GENERALIDADES 1

1. QUÉ ES UNA OSTEONA

También denominada Sistema de Havers, es la unidad anatómica cilíndrica y funcional del tejido
óseo, consisten en laminillas concéntricas de matriz ósea alrededor de un conducto central, el
conducto osteonal (Havers) que contiene el suministro vascular y nervioso de la osteona.

2. DEFINA LOS CANALES DE HAVERS Y CANALES DE WOLKMAN

Canal de Havers: Conducto central que contiene el suministro vascular y nervioso de la osteona. El
sistema de canalículos que se abre al conducto osteonal también sirve para el intercambio de
sustancias entre los osteocitos y los vasos sanguíneos.

Los conductos de perforación (de Volkmann) son túneles en el hueso laminillar a través de los
cuales pasan vasos sanguíneos y nervios desde las superficies del periostio y endostio para
alcanzar el conducto osteonal (de Havers) al igual conectan los conductos de Havers entre sí.
Suelen extenderse más o menos perpendiculares al eje longitudinal de las osteonas y del hueso.

3. CUÁL ES EL TIPO DE HUESO ANTE LA REPARACIÓN DE UNA FRACTURA Y MENCIONE

FASCES DE REPARACIÓN

El callo óseo reemplaza el fibrocartílago en el sitio de fractura y permite la carga de peso.

Las fases son:

1.- Formación de hematoma de fractura que después es sustituido en forma gradual por tejido de
granulación.

2.- Callo Blando: El tejido de granulación se transforma en callo blando fibrocartilaginoso, que
contribuye a que la fractura tenga una estructura estable y semirrígida.

3.-. Callo duro: Los brotes osteogénicos del nuevo hueso invaden el callo y comienzan a depositar
tejido óseo dentro del mismo, con lo que reemplaza gradualmente el callo fibroso y cartilaginoso
original por el callo duro.

4.- Remodelado óseo: El callo duro se somete al remodelado óseo a fin de transformar el depósito
de nuevo tejido óseo en un hueso maduro lamelar. Mientras se está formando hueso compacto,
se eliminan los restos del callo duro por la acción de los osteoclastos y el remodelado óseo gradual
restaura el hueso a su forma original.

4. CÓMO SE REALIZA LA REPARACIÓN DE CARTÍLAGO

Tiene una capacidad limitada para repararse, debido a la avascularidad del cartílago, a la
inmovilidad de los condrocitos y a la capacidad limitada de los condrocitos maduros para
proliferar. Eliminan los desechos por difusión de materiales a través de la matriz. Cuando la matriz
se calcifica mucho, este impide la difusión y los condrocitos sufren tumefacción y mueren, son
reemplazados po

r tejido óseo.

5. EL TEJIDO MUSCULAR ESTA DELIMITADO POR COMPARTIMENTOS MENCIONES

CUANTOS PRESENTA EL MIEMBRO TORÁCICO Y MIEMBRO PÉLVICO

Miembro torácico:(2)Músculos Superficiales del Tórax (Pectoral Mayor, Pectoral Menor, Serrato
Anterior, Subclavio), Músculos Profundos (Intercostales internos y externos, Elevadores de las
costillas, Transverso del tórax, Subcostales)

Miembro pélvico: (2) Perianales (Isquiocavernoso, Bulbocavernoso, Transverso profundo del

perineo, Esfínter de la uretra, Transverso superficial del periné, Coccígeo), Elevador del ano
(Iliococcígeo, Pubococcígeo, Puborrectal y Esfínter anal)

6. CUANTO TARDA EN REPARARCE UN MUSCULO DE UN DESGARRO PARCIAL

-El desgarro muscular de Grado 1 más leve puede tardar entre 8 y 10 días en curarse

- El desgarro de Grado 2 o moderado puede llegar a durar entre 4 o 6 semanas

-El desgarro muscular de Grado 3 puede durar de uno a varios meses, siempre dependiendo de la
gravedad de la lesión y cómo se cura el desgarro muscular al recibir un tratamiento correcto

