Funcion Endocrina de La Placenta

Ao de las Cumbres Mundiales en el Per
USMP Filial Norte | Facultad de Medicina

Humana
2008
FISIOLO FUNCIN ENDOCRINA DE LA

GA PLACENTA
Autor: Jorge U. Cspedes Mendoza

Funcin endocrina de la Placenta
Facultad de Medicina Humana Pgina 2

DEDICATORIA
A mis padres Elmer J.

Cspedes Zamora y
Francisa E. Mendoza
Ascurra, que gracias a
su amor, apoyo y
comprensin; sigo
luchando da a da por
lograr mis objetivos. A
mi hermano que esta a
mi lado apoyndome
cuando lo necesito. Y a
la naturaleza por ser
tan maravillosa y
tenernos en este
mundo.
USMP Filial Norte Pgina 3

RESUMEN
L
a placenta es el nico rgano transitorio endocrino del ser
humano, ya que nos acompaa solamente los nueve meses del
desarrollo embrionario; cumpliendo la vital funcin de relacionar
al embrin con la madre, y a travs de ella, con el medio ambiente. La
placenta cumple funciones como la
respiratoria, de absorcin, excrecin,
metabolismo, inmunolgica y endocrina.
Todas estas funciones se llevan a cabo a
travs de la membrana placentaria por
mecanismos como: difusin simple
facilitada y transporte activo. La placenta
sintetiza hormonas que segn su
naturaleza qumica pueden ser proteicas (Gonadotropina corinica
humana, somatomamotropina corinica, tirotrofina corinica humana,
Gh, leptina y relaxina) y esteroides (estrgenos y progesterona);
esenciales para que el embarazo transcurra normalmente.
AGENDA

RESUMEN.......................................................................................................................4
AGENDA..........................................................................................................................5
INTRODUCCIN............................................................................................................6
I. ANATOMA DE LA PLACENTA............................................................................8
1.1- COMPONENTE DE ORIGEN MATERNO...................................................9
1.2- COMPONENTE DE ORIGEN FETAL.........................................................10
II. FISIOLOGA DE LA PLACENTA....................................................................12
2.1- RESPIRATORIA:............................................................................................13
2.2- ABSORCIN:.................................................................................................14
2.3- METABOLISMO:............................................................................................14
2.4- EXCRECIN:..................................................................................................14
2.5- TOLERANCIA INMUNOLGICA:................................................................14
2.6- PROTECCIN BIOLGICA:....................................................................15
2.7- PROTECCIN FSICA:..............................................................................15
2.4- ENDOCRINA:.................................................................................................15
A. De origen esteroide:...................................................................................16
a) ESTROGENOS.......................................................................................16
b) PROGESTERONA18
B. De Origen Peptdico:..................................................................................19
a) GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA......................................19
b) SOMATOMAMOTROPINA CORINICA HUMANA (LACTGENO
PLACENTARIA HUMANA):.............................................................................21
c) LEPTINA:.................................................................................................23
d) HORMONA DEL CRECIMIENTO (HC-PL), (PGH):..........................24
d) RELAXINA:..............................................................................................26
e) TIROTROFINA CORINICA HUMANA:.............................................27
f) CORTICOTROPINA CORINICA HUMANA (HCC):........................27
CONCLUSIONES.........................................................................................................28
ANEXOS........................................................................................................................31
Cuestionario:..............................................................................................................31
Claves:........................................................................................................................32
REFERENCIAS:............................................................................................................33
INTRODUCCIN

E
l trmino placenta parece provenir de un vocablo latino que
quiere decir Torta Circular y aparentemente fue introducido en
1559 por un mdico llamado Realdus Columbus. Lo cierto es
que la placenta es una estructura redondeada en forma de disco o torta
de unos 25 cm de dimetro y unos 2,5 cm de grosor (hacia el final del
embarazo) que adosada a la cara interna del tero materno le permite al
beb nutrirse mediante la extraccin de los elementos necesarios
provenientes de la sangre materna.
La placenta humana se forma en la segunda semana de

concepcin y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor
del tercer mes, cuando sigue extendindose, creciendo y engrosndose,
pero ya est delimitada. Formada por un componente materno
(transformacin de la membrana uterina) y uno de origen fetal
(trofoblasto), y su funcin es poner en relacin de contigidad la sangre
de la madre y del feto.
La funciones bsicas placentarias son: el intercambio gaseoso,la

nutricin fetal y la remocin de productos de
desecho, funciones endocrinas y
transferencia de inmunoglobulinas
(solamente lgG por pinocitosis),
A nivel endocrino, la placenta, un

rgano formado durante el embarazo a partir
de la membrana que rodea al feto, asume
diversas funciones endocrinas de la hipfisis
y de los ovarios que son importantes en el mantenimiento del
embarazo. La placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas
polipeptdicas y las hormonas esteroideas.

