PAE'S - Manual-de-Enfermeria PDF

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ABCESO PULMONAR
OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

DE ENFERMERA ESPERADOS
Restaurar la funcin Alteracin de la - Realizar drenaje postural: Las posiciones por El paciente logra mejora
respiratoria del funcin respiratoria asumir dependen de la localizacin segmentaria de la funcin
paciente. (tos, disea, del absceso. respiratoria: temperatura
produccin de - Realizar percusin, tos y ejercicios respiratorios. dentro de lmites
esputo) con relacin - Preparar al paciente para broncoscopia normales, expectoracin
a la neumopata teraputica, con objeto de drenar el absceso. con menor esputo
supurada. - Administrar los antimicrobianos adecuados purulento, mejora el
basndose en el cultivo y los estudios de aspecto en la radiografa.
sensibilidad de los microorganismos: es comn
que haya infecciones mixtas y quiz se necesiten
varios antibiticos.
- Dar dieta hiperprotica o hipercalrica: las
infecciones crnicas se acompaan de un estado
catablico que requiere caloras.
- Administrar analgsicos prescritos por el El paciente manifiesta

Disminuir las Alteracin de la mdico. disminucin del dolor.
molestias y el dolor al comodidad (dolor - Alentarlo a que asuma la responsabilidad de
paciente. torcico y cefalea) lograr y conservar un estado ptimo de salud
relacionado con el mediante un programa planeado de buena
trastorno nutricin, reposo y regular ejercicio, esto
subyacente. contribuir a mejorar su comodidad.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE CON ABORTO TERAPUTICO
Evitar la Posible hemorragia - Tomar y registrar los signos No hay hemorragia; los
hemorragia. relacionada con el vitales. signos vitales estn
aborto. - Vigilar hemorragia (contar dentro de lmites
apsitos); observar normales; hematocrito y
caractersticas y volumen de hemoglobina dentro de
sangre. lmites aceptables; la
- Conservar todos los tejidos y hemorragia vaginal
cogulos expulsados para su disminuye visiblemente.
examen. No hay infeccin, no
hay fiebre, ni exhudado
ftido o sntomas
Prevenir las Alto riesgo de urinarios.
infecciones. infeccin
relacionado con la
dilatacin cervical;
maniobra del - Verificar que las
aborto. exploraciones, etc., se realicen
en condiciones de asepsia. Logra alivio del dolor,
- Administrar antibiticos segn aplica tcnicas de
prescripcin. relajacin y respiracin.
Reducir el - Control de signos vitales,
dolor. Dolor relacionado especialmente de temperatura.
con el - Vigilar signos de infeccin en
procedimiento la herida quirrgica.
quirrgico. - Realizar curacin diaria de la
herida quirrgica.
- Permanecer con la paciente
hospitalizada si est en trabajo
de parto, para reducir ansiedad
y dolor.
- Administrar analgsicos segn
Duelo relacionado sea necesario.
con la prdida del - Si el aborto es inevitable,
producto. explicarle que el dolor de las
contracciones cesa al expulsar
el embrin y las membranas.
- Ensearle tcnicas de
relajacin y respiracin.
- Establecer si se trataba de un
embarazo deseado.
- Ayudar a la madre a expresar
sus sentimientos acerca del
embarazo y el significado de su
terminacin para ella.
- Dar a la paciente el tiempo y la
oportunidad de experimentar el
duelo.
- No decirle que se puede
volver a embarazar ya que
cada embarazo tiene su propio
significado y este embarazo es
una prdida irreparable.
- Poner a la paciente en contacto
con un clrigo si esos son sus
deseos.
- Confirmar que el mdico trate
con la paciente la posibilidad
de volver a embarazarse y
cualquier tratamiento necesario
para conducir un embarazo
hasta su terminacin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS
DE ENFERMERA
Prevenir las Trastorno de la - Colocar al paciente correctamente en la cama para Logra una movilidad ptima.
deformidades, movilidad fsica evitar contracturas, aliviar presiones y conservar
desmejora fsica relacionado con una buena alineacin corporal.
y prdida del arco hemiplejia, debilidad - Poner una tabla debajo del colchn para dar apoyo
de movimiento. y espasticidad. firme al cuerpo.
- Estimularlo a que permanezca plano en la cama,
excepto cuando realiza las actividades diarias, para
evitar deformaciones en flexin de la cadera.
- Usar tabla para el pie durante el periodo flcido;
luego de apopleja para conservar los pies
extendidos: se previene el pie pndulo,
acortamiento del tendn de Aquiles y flexin
plantar.
- Evitar la presin excesiva en la parte carnosa del
pie despus de aparecer espasticidad.
- Utilizar cojines para colocarlos en las
articulaciones y evitar la friccin y dao de la piel.
- Realizar cambios de posicin cada 2 horas.
- Realizar masajes para mejorar la circulacin
- Realizar ejercicios de flexin y extensin
- Probar si hay hemianopsia (visin defectuosa en la
mitad del campo visual). Compensa los dficit sensoriales: se
Desarrollar Alteracin de la - Poner el botn de llamada, mesa de cabecera, etc., alimenta a s mismo; gira la cabeza para
habilidades percepcin sensorial del lado sano. compensar los dficit de los campos
compensatorias (visual, tctil, - Alentar al paciente a girar la cabeza de un lado a visuales; recuerda mirarse los pies en
para las propioceptiva, otro para tener una visin completa del campo ocasiones; logra habilidad creciente en los
alteraciones de la cinestsica) visual normal. auto-cuidados.
percepcin relacionada con el - Hacer que el paciente use sus anteojos.
sensitiva. trastorno de la - Ayudar al paciente a aprender de nuevo la
funcin cerebral. secuencia de deglucin. Adquiere independencia creciente en los
- Pedirle al paciente que realice ejercicios de auto-cuidados.
succin, usando un dedo enguantado, o hielo
- Dar los alimentos y lquidos por el lado sano (si la
boca est cada)
- Recordar al paciente que debe masticar del lado no
afectado.
- Ayudar a establecer metas realistas y aadir una
nueva tarea al da, si es posible.
Dficit de - Hacer que el paciente transfiera de inmediato todas Se comunica con los dems (dentro del
Fomentar la auto-cuidado las actividades de cuidado de s mismo al lado no lmite de su capacidad o incapacidad).
independencia en relacionado con la afectado.
los auto- disminucin de la - Alentar al paciente a cepillarse los dientes, peinar el
cuidados. fuerza y la cabello, baarse y alimentarse.
resistencia; parlisis. - Asegurarse de que el paciente no descuide el lado
afectado.
- Alentar al paciente a vestirse para actividades de
deambulacin.
- Valorar la capacidad de comunicacin del paciente:
suele establecerla el patlogo para el lenguaje y el
habla, en colaboracin con el neurlogo.
Trastorno de la - Dar al enfermo tanta seguridad psicolgica como
Establecer una comunicacin verbal sea posible.
mejor relacionado con - Proporcionarle tiempo suficiente para hablar y
comunicacin afasia, dficit responder: no puede comprender bien los mensajes
con el paciente. motores, dficit que recibe y formular una respuesta bajo presin.
cognoscitivos - Hablar lentamente mientras se hace contacto visual
generalizados o todo con l.
lo anterior. - Mirarlo desde el lado no afectado.
- Evitar hablarle muy deprisa, fuerte o demasiado.
- Proporcionar indicios visuales (gestos,
demostracin, cuadros) si el paciente tiene
problemas de comprensin.
- Complementar el habla con gestos cuando est
indicado. Enfrenta los cambios en el estilo de vida,
- Hablar con l mientras se le atiende. Conocer sus recibe apoyo familiar.
intereses principales.
- Alentarlo a que utilice cualquier forma de
comunicacin. Gestos, escritura, dibujos, etc., en
tanto comienza a recuperar el habla.
- Despertar respuestas del paciente; por ejemplo,
por favor, mueva la cabeza si me comprende, y
reforzar cada respuesta correcta.
- Hacer participar a la familia en los cuidados para
desarrollar y practicar habilidades que ayuden al
paciente a alcanzar la rehabilitacin.
- Ayudar a la familia a adaptarse y ajustarse a la
funcin residual del paciente.
- Proporcionar cierto tipo de asesora y sistema de
apoyo a la familia: necesitan direccin y apoyo
Posibilidad de para afrontar el deterioro de la personalidad e
Motivar a la enfrentamiento intelectualidad y los sntomas psiquitricos.
familia para que familiar ineficaz a - Preparar el alta del paciente para que vaya a su
d el apoyo los problemas casa, a un centro de rehabilitacin o a instalaciones
necesario para el relacionado con la para cuidados especiales.
proceso de magnitud del dficit
rehabilitacin. neurolgico del
paciente,
enfermedad
duradera, alteracin
del estilo de vida
familiar.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON AMIGDALECTOMA Y ADENOIDECTOMA
Al ingresar el nio, Angustia y temor del - Explicar al nio por qu ingres al hospital Experimenta angustia y
valorar la nio y de los padres y qu le suceder. temor en grado
preparacin relacionados con la - Ayudar a los padres a preparar al nio mnimo, y manifiesta
psicolgica para su operacin. hablndoles primero en trminos generales mecanismos
hospitalizacin y sobre su hospitalizacin. apropiados para
ciruga. - Ponerlo en contacto con otros nios de la enfrentar la operacin.
unidad, en especial los que se recuperan de
ciruga.
- Corregir cualquier confusin que pueda
tener.
Evitar la Posibilidad de - Examinar el vmito en busca de sangre Logra condiciones
hemorragia hemorragia fresca. postoperatorias
postoperatoria. postoperatoria, - Inspeccionar la garganta en busca de estables, signos vitales
relacionada con la rezumamiento de sangre. normales y ausencia de
ciruga. - Tener a mano el equipo de urgencia: hemorragia.
equipo de aspiracin, material para
efectuar taponamiento.
Proporcionar Dolor y malestar - Administrar analgsicos y Experimenta malestar

bienestar al nio y relacionados con la antiinflamatroios segn prescripcin. mnimo, comprobado
disminuir el dolor. ciruga - Los lquidos fros dan un poco de alivio por signos vitales
para el dolor de garganta y tambin evitan normales, capacidad
la deshidratacin y la elevacin de la para deglutir y
temperatura. conducta tranquila.
- Un collar de hielo, proporciona alivio
(retirarlo si el nio muestra signos de
intranquilidad).
- Enjuagar la boca con agua fra o solucin
alcalina.
- Conservar al nio y el ambiente limpios de
sangre proveniente de secreciones. para
reducir la angustia.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE SOMETIDO A UNA AMPUTACIN
DE ESPERADOSS
ENFERMERA
Reducir la Duelo anticipado - Dar apoyo psicolgico, pues saber a qu Manifiesta
ansiedad. relacionado con la atenerse reduce la ansiedad. conducta de auto-
prdida de la parte - Evitar dar expectativas poco realistas o estimacin y se
del cuerpo y los falsas: el adaptarse a una prtesis puede adapta a la
cambios futuros en ser un proceso lento y doloroso. alteracin en la
el estilo de vida. - Explicar al paciente que el procedimiento movilidad.
quirrgico puede considerarse en algunos
casos como reconstructivo, y un primer
paso hacia la rehabilitacin en personas
que han sufrido durante mucho tiempo de
enfermedad vascular perifrica.
Dolor relacionado - Administrar analgsicos segn
Disminuir el con la ciruga, prescripcin. Manifiesta
dolor y las sensacin de - Explicarle que seguir sintiendo el pie disminucin del
molestias. miembro fantasma. durante algn tiempo. Esta sensacin dolor.
quiz ayuda a la colocacin de la prtesis
en tanto aprende a usarla.
- Evitar el roce de superficies con el
mun.
Posible hemorragia - Aflojar vendajes en caso de que estn
relacionada con causando mucha presin. No presenta una
Evitar la hemostasia - Elevar un poco el pie de la cama para hemorragia
hemorragia en el inadecuada o que tener el mun en alto. No flexionar la excesiva despus
postoperatorio. se ha roto. cadera subiendo el mun a una de la operacin y
almohada, pues se obtendr una las cifras
contractura de la cadera en flexin hematolgicas
- Vigilar sntomas sistmicos de estn dentro de
hemorragia. lmites normales.
- Conservar un registro preciso de la
Trastorno de la prdida de sangre en los apsitos y
imagen corporal sistemas de drenaje.
Apoyar al relacionado con los - Reforzar el apsito segn sea necesario, Manifiesta
paciente a efectos negativos mediante tcnicas de asepsia. adaptacin al
adaptarse a la de la amputacin, - Aceptar las frustraciones y conducta del cambio de imagen
imagen corporal. respuesta de los enfermo: el paciente ve la amputacin corporal y
dems. como la muerte de una parte de su funciona de forma
cuerpo; es de esperar cierto grado de independiente,
depresin y retraimiento. usa el mun, usa
- Manifestar una aptitud positiva dispositivos
combinada con la fisioterapia. Esto auxiliares para un
Posible deformidad mejora la perspectiva del paciente. solo brazo si es
relacionada con necesario.
contractura por la
Prevenir inactividad y Evita que se
contracturas. postura. - Envolver el mun con vendaje elstico formen
para controlar el edema y para formar un contracturas,
cono firme donde se ajuste la prtesis. ejercita el mun,
- La envoltura suele empezar uno o tres evita las
das despus de la operacin. posiciones que
- La envoltura del vendaje va de distal a facilitan la
proximal para conservar el gradiente de presentacin de
presin y controlar el edema. contracturas, pasa
- Empezar a vendar con tensin mnima y cada vez ms
aumentarla conforme cicatrice la herida y tiempo boca abajo
se quiten los puntos. para inhibir la
- Aplanar la piel en los extremos de la contractura por
incisin para asegurar una forma cnica flexin.
del mun.
- Repetir el vendaje si el enfermo se queja
de dolor ms intenso; probablemente est
demasiado apretado.
- Conservar el mun siempre vendado
excepto durante el bao.
- La prtesis se mide y adapta cuando haya
ocurrido el mximo encogimiento.
- Permitir que el paciente participe en el
vendaje de su mun.
- Puede aplicarse una frula cerca al
mun para controlar el edema.
- Alentar los ejercicios para fortalecer los
msculos necesarios para caminar:
flexin de cadera, abduccin, aduccin y
extensin.
- Ensearlo a que evite permanecer lapsos
prolongados sentado con la extremidad.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON ANEMIA
Asegurar el reposo Fatiga que se - Planear los cuidados de enfermera para El nio experimenta
adecuado. relaciona con la asegurar periodos prolongados en que el menos fatiga,
reduccin de la nio no sea molestado por las rutinas del incrementa su
capacidad de la hospital, procedimientos, tratamientos, etc. actividad y mejora su
sangre para - Observar los signos iniciales de fatiga, apetito.
transportar oxgeno a irritabilidad, hiperactividad, etc.
los tejidos. - Administrar sangre segn prescripcin
Evitar las Alto riesgo de - Comprobar si el nio conserva buena Se encuentra sin
infecciones y buscar infeccin relacionado higiene corporal general. infecciones, tiene
signos de infeccin. con debilitamiento - Proporcionar una dieta alta en vitaminas, temperatura normal.
general. caloras y hierro.
- Proporcionar suplementos alimenticios y
vitaminas cuando sea necesario.
- Evitar exponerlo a otros nios con resfros,
infecciones etc.
- Tener siempre la seguridad de lavarse muy
bien las manos y advertir a los visitantes
que tambin lo hagan.
- Informar al mdico cualquier aumento de
la temperatura.
Reducir al mnimo Angustia relacionada - Permitir que el nio maneje equipo usado Muestra comprensin
las ansiedades del con la hospitalizacin para pruebas y procedimientos bsica de las pruebas
nio y asegurar su y el dolor de los (torniquetes, jeringas, etc.) diagnsticas, sea en
colaboracin procedimientos - Explicarle todos los procedimientos y el forma verbal o
durante la diagnsticos (puncin plan teraputico en forma que pueda mediante el juego.
hospitalizacin. venosa, puncin en comprenderlos.
los dedos). - Dejarlos que limpien la zona para
venipuntura o puncin digital.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ANEURISMA INTRACRANEAL
Modificar las Posibilidad de - Colocar de inmediato al Evita la hemorragia
actividades para hemorragia paciente en reposo absoluto en recurrente; evita la
prevenir la recurrente cama, en un ambiente tranquilo, maniobra de valsalva;
hemorragia relacionada con sin tensiones: la actividad, el cumple con las restricciones
recurrente. expansin del dolor y el estrs pueden elevar de reposo en cama.
aneurisma o arteria la presin arterial y aumentar la
vecina, o sangrado hemorragia.
hacia el espacio - Limitar las visitas, excepto de
subaracnoideo. la familia, a la cual se orienta
para asegurar la tranquilidad.
- Elevar el drenaje venoso del
encfalo para reducir la presin
arterial intracraneal.
- Reducir la iluminacin, pues es
comn la fotofobia.
- Evitar cualquier actividad que
aumente la presin arterial y
obstruya el retorno venoso
(maniobra de valsalva,
esfuerzo, estornudo, levantarse
de la cama, flexin aguda, girar
la cabeza y el cuello que afecta
las venas yugulares, fumar,
etc.).
- Indicarle que espire por la boca
durante la miccin y la
defecacin para disminuir el El paciente manifiesta alivio
Preservar un riego esfuerzo. de la cefalalgia.
cerebral adecuado. Cefalea relacionada - Dar ablandadores de las heces
con expansin del para prevenir el esfuerzo al
aneurisma, defecar.
hemorragia hacia el - Brindar intervencin
espacio psicolgica apropiada y apoyo
subaracnoideo o emocional para aliviar el temor
sntomas y la ansiedad.
isqumicos. - Utilizar medidas para conservar
la presin arterial sistmica en
un grado estable y evitar una
nueva hemorragia o reducir la
presin sistlica sobre la pared
del aneurisma. El paciente no manifiesta
- Administrar ablandadores de las complicaciones, vitalidad en
Prevenir las heces para evitar esfuerzos, lmites aceptables.
complicaciones. pues esto eleva la presin
Alto riesgo de arterial.
complicaciones - Administrar antihipertensivos
relacionado con segn prescripcin mdica.
recurrencia de la - Preparar al paciente para una
hemorragia, intervencin quirrgica cuando
aumento de la su estado sea adecuado y remita
presin su reaccin cerebral a la
intracraneal, hemorragia.
angioespasmo. - Vigilar sntomas psicolgicos:
desorientacin, amnesia.
- Vigilar continuamente al
paciente para identificar algn
deterioro neurolgico.
- Conservar un registro
neurolgico; vigilar la presin
arterial, el pulso y el grado de
respuestas cada hora: el grado
de reactividad es un indicio del
riego cerebral.
- Vigilar el estado respiratorio: la
reduccin del la Po2 en zonas
enceflicas con trastorno de la
autorregulacin, incrementa el
infarto cerebral.
- Vigilar la presin intracraneal
en pacientes inconscientes o
con deterioro neurolgico
progresivo.
- Cuando el paciente es estable,
se hacen preparativos para
angiograma, y poder identificar
la fuente de la hemorragia
- Vigilar si hay alteraciones de
lquidos y electrolitos; suelen
deberse a una secrecin
inadecuada de la hormona
antidiurtica (comn despus de
una hemorragia subaracnoidea),
- Vigilar si hay otras
complicaciones como
hematoma, hidrocefalia, edema
cerebral, insuficiencia
hipofisiaria.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ANGINA DE PECHO
OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS
ENFERMERA ESPERADOS
Disminuir el dolor Dolor torcico - Administrar analgsicos segn Conserva el equilibrio
precordial. relacionado con la prescripcin mdica. entre el suministro y
isquemia miocrdica. - Medir con frecuencia los demanda de oxgeno en
signos vitales ortostticos para el miocardio; no hay
evaluar los efectos dolor torcico, toma
hemodinmicos de los medidas apropiadas
medicamentos. para aliviar el dolor,
- Informar al mdico si la llama a la enfermera,
presin diastlica disminuye toma nitroglicerina y
por debajo de 60 torr. suspende la actividad.
- Vigilar el ECG para descubrir
trastornos de la conduccin en
pacientes que reciben
diltiacem o verapamil.
- Si aparecen cambios del dolor
anginoso, que se hace ms
intenso, dura ms o aparece
con mayor facilidad,
Tranquilizar al Ansiedad debida al sospchese infarto miocrdico
paciente para temor a la muerte agudo. El paciente reduce la
evitar estados de inminente y las - Corregir otros problemas para ansiedad; expresa
ansiedad. incertidumbres sobre reducir la demanda de oxgeno reduccin de la
la causa y pronstico. en el miocardio, como ansiedad y capacidad
hipertensin, hipertiroidismo, para enfrentar los
estenosis artica, anemia. problemas.
- Explicar al paciente y la
familia los motivos de la
hospitalizacin, pruebas
diagnsticas as como los
tratamientos dados.
- Alentar al paciente a expresar
sus temores e inquietudes
sobre la enfermedad por medio
de conversaciones frecuentes:
se transmite al paciente la
disposicin a escuchar.
- Contestar las preguntas del
paciente con explicaciones
Intolerancia a la concisas.
Incentivar al actividad por prdida - Explicar al paciente la
paciente para que del equilibrio entre el importancia de la reduccin de El paciente cumple con
identifique las suministro y demanda la ansiedad para ayudar a el grado modificado de
actividades que le de oxgeno en el controlar la angina. actividad; evita las
producen la miocardio. - Administrar medicamentos actividades que
angina y poder para aliviar la ansiedad del desencadenan ataques
evitarlos. paciente: sedantes y anginosos.
tranquilizantes pueden usarse
para prevenir ataques
desencadenados por
agravamiento, excitacin o
tensin nerviosa.
- Ayudar al paciente a participar
en la autovaloracin para
descubrir los factores y
sucesos que desencadenan
angina, incluyendo la actividad
fsica, presin emocional,
preocupaciones, familia,
problemas econmicos.
- Reducir la actividad por debajo
del punto al cual ocurre dolor
anginoso.
- Debe usarse nitroglicerina
profilctica para evitar el dolor
que se sabe ocurre en ciertas
actividades (subir escaleras,
acto sexual, exposicin al fro)
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE
JUVENIL
Ayudar al Alteracin de la - Ensear los ejercicios a los Muestra mejora
paciente en el movilidad padres del nio. del arco de
programa de relacionada con la - Colocar frulas nocturnas en movimiento
fisioterapia disminucin del muecas, rodillas, caderas y articular y de la
para conservar arco de tobillos para lograr reposo y fuerza muscular.
o aumentar el movimiento alivio del dolor, evitar o corregir
grado de articular y de la deformaciones, conservar la
movilidad fuerza muscular articulacin daada en posicin
articular, y la por la enfermedad. funcional.
fuerza y el - Conocer la aplicacin apropiada
tono muscular. de la frula y ayudar al paciente a
ajustarla.
- Un bao de tina caliente antes de
los ejercicios y despus de
Disminuir las periodos de reposo prolongados,
molestias y el Alteracin de la puede hacer que los ejercicios Sufre malestar
dolor. comodidad sean menos dolorosos. mnimo, hay
relacionada con - Incentivar al paciente a realizar signos vitales
inflamacin ejercicios todos los das en el estables, aumento
articular. lmite completo de la movilidad. de la movilidad,
La inactividad produce rigidez. uso de mecnica
- Administrar medicamentos corporal
antiinflamatorios y analgsicos apropiada.
segn prescripcin mdica.
- Las actividades de diversin
deben estimular el movimiento
basndose en la tolerancia del
nio.
- Usar almohadas en las
articulaciones mientras duerme.
- Levantar las extremidades por 10
minutos para ayudar a disminuir
la inflamacin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ARTRITIS REMAUTOIDE
DE ENFERMERA
Aliviar el dolor y Dolor y rigidez - Motivar el reposo completo en cama Logra el alivio del dolor y rigidez articulaciones; no
el malestar. relacionados con para enfermos con la afeccin hay datos manifiestos de inflamacin articular; puede
inflamacin, inflamatoria activa muy diseminada. mover la articulacin con libertad.
degeneracin y - Acostar al enfermo boca arriba con
deformidad de almohada bajo la cabeza en un
articulaciones y colchn duro, para quitar el peso de
msculos. las articulaciones.
- Aconsejar al paciente que descanse
una o ms veces en el da durante 30 a
60 minutos.
- Alentarlo a que repose en cama ocho a
nueve horas por la noche.
- Indicarle que se acueste boca abajo
dos veces al da para evitar la flexin
de la cadera y contractura de la
rodilla.
- No deben colocarse almohadas debajo
de las articulaciones dolorosas, ya que
promueven contracturas por flexin.
- Las articulaciones inflamadas
dolorosas deben ponerse en reposo
con frulas: para permitir localmente
la sinovitis; reducir el dolor, la rigidez
y la tumefaccin (en las muecas y los
dedos); descansar las articulaciones
inflamadas en la posicin ptima y
prevenir o corregir deformaciones.
- Aplicar compresas calientes o fras
para reducir el dolor e hinchazn de
las articulaciones.
- Dar masajes suaves para relajar los
msculos.
- Administrar medicamentos anti
inflamatorios, o analgsicos segn
prescripcin.
Aumentar la Trastorno de la - Alentar al paciente a seguir el Demuestra mayor movilidad y fuerza muscular;
movilidad fsica movilidad fsica programa diario prescrito, que se deambula sin ayuda manual.
y fuerza relacionado con compone de ejercicios de
muscular. dolor, deformidad y acondicionamiento y ejercicios
atrofia muscular. especficos para problemas articulares
(despus de controlar el proceso
inflamatorio).
- Cerciorarse que el paciente realiza los
ejercicios isomtricos, para ayudar a
prevenir la atrofia muscular, que
contribuye a la inestabilidad articular.
- Hacer que el enfermo mueva las
articulaciones por todo el arco de
movimiento una o dos veces al da
para impedir la prdida del
movimiento articular.
- Pueden usarse muletas o un bastn
que se sostiene en la mano opuesta a Logra la independencia en las actividades de cuidado
la rodilla o caderas afectadas, para de s mismo incluido el transporte fuera del medio
reducir el esfuerzo en ellas. domstico.
Dficit del cuidado - Posicin apropiada para evitar las
Motivar la de s mismo contracturas por flexin de caderas, Conserva la nutricin ptima y el peso corporal entre lo
independencia en (alimentacin, bao, rodillas y cuello. ideal y 10% por arriba del peso corporal ideal.
diversas higiene, vestido, - Pueden usarse dispositivos de
actividades. excrecin) autoayuda para auxiliar las
relacionado con actividades diarias:
fatiga, dolor y - Cubiertos con mangos integrados.
deformidad. - Asientos de silla y de excusado ms
elevados.
- Sujetadores especiales en la ropa.
Mejorar el Prdida de peso y - Varas para vestirse, calzadores
estado anorexia extendidos.
nutricional del relacionadas con la - Permitir un tiempo adicional para que
paciente. reduccin del el individuo realice las actividades,
ingreso nutricional. ayudndolo slo si es necesario.
- Ofrecer una alimentacin bien
equilibrada, que incluya alimentos
ricos en protenas, hierro y vitamina
C.
- Si el paciente es obeso, alentar la
prdida de peso, con objeto de
impedir el esfuerzo excesivo en las
articulaciones que sostienen el peso
corporal (caderas y rodillas).
Motivar el Trastorno del - Conservar una relacin que brinde Desarrolla y conserva un auto concepto positivo,
Auto-concepto concepto de s sostn: el tratamiento con buenos expresa sus sentimientos y establece relaciones con la
positivo. mismo y alteracin resultados suele requerir un largo familia y amigos
en la imagen periodo de teraputica.
corporal relacionado - Comentar la naturaleza de la
con deformidad y enfermedad y las expectativas
prdida de la positivas del tratamiento; alentar al
independencia paciente a establecer metas.
- Adoptar una actitud positiva, pero
realista.
- Informar al enfermo que est usted
consciente de sus temores, y que su
futuro es importante para el equipo
que brinda cuidados de la salud.
- Fomentar la independencia en las
actividades sociales, pasatiempos y
actividades familiares.
- Permitir al enfermo participar en la
toma de decisiones sobre el plan
teraputico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ASMA BRONQUIAL
Crear Depuracin ineficaz - Administrar oxgeno durante el Mejora la
caractersticas de las vas areas ataque agudo. funcin
ptimas de la relacionada con - Elevar la cabecera de la cama; respiratoria.
depuracin de la constriccin usar almohadas adicionales.
va area y de la bronquial. - Regular la temperatura y
respiracin. humedad para producir niveles
cmodos.
- Aumentar la ingestin de
lquido para adelgazar las
secreciones bronquiales.
Aliviar la Ansiedad - Usar fisioterapia torcica para Usa mecanismos
ansiedad. relacionada con la eliminar los tapones mucosos. de
disnea grave. - Actuar con calma, tranquilizar enfrentamiento a
al paciente durante el ataque. los problemas
- Administrar sedantes suaves y para controlar la
tranquilizantes segn se ansiedad por el
prescriba. trastorno que
- Permanecer con el enfermo sufre.
hasta que ceda el ataque.
Evitar el Disnea y posible Conserva la
espasmo y la insuficiencia funcin
obstruccin respiratoria - Hacer interconsulta con terapia respiratoria sin
bronquial. relacionada con respiratoria para la realizacin presentar ataques
espasmo y de micronebulizaciones que de espasmo y
obstruccin contengan medicamentos que obstruccin
bronquiales. mejoren la obstruccin. bronquiales.
- Administrar oxgeno segn
necesidad.
- Evitar los cambios bruscos de
temperatura.
- Colocar al paciente en posicin
semifowler
- Verificar la saturacin de
oxgeno
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON ASMA
Adoptar medidas Alteraciones de la - Colocar al nio en posicin de Fowler alta Muestra mejora de la
para aliviar la funcin respiratoria para permitir la mxima expansin funcin respiratoria;
dificultad (alcalosis o acidosis pulmonar. abatimiento rpido de
respiratoria. respiratoria e - Colocar una mesa acojinada con una los sntomas, valores
hipoxemia), almohada enfrente del nio; permitirle que normales de los gases
relacionadas con extienda los brazos sobre la mesa; esta es en sangre.
trastorno del una posicin cmoda para utilizar al
intercambio mximo los msculos accesorios de la
gaseoso. respiracin.
- Administrar oxgeno antes que aparezca la
cianosis.
- Se puede emplear humedificacin, con
oxgeno o sin l, para reducir la viscosidad
de las secreciones y disminuir el edema y la
inflamacin de la mucosa.
- Usar broncodilatadores en aerosol o en
inhalaciones.
Proporcionar Alteracin en el - Vigilar signos de deshidratacin: falta de
hidratacin en estado de turgencia en la piel, ausencia de lgrimas, Tiene una hidratacin
condiciones hidratacin zonas resecas en los labios, fontanela adecuada; densidad
adecuadas para relacionado con la deprimida, reduccin de la excrecin urinaria y cifras de
licuar las hiperventilacin y a urinaria; orina con densidad elevada, signos vitales, dentro
secreciones y la reduccin en la aspecto concentrado. de lmites normales;
despegarlas de los ingestin de - Administrar lquidos por va parenteral. tejidos con turgencia
bronquios y lquidos. - Alentar la ingestin de lquidos. normal.
conservar el - Evitar bebidas gaseosas cuando la
equilibrio respiracin sea jadeante.
electroltico. - Tan pronto como sea posible, el nio debe
tomar una dieta normal.
- Observar signos de sobrecarga lquida y
edema pulmonar, que se pueden producir
por la elevacin de la presin negativa
dentro de la cavidad pleural que ocurre
durante el broncoespasmo.
Recomendar al nio Angustia - Proporcionar tratamiento psicolgico. Muestra poca
y a los padres que relacionada con la - Conservar la tranquilidad y estabilidad angustia; conducta
adopten medidas dificultad para emocional del nio. calmada y mejora de
para conservar respirar y la - Conservar el optimismo. la funcin
salud ptima, hospitalizacin. - Brindar tratamiento mdico de control. respiratoria.
prevenir ataques Vigilar que se cumpla con el rgimen
agudos, aliviar prescrito.
sntomas crnicos y - Tratar prontamente las infecciones que se
evitar la presenten y los sntomas respiratorios
incapacidad evolutivos o de reciente aparicin.
respiratoria.
Ensear al nio y Alteracin en el - Conservar su habitacin sin polvo cuanto El paciente y los
sus padres las mantenimiento de la sea posible. padres tienen
medidas de salud relacionada - Quitar muebles tapizados, cortinas, conocimientos acerca
proteccin para con el dficit de alfombras, cuadros y otros objetos que del tratamiento de la
evitar los ataques de conocimientos con almacenen polvo. enfermedad y de los
asma. respecto a los - Usar cobertores de algodn o sintticos y factores de riesgo que
desencadenantes colchas lavables (no afelpadas ni con deben evitar.
fsicos, adornos).
medicamentos, - No usar insecticidas u otros artculos en
tratamiento de los pulverizaciones en la recmara.
signos tempranos de - Evitar olores irritantes, como pinturas, humo
alarma secundarios a de tabaco, olores irritantes de la cocina etc.
una informacin - Evitar bebidas gaseosas, especialmente
insuficiente acerca cuando hay jadeo.
del asma, - No hacer ejercicios fsicos que causen jadeo
o acortamiento excesivo de la respiracin.
- Tomar slo los frmacos prescritos por el
mdico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON ATRESIA ESOFGICA, Y EN EL POSOPERATORIO
Conservar Dificultad respiratoria - Colocar al paciente en posicin semi flowler para No muestra signos
permeables las y trastornos del evitar o disminuir el reflujo de jugos gstricos al de dificultad
vas areas intercambio de rbol traqueobronquial. respiratoria,
para evitar la oxgeno/dixido de - Aplicar fisioterapia en la forma indicada por el conserva el
disminucin de carbono, relacionados mdico. intercambio
oxgeno, la con la excesiva - Realizar aspiracin de secreciones nasofarngeas adecuado de
apnea y la secrecin para mejorar la respiracin y evitar la aspiracin. oxgeno-dixido de
aspiracin de nasofarngea y el - Colocar al nio un calentador radiante con carbono;
secreciones. reflujo de secreciones humedad alta para ayudar a licuar las secreciones concentracin
gstricas al interior y el moco viscoso. normal de gases en
del rbol - Administrar oxgeno segn se necesite. sangre; signos
traqueobronquial. - Vigilar signos de dificultad respiratoria: vitales estables.
retracciones, cianosis peribucal, intranquilidad,
aleteo nasal, aumento de la frecuencia
respiratoria y cardiaca, etc.
Ayudar a Alteracin de la - La alimentacin puede proporcionarse por la Ingestin adecuada

conservar la ingestin de boca, gastrostoma o rara vez por sonda para de nutrientes, deseos
nutricin nutrientes relacionada alimentacin en el esfago, segn el tipo de de comer, aumento
adecuada para con el reflujo operacin practicada y el estado del nio. de peso.
promover la traqueoesofgico. - La alimentacin por gastrostoma se puede
cicatrizacin, iniciar antes de que el esfago cicatrice.
el crecimiento - Tomar las debidas precauciones para que no
y el desarrollo. penetre aire al estmago, que pueda producir
distensin y reflujo del contenido gstrico
- La alimentacin bucal puede iniciarse 10 a 14
das despus de la anastomosis.
- No permitir que el nio se fatigue durante la
comida. Observar la frecuencia cardiaca.
- Intentar que cada comida resulte una experiencia
agradable para el nio. Tener paciencia y
emplear siempre la misma tcnica.
- Alentar a los padres a que participen en la
alimentacin de su hijo.
Evitar las Posibilidad de - Control de signos vitales. No se presentan
complicaciones complicaciones. Ej.: - Vigilar signos que nos pueden indicar complicaciones: hay
inminentes de inestabilidad de la neumotrax: dificultad respiratoria grave, estabilidad en la
la reparacin temperatura corporal cianosis, inquietud, pulsos dbiles. temperatura, valores
esofgica. relacionada con - Evitar la aspiracin durante la alimentacin. de laboratorios en
prematurez. - Estar pendiente de que el nio no presente niveles normales,
dificultad para la deglucin, vmito o salida de signos vitales
lquido ingerido, tos, ahogamiento y cianosis estables.
durante la alimentacin.
Fomentar la Angustia de los - Preparar a los padres para que aprendan todos los Los padres expresan
participacin padres relacionada aspectos de los cuidados de su hijo. verbalmente que
de los padres con la enfermedad del - Iniciar un programa temprano de enseanza para comprenden la
en el nio y la los padres. Ofrecerles la literatura disponible y enfermedad y el
aprendizaje de incertidumbre acerca ayudarlos a que se familiaricen con los recursos tratamiento de
los cuidados y de la atencin que de la comunidad. control; se
atencin del debe prestarse a su - Iniciar la referencia a la enfermera de la involucran en la
lactante y su hijo. comunidad para la continuidad de los cuidados atencin del nio y
aceptacin por en casa. en la formacin de
ellos y la - Alentar a los padres a que expresen sus lazos afectivos con
familia. sentimientos, temores y preocupaciones. l.
- Ayudar a desarrollar una relacin sana entre los
padres y el nio: visitas frecuentes, llamadas
telefnicas, contacto fsico entre el nio y los
padres.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON BRONQUIECTASIAS