7. CUANTO TARDA EN REPARARSE DESDE SU TENDÓN DE UN DESGARRO TOTAL Y CUANTO

TARDA UN LIGAMENTO EN REPARARSE, UNA CAPSULA

-Tendón: 2 a 3 semanas

-Ligamento: 6 semanas

-Cápsula; 2 a 3 semanas

8. CUÁNTO TARDAN EN REPARARSE LOS HUESOS LARGOS

Personas sanas de 6 a 12 semanas y en niños: 4 a 6 semanas

9. CUALES SON LAS ZONAS DEL CARTÍLAGO EPIFISARIO

-ZONA DE CARTÍLAGO DE RESERVA: No se comprueba proliferación celular ni producción activa de

la matriz,

-ZONA DE PROLIFERACIÓN: Los condrocitos sufren mitosis y se organizan en columnas bien

definidas, sintetizan activamente colágeno y otras proteínas de la matriz cartilaginosa,

-ZONA DE HIPERTROFIA: Contiene condrocitos hipertróficos, el citoplasma de estas células es claro

debido al glucógeno que normalmente acumulan y los condrocitos permanecen metabólicamente
activos,

-ZONA DE CALCIFICACIÓN DEL CARTÍLAGO: Las células hipertrofiadas empiezan a degenerarse y la

matriz se calcifica, el cartílago calcificado sirve, entonces, como un armazón inicial para la
deposición de hueso nuevo y los condrocitos situados en la parte más proximal de esta zona
sufren apoptosis,

-ZONA DE RESORCIÓN: Es la zona más cercana a la diáfisis y el cartílago calcificado está en

contacto directo con el tejido conjuntivo de la cavidad medular.

10. CUALES SON LAS CAPAS CELULAR DEL TEJIDO FISARIO

ZONA DE RESERVA PROLIFERATIVA, DE MADURACIÓN, HIPERTRÓFICA, DEGENERATIVA Y

CALCIFICACIÓN.
SEMIOLOGIA DEL MIEMBRO
SUPERIOR 2

1-SE CONSIDERA UNA DE LAS ESCALAS QUE NOS AYUDA A MEDIR LA FUERZA DE LOS
MÚSCULOS, Y ES LA ESCALA DE FUERZA MODIFICADA (MRC), EN DONDE:

0-Ausente: Es parálisis total

1: Contracción muscular visible sin movimiento

2: Movimiento eliminado a la gravedad

3:Movimiento parcial contra gravedad

3+Regular+ Movimiento completo solo contra gravedad

4-Buena – Movimiento completo contra gravedad y resistencia mínima

4+Buena: Movimiento completo contra gravedad y resistencia moderada

4+Buena +Movimiento completo contra gravedad y fuerte resistencia

5 Normal: Movimiento completo contra resistencia total

2-ESCALA DE CARITAS Y ESCALA DE EVA

La escala de caritas se utiliza en la mayoría en pacientes pediátricos y muestra la representación

de una serie de caras con diferentes expresiones que van desde la alegría al llanto, a cada una de
las vueles se les asigna un número del 0 (no dolor) al 6 (máximo dolor)

Escala de EVA: Es una escala visual analógica

Va a consistir en una línea horizontal, cuyos extremos se encuentran las expresiones del dolor.
El lado izquierdo indica 0 (ausencia o menor intensidad) y en el lado derecho indica mayor
intensidad.

Se pide al paciente que marque en una línea el punto que indique la intensidad y se mide con una
regla. La intensidad se puede expresar en centímetros

• Leve-0 a 4 cm

• Moderada: 5 a 7 cm

• Severa: más de 7 cm

3-VALGO FISIOLÓGICO DEL CODO PARA MUEJRES Y PARA HOMBRES

Esta es considera la oblicua ion de la tróclea humeral

-Mujeres de 10 a 15 grados
-Hombres de 20 a 25 grados

4.- MANIOBRA DE TINEL

Prueba especial para detectar síndrome del túnel carpiano

Tinel- Consiste en realizar una percusión sobre el nervio mediano, en la zona donde se ubica el
ligamento tranverso del carpo

Es positivo cuando la percusión del trayecto del nervio el paciente refiere calambres, hormigueo,
parestesias, principalmente en el dedo gordo, índice y dedo medio

5-QUE ES UNA MANIOBRA ACTIVA DE EXPLORACIÓN

Cuando el paciente puede hacer de manera Autónoma los movimientos y las maniobras de
exploración para así alcanzar de manera normal la extensión y flexión