Las hormonas polipeptdicas ms importantes son la

gonadotropina corinica humana, que la madre elimina por orina, y
que se produce desde la formacin del corion hasta que en la 12
semana decrece la produccin (se emplea en pruebas de embarazo a
partir de la tercera semana); y la lactgeno placentario humano, que
aparece en el plasma sanguneo de la madre desde la tercera semana y
cuyos efectos son los cambios somticos del cuerpo, como el aumento
del tamao de las mamas; otras hormonas placentarias peptdicas pero
no de menor importancia son: lectina, relaxina, hormona de
crecimiento placentaria y tirotrofina corinica.
Otra clase de hormonas son las hormonas esteroideas, cabe

destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo
amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya produccin
aumenta durante todo el embarazo; y los estrgenos, cuya produccin
tambin aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la accin
conjunta de las hormonas hipofisarias, ovricas y placentarias para el
correcto desarrollo del embarazo.

I. ANATOMA DE LA PLACENTA
La placenta humana es de
tipo hemocorial (o discoidal), lo que
quiere decir que el tejido fetal
penetra el endometrio hasta el
punto de estar en contacto con la
sangre materna.
La formacin de la
PLACENTA se inicia pocas horas despus de la implantacin, cuando un
grupos de clulas del cigoto comienzan a diferenciarse en clulas del
trofoblasto que formarn la placenta.
Estas clulas trofoblsticas tienen un comportamiento biolgico

nico que asemeja un cncer por su capacidad de infiltrar o invadir el
endometrio. El trofoblasto va formando mltiples ramificaciones o
arborescencias llamadas vellosidades coriales que se infiltran en el
endometrio. Alrededor de cada una de estas vellosidades llegan las
arterias maternas y forman lagos sanguneos que regresan, por las
venas, a la circulacin materna.
Esto implica que la membrana que rodea las vellosidades coriales

(membrana placentaria) es la frontera entre la mam y el beb. La
sangre materna llega hasta los lagos sanguneos que rodean las
vellosidades coriales, pero nunca pasa al beb.
La sangre del beb circula por el cordn umbilical y llega a la

placenta, a sus vellosidades, donde queda en contacto con la sangre
materna, slo a travs de la membrana placentaria, que nunca rebasa.
La placenta humana es hemocorial; esto quiere decir que la sangre
materna y fetal nunca se mezclan.
La placenta queda firmemente adherida a la pared interna de la

cavidad uterina, mediante las vellosidades coriales que infiltran el

endometrio (recubrimiento interno del tero) sin llegar hasta la pared

muscular, en condiciones normales. A sta, se le conoce como cara
materna. Las vellosidades corinicas se unen y forman los famosos
cotiledones, cada cotiledn est formado por dos o ms troncos
vellosos principales y sus ramas, a travs de ellos circula la sangre de
la madre al feto. Son de suma importancia para verificar la integridad de
la placenta al momento del parto.
La cara opuesta de la placenta o cara fetal, est cubierta por las

membranas fetales o corioamnioticas que son atravesadas por el cordn
umbilical que, al trmino, mide aproximadamente 50 cm, siendo esto
variable. Su dimetro es de 2.5 cm y tiene dos arterias umbilicales y una
vena.
Como podemos inferir de lo anterior, la placenta se encuentra

entre la pared uterina y la bolsa amnitica que protege al beb.
1.1- COMPONENTE DE ORIGEN MATERNO
La placenta por la cara materna est formada por parte de la

mucosa materna y dividida en lbulos o cotiledones por una serie de
surcos profundos. El origen de esta parte placentaria es la mucosa
uterina, que en cada ciclo menstrual se prepara por la accin de una
serie de hormonas ovricas (foliculina y progesterona) para la anidacin.
Esta proliferacin del endometrio afecta a los vasos, al epitelio, al corion
y a las glndulas. La anidacin se suele realizar alrededor del da 21
(fase progesternica, en la que predominan los fenmenos secretores
ms que la proliferacin), momento que coincide con el mximo
engrosamiento y vascularizacin de esta mucosa, que adems contiene
en estos momentos gran cantidad de glucgeno; todo esto hace que el
blastocito encuentre las condiciones idneas para implantarse y nutrirse.
Si no se produjese la anidacin, el endometrio se descamara y

comenzara a regenerarse (a partir del 4 da del ciclo) para una nueva
posible implantacin.