DE ESPERADOS
ENFERMERA
Despejar las Caractersticas - Realizar drenaje postural adecuado El paciente respira con
vas areas respiratorias y de los segmentos afectados para mayor facilidad.
para mejorar la depuracin de la drenar por gravedad las reas de
respiracin. va area bronquiectasia, reduciendo as el
ineficaces grado de infeccin y la cantidad de
relacionados con secreciones.
la produccin. - Fomentar la ingestin abundante de
lquidos para reducir la viscosidad
del esputo y facilitar la
expectoracin.
- Utilizar vaporizadores para
proporcionar humedad y conservar
lquidas las secreciones.
- Administrar expectorantes y
broncodilatadores cuando est
indicado. El paciente responde
Disminuir el Posible riesgo de - Preparar al paciente para bien al tratamiento
riego de infeccin broncoscopia cuando sea necesario antimicrobiano.
infeccin relacionada con el drenar el esputo, eliminar un
bronquial. trastorno cuerpo extrao, o ambas cosas
bronquial
- Administrar el tratamiento
antimicrobiano orientado por los
antibiogramas de los microbios
cultivados a partir de esputo.
- En pacientes con infecciones
repetidas se dan periodos breves de
antimicrobianos profilcticos
durante los meses invernales.
- Preparar al paciente para la
intervencin quirrgica cuando el
tratamiento conservador es
inadecuado.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON CNCER DE BOCA
ENFERMERA ESPERADOS
Disminuir el dolor y Alteracin del bienestar - Aplicar anestsico local para facilitar la El paciente manifiesta
la inflamacin de la (dolor) relacionada con deglucin sin dolor. disminucin del dolor y la
boca. inflamacin maligna de - Aplicar lanolina a los labios secos y inflamacin.
los tejidos bucales. agrietados.
- Administrar antibiticos prescritos para
ayudar a controlar infecciones.
- Administrar analgsicos segn
Alto riesgo de prescripcin.
Conservar una va aspiracin relacionado - Cuando el paciente se recupera de la El paciente no presenta
area permeable. con efectos de la anestesia, elevar la cabecera de la cama aspiracin en el
anestesia en el para comodidad, facilitar las respiraciones postoperatorio
postoperatorio. profundas y la expectoracin, y disminuir
el edema.
- Aspirar cuantas veces de requiera; es
necesario tener precauciones para no
lesionar la lnea de sutura y los tejidos
sensibles.
- Colocarlo en pronacin o supinacin con
la cabeza hacia un lado, o lateralmente;
La postura debe facilitar el drenaje y
evitar la aspiracin.
- Observar si el paciente tiene signos de
deterioro respiratorio, como cambios de
Nutricin deficiente por los signos vitales, disnea e inquietud.
Conservar el estado ingestin de cantidades - Despus de la teraputica intravenosa, El paciente conserva un
nutricional y el de inadecuadas de lquido y alimentarlo con sonda naso-gstrica o por estado nutricional
electrolitos alimentos, relacionada gastrostoma. satisfactorio.
adecuados. con el dolor y la - Dar alimentos blandos, lquidos y no
dificultad para masticar irritantes: no demasiado calientes o fros
y deglutir, y por ni muy condimentados.
salivacin excesiva. - Permitir al paciente que tome sus comidas
en privado si lo desea
Conservar limpia la Alteracin de la - Irrigaciones bucales, con solucin salina El paciente conserva
boca para comodidad integridad de la mucosa normal, perxido de hidrgeno diluido, integridad de la mucosa
y ayudar al proceso bucal relacionada con bicarbonato de sodio o enjuagues bucal.
de cicatrizacin. efectos de la alcalinos.
quimioterapia. - Lavar suavemente, utilizando una sonda
entre la mejilla y los dientes para aflojar
el moco.
- Vaporizar para proporcionar humedad a
los tejidos traumatizados y evitar la
formacin de costras.
Proporcionar tcnicas Deterioro de la - Durante el preoperatorio, preparar al El paciente demuestra
de comunicacin comunicacin verbal paciente para la comunicacin en el destreza para hablar con
para que pueda por la tendencia a postoperatorio, ya que puede no ser capaz claridad; cuando su boca
expresarse. inhibir movimientos de de hablar por algunos das despus de la est adolorida usa una
la mandbula y la boca a ciruga: practicar con lectura de los pizarra para expresarse.
causa de las lesiones labios, seales con las manos, pizarra,
dolorosas. parpadeo y tarjetas llamativas (con
palabras o imgenes.
- Enviar al paciente con un especialista en
patologa o terapia del lenguaje, si tales
servicios estn indicados.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE CON CNCER DE MAMA (CIRUGA)
OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE RESULTADOS ESPERADOS
DE ENFERMERA ENFERMERA
Acepta el diagnstico de cncer de
Preparar Ansiedad y temor mama y se adapta positivamente.
psicolgicamente relacionado con la - Comenzar con apoyo
a la paciente en el enfermedad emocional cuando se le
preoperatorio, prolongada y posible comenta que quiz requiera
disminuir sus amputacin. hospitalizacin y biopsia.
preocupaciones. - Escuchar las
preocupaciones de la
paciente y aclararle los
conceptos errneos.
- Resaltar el xito de los
programas de
rehabilitacin, uso de
prtesis y posible
reconstruccin.
- Pedir a las enfermas que
hayan tenido un ajuste
postoperatorio satisfactorio,
que visiten a la paciente.
- Solicitar apoyo del esposo,
otras personas importantes,
o ambos.
- Retrasar al mnimo la
operacin, determinar las
necesidades fsicas,
nutricionales y
emocionales.
- Administrar un hipntico Experimenta un cierre aceptable de la
para las preocupaciones de herida y se adapta al programa de
la paciente segn rehabilitacin.
prescripcin.
Restablecer la Deterioro de la - Transmitir cualquier
integridad de la integridad de la piel informacin positiva
piel. relacionado con la verificada en relacin con la
ciruga de mama, extirpacin exitosa de todos
drenaje de la herida los tumores, la propagacin
y radiacin. limitada etc. Esto puede
acelerar la recuperacin.
- Trabajar con la paciente en
la preparacin para la
anestesia y la ciruga;
describirle cada actividad.
- Despus del postoperatorio

promover su comodidad y
reposo; administrarle
analgsicos para el dolor.
- Estimular el apoyo
nutricional y con lquidos Es
segn los tolere y desee. Activa, preguntando y participando en
- Colocarla cmoda en su rehabilitacin.
posicin semifowler; si el
brazo est libre, elevarlo
sobre una almohada; la
porcin ms distal (mano)
Dar educacin Dficit de se coloca ms alto para
efectiva. conocimientos facilitar la eliminacin de
relacionado con la lquido por gravedad a
exposicin limitada travs de las vas linfticas
a la informacin y venosas.
sobre el tratamiento - Vigilar que los apsitos no
prescrito. estn muy apretados, no
haya signos de hemorragia,
etc. Comprobar que la
aspiracin porttil, o
cualquier otro dispositivo
de drenaje, opera
adecuadamente.
- Identificar los signos de
infeccin: dolor,
hipersensibilidad,
enrojecimiento,
tumefaccin; si existen,
indicarle al mdico.
- Dar masaje suave a la
incisin cicatrizada con
manteca de cacao para
estimular la circulacin y
aumentar la elasticidad de
la piel. Se inicia con
aprobacin del mdico.
- Hablarle a la paciente y
escucharla, fomentar sus
preguntas y proporcionarle
respuestas tiles.
- Preparar al esposo para su
papel en el apoyo
emocional necesario.
- Explicarle todos los
mtodos de rehabilitacin y
los ejercicios del brazo
afectado.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CNCER DE PULMN

Aliviar los Tos y disnea - Ensear ejercicios de Se alivian la tos y la
sntomas relacionados con el readiestramiento respiratorio para disnea.
respiratorios del tumor pulmonar o, aumentar el desplazamiento
paciente. posible infeccin diafragmtico, con la consecuente
obstructiva, reduccin del trabajo respiratorio.
obstruccin de vena - Dar el tratamiento apropiado para la
cava superior o tos productiva (expectorante;
invasin de antimicrobiano) para impedir el
estructuras espesamiento de las secreciones y
adyacentes. la disnea subsecuente.
- Elevar la cabecera de la cama para
fomentar el drenaje por gravedad e
impedir la acumulacin de lquido
en la parte superior del cuerpo
Malnutricin (como consecuencia del sndrome El paciente conserva el
Mantener un buen relacionada con el de vena cava superior. equilibrio nutricional; no
estado nutricional estado hay prdida excesiva de
del paciente. hipermetablico, - Hacer hincapi en que la nutricin peso.
aversin a los es parte importante del tratamiento
sabores, anorexia del cncer pulmonar: comer con
por radioterapia, frecuencia pequeas cantidades de
quimioterapia. alimentos ricos en caloras y
protenas en vez de tres comidas
diarias.
- Asegurarse que el ingreso de
protena sea adecuado: usar leche,
huevos, pollo, aves, pescado y
suplementos ingeribles si hay
aversin a la carne.
- Dar nutricin entrica o parenteral
total al paciente mal nutrido que es
incapaz o no est dispuesto a
Alteracin de la comer. El paciente manifiesta
Restaurar la mucosa oral disminucin de las
integridad de la relacionada con la lesiones de la mucosa
mucosa oral. quimioterapia; oral.
cambios en el pH
oral; disminucin o
alteracin de la
flora oral. - Realizar enjuagues bucales con
frmulas magistrales (lidocana,
Dolor crnico micostatina, hidroxicina o El paciente manifiesta
relacionado con la kaopectate. O enjuagues con agua disminucin del dolor.
Disminuir del metstasis tumoral. bicarbonatada.
dolor al paciente. - Vigilar signos de sangrado y
equimosis en la mucosa oral.
Afrontamiento El paciente enfrenta el

individual ineficaz sufrimiento emocional;
Alentar al paciente relacionado con la - Administrar analgsicos segn comunica sus
a sobrellevar la vulnerabilidad prescripcin mdica. sentimientos con relacin
enfermedad y a personal a la crisis, - Puede utilizarse radioterapia para al cncer pulmonar.
afrontar sus enfermedad controlar el dolor si el tumor se ha
estados pulmonar. diseminado a huesos.
emocionales. - Informar cualquier dolor nuevo o
persistente; puede deberse a alguna
otra causa, como artritis.
- Intentar que el paciente exprese

confiadamente cualquier
preocupacin; compartirla con los
profesionales de la salud.
- Alentar al enfermo a que
comunique sus sentimientos a las
personas importantes en su vida.
- Esperar que algunos sentimientos
de ansiedad y depresin recurran
durante la enfermedad.
- Alentar a la persona a que
permanezca ocupada y en el
ambiente bsico. Que contine con
sus actividades usuales (trabajo,
diversiones, sexuales) tanto como
sea posible.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CARDIOPATA PULMONAR (Cor Pulmonale)
OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS

ENFERMERA
Restaurar la funcin Caractersticas - Mejorar la ventilacin y corregir la hipoxemia, con El paciente muestra mejora de
respiratoria. ineficaces de la su consecuente hipertensin pulmonar: usar la funcin respiratoria:
respiracin (disnea) ventilador mecnico u oxgeno continuo a flujo disminucin de la hipoxemia,
relacionado con bajo para reducir la presin en el tronco de la mejora de las caractersticas
hipertrofia ventricular arteria pulmonar y la resistencia vascular respiratorias, cifras normales de
derecha e hipertensin pulmonar. gases en sangre, etc.
pulmonar. - Vigilar los gases en sangre arterial como gua para
evaluar la ventilacin alveolar.
- Evitar depresores del sistema nervioso central
(narcticos, barbitricos, hipnticos) que tienen
una accin depresora en los centros respiratorios.
Deterioro del
Contrarrestar la intercambio gaseoso - Combatir infecciones respiratorias, que suelen
hipoxemia y la relacionado con la precipitar la cardiopata pulmonar; las infecciones
hipercapnia. disfuncin cardio respiratorias causan retencin de dixido de
pulmonar. carbono e hipoxia, y originan constriccin de las
arteriolas pulmonares, con la consiguiente
hipertensin pulmonar.
- Administrar vasodilatadores y beta-adrenrgicos

Exceso de volumen segn se ordene
Mantener un equilibrio de lquido relacionado El paciente mantiene el peso
hidroelectroltico del con efectos - Administrar diurticos para reducir la presin en adecuado, muestra menos fatiga,
paciente. secundarios de la arterias pulmonares al disminuir el volumen y sigue un rgimen diettico
medicacin y sanguneo total. para reducir la ingestin de sal.
disfuncin cardio - Restringir la ingestin de sodio.
pulmonar. - Vigilar el valor de electrolitos en sangre.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON CARDIOPATAS CONGNITAS
Aliviar la Dificultad respiratoria - Observar signos de dificultad respiratoria: El nio respira sin
insuficiencia relacionada con la Lactantes < de 60 respiraciones por dificultad o con pocas
respiratoria. alteracin del flujo de minuto; nios pequeos > 40 respiraciones molestias.
sangre al pulmn y la por minuto indican dificultad respiratoria.
privacin de oxgeno. - Buscar si hay retraccin xifoidea, tiraje
intercostal o aleteo nasal.
- Colocar al nio en un ngulo de 45 grados
para disminuir la presin de los rganos en
el diafragma y aumentar el volumen
pulmonar.
- Alimentarlo lentamente con periodos
frecuentes de reposo.
- Aspirar la nariz y la garganta si no pueden
expectorar adecuadamente las secreciones.
- Proporcionar oxigenoterapia segn est
indicado.
Proporcionar una Nutricin inadecuada - Alimentarlo lentamente semirrecto; Aumenta de peso y
ingestin ocasionada por la Despus de cada onza hacer que eructe. sigue la curva normal
nutricional y de demanda excesiva de - Proporcionar alimentaciones pequeas y de crecimiento.
lquidos adecuada energa que requiere frecuentes.
para conservar las el aumento de la - Proporcionar alimentos con valor
necesidades de carga de trabajo del nutricional alto.
crecimiento y corazn. - Comunicar si hay vmitos especificando la
desarrollo del nio. cantidad, tipo, relacin con la alimentacin
o medicamentos.
Preparar al nio Angustia relacionada - Explicarle en trminos sencillos lo que se Expresa con claridad
para procedimientos con los le har. sus temores y
diagnsticos. procedimientos - Alentarlo para que exprese o manifieste pensamientos acerca
diagnsticos y la con juegos sus temores y fantasas. de la enfermedad y la
hospitalizacin. - Es necesario responder las preguntas del hospitalizacin, sea
nio en forma completa y sencilla. verbalmente o a travs
de juegos.
Evitar las Mayor posibilidad de - Estar pendiente de los sntomas de Hay ausencia de
infecciones. infeccin relacionada endocarditis infecciosa. infecciones
con las anormalidades - No olvidar la necesidad de la profilaxia (temperatura normal).
hematolgicas, contra la endocarditis infecciosa en
postoperatorio. algunos nios que se someten a ciruga.
- Administrar antibiticos segn
prescripcin mdica.
- Realizar curacin de la herida quirrgica
con tcnica asptica una vez est indicado.
- Control de signos vitales, actuar si hay
hipertermia.
Mejorar el Deterioro del - Proporcionar un medio seguro, con Conserva o mejora el

intercambio intercambio gaseosos oxgeno eficaz. nivel adecuado de
gaseoso. relacionado con el - Explicar al nio cmo le ayudar el oxigenacin.
defecto cardiaco; oxgeno.
congestin pulmonar. - Valorar su reaccin cuando se suprima
paulatinamente el oxgeno.
- Observar signos de dificultad respiratoria
(taquipnea, retracciones, aleteo nasal,
gruido, cambio de la voz).
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON CHOQUE CARDIOGNICO

ENFERMERA ESPERADOS
Mejorar el gasto Trastorno del gasto - Monitorizar presin invasiva al paciente Muestra mejora del gasto
cardiaco. cardiaco relacionado (presin en cua). Los valores estn cardiaco: GC mayor de 2.5
con lesin isqumica elevados en pacientes con insuficiencia litros por minuto, IC (ndice
masiva del ventrculo ventricular izquierda, valvulopata mitral, cardiaco) mayor de 2.2
izquierdo. hipertensin pulmonar. litros/m2 presin en cua
- Medir la presin intra arterial por sondeo menor de 18 torr,
arterial directo. produccin de orina mayor
- Administrar continuamente oxgeno a los de 30ml/hora.
porcentajes necesarios para combatir la
hipoxemia.
- Corregir la hipovolemia mediante la
administracin de lquidos intravenosos
segn orden mdica.
- Medir el volumen de orina cada hora: la
diuresis refleja el flujo sanguneo renal y
el estado de la circulacin central.
- Auscultar si hay ruidos cardiacos
adicionales y soplos cada dos a cuatro
horas. Referir las anomalas al mdico.
Disminuir la Trastorno del - Auscultar los campos pulmonares cada Muestra disminucin de la
congestin pulmonar. intercambio gaseoso dos a cuatro horas y evaluar si hay congestin pulmonar:
relacionado con la estertores y sibilancias. respiraciones espontneas
congestin pulmonar. - Valorar y registrar la frecuencia dentro de lmites de 14-18
respiratoria del paciente, datos de disnea, por minuto, ruidos
tos, hemoptisis, ortopnea. respiratorios normales a la
- Vigilar los gases en sangre arterial para auscultacin, cifras de gases
valorar si hay hipoxia y acidosis en sangre arterial dentro de
metablica. lmites normales para el
- Poner al paciente en posicin Fowler paciente.
intermedia o completa (disminuye el
retorno venoso)
- Estar alerta a las complicaciones del
tratamiento farmacolgico (la aminofilina
puede causar nuseas, vmito,
taquiarritmias)
Mejorar el estado de Alteracin del estado - Valorar los cambios de estado mental Muestra mejora del grado
conciencia. mental relacionado al cada dos horas. usando un mtodo de conciencia: alerta, no hay
trastorno de la irrigacin sistemtico. (escala de Glasgow) confusin, pupilas iguales y
cerebral. que reaccionan a la luz.
Mantener un riego Trastorno del riego - Valorar si hay sntomas tisulares que Muestra riego tisular
tisular adecuado. tisular relacionado con indiquen insuficiencia cardiaca que adecuado: piel tibia y seca,
la disminucin de la progresa a choque lechos ungueales y labios de
irrigacin perifrica. - Referir de inmediato los sntomas al color normal
mdico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON CIRROSIS
Disminuir el riesgo Sangrado potencial - Anticiparse a las manifestaciones de Experimenta una
de sangrado. relacionado con la hemorragia, como equimosis, petequias y disminucin del riesgo
alteracin de los epistaxis, e iniciar las medidas preventivas. de sangrado. (Ausencia
mecanismos de - Conservar un medio seguro para evitar las de melena,
coagulacin y a la lesiones. hematemesis y
hipertensin portal. - Evitar traumatismos como sonarse la nariz con epistaxis; no hay
fuerza, usar cepillo de dientes duro y agujas petequias, formacin
para inyeccin de gran calibre. de hematomas o
- Aplicar presin prolongada despus de las equimosis)
punciones arteriales y venosas, y de todas las
inyecciones.
- Observar e informar si hay signos de
hematemesis y melena.
Mejorar el estado Alteracin de la - Valorar el estado y las necesidades Aumenta el consumo
nutricional. nutricin nutricionales. de sustancias
relacionada con - Ayudar al paciente a vencer la anorexia, la nutritivas: consume
dieta inadecuada, prdida de peso y la fatiga. una dieta basada en las
anorexia, nuseas, - Proporcionar cuidados especiales para la boca si necesidades
vmitos. el paciente tiene hemorragias gingivales. nutricionales y
- Tomar en cuenta los alimentos que prefiera el vitamnicas especficas;
paciente. elimina el alcohol de la
- Si el paciente tiene nuseas o anorexia grave, dieta; recobra peso sin
puede ser necesaria la alimentacin por sonda; que aumenten el edema
incluir leche e hidrolizado de almidn. No o la ascitis.
aumentar las protenas de la dieta si est
elevado el nivel de amoniaco en suero.
- Ajustar la nutricin del paciente si tiene ascitis
o edema: Restringir la ingestin de sodio a 200-
500mg diariamente (menos de 10 mEq/dia,
conservar la ingestin calrica y de vitaminas;
Dar protenas segn se toleren.
Mantener la Alteracin de la - Observar la piel y controlar el prurito Presenta piel intacta,

integridad de la integridad de la piel - Administrar los medicamentos prescritos para el sin signos de
piel. relacionada con prurito; estar pendiente de efectos secundarios, excoriacin o
edema, ictericia y como nuseas, diarrea o estreimiento y infeccin; disminuye el
alteracin de la deplecin de vitamina K que origina rascado; la piel muestra
respuesta hemorragias. turgencia normal, sin
inmunitaria - Cambiar al paciente de posicin con frecuencia edema.
para evitar las lceras por presin-
- Estimular el consumo de alimentos ricos en
vitamina C.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON CIRUGA CARDIACA
ENFERMERA ESPERADOS
Disminuir la Ansiedad relacionada - Evaluar el estado emocional del paciente El paciente experimenta
ansiedad. con temor a lo y tratar de reducir su ansiedad. disminucin de la ansiedad.
desconocido, a la - Dar apoyo estando presente, escuchando
muerte y al dolor. y mostrando inters: el paciente afrontar
una crisis de estrs que pone en peligro su
vida.
- Ayudar al paciente y sus familiares a
movilizar las defensas y que haga frente a
sus temores.
Mantener una Posibilidad de trastorno - Utilizar ventilacin ayudada o controlada. Mantiene una oxigenacin
oxigenacin del intercambio gaseoso Se usa apoyo respiratorio las primeras 24 adecuada: gases en sangre
adecuada. relacionado con horas para proporcionar una va area en arterial arterial dentro de
proporcin inadecuada caso de paro cardiaco. lmites normales para el
entre ventilacin y - Auscultar ruidos respiratorios: los paciente, extubado 24 horas
riego. estertores indican congestin pulmonar; despus de la operacin,
la disminucin o ausencia de los ruidos respiracin espontnea y
respiratorios indican neumotorax. fcil a una frecuencia de 14
- Analizar los gases arteriales en sangre. a 18 por minuto.
- Utilizar fisioterapia torcica si hay
congestin pulmonar a fin de evitar la
retencin de secreciones y atelectacia.
- Aspirar cuidadosamente las secreciones
traqueo-bronquiales, la aspiracin
prolongada causa hipoxia y posible paro
cardiaco.
Mantener un gasto - Vigilancia hemodinmica del estado Manifiesta un gasto cardiaco
cardiaco adecuado. Posibilidad de cardiovascular para conocer la eficacia adecuado: presin arterial y
disminucin del gasto del gasto cardiaco. frecuencia cardiaca dentro
cardiaco relacionado - Control de signos vitales cada 2 horas de lmites normales para el
con manipulacin del - Control de lquidos y electrolitos para paciente, piel tibia y seca,
corazn durante la evitar complicaciones e identificarlas lo produccin de orina mayor
operacin. ms pronto posible. de 50 ml por hora.
- Valorar la presin venosa central (PVC)
cada hora: indica el volumen sanguneo,
el tono vascular y la eficacia del bombeo
del corazn.
- Revisar la diuresis cada 30 a 60 minutos
(por sonda permanente), pues es un ndice
del gasto cardiaco y el riego renal.
- Tocar la piel: una piel fra, hmeda,
indica disminucin del gasto cardiaco.
Anotar la temperatura y color de las
extremidades.
- Observar si hay sntomas de hipoxia:
intranquilidad, cefalea, confusin, disnea,
hipotensin y cianosis.
- Pueden restringirse los lquidos para
Mantener el evitar la sobrecarga. El paciente logra equilibrio
equilibrio de lquidos Posibilidad de trastornos - Control de lquidos administrados y de lquidos y electrolitos:
y electrolitos. de lquidos y electrolitos eliminados. electrolitos sricos
relacionado con el uso - Medir el drenaje torcico postoperatorio, normales, pulmones
del aparato corazn- que no debe exceder de 200ml/hora las normales a la auscultacin,
pulmn. primeras cuatro a seis horas. no hay edema.
- Estar pendiente de cambios en los
electrolitos sricos; es necesario que haya
una concentracin especfica de
electrolitos en los lquidos intra y
extracelulares para conservar la vida.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON CIRUGA ORTOPDICA
Disminuir el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgsicos segn prescripcin Consigue alivio del
con el mdica. dolor, utiliza
postoperatorio. - Evitar inyectar cerca de la herida quirrgica. medidas para
- Alternar los sitios de inyeccin IM. reducir el dolor y
- Ayudar al paciente a cambiarse de posicin. afirma estar
cmodo.
Prevenir - Control de signos vitales con frecuencia. Manifiesta

complicaciones. Posibles - Elevar la extremidad operada y aplicar bolsas homeostasia, los
complicaciones de hielo segn las indicaciones. signos vitales estn
relacionadas con la - Si se descubre algn trastorno neurovascular, dentro de lmites
reaccin sistmica al avisar al cirujano y aflojar el vendaje y el normales y no hay
estrs de la enyesado de inmediato. signos de
operacin, lesin - Conservar una ventilacin pulmonar tromboflebitis,
ortopdica o satisfactoria, evitar administrar frmacos lceras por
inmovilidad. depresores de la respiracin o utilizar dosis decbito, etc.
mnimas.
- Cambiar de posicin cada dos horas para
movilizar secreciones y evitar la obstruccin
bronquial.
- Animarlo para que realice los ejercicios de
flexin y extensin para fortalecer los
msculos.
- Envolver las extremidades inferiores con
vendajes elsticos o medias elsticas.
- Administrar anticoagulantes profilcticos
segn indicaciones (heparina, warfarina,
aspirina etc.).
- Proporcionar una dieta normal equilibrada.
Evitar la infeccin. - Vigilar la aparicin de signos y sntomas de Cicatriza la herida;

Alto riesgo de infeccin en la herida. no hay lquido de
infeccin - Administrar antibiticos segn prescripcin. drenaje ni signos de
relacionado con - Realizar curacin de las heridas con tcnica infeccin.
rotura de la asptica.
integridad de la piel. - Evitar contaminar la herida con otro tipo de
secreciones (deposiciones, orina, etc.).
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON CIRUGA PROSTTICA
ENFERMERA ESPERADOS
Establecer una Disfuncin urinaria - Conservar el drenaje vesical adecuado Logra alivio de la
funcin ptima del (frecuencia, nicturia, mediante sonda a permanencia o cistostoma disfuncin
rin. incontinencia, suprapbica; la funcin renal suele mejorar urinaria.
hematuria) relacionada al establecer el drenaje.
con el tumor de - Vigilar muy de cerca a los enfermos; una
prstata y a las vez que se instituya el drenaje, la presin
secuelas de la arterial flucta y la funcin renal puede
intervencin disminuir los primeros das despus de
quirrgica. iniciar el drenaje.
- Asegurar una hidratacin adecuada; los
pacientes suelen estar deshidratados por auto
limitacin de lquidos a causa de la
frecuencia.
- Pesar diariamente al paciente y vigilar la
ingestin y eliminacin de lquidos.
- Dar lquidos intravenosos segn las
necesidades indicadas por el estado clnico y
Conocer las Posibilidad de las determinaciones de electrolitos sricos. Expresa en forma
expectativas que disfuncin sexual - Incentivar al paciente para que exprese sus verbal las
tiene el paciente debida a la ciruga preocupaciones y sus necesidades sexuales. estrategias para
con respecto a la radical y al tratamiento - Comprender las etapas (choque y negacin, hacer frente a los
rehabilitacin externo por radiacin. tristeza, resolucin) por las que pasa el temores, la
sexual para poder paciente a causa de la disfuncin sexual. disfuncin sexual
intervenir. - Esperar algunos sentimientos de depresin, y la ansiedad.
ansiedad, enojo y regresin del paciente.
Prevenir las No muestra
complicaciones Complicaciones - Buscar pruebas de hemorragia en el frasco signos de
postoperatorias. potenciales de drenaje, en apsitos y en el sitio de complicaciones:
(hemorragia, infeccin incisin. no hay pruebas
urinaria, estenosis de hemorragia o
uretral) debido al - Tomar signos vitales con tanta frecuencia infeccin.
procedimiento como lo indique el estado clnico; comparar
quirrgico. con los signos vitales preoperatorios para
valorar el grado de hipotensin presente.
- Observar si la piel est fra, sudorosa, hay

palidez, inquietud, cada de la presin
arterial o aumento de la frecuencia del
pulso.
- Prepararlo para intervencin quirrgica si
persiste la hemorragia.
- Vigilar si hay otras complicaciones
postoperatorias: infeccin urinaria, choque
Evitar el dolor y sptico, uretritis, o complicaciones tardas:
las molestias. Dolor y molestias estenosis uretral y del meato interno. Informa
relacionadas con disminucin de
espasmos vesicales y - Conservar al paciente quieto y tranquilo en las molestias y el
el procedimiento el postoperatorio inmediato, para evitar dolor; toma una
quirrgico. hemorragias. cantidad mnima
- Utilizar tranquilizantes, sedantes, de analgsicos.
antiespasmdicos y los analgsicos
adecuados para controlar el dolor.
- Dar antiespasmdicos (bromuro de
propantelina) segn se indique.
- Explicar al paciente el objetivo de la sonda:
comentarle que la urgencia por orinar se
debe a la presencia de la sonda y el espasmo
vesical. (contracciones dolorosas de la
musculatura de la pared y el cuello de la
vejiga).
- Ayudar al paciente a caminar tan pronto
como sea posible; no sentarlo por periodos
prolongados, ya que ello aumenta la presin
intraabdominal y la posibilidad de
hemorragias.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON CIRUGA TORCICA
OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULATADOS
ENFERMERA ESPERADOS
Conservar la funcin Respiracin ineficaz - Auscultar y percutir el trax con frecuencia El paciente conserva
respiratoria y el relacionada con la para conocer lo adecuado de la ventilacin: una respiracin eficaz:
intercambio gaseoso alteracin funcional permite detectar la dificultad respiratoria frecuencia respiratoria
eficaces. debida a abertura de la temprana. y gases en sangre
cavidad pleural y - Aspirar las secreciones hasta que el paciente normales, no hay
depuracin ineficaz de pueda eliminarlas con eficacia. sibilancias o estertores
la va area. - Realizacin de terapia respiratoria e incentivo crepitantes; es capaz
respiratorio (ejercicios de inspiracin y de expectorar las
expiracin). secreciones.
Aliviar el dolor al Dolor relacionado con
paciente. el procedimiento - Administrar analgsicos para aliviar el dolor,
quirrgico, al toser y al permitir que el paciente respire ms profundo
respirar. y tosa con mayor eficacia.
- Evitar deprimir los sistemas respiratorio y
vascular con demasiados narcticos; el
paciente no debe estn tan somnoliento que no
tosa.
- Asistir a los pacientes con bloqueo nervioso
intercostal para controlar el dolor.
- Colocarlo en posicin correcta en cama.
Evitar las posibles Alto riesgo de - Vigilar en forma contnua el estado El paciente presenta
complicaciones por el complicaciones hemodinamico del paciente: tomar signos signos vitales dentro
procedimiento relacionado con el vitales cada 15 minutos. de parmetros
quirrgico. procedimiento - Vigilar la frecuencia cardiaca y el ritmo normales, no hay
quirrgico(toracotoma) mediante auscultacin y con ECG, ya que las signos de dificultad
arritmias son frecuentes despus de la ciruga respiratoria.
de trax.
- Vigilar presin venosa central para identificar
de inmediato una hipovolemia y para
descubrir datos de administracin excesiva de
lquidos.
- Vigilar el gasto cardiaco y presin en cua
pulmonar o presiones promedio de aurcula
izquierda.
- Elevar la cabecera de la cama 30 a 40 grados
cuando el paciente est orientado y se haya
estabilizado su presin arterial.
- Vigilar y atender cuidadosamente el sistema
de drenaje del trax, que se utiliza para
eliminar el aire o lquido residual despus de
la toracotoma.
- Administrar oxgeno hmedo en el
postoperatorio inmediato para asegurar una
oxigenacin mxima.
- Vigilar si hay insuficiencia respiratoria y
sensacin de opresin en el trax.
- Observar si hay inquietud, por lo general el
primer signo de hipoxia.
Evitar y tratar las Alto riesgo de El paciente no
infecciones en el infeccin relacionado - Control de temperatura cada 2 horas, la presenta infecciones
postoperatorio. con el procedimiento hipertermia nos puede indicar que hay un foco en el postoperatorio.
invasivo. de infeccin.
- Administrar antibiticos segn prescripcin
mdica.
- Realizar curacin del sitio de insercin del
tubo con estricta tcnica asptica.
- Vigilar signos de infeccin alrededor de la
herida: enrojecimiento, calor, rubor o salida de
secrecin purulenta.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA(CID)
ENFERMERA ESPERADOS
Prevenir y controlar Dficit de volumen de - Administrar componentes de la sangre para El paciente no presenta
la hemorragia. lquidos: hemorragia restitucin (concentrados plaquetarios, plasma hemorragias.
relacionada con la fresco congelado o crioprecipitado).
disminucin de los - Administrar medicamentos por va bucal o a
factores de la travs de tubos intravenosos, cuando sea
coagulacin. posible; evitar las inyecciones IM.
- Evitar el manejo excesivo de la piel o quitar
cintas adhesivas.
- Estudiar las heces, orina y vmito para
descubrir sangre oculta.
- Vigilar signos vitales
- Medir la prdida de sangre; pesar las vendas y
lencera.
- Permanecer tranquila durante episodios
hemorrgicos; ayudar al paciente a controlar el
miedo.
Mantener una buena Alto riesgo de la - Evaluar el color de la piel y las mucosas, si El paciente manifiesta
perfusin tisular. alteracin de la hay petequias manos y pies fros y moteados, buen riego tisular y
perfusin tisular: hemorragia gingival, hemorragia nasal, orgnico.
perifrica relacionado conjuntivas y esclerticas con hemorragia o
con micro trombos de ictericia, hemoptisis.
fibrina, plaquetas o - Interrogar sobre dolores seos y articulares,
ambas cosas, trombos alteraciones de la visin(hemorragia retiniana.
que obstruyen la micro - Evaluar la funcin cardiopulmonar; buscar
circulacin y taquipnea, ortopnea, taquicardia, palpitaciones
funcionamiento e hipotensin ortosttica, que reflejan una
orgnico. oxigenacin tisular inadecuada, disminucin
del volumen sanguneo, o ambos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE EN POSOPERATORIO DE COLECISTOSTOMA, COLECISTECTOMA O COLEDOCOSTOMA
DE ENFERMERA
Disminuir el dolor. Dolor y molestias - Administrar analgsicos segn prescripcin. El paciente no manifiesta dolor ni
relacionados al - Apretar la incisin en abdomen con las manos o molestias
procedimiento con una almohada cuando el paciente tosa.
quirrgico. - Motivarlo a que camine tan pronto como se
permita; aplicar una faja abdominal adecuada si
el paciente se siente ms cmodo. Est sin complicaciones respiratorias:
Evitar las Alto riesgo de - Alentar al paciente a que haga cuando menos ritmo y modelo respiratorios
complicaciones dficit de volumen diez respiraciones profundas cada hora y se normales, ausencia de fiebre,
respiratorias de lquidos voltee en la cama con frecuencia. movimientos y ruidos respiratorios
comunes en relacionado con la - Colocarlo en posicin de fowler baja para normales, tos eficaz.
pacientes obesos y restriccin del facilitar la expansin pulmonar.
en quienes se han aporte; nuseas y - Ya que an puede tener el frasco de drenaje, Sin complicaciones relacionadas con
hecho incisiones en vmitos. colocarlo en una bolsa debajo de la cintura o el drenaje de bilis; sin fiebre ni dolor
a parte alta del ajustarlo de tal forma que se encuentre a la abdominal, signos vitales normales,
abdomen. altura deseada. sin drenaje por fuera de las sondas,
color normal de piel, esclertica, orina
y heces.
Prevenir las Alto riesgo de - Colocar al paciente en posicin Fowler baja y

complicaciones del complicaciones posteriormente de Fowler intermedia segn lo
drenaje de bilis. potenciales tolere, para facilitar el drenaje.
relacionado con el - Conectar la sonda al frasco para drenaje a un
drenaje de bilis. lado de la cama; observar que no haya
torceduras, acodamientos o bloqueo de los
tubos.
- Vigilar las instrucciones posopertatorias sobre
la colocacin del frasco de drenaje; con
frecuencia se elevan el frasco o los tubos, de tal
forma que la bilis drene por el aparato slo si se
desarrolla presin en el sistema. Se hace con el
fin de evitar la prdida total de bilis y promover Conserva la integridad de la piel: as
su flujo normal por el coldoco. como la zona alrededor de la sonda o
- Dejar el tubo con suficiente longitud para que el tubo de drenaje est intacta y sin
el paciente se voltee sin que se desaloje. excoriacin.
- Observar, describir y anotar con frecuencia la
cantidad y caractersticas del drenaje.
- Despus de cinco o seis das de drenaje, puede
pinzarse la sonda T una hora, antes y despus de
cada comida, para que el flujo de bilis al
duodeno ayude a la digestin
- Observar en forma sucinta los cambios de color
de la piel, las esclerticas y las heces que
indican si el pigmento biliar desaparece de la
sangre y drena nuevamente al duodeno.
Proteger la piel Alteracin de la - Cambiar los apsitos externos con bastante

alrededor de la integridad de la piel frecuencia para facilitar la absorcin del
incisin del escape relacionada con el drenaje.
biliar. drenaje de bilis.
- Aplicar pastas de xido de cinc o vaselina a la
piel para evitar que el drenaje biliar la ataque y
digiera.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON COLITIS

