILTRACION
REABSORCION
SECRECION

12 de 15

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FILTRACION
Es el primer paso en la formacin de la orina, ocurre a nivel glomerular.
El plasma y las sustancias disueltas de bajo peso molecular ( > 7.000 g/mol )
pasan a travs de la barrera de filtracin y caen en el espacio de Bowman,
siguiendo un gradiente de presin.
No filtran las sustancias de peso molecular alto, como es el caso de las protenas

clic

Capilares
glomerulares

protenas

Sustancias de
Bajo peso molecular

Espacio de
Bowman

1 de 2

MENU

Hay diferentes tcnicas de estudio de la FILTRACIN GLOMERULAR

Mediante la tcnica de micropuncin se ha demostrado que:
La concentracin en el filtrado, de las sustancias que filtran libremente ( sin ninguna
restriccin), como es el caso de sodio, cloruro, bicarbonato, glucosa y otros es igual a
la del plasma. .

Algunos componentes del plasma con

pesos moleculares menores de 7000
g/mol, que circulan asociados a protenas
plasmticas, no filtran libremente, como
por ejemplo los iones de calcio .
Calcio libre

clic

capilares
.

clic

Calcio unido a protenas

En el caso del calcio, slo la fraccin libre

puede filtrar.
Por esta razn la concentracin de calcio
en el filtrado es menor que la del plasma.

Dibujo simplificado de una nefrona:

clic
.

2 de 2

MENU

REABSORCIN:

..

El agua y gran cantidad de las sustancias

filtradas (sodio, cloruro, bicarbonato,
potasio, glucosa, aminocidos) (
) son
reabsorbidos mediante mecanismos pasivos
o activos a medida que el filtrado fluye por
los tbulos renales, y entran de nuevo a la
circulacin.

clic

SECRECIN:

clic

En el recorrido del filtrado por los tbulos renales

se le incorporan, mediante procesos activos o
pasivos, sustancias producidas en las clulas de los
tbulos renales, o procedentes de la sangre que
circula por los capilares peritubulares. Caso de la
urea, amonaco, hidrogeniones, potasio ( )

..

1 de 1

MENU

PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

No todas las sustancias encontradas en el plasma son procesadas de igual manera

por los riones. En los dibujos se aprecian diferentes procesamientos

Sustancia A: solo sufre filtracin,

por lo tanto toda la cantidad
filtrada
(mg/min,
meq/min,
mmol/min ) es igual a la cantidad
excretada.

clic
orina
Sustancia B: sufre filtracin y
reabsorcin total: en consecuencia
nada de esta sustancia aparece en la
orina.

1 de 7

MENU

PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

No todas las sustancias encontradas en el plasma son procesadas de
igual manera por los riones. En los dibujos se aprecian diferentes.
procesamientos :
CANTIDAD
FILTRADA

Sustancia
A:
solo
sufre
filtracin, por lo tanto toda la
cantidad filtrada (mg/min,
meq/min, mmol/min ) es igual
a la cantidad excretada.
La inulina, un polmero de la
fructosa, se comporta de esta
manera
clic

CANTIDAD
EXCRETADA

orina

cantidad filtrada = cantidad excretada

2 de 7

MENU

PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

.
Algunas sustancias sufren filtracin y
reabsorcin total: en consecuencia
nada de esas sustancias aparece en la
orina.,
Tal es el caso de la glucosa y los
distintos aminocidos.
En el dibujo se representa como la
sustancia B

CANTIDAD
FILTRADA

En este caso la cantidad filtrada de

la sustancia B es igual a la cantidad clic
reabsorbida y la concentracin en la
orina igual a cero.

CANTIDAD
REABSORBIDA

Concentracin de B en la orina = 0
3 de 7

MENU

PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

.

CANTIDAD
FILTRADA

Sustancia C: sufre filtracin y es

parcialmente reabsorbida.
As la cantidad excretada es
menor que la cantidad filtrada.
Este es el caso de la urea y del
fosfato.

clic

CANTIDAD
REABSORBIDA

CANTIDAD
EXCRETADA

4 de 7

MENU

PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

Sustancia D: sufre filtracin

y secrecin por lo tanto la
cantidad excretada es
mayor
que
la
cantidad
filtrada. Es el caso de los
cidos orgnicos.

filtracin

secrecin

Para
algunos
cidos
la
secrecin es tan alta que se
produce la extraccin total,
como es el caso del cido paraaminohiprico.

clic

excrecin

5 de 7

MENU

PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

En esta y la siguiente diapositiva se presentan los mismos procesos anteriores..

