Puerperio quirúrgico

El puerperio quirúrgico está enfocado en

la atención y cuidados que brindamos el médico o
la matrona a la puérpera que ha sido sometida a
cesárea.
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Manejo de puérpera de cesárea
Todas las pacientes serán evaluadas diariamente por médico y matrón/a de la unidad.
Indicaciones básicas:
Reposo:

Las primeras horas del postoperatorio la

puérpera estará en la sala de recuperación.

En sala el reposo absoluto será por 8-12

horas, según condiciones de la puérpera.

Luego el reposo será relativo, favoreciendo

la deambulación supervisada.
Relimentación

La paciente permanecerá en
La realimentación de las pacientes régimen cero por aproximadamente
deberá ser progresiva. 6- 8 horas, período en el cual se le
administrarán los sueros indicados.

Régimen liquido amplio por 24

horas. Luego continuar con régimen
Régimen hídrico por 12 horas.
liviano dependiendo de la
tolerancia.
 Fleboclisis

Según indicación de anestesista y obstetra.

Analgesia:
• La analgesia será endovenosa durante las primeras 12 horas, según
necesidad.
• Luego de suspendido el aporte de sueros la analgesia será por horario y
vía oral, dependiendo de la disponibilidad de fármacos de cada servicio.
 Herida operatoria

La herida operatoria
Heridas operatorias
permanecerá Si el apósito está
Ducha supervisada que se diagnostiquen
impermeable húmedo con secreción
según indicación como infectadas,
transcurridas 24 horas serohemática, cambio
matrón(a) y/o médico. deberán ser tratadas
desde la cirugía, luego de apósito. según normativa IAAS
se retira el apósito.
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 Diagnóstico

El diagnóstico de infección de herida operatoria es clínico; el cuadro se presenta

habitualmente entre el 5-7 día posparto.

➔ Observar evolución dolor post operatorio

- Normal qué aumente entre las 24 horas - 72 horas Herida operatoria de cesárea infectada
➔ Retirar precozmente apósito
- A las 24 horas post cirugía (como máximo) • Dolor
- Para poder valorar la herida operatoria
➔ Observar signos de infección • Eritema
• Calor local
• Induración
• Sensibilidad
• Secreción generalmente sero-sanguinolenta
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 Tratamiento Infección de herida operatoria:

- Antibióticos y drenaje de la infección

para poder inspeccionar el estado de la
fascia.
- El manejo se inicia hospitalizado con
antibióticos endovenosos y luego se
completa 7-10 días de modo
ambulatorio.
- La mayoría de los pacientes responde
rápidamente al tratamiento antibiótico
y al drenaje de la herida.
- Si existe dehiscencia de la herida
operatoria se indican curaciones con
suero fisiológico y cierre por segunda
intención en la mayoría de los casos.
 Manejo Infección de herida operatoria

● Se debe lavar la superficie con suero fisiológico y

retirar la capa de fibrina y pus con tórulas de
algodón inmersas en suero fisiológico, por
arrastre o con las pinzas.
● Las curaciones deben realizarse dos a tres veces
al día, dependiendo de lo productiva que esté la
herida.
● El objetivo final es tener una superficie de un
color homogéneamente rosado a rojo oscuro, por
lo menos en un 90% de la superficie total (para
poder resuturar).
En la cesárea la pérdida de sangre suele ser mayor
a la de un PTVE, por lo tanto, en estas pacientes se
deberán buscar los signos y síntomas de anemia los
cuales se tratarán según norma.
Fundamental el examen físico y el hemograma
Plan de cuidado
por matrón/a
Riesgos en el puerperio para la madre según
patología durante el embarazo
• Los factores de riesgo son condiciones del embarazo o parto que aumentan la aparición de
patologías durante el puerperio tanto en la madre y el recién nacido. Aproximadamente el 50%
de las pacientes presentan algún factor de riesgo reconocible antes del parto que permite la
planificación de su parto y su nivel de atención. Todas las pacientes con patología o factores de
riesgo deben ser derivadas a un Centro Hospitalario de alta complejidad para la resolución del
parto y vigilancia de su puerperio. Es responsabilidad del médico y matrón/a la pesquisa de
estas condicionantes.
 Algunas Complicaciones:

- Dolores de cabeza - Dolor fuerte y

- Fiebre por encima - Sangrado o pus en
muy intensos y repentino en la
de los 38 ºC. la cicatriz.
constantes. zona abdominal.

- Hemorragia - Dolor,
- Síntomas de
vaginal muy enrojecimiento y
depresión o tristeza
abundante y con tumefacción en uno
permanente.
mal olor. o ambos pechos. Todos estos son
síntomas de
infecciones
puerperales,
endometritis,
mastitis, etc. que el
médico deberá
diagnosticar y tratar.
 Rol de la matrona:

Vigilar estado físico Evaluar factores de Evaluar el estado de

y anímico de la riesgo psicolosocial mamas y retracción
madre. uterina.

Evaluar el estado de
la herida operatoria
y sus posibles
Velar por el complicaciones.
bienestar de la
Ofrecer pautas de
madre y el RN Educar en cuidados
alimentación e
resolviendo dudas higiene del RN básicos del RN
de lactancia y sueño
deL rn.