La porcin materna es la parte ms externa de la placenta, en

contacto con la pared uterina, por lo que se llama placa basal. Consiste
en tejido embrinicoel citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto as
como tejido maternola decidua basal con los vasos y glndulas
uterinas
En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos

(partes redondeadas y salientes por la cara materna). Cada uno de ellos
con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cmara que
est delimitada lateralmente por el septo intercotiledneo que apareci
en el cuarto mes de gestacin.
1.2- COMPONENTE DE ORIGEN FETAL
Es una evolucin del trofoblasto, el cual aparece alrededor del

quinto da para que el huevo pueda implantarse el 6 o 7 da en la
mucosa uterina. La implantacin es posible gracias a que sta parte no
embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteoltica, capaces
de romper o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse, y
gracias a ello, iniciar las relaciones materno-fetales. Est formado por
dos partes, una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular
externa (sincitiotrofoblasto). Estas capas estn separadas del amnios
por un espacio de estroma extraembrionario. Todos estos componentes
el cito y sincitiotrofoblasto, el estroma extraembrionario y el amnios
lleva el nombre de placa corinica. Las evoluciones de est parte las
podemos resumir en:
1. Hacia la sptima semana, el trofoblasto ha crecido y hay

vellosidades visibles por todo el contorno.
2. Hacia el final del segundo mes, las vellosidades se agrupan

para formar lo que se conoce como corion velloso
3. A los dos meses y medio comienza la refraccin de las

vellosidades en uno de los polos.

4. A los tres meses hay una individualizacin de la placenta:

las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta), y
el resto est rodeado por corion liso, que permite vislumbrar el
feto.
5. Despus del cuarto mes se forma la decidua por

transformacin epitelial del estroma del endometrio en el sitio de
la implantacin y acumulacin de lpidos y glucgeno
Al final de la gestacin, la placenta es un disco con un dimetro

aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale
aproximadamente al 16% del peso fetal). Una modificacin excesiva de
estos valores supone una patologa. Por la cara fetal, y debido a la
transparencia del amnios, se ve la distribucin de los vasos umbilicales
y, en algunas ocasiones, un recuerdo de lo que fue la vescula umbilical
en la base del cordn (de un mximo de 5mm).
La placenta humana es,

por tanto, de tipo vellosa,
hemocorial y
corialantoidea, ya que
las vellosidades
placentarias se baan de
sangre materna y est
recorrida por vasos cuyo
origen es la circulacin
alantoidea fetal.

II. FISIOLOGA DE LA PLACENTA
El beb esta unido a la placenta mediante el cordn umbilical, que

es un conducto vascular encargado de llevar la sangre (con desechos y
sin oxigeno) desde el beb, en direccin a la placenta, para que se haga
el intercambio necesario que permitir el retorno de sangre oxigenada y
rica en nutrientes hacia el beb. El intercambio entre la madre y su
beb se da usando a la placenta como intermediaria pero funcionando
como una barrera muy efectiva que solo permite el paso de sustancias
bien determinadas y sin mezclar la sangre del beb con la de su madre.
La placenta es una
estructura de origen fetal,
quiere decir esto que la
placenta le pertenece al
beb y no a su madre, de
hecho, las caractersticas
genticas de la placenta
son idnticas a la del beb
en formacin.
Siendo realistas, la
placenta es ms bien fea, digamos horrorosa, carente de toda esttica y
para muchos algo digno de repulsin: es una torta redonda, morada,
sanguinolenta, flccida pero como veremos a continuacin es un
rgano maravilloso y fundamental para que exista alguna posibilidad de
embarazo.
La barrera placentaria no puede ser atravesada por molculas

grandes, ni por tanto, por clulas sanguneas, pero s puede ser
atravesada por algunos tipos de anticuerpos (los IgG ), por lo que el feto
queda inmunizado frente a aquellos antgenos para los que reciba
anticuerpos de la madre.

Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la

placenta, por lo que el feto est protegido durante una poca en la que
su sistema inmune no est maduro. Sin embargo, la mayora de los virus
s son capaces de atravesar o romper esta barrera; es posible, por
ejemplo la transmisin vertical del VIH durante el embarazo, aunque es
ms frecuente en el parto, y no siempre ocurre. Otro ejemplo ilustrativo
es el del virus de la viruela , capaz de anidar en la placenta y romperla
causando prdidas antes del primer mes, patologas en el embrin hasta
el tercer mes y en el feto despus del tercer mes.
Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria, llegando

al feto (motivo por el que muchos medicamentos estn contraindicados
durante el embarazo).
Fallas en algunas de estas funciones estn asociadas a un amplio

rango de complicaciones del embarazo humano, incluyendo la restriccin
del crecimiento intrauterino , preeclampsia y abortos espontneos , entre
otros.
Funciones de la placenta:
2.1- RESPIRATORIA:
La placenta juega el papel de pulmn fetal, aunque 15 veces

menos eficaz que los pulmones verdaderos. 7 La sangre fetal recibe
oxgeno por la diferencia de concentracin y de presiones entre la
circulacin fetal y la materna, as como por razn de la mayor afinidad
de la hemoglobina fetal y el efecto Bohr sobre gases. Los mismos
principios permiten el paso de dixido de carbono hacia la circulacin
materna.