.
Sustancia A: solo sufre filtracin,
por lo tanto toda la cantidad
filtrada
(mg/min,
meq/min,
mmol/min ) es igual a la cantidad
excretada.

clic
orina
Sustancia B: sufre filtracin y
reabsorcin total: en consecuencia
nada de esta sustancia aparece en la
orina.

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PROCESAMIENTO DE SUSTANCIAS POR LOS RIONES

Sustancia C: sufre filtracin y es

parcialmente reabsorbida. as la
cantidad excretada es menor
que la cantidad filtrada.

clic

orina

Sustancia D: sufre filtracin y

secrecin por lo tanto la
cantidad excretada es mayor
que la cantidad filtrada
orina

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MENU

FILTRACION GLOMERULAR
A CONTINUACIN SE DESARROLLAR
DEFINICION DE TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR (TFG)
FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA TFG
CAMBIOS QUE AFECTAN LA TFG

EN OTRAS CLASES SE DESARROLLAR

REGULACION DE LA TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR

MEDICIN DE LA TFG: PRUEBAS DE DEPURACIN. DEPURACIN DE
INULINA Y CREATININA
OTRAS APLICACIONES DE LAS PRUEBAS DE DEPURACIN: MEDICIN
DEL FLUJO PLASMTICO RENAL.

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MENU

TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR (TFG)

Es el volumen de plasma que se filtra en los riones por unidad de tiempo, tambin se le
denomina: velocidad de filtracin glomerular o ndice de filtracin glomerular

LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR DEPENDE DE:

la permeabilidad hidrulica de la barrera de filtracin (P),
del rea de filtracin (A)
de la presin neta de filtracin (PNF)

TFG = P. A. PNF
La permeabilidad hidrulica es muy alta, aproximadamente 50 veces mayor que la
encontrada en los capilares del msculo esqueltico.
Debido a que es difcil estimar el rea del lecho capilar, se trabaja con el

coeficiente de

filtracin (Kf), es ms fcil de cuantificar,

y en la frmula sustituye al
clic
rea por la permeabilidad de la barrera de filtracin.
As, la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG) depende de:

producto del

TFG = Kf . PNF

Ver la clase Protenas y Volumen

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FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA PRESIN NETA DE

FILTRACIN (PNF)
La presin neta de filtracin corresponde a la suma algebraica de las fuerzas que
favorecen la filtracin del plasma y de las que se oponen a este proceso.
Fuerzas que favorecen la filtracin:
Direccin de las fuerzas
en el capilar glomerular

PCG = presin hidrosttica dentro del

capilar glomerular.
CB = presin onctica en la cpsula de
Bowman

clic

Fuerzas que se oponen a la filtracin:

PCG

CB

PCB

CG

PCB = presin hidrosttica en la cpsula de

Bowman.
CG = presin onctica en el capilar glomerular.

clic

PNF = ( PCG+

CB

) - ( PCB + CG )

Ver la clase Protenas y Volumen

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MENU

CARACTERSTICAS DE LAS FUERZAS QUE DETERMINAN LA PNF

La presin onctica en la cpsula de Bowman ( CB)

favorece la filtracin.
Su valor depende de la concentracin de protenas
en el filtrado.
Dado que en condiciones normales el filtrado

clic

Pcg

20

40

60

Presin (mmHg)

clic
CB
0

La presin hidrosttica dentro del capilar

glomerular (Pcg), depende de la presin sangunea
y favorece el proceso de filtracin. La Pcg es ms
alta que en otros lechos capilares, esto se explica
porque:
La arteria renal es una rama corta que se
desprende de la aorta abdominal, e
igualmente las divisiones siguientes tambin
son de trayectoria corta. De acuerdo a la ley
de Ohm (ver clase RION 3) cuando la
trayectoria de los vasos es corta la presin
cae poco.
Los capilares glomerulares a diferencia
de otros capilares sistmicos, drenan hacia
un vaso de alta resistencia, la arteriola
eferente, esto tambin contribuye al
mantenimiento de una alta Pcg.

Extremo
eferente

Extremo
aferente

carece de protenas el valor de CB es cercano a

cero, pero en estados patolgicos puede aumentar.