ENFERMERA ESPERADOS
Realizar medidas de Alteracin del - Dar sedantes y tranquilizantes Manifiesta disminucin
bienestar para el bienestar (dolor tipo no slo para proporcionar del dolor; funciona bien
reposo y relajacin clico en la parte reposo general, sino para sin analgsicos.
del tubo digestivo. inferior del abdomen, disminuir el peristaltismo y
en especial antes de la dar descanso al intestino
defecacin) en relacin inflamado.
con el proceso - Aliviar los espasmos rectales
patolgico. dolorosos (producidos por las
evacuaciones diarreicas
frecuentes) con supositorios
anodinos.
- Informar la presencia de
cualquier distensin
abdominal repentina, ya que
puede indicar megacolon
txico.
- Reducir la actividad fsica al
Suplir las mnimo, o proporcionar Demuestra mejora en el
necesidades Nutricin inadecuada y periodos frecuentes de ingreso de alimentos y
nutricionales y de alteracin del reposo. lquido; evita los
lquido. equilibrio de lquidos y - Tener el cmodo o el cuarto alimentos indigeribles.
electrolticos por los de bao prximo a la cama,
efectos de diarrea, ya que la urgencia de las
nusea y vmito. evacuaciones puede ser un
problema.
- Si el paciente est muy grave,
hay que sostenerlo
restituyendo por va
parenteral vitaminas, lquidos
y electrolitos (el potasio es
muy importante)
- Cuando se reanudan la
alimentacin y los lquidos
por va bucal, hay que
seleccionar los que no irriten
la mucosa en forma
mecnica, trmica o qumica.
Si fracasan puede prescribirse
dieta elemental; el objeto de
esta ltima es proporcionar
poco residuo, que permita
descansar al intestino bajo.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON TRACCIONES (Cutnea y esqueltica)
Conservar una Posibles problemas - Revisar el aparato de traccin a intervalos Logra traccin eficaz,
traccin eficaz. provocados por la frecuentes para verificar que la direccin es inmovilizacin y
inmovilizacin adecuada y que las cuerdas no estn comodidad.
(debilidad obstruidas, que los pesos estn en la
musculoesqueltica, posicin apropiada y que el paciente est
trastornos de la cmodo.
funcin respiratoria, - Las cuerdas y poleas deben poderse mover
estreimiento) libremente.
relacionados con el - La traccin debe ser continua para que sea
tratamiento con eficaz, a menos que la prescripcin indique
traccin. traccin intermitente, como el caso de la
plvica.
- Conservar una contraccin adecuada
ajustando la posicin de la cama.
Conservar intacto Posible dao - Valorar funcin especfica del citico Conserva funciones
el estado neurovascular poplteo externo. Solicitar al paciente que neurovasculares
neurovascular de relacionado con la seale su nariz con el dedo gordo del pie, normales:
la extremidad que lesin en s o por el interrogar si existen sensaciones anormales. sensibilidad,
tiene inmovilidad. tratamiento. - Valorar otros nervios como el cubital, movimientos y
mediano, radial, que pudieran comprimirse. parmetros
- Verificar si la circulacin es adecuada circulatorios,
(color, temperatura, movimiento, llenado normales.
capilar de dedos de manos o pies).
- Avisar al mdico oportunamente si se
descubren alteraciones neurovasculares.
Conservar la Posible alteracin de - Observar con frecuencia las prominencias No manifiesta
integridad de la la integridad de la seas en busca de datos de presin o degradacin de la
piel. piel relacionada con irritacin por friccin. piel, no hay
la presin de la - Buscar irritacin cutnea cerca de las enrojecimiento por
traccin sobre los bandas de traccin. puntos de presin.
tejidos blandos. - Investigar presin bajo el cabestrillo del
hueso poplteo.
- Debe informarse al mdico cualquier queja
de sensacin urente bajo el vendaje de
traccin.
- Debe prestarse cuidados a la espalda a
intervalos regulares, ya que el paciente est
en posicin supina.
- Aliviar la presin sin perder la eficacia de la
traccin.
Evitar la infeccin Posible infeccin por - Vigilar signos de infeccin, sobre todo No presenta infeccin
en el sitio del invasin bacteriana alrededor del clavo, tales como calor, en el sitio de insercin
clavo. relacionada con la enrojecimiento o fiebre. de la traccin, no hay
traccin esqueltica - Realizar curaciones diarias en el sitio de inflamacin,
en su sitio de insercin de los clavos. enrojecimiento, dolor
insercin - Administrar antibiticos segn prescripcin. excesivo, no hay
- Usar tcnica asptica durante los cambios de fiebre.
gasas alrededor del clavo.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTES CON DERMATOSIS
ENFERMERA ESPERADOS
Reducir el dolor, Dolor y malestar - Conservar un medio fresco y hmedo: el Se alivia el prurito
malestar y prurito. relacionado con las prurito se agrava por calor, sustancias y el dolor.
terminaciones qumicas e irritantes fsicos.
nerviosas irritadas en - Eliminar los irritantes y jabones fuertes.
lesiones abiertas. - Darse baos tibios y refrescantes o aplicar
apsitos frescos y hmedos: la evaporacin
gradual de agua a partir del apsito enfra la
piel y alivia el prurito.
- Tratar la resequedad (xerosis) segn se
prescriba.
Mantener la Posible alteracin de la - Evitar el bao y la exposicin excesivos a Cumple el
integridad de la integridad drmica jabones, solventes etc. tratamiento segn
piel. relacionada con - Aplicar con frecuencia un emoliente para se prescribi
cambios en la funcin humedecer la piel, en especial despus del realizando las
de barrera que cumple bao o aplicacin de compresas. medidas
la piel. - Aplicar las lociones o pomadas prescritas. necesarias.
- Proporcionar medicamentos analgsicos y
antiprurtico segn se prescriba.
- Administrar tranquilizantes o sedantes segn
se prescriba y sea necesario.
- Instruir al paciente para que se abstenga de
automedicarse con linimentos o lociones que
son objeto de publicidad comercial.
Posibilidad de - Proporcionar baos en tina y apsitos Mantiene un
Mantener el desequilibrio de hmedos para aflojar los exudados y equilibrio de
equilibrio de lquidos y electrolitos escamas. lquidos y
lquidos y relacionados con la - Quitar los medicamentos con aceite mineral electrolitos
electrolitos. prdida de lquidos antes de aplicar medicamento fresco. adecuado.
tisulares y suero en la - Usar soluciones levemente astringentes para
piel descubierta. precipitar las protenas y reducir el escape de
lquido.
- Administrar antibiticos segn se prescriba y
est indicado.
Posibilidad de - Proteger la piel sana contra maceracin al No se manifiestan
Evitar la infeccin. infeccin relacionada aplicar apsitos hmedos. infecciones
con la penetracin de - Quitar la humedad de la piel palmeando con durante el
microbios a travs de suavidad y evitando la friccin. tratamiento.
roturas en la piel. - Proteger con cuidado al paciente contra
lesin trmica por apsitos hmedos
calientes.
- Recomendar al enfermo que use filtros
solares para prevenir la lesin actnica
(cambios qumicos por luz ultravioleta).
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE CON DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
ENFERMERA ESPERADOS
Restituir Posible choque - Administrar lquidos por va IV y sangre total No hay estado de
lquidos relacionado con para restituir la prdida, segn prescripcin choque, signos vitales
corporales para hemorragia. mdica. estables; no hay
evitar el - Vigilar concentracin de fibringeno. hemorragia.
choque. - Vigilar presin arterial, pulso, respiracin y
foco fetal, para descubrir choque inminente y
valorar el estado del feto.
- Vigilar hemorragia vaginal y la altura del
fondo para descubrir hemorragias ocultas
activas.
Restaurar la Alto riesgo de - Administrar lquidos o sangre segn No hay sufrimiento
perfusin alteracin de la prescripcin. fetal.
tisular fetal. perfusin tisular (fetal) - Vigilar foco fetal de manera continua para
relacionado con la confirmar el bienestar del feto.
insuficiencia - Proporcionar oxigenoterapia si est prescrito.
uteroplacentaria. - Conservar a la paciente en decbito lateral
para que el tero no comprima la vena cava y
as favorecer el riego sanguneo a los
espacios intervellosos.
- Prepararla para parto inmediato: vaginal si el
desprendimiento es leve y el cuello est
dilatado; cesrea ms a menudo, porque
permite el parto inmediato.
Reducir la Ansiedad relacionada - Conservar a la paciente y la pareja Muestra menor
ansiedad. con el resultado informados de lo que est sucediendo y del ansiedad, hace
incierto, programa de atencin mdica. preguntas.
modificaciones en los - Reforzar los aspectos positivos del estado de
planes del parto. la mujer sin dar falsas esperanzas; hacer que
la pareja escuche el foco fetal.
- Explicar los procedimientos que pudieran ser
necesarios.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON DIABETES
ENFERMERA ESPERADOS
Mantener la Hiperglucemia - Alentar al paciente a ingerir comidas y Logra y conserva
normoglucemia. relacionada con bocadillos regularmente dentro del nmero de la normoglucemia.
metabolismo caloras prescritas.
inadecuado de la - Recomendar al paciente que se aplique
glucosa. insulina o hipoglucemiantes ingeribles a la
dosis y a la hora prescritos, y usando el
mtodo apropiado.
- Alentar el tratamiento temprano de la
hipoglucemia o la cetoacidosis.
- Recomendar al enfermo entrar en contacto
con el mdico si aparecen signos de alergia
local a la insulina, lipodistrofia, edema por
insulina o rebelda a la insulina.
- Alentar al paciente a vigilar los niveles de
glucosa en sangre y de cetonas en orina si
ocurren sntomas de hipoglucemia o
hiperglucemia.
- Solicitar de inmediato la atencin del mdico
si es incapaz de comer o hay vmito o
diarrea, y seguir las reglas para das malos
sobre la insulina, dieta, y vigilancia de
glucosa en sangre y orina.
Prevenir y tratar Posibilidad de - Ofrecer al paciente comidas y bocadillos Evita o disminuye
pronto los episodios aparicin de planeados segn se hayan prescrito y en el la incidencia de
de hipoglucemia. hipoglucemia horario pertinente. hipoglucemia.
relacionada con el - Que ingiera alimento adicional antes de
desequilibrio entre las periodos de ejercicio vigoroso.
necesidades y la dosis - Recibir la dosis prescrita de insulina, a la
de insulina. misma hora, todos los das.
- Vigilar diariamente en el paciente los niveles
de glucosa en sangre.
Prevenir y tratar la Posibilidad de - Evitar que el paciente ingiera alimentos en Previene o reduce
cetosis y aparicin de cetosis/ exceso. la incidencia de
cetoacidosis. cetoacidosis - Administrar la dosis prescrita de insulina en cetosis y
relacionada con los momentos planeados. cetoacidosis.
deficiencia de insulina - Continuar con los niveles diarios de ejercicio.
y metabolismo - Vigilar todos los das los niveles diarios de
defectuoso de las ejercicio.
grasas. - Vigilar la orina para descubrir cetonas si hay
aumento de los niveles de glucemia.
- Hacer hincapi en el reconocimiento y
tratamiento tempranos de la hiperglicemia,
para evitar la cetosis.
- Recomendar al paciente que se comunique
con el mdico para cambiar la dosis de
insulina o dar mayor dosis de sta, si est
indicado, por el aumento de la glucosa en
sangre, existencia de cetonas en orina, o
ambas cosas.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON DIARREA
Mantener el Desequilibrio - Administrar lquidos y electrolitos segn Mantiene un estado
equilibrio hidroelectroltico prescripcin mdica. de hidratacin
hidroelectroltico. relacionado con la - Pesar al paciente todos los das para tener una adecuado, conserva
diarrea y la prdida gua de las necesidades especficas de lquidos el equilibrio
del lquido y su estado. acidobsico e
extracelular. - Cuando se dan alimentos por la boca y lquido hidroelectroltico;
IV al mismo tiempo, es necesario apegarse valores de
cuidadosamente al volumen prescrito para laboratorio
evitar sobrecarga circulatoria. normales.
Evitar la Posibilidad de - Evitar la diseminacin de la infeccin,

diseminacin de infecciones utilizando tcnicas adecuadas para el lavado de Se encuentra sin
la infeccin. adicionales las manos y el uso de bata, segn lo indique la infecciones
relacionadas con el poltica del hospital. secundarias, signos
estado de - Colocar los paales en las bolsas de reciclaje vitales y valores de
debilitamiento y los una vez usados por el nio. laboratorio
trastornos del estado - Aislar al nio con diarrea hasta tanto no se normales.
nutricional. determine la causa (los grmenes pueden
diseminarse rpidamente y con facilidad en
lactantes y pequeos), esto se hace segn
poltica de cada hospital.
Proporcionar Alteracin del estado - Si la diarrea es leve pueden administrarse
medios y ayudar nutricional soluciones de electrolitos por va bucal. Restablece un
a reanudar la relacionado con la - Los lquidos suelen aumentarse lentamente de modelo de
ingestin calrica mala absorcin. puros, como agua con sabores de gelatinas, a eliminacin
y el volumen la frmula de 50% hasta la dieta regular. En intestinal prximo a
adecuados. nios mayores pueden aumentarse con mayor la normalidad,
rapidez. aumenta de peso,
- A medida que se aumenta la dieta, observar si come mayor
hay vmitos o ms heces y comunicarlo de cantidad de
inmediato. alimentos slidos.
- No deben reanudarse los alimentos muy pronto
ni aumentarlos con rapidez, porque puede
sobrevenir la diarrea.
Evitar el malestar Malestar relacionado - Control de signos vitales con frecuencia.
generado por la con los efectos de la - Anotar las caractersticas y nmero de Disminuyen las
enfermedad. enfermedad y el evacuaciones. molestias y los
tratamiento. - Anotar la actividad, grado de conciencia y dolores abdominales,
signos neurolgicos. descansa tranquilo,
- Observar si hay vmitos: Frecuencia y se queja menos,
caractersticas. signos vitales
- Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y estables.
caractersticas.
- Vigilar si se presenta edema.
- Valorar la conducta del nio para determinar
cmo se siente: la alimentacin y el sueo
tranquilo indican que est bastante bien.
- El llanto o las piernas flexionadas sobre el
abdomen suelen indicar dolor.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS

ENFERMERA ESPERADOS
Proporcionar Molestias intestinales, - Durante el episodio agudo, satisfacer las El paciente informa de
descanso al intestino diarrea o estreimiento, necesidades nutricionales y de lquidos funcin intestinal cercana a
y aliviar el relacionadas con la con tratamiento intravenoso; no dar nada lo normal; no hay diarrea ni
estreimiento. irregularidad del por la boca. estreimiento.
intestino. - Conservar el tratamiento antimicrobiano
prescrito para reducir la infeccin.
- Para el dolor, el analgsico de eleccin
es la meperidina, porque causa menos
espasmo que otros analgsicos.
- Cuando est indicado, utilizar
ablandadores de las heces.
- Administrar aditivos para volumen a fin
de contrarrestar la tendencia al
estreimiento; un laxante prescrito con
frecuencia para ablandar las heces.
- Pueden utilizarse enemas de retencin
de agua y aceite para tratar localmente la
inflamacin reblandeciendo las masas
fecales.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON EDEMA PULMONAR

ENFERMERA ESPERADOS
Mejorar la Trastorno del - Auscultar con frecuencia los campos El paciente mejora la
oxigenacin. intercambio gaseoso pulmonares, observando si hay sibilancias oxigenacin: respira sin
relacionado con la durante la inspiracin y espiracin, dificultad a una frecuencia
proporcin inadecuada estertores finos y hmedos que aparezcan de 14 a 18 veces por
entre ventilacin y al principio en las bases pulmonares y se minuto; pulmones normales
riego. extienden hacia arriba. a la auscultacin, gases en
- Administrar oxgeno en altas sangre dentro de los lmites
concentraciones para aliviar hipoxia y normales para el paciente,
disnea. debe notarse que no hay tos
- Tomar mediadas par reducir el retorno ni esputo.
venoso al corazn: colocar al paciente en
posicin erecta, con la cabeza y los
hombros arriba, los pies y las piernas
colgando hacia abajo: para favorecer el
almacenamiento de sangre en las
porciones dependientes del cuerpo por
gravedad; para disminuir el retorno
venoso.
Mejorar la funcin Alteracin de la - Inyectar diurticos IV para reducir el El paciente no presenta

respiratoria. respiracin (disnea, volumen sanguneo y la congestin signos de dificultad
ortopnea, sibilancias) pulmonar produciendo una diuresis respiratoria.
relacionado con el rpida.
exceso de lquido en los - Colocar sonda vesical para llevar un
pulmones. control estricto de lquidos administrados
y eliminados.
- Vigilar los valores de electrolitos, ya que
la prdida de potasio puede ser
importante.
- Puede administrarse aminofilina cuando
est indicado para aliviar el
broncoespasmo.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE EMBARAZADA
Apoyar a la Problemas - Indicarle a la paciente que se necesitan por lo Comprende los
paciente para relacionados con menos ocho horas de descanso en la noche. motivos para la fatiga,
sobreponerse a alteraciones fsicas - En los ltimos meses, dormir de costado con un establece y cumple
los cambios del embarazo: fatiga, cojn pequeo bajo el abdomen, puede favorecer con un horario que
fsicos, molestias, ingestin el descanso. incluye suficiente
psicosociales y nutricional, - Es importante que descanse durante el da en descanso y evita las
en el estilo de polaquiuria, lapsos frecuentes de 15 a 30 minutos. actividades agobiantes
vida. movilidad, - La paciente debe evitar estar de pie por mucho como estar de pie
estreimiento. tiempo, sobre todo durante el tercer trimestre. durante lapsos
- Ensear a la paciente los ejercicios que puede prolongados.
realizar.
- Instruir a la paciente sobre la importancia que
tiene una buena nutricin para ella y el feto,
hacerla que planee una nutricin diaria
adecuada.
- Hablarle sobre los mtodos de lograr
satisfaccin sexual durante la gestacin.
Reducir la Ansiedad - Hacer que la paciente o la pareja expongan sus La pareja se prepara
ansiedad y relacionada con la percepciones y esperanzas acerca del trabajo de para el parto,
prepararse para incertidumbre con parto y el parto. conversa sobre sus
el trabajo de respecto al trabajo - Alentar a la pareja a que asista a clases de esperanzas, asiste a
parto. de parto y parto. educacin para el parto. clases y se prepara
- Hacer que la paciente o la pareja conozcan el para los cambios en el
rea de partos y el personal. estilo de vida que
- Conversar sobre la utilidad de los ejercicios provocar la presencia
respiratorios como instrumento para enfrentar el del nio.
parto; animarla a que los practique y utilice.
- Hacer que la paciente sepa cundo debe
presentarse al centro de partos u hospital
(primigrvida: cuando las contracciones se
presenten cada 5 a 10 minutos; multigrvida:
cuando las contracciones sean regulares).
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON EMBOLIA PULMONAR.
Evitar recurrencias y Alteracin de la - Administrar heparina (IV). Detiene la formacin El paciente previene la
la extensin de la perfusin tisular: adicional de trombos y prolonga el tiempo de recurrencia: toma los
tromboembolia. pulmonar coagulacin de la sangre; es anticoagulante y anticoagulantes
relacionada con la antitrombtica. prescritos para impedir
interrupcin del - Dar warfarina sdica como anticoagulante; la trombo embolia
flujo sanguneo (previene la formacin y extensin de trombos adicional; evita estar
pulmonar secundaria por stasis en el sistema venoso); puede sentado durante lapsos
al alojamiento de un administrarse en forma simultnea al principio o duraderos; evita el
mbolo. despus de cinco a seis das de tratamiento con alcohol y
heparina. medicamentos
- Administrar frmacos trombo lticos (urocinasa, expendidos sin receta,
estreptocinasa) segn se indique, con el objeto usa medidas de sostn.
de producir lisis de los trombos en el sistema
venoso profundo y de los mbolos en la
circulacin pulmonar, que causan una correccin
ms rpida de la trombosis/embolia y restablecen
las caractersticas normales de la circulacin
pulmonar.
Evitar las Posibilidad de - Tener a disposicin protamina para neutralizar la El paciente manifiesta
complicaciones de los hemorragia con heparina en episodios de hemorragia aguda. comprender la
anticogulantes relacin al - Tener a disposicin fitomenadiona para necesidad de evitar la
(hemorragias). tratamiento trombo contrarrestar los efectos de los frmacos que hemorragia: aplica
ltico/ de deprimen la protombina (warfarina sdica), el presin al sitio de
anticoagulacin. efecto secundario ms importante es la puncin despus de
hemorragia. toma de laboratorios,
vigila signos de
hemorragia (equimosis,
sangre en orina, heces).
El paciente muestra
mejora de la funcin
pulmonar: no hay
disnea, taquipnea o
Restablecer la funcin Alto riesgo de la - Proporcionar ayuda respiratoria para eliminar la frote pleural; se
pulmonar. alteracin del gasto hipoxia. Oxgeno con mscara facial o sonda auscultan ruidos
cardiaco relacionado nasal, vigilar los signos vitales, ECG y gases en respiratorios normales.
con la insuficiencia sangre arterial.
ventricular derecha - Dar lquidos IV, vasopresores, o ambas cosas,
secundaria a la para preservar la presin de llenado de ventrculo
obstruccin de la derecho y aumentar la presin arterial.
arteria pulmonar. - Administrar analgsicos y sedantes segn de
indique para controlar el dolor y la aprensin.
- Tratar la insuficiencia cardiaca cuando exista.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA
ENFERMERA ESPERADOS
Lograr la estabilidad Alto riesgo de - Auscultar el corazn para descubrir nuevo El paciente conserva la
hemodinmica. disminucin del gasto soplo o cambios en los soplos que estabilidad hemodinmica:
cardiaco relacionado existen. no muestra sntomas de
con la inflamacin del - Vigilar la presin arterial y el pulso. insuficiencia cardiaca.
endocardio y cambios - Valorar la distensin venosa yugular.
en la estructura de las - Registrar peso diario..
vlvulas cardiacas, - Conectar al paciente a un monitor
aumento del trabajo cardiaco si hay arritmia.
miocrdico.
Mantener un riego Alto riesgo de alteracin - Valorar si hay alteracin de los procesos El paciente conserva un
tisular adecuado. de la perfusin tisular: mentales, hemoptisis, hematuria, afasia, riego tisular satisfactorio: no
cardiopulmonar/ prdida de la fuerza muscular, dolor. hay signos ni sntomas de
perifrica relacionado - Observar si hay hemorragias en astilla en fenmenos emblicos.
con el alto riesgo de que los lechos ungueales.
se desarrollen mbolos. - Notificar al mdico los cambios que se
observen en el estado del paciente.
Mejorar el estado Ingreso nutricional - Valorar el ingreso diario de caloras. El paciente mejora el estado
nutricional del inadecuado relacionado - Comentar las preferencias alimentarias nutricional: aumenta el
paciente. con la anorexia con el paciente. ingreso calrico diario,
- Consultar con el dietista sobre las segn corresponda a
necesidades nutricionales del paciente y estatura/peso/edad
sus preferencias en alimentos.
- Alentar la ingestin de comidas reducidas
y bocadillos durante todo el da.
- Registrar el ingreso diario de caloras y el
peso.
- Educar a los miembros de la familia sobre
las necesidades calricas del paciente.
- Alentar a los miembros de la familia para
que ayuden al paciente a comer y le
traigan sus alimentos favoritos.
Reducir la ansiedad Ansiedad relacionada - Alentar al paciente a expresar sus temores El paciente muestra
del paciente. con enfermedad aguda y sobre la enfermedad y la hospitalizacin. disminucin de la ansiedad.
hospitalizacin. - Educar al paciente sobre el proceso
mrbido y el tratamiento necesario.
- Explicar todos los procedimientos al
paciente antes de iniciarlos.
- Si se dispone, ofrecer al paciente
literatura sobre su enfermedad.
- Alentar las actividades de distraccin,
como televisin, lectura e interaccin con
otros pacientes.
- Educar a los miembros de la familia sobre
la enfermedad del paciente y el
tratamiento.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA (Osteoartritis)
ENFERMERA ESPERADOS
Aliviar el dolor y Dolor relacionado con - Suministrar anti-inflamatorios cuando est Logra el alivio del dolor
malestar. degeneracin articular inflamada la sinovial. articular; no es necesario
y espasmo muscular. - Administrar analgsicos para contrarrestar el administrar el analgsico.
dolor.
- Usar frulas, abrazaderas, collares cervicales,
traccin, cors lumbo sacro, para descansar
las articulaciones afectadas, de lo contrario
podran agravarse los sntomas y tambin
acelerar la degeneracin.
- Utilizar calor, pues alivia el dolor, el espasmo
muscular y la rigidez y permite un programa
constante de ejercicios ms eficaz.
- Ensear al enfermo a usar la posicin
correcta y las mecnicas corporales.
- Recomendar al paciente que duerma con una
toalla enrollada debajo del cuello, para aliviar
la osteoartritis cervical.
- Que utilice muletas, abrazaderas o bastn
cuando est indicado, para reducir el esfuerzo
por el peso en las caderas y las rodillas.
- Alentar el uso de ejercicios posturales para
corregir la mala postura.
- Hacer que el paciente use zapatos correctores
y sostn entre los metatarsianos para los
trastornos de los pies. Auxilian el tratamiento
de la artritis de la rodilla.
- Hacer hincapi en la importancia del
programa de reduccin de peso bajo
supervisin mdica y de enfermera, para
reducir el estrs en las articulaciones que
sostienen el peso corporal.
Aumentar la Trastorno de la - Motivar al paciente a conservarse tan activo Demuestra mayor
movilidad fsica. movilidad fsica como sea posible sin causar dolor; evitar las movilidad; deambula sin
relacionado con dolor actividades que lo despiertan. ayuda manual.
y limitacin del - Utilizar ejercicios en el lmite de la movilidad
movimiento articular. para conservar el movimiento de las
articulaciones y el tono muscular para apoyo
de las articulaciones; prevenir el
estrechamiento capsular y de los tendones y
evitar deformaciones.
- Prevenir deformaciones por flexin y
aduccin; si se evitan, es ms posible que
desaparezca el dolor.
- Utilizar ejercicios isomtricos y graduables
para mejorar el vigor de los msculos
alrededor de la articulacin afectada.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Instruir y brindar Afrontamiento - Alentar a la familia a formar parte del grupo La familia utiliza
apoyo a la familia. familiar inefectivo de apoyo que funciona para educar sobre los mecanismos eficaces
relacionado con la ltimos descubrimientos en la enfermedad de para afrontar el vivir
carga que significa Alzheimer; esto les ayuda a conocer, con una persona con
la enfermedad de anticipar y planear cambios. enfermedad de
Alzheimer. - Advertir a la familia lo que puede esperar. Alzheimer;
- Informar a la familia sobre los cambios que pertenece a un grupo
presenta el enfermo. de apoyo, verbaliza
- Ayudar a la persona que cuida del enfermo a que quiz tengan que
que conserve su propio bienestar fsico y colocar al enfermo
mental. en una institucin de
- Alentar a la familia a que expresen sus cuidados crnicos.
sentimientos de dolor moral, frustracin, ira,
prdida: es til que la familia comprenda que
estos sentimientos son normales.
Favorecer, Prdida de funcin - Asegurarse que todos los dficit sensoriales El enfermo utiliza
conservar o cognoscitiva y estn corregidos, como anteojos, aparatos mecanismos
compensar la memoria relacionada para la sordera, dentaduras postizas etc. compensadores para
prdida de la con las alteraciones - Abordar al enfermo por el frente, evitar la prdida de la
funcin fisiolgicas en el aparecer de pronto por detrs. funcin
cognoscitiva. tejido cerebral. - Hacer contacto ocular, hablar pausadamente cognoscitiva.
y en oraciones cortas.
- Usar comunicacin no verbal (lenguaje
corporal): gestos, contacto ocular, sonrisas,
Incontinencia palmadas suaves.
Usar estrategias relacionada con el - Llevar un registro de los hbitos de orinar y El paciente mejora
adecuadas para deterioro defecar. su capacidad para
manejar la cognoscitivo. - Llevar al enfermo al bao segn el programa. manejar su
incontinencia. - Dejar la luz del bao encendida en la noche. incontinencia
- Evitar sedantes o hipnticos de accin
prolongada: pueden hacer que el enfermo no
se despierte durante la noche.
- Darle ropa interior desechable que absorba la
humedad lejos de la piel.
Alto riesgo de lesin - Colocar sonda vesical si est indicado
Promover seguridad relacionado con la - Estudiar el medio para identificar posibles La familia colabora
y reducir la confusin. amenazas a la seguridad, ya que el enfermo para que el paciente
ansiedad. corre el riesgo de caer, quemarse o sufrir est en un ambiente
accidentes. seguro.
- Reestructurar el ambiente para mayor
bienestar.
- Permitir movilizarse sin riesgo.
- Dar instrucciones o hacer sugerencias si
parece estar perdido.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Fomentar la Alteracin de la - Administrar antipirticos segn prescripcin El nio se muestra
comodidad y comodidad mdica para disminuir la fiebre. ms tranquilo,
reposo del nio relacionada con - Utilizar medios fsicos para ayudar a disminuir la mantiene la
febril y evitar la fiebre, inflamacin fiebre temperatura corporal
deshidratacin. conjuntival, piel - Vigilar signos vitales cada dos horas. adecuada.
edematosa que se - Ofrecer lquidos transparentes cada hora cuando
pela, lesiones el nio est despierto (las paletas heladas a
bucales e menudo se aceptan y pueden calmar las mucosas
inmovilidad. bucales irritadas).
- Valorar la turgencia de la piel, lgrimas, etc.,
para auxiliar la evaluacin de la hidratacin.
Mantener la Alteracin de la - Usar compresas fras y hmedas sobre la piel. La piel permanece
integridad de la integridad de la piel - Evitar el uso de jabn, pues tiende a secarla y intacta; hay buena
piel. relacionado con hace ms probable su trastorno. turgencia; no hay
edema y - Elevar las extremidades edematosas. datos de lceras por
deshidratacin. - Si se usa ropa, debe ser de franela suave o tela de decbito.
algodn.
- Masajear la piel con una crema hidratante.
- Realizar cambios de posicin al paciente cada
dos horas.
Fomentar la Intolerancia al - Emplear ejercicios pasivos segn el arco de Mejora el arco de
comodidad y movimiento movimiento cada cuatro horas mientras el nio movimiento sin
disminuir el relacionado con est despierto, pues el movimiento puede verse presentar dolor.
dolor en las dolor articular y limitado.
articulaciones. reposo en cama - Permitir y alentar al nio para que se mueva con
obligatorio. libertad bajo supervisin.
- Proporcionar juguetes blandos y permitir el juego
tranquilo, adems de alentar el uso de manos y
dedos.
- Administrar analgsicos segn prescripcin
mdica.
Tratar la Alteracin de la - Oscurecer el cuarto; cubrir los ojos con un parche Muestra menor
conjuntivitis. visin relacionado oscuro, pues la conjuntivitis puede causar molestia en los ojos.
con la conjuntivitis. fotosensibilidad.
- Instruir al nio para que evite frotarse los ojos.
- Considerar el uso de lgrimas artificiales para
aumentar la comodidad.
- Administrar las gotas oftlmicas prescritas por el
mdico.
Proporcionar Ansiedad y temor en - Explicar los procedimientos al paciente. El nio manifiesta
apoyo el paciente - Alentar a los padres a participar en los cuidados y ms tranquilidad y
emocional y relacionados con la ayudarlos a dar sostn al enfermo. colabora en los
actividades de hospitalizacin y - Permitir al nio periodos de reposo sin procedimientos.
distraccin cambios corporales interrupcin; esto reduce la irritabilidad.
apropiadas para que ocurren en la - Alentar al nio a expresar sus sentimientos.
la edad. enfermedad.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
Proporcionar Hipoxia, acidosis, - Tener a disposicin el equipo de urgencias El nio logra
medidas para aliviar atelectasia e para usarlo en caso de paro cardiaco o oxigenacin
la dificultad insuficiencia del respiratorio. adecuada, segn
respiratoria. intercambio - Establecer medidas para vigilar el ECG y la puede juzgarse por los
oxgeno-dixido de frecuencia respiratoria. estudios de gases
carbono relacionado - Colocar al nio en un medio rico en sanguneos y la
con la falta de oxgeno. estabilidad de la
agente tensoactivo y - Vigilar los gases sanguneos cuando sea funcin respiratoria.
a la inmadurez de apropiado.
los pulmones. - Valorar si hay mejora del color, la
frecuencia y el modelo respiratorio y del
aleteo nasal.
- Observar signos de apnea.
- Colocar al nio en posicin que permita la
mxima expansin pulmonar.
- Aspirar cuando se necesite: el reflejo
nauseoso es dbil y la tos ineficaz.
Satisfacer las Alto riesgo de - Administrar lquidos intravenosos segn El nio no presenta
demandas hipovolemia prescripcin mdica signos de
metablicas del relacionado con - Vigilar que no haya hemorragia en la arteria hipovolemia.
paciente para evitar altas demandas umbilical.
la hipovolemia. metablicas del - Anotar la cantidad de sangre extrada para
paciente. anlisis de laboratorio (los lactantes
pequeos pueden presentar anemia por la
extraccin de grandes cantidades de sangre
para muestras).
- Preparar y administrar los medicamentos
prescritos.
- Llevar un control estricto de lquidos
administrados y eliminados.
Ventilar al lactante Posibles - Usar las presiones Fio2 ms bajas posibles y

con eficacia para complicaciones una frecuencia cclica para eliminar la El nio logra
evitar las respiratorias toxicidad del oxgeno y reducir al mnimo el oxigenacin
complicaciones. relacionadas con la traumatismo mecnico, disminuyendo as adecuada, segn
ventilacin las complicaciones del tratamiento. puede juzgarse por los
mecnica. - Presin positiva al final de la espiracin estudios de gases
(PEEP). sanguneos y la
- Presin positiva continua de las vas estabilidad de la
respiratorias (CPAP). funcin respiratoria.
- Respiracin con presin positiva o negativa.
- Mscara facial o bolsa.
Conservar la Termorregulacin - Ajustar el calor radiante segn se requiera.
temperatura del ineficaz relacionada - Cuando el nio pesa menos de 1250g, el Conserva la
nio entre 36. y con el elevado calor radiante debe usarse con cautela, temperatura corporal
36.5 grados cociente superficie debido al incremento en la prdida de agua adecuada.
centgrados para corporal / peso; y la posibilidad de hiperglucemia.
reducir al mnimo el inmadurez de la - Evitar la abertura frecuente de la
consumo de regulacin trmica o incubadora.
oxgeno. prematuridad. - Verificar que el oxgeno se encuentre a 32-
34 grados centgrados de temperatura y 60 a
80% de humedad.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE PARKINSON
Ayudar al paciente Trastorno de la - Estimular al paciente a que siga un programa de Logra mejora de
a que tenga una movilidad ejercicios y fisioterapia para aumentar su vigor la movilidad
capacidad funcional relacionado con muscular, mejorar la coordinacin y destreza, fsica; hace
ptima. bradicinesia, rigidez tratar la rigidez muscular, evitar contracturas y ejercicio y camina
muscular. compensar la falta de movimientos automticos. todos los das.
- Resaltar la importancia de un programa de
ejercicios diarios (caminar, bicicleta fija, nadar,
jardinera), para conservar la movilidad
articular.
- Aconsejarle que haga ejercicios de estiramiento
para aflojar las articulaciones.
- Ensearle ejercicios posturales y tcnicas para
caminar con el fin de mejorar la marcha pesada
y la tendencia a inclinarse hacia delante.
- Estimularlo a que tome baos calientes, se d
masajes y haga ejercicios pasivos y activos,
para ayudar a relajar los msculos y los
espasmos musculares dolorosos que acompaan
la rigidez.
- Aconsejar al paciente a que tome periodos
frecuentes de descanso.
Mejorar el estado Ingreso nutricional - Ayudar al paciente a considerar la secuencia de Conserva un
nutricional. inadecuado deglucin; cerrar los labios, y con los dientes estado nutricional
relacionado con juntos poner el alimento en la lengua, levantar satisfactorio;
debilidad muscular, la lengua hacia arriba y luego hacia atrs para come con lentitud
incapacidad para deglutir (arriba-atrs-deglutir) y sin sofocarse.
deglutir - Estimular al paciente a hacer un esfuerzo
eficazmente, consciente para masticar, y masticar primero de
sofocacin y un lado y luego del otro.
acumulacin de - Estimular la ingestin de alimentos con un
saliva. contenido moderado de fibra, pues el paciente
con parkinsonismo tiene problemas graves de
estreimiento.
Mejorar la Trastorno de la - Recomendar al paciente que tome el Demuestra
comunicacin comunicacin verbal medicamento que mejora los trastornos del mejora de la
verbal. relacionado con habla. comunicacin
movimiento - Enviarlo al terapeuta del habla para valoracin y verbal; practica
reducido de los tratamiento en fase temprana. los ejercicios de
msculos que - Recomendar al paciente que practique leer en habla.
controlan la voz alta frente a un espejo, exagerando los
respiracin, smbolos y enunciando deliberadamente.
fonacin, - Pedir al paciente que hable en una grabadora
articulacin y falta para vigilar los progresos.
de coordinacin
Establecer una Depresin por el - Ayudar al paciente a establecer metas El paciente se

reaccin positiva de alejamiento social y alcanzables (mejora de la salud y la movilidad, muestra positivo
apoyo psicolgico. trastorno funcional disminucin de los temblores). en su tratamiento
por progresin de la - Estimularlo a que participe en forma activa en y participa de l.
enfermedad. su teraputica y acontecimientos sociales y
diversiones; los parkinsonianos tienden a
deprimirse y aislarse.
- Tener un programa planeado de actividades
durante todo el da; evitar el sueo diurno, la
falta de inters y la apata.
- Insistir en que la incapacidad puede prevenirse
o retrasarse; ofrecer una confianza realista.
- Tratar de eliminar la ansiedad y los temores del
paciente, que pueden causarle tanta incapacidad
como su enfermedad.
- Proporcionar cuidados y apoyo a la familia que
es vulnerable al estrs emocional y depresin
por tener que convivir con una persona
progresivamente incapacitada.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Evitar diseminar la Posible - Administrar el antibitico indicado Toma los
infeccin. diseminacin de la - Ayudar a administrar la inmunoterapia antibiticos
infeccin especfica, si se prescribe (inmunoglobulinas, prescritos segn las
relacionada con etc.) indicaciones y
inadecuado manejo. - Vigilar los sitios de insercin de catteres en cumple con otros
busca de signos de infeccin. aspectos del
- Lavar las manos an cuando se hayan tratamiento.
utilizado guantes estriles.
- Ponerse guantes para manejar directamente
sangre, exudados o secreciones.
- Instaurar precauciones de aislamiento segn
sea necesario para evitar el contagio entre
pacientes, personal y visitantes.
- Seguir las reglas de la asepsia.
- Utilizar mascarilla desechable de alta
eficacia, que cubra nariz y boca, segn
indicaciones.
- Usar la bata cuando sea necesario para evitar
ensuciar la ropa.
- Usar bata estril en ciertas circunstancias
(quemaduras extensas, heridas)
- Juntar la ropa de cama en bolsas solubles en
agua, utilizar doble bolsa y etiquetar
aislamiento.
Mantener el Desequilibrio - Procurar una buena hidratacin en el caso de Consigue un
equilibrio hidroelectroltico prdida excesiva de lquidos por vmitos, equilibrio
hidroelectroltico. por fiebre, nuseas, diarrea o diaforesis. hidroelectroltico
vmito y diaforesis. - Favorecer la ingestin de lquidos. normal, hay
- Administrar los lquidos intravenosos, segn turgencia cutnea,
sea necesario. mucosas hmedas,
- Reducir la fiebre segn indicaciones. ingestin suficiente
- Administrar antipirticos. de lquidos, menos
- Control de signos vitales especialmente vmito y diarrea.
temperatura y tensin arterial.
- Pesar al paciente peridicamente, de
preferencia a la misma hora del da, en la
misma bscula.
Aliviar los sntomas Incomodidad (dolor - Usar medios fsicos para disminuir la fiebre. Muestra signos de
de la infeccin. generalizado, mal - Administrar analgsicos segn prescripcin recuperarse de la
estado general, dolor mdica. infeccin: la
de cabeza) - No descuidar la higiene de la boca. temperatura empieza
relacionada con los - Limitar la actividad fsica. a disminuir, la
efectos de la - Desarrollar una relacin de confianza con el respiracin casi se
infeccin. enfermo y su familia. normaliza, vuelve la
- Administrar gargarismos calientes e sensacin de
irrigaciones farngeas para aliviar la tos. bienestar.
Ineficacia para - Demostrar consideracin para los Utiliza estrategias