2.2- ABSORCIN:
La nutricin del feto es mediada a travs de la absorcin de

nutrientes como hemos dicho la placenta es un rgano que permite la
alimentacin ininterrumpida del feto en desarrollo. Cuando las
circulaciones materna y fetal se encuentran (separadas por la placenta)
el beb extrae de la sangre materna todos los elementos que le son
necesarios para su existencia: Oxigeno, Aminocidos (protenas), cidos
grasos (grasas) y Glucosa (carbohidratos). Lo que comes nunca le
llegara directamente al beb, nunca tendr hambre y siempre obtendr
alimentos aun cuando tu no hayas comido. Un sistema perfecto, al
menos para el beb.
2.3- METABOLISMO:
La funcin metablica la lleva acabo a travs del almacenamiento

de glucgeno, sintetiza protenas, almacena sustancia.
2.4- EXCRECIN:
El feto transfiere a su madre los productos de desecho que se

producen por su metabolismo y que no puede eliminar por si solo dado
que sus rganos son inmaduros y que se encuentra en un claustro
aislado del mundo exterior; as, se podra decir que la placenta permite
al feto purificar su sangre utilizando los rganos maternos.
2.5- TOLERANCIA INMUNOLGICA:
La placenta y los profundos cambios inmunolgicos que imprime el

embarazo sobre la madre permite que el feto (aun cuando es un ser
extrao dentro de otro organismo como un transplante-) no sea atacado
por el sistema de defensa de la madre. La placenta juega un papel
fundamental para esconder al beb del sistema inmunolgico de la
madre y evitar su rechazo: si esto no fuese cierto, el sistema inmune
activara sus anticuerpos y clulas de defensa para atacar al beb y
eliminarlo del claustro materno.

2.6- PROTECCIN BIOLGICA:
La placenta se comporta como un excelente filtro que impide el

paso de muchas molculas grandes y sustancias que podran ser toxicas
para el desarrollo adecuado del beb. Tambin impide el paso de
muchos organismos vivos como parsitos, virus y bacterias que
pudiesen afectar al beb. La placenta no es perfecta en este aspecto y
desgraciadamente una lista importante de agentes pueden ganar acceso
al beb y causarle daos importantes: alcohol, cigarrillo, medicamentos
o frmacos fetotxicos, rubola, toxoplasmosis, VIH, sfilis, etc.
2.7- PROTECCIN FSICA:
La placenta, las membranas de la Bolsa de Aguas y el lquido

amnitico que ellas engloban proporcionan un ambiente cerrado, estril
y de temperatura controlada que mantienen al beb completamente
aislado de los factores fsicos que podran generarle problemas: golpes,
cambios bruscos de temperatura, infecciones bacterianas, etc.
2.4- ENDOCRINA:
A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las

hormonas polipeptdicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas
polipeptdicas ms importantes son la gonadotropina corinica humana,
que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formacin del
corion hasta que en la 12 semana decrece la produccin (se emplea en
pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactgeno
placentario humano, que aparece en el plasma sanguneo de la madre
desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somticos del
cuerpo, como el aumento del tamao de las mamas.
Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona,

que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del
segundo mes por la placenta, y cuya produccin aumenta durante todo
el embarazo; y los estrgenos, cuya produccin tambin aumenta

durante el embarazo. Es importante destacar la accin conjunta de las

hormonas hipofisarias, ovricas y placentarias para el correcto
desarrollo del embarazo.
Las hormonas sintetizadas son
A. De origen esteroide:
a) ESTROGENOS
Secrecin De Estrgenos Por La Placenta
La placenta, al igual que el cuerpo lteo, secreta estrgenos y

progesterona. Mediante estudios histoqumicos y fisiolgicos se ha
demostrado que estas dos hormonas, al igual que la mayor parte de las
dems hormonas placentarias, son secretadas por las clulas sincitiales
trofoblsticas.