6- ES UNA MANIOBRA PASIVA DE EXPLORACIÓN

Cuando se le ayuda al paciente a hacer los movimientos y maniobras para que alcance los arcos de
movilidad máximos. Suele sentirse la limitación de la movilidad

7- SON LOS ARCOS DE MOVILIDAD ISOMETRUVOS

Son los grados a través del cual los segmentos corporales pueden moverse dentro de sus límites
anatómicos de la estructura articular

8-QUE NERVIOS ESTÁN LESIONADOS EN MANO PENDULA Y MANO DEL PREDICADOR

MANO PENDULA – Nervio Radial

MANO DEL PREDICADOR- Nervio Cubital

9 – MENCIONE LA MANIOBRA DE FLINKESTEIN Y PARA QUE SIRVE

Sirve para el Diagnóstico de Síndrome del túnel carpiano, para tendinitis estosante o enfermedad
de Quervain

El paciente debe estar en sedestacion y el brazo apoyado en la mesa de exploración en posición

media

Colocamos nuestra mano en el tercio distal del antebrazo del Paciente, haciendo una ligera flexion
del codo. Pedimos al. Paciente que cierre el puño, pulgar adentro con los 4 dedos. Con nuestra
mano libre se toma el puño del Paciente manteniendo fija la zona distal del antebrazo y el puño se
lleva a desviación Cubital

Es POSITIVO CUANDO: El paciente refiere dolor en la zona de los tendones del aductor largo y el
extensor corto a nivel de la estiloides radial

10- PRUEBA DE PHALEN

Se utiliza para detectar síndrome del túnel carpiano

Consiste en colocar en frente las dos manos, manteniendo una flexion de 90 grados de mjñeca
Se considera POSITIVO CUANDO :El paciente refiere síntomas como hormigueo o adormecimiento
en la zona del nervio mediano antes de los 30 segundos

11-DEFINA TRIANGULO DE NELATON Y LA LÍNEA DE MALGAIGNE

EL TRAINGULO DE NELATON- Es una triangulo formado por las tres prominencia óseas de la
epitroclea, el olecranon, y el épico dilo con el codo flexionado a 90 grados

LÍNEA DE MALGAIGNE-En extensión, visto de manera posterior, el olecranon, el épico dilo y la

epitroclea
 Cuestionario 3 Miembro Pélvico
MENCIONE CUAL MUSCULO ES EL PRINCIPAL ADUCTOR DE LA CADERA

Aductor mayor

CUAL ES EL MUSCULO PRINCIPAL FLEXOR DE LA CADERA

Iliaco y psoas mayor

CUAL ES EL ESQUELETO AXIAL Y CUAL ES EL APENDICULAR

Esqueleto axial: es el esqueleto del tronco y cabeza. Está formado por un total de 80 huesos,
incluyendo el cráneo, coxis , los huesos del oído medio, la columna vertebral, las costillas y el
esternón.

Esqueleto apendicular: es el esqueleto de las extremidades superiores y las extremidades

inferiores, incluyendo los huesos de la pelvis y de la cintura escapular. Está formado por 126
huesos

MENCIONE 5 CARACTERISTICAS DE LA INSPECCION

1. Observacion sin tocar

2. Reonocimiento de estructuras
3. Orden
4. Directa o indirecta
5. No herir el pudor del paciente

MENCIONE COMO REALIZACIA UNA PBA DE MENSURACION

Una radiografía de la longitud de las piernas es un estudio seguro e indoloro en el que se

usa una pequeña cantidad de radiación para tomar imágenes de los huesos de las
piernas de un niño, con el fin de medirlas y comparar su longitud.
PBA: placa anatómica bloqueada, se utiliza para la fijación,compresión de fracturas Tipos para
toma de medidas: -sobre paciente -molde Sobre plano Escaneado Se necesitan : Puntos de
referencia =prominencia osea

COMO REALIZARIA UNA PRUEBA DE PALPACION DE EJEMPLOS DE PERCUCION PARA MIEMBRO

PELVICO

La pelvis no puede ser valorada como un

bloque en absoluto, ya que no lo es, y
por tanto siempre valoraremos ángulos
bilaterales, de cada lado cuando estemos
en el plano sagital.