Mejorar los sobreponerse y sentimientos del enfermo y evitar eficaces para
mecanismos del aislamiento social manifestarle repulsin. sobreponerse a la
paciente para relacionado con las - Alentar a quienes se enfrentan a una enfermedad.
sobreponerse y tcnicas de convalecencia prolongada.
favorecer la aislamiento - Aliviar la ansiedad y depresin del enfermo y
adaptacin. su familia.
- Reconocer los sentimientos de soledad de la
persona en aislamiento.
- Incluir al enfermo en la toma de decisiones.
- Animar a la familia a comunicar sus
sentimientos, sus expresiones de apoyo y su
afecto.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON EPILEPSIA
ENFERMERA ESPERADOS
Controlar las crisis Alteracin de la - Administrar antiepilpticos segn Control sus crisis;
y prevenir las conciencia relacionada prescripcin. toma el
recurrencias. con la aparicin de - Indicar al paciente que conserve un medicamento segn
crisis epilpticas. registro de los fenmenos que rodean sus se prescribi.
convulsiones (nmero, duracin, tiempo en
que ocurren, tipos de sueo/alimentacin),
para ayudar a determinar la buena
adaptabilidad teraputica y del enfermo.
- Dar oxgeno: ocurre cierto paro
respiratorio en el pico de cada convulsin,
lo que produce congestin venosa e
hipoxia enceflica.
- Tomar muestra de sangre para glucosa,
nitrgeno ureico en sangre, electrolitos y
niveles de anticonvulsivos, para descubrir
anomalas metablicas y como gua para la
conservacin de la homeostasia
bioqumica.
- Iniciar la administracin de goteo
intravenoso: solucin salina Isotnica por
va IV para conservar la presin arterial;
glucosa IV si la hipoglucemia es la causa,
el goteo de glucosa detendr la crisis.
- Se aade tiamina al goteo si se sospecha
deficiencia vitamnica.
Prevenir la lesin Posibilidad de - Dar con lentitud anticonvulsivo El paciente no
enceflica durante complicaciones (lesin intravenoso (diazepam, fenitona, presenta
las crisis enceflica, arritmias fenobarbital): para asegurar complicaciones.
convulsivas. cardiacas) relacionadas concentraciones eficaces en suero y tejido
con los cambios enceflico. Utilizar ventilacin mecnica
funcionales durante el segn sea necesario.
estado convulsivo - Vigilar en forma continua los signos
generalizado. vitales y neurolgicos.
- Emplear vigilancia electroenceflica, para
conocer la naturaleza y la abolicin
(despus de la administracin de
diazepam) de la actividad epilptica.
- Interrogar (a un miembro de la familia)
para saber si hay antecedentes de epilepsia,
uso de alcohol o drogas, traumatismo, o
infeccin reciente.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica)

Eliminar secreciones Hipoxemia - Administrar medicamentos o inhaladores que El paciente muestra

bronquiales para relacionada con producen bronco dilatacin correccin de la
mejorar la ventilacin neumopata - Auscultar el trax despus de la administracin hipoxemia.
pulmonar y el obstructiva crnica. de broncodilatadores en aerosol para evaluar la
intercambio de gases. mejora del flujo de aire y la disminucin de los
ruidos respiratorios adventicios.
- Realizar micronebulizaciones para humidificar
el rbol bronquial y licuar el esputo.
- Usar drenaje postural para ayudar a eliminar las
secreciones, ya que las purulentas causan
obstruccin de las vas areas.
- Ensear al paciente a toser
Evitar y disminuir la Posibilidad de - Identificar las manifestaciones iniciales de las El paciente evita la
infeccin pulmonar. infeccin infecciones respiratorias: aumento de la disea, infeccin y solicita
relacionada con la fatiga; cambio en el color, cantidad y carcter tratamiento cuando
funcin pulmonar del esputo; nerviosismo; irritabilidad; febrcula. ocurre.
trastornada. - Obtener esputo para frotis y cultivo.
- Administrar los antimicrobianos prescritos
(ampicilina, eritromicina, tetraciclina.
- En pacientes con antibioticoterapia prolongada
hay que hacer cultivos peridicos de esputo en
busca de posible sobreinfeccin.
- Aconsejar al enfermo que evite estar en
contacto con personas con infecciones de las
vas respiratorias.
- Dar corticosteroides en la forma prescrita; estos
frmacos tienen efecto antiinflamatorio y en
Consecuencia ayudan a aliviar la obstruccin de las

vas areas.
Mejorar el estado Alteracin de la - Recomendar seis comidas pequeas diariamente El paciente mejora el
nutricional del nutricin (menor si el paciente tiene disea: aun un aumento estado nutricional:
paciente. que las necesidades reducido del contenido abdominal puede sincroniza las comidas
corporales) con oprimir el diafragma y causar disnea. para que coincidan con
relacin a disnea a la - Ofrecer una dieta hiper proteica con bocadillos los periodos de mejora
hora de las comidas, entre las comidas para mejorar la ingestin de la respiracin;
prdida de la masa calrica y contrarrestar la prdida de peso. descansa antes y despus
muscular, esputo - Evitar alimentos que producen molestias de las comidas.
pegajoso, deplecin abdominales.
de potasio. - Dar oxgeno suplementario cuando el paciente
come, para aliviar la disnea.
Dar apoyo psicosocial Dificultad para - Comprender que el acortamiento constante de la El paciente manifiesta
al paciente. enfrentar los respiracin y la fatiga hacen que el paciente sea mejora de la actitud
problemas e irritable, aprensivo, con ansiedad y deprimido emocional; expresa sus
inestabilidad con sentimientos de impotencia y sentimientos; busca un
emocional desesperacin. grupo de sostn.
relacionado con - Valorar si en el enfermo hay conductas de
disnea y fatiga. reaccin(enojo, depresin, aceptacin.)
- Demostrar una actitud positiva interesada en el
paciente: escucharlo y demostrar que nos
preocupamos por l. Ser sensible a sus temores,
ansiedades y depresin; esto ayuda a
proporcionar alivio emocional y discernimiento.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ESCLEROSIS MLTIPLE
Mejorar la Trastorno progresivo - Motivar al paciente a realizar todos los das Muestra mejora
capacidad de la funcin ejercicios de estiramiento muscular: para de la funcin
funcional. motora, sensitiva y reducir al mnimo la espasticidad, contracturas neurolgica; hay
visual relacionado articulares, y acortamiento y endurecimiento de movilidad mayor;
con la ciertos grupos musculares. usa tcnicas para
desmielinacin. - Ensear a la familia del paciente ejercicios mejorar la
pasivos y segn el arco de movimiento, para coordinacin.
pacientes con espasticidad grave
- Ensear el procedimiento de estirar-aguantar-
relajar y estimular al paciente a hacerlo durante
todo el da para relajacin.
- Administrar relajantes musculares segn
prescripcin. para disminuir la espasticidad.
- Aplicar bolsas de hielo (30 minutos) y practicar
estiramiento lento en los msculos afectados;
puede reducir la espasticidad en las fases
tempranas.
- Recomendar al paciente que evite la fatiga
muscular; detener la actividad fsica justo antes
que ocurra fatiga, y tomar periodos de reposo,
frecuentes y breves. de preferencia acostado.
- Estimular al paciente a dormir en posicin
prona, para reducir al mnimo el espasmo flexor
en rodillas y caderas.
- Usar cors, bastn, muletas o andadera cuando
sea necesario, para conservar al paciente
ambulatorio.
- Preparar para la intervencin quirrgica a los
pacientes con espasticidad y contracturas
graves: para prevenir dichas contracturas e
incapacidad adicional.
Establecer el Trastorno de la - Valorar signos de infeccin vesical. Enfrenta el

control vesical. funcin vesical - Valorar si hay retencin urinaria. trastorno de la
(miccin imperiosa, - Asegurar un ingreso adecuado de lquido (3 a 5 funcin vesical;
polaquiuria, litros al da), para reducir la cuenta bacteriana tiene un horario de
incontinencia, en orina, reducir al mnimo la precipitacin de miccin prctico;
retencin de orina) cristales urinarios, formacin de clculos y es capaz de
relacionado con costras en la luz de la sonda uretral a cateterizarse a s
hiperreflexia permanencia. mismo.
pubovesical; - Ensear al paciente a establecer un horario de
arreflexia miccin; cada una y media a dos horas al
pubovesical. principio, alargando los intervalos si el rgimen
produce buenos resultados.
- Ensear la tcnica de autocateterizacin.
Mejorar el control Trastorno de la - Hacer que el paciente ingiera comida a Alcanza el control
rectal. funcin rectal intervalos regulares; incluyendo alimentos ricos rectal.
relacionado con la en fibra.
afeccin de la - Establecer la evacuacin rectal a misma hora
mdula espinal. cada da.
- Estimular al paciente a beber 120 ml de jugo de
ciruela pasa a la hora de acostarse (a la misma
hora todas las noches).
- Insertar un supositorio de glicerina o dulcolax
en el recto 30 minutos antes de la evacuacin
planeada, despus de realizar una comida (de
preferencia despus del desayuno).
- Recomendar al paciente que intente defecar en
el transcurso de 30 minutos despus de comer,
usando una posicin tan normal para la
defecacin como sea posible
Mantener la Trastorno de la - Realizar cambios de posicin cada dos horas si Muestra una piel
integridad de la integridad de la piel el paciente est en cama. intacta; cambia de
piel. relacionado a - Cambiar la posicin cada 30 minutos si el posicin para
inmovilidad, prdida paciente est en silla de ruedas. aliviar la presin.
sensitiva y - Usar almohadilla de flotacin, badana, colchn,
espasticidad. presin neumtica alternante y otras
modalidades para apartar la presin de los
puntos seos y distribuirla sobre una superficie
ms amplia.
- Ensear al paciente a inspeccionar las zonas de
presin (usando un espejo de mango largo para
los sitios posteriores) con el objeto de descubrir
datos de enrojecimiento y calor.
- Evitar el traumatismo, calor, fro y presin en la
piel.
- Prestar cuidadosa atencin a la higiene de sacro
y perineo.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ESCLEROSIS SISTMICA PROGRESIVA
ENFERMERA ESPERADOS
Mejorar el ingreso Alteracin de la - Elevar la cabeza de la cama mientras come y, Conserva una
nutricional. nutricin (menor que por lo menos, hasta una hora despus de nutricin ptima,
las necesidades comer. y el peso corporal
corporales) relacionado - Dar anticidos antes o despus de las comidas dentro de lmites
con dificultad para y a la hora de acostarse, para reducir la normales con
deglutir en la dispepsia. relacin a la edad
esofagitis. - Proporcionar alimentos que sean blandos, y conformacin
pero que formen bolo (ejemplo: papas, del cuerpo.
budines.
- Proporcionar orientacin nutricional si hay
Mantener la Trastornos de la afeccin intestinal grave o datos de mal Conserva la
integridad de la integridad de la piel absorcin. integridad de la
piel. relacionados con la - Lubricar la piel con crema tpica y piel; no hay datos
esclerodermia. lubricantes de vaselina para prevenir las de fisuras o
fisuras y lceras. lceras por
- Evitar el jabn y otros secantes. sequedad.
- Vigilar con cuidado la temperatura corporal,
Mantener un riego Cambios en la pues disminuye la secrecin de sudor. Cumple con las
tisular ptimo hacia irrigacin tisular instrucciones para
la piel y rganos debidos al fenmeno - Evitar la exposicin al fro y traumatismo en la salud para
corporales. de Raynaud. las manos (lo que agrava el fenmeno de evitar la
Raynaud). exacerbacin del
- Los frmacos vaso-activos y fenmeno de
antiinflamatorios pueden ser de utilidad para Raynaud,
aumentar el riego sanguneo. aumentando as el
riego tisular.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON ESCOLIOSIS
Apoyar al nio Inquietudes sobre la - Educar al nio y padres sobre la abrazadera y Conserva una
para que acepte imagen corporal programa de ejercicio suplementario. imagen corporal
su imagen relacionadas con el - Dar incentivos por el cumplimiento del programa positiva, segn se
corporal y aspecto de la teraputico recomendado. pone de manifiesto
aprenda a deformidad o la - Cuidar meticulosamente la piel en las reas en por las
manejarla. inmovilizacin con contacto con la abrazadera. comunicaciones
dispositivos poco - Utilizar una camiseta suelta o un elstico debajo verbales y no
atractivos. de la abrazadera para proteger la piel. verbales.
- Ayudar al nio y sus familiares a modificar
actividades normales, como baarse y vestirse,
para adaptarse a la abrazadera
- Explicar al nio y sus padres la naturaleza de los El nio manifiesta
Apoyar al nio Ansiedad relacionada cuidados inmediatos antes de la ciruga, la menos ansiedad por
para la ciruga con la hospitalizacin anestesia, los cuidados posoperatorios y el el trastorno; comenta
y ayudar a y operacin. aspecto. las inquietudes sobre
disminuir su - Presentar al nio y a sus familiares a una los resultados.
ansiedad. enfermera de la unidad de cuidados intensivos si
se lo trasladar en el postoperatorio. Pedirle que
practique los aspectos de la teraputica que se
prevn, como respiracin profunda y otras rutinas
respiratorias, ejercicios con las piernas,
rodadillos, empleo de cmodo para fracturas etc.
Evitar las Posibilidad de - Buscar signos de hipotensin. Se recupera de la

complicaciones complicaciones - Control de signos vitales. operacin sin
despus de la postoperatorias - Observar si en la herida hay hemorragia, complicaciones; los
ciruga. graves (trastorno hematoma o infeccin. signos vitales estn
neurolgico, choque, - Conservar la integridad tisular, (cambios de dentro de lmites
infeccin, retencin posicin cada dos horas, usar cremas protectoras normales; mueve las
urinaria, leo etc.). extremidades; la
paraltico). - Evitar complicaciones respiratorias: llevar a cabo incisin sana.
relacionadas con la ejercicios respiratorios, soplar botellas, presin
ciruga. positiva intermitente, o todos ellos, para
aumentar el intercambio respiratorio.
- Buscar dficit neurolgicos: valorar el estado
neurolgico en cada turno de enfermera,
incluyendo la dorsiflexin, movilidad de las
piernas, sensacin perineal y funcionamiento
vesical.
- Buscar pruebas de retencin urinaria, que puede
presentarse por efecto de la anestesia, el
traumatismo neurolgico, la hipovolemia o los
frmacos.
- Llevar un control estricto de lquidos
administrados y eliminados.
- Buscar signos de leo paraltico: observar si hay
ruidos intestinales hipoactivos e hiperactivos,
nuseas, vmitos o dolor abdominal a medida
que se aumenta gradualmente la dieta.
- Evitar la tromboflebitis: hacer que el paciente
ejercite las piernas, aplicar medias elsticas,
observar si en la pierna hay tumefaccin,
enrojecimiento o dolor con la dorsiflexin;
asimismo, investigar si hay sntomas torcicos
como disnea, dolor o hemoptisis.
- Conservar la nutricin e hidratacin adecuadas.
- Proporcionar un medio seguro para el paciente.
Proporcionar Disminucin de la - Permitirle que contine con tantas actividades Participa en
actividades independencia normales como sea posible. actividades de
para relacionado con la - Fomentar las visitas o el contacto por telfono distraccin e
distraccin. inmovilizacin. con sus compaeros. interacciona con la
- Proporcionarle actividades de diversin. familia y amigos.
- Ser sensible de las preocupaciones del paciente
sobre su imagen corporal e intervenir
adecuadamente.
- Proporcionar tanta intimidad como sea posible
durante el bao, el aseo y los cambios de
enyesado.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ESPINA BFIDA
Evitar y tratar la Alto riesgo de - Conservar los glteos y genitales bien limpios. Se evitan las
infeccin. infeccin relacionado - No poner paales al lactante si el defecto se infecciones; los
con la exposicin encuentra en la parte baja de la columna. signos de infeccin
externa de las - Puede aplicarse un cojincillo o una gasa estril, se reconocen con
meninges y mdula o un apsito hmedo, estril, segn la prontitud y se inicia
espinal. preferencia del mdico. el tratamiento.
- Es necesario evitar que el recubrimiento de gasa
estril se adhiera al saco y lo lesione.
- Vigilar signos de infeccin y avisar al mdico.
- Administrar los antibiticos profilcticos
prescritos.
Evitar la Incontinencia fecal y - Utilizar el mtodo de Cred para vaciar la Se usan tcnicas para
incontinencia y estreimiento vejiga si la recomienda el mdico: hacer presin la evacuacin
el estreimiento. relacionado con suave, firme, en el abdomen, comenzando en el intestinal y de orina.
trastorno de la rea umbilical y hacia abajo hasta la snfisis del
inervacin del pubis, continuar el procedimiento en tanto
esfnter anal y pueda exprimirse manualmente la orina; esta
musculatura tcnica suele estar contraindicada en lactantes
intestinal. con reflujo vesicoureteral.
- Ensear al nio ms grande a realizar su
cateterismo vesical cada 4 horas o segn
indicacin.
- Administrar ablandadores de las heces o
laxantes para aliviar el estreimiento.
Evitar Posibilidad de - Conservar al lactante boca abajo con las caderas Conserva la
deformaciones y trastorno de la piel ligeramente flexionadas para disminuir la integridad de la piel;
ulceraciones de relacionado con la tensin en el saco. evita la presin
las extremidades inmovilidad y - Poner un cojn de espuma de caucho recubierto duradera; verifica
inferiores. sensacin reducida. con un pao suave entre las piernas del lactante posibles zonas de
para conservar sus caderas en abduccin y presin.
evitar o contrarrestar la subluxacin. Puede
emplearse un paal arrollado o una almohada
pequea en vez del cojincillo de espuma de
caucho.
- Cambiar la posicin del lactante cuando sea
posible, para aliviar la presin.
- Realizar masajes con una crema protectora, en
especial en tobillos, rodillas, punta de la nariz,
mejillas y barbilla.
- Hacer ejercicios pasivos en el lmite de la
movilidad con los msculos y articulaciones
que el lactante no usa en forma espontnea.
- Utilizar un cojincillo de espuma para reducir la
presin del colchn contra la piel del lactante.
Proporcionar Dificultades en los - Alentar a los padres a que hablen sobre su nio La familia comenta
apoyo padres para establecer y cmo se sienten respecto al defecto. los sentimientos que
emocional vnculos afectuosos - Proporcionarles informacin bsica sobre el produce el cuidado
continuo a la debido al nacimiento trastorno, responder a sus preguntas en forma del nio
familia. de un nio sencilla y directa, reforzar las interpretaciones incapacitado; busca
defectuoso. mdicas. ayuda cuando es
- Alentarlos a que participen en los cuidados del necesario.
nio desde el inicio. Mostrarles las tcnicas para
cargarlo, alimentarlo y proporcionarle los
cuidados comunes.
- Resaltar los aspectos normales y buenos de su
lactante.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON ESTENOSIS HIPERTRFICA DEL PLORO
Restablecer la Desequilibrio - Administrar lquidos intravenosos si est Alcanza y conserva
hidratacin y el hidroelectroltico indicado, para corregir la deshidratacin, el equilibrio
equilibrio de relacionado con los alcalosis metablica y deficiencia de hidroelectroltico,
lquidos. vmitos frecuentes. electroltos. buen estado de
- Control estricto de lquidos administrados y hidratacin;
eliminados. experimenta menos
- Peso diario, sirve como gua para calcular las crisis de vmitos,
necesidades de lquidos parenterales. piel con turgencia
- Tomar muestras para electrolitos en sangre. normal.
Evitar los Alteracin del estado Mejora el estado
vmitos y nutricional. falta de - Colocar sonda nasogstrica a drenaje. nutricional, retiene
mejorar su estado desarrollo relacionado - Cuando inicie alimentacin bucal, dar raciones los alimentos,
nutricional. con los vmitos. pequeas, frecuentes, con lentitud. muestra mayor
- Alentar al paciente para que eructe antes, actividad y aumento
durante y despus de la alimentacin. de peso.
- Dar alimentacin ms espesa.
- Mantener al paciente en posicin semisentado
durante la alimentacin, colocarlo ligeramente
sobre el lado derecho, para ayudarlo al
vaciamiento gstrico.
- Moverlo lo menos posible despus de comer.
Proporcionar Alteracin del - Mantener los cuidados de la boca: labios Manifiesta mayor
comodidad al bienestar relacionado hmedos. bienestar, descansa
nio. con el hambre - Mantener un contacto fsico o proximidad de por periodos ms
constante, o con el la enfermera o la madre. largos, se muestra
procedimiento - La estimulacin auditiva o visual puede satisfecho despus
quirrgico. calmarlo. de las comidas, no
- Palpacin mnima de la aceituna pilrica; hay signos de
esto disminuye el peligro de infecciones peristaltismo
postoperatorias de la herida por contusin de la marcado o distensin
pared abdominal y excoriacin de los tejidos abdominal.
en el sitio quirrgico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ESTREIMIENTO Y DIARREA
ENFERMERA ESPERADOS
Restaurar la funcin Estreimiento - Corregir las costumbres dietticas para El paciente manifiesta
intestinal. relacionado con la incluir lquidos adecuados, frutas frescas regularidad en las
reduccin del aporte de y vegetales, cereal ntegro y pan. deposiciones.
lquidos; disminucin - Reducir los alimentos muy procesados
del aporte de lquidos; (dulces) y los de alto contenido en grasa.
disminucin del aporte - Sugerirle un vaso pequeo con jugo de
de alimentos con ciruelas o de limn en agua tibia todas las
volumen; inactividad; maanas.
inmovilidad; dficit de - Si es posible, estimularlo a que participe
conocimientos de en ejercicios activos diariamente;
hbitos intestinales caminatas breves, natacin.
apropiados; ausencia de - Fomentar un horario regular para evacuar
privacidad en la cada da.
defecacin. - Evtese tomar laxantes si es posible. Si es
necesario, sugerirle un laxante que forme
volumen. Como el metamucil, que no
irrita el intestino: dos cucharaditas
colmadas en un vaso con agua, una o dos
veces al da, seguidas de un segundo vaso
con agua.
- Pensar en la hospitalizacin si la diarrea
Corregir la diarrea y Diarrea relacionada con no se resuelve y hay deshidratacin El paciente presenta
evitar la infeccin; cambios en la importante. deposiciones ms
deshidratacin. dieta; alimentacin; - Eliminar los factores causales, como el consistentes.
trastornos estrs y alimentos, en tanto se establece la
gastrointestinales; causa.
estrs; efectos de la - Administrar lquidos intravenosos si hay
medicacin; deshidratacin.
impactacin. - Alentar al paciente a que tome lquidos,
como jugos, sopas y caldos; evitar la
leche, frutas y mucha fibra.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ESTREIMIENTO
DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS
OBJETIVOS DE ENFERMERA ESPERADOS
Restaurar el Estreimiento - Revisar conjuntamente la dieta diaria y fomentar la El paciente:

funcionamiento intestinal. relacionado con la toma de alimentos ricos en residuos y fibras (frutas, . Recuperar su hbito
reduccin del aporte verduras, hortalizas, cereales), segn preferencias. intestinal normal.
de lquidos; - Establecer una pauta para la toma de un mnimo de . Adecuar sus hbitos
disminucin del 2.000 ml/da de lquidos, si no existen higinico- dietticos a
aporte de alimentos contraindicaciones. los requerimientos
con volumen; - Establecer un plan de ejercicio moderado y regular. actuales.
inactividad; Si no est contraindicado, aconsejar ejercicios que . Expresar una
inmovilidad; dficit aumenten el tono muscular abdominal reduccin o la
de conocimientos de - Si tolera el salvado, iniciar su toma con moderacin, eliminacin del dolor al
hbitos intestinales aumentando gradualmente la cantidad. defecar, si es aplicable.
apropiados; ausencia - Explicar los efectos negativos de ignorar
de privacidad en la repetidamente el reflejo de defecacin cuando se
defecacin. presenta.
- Explicar la eficacia de la toma de 1-2 vasos de agua
Dolor y sangrado tibia en ayunas.
relacionado con la - Evitar a ser posible, el uso de laxantes. En algunos
defecacin. casos, y previa consulta con el mdico, aconsejar el
empleo de ablandadores de las heces.
- Si hay fecalomas, intentar romperlos mediante tacto
rectal y eliminar manualmente los trozos. Si no es
posible, valorar la conveniencia de aplicar un enema
de limpieza.
- Comprobar si la persona sigue algn tratamiento
farmacolgico que pudiera contribuir al problema: en
caso necesario, que consulte al mdico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON FIBROSIS QUSTICA
Alcanzar y Alteracin de la - Brindar una dieta rica en caloras y Muestra mejora del
conservar la nutricin por defecto protenas, y poca o moderada cantidad de estado nutricional,
nutricin adecuada relacionado con grasas. manifestada por el
que permita el anorexia; - Las enzimas pancreticas ausentes, sern aumento de peso.
crecimiento y disminucin de la reemplazadas con extractos de pncreas de
desarrollo del nio. absorcin de origen animal, para normalizar las heces y
nutrientes / grasas; lograr buena nutricin y crecimiento.
aumento del trabajo - Brindar suplementos dietticos de fcil
respiratorio. absorcin y que requieren un mnimo de
enzimas digestivas para su absorcin.
Prevenir las Alto riesgo de - Suministrar pequeas cantidades de Se disminuyen los

infecciones infeccin medicamento o de agua en forma de gotitas signos de infeccin.
pulmonares y relacionado con para penetrar a la va respiratoria.
mejorar la funcin mocos espesos, - Motivar la terapia respiratoria.
respiratoria, bacterias - Ensear ejercicios respiratorios: indicar al
reduciendo la oportunistas, nio que espire lentamente con los labios
viscosidad de las debilidad apretados, para prolongar la espiracin.
secreciones. generalizada. - Usar vaporizaciones si est indicado.
- Administrar los antibiticos prescritos si
hay infeccin.
Fomentar la Alteraciones en la - Dar la oportunidad para que los padres Los padres
participacin de los relacin padres-hijos aprendan todos los aspectos de los cuidados demuestran
padres en el relacionadas con la de su nio. comprensin de la
aprendizaje de los hospitalizacin, la - Comentar que todo el apoyo y ayuda que le enfermedad y pueden
cuidados y atencin enfermedad y los proporcionen durante la hospitalizacin explicar las
del nio y estimular mecanismos facilitar sus cuidados en casa. atenciones que deben
en ellos y los inadecuados para - Interconsultar a trabajo social que puede prestar en el hogar.
familiares la enfrentar la ayudar a los padres a comprender mejor su
aceptacin del nio situacin. situacin familiar y sus sentimientos sobre
y su enfermedad. el nio y la fibrosis qustica.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON FIEBRE REUMTICA
Disminuir el Dolor relacionado - Preguntar al nio si tiene dolor o molestia (ver El nio manifiesta
dolor y las con la poliartritis. as mismo la expresin facial cuando se mueve, alivio del dolor lo
molestias. ya que los nios suelen negar el dolor pensando que se reconoce por
que as podrn irse a casa). su expresin facial.
- Describir la localizacin del dolor cuando ocurra:
si hay calor, tumefaccin, enrojecimiento o
hipersensibilidad.
- Administrar analgsicos y antiinflamatorios
segn prescripcin mdica.
- Determinar si el nio tiene debilidad muscular o
movimientos sin propsito, rpidos.
Disminuir la Intolerancia al - Explicar al nio que es necesario que repose Conserva su energa
carga de ejercicio relacionado (suele prescribirse durante 4 a 12 semanas, segn mediante el descanso
trabajo del con la debilidad la gravedad de la enfermedad y la preferencia del y la limitacin de
corazn hasta muscular. mdico). actividades.
que haya - Asegurar que el nio guardar reposo en cama
remitido la slo el tiempo necesario.
reaccin - Organizar los cuidados de enfermera para
inflamatoria proporcionarle periodos de descanso sin
aguda. interrupcin.
- Ensearle a utilizar el timbre para llamado.
- Ayudarlo a reanudar sus actividades en forma
muy gradual una vez que no tenga sntomas en el
reposo, y los indicadores de inflamacin aguda se
hayan estabilizado.
Evitar las Posibilidad de - Administrar la penicilina benzatinica G Se previenen las
infecciones. infecciones intramuscular cada 28 das. infecciones durante
relacionado con la - Se recomienda profilaxia continua durante toda el tratamiento de la
administracin de la niez y algunos aos de vida adulta, con fiebre reumtica.
esteroides. frecuencia por tiempo indefinido.
- Cuando est indicado, se da profilaxia adicional
para evitar una endocarditis infecciosa.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR Y DORSAL
Evitar lesiones de Posible lesin de - Estabilizar la columna durante la valoracin Manifiesta funcin
mdula espinal. mdula relacionada diagnstica en busca de fracturas o neurolgica normal;
con fractura, desplazamientos. sensibilidad,
desplazamiento - Vigilar el estado neurolgico (movimientos movimiento y fuerza
vertebral, o ambos. y sensibilidad de las extremidades). de las extremidades
- Proporcionar cuidados de enfermera segn dentro de lmites
el estado del paciente y su rgimen normales.
teraputico (ejem: laminectoma y fusin,
fijacin interna, enyesado.
Aliviar el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgsicos y relajantes El paciente manifiesta
con fractura vertebral musculares segn sea necesario, ya que el disminucin del dolor.
y espasmo muscular dolor puede ser intenso.
concomitante. - Animar al paciente a que ruede de lado a
lado. No debe sentarse durante la fase
aguda.
- Ayudar al paciente a ponerse la abrazadera o
apoyo para la espalda cuando camine, y
quitarla al acostarse.
Evitar las Posibles - Aplicar medidas para evitar el riesgo de Conserva la
complicaciones complicaciones trombo embolias: medias elsticas, alentar homeostasia; no hay
coexistentes con relacionadas con la el movimiento activo de los tobillos, datos de leo
las fracturas de fractura de columna e administrar anticoagulantes segn paraltico, stasis
columna o la inmovilizacin. prescripcin a pacientes de alto riesgo. urinaria,
inmovilizacin - Ayudar al enfermo a caminar (con calzado) estreimiento, etc.
cuando ceda el malestar, y cuando haya
determinado que no hay dficit neurolgico
ni desplazamientos vertebrales.
- Animar al sujeto a hacer los ejercicios
prescritos para la espalda.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON FRACTURAS DE PELVIS
Favorecer el riego Posible shock - Vigilar signos vitales y nivel de conciencia. Conserva funciones
tisular adecuado. relacionado con - Vigilar signos de shock (hipotensin, vitales, los signos
hemorragia bradicardias). vitales son estables,
intraabdominal y - Interpretar datos de laboratorio. no hay datos de
lesin en rganos - Buscar sangre en orina. hemorragia y la
internos. - Vigilar la funcin intestinal. funcin de vejiga e
- Ayudar al paciente con el rgimen intestino estn dentro
teraputico prescrito. de lmites normales.
Aliviar el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgsicos y antiinflamatorios Consigue estar

con la fractura y segn prescripcin. cmodo, reduce el uso
traumatismo de - Movilizar el paciente en bloque para evitar de analgsicos y no se
tejidos blandos. movimientos que produzcan ms dolor. queja de dolor.
- Utilizar inmovilizadores (yeso, vendajes,
cabestrillo plvico) para mantener una
posicin fija.
Promover la Problemas para
ambulacin y las afrontar las - Ayudar al paciente con cabestrillo plvico. Logra mejorar su
actividades dificultades - Dar atencin a la piel debajo del cabestrillo movilidad, camina
cotidianas. relacionados con la para evitar las escaras. con ayuda y usa
limitacin en la - Movilizar al paciente en bloque. bastn o andador si es
movilidad. - Alentar el ejercicio (de piernas, necesario.
respiratorios, isomtricos) y las actividades
que reduzcan al mnimo las complicaciones
por inmovilizacin.
- Ayudar al paciente a que recupere
gradualmente la actividad y ambulacin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON FRACTURAS MAXILOFACIALES
ENFERMERA ESPERADOS
Evitar la infeccin. Alto riesgo de infeccin - Irrigar el desgarro con solucin salina El paciente no manifiesta
y de alteracin de la fisiolgica normal en grandes cantidades. signos de infeccin, y se
perfusin tisular - Prepararse para desbridamiento y sutura prepara adecuadamente para
relacionada con lesin de desgarros. ciruga.
de los tejidos, edema y - Aplicar apsitos de presin estriles para
mala posicin de la controlar la tumefaccin, evitar tensin en
mandbula. los puntos y conservar el rea tan limpia
como sea posible. para reducir al mnimo
infecciones o evitarlas.
- Profilaxis para el ttanos en la forma
prescrita.
- Dar antibiticos. segn se prescriban.
- Preparar al paciente para radiografa a fin
de establecer un mtodo para reducir e
inmovilizar las fracturas.
Aspirar el contenido Alto riesgo de - Conectar la aspiracin naso-gstrica a un El paciente no presenta
gstrico segn sea aspiracin relacionado aspirador de presin baja, aspirar rea vmito ni nuseas.
necesario para con alteracin de la nasofarngea y cavidad bucal.
reducir el peligro de funcin digestiva. - Administrar antiemticos en la forma
aspiracin. prescrita, si se prev que el paciente
vomite.
Permitir al paciente Deterioro de la - Proporcionarle un medio de El paciente es capaz de
comunicarse comunicacin verbal comunicacin, como una pizarra o algn establecer una
utilizando ayudas. debido al edema, el sistema de seales. comunicacin comprensible.
dolor y la fractura de - Levantar la cabecera de la cama para que
mandbula, con la est cmodo y se facilite la respiracin.
consiguiente fijacin - Administrar analgsicos segn
intermaxilar. prescripcin, y lquidos endovenosos si el
paciente no puede nutrirse
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON GLOMERULO NEFRITIS AGUDA