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CARACTERSTICAS DE LAS FUERZAS QUE DETERMINAN LA PNF

La presin hidrosttica en la cpsula

Pcg
60

Es la presin generada por el lquido

filtrado.
Se opone a la Pcg, pero es de menor
magnitud que sta, debido a que en
condiciones
normales,
el
lquido
filtrado no se acumula sino que fluye
continuamente a travs de los tbulos
renales.

Presin (mm Hg)

clic

40

de Bowman ( PCB ).

cg

cg

).

Depende de la concentracin de
protenas en el plasma.
Se opone a la Pcg:
no es constante a lo largo del
capilar glomerular

su valor va aumentando en la
medida que se va filtrando el plasma
se va produciendo un aumento de la
concentracin de protenas en el
capilar.

clic

PCB

CB
0

glomerular (

20

Presin onctica en el capilar

Extremo
aferente

Extremo
eferente

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MENU

VALORES DE LAS PRESIONES EN EL CAPILAR

GLOMERULAR (mm Hg) ESTIMADAS EN HUMANOS
Extremo aferente
Fuerzas que
favorecen la
filtracin

Extremo eferente

PCG

+60

+58

CB

Fuerzas que se
oponen a la
filtracin

PCB

-15

-15

CG

-21

-33

Presin neta de
filtracin

PNF

+24

+10

Los valores de PNF positivos

clicen los dos extremos del capilar
glomerular (+24 y +10 mm Hg) indican que:
LA FILTRACION SE PRODUCE A LO LARGO DE TODO EL
CAPILAR GLOMERULAR.

4 de 5

MENU

REPRESENTACION GRFICA DE LAS PRESIONES

EN EL CAPILAR GLOMERULAR
Presin (mm Hg)

60

Pcg

40

cg

20

PNF

PCB

CB
Extremo
aferente

Extremo
eferente

El rea rayada corresponde a la presin neta de

filtracin (PNF)
5 de 5

MENU

CAMBIOS QUE EFECTAN LA TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR

En condiciones normales, los
factores que controlan la TFG
estn dirigidos a producir
cambios

CAMBIOS
-Aumento de la presin
arterial media.
-Disminucin
de
la
resistencia de la arteriola
aferente
-Aumento de la resistencia
de la arteriola eferente.

en la presin hidrosttica
capilar (PCG)
en menor grado sobre el
coeficiente de filtracin (Kf).
Sin embargo en condiciones
patolgicas, tambin se pueden
ver afectadas
la presin hidrosttica en la
cpsula de Bowman (PCB)
las presiones oncticas en el
capilar glomerular ( CG) y/o en
la cpsula de Bowman ( CB)

Aumento del rea de

filtracin (relajacin de las
clulas del mesangio)

clic

CAMBIOS
Aumento de la presin
intratubular
por
obstruccin de los tbulos
o
por
factores
extrarrenales

Disminucin
de
la
concentracin
de
las
protenas plasmticas (por
ejemplo
Disfuncin
heptica)

RESUMEN FINAL
.

EFECTOS

PCG

TFG

Kf

TFG

EFECTOS

PCB

CG

1 de 1

TFG

TFG

MENU

CONCLUSIONES
En esta clase se describieron de manera general los tres procesos bsicos que
intervienen en la formacin de la orina: la filtracin del plasma que se efecta en
el glomrulo renal, y los procesos que se cumplen a nivel tubular, es decir, la
reabsorcin del agua y las sustancias filtradas que son necesarias conservar
(glucosa , sodio, cloruro, aminocidos etc.), y la secrecin de sustancias, como
un proceso que aumenta la capacidad excretora (caso del potasio, cidos, drogas,
etc.)
Se defini la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG). De manera detallada se explic
el proceso de filtracin glomerular, y los factores que la determinan. Se resalt la
importancia de la alta permeabilidad hidrulica y del rea de filtracin, compuesta
sta por el endotelio capilar, la membrana basal y el epitelio visceral de la cpsula
de Bowman.
Especial inters se le dio a la Presin Neta de Filtracin (PNF), la cual se defini
como la suma algebraica de las presiones: hidrosttica del capilar glomerular,
onctica de la cpsula de Bowman, hidrosttica de la cpsula de Bowman y onctica
del capilar glomerular. En funcin de la magnitud y direccin de stas, se explic
que las dos primeras favorecen la filtracin y las ltimas se oponen.
Finalmente se explic cmo la regulacin normal de la TFG se lleva a cabo
principalmente mediante el control de la presin hidrosttica del capilar glomerular, y
como algunas patologas renales o extrarrenales pueden afectar las presiones
componentes de la PNF y la TFG.
FIN