La produccin diaria de estrgenos placentarios aumenta, en

trminos de actividad estrognica, hasta 30 veces aproximadamente por
encima de lo normal hacia el final del embarazo. Sin embargo, la
secrecin de estrgenos por la placenta se diferencia bastante de la que
ocurre en los ovarios, por lo siguiente: en primer lugar, desde un punto
de vista cuantitativo, la mayora de los estrgenos secretados
corresponden al estriol, que es un estrgeno muy dbil y del que slo se
forman cantidades muy pequeas en la mujer no embarazada. Debido a
esa escasa potencia estrognica del estriol, los dems estrgenos son
los responsables de la mayor parte de la actividad estrognica total. En
segundo lugar, los estrgenos secretados por la placenta no son
sintetizados de novo a partir de sustratos bsicos, sino que le forman
casi totalmente a partir de esteroides andrognicos, como la
deshidroepiandrosterona y la 16-hidroxideshidroepiandrosterona, que se
forman en las glndulas suprarrenales de la madre y en las
suprarrenales del feto. Estos andrgenos dbiles son transportados por
la sangre hasta la placenta y convertidos all por las clulas
trofoblsticas en estradiol, estrona y estriol. (La corteza de las glndulas
suprarrenales del feto es sumamente grande y est formada en un 80 %
aproximadamente por la llamada zona fetal, cuya funcin primordial
parece ser la secrecin de deshidroepiandrosterona.)
Funcin De Los Estrgenos En El Embarazo
Estas hormonas desarrollan principalmente una funcin

proliferativa sobre la mayor parte de los rganos de la
reproduccin y sus afines en la madre. Durante el
embarazo, las extraordinarias cantidades de
estrgenos producen:
1) un aumento del tamao del tero de la madre

2) un aumento de las mamas de la madre, con

mayor desarrollo de la estructura ductal de estos
rganos,
3) un aumento de los genitales externos de la

madre.
Adems, los estrgenos relajan los diversos ligamentos pelvianos

de la madre, de modo que las articulaciones sacroilacas se vuelven
bastante ms flexibles y la snfisis del pubis adquiere elasticidad. Con
estos cambios se hace ms fcil el paso del feto por el canal del parto.
Existen muchas razones para creer que los estrgenos afectan

tambin a muchos aspectos generales del desarrollo fetal durante el
embarazo, modificando por ejemplo la reproduccin celular en las fases
tempranas del embrin.
b) PROGESTERONA:
Secrecin De Progesterona Por La Placenta
La progesterona es, tambin, una hormona esencial para el

embarazo; tan importante en realidad como los estrgenos. Adems de
ser secretada en cantidades moderadas por el cuerpo lteo al comienzo
de la gestacin, la progesterona es secretada en enormes cantidades
por la placenta, que se cifran por trmino medio en unos 0.25 g/da hacia
el final del embarazo. Efectivamente, la secrecin de progesterona
aumenta alrededor de 10 veces en el transcurso del embarazo.
Los efectos especiales d la progesterona, que son bsicos para

la continuacin, e incluso para el mantenimiento normal del embarazo,
son los siguientes:

1) Como se sealo anteriormente, la progesterona hace que las clulas

deciduales se desarrollen en el endometrio, y que estas clulas
desempeen un papel importante en la nutricin del embrin recin
formado.
2) La progesterona ejerce un efecto especial al reducir la contractilidad

del tero grvido, impidiendo con ello las contracciones uterinas capaces
de causar el aborto espontneo.
3) La progesterona contribuye al desarrollo del producto de la

concepcin incluso antes de su anidamiento, porque aumenta
especficamente las secreciones de la trompa de Falopio y del tero,
proporcionando as la, sustancias, nutritivas que se necesitan para el
desarrollo normal de la mrula y del blastocito. Adems, existen razones
para pensar que la progesterona influye incluso en la divisin celular
durante las primeras fases del desarrollo embrionario.
4) La progesterona que se secreta durante el embarazo ayuda a los

estrgenos a preparar la mama materna para la lactancia.
B. De Origen Peptdico:
a) GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA
Gonadotropina Corinica Humana Y Su Funcin De

Mantenimiento Del Cuerpo Lteo E Inhibcion De La Menstruacin
La menstruacin se produce normalmente unos 14 das despus

de la ovulacin, y en ese momento la mayor parte del endometrio se
desprende de la pared del tero y se expulsa al exterior. Si esto
ocurriera despus de haberse implantado un vulo fecundado, el
embarazo quedara interrumpido. Pero esto no sucede porque los

nuevos tejidos que se desarrollan secretan la gonadotropina corinica

humana de la siguiente manera.
Coincidiendo con el desarrollo de las clulas trofoblsticas

formadas por un joven vulo fecundado, las clulas del sincitio
trofoblasto secretan en los lquidos de la madre la hormona
gonadotropina corinica humana. La secrecin de esta hormona se
puede medir en la sangre por vez primera 8 9 das despus de la
ovulacin, poco tiempo despus del anidamiento del blastocisto en el
endometrio. Luego, la cuanta de esta secrecin se eleva rpidamente
para alcanzar su mximo unas 10 a 12 semanas despus de la ovulacin
y despus desciende hasta un nivel mucho menor 16 a 20 semanas
despus de la ovulacin. Este ltimo nivel se mantiene durante el resto
del embarazo.
Funcin de la Gonadotropina Corinica Humana.
La gonadotropina corinica humana es una glucoprotena con un