Promover la Alteracin de los - Fomentar el reposo en cama durante la fase Logra la
funcin renal. modelos de agudam hasta que la orina se aclare y se estabilizacin de
eliminacin de orina normalicen el nitrgeno de la urea, sangunea, la la funcin renal:
relacionados con creatitina y la presin arterial. evaluaciones
disfuncin renal. - Restringir en forma moderada las protenas de normales de orina
la dieta si hay oliguria y est elevado el y sangre; presin
nitrgeno de la urea sangunea. arterial normal
- Medir y anotar la ingestin y la eliminacin
- Dar lquidos segn sean las prdidas del
paciente orina, respiracin, heces, y llevar un
registro diario del peso corporal.
Prevenir las Alto riesgo de - Reconocer y tratar con prontitud cualquier No se presentan
complicaciones. complicaciones e infeccin recurrente. complicaciones.
infeccin - Vigilar si hay sntomas de insuficiencia renal:
relacionadas con nusea, fatiga, vmitos, disminucin de la
disfuncin renal. diuresis.
- Valorar si hay: encefalopata hipertensiva,
insuficiencia cardiaca y edema pulmonar.
- Hay que pensar en la dilisis si no es posible
controlar la uremia y la retencin de lquidos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON GLOMERULONEFRITIS
Promover la Posibles - Mantener reposo en cama durante la fase No hay
curacin y evitar complicaciones aguda de la enfermedad. en tanto no complicaciones que
las relacionadas con la desaparezca la hematuria macroscpica y el ponen en peligro la
complicaciones sintomatologa de la nio ya no sea hipertenso. vida.
de la enfermedad. enfermedad como - Administrar sedacin segn prescripcin
encefalopata mdica para conservarlo tranquilo y en reposo.
hipertensiva, - Proteger al nio de infecciones, evitar
insuficiencia cardiaca colocarlo con pacientes que tienen fiebre,
congestiva e infecciones de vas respiratorias superiores o
insuficiencia renal cualquier otra enfermedad contagiosa.
aguda. - Administrar antibiticos prescritos por el
mdico para eliminar las infecciones que
existan.
- Proteger al nio de enfriamientos o calor
excesivo.
- Proporcionarle escrupulosa higiene diaria,
incluidos cuidados de la boca. Conservar la
piel limpia y seca.
- Proporcionar una dieta adecuada par a la edad
segn recomendacin de la nutricionista.
-
Mantener el Reduccin de la - Llevar un control estricto de lquidos Muestra creciente
equilibrio de produccin de orina administrados y eliminados. produccin de orina.
lquidos, mejorar relacionada con - Pesar los paales en nios pequeos para
la produccin de trastornos de la estimar la eliminacin de orina.
orina. funcin glomerular. - Pesar diariamente al nio, el peso puede
indicar retencin de lquidos.
- Tomar la tensin arterial frecuentemente; si la
presin diastlica es mayor de 100 indica
algn problema y debe comunicarse de
inmediato al mdico.
- Poner al nio en reposo en cama y observarlo
muy de cerca en busca de alteraciones
cerebrales.
Mantener el Exceso de volumen - Limitar la ingestin de lquidos segn las Cumple con las
equilibrio de de lquido recomendaciones del mdico. restricciones
lquidos y relacionado con el - Conservar el reposo en casa. prescritas de
electrolitos. deterioro renal. - Administrar antihipertensores en la forma lquidos; conserva el
prescrita por el mdico. peso a un nivel
- Administrar diurticos segn prescripcin aceptable con
mdica. relacin al trastorno.
- Administrar los lquidos intravenosos
indicados por el mdico.
- Tomar muestras para electrolitos en sangre.
Proporcionar Ansiedad de los - Explicarle todos los aspectos de las pruebas Cumple con el
apoyo emocional padres y el nio diagnsticas y el tratamiento en trminos que rgimen teraputico;
al nio y sus relacionada a la pueda comprender. los padres adquieren
familiares evolucin incierta de - Formular un plan de cuidados de enfermera comprensin de la
durante la la enfermedad y que facilite un sistema consistente para los enfermedad del nio,
hospitalizacin. hospitalizacin. cuidados del nio. segn se pone de
- Permitir que el nio tome algunas decisiones y manifiesto por sus
participe en sus cuidados. Puede decidir preguntas,
cundo desea baarse y permitrsele que haga conversacin y
ciertas elecciones de la dieta, etc. participacin en los
- Conservar la disciplina. Establecer y reforzar cuidados del nio.
los lmites convenientes para la conducta del
nio.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL APACIENTE CON GOTA
ENFERMERA ESPERADOS
Aliviar el dolor Dolor relacionado con - Inmovilizar y elevar las articulaciones Logra alivio del
articular. la inflamacin afectadas; alentar al paciente a reposar, pues dolor al cumplir
articular. la ambulacin temprana puede desencadenar con las medidas
una recurrencia. para mayor
- Dar colchicina al principio del ataque: comodidad y con
suprime las manifestaciones inflamatorias de el rgimen
la gota aguda; es til para establecer el farmacolgico
diagnstico, ya que alivia en forma adecuada para la gota
a los pacientes con gota. aguda.
- Administrar otros analgsicos como
naproxn, ibuprofn (antiinflamatorios no
esteroides) segn prescripcin mdica.
Mantener una Alteracin de la - Motivar al paciente para que ingiera
eliminacin urinaria eliminacin urinaria abundante lquido (por lo menos 3000ml/da) Conserva la
adecuada. relacionada con para conservar el alto volumen urinario y funcin renal
clculos renales. fomentar la excrecin urinaria de urato. adecuada por
- Evitar alimentos ricos en purinas: sardinas, aumento de
anchoas, mariscos, carnes de vsceras. lquidos: no hay
- Conservar la orina alcalina para impedir la datos de clculos
precipitacin de cido rico en el sistema renales; son
urinario: comer alimentos alcalinos como adecuadas la
leche, papas, y frutas ctricas ingestin y la
excrecin.
Mantener la Alteracin de la - Proporcionar mediadas higinicas adecuadas
integridad de la integridad de la piel para la piel. Conserva la
piel. relacionada con la - Prevenir el traumatismo en zonas tofceas. integridad de la
formacin de tofos. - Cubrir los tofos que drenan material y aplicar piel; los tofos, si
pomada antibitica tpica segn se ordene. los hay, no estn
- Evitar la ropa restrictiva alrededor del tofo. ulcerados o
- Los tofos pueden extirparse en forma infectados.
quirrgica.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON HEMOFILIA
Controlar las Alto riesgo de choque - Si tiene heridas realizar con sumo cuidado Se controlan con
hemorragias. o desangramiento la limpieza. rapidez los episodios
relacionado con falta - Administrar concentrado o crioprecipitado de sangrado.
de coagulacin de la de plasma que contenga el factor de
sangre. coagulacin necesario para la trasfusin de
sangre.
- Evitar que la trasfusin sea demasiado
rpida para reducir la posibilidad de
reaccin transfusional.
Evitar lesionar al Posibilidad de - Aplicar plasma o concentrado teraputico El paciente no
paciente durante los lesiones relacionadas segn lo indique el mdico. manifiesta lesiones
tratamientos. con la teraputica de - Conservar al nio en reposo en cama. causadas por
sustitucin. - Elegir cuidadosamente los sitios de tratamientos.
inyeccin intramuscular y cambiarlos. Se
prefiere la va subcutnea.
Proteger al nio de Alto riesgo de lesin - Elegir juguetes que sean suaves y sin Evita lesionarse con
traumatismos. relacionado con el bordes speros. sus juegos, la
dficit de factores de - Acojinar los lados de las cunas, sitios de profesora conoce su
coagulacin y el juegos, etc. problema y sabe qu
grado de desarrollo - Ofrecer lquidos y alimentos en recipientes hacer en una urgencia.
del nio, juegos y de plstico para evitar desgarros.
actividades deportivas - Proteger al nio de cadas cuando aprenda
inapropiados para la a tenerse de pie y caminar.
edad, uso inapropiado - Informar al maestro y compaeros de
de juguetes. juegos del nio, la enfermera escolar y
otros adultos sobre el problema, de tal
forma que puedan apoyar las necesidades
del nio y sepan qu hacer en caso de
urgencia.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON HERPES SIMPLE
ENFERMERA ESPERADOS
Evitar las molestias Dolor y molestias - Recomendar al paciente que tome los El paciente no
y el dolor mediante relacionadas con las analgsicos prescritos y se aplique los manifiesta dolor y
la curacin del lesiones herpticas o medicamentos tpicos adecuados. molestias, y no
tejido genital. las lceras en - Tomar baos de asiento tres veces al da para presenta lesiones
genitales. aumentar el riego sanguneo de la zona que drenen.
genital y facilitar la curacin del tejido.
- Indicar al paciente que mantenga seca la zona
genital; recordarle que use ropa fresca,
limpia, poco ajustada, y que cambie
diariamente.
- Aplicar pomada de aciclovir segn
prescripcin.
- Administrar antibiticos segn se indique.
- Indicar que evite las relaciones sexuales
durante el proceso de curacin.
Proporcionar apoyo - Alentar al paciente para que exprese en forma Est a gusto
psicolgico. Autoestima, dficit verbal cualquier alteracin psicolgica que mientras expresa
situacional relacionado experimente. verbalmente el
con sentimientos de - Asegurar al paciente que la informacin es efecto que tal
culpa y vergenza. confidencial. enfermedad puede
- Alentar al paciente a sentirse mejor a medida tener sobre s
que avanza la curacin misma emocional
- Sugerir al paciente abstinencia sexual durante u mentalmente.
las etapas agudas de la enfermedad.
- Sugerir al paciente que incluya a su pareja en
el tratamiento
- Cuando est libre de sntomas recomendar el
condn
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON HIDROCEFALIA
Prevenir las Posibilidad de - Estimar la circunferencia occipitofrontal (OFC); Se evitan las
posibles complicaciones es el punto ms grande. complicaciones
complicaciones neurolgicas - Buscar signos de hipertensin intracraneal: neurolgicas; no hay
neurolgicas. relacionadas con el vmitos, presin arterial sistlica elevada, cambios en los
aumento de la disminucin del pulso, respiraciones irregulares o signos vitales o
presin intracraneal menos frecuentes etc. tamao de la cabeza.
y falla de la - Observar cambios como aumento del tamao de
desviacin. la cabeza, frente prominente, ojos en puesta de
sol, postura en opisttonos; ocurre cuando hay
herniacin del tallo cerebral.
Proporcionar Alteracin de la - Realizar los cuidados de enfermera antes de Conserva un estado

una nutricin y alimentarlo, para que no se le moleste despus de nutricional
alimentacin equilibrio de comer. adecuado; cifras de
adecuada. electrolitos - Durante la alimentacin, cargarlo semisentado electrolitos en sangre
relacionada con la con la cabeza bien apoyada. Permite mayor normales, no hay
reduccin de la tiempo para eructos. vmito.
ingestin y vmito. - Ofrecer raciones pequeas, frecuentes.
- Despus de comer, colocarlo de lado con la
cabeza elevada para evitar aspiracin.
- Control de lquidos administrados y eliminados.
- Administrar lquidos intravenosos en la forma
prescrita.
Evitar la - Realizar curacin de la herida quirrgica con No hay signos de
infeccin de la tcnica asptica todos los das. infeccin en
derivacin. Alto riesgo de - Administrar antibiticos segn prescripcin aparicin; el sitio de
infeccin mdica. la derivacin parece
relacionado con el - Control de signos vitales. limpio; los signos
procedimiento - Vigilar signos de infeccin como enrojecimiento, vitales son estables.
quirrgico rubor o calor en la herida quirrgica.
(derivacin - Buscar signos de tumefaccin, enrojecimiento e
ventrculo hipersensibilidad a lo largo de la derivacin e
peritoneal). informar al mdico
- Dar toda la informacin a los padres sobre la
Proporcionar enfermedad, la ciruga, los cambios que sta Los padres expresan
apoyo puede producir y los cuidados de vigilancia que comprensin de la
emocional pueden ser necesarios. causa y
continuo a los - Dar todas las instrucciones con la confianza consecuencias de la
padres para necesaria para evitar que los padres tengan hidrocefalia y su
disminuir su Ansiedad de los ansiedad o temor por asumir el cuidado del nio. tratamiento.
ansiedad. padres relacionada - Comentar el xito que han tenido otras madres en
con el diagnstico y la atencin de lactantes similares.
el procedimiento - Alentarlos a que traten al nio en forma tan
quirrgico. normal como sea posible, proporcionndoles
juguetes y el amor adecuado.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON HIDRONEFROSIS
Aliviar la Alteracin en la - Mediante la sonda ureteral se puede Demuestra
obstruccin. eliminacin de orina descomprimir el rin, si el paciente tiene dolor eliminacin
(reduccin de la intenso en el flanco. normal de orina
diuresis, hematuria) - Preparar al paciente para una intervencin sin signos de
relacionado con quirrgica a fin de corregir la obstruccin. hematuria.
obstruccin de los
urteres.
Posibilidad de
Evitar las infeccin - Dar antimicrobianos segn se indique, para Est libre de
infecciones. relacionada con el erradicar la infeccin, ya que la orina residual infeccin.
procedimiento en los clices producen infeccin y pielonefritis.
quirrgico. - Realizar las curaciones de la herida quirrgica
con toda la tcnica asptica.
- Vigilar signos de infeccin como fiebre, rubor o
calor en la herida quirrgica.
Dolor y molestias
Evitar el dolor. relacionadas con el - Administrar analgsicos segn prescripcin. El paciente no
procedimiento - Incentivar al paciente a movilizarce manifiesta dolor.
quirrgico. adecuadamente.
- Ensear al paciente a sostener una almohada
sobre su herida mientras tose.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE CON HIPEREMESIS GRAVDICA.
ENFERMERA ESPERADOS
Conservar el Dficit - Si los vmitos son graves, se hospitaliza a la Logra alcanzar y
equilibrio hidroelectroltico paciente y se restringe la ingestin bucal durante conservar el
hidroelectroltico. relacionado con los 24 a 48 horas, se administran lquidos por va IV. equilibrio
vmitos persistentes. - Se restablece la ingestin bucal de lquidos de hidroelectroltico
manera paulatina, por lo general con alto dentro de lmites
contenido de carbohidratos, del tipo que prefiera fisiolgicos; ingiere
la paciente. lquidos por va
- Las bebidas calientes o fras suelen tolerarse bucal; presenta
mejor que las tibias. turgencia normal de
tejidos; la orina est
menos concentrada y
su densidad es
normal.
- Ofrecer comidas no muy abundantes,
Mejorar la Ingestin nutricional principalmente con carbohidratos del tipo que Ingiere comidas no
ingestin inadecuada relacionada prefiera la paciente (por lo general seis comidas muy abundantes; no
nutricional. con los vmitos. al da) una vez que desaparecen los sntomas. tiene vmitos; no se
- Evitar alimentos con olor intenso. queja de nuseas.
- Evitar alimentos grasosos.
- Suministrar complemento vitamnico segn
instrucciones.
- Administrar antiemticos segn prescripcin.
- Hacer que la paciente exprese su percepcin del
Incapacidad de problema y de las dificultades que ha creado, con
Apoyar a la afrontar el suceso frecuencia evita aumentar el estrs Demuestra
paciente para relacionado con el capacidad para
sobreponerse. estrs. enfrentar e
identificar el
problema; y expone
diversas soluciones
para combatir el
estrs.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON HIPERPARATIROIDISMO
ENFERMERA ESPERADOS
Mantener un Alteracin del - Valorar el estado neuromuscular en paciente Muestra niveles
equilibrio normal de equilibrio de en riesgo de sufrir hipocalcemia (en el sricos normales
electrolitos. electrolitos relacionado postoperatorio inmediato despus de de calcio y
con la disminucin del tiroidectoma, paratioidectoma o diseccin fsforo.
nivel srico de calcio. radical de cuello).
- Valorar con frecuencia el estado respiratorio
durante la fase de recuperacin
postoperatoria.
- Vigilar los niveles sricos de calcio y fsforo.
- Administrar con cuidado soluciones de sales
de calcio.
- Informar si hay indicios de dificultad
respiratoria, estridor larngeo o insuficiencia
cardiovascular.
- Instruir al paciente sobre los signos y
sntomas que se producen de hipocalcemia e
Disminuir la Ansiedad relacionada hipercalcemia y que deben informarse. Muestra
ansiedad. con la sensacin - La administracin de calcio intravenoso disminucin del
inminente de un parece controlar rpidamente la ansiedad. temor y ansiedad.
desastre. - Sacar al paciente de las dudas que tiene con
respecto a su enfermedad.
- Brindar apoyo emocional y compaa. Informa salida de
Mantener una Alteracin de la clculos renales.
eliminacin urinaria eliminacin urinaria - En algunos casos puede ser necesario
adecuada (con relacionada con eliminar los clculos con cistoscopia o
eliminacin de clculos renales. ciruga.
clculos renales). - Administrar lquidos orales o intravenosos
para aumentar la diuresis y permitir la salida
de los clculos pequeos
- Vigilar si hay hipercalciuria. Recomendar
determinaciones peridicas del calcio
urinario cada 24 horas.
- Administrar analgsicos para los clicos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON HIPERTENSIN ARTERIAL
ENFERMERA ESPERADOS
Ayudar al paciente a Alto riesgo de no- - Recordar que los frmacos que se usan Menciona los efectos
que haga frente a los seguimiento del para controlar con eficacia la hipertensin secundarios de los frmacos
efectos secundarios tratamiento relacionado arterial probablemente producen efectos que hacen necesario entrar
de los medicamentos. con los efectos secundarios. en contacto con un miembro
segundarios del - Advertirle sobre la posibilidad de del equipo de salud.
tratamiento. hipotensin despus de ingerir algunos
frmacos: ensearle a que se levante
lentamente para evitar la sensacin de
vrtigo.
- Prevenirlo sobre efectos esperados, como
congestin nasal, astenia (prdida de
fuerza); anorexia (prdida del apetito),
hipotensin ortosttica.
- Informarle que la meta teraputica es
controlar su presin arterial, reducir la
posibilidad de complicaciones y utilizar el
mnimo de frmacos a las dosis ms bajas
necesarias para lograrlo.
Evaluar la evolucin Alto riesgo de - Todos los das medir la presin arterial Muestra estabilizacin de la
y aliviar el estrs. complicaciones, como del paciente en las mismas condiciones: presin arterial.
aumento del trabajo poner al enfermo en la posicin deseada,
cardiaco, trastorno de la esto es, sentado, de pie, etc., segn las
funcin renal, trastorno preferencias del mdico.
de la movilidad, - Administrar antihipertensivos segn
debilidad, letargo, prescripcin mdica.
dficit de la memoria, - Practicar la psicoterapia de apoyo
confusin, dificultades observando las reacciones, aspecto y
verbales etc. personalidad del enfermo a medida que se
Relacionado con el relaciona con visitantes y personal de
trastorno subyacente salud.
- Evitarle situaciones de estrs.
Explicar al paciente Dficit del - Explicar el significado de la hipertensin, Cumple el rgimen
las dudas que tiene conocimiento los factores de riesgo y su influencia en el teraputico al limitar la
sobre su enfermedad. relacionado con el sistema cardiovascular; la hipertensin es ingestin de sodio, hacer
tratamiento y el control un problema de toda la vida. ejercicio, tomar
de la afeccin. - Por lo general, la hipertensin esencial concienzudamente sus
nunca cura por completo, slo se medicamentos y presentarse
controla; insistir en las consecuencias de a las citas de vigilancia.
la hipertensin no controlada.
- Que el paciente reconozca que la
hipertensin es crnica y requiere
tratamiento persistente y valoracin
peridica, la teraputica eficaz mejora la
esperanza de vida y, en consecuencia, las
visitas de vigilancia al mdico son
obligatorias.
- Planear su programa de medicamentos de
tal forma que los mltiples frmacos se
administren a horas adecuadas y
convenientes; Establecer una lista de
control diario en la que pueda anotar los
medicamentos que ha tomado.
- Determinar los planes dietticos
recomendados; por ejemplo, grado de
restriccin de sal, intercambio de
alimentos, etc.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO
ENFERMERA ESPERADOS
Mantener el Alteracin del - Valorar las necesidades lquidas, de Logra un ingreso
equilibrio de equilibrio de lquidos y electrolitos y nutricionales del paciente. adecuado de
lquidos y electrolitos y del - Ofrecer al paciente alimentos de su lquidos,
electrolitos. estado nutricional preferencia. electrolitos y
relacionado con el - Proporcionar alimentos y lquidos altos en nutrientes.
estado caloras, segn corresponda a las necesidades
hipermetablico, del paciente.
aumento de las - Limitar los estimulantes (t, caf, alcohol).
necesidades de - Alentar y permitir al paciente comer solo, si
lquidos y caloras, y hay vergenza o intranquilidad por el apetito
prdida de lquido por voraz.
diaforesis. - Administrar lquidos intravenosos est
indicado para conservar el equilibrio de
lquidos, nutrientes y electrolitos.
- Pesar al paciente diariamente.
- Valorar la turgencia de la piel, mucosas y
venas del cuello para descubrir signos de
aumento o disminucin del volumen lquido.
- Proporcionar vitaminas suplementarias, en
especial cloruro de tiamina y cido ascrbico.
Mejorar la Alto riesgo de - Valorar la piel con frecuencia para descubrir Muestra turgencia
integridad de la alteracin de la diaforesis. normal de la piel,
piel. integridad de la piel - Baar al paciente a menudo con agua fresca; mucosas hmedas,
relacionado con Cambiar la lencera cuando est hmeda. y distensin
diaforesis extrema, - Proporcionar un medio fresco para prevenir normal de las
fiebre, intranquilidad la hipertermia. venas del cuello.
excesiva, movimiento - Usar medios fsicos o antipirticos para
y temblor y prdida disminuir la fiebre.
rpida de peso. - Proteger y dar masaje a las prominencias
seas mientras el enfermo est inmvil o
mientras se use una unidad colchn para
hipotermia.
Fomentar los Alteracin de los - Explicar los procedimientos al paciente en Muestra mejora
procesos mentales procesos mentales una forma tranquila y sin prisas. en los procesos
normales. relacionados con - Limitar las visitas. mentales:
insomnio, disminucin - Reducir el estrs en el medio, el ruido y las conserva la
del lapso de tensin e luces. concentracin,
irritabilidad. - Fomentar el sueo y relajacin mediante sigue la
medicamentos prescritos, masajes y ejercicios conversacin y
de relajacin; cerrar las cortinas para la hora responde
de la siesta. apropiadamente,
- Reducir al mnimo el trastorno del sueo o expresa sus
reposo de la persona; se renen varias inquietudes y
actividades de enfermera. temores sobre la
- Emplear medidas de seguridad para reducir el enfermedad,
riesgo de traumatismo o cadas (barandillas tratamiento y
acojinadas, camas en posicin baja). posible operacin.
- Alentar al paciente a expresar su inquietud y
temores sobre la enfermedad, tratamiento y
posible operacin.
- Ganarse la confianza del enfermo y procurar
poner de manifiesto todo lo que puede causar
agravacin o infelicidad. Si hay alguna
anomala, podra obstaculizar los esfuerzos
teraputicos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON HIPOTIROIDISMO
ENFERMERA ESPERADOS
Mejorar el gasto Posible alteracin del - Vigilar signos vitales para descubrir cambios Muestra mejora
cardiaco. gasto cardiaco en el estado cardiovascular y conocer la del estado y gasto
relacionado con capacidad del paciente de reaccionar al cardiaco: presin
disminucin del ndice estrs. arterial y pulso
metablico, reduccin - Vigilar los trazos del ECG para descubrir normales en el
de la conduccin arritmias y desmejora del estado ECG (amplitud
cardiaca, aumento de cardiovascular. normal y
los niveles de - Prevenir y tratar los factores que aumentan el reaparicin de
colesterol, ndice metablico (infeccin, estrs, onda T normales).
aterosclerosis y traumatismo).
arteriopata coronaria. - Prevenir el enfriamiento al evitar el aumento
del ndice metablico que, a su vez, somete a
esfuerzo al corazn. Proporcionar calcetines
de cama, chaleco de cama y un medio tibio.
- An si hay hipotermia, no aplicar calor
externo, pues el consecuente aumento de las
necesidades de oxgeno y la disminucin del
tono vascular perifrico pueden agravar en el
paciente la insuficiencia cardiaca que existe.
- Administrar lquidos con cuidado, an
cuando hay hiponatremia.
- Dar glucosa en cantidades concentradas para
evitar la sobrecarga de lquido si hay datos de
hipoglucemia.
Aumentar la Intolerancia a la - Limitar las visitas durante la fase aguda, para Evita los factores
tolerancia a la actividad relacionada prevenir la estimulacin excesiva. y sucesos que
actividad y con letargo y fatiga, - Llevar a cabo las actividades y medidas aumentan el
equilibrio entre depresin del estado higinicas y cuidados para el paciente durante ndice metablico
reposo y actividad. neuromuscular. la fase aguda de la enfermedad. (traumatismo,
- Prevenir las complicaciones pulmonares de la infecciones
inmovilidad durante la fase aguda al dar respiratorias o de
vuelta al paciente, y alentarlo a toser y a que otro tipo,
respire profundamente. situaciones que
- Proporcionar ventilacin asistida si es causan estrs).
necesaria para combatir la hipoventilacin.
- Alentar la reanudacin gradual de las
actividades a medida que los sntomas graves
comienzan a ceder y el paciente empieza a
mejorar.
- Ayudar al paciente a planear actividades para
limitar el esfuerzo y permitir periodos de
reposo duraderos.
- Sealar al paciente los signos y sntomas que
indican esfuerzo excesivo.
- Proporcionar buenos cuidados de la piel para
prevenir el trastorno drmico debido a la
inmovilidad
Mejorar el Alteracin del estado - Administrar con cuidado los alimentos y Manifiesta un
equilibrio de lquido y nutricional lquidos prescritos, durante la fase aguda. ingreso adecuado
lquidos corporales relacionado con - Ofrecer lquidos y alimentos ingeribles en de lquidos y
y el estado disminucin del ndice forma gradual y con cuidado. nutrientes.
nutricional. metablico, mal apetito - Valorar las preferencias alimentarias del
y reduccin de la paciente.
funcin - Servir comidas atrayentes, bajas en caloras;
gastrointestinal. este paciente suele estar excedido de peso, si
bien su apetito es malo.
- Ofrecer lquidos a menudo, e incluir fibra en
la alimentacin para evitar el estreimiento.
- Valorar la reaparicin y aumento gradual de
la funcin gastrointestinal (reaparicin de
ruidos intestinales, si no hay distensin
abdominal, aparicin y frecuencia de las
defecaciones)
- Administrar ablandadores de las heces si es
necesario.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE CON HISTERECTOMA
ENFERMERA ESPERADOS
Resolver los -Alto riesgo de - Vigilar la ingestin y eliminacin; No manifiesta
problemas retencin urinaria Administrar los lquidos parenterales dificultades con el
relacionados con la relacionado con prescritos. control o la
vejiga. edema en el rea, - Introducir una sonda a permanencia, si se eliminacin de
anestesia, opiceos, indica porque el edema o el traumatismo de orina.
dolor. los nervios puede causar atona vesical
temporal. Puede utilizarse una sonda
suprapbica.
- Quitar la sonda tan pronto como sea factible,
segn se indique.
- Realizar cateterismo vesical intermitente
(cada 6 4 horas) si no tiene una sonda
permanente.
- Investigar si hay orina residual; sondearla
despus de cada miccin, de otra forma,
puede ocurrir una infeccin vesical.
Aliviar el dolor, las Dolor y molestias - Colocar una sonda nasogstrica cuando la La paciente afirma
molestias y la relacionadas con el paciente est an en el quirfano. que el dolor ha
distensin procedimiento - Pueden restringirse los lquidos y los desaparecido y las
abdominal. quirrgico y la alimentos hasta que se reanude el molestias
distensin abdominal. peristaltismo. disminuyen da a
- Auscultar el abdomen en busca de ruidos da despus de la
intestinales para determinar el inicio del operacin.
peristaltismo.
- Servir lquidos adicionales y dieta blanda a
medida que se recupere el peristaltismo.
Prevenir las Alto riesgo de - Ayudar a voltear a la paciente cada dos horas Identifica los
complicaciones. complicaciones y alentarla a que haga respiraciones signos que
relacionado con el profundas. sugieren posibles
procedimiento - Evitar la posicin de Fowler alta y presiones complicaciones y
quirrgico. debajo de las rodillas, que podran causar no observa
estasis y almacenamiento de sangre. ninguno.
- Valorar los apsitos y la compresa vaginal
para ver la cantidad y naturaleza de la
eliminacin: color, humedad o resequedad.
- Medir la cantidad de sangre perdida pesando
las compresas y apsitos con sangre.
- Observar en las piernas la presencia de
varicosidades; promover la circulacin con
ejercicios especiales para las piernas.
- Aplicar medias antiembolia, como medida de
precaucin para promover la circulacin
perifrica.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON INCONTINENCIA URINARIA

Disminuir las molestias Alteracin del patrn Entrenamiento vesical: El paciente conseguir un
del paciente a causa de de eliminacin de - Establecer un horario para las horas precisas en que patrn de eliminacin
la incontinencia orina (incontinencia) el paciente debe intentar vaciar su vejiga, utilizando urinaria adecuado.
urinaria. relacionado con la un sanitario o un cmodo. . Explicar el proceso de
disfuncin urolgica. - Darle una cantidad medida de lquido a horas miccin y los factores
programadas con irregularidad. causales y / o coadyuvantes
- Pedirle que espere 30 minutos y despus que intente a su trastorno urinario.
orinar; la regularidad es la clave para el xito.
- Colocarlo con los muslos flexionados y los pies y la
espalda apoyados; es esencial que ingiera suficiente
lquido diario (2.5 l).
- Indicarle que presione o se d masaje sobre el rea
vesical, o que aumente la presin intra abdominal
inclinndose hacia delante; en esta forma ayuda a
iniciar la evacuacin de la vejiga.
- Pedirle que se concentre en orinar.
- Intentar que orine cada dos horas; el intervalo puede
prolongarse a medida que adquiere control.
- Pedir al paciente que conserve un calendario de sus
micciones: un registro continuo de la hora y cantidad
de lquido ingerido y la hora y cantidad de cada
miccin.
- Estimular al paciente a que contine los programas
de cuidado personal y ejercicio, y a que use sus
ropas.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON INFARTO DE MIOCARDIO

ENFERMERA ESPERADOS
Fomentar la funcin Disminucin del gasto - Mantener una va intravenosa permeable El paciente conserva la
circulatoria cardiaco relacionada para la administracin de medicamentos estabilidad hemodinmica;
adecuada. con la afectacin en caso de arritmia. no muestra signos ni
ventricular, isquemia, - Colocar electrodos ECG para vigilar el sntomas de insuficiencia
arritmias. ritmo cardiaco y comprobar la impresin cardiaca: diaforesis,
clnica de IM. hipotensin, cambios de
- Medir y registrar los signos vitales cada estado mental, piel fra y
hora o dos horas para determinar la pegajosa.
presencia de complicaciones inminentes,
y choque cadiognico.
- Auscultar si hay ruidos cardiacos de
galope, roce, soplos cardiacos.
- Valorar si hay cambios en el estado
mental (apata, confusin, inquietud)
debido a riego cerebral inadecuado.
- Evaluar la diuresis (30ml/hora): una
disminucin del volumen urinario indica
reduccin del flujo sanguneo renal.
- Tomar sangre arterial para anlisis de
gases en sangre.
- Estar atenta a la aparicin de cualquier
tipo de latidos ventriculares prematuros:
Pueden anunciar taquicardia o fibrilacin
ventricular.
- Administrar segn prescripcin mdica la
lidocana profilctica, para proteger al
paciente contra la fibrilacin ventricular.
- Otros antiarrtmicos incluyen
procainamida, quinidina, propanolol,
atropina, etc. se eligen segn el tipo de
trastorno.
Equilibrar el Intolerancia a la - Administrar oxgeno por cnula nasal si Conservar el equilibrio entre
suministro de actividad relacionada lo prescribe el mdico. el suministro y demanda de
oxgeno en el con el desequilibrio - Brindar sostn psicolgico y oxgeno en el miocardio.
miocardio. entre el suministro y la tranquilizacin para reducir la ansiedad.
demanda de oxgeno en - Administrar analgsicos, morfina o
el miocardio. meperidina, que disminuyen la actividad
simptica y reducen el consumo de
oxgeno del miocardio con la
consiguiente disminucin de la frecuencia
cardiaca, la presin arterial y la tensin
muscular.
Mantener al paciente Dolor relacionado con el - Administrar analgsicos, narcticos segn El paciente no experimenta
con un umbral bajo dao del tejido prescripcin mdica dolor torcico, llama a la
de dolor. miocrdico debido al - Vigilar la presin arterial, el pulso y la enfermera si sufre dolor.
aporte sanguneo frecuencia respiratoria antes de
inadecuado. administrar narcticos que disminuyen la
presin y pueden contribuir al desarrollo
de choque y arritmias.
- Valorar si hay complicaciones por
administracin de narcticos, como
trastornos respiratorios.
- Evitar las inyecciones intramusculares de
analgsicos, ya que pueden causar
aumento falso de las cifras sricas de CK,
resultando un diagnstico incorrecto de
infarto miocrdico.
Restaurar la Alteracin de la - Administrar ablandadores de las heces El paciente conserva una
actividad intestinal. eliminacin; segn se ordene. eliminacin normal.
estreimiento - Ofrecer una dieta con residuos y fibra.
relacionado con el grado - Limitar los alimentos que se sabe
limitado de actividad producen gas excesivo.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE CON INFECCIN PLVICA
ENFERMERA ESPERADOS
Controlar las Dolor y molestias - Administrar los analgsicos prescritos para La paciente
molestias. relacionadas con la controlar las molestias abdominales. manifiesta
presencia de infeccin - Aplicar calor externo al abdomen y duchas ausencia de
plvica vaginales calientes segn se prescriba, para molestias.
mejorar la circulacin
- Realizar baos de asiento para disminuir la
molestia por presencia de secreciones.
Evitar y controlar la Alto riesgo de - Administrar los antibiticos y No presenta

infeccin. infeccin quimioterpicos adecuados segn se signos de
(propagacin) prescriban: no gonoccica (chamydiae) con reinfeccin.
relacionado con tetraciclina y Gonoccica con penicilina G,
interrupcin del ampicilina, espectinomicina.
tratamiento. - Colocar a la paciente en posicin de
semifowler para facilitar el drenaje.
- Evitar el uso de tapones.
- Instruir a la paciente para que se proteja a s
misma y a los dems de la reinfeccin por
medio de un cuidadoso lavado de manos y las
medidas higinicas adecuadas.
- Desinfectar utensilios, asientos de sanitarios
y ropas de cama.
- Adoptar los procedimientos apropiados para
el microorganismo especfico.
Alentar el uso de preservativo despus de
completarse el tratamiento.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON INFECCIONES DE VAS URINARIAS
Restablecer la Alteracin de la - Tomar muestras de orina para parcial de Es asintomtico en
funcin urinaria. miccin (polaquiuria, orina y urocultivo. 24 a 48 horas
dolor, goteo, enuresis - Administrar el tratamiento indicado para la despus de iniciar el
etc., relacionados con infeccin urinaria. tratamiento; se
la infeccin). - Realizar cateterismo vesical si est indicado reducen o
en caso de anuria. desaparecen la
polaquiuria, miccin
imperiosa, disuria,
miccin urente y
fiebre.
Aliviar el dolor y Dolor y molestias - Mantener reposo en cama. No hay dolor

las molestias. relacionados con - Administrar analgsicos y antipirticos, durante la miccin o
cambios segn lo recomiende el mdico. despus de sta;
inflamatorios en las - Fomentar la ingestin de lquidos para cumple con el
vas urinarias. reducir la fiebre y disminuir la concentracin programa de reposo
de orina. en cama.
Brindar
informacin Dficit de - Reforzar las explicaciones mdicas sobre la Los padres
adecuada a los conocimientos enfermedad y su tratamiento. comentan las
padres y al nio relacionado con los - Explicar al nio todas las pruebas y necesidades de
sobre la mtodos para tratar y procedimientos diagnsticos antes de que se cuidados en casa.
enfermedad y su prevenir las le practiquen
tratamiento. infecciones urinarias. - Comentar cualquier tratamiento que requiera
en casa.
- Proporcionar instrucciones por escrito del
alta: reposo, ingestin de lquidos,
administracin de medicamentos, citas para
continuar con la supervisin mdica.
- Comunicarse con la enfermera escolar si es
necesario que el nio reciba medicamentos
en la escuela, o pedir a los padres que lo
hagan.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE CON INFECCIONES VAGINALES
ENFERMERA ESPERADOS
Aliviar el dolor y Molestias y dolor - Reducir la irritacin y las molestias locales El paciente no
corregir la relacionados con la aplicando los medicamentos prescritos en la manifiesta dolor,
secrecin anormal. secrecin anormal. zona afectada segn se recomiende. hay ausencia de
- Fomentar la limpieza con un cuidado secrecin
meticuloso despus de orinar o defecar. anormal.
- Iniciar tratamiento con antibiticos segn
prescripcin, o como se indique para
controlar los microorganismos infecciosos.
Que el paciente Alto riesgo de - Insistir en el procedimiento correcto de
practique los reinfeccin limpiar de adelante hacia atrs despus de Expone la prctica
cuidados adecuados relacionado con orinar y defecar. correcta para
para la higiene conocimiento - Sugerir el bao diario en regadera en vez de conservar una
vaginal. insuficiente de la tina, ya que este ltimo puede provocar higiene vaginal
higiene vaginal reinfeccin de la zona genital. adecuada.
adecuada. - Discutir el problema de la irritacin tisular
que se produce al usar prendas ntimas muy
ajustadas.
- Explicar la importancia de cambiar las
toallas sanitarias y los tampones con
Promocionar las frecuencia.
relaciones sexuales Disfuncin sexual - Recomendar que la pareja se someta a Indica hasta qu
satisfactorias con la debida a las molestias examen mdico si tiene alguna secrecin y grado pueden
pareja. y a la secrecin otros sntomas que sugieran infeccin. reanudarse las
anormal. - Examinar los hbitos sexuales provisionales relaciones
de que se puede disfrutar sin coito. sexuales.
- Recomendar a la pareja que use un condn
si se reanudan las relaciones sexuales antes
de completarse el tratamiento.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