DESCRIBA LAS MANIOBRAS DE BRAGAD, LASEGE, PATRICK Y GALEAZZY

Bragard (Afeccion radicular, lumbalgia ) consiste en hacer bajar al paciente la extremidad hasta el
momento que desaparezca el dolor, y entonces ordenar al paciente que haga una flexión dorsal
del pie

Lasègue. Paciente en decúbito supino. Se le hace estirar la extremidad inferior con la rodilla
extendida Si entre 30 y 60 grados aparece dolor irradiado hacia la extremidad, se
considera positiva. ( valora nervio ciático)
 Patrick para diferenciar entre dolor lumbar y dolor de cadera. éste mantiene la pierna extendida;
si se produce dolor se hace diagnóstico de dolor de cadera

Galeazzi: Presente hasta los 11 meses de edad, es un acortamiento aparente de una extremidad
con desigualdad del nivel de rodillas cuando se unen los pies del niño

DESCRIBA LOS TIPOS DE MARCHA DUCHENE, ESTEPAGE, ATÁXICA, EMIPARÉTICA Y DISTÓNICA

Duchenne ;caracterizada por debilidad progresiva de la musculatura proximal por distrofia, mayor
esfuerzo para caminar y dependencia en silla de rueda
Estepaje / Steppage ;caracterizada porque el paciente es incapaz de levantar la punta del pie para
que no roce con el suelo y en lugar de ello levanta a cada paso el miembro inferior flexionándolo
hacia la cadera. https://youtu.be/esnGRoPldO4

Ataxica; se caracteriza por una falta de coordinación en la realización de movimientos voluntarios

que altera su velocidad y precisión Marcha

Hemiparética; el paciente camina lentamente, apoyando el peso del cuerpo sobre el miembro no
afectado, desplazando el parético en arco («marcha del segador»)

Distónica; es característica de la distonía muscular deformante, consiste en una inversión de la

posición del pie durante la marcha que se contrae en la rotación interna del tobillo.
MENCIONE 5 MANIOBRAS PARA LESIÓN DE MENISCOS Y 5 PARA LESIÓN DE LIGAMENTOS DE
RODILLA

Meniscos Apley McMurray Steinmann I y ll Moragas-Cabot Bragard

Ligamentos Moragas Latchman Trilla Stress en valgo Stress en varo Cajón anterior y posterior
CUESTIONARIO 4 BIOMATERIALES
1. ¿QUÉ TIPO DE BIOMATERIALES CONOCES?
Hilano, Plasma rico en plaquetas, Células madre, Medicamentos, Colágeno polimerizado,
colágeno hidrolizado, Grenetina, Condroitina, Glucosamina y Calcitonina

2. ¿LOS BIOMATERIALES SON CURATIVOS?

Si ya que estos restablecen la función y facilitan la curación de las personas después de una
lesión o enfermedad. Los biomateriales pueden ser naturales o sintéticos y se usan en
aplicaciones médicas para apoyar, mejorar o reemplazar tejido dañado o una función biológica.

3. SON LOS BIOMATERIALES EXCLUSIVOS PARA LAS ARTICULACIONES

No, se utiliza para remplazar huesos, músculos y tejidos especializados

4. ¿QUÉ ES EL COLÁGENO POLIMERIZADO Y PARA QUÉ SIRVE?

Es un biofarmaco modulador, está indicado como regenerador tisular en el tratamiento de:

- Lesiones de la piel y pérdidas cutáneas como: úlceras, quemaduras de 2o. y 3er. grado, áreas
donadoras de injertos, heridas accidentales y en los sitios de sutura para favorecer su cicatrización
en donde la fibrosis tisular interfiere con la remodelación de nuevo tejido.

- La cicatrización anómala como la recidiva de la cicatriz hipertrófica, queloide o fibrosis localizada

posterior a la resección quirúrgica, remodelando el tejido conjuntivo al eliminar el exceso de
colágeno depositado.
- Como inductor de la remodelación ósea en fracturas y pseudoartrosis, al inducir la
consolidación ósea y en osteoartrosis, al estimular el recambio del colágeno y la eliminación del
exceso de proteínas fibrosas depositadas.

5. ¿QUÉ REGENERADOR TISULAR CONOCES?

1. Células Madre
2. Colágeno (Fibroquel)

6. ¿PARA QUÉ SIRVEN LOS COLÁGENOS?