peso molecular de 39. 000 aproximadamente y cuya estructura molecular
y funcin son las mismas que las de la hormona luteinizante secretada
por la hipfisis. Su funcin ms importante consiste, sobre todo, en
impedir la involucin normal del cuerpo lteo y la finalizacin del ciclo
sexual femenino. As, esta hormona hace que el cuerpo lteo secrete
cantidades todava mayores de hormonas sexuales, progesterona, y
estrgenos durante los meses siguientes. Estas hormonas sexuales
impiden la menstruacin y sirven para que el endometrio siga creciendo
y acumulando grandes cantidades de nutrientes en lugar de
desprenderse durante la menstruacin. Como consecuencia de ello, las
clulas de tipo decidual que s desarrollan en el endometrio durante el
ciclo sexual normal de la mujer se convierten de hecho en clulas
deciduales nutricias muy hinchadas hacia el momento en que el
blastocisto se implanta.

Bajo la influencia de la gonadotropina corinica humana, el cuerpo

lteo crece y alcanza aproximadamente el doble de su tamao inicial un
mes o as despus del comienzo de la gestacin, y gracias a su
secrecin continua de estrgenos y progesterona, se mantiene el
carcter decidual del endometrio uterino, cosa necesaria para el
desarrollo del feto en sus primeras fases. Si se elimina el cuerpo lteo
antes de la 7. semana aproximadamente del embarazo y, a veces, hasta
la 12 semana se produce casi siempre el aborto espontaneo. Pasado
este tiempo, la propia placenta secreta cantidades suficientes de
progesterona y estrgenos para mantener el embarazo durante el resto
de la gestacin. El cuerpo lteo involuciona lentamente pasadas las
semanas 13 a 17 del embarazo.
Accin De La Gonadotropina Corinica Humana Sobre Los

Testculos Fetales.
La gonadotropina corinica humana ejerce tambin un efecto

estimulante sobre las clulas intersticiales de testculo fetal, y eso hace
que los fetos varones produzcan testosterona hasta el momento de
nacer. Esta pequea secrecin de testosterona durante la gestacin es
la que permite que crezcan los rganos sexuales masculinos en lugar de
los femeninos. Hacia el final del embarazo, la testosterona secretada por
los testculos fatales tambin da lugar a que los testculos desciendan y
ocupen el escroto.
b) SOMATOMAMOTROPINA CORINICA HUMANA (LACTGENO

PLACENTARIA HUMANA):
La somatomamotropina corinica humana es una hormona

placentaria descubierta recientemente. Es una protena con un peso
molecular aproximadamente de 38 000, que empieza a ser secretada por
la placenta hacia la 5 a semana del embarazo. Esta secrecin aumenta
progresivamente durante el resto del embarazo en proporcin directa al

peso de la placenta. Aunque sus funciones son dudosas, esta hormona

es secretada en cantidades varias veces mayores al conjunto de todas
las dems hormonas del embarazo, y posee varios efectos posiblemente
importantes. En primer lugar, cuando se administra somatomamotropina
corinica humana a distintas clases de animales inferiores, se produce al
menos un desarrollo parcial de las mamas y, en algunos casos, aparece
la lactancia. Como esta fue la primera funcin descubierta de esta
hormona, al principio se le llam lactgeno placentario humano y se
pens que tena funciones similares a las de la prolactina. Pero en el ser
humano se fracasa cuando se intenta provocar con ella la lactancia. En
segundo lugar, esta hormona posee acciones dbiles parecidas a las de
la hormona del crecimiento, causando el almacenamiento de protenas
en los tejidos de la misma manera que sucede con la hormona del
crecimiento. Adems, ambas hormonas se parecen estructuralmente,
aunque para estimular el crecimiento se necesita una cantidad 100,
veces mayor de somatomamotropina corinica humana que de hormona
del crecimiento.
En tercer lugar, la somatomamotropina corinica humana

disminuye la sensibilidad a la insulina utilizacin de la glucosa en la
madre, lo que permite que haya mayores cantidades de glucosa
disponibles para el feto. Como la glucosa es el principal sustrato
utilizado por el feto para obtener la energa necesaria para su
crecimiento, queda bien patente la posible importancia de este efecto
hormonal. Adems, la hormona estimula la liberacin cidos grasos
libres a partir de los depsitos de grasa de la madre, y con ello
proporciona otra fuente alternativa de energa para atender a su
metabolismo.
Por tanto, estamos empezando a comprobar que la

somatomamotropina corinica humana es una hormona con accin
general sobre el metabolismo y que desempea un papel especfico en
la nutricin tanto de la madre como del feto.