ENFERMERA ESPERADOS
Conservar un gasto Disminucin del gasto - Poner al paciente en reposo fsico y Conserva un gasto cardiaco
cardiaco adecuado. cardiaco relacionado emocional para reducir el trabajo del adecuado: presin arterial y
con el deterioro de la corazn. frecuencia cardiaca
funcin cardiaca. - Utilizar el cmodo a un lado de la cama normales (no hay
para reducir el trabajo de ir al bao y el hipotensin, taquicardia ni
de la defecacin. piel fra o pegajosa).
- Proporcionar reposo psicolgico: la
tensin emocional produce
vasoconstriccin, eleva la presin arterial
y acelera el corazn.
- Control de signos vitales: observar si hay
disminucin de la presin sistlica,
valorar con frecuencia los pulsos
arteriales perifricos.
- Auscultar los ruidos cardiacos cada cuatro
horas, observar el precordio para
descubrir desplazamiento lateral del
punto de mximo impulso.
- Observar si hay signos o sntomas de
reduccin del riego de tejidos perifricos:
piel fra, palidez facial, rellenado capilar
defectuoso en los lechos ungueales.
- Vigilar las concentraciones sricas de
potasio y ECG, en especial en pacientes
que reciben digital y diurticos. Hay
predisposicin a las arritmias si no se
evala y corrige el balance de potasio.
Mejorar la Trastorno del - Sentar al paciente ortopneico en el borde Muestra mejora de la

proporcin, intercambio gaseoso de la cama con los pies y los brazos proporcin entre ventilacin
ventilacin y riego. relacionado con una descansando sobre una superficie. y riego: frecuencia
proporcin inadecuada - Auscultar los campos pulmonares cada respiratoria de 16 a 20,
entre ventilacin y cuatro horas para descubrir estertores y gases en sangre arterial
riego. sibilancias en campos pulmonares dentro de lmites normales;
colgantes no hay estertores ni
- Observar si hay aumento de la frecuencia sibilancias en los campos
respiratoria (podra indicar disminucin pulmonares.
del pH arterial).
- Estimular los ejercicios de respiracin
profunda cada hora dos horas: para evitar
la atelectasia.
Reducir el lquido Exceso de lquido - Administrar el diurtico prescrito. Muestra disminucin del
corporal excesivo. corporal relacionado - Control de lquidos administrados y lquido corporal:
con la retencin eliminados. disminucin de peso de
continua de sodio y - Pesar diariamente al paciente para 2.2Kg al da; no hay edema
agua. establecer si se controla el edema; la no remitente en
prdida de peso no debe exceder de 0.45- extremidades inferiores ni
0.9 Kg/da. zona sacra.
- Vigilar si hay debilidad, malestar,
calambres musculares: la teraputica con
diurticos puede producir hipovolemia y
deplecin de electrolitos, en especial
hipopotasemia.
- Administrar potasio bucal en la forma
prescrita.
- Buscar signos de distensin vesical en
varones de edad avanzada con hiperplasia
prosttica.
- Evitar el consumo de sodio en las
comidas, para prevenir, controlar o
eliminar el edema.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA (EN NIOS)
Mejorar la Disminucin del - Administrar digoxina en la forma indicada por Mejora del gasto
eficacia gasto cardiaco el mdico. cardiaco que se refleja
miocrdica. relacionado con los - informar si hay vmitos, que pueden ocurrir en las condiciones
defectos anatmicos despus de la administracin de digoxina, para clnicas y en los datos
especficos. determinar si el mdico desea que se repita la de laboratorio.
dosis
- Observar si hay extrasstoles cuando se inicia la
digoxina; comunicarlo al mdico.
- Estar pendiente de los signos de intoxicacin
digitlica: alteracin del estado emocional
tristeza digital, disminucin del apetito,
bradicardia, arritmias, sntomas
gastrointestinales.
Mantener el Exceso de lquido por - Administrar diurticos en la forma indicada por Logra y conserva el
equilibrio de la deficiencia del el mdico. equilibrio
lquidos y corazn para impulsar - Pesar al paciente diariamente para observar la hidroelectroltico que
electrolitos. la sangre desde el reaccin se manifiesta por la
ventrculo(S), y la - Control de lquidos administrados y eliminados. reduccin del edema y
reduccin del flujo de - Fomentar la ingestin de alimentos como la mejora de los datos
sangre a los riones. pltanos y jugo de naranja, cuyo contenido de de laboratorio.
potasio es alto, para evitar la deplecin que
causan muchos diurticos.
- Restringir la ingestin de sodio.
- Estar pendiente de la dieta prescrita y la
cantidad de sodio de los alimentos y lquidos
que se ofrecen al nio.
Proporcionar la Ingestin inadecuada - Darle alimentos que disfrute en pequeas Conserva la ingestin
nutricin de nutrientes cantidades, porque es posible que tenga poco adecuada de
adecuada y relacionado con las apetito por la hepatomegalia. nutrientes.
satisfacer las dificultades para - Complementar la alimentacin bucal con sonda
necesidades alimentar al paciente si no puede ingerir las cantidades adecuadas de
calricas del la frmula.
nio. - Observar si hay distensin o vmitos despus de
la alimentacin
Reducir las Intolerancia al - Organizar los cuidados de enfermera para Descansa y conserva
necesidades de ejercicio ocasionada proporcionar periodos de reposo sin la energa segn sus
energa. por la fatiga. interrupcin. necesidades.
- Evitar actividades innecesarias, como baos
completos y cambios de ropa frecuentes.
- Evitar el llanto en exceso.
- Explicar al nio por qu necesita descansar.
- Proporcionarle actividades de diversin que
requieran un gasto limitado de energa.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRNICA
OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTASDOS

Restaurar la Alteracin de la - Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia El paciente
homeostasia normal eliminacin urinaria renal si es posible. conserva la
para permitir la relacionada con el - Poner en accin el tratamiento prescrito para la homeostasia.
reparacin del deterioro de la enfermedad de fondo.
tejido renal. funcin renal. - Prepararse para dilisis peritoneal o
hemodilisis para evitar el deterioro metablico.
- Ofrecer una dieta segn los valores de la
qumica sangunea y el estado clnico del
paciente.
Lograr el equilibrio Anormalidades - Pesar al paciente diariamente para obtener un Alcanza mejora
de lquidos y electrolticas, ndice del equilibrio de lquidos; prdida en el equilibrio de
electrolitos. retencin de esperada de peso: 0.2 a 0.5 Kg/da. lquidos y
desechos - Llevar un control estricto de lquidos electrolitos.
metablicos administrados y eliminados
relacionado con el - Ajustar los requerimientos de sodio segn sea
trastorno de la necesario: los pacientes con enfermedades
funcin renal. renales crnicas no toleran restricciones
intensas o una ingestin excesiva de sodio
- Observar el exceso de lquidos y evaluar el
estado clnico del paciente: disnea, taquicardia,
distensin de las venas del cuello, crepitaciones,
edema perifrico, edema pulmonar.
- Dar slo lquidos suficientes para restituir las
prdidas reales de la fase oligrica (por lo
general 400 a 500 ml/24 horas ms las prdidas
medidas de lquidos por el drenaje
gastrointestinal, la fiebre, el drenaje quirrgico,
y otras vas).
Prevenir las Complicaciones - Vigilar la aparicin de signos y sntomas de No presenta

posibles potenciales deshidratacin o hipovolemia: la capacidad nuevas
complicaciones. (infeccin, reguladora de los riones suele seguir siendo complicaciones.
complicaciones inadecuada.
gastrointestinales y - Vigilar por si hay reduccin del peso corporal,
del sistema nervioso poca turgencia de la piel, resequedad de
central) por la mucosas, hipotensin y taquicardia.
elaboracin de - Tratar los trastornos cardiacos concomitantes
desechos txicos en con digital, diurticos y antiarrtmicos para
el sistema. contrarrestar la insuficiencia cardiaca
congestiva y mejorar la hemodinmica renal.
- Vigilar la presin arterial; la hipertensin
aumenta el deterioro renal y afecta de manera
adversa el sistema vascular.
Conservar la Alteracin potencial - Usar medidas para producir vasoconstriccin; El paciente
integridad de la de la integridad de la ambiente fresco, eliminar el exceso de ropa de manifiesta alivio
piel. piel relacionada con cama. del prurito y
el prurito y la - Proporcionar baos refrescantes tibios o sbanas mantiene la
hiperpigmentacin. mojadas frescas: la evaporacin gradual del integridad de la
agua de stas refresca la piel y alivia el prurito. piel.
- Eliminar irritantes; aplicar lociones emolientes.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON LABIO Y PALADAR HENDIDOS
Alcanzar y Alteracin en a - Los nios que slo tienen afectado el labio, Ingestin
conservar la ingestin de pueden ser bien alimentados mediante el uso de satisfactoria de
nutricin nutrientes y el estado un chupn suave, con agujero grande. nutrimentos y estado
adecuada para nutricional - Se pueden utilizar varios tipos de chupones y nutricional
el crecimiento relacionado con la dispositivos para facilitar la alimentacin de apropiado,
y desarrollo. deformidad estos nios. demostrables en el
facial/bucal. - Alimentar al nio en posicin sentada, hacerlo aumento de peso y
eructar, para reducir la posibilidad de que el en los hbitos para
lquido sea aspirado o regrese a travs de la nariz, comer.
o se dirija hacia atrs al conducto auditivo.
- Alimentar lentamente, colocar el chupn en la
boca del nio de modo que pueda comprimirlo
entre la lengua y el paladar residual.
- Hacer que el nio eructe frecuentemente durante
la comida, debido a que traga mucho aire.
- No extraer con frecuencia el chupn de la boca
del nio por temor a la sofocacin, debido a que
slo se le frustra, se le hace llorar y aumenta la
probabilidad de que ocurra la aspiracin.
- Si el nio se fatiga o requiere mayor tiempo para
comer, es mejor alimentarlo con mayor
frecuencia y suministrarle raciones ms pequeas
cada vez.
Prevenir las Alto riesgo de - Evitar el contacto del paciente con quienes sufran Ausencia de
infecciones por infeccin y aspiracin infecciones. infeccin y de
aspiracin. relacionado con la - Asear la hendidura despus de cada alimentacin aspiracin bronquial,
abertura del paladar. con agua pura y un aplicador con punta de que se manifiesta por
algodn. signos vitales y
- Administrar antibiticos profilcticos segn cifras de laboratorios
prescripcin mdica. dentro de lmites
normales.
Evitar las Alteracin de la - Evitar que el nio se lleve las manos a la boca No se presentan
lesiones de la mucosa oral (sujetarlo). lesiones de la
mucosa oral relacionada con la - Evitar que el nio llore porque el llanto tambin mucosa oral en el
durante el correccin quirrgica. aumenta la tensin en la lnea de sutura. postoperatorio
postoperatorio. - Alentar a la madre a que lo cargue y acaricie.
- Conservarlo seco, alimentado y cmodo.
- Colocar al nio sobre la espalda o apoyados de
lado para evitar que se tallen el labio con las
sbanas.
- Puede ser til una silla de lactantes para variar la
posicin, comodidad y entretenimiento.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL LACTANTE S POSMADUROS
Estar pendiente de Insuficiencia - Colocar al lactante en un medio Conservar un
los signos de respiratoria trmicamente neutro, de tal forma que el intercambio adecuado
insuficiencia relacionada con la lactante utilice menos caloras y menos de oxgeno. Dixido de
respiratoria que aspiracin de oxgenos. carbono; sin datos de
pueden indicar meconio, la asfixia - Mantener una oxigenacin adecuada para dificultad respiratoria.
aspiracin de del recin nacido, conservar la Pao2 a 50-70 torr.
meconio. hemorragia - Asegurar que se vigilen los gases en sangre
pulmonar, neumona y el pH.
o neumotrax, - Administrar antibiticos segn prescripcin
policitemia. mdica.
- Realizar fisioterapia pulmonar: Cada 30 a
60 minutos en las primeras horas.
Evitar la Hipoglucemia - Poco despus de nacer suele iniciarse la No hay signos de

hipoglucemia. relacionada con la hipoglucemia;
administracin bucal o IV de glucosa. Si la
disminucin del ingestin de alimentos
alimentacin bucal no est contraindicada,
glucgeno por
puede iniciarse una o dos horas despus del va bucal,
almacenado y la nacimiento. conservacin de
desnutricin niveles adecuados de
ocasionada por la - Tomas glucometra cada hora hasta que se glucosa sangunea.
disfuncin estabilice su estado.
placentearia.
- Estar pendiente de los signos y sntomas de
hipoglicemia y comunicarlos al mdico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON LEUCEMIA
ENFERMERA ESPERADOS
Evitar las molestias Fatiga, nuseas, - Antes de administrar la quimioterapia, El paciente manifiesta
por administracin estreimiento y verificar la concentracin de hemoglobina y mnimas molestias a
de la quimioterapia. malestar relacionado hematocrito para estar pendiente de los efectos la administracin de
con la quimioterapia. del frmaco en el organismo. la quimioterapia.
- Buscar manifestaciones txicas durante la
quimioterapia, tales como irritacin local en
las venas; es posible que el paciente se queje
de sensacin de ardor durante la infusin de
metotrexato y prednisona.
- Ajustar el flujo de administracin de la
quimioterapia a un ritmo ms lento.
- Administrar los antiemticos, protectores
cardiacos y del rin segn protocolo para
evitar molestias.
Prevenir y tratar Alto riesgo de infeccin - Vigilar si hay aumento de la temperatura, El paciente
infecciones, pues es relacionado con el aspecto ruborizado, escalofros, taquicardia, permanece sin
el factor principal de dficit del sistema aparicin de placas blancas en la boca, infecciones o
la morbilidad y inmunitario enrojecimiento, hinchazn, calor o dolor de complicaciones
mortalidad por ojos, odos, garganta, piel, etc. infecciosas.
leucemia. - Vigilar la concentracin de granulositos
circulantes, las concentraciones menores de
500/uI producen en el paciente riesgo grave de
infeccin.
- Administrar antibiticos segn prescripcin
mdica.
- Evitar las posibles fuentes de infeccin:
aglomeraciones, visitas innecesarias a
hospitales, etc.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO
ENFERMERA ESPERADOS
Mantener la Alto riesgo de la - Conservar la piel limpia; evitar los polvos y Conserva la
integridad de la integridad cutnea otros irritantes. integridad de la
piel. relacionado con - Evitar la luz solar e iluminacin ultravioleta. piel; no hay rotura
inflamacin crnica, usar sombreros, anteojos negros y ropa de o cicatrizacin de
edema y alteracin de mangas largas; utilizar filtros solares (el sol la piel.
la circulacin. puede desencadenar una exacerbacin).
- Indicar el uso de cremas o pomadas de
corticosteroides tpicos para que se usen
segn sea necesario para reducir la
inflamacin.
- Pueden usarse antipaldicos
(hidroxicloroquina) para controlar las
manifestaciones drmicas.
- El paciente debe ser examinado por el
oftalmlogo por lo menos dos veces al ao,
pues el frmaco puede causar degeneracin
de la retina, lo que resulta en trastorno visual.
- Proporcionar cuidados meticulosos de la boca
para impedir o cuidar las lesiones bucales y
mucosas.
- Proporcionar frecuentes periodos de reposo, Logra la
Alteracin del combinados con un lapso de sueo de 10 a 12 disminucin de la
metabolismo horas durante la noche. fatiga, aumenta su
relacionado con fiebre, - Dar antipirticos segn sea necesario para apetito, conserva
fatiga y anorexia. reducir la fiebre. la temperatura
corporal dentro de
lmites normales.
Motivar un Trastorno de la imagen - Brindar apoyo emocional; usar un mtodo Crea y conserva
auto-concepto corporal relacionado realista, pero optimista. un auto-concepto
positivo. con los cambios en la - Enviar al paciente al cosmetlogo para que positivo, expresa
piel: erupciones, sugiera un cosmtico de la piel para cubrir las sus sentimientos y
lesiones, lceras, lesiones. establece relacin
eritema multicolor. - Los enfermos pueden requerir intervencin con la familia y
psiquitrica si persiste la depresin grave. amigos.
Aliviar el dolor y el Alteracin de la - Ensear un programa de ejercicio diario, Logra el alivio del
malestar articular. comodidad: dolor y equilibrado con frecuentes periodos de dolor y malestar
rigidez relacionados. reposo. articulares; no hay
- Administrar salicilatos o antiinflamatorios no datos manifiestos
esteroides, para la artritis y artralgia. de inflamacin
- Administrar corticosteroides (prednisona): se articular.
usa para suprimir la inflamacin y as aliviar
los sntomas graves.
Mejorar el ingreso Alteracin nutricional - Ofrecer comida bien equilibrada, que incluya Conserva una
nutricional. relacionada con alimentos ricos en hierro, protenas y nutricin ptima,
anorexia, prdida de vitamina C, a menos que esto est comiendo una
peso y anemia. contraindicado por otros motivos (como al dieta bien
haber complicaciones renales). equilibrada; la
- Administrar suplementos de vitaminas y hemoglobina y
hierro segn prescripcin. hematocrito estn
dentro de lmites
bajos, pero
normales.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON MARCAPASO
ENFERMERA ESPERADOS
Evitar Posibilidad de lesin - Observar si hay complicaciones por El paciente conserva un
complicaciones con relacionado por defectos disfuncin del marcapaso: falla en uno o gasto cardiaco ptimo; no
el uso del marcapaso. en el funcionamiento del ms componentes del sistema marcapaso; muestra signos o sntomas
marcapaso y por la agotamiento de la batera, fracturas del de trastorno del
existencia del alambre (electrodo); fallas de la funcionamiento del
marcapaso dentro del estimulacin o percepcin apropiadas marcapaso.
cuerpo. - Vigilar el ECG despus de la
implantacin (hay alto riesgo si el
electrodo se desplaza poco despus de la
insercin).
- Palpar el pulso con regularidad durante
un minuto para valorar frecuencia y
ritmo.
- Valorar si hay mareos, lipotimia, dolor
torcico, disnea (esto indica mal
funcionamiento del marcapaso)
- Anotar en la historia clnica el modelo de
marcapaso, fecha de insercin, sitio del
generador de pulsos, umbral de
estimulacin y frecuencia del marcapaso.
- Conservar el goteo intravenoso para
contar con una vena accesible en caso de
que ocurra arritmia.
- Vigilar la presin arterial y estado
Evitar la aparicin de Alto riesgo de infeccin hemodinmico El paciente no sufre
infecciones en el sitio relacionado con el - Observar si hay signos de infeccin en la infeccin: no muestra
de insercin del procedimiento invasivo, herida quirrgica. signos.
marcapas. presencia de cuerpo - Usar una tcnica estril para cambiar los
extrao; catter y apsitos.
generador. - Control de temperatura
- Observar si hay signos o sntomas de
bacteriemia (endocarditis).
Disminuir la Ansiedad relacionada - Alentar al paciente a hablar sobre la El paciente reduce su
ansiedad del con los cambios en el implantacin del marcapaso ansiedad: identifica causas
paciente. estado de salud, - Escuchar y alentar el intento del paciente de ansiedad y expresa
presencia de de exponer sus temores. capacidad para enfrentarla.
marcapasos. - Valorar si hay temores injustificados que
expresa el paciente (por lo comn, falla
del marcapaso) y dar explicaciones para
aliviar los temores. Explicar al paciente el
tiempo de duracin de las bateras y las
medidas emprendidas para descubrir
fallas.
- Hablar con los miembros de la familia
sobre sus temores y dar explicaciones
para ayudar a calmarlos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON MENINGITIS BACTERIANA
Buscar pruebas Alto riesgo de - Identificar si hay disminucin de las No hay
de complicaciones respiraciones y de la frecuencia del pulso, complicaciones
complicaciones relacionado con la aumento de la presin arterial sistlica, graves; son normales
de la evolucin de la trastornos visuales, alteraciones pupilares o las funciones
enfermedad. enfermedad. disminucin de la respuesta, que pueden indicar respiratoria,
hipertensin intracraneal. circulatoria y
- Buscar si hay disminucin de la diuresis y neurolgica.
aumento del peso corporal, que suelen indicar
secrecin inadecuada de hormona antidiurtica.
- Vigilar la aparicin repentina de exantema
cutneo y hemorragias en otros sitios, que
pueden indicar coagulacin intravascular
diseminada.
- Si hay fiebre persistente o recurrente,
abultamiento de la fontanela, signos de
hipertensin intracraneal, signos neurolgicos
focales, convulsiones o aumento de la
circunferencia ceflica, suelen indicar derrame
subdural.
Poner en Alto riesgo de - Colocar al nio en aislamiento cuando menos No hay signos de
prctica las diseminacin de la hasta 24 horas despus de iniciar la diseminacin de la
medidas que infeccin relacionado antibioticoterapia. infeccin.
eviten la con el proceso - Realizar un buen lavado de manos antes de
diseminacin de evolutivo de la realizar cualquier procedimiento.
la infeccin. enfermedad. - Evitar el contacto de los lactantes con personas
con infecciones.
- Usar tapabocas cuando sea necesario.
- Ensear a los padres y a otros visitantes el
lavado adecuado de las manos y la tcnica de la
bata.
- Practicar una tcnica estril cuando se efecten
procedimientos que la exijan.
- Identificar los contactos cercanos o nios con
riesgo alto que pudieran beneficiarse con la
vacuna para meningococos.
- Administrar los antibiticos a la hora indicada
para lograr las concentraciones sricas ptimas.
- Observar en los sitios de administracin si hay
pruebas de infiltracin o irritacin tisular.
- Estar pendiente de las acciones, dilucin
adecuada y efectos secundarios de
medicamentos especficos.
- Realizar buen lavado de manos antes de cada
procedimiento.
- Controlar con frecuencia los signos vitales. Recibe sostn
Proporcionar las Ingreso nutricional - Durante la fase aguda de la enfermedad, es nutricional
necesidades inadecuado posible que el nio no sea capaz de tolerar la adecuado; ingiere
nutricionales del relacionado con la alimentacin bucal: vigilar cuidadosamente la sus alimentos; no
paciente. incapacidad para administracin de lquidos intravenosos. hay vmito ni
comer. - Proporcionar alimentacin nasogstrica, si es distensin
necesario abdominal.
- Atender las necesidades de succin del lactante
ofrecindole un chupn.
- Iniciar la alimentacin bucal tan pronto mejore
el estado del paciente.
- Observar la aparicin de vmitos o distensin
abdominal.
- Administrar antiemticos segn prescripcin
mdica.
- Pesar diariamente al nio para asegurar que se
satisfacen las necesidades calricas.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON MIELOMA MLTIPLE
ENFERMERA ESPERADOS
Aliviar el dolor seo. Dolor seo relacionado - Mantener al paciente ambulatorio y evitar la El paciente informa
con la erosin sea y inmovilizacin a menos que haya lesiones en alivio del dolor seo
posibles fracturas la columna (plasmacitomas extradurales) que incapacitante; aumenta
patolgicas. implican el peligro de compresin medular; la sus actividades.
ambulacin impide que aumente la resorcin
sea y la hipercalcemia.
- Evitar someter al paciente a esfuerzos
excesivos, manejar a los pacientes con
movimientos suaves y sin prisa.
- Administrar analgsicos para aliviar el dolor,
programados durante el da hasta que se logre
controlarlo.
- Combinacin de narcticos por va bucal;
puede utilizarse metadona o morfina, cocana,
alcohol con un antiemtico y saborizantes (u
otras combinaciones) para disminuir las
sensaciones de dolor y el temor.
- Radioterapia de las lesiones focales, frulas,
soportes para la espalda, tcnicas de relajacin:
son otras medidas que se emplean para el
dolor.
Evitar las posibles Posibilidad de - Fomentar la ingestin liberal de lquidos y El paciente manifiesta
complicaciones, complicaciones conservar alto el ritmo de flujo de orina: para complicaciones
especialmente la relacionadas con la evitar la precipitacin de protenas y reducir al mnimas o nulas;
insuficiencia renal. proliferacin de clulas mnimo la hipercalciuria. muestra reduccin de la
plasmticas. - Dar allopurinol segn se prescriba, para masa de clulas
controlar la hiperuricemia. tumorales, segn se
- Vigilar si hay sntomas de cistitis hemorrgica juzga en el laboratorio;
en quienes reciben ciclofosfamida; conservar se corrigen los
la ingestin liberal de lquidos. sntomas.
- Evitar la deshidratacin, que puede precipitar
insuficiencia renal aguda; quiz se necesiten
lquidos IV.
- Dar prednisona segn lo prescriba el mdico;
puede utilizarse en el tratamiento de la
hipercalcemia.
- Pesar al paciente diariamente para vigilar la
retencin de lquidos.
Evitar lesiones seas. Posibilidad de lesin a - Instruir al paciente sobre la mecnica corporal El paciente prev
causa de la fragilidad de apropiada y la necesidad de evitar levantar situaciones de riesgo
los huesos. objetos pesados. para evitar lesiones
- Volver consciente al paciente acerca de los seas.
factores nefrotxicos en potencia, como la
deshidratacin o los frmacos.
- Pedir al paciente que use un cors ortopdico,
segn se prescriba, y ejercicios de
fortalecimiento muscular para conservar el
estado funcional.
- Informar la presencia de fiebre, dolor seo,
hemorragia o complicaciones neurolgicas;
Presentarse para exmenes regulares de
vigilancia.
Apoyar al paciente Dificultad para enfrentar - Reforzar al paciente su comprensin sobre el El paciente est ms
emocionalmente y los problemas por los tratamiento y sus posibles efectos secundarios. alerta y es ms capaz
mostrarle inters cambios en el estilo de - Asumir un comportamiento positivo, de enfrentar los
constante. vida e imagen corporal. destacando los beneficios de la teraputica. cambios vitales.
- Resaltar la firmeza del paciente: compartir con
precisin sus temores, indagar con precisin
sus temores, permitirle que hable sobre sus
problemas; darle ayuda especfica (para el
dolor, la inquietud, la depresin, etc.)
- Prever las ansiedades del paciente una vez que
salga del hospital.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON MIOCARDITIS
ENFERMERA ESPERADOS
Evitar las posibles Alto riesgo de - Evaluar si hay datos clnicos de que cede El paciente conserva la
complicaciones complicaciones de la la enfermedad: vigilar el pulso, auscultar estabilidad hemodinmica:
cardiacas. enfermedad relacionado los ruidos cardiacos anormales (soplo o respiraciones dentro de
con insuficiencia cambios en el soplo anterior), verificar la lmites de 14 a 20 ruidos
cardiaca congestiva y temperatura, auscultar los campos pulmonares normales a la
arritmias. pulmonares, vigilar la respiracin. auscultacin, ritmo sinusal
- Control de lquidos administrados y normal.
eliminados.
- Control de peso corporal diario.
- Valorar si hay edema perifrico.
semiflower para mejorar la respiracin.
- Administrar digitlicos segn orden
mdica: aumenta la contractilidad del
miocardio y disminuye la frecuencia
cardiaca.
- Administrar diurticos: para controlar la
congestin pulmonar sistmica.
- Mantener al paciente con monitoreo
continuo.
- Tener equipo para reanimacin,
desfibrilacin y marcapaso cardiaco
disponible en caso de una arritmia que
ponga en peligro la vida.
Intolerancia a la - Someter al paciente a reposo en cama
actividad relacionada para reducir la frecuencia cardiaca, el
con la lesin del tejido volumen sistlico, la presin arterial y la
miocrdico. contractilidad cardiaca.
- Suministrar actividades que distraigan al
paciente.
- Permitir al paciente usar el cmodo en
vez de la silleta: reduce trabajo cardiaco.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON OSTEOMIELITIS (EN NIOS)
Aumentar la Dolor relacionado - Administrar antimicrobianos por va intravenosa Toma analgsicos y
comodidad del con el proceso en la forma que lo indique el mdico. descansa la
nio infeccioso y - Dar el medicamento a las horas indicadas extremidad para
disminuyendo tratamiento exactamente para conservar valores sanguneos aliviar el dolor.
el dolor. intravenoso constantes.
necesario. - Realizar irrigaciones del rea infectada con
soluciones de antimicrobianos, en forma prescrita
por el mdico.
- Estar pendiente de las reacciones a los frmacos.
- Controlar de signos vitales con frecuencia.
- Administrar analgsicos segn prescripcin
mdica.
Evitar y tratar Alto riesgo de - Aislar al paciente con heridas que drenen. No se manifiestan
las posibles infeccin relacionada - Realizar un buen lavado de manos antes de cada signos de infeccin.
infecciones. con defensas procedimiento.
primarias y - Utilizar una tcnica asptica estricta cuando se
secundarias irriga, se cambian apsitos y se cambia el drenaje.
inadecuadas. - Vigilar la temperatura del paciente con frecuencia.
- Controlar y anotar signos de infeccin como
tumefaccin, enrojecimiento, dolor y limitacin de
la movilidad en la extremidad afectada.
- Vigilar y anotar la cantidad y naturaleza del
drenaje si se ha drenado la infeccin.
Ayudar al nio Aislamiento social - Permitirle que se vista durante la convalecencia. Participa en las
a conservar relacionado con la - Alentarlo a que participe en las actividades del actividades de
muchas de sus posible tcnica de saln de juegos, incluso si hay que mover su cama. distraccin y
actividades aislamiento y - Iniciar los planes para continuar con la educacin educativas
normales hospitalizacin del nio y darle tiempo suficiente cada da para apropiadas para su
durante la duradera. sus trabajos escolares. edad.
hospitalizacin - Fomentar las visitas sin restriccin de la familia y
prolongada. los amigos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON OTITIS MEDIA
Evitar la Posibilidad de lesin - Dar antibiticos apropiados, segn la Se recupera de la
diseminacin de enceflica relacionada sensibilidad de los microbios. El rgimen infeccin; la
la infeccin. con diseminacin de ordinario de tratamiento es de 10 a 14 das. temperatura se
la infeccin. - Administrar gotas nasales y normaliza; toma el
descongestionantes (esto es sujeto de medicamento
controversia). Ayuda a encoger las mucosas y antimicrobiano
permitir el drenaje en la trompa de Eustaquio prescrito.
obstruida.
- Irrigar el odo e instilar glicerina o aceite para
aliviar el dolor
- Lavarse siempre las manos antes de cualquier
tratamiento o contacto con el odo.
- Limpiar los exudados por la miringotoma o el
tmpano perforado. Evitar excoriaciones por el
exudado.
Dolor y malestar
Proporcionar relacionado con la - Administrar analgsico si el nio est Sufre malestar
comodidad fsica alteracin de la intranquilo y manifiesta dolor. mnimo, no se frota
al nio en tanto funcin de la trompa - Puede ser necesario realizar la miringotoma el odo ni muestra
se contina con el de Eustaquio. en los casos en que hay dolor intenso. Incisin llanto molesto;
tratamiento. pequea del tmpano para aliviar la presin e duerme tranquilo; no
impedir que se forme una apertura irregular hay dolor.
por rotura espontnea.
- Si hay drenaje, conservar el odo externo
limpio para prevenir la excoriacin usando
aplicadores de algodn remojados en agua
oxigenada
- Alentar la ingestin de lquido para ayudar a
conservar la hidratacin, pues el nio puede
tener fiebre.
- Brindar una dieta blanda, el masticar puede
causar aumento del dolor.
Ansiedad relacionada
Proporcionar con los - Tranquilizar al nio: hablarle con suavidad. Los padres
apoyo emocional procedimientos y el - Permitir al nio expresar sus sentimientos, manifiestan su
y psicolgico tratamiento. temores y frustraciones al hablar, jugar y comprensin al
apropiado para la dibujar. explicar la
edad del nio y - Alentar las visitas de los padres y su enfermedad,
su grado de participacin en los cuidados del nio. complicaciones y
enfermedad. - Asegurarse que los padres comprendan el tratamiento.
diagnstico, el trastorno en cuestin y el
tratamiento.
- Ayudarlos a comprender la necesidad de
vigilancia y una segunda visita despus del
episodio, adems de las complicaciones.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON OTITIS MEDIA
ENFERMERA ESPERADOS
Mejorar la Alteraciones - Administrar antibiticos segn prescripcin Reacciona
percepcin sensoperceptivas mdica. normalmente al
auditiva, y evitar la auditivas relacionadas - Realizar limpieza del odo en cada turno sonido y muestra
extensin de la con resolucin para sacar las secreciones y evitar expandir cifras normales de
infeccin. incompleta de otitis la infeccin. audiometra.
media, presencia de - Recordar al paciente que no se toque la
drenaje excesivo en el oreja o limpie el drenaje con sus dedos.
odo medio. - Describir las actividades que deben evitarse
hasta que el tmpano sane (natacin,
aplicacin de champ al cabello, ducha).
Aliviar el dolor y Dolor y malestar, - Aplicar calor (hmedo o seco) para No se queja de
presin en el odo. posiblemente mareos, fomentar la comodidad y el drenaje. trastornos en la
relacionados con - Administrar aspirina y otros analgsicos zona del odo,
inflamacin del segn prescripcin (la sedacin suele esto significa que
revestimiento mucoso evitarse, pues tal vez obstaculice el no hay malestar,
del odo medio. descubrimiento temprano de dolor ni mareos.
complicaciones intracraneales).
- No olvidar que los sntomas como cefalea,
pulso lento, vmito y vrtigo son
importantes y deben comunicarse.
- Administrar descongestionantes (que
algunos mdicos prefieren), adems de
inflamacin del odo medio (maniobra de
Valsalva).
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON NEUMONA