Es un regenerador tisular: El tejido conectivo, como la piel, cartílagos, huesos, tendones y los
órganos.

7. ¿QUÉ ES EL FIBROQUEL?
Es un modulador de la respuesta inflamatoria con efectos sobre los padecimientos agudos,
subagudos y crónicos, en los que la fibrosis tisular interfiere con la remodelación del nuevo tejido,
debido a sus acciones como antifibrótico, fibrolítico, regenerador tisular y hemostático durante la
fase de cicatrización.
 8. ¿QUE ES LA CONDROITINA?
Es una sustancia química localizada en el cartílago y se utiliza para pacientes con con efectos sobre
los padecimientos agudos, subagudos y crónicos, en los que la fibrosis tisular interfiere con la
remodelación del nuevo tejido, debido a sus acciones como antifibrótico, fibrolítico, regenerador
tisular y hemostático durante la fase de cicatrización.

9. ¿QUÉ ES LA GLUCOSAMINA?
Es un amino-azúcar, esta sustancia es natural y se encuentra en el cuerpo, involucrada en la
formación de tendones, ligamentos, cartílagos y líquido que rodea las articulaciones.
El movimiento de las articulaciones es amortiguado por líquido y cartílago. La glucosamina puede
aumentar la cantidad de cartílago y líquido que rodea la articulación y prevenir su deterioro.