c) LEPTINA:
La leptina es un pptido glucosilado de 16 KD. Est constituido por

146 aminocidos y contiene un
puente disulfuro necesario para su
actividad biolgica. Posee un alto
grado de homologa entre especies
(84% entre la leptina humana y
murina, por ejemplo), adems de
compartir algunas similitudes
estructurales con las citocinas.
Estructura de la leptina
Aunque es producida en respuesta
a una diversidad de estmulos, no se ha demostrado la existencia de
depsitos intracelulares de esta hormona, lo que sugiere que los
estmulos actuaran sobre la sntesis, mas no sobre la secrecin de la
molcula. La leptina es producida principalmente en los adipocitos,
aunque tambin ha sido hallada en otros rganos y tejidos, tales como
hipotlamo, hipfisis, placenta, msculo esqueltico, mucosa gstrica y
epitelio mamario.
La leptina placentaria es un importante factor de crecimiento en el

desarrollo intrauterino y neonatal. El mRNA de la leptina se expresa en
tejido placentario teniendo una funcin importante en crecimiento y
desarrollo neonatal por la fuente de leptina por el crecimiento fetal
(Hassink, 1997).
Durante el embarazo, el nivel circulante de leptina materna

aumenta progresivamente y alcanza un mximo durante el segundo
trimestre. A partir de este momento permanece elevado hasta el
momento del parto. Este aumento en la produccin de leptina es tambin
independiente de la aparicin de nuevos depsitos de grasa. La
produccin de leptina placentaria es mayor al inicio del embarazo y

disminuye a medida que avanza, lo que sugiere que durante este

perodo, la placenta no es la principal fuente de la hormona, como
inicialmente se crey. . La leptina en recin nacidos est aumentada tres
veces en comparacin con nios que controlan sus adipocitos, sugiere
que la concentracin de leptina en recin nacidos no depende de la
produccin de tejido adiposo. El nivel fetal de leptina depende en un
alto porcentaje del materno. Por esta razn la leptinemia disminuye
abruptamente en el recin nacido.
La leptina puede atravesar la barrera hematoplacentaria por un

mecanismo mediado por receptores cortos, similar al utilizado para
atravesar la barrera hematoenceflica. Aunque a la leptina en el
embarazo se le han asignado funciones como factor de crecimiento y
como estimulante de la angiognesis y de la hematopoyesis fetal, se
requieren ms estudios al respecto. Debido a que la produccin de
leptina est anormalmente aumentada en los estados de preeclampsia ,
se ha postulado que la hiperleptinemia es un marcador de insuficiencia
placentaria, de utilidad clnica como predictor de las condiciones
patolgicas relacionadas.
El nivel circulante de leptina en el recin nacido est

correlacionado en forma positiva con parmetros tales como peso, talla,
permetro ceflico, superficie corporal y edad gestacional . Durante la
niez, la leptinemia contina en un nivel bajo hasta la pubertad, de modo
dependiente de la cantidad de grasa corporal.
d) HORMONA DEL CRECIMIENTO (HC-PL), (PGH):
La hormona de crecimiento placentaria es una hormona peptdica,

producto de la GH-V gene expresada especficamente en la capa de
sincitiotrofoblasto de la placenta humana. La hormona de crecimiento
placentaria difiere de la hormona de crecimiento hipofisaria por 13
aminocidos. Esta hormona ha aumentado las actividades

somatognicas y bajado las actividades lactognicas, que constituye un

importante regulador del crecimiento fetal a travs de la modulacin del
metabolismo materno y de las funciones endocrinas y paracrinas de la
placenta. Producida por la placenta para apoyar las funciones de la GH
hipofisiaria.
Al inicio de la gestacin la HC presente en plasma materno (PM)

es de origen hipofisiario (HC-Hip), la cual es gradualmente sustituida por
la variedad placentaria (HC-PL). Las dos isoformas de HC tienen una
accin directa en el suministro de nutrientes, y el gradual aumento de
HC-PL a lo largo del embarazo parece asociarse directamente con el
crecimiento fetal y placentario. La secrecin de HC-PL hacia la
circulacin materna fue descrita por Frankenne, quien mencion que
esta isoforma es indetectable en sangre fetal y en el lquido amnitico
(LA). La HC presente en LA es de origen hipofisiario fetal. Los ensayos
de anticuerpos monoclonales especficos revelan que en la circulacin
materna de 15 a 20 semanas hasta el trmino de hormona de
crecimiento placentaria progresivamente sustituye a la hormona de
crecimiento hipofisaria, que es indetectable. Esta continua secrecin
parece tener consecuencias importantes para la adaptacin fisiolgica
de la gestacin y especialmente en el control de la maternidad factor de
crecimiento tipo insulina-I. La secrecin de la hormona de crecimiento
placentaria se inhibe por la glucosa in vitro e in vivo y se redujo
significativamente en la circulacin materna en embarazos con
restriccin del crecimiento intrauterino. Esra hormona de crecimiento no
parece tener un efecto directo sobre el crecimiento fetal ya que esta
hormona no es detectable en la circulacin fetal. Sin embargo, la
funcin fisiolgica podra incluir tambin una influencia directa sobre el
desarrollo de la placenta a travs de un mecanismo autocrina o
paracrina, como lo sugiere la presencia de receptores especficos de la
hormona de crecimiento en este tejido.