Mejorar la funcin Formas ineficaces - Realizar aspiracin de secreciones retenidas en El paciente manifiesta
respiratoria del de respiracin y tos los bronquios: La retencin de secreciones mejora de la funcin
paciente. relacionado con la impide el intercambio de gases y retrasa la respiratoria: gases en
infeccin pulmonar. resolucin del proceso. sangre, frecuencia
- Fomentar la ingesta de lquidos ya que la respiratoria y tipos de
hidratacin adecuada adelgaza el moco y sirve respiracin normales.
como expectorante eficaz.
- Estimular al paciente a que tosa para ayudar a
eliminar las secreciones.
- Utilizar percusin de la pared torcica y drenaje
postural para movilizar las secreciones.
- Auscultar el trax para descubrir crepitaciones.
- Controlar la tos cuando no es productiva y los
paroxismos causan hipoxemia grave; dar dosis
moderadas de codena en la forma prescrita.
- Evitar la hipoxemia, en especial en pacientes
con cardiopatas.
Evitar las posibles Posibilidad de - Control de signos vitales: temperatura, pulso, El paciente no sufre
complicaciones complicaciones respiracin y presin arterial a intervalos complicaciones:
relacionadas con el (dolor, alteracin del regulares, para evaluar la respuesta del paciente disminucin de la tos y
proceso neumnico. riesgo tisular, al tratamiento. produccin de esputo,
trastorno del disminucin de la fiebre,
intercambio - Auscultar el trax y el corazn. Los soplos o los mejor aspecto en la
gaseoso, dficit del frotes cardiacos pueden indicar endocarditis radiografa de trax
volumen lquido) bacteriana aguda, pericarditis o miocarditis.
relacionado con la
toxicidad
respiratoria y el
proceso neumnico.
Disminuir la ansiedad Dficit de - Explicar al paciente en trminos entendibles lo El paciente atiende las
del paciente con conocimientos que est pasando en este momento con su explicaciones sobre su
respecto a la falta de relacionado con los enfermedad y las posibles complicaciones que enfermedad y manifiesta
conocimiento que factores de riesgo se pueden presentar. sus dudas.
tiene sobre su que predisponen a la - Alentarlo a que se vacune contra la influenza en
enfermedad y despejar neumona y sobre el las pocas prescritas, ya que la influenza
sus dudas. tratamiento. aumenta la sensibilidad a las neumonas
bacterianas secundarias.
- Indicarle que busque consejo mdico sobre la
vacuna contra Strepcococcus pneumoniae, que
es eficaz contra la mayor parte de las
enfermedades por neumococos.
Tratar la fiebre y Hipertermia - Realizar medios fsicos para disminuir la fiebre. El paciente mantiene la
evitar la relacionada con la - Administrar antipirticos segn orden mdica. temperatura corporal
deshidratacin. deshidratacin; - Administrar los antibiticos prescritos. adecuada
aumento de la tasa - Conservar una hidratacin adecuada, ya que la
metablica, y su prdida de lquidos es alta por fiebre,
enfermedad. deshidratacin, disea y sudacin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON PADECIMIENTOS MUSCULOESQUELTICOS
Aliviar el dolor. Dolor relacionado - Solicitar al paciente que descubra el dolor, su El paciente logra
con padecimientos localizacin, sus caractersticas. alivio del dolor.
musculares o - Preguntar al enfermo las causas del dolor,
esquelticos. qu lo exacerba, qu lo alivia.
- Valorar la alineacin corporal; presin
ocasionada por dispositivos enyesados,
traccin, frulas.
- Auxiliar al paciente con tcnicas para la
reduccin del dolor: estimulacin cutnea,
distraccin, imgenes a voluntad,
estimulacin nerviosa elctrica transcutnea,
retroaccin, etc.
- Colocar al enfermo en alineacin correcta.
- Mover al sujeto lenta y constantemente,
suministrar apoyo adecuado a la estructura
doliente y conseguir ayuda personal
adicional, si es necesario.
- Elevar la extremidad dolorosa por encima del
nivel del corazn.
- Aplicar tratamientos con calor o fro segn la
prescripcin.
- Administrar analgsicos segn prescripcin.
- Alentar al paciente a volverse un partcipe
activo en los programas d rehabilitacin.
Establecer la Trastornos del - Valorar el grado de movilidad fsica Mejora la movilidad
mxima movilidad movimiento existente. fsica.
fsica dentro de los relacionado con - Determinar la disponibilidad de los ayudantes
lmites del padecimientos para facilitar la movilidad.
padecimiento primarios y - Valorar los efectos a corto y a largo plazo del
msculoesqueltico tratamientos como tratamiento prescrito sobre la movilidad.
y el tratamiento. yesos, traccin o - Identificar la extensin real de la inmovilidad
reposo en cama. fsica forzada.
- Desarrollar un programa de ejercicios que
est dentro de la limitacin de la actividad
fsica prescrita.
- Alentar las actividades que soporten peso, y
la ambulacin cuando sea posible.
- Ensear el uso adecuado de los dispositivos
auxiliares del movimiento.
Evitar las Posibilidad de lesin - Revisar los vendajes de tal manera que no El paciente conserva
limitaciones (trastorno queden muy apretados en las extremidades. funcin nerviosa y
neuromusculares y neuromuscular como - Valorar si se presentan trastornos circulatoria
asegurar la sndrome del neuromusculares como dolor, parestesia, adecuadas.
circulacin, riego y compartimiento) por prdida de la sensibilidad, debilidad.
funcin nerviosa vendajes - Elevar la extremidad lesionada por arriba del
ptimas. compresivos, lesiones nivel del corazn, si es posible, para
por aplastamiento, disminuir el edema.
tumefaccin - Aplicar bolsa de hielo a una lesin reciente si
isqumica tras lesin est indicado, para controlar hemorragia y
arterial, etc. tumefaccin.
- Valorar color, temperatura, llenado capilar y
pulsos de la extremidad lesionada.
- Aflojar dispositivos de presin (yesos).
- Ensear al paciente a identificar y dar aviso
sobre aumento en el dolor, hormigueo o
entumecimiento.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON PANCREATITIS

Aliviar el dolor y Dolor y molestias - Administrar meperidina; es preferible porque Experimenta
las molestias. relacionados con deprime el sistema nervioso central. alivio del dolor y
edema e inflamacin - Indicar al paciente que asuma una posicin en las molestias:
del pncreas y por que est cmodo. manifiesta menos
irritacin del incomodidad y se
peritoneo. siente mejor.
Mejorar el Alteracin potencial - Tomar gases arteriales para identificar los No presenta
intercambio gaseoso del intercambio primeros signos de insuficiencia respiratoria. signos de
del paciente. gaseoso relacionado - Efectuar valoraciones pulmonares frecuentes complicaciones
con inmovilidad, para observar si hay cambios en el estado de la respiratorias.
dolor e infiltracin funcin respiratoria.
del pulmn - Colocar al paciente en posicin de Flowler
intermedia para disminuir la presin sobre el
diafragma procedente del abdomen distendido y
permitir la amplitud completa de los
movimientos respiratorios
- Realizar cambios de posicin del paciente para
evitar complicaciones pulmonares y vasculares.
- Ensear y ayudar al paciente a toser y a hacer
respiraciones profundas.
- Disminuir las necesidades de oxgeno
conservando el metabolismo corporal del
paciente en cifras bajas
Mantener una
adecuada ingesta de Alteracin de la - Control de signos vitales. Alcanza un
lquidos y nutricin: por - Vigilar el hematocrito (si se eleva en las consumo
nutrientes. defecto relacionada primeras 24 a 48 horas, la reposicin del adecuado de
con dieta volumen fue inadecuada. lquidos y
inadecuada, - Vigilar la presin venosa central (conservarla a sustancias
aumento de los 8 10cm de agua por arriba de la lnea base) nutritivas: peso
requerimientos - Vigilar la eliminacin de orina (en 50 a corporal regular
nutricionales. 100ml/h. sin aumento por
Dficit de volumen - Proporcionar electrolitos sanguneos ascitis o edema;
de lquidos y equilibrados para conservar el volumen cifras normales de
sustancias sanguneo; limitar las soluciones que contengan glucosa en sangre
nutricionales glucosa porque con frecuencia este paciente est y orina; come la
relacionado con hiperglucemico. dieta prescrita; no
vmitos, - Vigilar la glucemia cada cuatro horas; se queja de
disminucin del administrar insulina IV para conservar las cifras molestias
aporte de lquidos, de glucosa sangunea por debajo de 200mg/dl gstricas, nusea o
fiebre con diaforesis - Dar lquidos parenterales: electrolitos y sangre vmito.
y desplazamientos para satisfacer las necesidades nutricionales del
de lquidos. organismo, restituir las prdidas y combatir el
choque.
- Control estricto de lquidos administrados y
eliminados.
- Controlar las nuseas y vmitos mediante la
administracin de antiemticos.
- Dar una dieta con muchos carbohidratos y pocas
grasas, protenas y estimulantes si est prescrito.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON PARAPLEJIA
Mejorar la Trastorno de la - Colocar medias elsticas desde los dedos de Logra una movilidad
movilidad movilidad fsica los pies hasta el muslo para evitar el modificada:
fsica. relacionado con el almacenamiento de sangre en el rea independencia en los
dficit neurolgico abdominal. auto-cuidados
permanente. - Utilizar una mesa volcable, para ayudarlos a gracias a un equipo
superar la inestabilidad vasomotora y tolerar de adaptacin
la posicin erecta. apropiado.
- Estimular al paciente a seguir con los
ejercicios de fortalecimiento muscular para las
manos, brazos, hombros, trax, columna
vertebral, abdomen y nuca: el paciente debe
sostener todo su peso sobre estos msculos.
- Usar dispositivos de asistencia para permitir la
Mantener la Posibilidad de lceras participacin ms plena del paciente. Alcanza y conserva
integridad de la por decbito - Realizar cambios de posicin cada dos horas. la integridad de la
piel. relacionadas con el - Realizar lubricacin de la piel con cremas piel.
dficit sensitivo, falta protectoras.
de movilidad y - Vigilar signos de presin como enrojecimiento
espasticidad. y ardor.
- Usar almohadillas para colocar en las
articulaciones.
- En los posible, usar colchn antiescaras.
Fomentar el Incontinencia o Alcanza y conserva
control vesical y retencin urinaria - Ensear al paciente ejercicios de el control de vejiga y
rectal. relacionada con adiestramiento vesical. recto.
lesin de mdula - Ensear al paciente el programa de
espinal. adiestramiento rectal.
- Administrar laxantes si est indicado.
- Colocar sonda vesical.
- Ensear al paciente a realizar los cateterismos
vesicales por s solos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON PERICARDITIS
ENFERMERA ESPERADOS
Reducir el dolor y el Dolor relacionado con el - Preguntar al paciente si el dolor se agrava El paciente sufre malestar
malestar del paciente. dao biolgico y la al respirar, al darse vuelta en la cama, mnimo: no hay dolor
inflamacin. torcer el cuerpo, toser, bostezar o deglutir. torcico.
semisentado.
- Administrar los frmacos prescritos para
el dolor y alivio sintomtico..
- Fomentar el reposo en cama cuando hay
dolor torcico fiebre y roce.
- Valorar si hay ruidos cardiacos lejanos, El paciente no sufre

Evitar las Posibilidad de disminucin de la presin arterial y complicaciones: frecuencia
complicaciones de la complicaciones aumento de la presin venosa. respiratoria de 14 a 18 por
pericarditis. relacionadas con - Preparar al paciente para minuto, sin disnea,
taponamiento cardiaco y pericardiocenteis inmediata. aprensin ni ansiedad
pericarditis constrictiva. - Conocer las complicaciones de la aguda.
pericarditis: insuficiencia cardiaca
congestiva, arritmias, hemopericardio.
- Estar alerta a signos y sntomas de
pericarditis cuando se administre
procainamida o fenitona (medicamentos
que pueden provocar un sndrome de tipo
lpico con pericarditis).
- Preparar al paciente para intervencin
quirrgica (descomprensin pericrdica
directa). Enfermos con dificultades
cardiacas, adems de la pericarditis
constrictiva.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON PERITONITIS

ENFERMERA ESPERADOS
Prevenir la infeccin Dolor abdominal cada - No darle nada por la boca, para reducir Manifiesta poco o nada de
y fomentar el vez ms intenso el peristaltismo; asegurar una higiene dolor u otras molestias;
bienestar. relacionado con la bucal meticulosa. abandona la cama sin
propagacin de una - Proporcionar lquidos por va quejarse de molestias
infeccin. intravenosa para establecer un valor fsicas.
adecuado de lquidos y promover la
diuresis apropiada.
- Registra con precisin la ingestin y
eliminacin incluida la cantidad de
vmito.
- Administrar antibiticos segn
prescripcin.
- Observar y describir los sntomas con
precisin: el dolor y la
hipersensibilidad tienden a cambiar y
Evitar las Molestias generalizadas deben sealarse con precisin.
complicaciones (malestar, nuseas, - Despus de recuperarse de la anestesia Se recupera de la operacin
despus de la ciruga vmito, dolor colocar al enfermo en posicin de sin complicaciones; los
abdominal, elevacin fowler para facilitar el drenaje. signos vitales estn dentro
de la temperatura, sed) - Administrar lquidos por va de los lmites normales; la
relacionadas con fiebre, intravenosa, que en un principio no se incisin sana.
leo paraltico, prdida administra nada por la boca.
de lquido y otros - Evitar las nuseas, los vmitos y la
efectos de la infeccin. distensin, usando aspiracin
naso-gstrica; instituir las medidas de
enfermera adecuadas para la
comodidad nasal y bucal.
- Estar pendientes de las posibles
complicaciones, tales como:
evisceracin de la herida, formacin de
absceso: rea del abdomen sensible y
dolorosa y aumenta la fiebre.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON POLIRRADICULITIS (sndrome de guilln Barr; polineuritis infecciosa)
Mantener la Posibilidad de - Evaluar si hay insuficiencia respiratoria. Logra una forma
funcin respiracin ineficaz - Estar atenta a falta de aliento al hablar, eficaz de respirar; no
respiratoria. relacionada con respiracin superficial e irregular, aumento de la hay signos de
debilidad de frecuencia del pulso, y cambios de las insuficiencia
msculos caractersticas respiratorias. respiratoria o
respiratorios y - Someter al paciente a ventilacin mecnica aspiracin.
parlisis. cuando muestre signos de insuficiencia
respiratoria: tal vez requiera durante largo tiempo
ventilacin mecnica controlada.
- Usar sonda naso gstrica para la alimentacin.
- Permitir la ingestin cuando los msculos
farngeos sean suficientemente fuertes para
prevenir la aspiracin.
Usar Trastorno de la - Someter a las extremidades a su arco de Muestra mejora de
intervenciones movilidad fsica movimiento para conservar el tono, prevenir la movilidad; mueve
para compensar las relacionado con contracturas y auxiliar el readiestramiento los pies y piernas y
prdidas motoras, parlisis. muscular. participa en
sensoriales y de - Establecer alguna forma de comunicacin: ejercicios de
comunicacin. (parpadeo, lectura de labios). El paciente es reacondicionamiento.
incapaz de hablar, rer o llorar a causa de la
parlisis, traqueostoma o intubacin.
- Conservar la integridad de la piel.
- Vigilar los ruidos intestinales; evaluar si hay leo
paraltico, estreimiento o impactacin.
Vigilar al paciente - Evaluar si hay insuficiencia respiratoria
para descubrir Posibilidad de - Vigilar si hay arritmias cardiacas: puede ocurrir No hay
complicaciones. complicaciones a paro cardiaco si el nervio vago se ve afectado. complicaciones; la
causa de la - Estar atento a retencin urinaria: se cree debida a integridad de la piel
ventilacin la afeccin de fibras autnomas que pasan por las es normal y no hay
mecnica, falta de races nerviosas sacras. trastornos
movilidad, parlisis, - Poner al paciente en una posicin que evite las autonmicos.
enfermedad parlisis nerviosas: los efectos secundarios de la
duradera. presin pueden producir incapacidad residual.
- Estar atenta a hipotensin, que es la
manifestacin comn de trastorno del sistema
nervioso autnomo.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE EN EL POSOPERATORIO INMEDIATO
Asegurar la conservacin Posible - Colocar al paciente en posicin lateral con el El paciente respira con
de una va area permeable permeabilidad cuello extendido (si no est contraindicado). Ello facilidad y tiene sonidos
y una adecuada funcin inadecuada de las permite la mejor expansin posible de los pulmonares claros a la
respiratoria. vas areas pulmones. auscultacin.
relacionada con los - Cuando el paciente ha despertado parcialmente y
efectos de la anestesia se quita la va area, puede tener nuseas o El paciente alcanza la
general. vmito; colocarlo en posicin lateral con el brazo estabilidad de sus signos
apoyado en una almohada. Ello facilitar la vitales y logra una perfusin
Posible deficiencia expansin del trax; voltear al paciente cada hora circulatoria adecuada.
del volumen lquido o dos para facilitar la respiracin y ventilacin.
relacionada con - Aspirar las secreciones excesivas cuando se Responde bien cuando se le
prdida de sangre, escuchen en la nasofaringe y la orofaringe. pide que tosa, respire
privacin de - Estimular al paciente a que respire profundo para profundo o mueva las
alimentos y lquidos, airear los pulmones plenamente y evitar extremidades.
vmito potencial. neumona hiposttica; usar espirmetro a
. Alteracin de la voluntad y ayudarlo. Alcanza un nivel
percepcin sensorial - Administrar oxgeno hmedo si se requiere. satisfactorio de conciencia.
relacionada con - Valorar el sistema circulatorio. Tomar los signos
efectos de los vitales, conocer los sntomas tempranos de Se queja al mnimo del dolor
medicamentos y la choque o hemorragia tales como extremidades que se est controlando con
anestesia. fras, disminucin de la diuresis. medicamentos cada vez
. Dolor relacionado - Colocar barandas a la cama para seguridad del menos potentes.
con las incisiones paciente
quirrgicas.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A LA PACIENTE EN EL POST-PARTO
Evitar las Posible hemorragia - Favorecer un ambiente tranquilo para el No hay hemorragia; el
hemorragias relacionada con el descanso de la paciente. tero est firme,
despus del parto vaginal, atona - Revisar altura y firmeza del fondo y signos disminuye el calor y
parto. uterina, operacin vitales una vez al da, o con mayor frecuencia cantidad de los
cesrea, episiotoma o si est indicado. loquios; los signos
complicaciones. - Inspeccionar perineo en busca de signos de vitales son normales;
hemorragia, incluida la formacin de hematocrito normal;
hematomas. Una bolsa de hielo en el perineo altura del fondo
hace a la paciente sentirse cmoda y ayuda a normal, no salen ni
reducir la tumefaccin tisular. cogulos ni tejido por
vagina.
Restaurar la Alteracin de la - Conocer el modelo de la miccin. Casi todas Orina libremente y sin
miccin normal. eliminacin urinaria las mujeres orinan volmenes suficientes en molestias.
relacionada con los las siguientes ocho horas del parto.
efectos de la anestesia - Si el meato urinario o la vejiga sufrieron algn
los traumatismos traumatismo durante el parto, quiz sea
tisulares. necesario sondear hasta que la tumefaccin
haya desaparecido.
- Ensearle a orinar a menudo para mantener
vaca la vejiga. As puede evitar los clicos
uterinos y estar ms cmoda.
Restaurar la Deterioro de la - Verificar que los puntos de la episiorrafia estn La paciente

integridad de la integridad cutnea bien fijos y que no se encuentren espacios con manifiesta una buena
piel por la relacionada con la hematomas. cicatrizacin de la
episiotoma. episiotoma o con - Indicar a la paciente a lavar su perineo con episiorrafia.
laceraciones. agua tibia despus de cada miccin,
evacuacin, o ambas y sistemticamente varias
veces al da para estar ms cmoda y propiciar
la limpieza y la cicatrizacin.
- Pueden hacerse baos de asiento con la misma
finalidad.
- Ensearle a colocarse apsitos perineales
teniendo cuidado de no tocar la parte de ste
que estar en contacto con el perineo.
- Ensearle a aliviar las molestias que siente en
el perineo con compresas de avellano,
aerosoles anestsicos o ungentos.
- Ensearle a contraer los glteos antes de
sentarse en una silla, para reducir las
molestias.
- Ensear a la paciente a realizarse curaciones
tres veces al da con una solucin antisptica.
- Indicarle que los puntos no se quitan y que,
por el contrario, se adsorben.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE PREMATURO
ENFERMERA ESPERADOS
Evitar y/o tratar Complicaciones - Buscar signos de dificultad respiratoria: Que el prematuro
las posibles potenciales Respiracin > 40 por minuto, aleteo nasal, evolucione hasta el
complicaciones. relacionadas con la cianosis. estado ptimo de salud
inmadurez en el - Control de signos vitales: el aumento de la con el menor nmero
desarrollo de frecuencia cardiaca pueden indicar trastornos de complicaciones; FR
sistemas: dificultad cardiacos o circulatorios. en lmites normales,
respiratoria, - La hipotensin, manifestada por la medicin aumenta de peso,
infeccin, de la presin arterial, puede deberse a temperatura corporal
hipoglucemia, hipovolemia. estable, ausencia de
hiperbilirrubinemia - Hay que evaluar el tono y actividad infecciones, ictericia.
etc. musculares.
Mejorar el - Tener a disposicin equipo de oxgeno, Se mantiene la funcin
intercambio aspiracin y reanimacin. respiratoria.
gaseoso. Deterioro del - Aspirar el moco de la boca y faringe, si
intercambio gaseoso existe, para impedir su aspiracin. Los nios
relacionado con los prematuros a menudo tienen exceso de moco
efectos de la y reflejos dbiles de la tos, deglucin y
insuficiencia nauseoso.
pulmonar. - Determinar gases sanguneos.
- Administrar la cantidad de oxgeno justa para
aliviar la cianosis.
Proporcionar y - Medir el peso y la temperatura; enseguida Mantiene su
conservar colocar rpidamente los electrodos para temperatura corporal
neutralidad Termorregulacin vigilancia cardiaca y ponerlo en un medio adecuada.
trmica al ineficaz relacionada tibio (calentador por radiacin)
prematuro. con el elevado - No baarlo hasta que se estabilice la
cociente superficie temperatura.
corporal/ peso, - Evitar los objetos fros cerca de l.
inmadurez de la - Estar pendiente de la prdida de calor del
regulacin trmica o lactante por radiacin, conduccin,
prematuridad. conveccin y evaporacin.
- Observar la situacin de la unidad de
calentamiento en relacin con
acondicionadores de aire, luz solar directa y
corrientes, moverla si es necesario.
- El lactante debe estar sin ropa para que su
cuerpo est en contacto directo con el aire
caliente.
- La sonda para medir la temperatura cutnea
debe colocarse en el tronco del nio y no en
las extremidades, que son ms sensibles a
cambios en la circulacin perifrica.
Evitar la - Todo personal que manipula al lactante y que No se presentan
infeccin en el Alto riesgo de entre al cunero debe hacerse un escrupuloso infecciones por
prematuro muy infeccin relacionado lavado de manos. contacto.
susceptible. con la respuesta - Usar bata y mscara segn est prescrito.
inmunolgica - Disminuir lo ms que sea posible el contacto
adquirida inadecuada del nio con equipo no estril; ste debe
o inmadura / individualizarse.
infradesarrollada. - Reducir al mnimo el nmero de personas en
contacto con el lactante.
- Excluir de la sala de enfermera a cualquier
persona con fiebre, lesiones que drenan o
infecciones agudas de las vas respiratorias o
gastrointestinales.
Conservar el Alteracin del - Vigilar el ingreso y salida de lquidos y la El prematuro mantiene
equilibrio de equilibrio de lquidos densidad urinaria. un equilibrio de
lquidos. y electrolitos - El exceso de lquido puede producir edema lquidos y electrolitos
relacionada con alta del pulmn, insuficiencia cardiaca adecuados.
temperatura, ingresos congestiva.
de lquidos IV. - Vigilar signos de deshidratacin.
- Mantener la temperatura de la incubadora en
32 grados.
- Mantener lubricada la piel del prematuro
para evitar prdidas insensibles.
- Tomar laboratorios para verificar electrolitos
en sangre.
- Administrar lquidos intravenosos segn
prescripcin.
Cuidar la piel Alteracin de la
adecuadamente, integridad de la piel - Evitar el uso de jabones alcalinos que pueden La piel del prematuro
para conservarla relacionada con alterar el pH. (El pH cido confiere se mantiene ntegra.
ntegra. prematurez y posicin propiedades bactericidas a la superficie
del paciente. cutnea).
- Evitar el uso de tela adhesiva directamente
sobre la piel, ya que al desprenderla se
pueden arrancar pedazos de epidermis, lo
que aumenta el riesgo de infecciones.
- Para despegar sustancias adheridas, usar
torundas de algodn mojadas con agua o
solucin jabonosa, tirando cuidadosamente
hacia atrs de los bordes del material
adherido. Valorar comparativamente las
diferentes tcnicas empleadas para el
cuidado de la piel (tintura de benju, op-sitre,
skin-gel).
- Realizar cambios de posicin cada dos horas.
- Masajear la piel con una crema hidratante sin
perfumes.
Apoyar a la Afrontamiento - Alentar a los padres a que visiten con Que los padres
familia para familiar inefectivo: frecuencia la sala de recin nacidos, de tal muestren menor
afrontar la comprometido forma que puedan familiarizarse con todos ansiedad, visiten
situacin. relacionado con la los aspectos de los cuidados de su lactante. frecuentemente al
interrupcin de los - Cuando lo visiten, explicarles el equipo y los nio, participen en los
roles familiares y la procedimientos que pueden serles extraos. cuidados, lo abracen
desorganizacin; - Ayudarlos a sentirse cmodos, tranquilos y de manera clida pero
situacin prolongada seguros para atender a su nio. firme.
que agota la - Iniciar la comunicacin con la enfermera de
capacidad de soporte la comunidad si los padres parecen estar
de las personas intranquilos sobre los cuidados de su beb en
significativas. casa.
- Alentar a los padres a que comenten sus
sentimientos o temores sobre el lactante y
cmo lo cuidarn
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE EN EL PREOPERATORIO

Disminuir el temor y Conocimiento - Ayudar al paciente a comprender los aspectos El paciente enfoca la
la preocupacin del deficiente fsicos y psicosociales de la experiencia ciruga planeada con
paciente en el relacionado con quirrgica. una actitud positiva.
preoperatorio. informacin - Hacer que el paciente y su familia se habiten
inadecuada o al medio, protocolos y perspectivas al El paciente demuestra y
insuficiente sobre la anuncirseles la ciruga. explica las principales
operacin. - Ensear al paciente algunos procedimientos actividades
que ayudarn a reducir las complicaciones postoperatorias que ser
Temor, postoperatorias y a aumentar la comodidad y necesario que l realice.
preocupacin y acelerar la recuperacin.
depresin - Preparar al paciente en los terrenos fsico y El paciente reduce los
relacionado con el psicolgico para el procedimiento anestsico y riesgos potenciales a
diagnstico, el quirrgico. grados aceptables.
resultado de la - Colaborar con los dems miembros del equipo
ciruga, los factores de salud en la coordinacin de toda la Coopera en la
de riesgo y el dolor preparacin preoperatoria. preparacin
postoperatorio. prequirrgica inmediata
y dice por qu est
Posibles factores de recibiendo medicacin
riesgo relacionado prequirrgica.
con el modo de vida
y el estado de salud
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON QUEMADURAS
ENFERMERA ESPERADOS
Proporcionar Trastorno del - Proporcionar oxgeno humedecido al 100% Logra una funcin
oxigenacin tisular intercambio gaseoso segn prescripcin, ajustar el ritmo de flujo respiratoria
y mantener una relacionado con la de oxgeno, segn se prescriba, en el paciente normal.
funcin respiratoria intoxicacin por con enfermedad pulmonar obstructiva
adecuada. monxido de carbono, crnica.
obstruccin de vas - Valorar si hay signos de hipoxemia y
areas superiores, diferenciarlos del dolor.
inhalacin de humo, - Vigilar la frecuencia, profundidad y ritmo de
edema del parnquima la respiracin, adems de la tos.
pulmonar, o todo lo - Auscultar el trax y tomar nota de los ruidos
anterior. respiratorios.
- Notar el carcter y cantidad de las
secreciones respiratorias. Informar el esputo
carbonceo y la expectoracin de tejido
traqueal.
- Observar si hay signos de ventilacin
inadecuada e incluir la vigilancia de los gases
en sangre arterial
- Proporcionar ventilacin mecnica positiva al
final de la espiracin, si as se solicita.
- Conservar a la cabecera equipo de intubacin
y estar alerta a los signos de obstruccin
respiratoria
- Administrar broncodilatadores segn
prescripcin mdica
Conservar el Trastorno de la - Observar la frecuencia y calidad de la Conserva
volumen adecuado ventilacin relacionado respiracin; si es cada vez ms rpida y expansin torxica
de ventilacin. con edema superficial, notificarlo al mdico. adecuada que le
circunferencial del - Valorar el volumen de ventilacin pulmonar; permite una buena
trax. Informar al mdico si hay disminucin. respiracin.
- Alentar la respiracin profunda y
espirometra de incentivo (o hiperinflacin
con bolsa amb para va area artificial) todas
las horas.
- Poner al paciente en posicin de Fowler
intermedia para permitir el desplazamiento
mximo del trax.
- Asegurarse que los apsitos torcicos no sean
constrictivos.
- Registrar y referir los cambios respiratorios,
como disnea o falta de aliento. Preparar al
paciente para la escarotomia y ayudar al
mdico segn est indicado.
Restaurar el estado Disminucin del gasto - Poner al enfermo en posicin tal que aumente Logra una funcin
hemodinmico con cardiaco relacionado el retorno venoso. cardiovascular
ligero aumento del con desequilibrio - Dar digoxina segn lo solicite el mdico. normal (pulso de
gasto cardiaco. hidro-electroltico y - Administrar lquidos segn prescripcin 60 a 100), riego
choque hipovolmico. - Control de signos vitales cada hora como adecuado de
pulso, respiracin, presin venosa central, tejidos perifricos.
presiones de arterias pulmonares y
produccin de orina.
- Valorar el gasto cardiaco segn se solicite.
- Registrar todas las observaciones y sealar en
especial las tendencias en los cambios de los
signos vitales. Manifiesta buen
Conservar la Riego tisular - Vigilar cada hora los pulsos perifricos. riego tisular en
circulacin inadecuado con - Elevar las extremidades. todas las
adecuada hacia relacin a edema - Quitar todas las alhajas y ropa constrictivas. extremidades.
todas las regiones, perifrico de la herida Aflojar los apsitos si es necesario.
incluidas las por quemadura, edema - Preparar al enfermo para la
extremidades. generalizado y escarotomia(procedimiento quirrgico para
quemadura corregir el efecto constrictor de quemaduras
circunferencial de circunferenciales edematosas y permitir la
grosor total circulacin adecuada hacia los tejidos
subyacentes.
- Vigilar los signos de riego tisular adecuado,
incluido el estado renal; valorar las
reacciones mentales y generales.
Conservar un Dficit del volumen de - Llevar un control de lquidos administrados y Conserva un

equilibrio de lquido relacionado eliminados. adecuado
lquidos y con aumento de la - Pesar al paciente todos los das. equilibrio de
electrolitos dentro permeabilidad capilar - Dar suplementos de potasio despus de lquidos y
de lmites normales. y prdida de lquido completar la reanimacin con lquidos. electrolitos.
por evaporacin en la - Estar alerta a signos de sobrecarga de lquido
herida por quemadura. e insuficiencia cardiaca congestiva durante el
periodo de movilizacin de lquido tres a
cinco das despus de la quemadura.
Restaurar la Alteracin de la - Limpiar las heridas todos los das con Muestra curacin
integridad de la integridad de la piel solucin antibacteriana o jabn suave y agua; adecuada de las
piel. relacionada con la Secar mediante palmeadas. heridas: las
lesin por quemadura e - Desbridar la escara usando tijeras y pinzas. pequeas heridas
intervenciones Limitar el lapso a 20 minutos; suspender el abiertas estn
quirrgicas (sitios procedimiento si hay dolor o hemorragia. limpias.
donadores). - Aplicar bacteriostticos tpicos segn se
ordene.
- Cubrir las heridas con gasa de malla en el
caso de heridas recientes que requieren
desbridamiento; usar gasa de malla fina sobre
heridas en granulacin o en curacin. (En el
comercio se dispone de apsitos para
situaciones especiales en la herida, y pueden
usarse consultando al mdico).
- En zonas injertadas, tener gran cuidado al
quitar los apsitos; observar si hay vesculas
serosas o de sangre o derrame purulento;
informarlo al mdico.
- Realizar curaciones a la zona donante y
permitir que el apsito que lo cubre se
desprenda por s mismo.
- Una vez haya cado el apsito que cubre la
zona donante, lubricarlo con aceite mineral.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL NIO CON REFLUJO GASTROESOFGICO
Mantener el Trastorno del - Colocar oxgeno segn prescripcin mdica. Respira con mayor
intercambio intercambio de - Mantener al paciente en posicin semisentado facilidad y las
gaseoso al nivel oxgeno-dixido de para mejorar la respiracin, alimentarlo por molestias son
pulmonar. carbono y dificultad sonda si est indicado o por va bucal en posicin mnimas; valores de
respiratoria, que se sentado para evitar aspiracin. gases sanguneos y
relacionan con el - Incorporar fisioterapia del trax para drenar las signos vitales dentro
reflujo continuo de secreciones. de lmites normales,
contenido gstrico al - Realizar aspiracin de secreciones nasofarngeas campos pulmonares
interior del rbol para despejar vas areas. normales a la
traqueobronquial. - Controlar signos vitales. auscultacin.
- Vigilar signos de dificultad respiratoria.
Malestar relacionado - Espesar la frmula en cada comida. Ingiere cantidades

Conservar la con la deficiencia de - Conservar al nio en posicin erecta: 60 grados adecuadas de
nutricin nutricin y los supino; 30 grados prono; constantemente. alimento, muestra
adecuada y evitar vmitos. - Manipular al nio con delicadeza, con el mnimo deseos de comer;
los vmitos. de movimientos durante la comida y despus de aumenta de peso.
ella para evitar los vmitos.
- Hacerlo eructar frecuentemente durante la
comida y al terminarla.
- Registrar con exactitud la actividad del nio:
cantidad de alimento ingerido, si fue retenido,
vmito, cantidad estimada, momento en que
Evitar la ocurre en relacin con la comida.
deshidratacin y Desequilibrio - Realizar control de lquidos administrados y Conserva el
desequilibrio hidroelectroltico eliminados. equilibrio de
hidroelectroltico. relacionado con los - Administrar lquidos intravenosos segn lquidos y
vmitos frecuentes. prescripcin medica. electrolitos.
- Vigilar signos de deshidratacin.
- Administrar lquidos orales si estn indicados
para contrarrestar la deshidratacin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA PACIENTE EN REHABILITACIN
OBJETIVOS DIAGNSTICO DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA EVALUACIN

ENFERMERA
Proporcionar una Depresin y afliccin - Desarrollar una actividad de confianza. El paciente trabaja contra el proceso de
atmsfera de relacionado con las - Permitir la libre expresin de los sentimientos, la afliccin: emplea tcnicas para evitar
aceptacin. prdidas. ayudar al paciente a identificar las fuentes de los pensamientos cuando la afliccin se
hostilidad y angustia. hace intolerable.
- Evitar la emisin de juicios con respecto a los .Expresa ira y frustracin.
sentimientos del paciente. Revela menor labilidad emocional
(esto es, periodos de llanto menos
frecuentes).
Descubrir los Ineficiencia del - Investigar intereses, valores y objetivos El paciente demuestra capacidad
recursos que le individuo ante los previos. incipiente para enfrentarse a la
quedan al paciente problemas - Ayudarlo a identificar modelos positivos de situacin:
para mantener un relacionados con los conducta para resolver problemas del pasado . Expresa en forma verbal sus
estilo de vida eficaz. efectos de la que se puedan emplear en el presente. sentimientos sobre la incapacidad.
incapacidad. - Trabajar con el paciente haciendo resaltar sus . Expresa en forma verbal mtodos
cualidades mientras se le escucha, se le anima alternos para abordar problemas.
y se comparten sus problemas y triunfos. . Empieza a estructurar un programa
- Ayudar al paciente a pensar en actividades diario.
remuneradoras previas y a reanudarlas. . Acepta las sugerencias del personal de
- Animar al paciente para que asuma una rehabilitacin.
responsabilidad cada vez mayor en su Discute el futuro en trminos ms
programa de rehabilitacin. optimistas.
- Tranquilizar al paciente con la idea de que se
dispone del apoyo de otras
personas(profesionales, familiares y amigos)
para su atencin.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON SEPTICEMIA NEONATAL
Evitar la Alto riesgo de - Llevar a cabo una tcnica cuidadosa para Ausencia de
transmisin de la complicacin de la lavarse las manos. complicaciones en el
infeccin en la sala infeccin - Buscar atencin mdica para la infeccin neonato.
de recin nacidos. relacionada con sus (hay que hacer cultivos).
efectos generales: - Usar una mascarilla cuando sea necesario
meningitis, choque, entrar a la sala de recin nacidos.
coagulacin intra - Ensear a los padres y otras personas que
vascular diseminada, entran a la sala de recin nacidos la tcnica
insuficiencia adecuada para lavarse las manos y ponerse
cardiaca congestiva, la bata.
apnea, ictericia. - Conservar una tcnica estril cuando se
practiquen procedimientos que lo exijan.
- Promover el aseo general del medio de la
Hipotermia sala de recin nacidos.
Proporcionar las relacionada con la - Tomar la temperatura cada hora. La temperatura del
medidas para inestabilidad de los - Ajustar la temperatura de la incubadora para nio se conserva
conservar la mecanismos de conservar la temperatura del lactante entre estable.
temperatura del control de 36 y 37 grados centgrados.
lactante dentro de temperatura y el - Cuando el lactante se coloca en una cuna
lmites normales. estrs de la abierta, conservar la temperatura y cubrirlo
infeccin. adecuadamente.
- Informar al mdico si hay hipotermia o
Alteracin del hipertermia.
Satisfacer las estado nutricional - Vigilar la administracin de lquidos El lactante conserva su
necesidades relacionada con el intravenosos. estado nutricional.
nutricionales del proceso infeccioso. - El lactante puede alimentarse por sonda
lactante para (gavage) si est indicado.
cubrir sus - Iniciar la alimentacin bucal con frmula
necesidades tan pronto como mejore el estado del nio.
calricas. - Cargar al nio para alimentarlo, tan pronto
lo justifique su estado.
- Aumentar gradualmente la cantidad de
alimento: no forzar la alimentacin; puede
haber vmito acompaado de diarrea, que
origina deshidratacin.
- Reanudar el programa regular de
alimentacin basado en la capacidad del
lactante para tolerar el alimento.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON SNDROME DE CUSHING
ENFERMERA ESPERADOS
Mejorar la Alteracin de la - Valorar la piel con frecuencia para descubrir Muestra una piel
integridad de la integridad de la piel zonas enrojecidas. intacta, sin datos
piel. relacionado con - Manipular la piel y extremidades con de rotura o
trastorno de la suavidad para prevenir el traumatismo; excoriacin,
cicatrizacin, piel proteger al paciente contra cadas al usar infeccin o
delgada y frgil y barandillas. traumatismo.
susceptibilidad mayor - Evitar el uso de cinta adhesiva para reducir el
a la infeccin y edema. riesgo de traumatismo de la piel al quitar esta
cinta.
- Ayudar al enfermo a darse la vuelta en la
cama con frecuencia o deambular, para
reducir la presin sobre las prominencias
seas y zonas de edema.
- Tener meticulosos cuidados de la piel, para
reducir al mnimo la formacin de edema.
- Valorar la ingestin y excrecin y el peso
diario, para ver si hay retencin de lquido.
Incentivar en el Intolerancia a la - Ayudar al paciente en la ambulacin e Participa con
paciente la actividad relacionada higiene cuando est dbil y fatigado. seguridad en las
participacin en las con osteoporosis, - Ayudar al enfermo a planear un horario para actividades de la
actividades de la debilidad y fatiga. permitir ejercicio y reposo. vida diaria.
vida diaria. - Alentar al paciente a que descanse cuando
est fatigado.
- Favorecer la reanudacin gradual de las
actividades a medida que la persona recobra
fuerzas.
- Identificar para el paciente signos y sntomas
que indican esfuerzo excesivo.
- Instruir al paciente sobre mecnica corporal
correcta para evitar el dolor o lesin durante
las actividades.
- Proporcionar alimentos ricos en potasio para
contrarrestar la debilidad debida a
hipopotasemia
Mejorar la imagen Alteracin de la - Alentar al paciente a expresar sus inquietudes Experimenta
corporal y la imagen corporal y sobre la enfermedad, los cambios del aspecto mejora de la
autoestima. Auto-estimulacin y la alteracin de las funciones cumplidas. imagen corporal y
debido a la - Identificar las situaciones que son molestas mayor
modificacin del para el paciente; registrarlas en el plan de Auto-estimacin.
especto fsico, cuidados de enfermera en forma de
inestabilidad situaciones a evitar.
emocional y cambio de - Estar alerta a los datos de depresin; en
los papeles algunos casos sta ha llevado al suicidio; por
desempeados. lo tanto, son de la mayor importancia los
cambios de estado de nimo.
- Informar si la depresin contina despus de
la intervencin quirrgica.
- Reconocer y aceptar el estrs emocional en la
mujer que muestra tendencias a la
masculinizacin.
- Explicar a la paciente que sufre adenoma
benigno o hiperplasia que, por medio de
tratamiento apropiado, pueden invertirse los
datos de masculinizacin.
- Reconocer que la debilidad es una
experiencia frustrante en el paciente que
antes era activo.
- Proporcionar una dieta baja en caloras y
carbohidratos para reducir la hiperglucemia y
prevenir la obesidad.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON SNDROME NEFRTICO
Aliviar el edema Exceso de volumen - Administrar esteroides segn recomendacin Muestra reduccin
y otras de lquido debido al mdica. del edema y ascitis;
manifestaciones trastorno de la - Administrar inmunosupresores en la forma coopera en la
del estado funcin glomerular. indicada por el mdico. reduccin prescrita
nefrtico. - Administrar diurticos segn prescripcin de la ingestin de
mdica. lquido;
- Conservar al nio en reposo en cama durante circunferencia
los periodos de edema grave. abdominal en
- Administrar dieta con poco sodio y rica en reduccin.
potasio.
- Restringir los lquidos segn lo indique el
mdico (por lo general, slo se restringen
durante la fase edematosa intensa).
- Medir los lquidos con precisin en recipientes
graduados.
- No estimar la ingestin o eliminacin de
lquidos.
- Determinar la ingestin y eliminacin total
cada ocho horas.
- Anotar otras prdidas de lquidos, como
nmero de evacuaciones por da, sudacin, etc.
Mantener la Trastorno de la - Dar cuidados en la piel edematosa. Mantiene la
integridad de la integridad de la piel - Baar al nio diariamente. evitando dejar integridad de la piel.
piel. relacionado con zonas hmedas.
edema. - Colocar al nio en tal forma que las superficies
cutneas edematosas no estn en contacto.
- Ponerle una almohada entre las piernas cuando
se le acuesta de lado.
- Irrigar los ojos tumefactos y asear la regin
circundante varias veces al da para eliminar
exudados.
- Mantener la cabeza del nio levantada para
disminuir el edema.
- Si es posible, evitar punciones venosas
femorales e inyecciones intramusculares en los
glteos. Adems del peligro de infeccin, es
posible que el nio est predispuesto a
tromboembolias por hipovolemia, estasis y
aumento de la concentracin en plasma de
factores de coagulacin.
Administrar una Ingreso nutricional - Dar alimentos ricos en protenas y caloras. Consume la dieta
alimentacin inadecuado (Por lo regular no es necesaria la restriccin de prescrita.
adecuada. relacionado con sal, excepto durante periodos de edema e
anorexia. hipertensin).
- Realizar un interrogatorio completo sobre las
preferencias y caractersticas de la
alimentacin, para que las comidas del nio
sean tan aceptables como sea posible.
- Permitir cantidades adicionales de alimento a
discrecin del nio.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON TRASTORNOS DE LA NARIZ