FARMACOS
Farmaco Indicacion Dosis, via y Farmacocinética/ Contraindicación Efectos adversos
Terapeutica presentación Farmacodinamia
RIBOTRIPSIN Alivio de edema Oral. Extracto de Pancreatitis aguda, Molestia
Sustancia en procesos Dosis: Tomar dos páncreas de enfermedades digestiva,
(QUIMOTRI inflamatorios, grageas cada 8 animales hemorragíparas, transtornos
PSINA, Reabsorción de horas. mamíferos. La insuficiencia gastrointestinal
TRIPSINA) equimosis) o Presentación enzimoterapia hepática grave, Raro
“moretones” Caja y frasco de posee un efecto degeneración grave Hematuria,
Contusiones leves polietileno con analgésico del hígado, erupción
de la piel y tejidos 25 y 40 grageas. retardado insuficiencia moderada en piel,
blandos, Enzimas cardiaca urticaria o prurito
disminuye el dolor proteolíticas congestiva,
en estados desdoblan hipoprotombinemia
inflamatorios mediadores y alergia a las
post-traumáticos. inflamatorios enzimas.
Receptor: baja el
edema y dolor
RUTINA Aporte deficiente V. Oral Son oleculas Hipersensibilidad, Cefalea,
REDNTENSE o al incremento Tomar 1 cápsula organicas, HTA, asma, trastornos
en la demanda de diaria con el Hidrosolubles enfermedades gastrointestinales
los mismos en desayuno. Excrecion: orina agudas cardiacas Náuseas, vómito,
casos de mal No se administre Hidrosolubles y severas, gastritis, diarrea o
nutrición, en menores de Liposolubles úlcera péptica, hipersensibilidad,
condiciones de 18 años. insuficiencia renal, enrojecimiento de
estrés asociadas a hemorragias, la piel y comezón.
exigencia física, histeria, en terapias Reacciones
debilidad y falta estrogénicas, alérgicas a los
de energía. diabetes mellitus, colorantes (azul
en menores de 18 amarillo)
años, en embarazo
y lactancia.
OSEUM Osteoporosis Osteoporosis:200 Hormona Hipersensibilidad a Hipersensibilidad
posmenopáusica y U.I. diarias o en secretada por la la calcitonina anafiláctico,
Sustancias senil. Osteop.. días alterno glándula tiroides, asociadas con
CALCITONINA causada por (descanso 2 cuya acción taquicardia e
terapéutica con semana y coloco principal es hipotensión y
corticoides o por 2/ 12 a 18 mes) disminuir la síntomas
inmovilización. Enf. Paget: 200 concentración alérgicos como
Osteólisis U.I. diarias, en hemática del erupción cutánea.
tumorales por una o dos calcio. Tiene Gastrointestinales
cáncer. aplicaciones. acción y renales
Osteoporosis y Ostalgias antagónica a la
ostalgias asociadas a paratohormona
asociadas a osteólisis en el
osteólisis y tumorales: mantenimiento
osteopenia. 200 - 400U.I. de la masa ósea,
Enfermedad de diarias, en una o al actuar tanto
Paget. varias/ 6hrs sobre el hueso
Enfermedad de Hipercalemia: como sobre la
Sudeck. 200 a 400 U.I. homeostasis del
Hipercalcemia y diarias, en una o calcio.
crisis dos
hipercalcémicas.
EILEN osteoporosis en 1 tableta (60 mg)A: Oral No embarazadas Transtornos de
mujeres al día por vía oral
metabolismo (defecto congénito) sangre, linfáticos,
Sustancias postmenopáusicas sistémico y ciclo Trombolisis y vascular,
RALOXIFENO reducción del enterohepático, trombosis, gastrointestinales,
riesgo de cáncer vida media 27.7 hipersensibilidad y piel, tej
de mama invasivo horas después Insuficiencia subcutáneo,
en mujeres de su hepática. glandula
postmenopáusicas administración Insuficiencia renal mamaria,
con alto riesgo de por vía oral. grave. transtornos
cáncer de mama. E: Heces y 6% Sangrado uterino generales
orina inexplicable.
VERSATIS Dolor neuropático Parche 1 vez al Anestesico local Hipersensibilidad Cutaneo: Lesion
LIDOCAINA localizado (DNL), día por hasta 12 Amidas El parche no debe cutánea, Herida
incluyendo dolor horas en un A: Cutanea aplicarse a piel Sistema
asociado con una periodo de 24 Distribucion: inflamada o Inmunologico
infección previa horas. Lidocaina en lesionada, como Reacción
por herpes zóster Dosis máxima proteínas lesiones activas de anafiláctica,
(neuralgia recomendada (3 plasmáticas herpes zoster, hipersensibilidad
posherpética, parches E: Riñones dermatitis atópica o
NPH). aplicados Farmacodinamia heridas.
simultáneamente Lidocaína
durante 12 h) aplicada
tópicamente en
forma de parche
produce un
efecto
analgésico local.
El mecanismo
 por el que esto
ocurre se debe a
una
estabilización de
las membranas
neuronales, que
se piensa que
causan
regulación a la
baja de los
canales de sodio,
resultando en
una reducción
del dolor.
PALEXIA Analgesico inicio A: Oral Hipersensibilidad Trsnstorno,
Narcotico recomendada es E: Orina 99% nuricional,
Sustancias Dolor agudo de 50, 75 o 100 La vida media inmune
TAPENTADOL moderado a mg de terminal es en psiquiátrico, sis.
severo. Tapentadol cada promedio 4h, Nervioso
4 a 6 horas, liberación Transtorno
dependiendo de inmediata y 5-6 cardiaco,
la intensidad horas después vascular,
inicial del dolor. de la mediastinico,
El primer día de administración gastro,
dosificación, se de las tabletas subcutáneo,
podrá tomar una de liberación urinarion,
segunda dosis prolongada. musculo
una hora esqueletico,
después de la tejido conjutivo,
dosis inicial, en
caso de que no
se logre el
control del dolor.

Farmaco Para que sirve

Bromolina Actividad preteolitica, digiera las proteínas descompensándolas en aminoácidos cuando se
ingieren por el estomago vacio, AGENTE ANTIINFLAMATORIO
Miacalsic Revierte la perdida osea, ayudando a la formación osea y se administra en los casos en la
prevención de la perdida de hueso en situaciones de movilización repentina
Diasereina (diacetilreina)inhibidor de interleukina 1, Contraindicada:Colitis Enf. Crhon y Enf Renal
Neuropatia Periferica: Consecuencia de daño a nervios fuera del cerebro y medula espinal, Causa:
Debilidad, entumecimiento y dolor en manos, pies, afecta áreas corporales como la digestión orina
y circulación
Sintomas: N. sensorial piel, temperatura y dolor y vibración al tacto , nervios motores,
movimientos musculares, nervios autónomos, TA, Transpiracion, frecuencia cardiaca, digestión y
funcionamiento de la vejiga

Neuropatico Localizado: Dolor espontaneo (independiente de estimulos) evocado(dependiente de

estimulos sintomatología deficitario o negativo con síntomas positivos que son reflejos de la
hiperexitabilidad del sistema nervioso