Corregir la obstruccin Permeabilidad . Controlar la hemorragia: El paciente no sufre edema u
nasal y los problemas ineficaz de las vas - Elevar la cabecera de la cama para fomentar el obstruccin nasal.
concomitantes de areas relacionado drenaje, con el propsito de que el paciente est
dolor, cefalea, con cartlago nasal ms cmodo y para reducir el edema. El paciente no informa dolor o
hemorragia y rinitis desviado, bloqueo - Aplicar compresas fras tan pronto como sea malestar en la zona nasal.
recurrente. seo o cartilaginoso, posible.
o edema. - Poner al paciente en posicin cmoda, con la No requiere medicamentos
cabeza algo elevada para controlar la hemorragia; si para el problema nasal.
est en posicin sentada, el enfermo puede
desmayarse durante la manipulacin de la fractura Refiere estar consciente de
nasal. que debe informarse la
. Administrar medicamento para mayor comodidad: hemorragia excesiva.
- Conservar al paciente cmodo al administrar
meperidina o morfina, segn se prescriba, en la
medida que hay bastante malestar postoperatorio
durante varias horas.
. Al haber fractura, prepararse par la reduccin.
Cuidados preoperatorios:
- Explicarle al paciente que si se usa anestesia local,
el dolor ser mnimo; durante la intervencin tal
vez se perciba una sensacin de presin en la zona
nasal.
- Indicar que puede haber equimosis (facial o peri
orbitaria) en el postoperatorio, pero que cede
gradualmente.
Disminuir el dolor y la Dolor relacionado Cuidados postoperatorios: El paciente manifiesta

incomodidad en el con el taponamiento - Fomentar la comodidad y prevenir las disminucin de las molestias
postoperatorio. nasal en el complicaciones. en el postoperatorio
postoperatorio - Tranquilizar al paciente sobre el ruido de succin
que experimentar al deglutir; el taponamiento
nasal impide que el aire se mueva a travs de la
nariz, y se crea un vaco parcial en la garganta
durante la deglucin.
- Cambiar la almohadilla de gasa bajo la nariz a
medida que se empape de sangre; esto suele hacerse
dos o tres veces en el primer da. Cada vez debe
haber menos sangre.
- Notificar al cirujano si la hemorragia aumenta en
vez de disminuir.
- Aplicar compresas fras o envolturas heladas
durante las primeras 24 horas para reducir el edema
y cambio de color y para fomentar la comodidad.
- Pedir al paciente que no se suene la nariz sino que
absorba las secreciones con el papuelo desechable.
- Dar cuidados bucales frecuentes, pues el enfermo
est obligado a respirar por la boca.
- Administrar sedantes/ antibiticos segn se
prescriban para fomentar la comodidad
- Informar la hemorragia excesiva; el paciente debe
regresar para la visita de vigilancia.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON TRASPLANTE RENAL
Prevenir la Posibilidad de - Vigilar y proteger al paciente contra El paciente no
infeccin. infeccin infecciones; los receptores de riones son presenta
relacionada con el sensibles a cicatrizacin defectuosa e infeccin.
procedimiento infecciones por el tratamiento inmunosupresor,
quirrgico. que elimina la respuesta inmunitaria y a
complicaciones de insuficiencia renal.
- Aislar al enfermo para proteccin segn se
requiera; los miembros del equipo para la salud
y los familiares deben utilizar mascarillas hasta
que se disminuyan las dosis de
inmunosupresores.
- Cuaracin asptica de las heridas y sitios de
puncin y drenajes.
- Vigilar el acceso vascular a la hemodilisis para
asegurar su permeabilidad y buscar pruebas de
infeccin.
- Dar enjuagues de micostatin, para evitar la
candidiasis de las mucosas.
- Administrar tratamiento antibitico segn
prescripcin
Vigilar que no haya Alto riesgo de - Vigilar los signos de rechazo: agrandamiento
amenaza de rechazo del progresivo, dolor e hipersensibilidad del injerto, No muestra signos
rechazo. trasplante hipertensin arterial, disminucin del volumen de rechazo o
relacionado con las de orina, aumento de la creatinina en suero, insuficiencia
posibles aumento de peso, aprehensin y fiebre renal.
complicaciones. - Ayudarse con diversos sistemas de prueba
usados para vigilar el estado inmunitario del
receptor del injerto, la vigilancia del dao
tisular puede predecir un episodio de rechazo.
- Dar las combinaciones prescritas de
inmunosuporesores; se dan azatioprina,
corticosteroides, ciclosporina e irradiacin total
del sistema linftico.
Conservar el Alteracin del - Vigilar la presin venosa central, el ECG y la
equilibrio de equilibrio de temperatura de la piel con frecuencia para
lquidos y lquidos relacionado prevenir deplecin oculta del volumen de Mantiene un
electrolitos. con disfuncin renal sangre y desequilibrio de electrolitos. adecuado
- Vigilar la diuresis por la sonda permanente que equilibrio de
se ha conectado a un sistema de drenaje cerrado lquidos y
- Vigilar los electrolitos sricos y urinarios para electrolitos.
determinar el equilibrio clnico del enfermo.
- Dar lquidos IV segn el volumen de orina y los
valores de los electrolitos sricos; se miden la
qumica srica y de la orina a intervalos
especficos.
- Prepararse para hemodilisis en el
postoperatorio en tanto funcione bien el rin
trasplantado.
Dar apoyo Estrs y baja
psicosocial. autoestima - Mantener informar al paciente sobre sus
relacionados con el progresos, planes teraputicos propuestos y Se adapta
transplante, temor al metas a corto y largo plazos. aceptablemente a
rechazo del rgano, - Observar si hay cambios en la conducta y los cambios en la
problemas alteracin de los procesos del pensamiento y del autoestima y el
relacionados con los sentimiento. aspecto.
inmunosupresores y
los esteroides.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON TRASTORNOS DE LA SANGRE
ENFERMERA ESPERADOS
Incentivar al paciente Fatiga y debilidad - Proporcionar frecuentes periodos de reposo. El paciente sigue un
para modificar el relacionados con los - Estimular la ambulacin, segn se tolere. plan progresivo de
estilo de vida para efectos de la - Estimular los ejercicios de acondicionamiento reposo, actividades y
enfrentar la fatiga y enfermedad, la anemia y para aumentar la resistencia. ejercicio, ajusta las
debilidad. el estrs de enfrentar la - Evitar actividades molestas, ruidos, estrs o actividades al grado de
enfermedad y su toda actividad que suela aumentar la energa existente.
tratamiento. frecuencia o gasto cardiacos.
- Estimular la nutricin ptima: alimentos y
bebidas ricos en protenas y caloras.
Prevenir o tratar los Tendencias - Usar medidas para prevenir la hemorragia: El paciente identifica
episodios hemorrgicas evitar el uso de cinta adhesiva, aplicar presin los factores y
hemorrgicos. relacionadas con al sitio de puncin al administrar circunstancias que
trombocitopenia, medicamentos de va IM. causan hemorragia.
anomalas de la funcin - Conservar al paciente en reposo durante los
plaquetaria, episodios hemorrgicos.
trombocitosis, - Aplicar compresas fras al sitio hemorrgico
enfermedades de vasos cuando est indicado.
sanguneos y tejidos - Estudiar la orina, heces y vmito para
conectivos; depresin de descubrir sangre oculta.
la mdula sea por los - Vigilar hematocrito y hemoglobina.
efectos txicos de la - Observar si hay sntomas de hemorragia
quimioterapia. interna.
- Tener disponible el equipo de traqueotoma
para el paciente que sangra por boca o
garganta; observar si hay signos de asfixia.
- Evitar los medicamentos que contienen
aspirina.
- Sonarse la nariz con suavidad y con la boca
abierta.
Reducir el malestar Alteracin de las - Alentar las visitas al dentista: ocurren encas El paciente aplica
bucal y mejorar la mucosas bucales hemorrgicas cuando hay sarro en los dientes. cuidados bucales
integridad de las relacionado con: flora - Cepillarse los dientes con cuidado usando preventivos, notifica al
mucosas bucales. bacteriana, infecciones, cepillo de cerdas suaves. personal de cuidados
efecto citotxico de - Administrar analgsicos sistmicos de la salud sobre los
quimioterpicos sobre (acetaminofn, codena) segn se ordene para signos y sntomas
las clulas mucosas de el dolor grave, y as aliviar el dolor y permitir tempranos de
la boca, y efectos de la el sueo y consumo de lquidos. complicaciones
radiacin. - Emplear enjuagues profilcticos de nistatina bucales.
para la candidiasis.
- Ofrecer una dieta blanda y evitar los extremos
de la temperatura.
Tratar los sntomas Disnea relacionada con - Usar almohadas para sostener al paciente en la
de disnea. reduccin de la posicin para sujetos ortopneicos. El paciente usa
oxihemoglobina y - Administrar oxgeno cuando est indicado. medidas para aliviar la
posible hemorragia en el - Prevenir el esfuerzo innecesario. disea.
aparato respiratorio
Proporcionar alivio Dolores seos y - Administrar analgsicos segn prescripcin

apropiado del dolor articulares en relacin mdica. El paciente solicita
con un rgimen con proliferacin de las - Eliminar la presin de la ropa de cama. intervenciones para
regular. clulas neoplsicas, - Aplicar compresas o fomentos, segn se controlar el dolor,
hemorragia. prescriba. intenta controlarlo
- Producir inmovilizacin articular cuando se siguiendo un estilo de
ordene. vida ptimo (reposo,
Fiebre relacionada con - Auxiliar el diagnstico de la causa de fiebre nutricin, actividad,
infeccin, trastorno (infeccin). eliminacin.
hematolgico maligno. - Aplicar medios fsicos para bajar la fiebre.
- Administrar antipirticos segn orden mdica.
- Alentar una abundante ingestin de lquido, a
menos que est contraindicado.
Proporcionar sostn Temor (del paciente y - Explicar la naturaleza, molestias y limitaciones

emocional para de la familia) en de la actividad que producen los El paciente intenta
facilitar el proceso de relacin con el procedimientos diagnsticos y tratamientos. conservar el control;
enfrentar el diagnstico, - Ofrecer el servicio de escuchar las ansiedades, hace preguntas, da a
diagnstico y procedimientos culpa, dudas, problemas econmicos, etc. conocer sus deseos,
tratamiento de algn diagnsticos, - Proporcionar una atmsfera de aceptacin y expresa sus
trastorno tratamiento y comprensin. sentimientos e
hematolgico. pronstico. - Alentar al paciente a expresar sus inquietudes, usa
sentimientos. tcnicas de distraccin
- Proporcionar cuidados hbiles; fomentar y relajacin.
relajacin y comodidad.
- Recordar las preferencias individuales del
paciente.
- Fomentar un sentido de independencia y auto
cuidado dentro de las limitaciones del
paciente.
- Ensear al paciente tcnicas para reducir el
estrs; relajacin progresiva, distraccin,
imaginacin guiada.
- Estimular a la familia a participar en los
cuidados del paciente (segn se desee).
- Crear una atmsfera cmoda para las visitas
que la familia hace al paciente.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON TRASTORNOS OCULARES
ENFERMERA ESPERADOS
Promover la Alteracin de la - Acostar al paciente boca arriba con una Muestra mejora
recuperacin percepcin sensorial almohada pequea debajo de la cabeza o de la visin, segn
postoperatoria. visual relacionada con permiltirle que repose del lado no operado. las expectativas
enfermedad, - Levantar las barandillas de la cama para que del cirujano.
traumatismo, o se sienta seguro.
trastorno - Colocar una campanilla a su alcance; pedirle
postoperatorio (en ojo). que llame a la enfermera en vez de que se
arriesgue a esforzarse intentando ser
autosuficiente.
- Indicar a las personas que entran a su cuarto
que se anuncien; as mismo, que la enfermera
le indique cuando deja la habitacin. De otra
forma puede quedarse hablando solo.
- Evitar molestar su cabeza con actividades
como el peinado del cabello; olvidarse de ello
en tanto no pueda dejar la cama.
- Observar que la preocupacin del paciente
Reducir la ansiedad. Temor a la ceguera puede manifestarse por temor, depresin, Al parecer est
relacionado con la tensin, resentimiento, enojo e incluso relajado y tiene
disminucin de la rechazo. una actitud
visin causada por - Estimularlo a que exprese sus sentimientos positiva sobre el
traumatismo o para determinar los problemas subyacentes. resultado de la
enfermedad. - Proporcionarle diversiones y labores para operacin.
conservarlo ocupado mentalmente, dentro los
lmites de su disminucin visual, de tal forma
que no aumenten sus sentimientos de
depresin o desesperacin por la posible
prdida de la visin.
- Mostrarle inters, simpata y comprensin,
pero tratar de no ser demasiado solcito.
- Asegurarle que se dispone de programas y
personal para rehabilitacin, si su trastorno lo
requiere.
- Orientar siempre al nuevo paciente cuya
Aumentar las Dficit de visin ha disminuido en el medio que le Logra cuidarse a
actividades de auto-cuidado rodea: su habitacin y personas cercanas. s mismo sin
Auto-cuidado. relacionado con visin - Estimularlo a que se atienda a s mismo, de auxilio mnimo.
reducida. tal forma que sea autosuficiente y no sienta
que es una carga.
- Supervisar sus intentos por alimentarse solo,
de tal forma que no se desanime.
- Promover sus evacuaciones adecuadas
mediante una dieta, laxantes o enemas segn
se necesiten.
- Darle periodos de descanso diarios si es
ambulatorio.
- Por razones de seguridad, no permitirle que
lea, fume o se afeite.
- Advertirle que no se frote los ojos ni se los
limpie con un pao o pauelo sucios.
- Indicarle que utilice lentes oscuras si se le ha
instilado atropina.
- Conservar un medio seguro. sin obstculos,
banquillas ni alfombras sueltas.
Explicar los - En la preparacin para anestesia general,
cuidados evacuar el intestino (bajo enema) la maana Describe los
preoperatorios. Dficit del del da de la operacin; Despus, ofrecerle cuidados
conocimiento sobre la slo dieta lquida. preoperatorios que
preparacin fsica y - Cortar las pestaas del ojo afectado se le han
psicolgica utilizando tijeras romas; curvas, pequeas, explicado.
relacionado con recubiertas con vaselina, de tal forma que las
preparacin para pestaas se adhieran a ellas y no se
ciruga. introduzcan en el ojo enfermo, para reducir la
posibilidad de infecciones. Las pestaas
crecern nuevamente en tres semanas.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON TRASTORNOS VASCULARES
ENFERMERA ESPERADOS
Aumentar el riego Dolor relacionado a la - Incentivar al paciente a caminar, usar El paciente muestra
sanguneo arterial de reduccin del riego dispositivos de ayuda segn sea aumento del riego sanguneo
los tejidos y reducir sanguneo. necesario: andador, bastn, etc. arterial hacia las
la congestin venosa. - Realizar ejercicios de elevar las extremidades: pulsos
extremidades dos minutos hasta que palpables, extremidades
palidezcan, luego bajarlas hasta que tibias, reduccin del dolor,
tomen un color rosa; repetir 1, 2 y 3 color normal.
veces; repetir toda la secuencia tres veces
al da.
- Realizar frote lento en las piernas para
estimular el flujo sanguneo colateral no
slo de las piernas, sino tambin del
miocardio.
- Se puede aplicar calor externo a una
extremidad, esto aumenta la demanda de
circulacin, no se debe aplicar si hay
tejidos enfermos, pues puede ocurrir
Aumentar el riego Posibles alteraciones del quemaduras y necrosis. Fomenta la vasodilatacin al
sanguneo hacia las riego tisular relacionado - Conservar un medio tibio y humedecido. cumplir con las medidas
extremidades. con la isquemia. - Ponerse ropa caliente antes de salir al aire apropiadas.
fro; proteger las manos y pies con
revestimiento de lana en guantes y botas
para prevenir la vasoconstriccin.
- Darse un bao caliente para contrarrestar
el enfriamiento; sustituir el frotamiento
vigoroso de la piel despus del bao con
un palmoteo suave.
- La caminata es la mejor forma de
ejercicio activo o pasivo de las
extremidades.
- Usar analgsicos y tranquilizantes segn
se requiera
- Usar medias elsticas segn necesidad.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON LCERA PPTICA
OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTAFOS
ENFERMERA ESPERADOS
Aliviar el dolor y las Dolor y molestias en - Administrar anticidos para neutralizar el Obtiene alivio de las
molestias. epigastrio relacionados cido clorhdrico y aliviar el dolor. molestias y el dolor de la
con hiperactividad - Los anticidos se administran una hora lcera duodenal, siguiendo
gstrica y erosin de la despus de las comidas, al acostarse y un rgimen teraputico.
mucosa. durante la noche, segn sea necesario
para el dolor.
- Administrar anticolinrgicos para
suprimir las secreciones gstricas y
retrasar el vaciamiento del estmago.
- Estimular la hidratacin para reducir al
mximo los efectos secundarios de los
anticolinrgicos.
- Eliminar de la dieta del paciente los
alimentos que causan dolor o molestia, de
otra forma la dieta no tiene restriccin.
- Ofrecerle leche con regularidad, porque la
grasa que contiene disminuye la
secrecin.
- Proporcionar alimentaciones frecuentes
para neutralizar las secreciones gstricas
y diluir el contenido del estmago.
- Aconsejar al paciente que evite el caf,
otras bebidas cafeinadas y las bebidas
colas.
- Aconsejar al paciente que evite los
alimentos y bebidas demasiado calientes
o fros, que mastique muy bien sus
alimentos y que coma sin apresurarse.
Evitar Temor y ansiedad - Tratar el dolor epigstrico o de alarma Describe el rgimen
complicaciones relacionado con la por medio de anticidos. teraputico a seguir para
siguiendo un rgimen posibilidad de una - Reanudar la toma de medicamentos evitar la reaparicin de
teraputico. complicacin antiulcerosos si ha habido imprudencias lceras, como el evitar la
(hemorragia o inevitables: limitacin del reposo por cafena, los alimentos fritos
perforacin) actividades de estudio exceso de fiestas y muy condimentados,
con consumo de alcohol, etc. situaciones de estrs y
- Practicar medidas de adaptacin para frmacos irritantes (como la
reducir el estrs. aspirina).
- Descansar y avisar al mdico si se
observan heces negras o alquitranadas;
prepararse para un posible ingreso al
hospital.
- Explicar a los pacientes en qu consiste la
Dar educacin al enfermedad y que hbitos pueden Hacer una lista de los signos
paciente para que Alteracin en el provocar complicaciones. indicadores de problemas
asuma medidas de mantenimiento de la - Modificar el estilo de vida par incorporar potenciales y lo que hay que
auto cuidado. salud relacionado con la las prcticas sanitarias que vitarn hacer con ellos, como el
falta de conocimientos recidivas de dolor ulceroso, sangrado y tratar el dolor epigstrico
sobre las medidas de angustia. con anticidos y evitar el
salud para prevenir la - Elaborar un plan para los periodos de tomar aspirina.
aparicin de lceras. reposo y para evitar las situaciones que
provoquen estrs.
- Evitar las comidas abundantes, ya que
tienden a estimular en exceso la secrecin
de cido.
- Evitar sustancias irritantes como alcohol,
caf, refrescos de cola, alimentos muy
condimentados, frutas cida y pasteles.
- Asumir la responsabilidad de rechazar los
frmacos ulcergenos: aspirina,
esteroides.
- Vigilar sus propias costumbres: evitar la
fatiga, identificar los signos de problemas
potenciales (dolor epigstrico), alejarse da
las situaciones que produzcan estrs,
reanudar los medicamentos antiulcerosos
si es necesario.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA EN LCERAS POR PRESIN
DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS

OBJETIVOS DE ENFERMERA
Aliviar o eliminar la Dao potencial de la Aliviar la presin estimulando la actividad el Se evita la presin:
presin para evitar la integridad de la piel paciente: - Al desplazar el peso del
formacin de lceras por relacionado con la - Establecer un programa de cambio de posicin paciente y cambiar de
presin. presin. - Voltear al paciente cada hora o a intervalos de posicin a intervalos de una
dos horas. a dos horas.
- Colocar al paciente en las cuatro posiciones - Al cambiar de la posicin
(laterales, pronacin y dorsal) en secuencia, a supina a la lateral y a la
menos que est contraindicado. prona.
Evitar las fuerzas de rasurado y la friccin: - Al emplear el trapecio para
- Evitar elevar ms de 30 grados la cabecera de elevarse de la cama a
la cama para reducir las fuerzas de rasurado. intervalos de 30 minutos
- Emplear buenas tcnicas para cambiar de mientras est despierto.
lugar al paciente para reducir la friccin y la - Al elevarse de su asiento o
consiguiente prdida de epidermis. de la silla de ruedas cada 30
- Rodar y elevar al paciente, no deslizar ni tirar minutos.
del cuerpo a travs de la superficie de apoyo. El paciente se vigila a s mismo en
- Emplear sbanas para el traslado. busca de signos de enrojecimiento y
- Emplear protectores para talones y codos. cambios en la piel.
- Mantener la sbana de abajo seca y bien - Al emplear un espejo de
estirada para aliviar las arrugas. mano para inspeccionar las
Colocar al paciente con almohadas, cojincillos, etc. zonas difciles de ver.
Para aliviar la presin. - Al palpar las zonas
Alivio de la presin sobre las salientes seas mediante susceptibles en busca de
posiciones correctas con almohadas y tcnicas de aumento de temperatura de la
puentes. piel.
Mejorar el estado Alteracin de la - Dieta abundante en protenas: las reservas - Al inspeccionar las zonas
nutricional y conservar un nutricin por defecto adecuadas de protenas son importantes para susceptibles por lo menos
equilibrio positivo de relacionada con el conservar la vitalidad de los tejidos. dos veces al da, el paciente
nitrgeno: las lceras por acceso limitado a los - Complementos vitamnicos y de protenas. conserva intacta su piel: sin
presin se desarrollan con alimentos, - Preparados de hierro y transfusiones de sangre enrojecimiento, dao o
ms rapidez y son ms incapacidad para completa: el valor de hemoglobina es un excoriacin.
resistentes al tratamiento absorber nutrientes factor crtico en el desarrollo de lceras por
en los que sufren trastornos debido a factores presin
de la nutricin. biolgicos, anorexia. - Complementos con zinc (mejoran el apetito y
aumentan la velocidad de curacin de las
heridas.
Acelerar el proceso de - Practicar estudios frecuentes de hemoglobina, La ulcera disminuye los signos de
cicatrizacin de la lcera hematocrito y glicemia. infeccin, presenta cada vez ms
por presin. tejido de granulacin
Alteracin de la
integridad de la piel
relacionado con - Realizar curacin diaria de las lceras
lceras por presin en utilizando un buen lavado con suero
evolucin. fisiolgico, colocar apsitos de hidrocoloides,
o utilizar panela para granulacin del tejido.
- Tomar cultivos de secrecin de la herida para El paciente manifiesta disminucin
verificar la presencia de microorganismos del dolor.
Disminuir el dolor al infecciosos.
paciente, para darle - Realizar desbridamiento de la herida retirando
tranquilidad y comodidad. el tejido necrosado para favorecer la
Dolor relacionado granulacin y evitar la infeccin.
con la destruccin - Administrar adecuadamente. y en los horarios
tisular y la exposicin establecidos. los analgsicos ordenados por el
de nervios. mdico.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON UROLITIASIS
OBJETIVO DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS
Aliviar el dolor. Dolor y molestias - Iniciar el tratamiento del clico renal y ureteral; Logra alivio del
relacionadas con la aliviar el dolor hasta que se elimine la causa, dolor y las
localizacin y con morfina o clorhidrato de meperidina. molestias.
migracin de los - Realizar baos calientes o aplicacin de calor
clculos. hmedo en los flancos.
Evitar la infeccin. Posibilidad de - Alentar al paciente a que conserve una ingestin Est libre de
infeccin y elevada de lquidos las 24 horas (250 a 300 ml infeccin y
obstruccin por el cada hora cuando est despierto) para reducir la obstruccin;
bloqueo del flujo de concentracin de cristales urinarios y asegurar excreta orina clara
orina. una diuresis elevada; as mismo, disminuir la sin dolor ni
densidad especfica de la orina. molestias.
- Tratar las infecciones con antibiticos
adecuados, ya que la infeccin puede acelerar el
crecimiento del clculo y ser difcil de erradicar.
- Corregir los procesos obstructivos para evitar el
deterioro de la funcin tubular, la atrofia de las
nefronas, la disminucin del flujo sanguneo
renal y el aumento de la sensibilidad a
infecciones.
- Tratar y corregir problemas metablicos
(hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal).
Mantener una Alteracin en la - Conservar la reaccin adecuada de la orina Logra una

adecuada eliminacin de orina (PH), dar los medicamentos apropiados para eliminacin de
eliminacin de relacionada con el acidificar o alcalinizar la orina. orina adecuada.
orina. bloqueo del flujo de - Los clculos de fosfato, oxalato y carbonato se
orina forman en orina alcalina, las sustancias que se
utilizan para acidificar la orina incluyen cloruro
de amonio, mandelato de metenamina y
vitamina C.
- Los clculos de cido rico, urato y cistina se

forman en orina cida. Las sustancias usadas
para alcalinizar la orina incluyen acetato o
citrato de potasio, bicarbonato de sodio.
Prevenir la Posibilidad de - Utilizar los principios de la dietoterapia si no se Participa en el

formacin de formacin de nuevos conoce la composicin del clculo; para programa de
nuevos clculos. clculos controlar el pH de la orina suministrar las educacin para
relacionados con la vitaminas adecuadas y eliminar las sustancias evitar la
dieta. que forman clculos formacin de
nuevos clculos.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON VARICES ESOFGICAS CON HEMORRAGIA
Conservar un Hipovolemia Valorar los signos de hipovolemia potencial: Experimenta una
volumen adecuado potencial - Vigilar la presin arterial; vigilar la PVC para la disminucin del
de lquidos. relacionada con la reposicin de lquido. riesgo de
prdida de sangre. - Control de lquidos administrados y eliminados. hemorragia; sin
- recuperar la prdida de sangre mediante episodios de
transfusiones. tensin muscular,
- Administrar vitamina K por va intramuscular. nusea o vmito;
sin hematemesis
ni melena;
Reducir el riesgo Aumento del riesgo - Observar al paciente por si hay tensin secreciones
de sangrado. de sangrado muscular, nuseas o vmito, que aumentan la gastrointestinales
relacionado con la presin en el sistema porta y, con ello, el riesgo y heces sin sangre;
erosin de la mucosa de un nuevo sangrado. no hay reaparicin
gstrica y esofgica, - Observar e informar si hay signos de de hemorragia,
la hipertensin hematemesis y melena. Verificar todas las hipovolemia o
portal y el secreciones gastrointestinales y las heces en choque.
mecanismo anormal busca de sangre oculta y manifiesta.
de coagulacin. - Observar si hay signos de hipovolemia y
choque.
- Extraer la sangre del tubo digestivo para reducir
la posibilidad de encefalopata heptica (coma
heptico)
- Hacer pasar solucin salina helada por la sonda
si reaparece el sangrado.
- Cuando se haya detenido la hemorragia,
introducir alimentos y lquidos dulces y no
irritantes en forma gradual
Mejorar el Deterioro potencial - Hacer valoraciones frecuentes de respiracin y

intercambio del intercambio gases sanguneos.
gaseoso. gaseoso relacionado - Observar e informar si se presentan signos de
con la asfixia por obstruccin de vas areas.
aspiracin. - Conservar elevada la cabecera de la cama para
evitar la regurgitacin y aspiracin del
contenido gstrico.
Reducir el temor y Temor relacionado - Explicar todos los procedimientos al paciente. Demuestra
la aprensin al con la posibilidad de - Permanecer con el enfermo, colocar el llamador disminucin del
paciente hemorragia masiva y del timbre a su alcance. temor y la
muerte inminente. - Mantener una vigilancia estrecha del enfermo. aprensin.
- Evitar hablar del estado del paciente o de
asuntos no relacionados cerca de l.
- Proporcionar al enfermo otros medios de
comunicacin si las sondas o el resto del equipo
obstaculizan su capacidad de hablar.
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON VEJIGA NEUROGNICA
Mantener un Alteracin de los - Realizar sondeo vesical (con asepsia estricta) a El paciente logra
adecuado patrn de patrones de intervalos establecidos (cuatro, seis y ocho una adecuada
eliminacin. eliminacin de orina horas) con sonda de calibre pequeo; este eliminacin ya sea
(prdida parcial o vaciamiento intermitente se aproxima a la por sondeo o por
total, temporal o funcin fisiolgica, se evitan las complicaciones control de la
permanente del que suelen observarse con las sondas a vejiga.
control de la funcin permanencia.
vesical), debida a - Ingestin de lquidos cada hora y registro de la
falta de control eliminacin para determinar los patrones
nervioso de la individuales de diuresis.
vejiga. - Puede ensearse a los pacientes con
extremidades superiores funcionales a que se
autosondeen.
Evitar la infeccin. Alto riesgo de - Conservar una ingestin alta de lquidos. El paciente no
infeccin - Realizar cateterismo intermitente para vaciar la presenta signos de
relacionado con la vejiga. infeccin.
retencin de orina. - Administra r antibiticos segn prescripcin si
hay presencia de infeccin.
- Realizar los cateterismos vesicales con estricta
tcnica asptica.
- Tomar urocultivos con frecuencia para verificar
que no haya agentes infecciosos en la orina.

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PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA AL PACIENTE CON ABCESO PULMONAR

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

- Administrar analgsicos prescritos por el El paciente manifiesta

Proporcionar Dolor y malestar - Administrar analgsicos y Experimenta malestar

Ayudar a Alteracin de la - La alimentacin puede proporcionarse por la Ingestin adecuada

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

- Despus del postoperatorio

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Afrontamiento El paciente enfrenta el

- Intentar que el paciente exprese

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS

- Administrar vasodilatadores y beta-adrenrgicos

Mejorar el Deterioro del - Proporcionar un medio seguro, con Conserva o mejora el

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Mantener la Alteracin de la - Observar la piel y controlar el prurito Presenta piel intacta,

Prevenir - Control de signos vitales con frecuencia. Manifiesta

Evitar la infeccin. - Vigilar la aparicin de signos y sntomas de Cicatriza la herida;

- Observar si la piel est fra, sudorosa, hay

Prevenir las Alto riesgo de - Colocar al paciente en posicin Fowler baja y

Proteger la piel Alteracin de la - Cambiar los apsitos externos con bastante

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Evitar la Posibilidad de - Evitar la diseminacin de la infeccin,

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Mejorar la funcin Alteracin de la - Inyectar diurticos IV para reducir el El paciente no presenta

Ventilar al lactante Posibles - Usar las presiones Fio2 ms bajas posibles y

Establecer una Depresin por el - Ayudar al paciente a establecer metas El paciente se

Ineficacia para - Demostrar consideracin para los Utiliza estrategias

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Eliminar secreciones Hipoxemia - Administrar medicamentos o inhaladores que El paciente muestra

Consecuencia ayudan a aliviar la obstruccin de las

Establecer el Trastorno de la - Valorar signos de infeccin vesical. Enfrenta el

Evitar las Posibilidad de - Buscar signos de hipotensin. Se recupera de la

Restaurar el Estreimiento - Revisar conjuntamente la dieta diaria y fomentar la El paciente:

Prevenir las Alto riesgo de - Suministrar pequeas cantidades de Se disminuyen los

Aliviar el dolor. Dolor relacionado - Administrar analgsicos y antiinflamatorios Consigue estar

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Proporcionar Alteracin de la - Realizar los cuidados de enfermera antes de Conserva un estado

DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Evitar y controlar la Alto riesgo de - Administrar los antibiticos y No presenta

Aliviar el dolor y Dolor y molestias - Mantener reposo en cama. No hay dolor

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Mejorar la Trastorno del - Sentar al paciente ortopneico en el borde Muestra mejora de la

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTASDOS

Prevenir las Complicaciones - Vigilar la aparicin de signos y sntomas de No presenta

Evitar la Hipoglucemia - Poco despus de nacer suele iniciarse la No hay signos de

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

- Valorar si hay ruidos cardiacos lejanos, El paciente no sufre

OBJETIVOS DIAGNSTICOS DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Restaurar la Deterioro de la - Verificar que los puntos de la episiorrafia estn La paciente

DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Conservar un Dficit del volumen de - Llevar un control de lquidos administrados y Conserva un

Malestar relacionado - Espesar la frmula en cada comida. Ingiere cantidades

OBJETIVOS DIAGNSTICO DE ACTIVIDADES DE ENFERMERA EVALUACIN

OBJETIVOS DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS

Disminuir el dolor y la Dolor relacionado Cuidados postoperatorios: El paciente manifiesta

Proporcionar alivio Dolores seos y - Administrar analgsicos segn prescripcin

Proporcionar sostn Temor (del paciente y - Explicar la naturaleza, molestias y limitaciones

DIAGNSTICOS ACTIVIDADES DE ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS

Mantener una Alteracin en la - Conservar la reaccin adecuada de la orina Logra una

- Los clculos de cido rico, urato y cistina se