d) RELAXINA:
La relaxina es una hormona proteica compuesta por dos cadenas

de 13 y 26 aminocidos unidas por un puente de cistena. Durante el
parto, la relaxina relaja los msculos del cuello uterino para facilitar la
dilatacin y la snfisis pubiana, as como la movilidad de las
articulaciones sacroilaca. Permitiendo la relajacin de los ligamentos y
cartlagos plvicos, aumentando el dimetro del canal del parto.
La relaxina es una hormona secretada por la placenta en las

etapas finales del embarazo para preparar el cuello del tero (crvix) y
prepararlo para el parto. Es utilizada para inducir el parto y se hace a
partir del uso de relaxina humana combinada genticamente o de
preparaciones animales. Se desconoce el papel que cumple la relaxina
en el embarazo humano. Su uso y participacin
como agente de maduracin uterina ha sido
objeto de debate desde los aos cincuenta.
Debido a que la principal fuente de relaxina
humana es el cuerpo lteo del embarazo, muchos
de los primeros trabajos sobre induccin del
trabajo de parto se han centrado en preparaciones porcinas o bovinas.
Con el advenimiento de la tecnologa del ADN recombinante, la relaxina
humana ha podido ser objeto de evaluacin. Se considera que la
relaxina tiene un efecto que promueve la maduracin uterina. Debido a
un posible efecto de inhibicin sobre la actividad del miometrio humano,
la relaxina puede no estar asociada con el aumento concomitante en la
tasa de hiperestimulacin uterina observada con otros agentes
inductivos.
CULPEN A LA RELAXINA: Las molestias en la zona lumbar y

plvica son propias del embarazo y esta hormona juega un rol
importante. Un cambio en los hbitos cotidianos es lo ms
indicado para evitar el dolor.

e) TIROTROFINA CORINICA HUMANA:
Es una glicoproteina de peso molecular 30,000 que tiene similitud

inmunolgica y fsicoqumica con la TSH hipofisiaria, aunque no su
potencia. Aumenta la secrecin de hormona tiroidea, estimula la
incorporacin de fosfato inorgnico en la tiroides y es neutralizada por
TSH anti- hipofisiaria.
Acta sobre la tiroides fetal como sobre la tiroides materna. Sobre

la fetal estimulando el desarrollo normal de la glndula y sobre la tiroides
materna acta colaborando con la tirotrofina que sintetiza la hipfisis
materna para regular el funcionamiento de la glndula.
El rol de la hCT no esta dilucidado. Podra ocasionar las

modificaciones de los resultados de la funcin toriodea materna durante
la gestacin, as como el agrandamiento de la tiroides. El hipertiroidismo
reportado en pacientes con enfermedades del trofoblasto parece
deberse, mas bien, a la hCG y no a la hCT.
f) CORTICOTROPINA CORINICA HUMANA (HCC):
Hay evidencia en estudios de laboratorio que el sinciciotrofoblasto

produce una hormona con caractersticas inmunolgicas similares al
ACTH.
El rol de esta hCC no ha sido definido, aunque se cree puede ser

la causa de la resistencia relativa a la supresin de retroalimentacin
negativa de ACTH hipofisiaria por glucocorticoides durante el embarazo.

CONCLUSIONES
L
a placenta realiza mltiples acciones y suple temporalmente las
funciones que, al nacimiento, realizarn los aparatos respiratorio,
digestivo, excretor y otros muchos rganos y sistemas.
Una de stas es la funcin respiratoria; es decir, el intercambio de

gases que permite la difusin del oxgeno de la sangre materna a la fetal
y del bixido de carbono del feto a la madre.
La funcin nutricia implica la difusin de elementos nutritivos de la
sangre materna a la fetal, carbohidratos, grasas, aminocidos,
vitaminas, minerales que se utilizarn para la produccin de energa y
para la estructuracin de protenas, organelos intracelulares, etc.
Adems, la placenta es un rgano endcrino que produce diversas

hormonas: gonadotropina corinica, estrgenos, progesterona, hormona
adrenocorticotropa corinica y hormona tirotrpica corinica.
La placenta tiene, tambin, una funcin hormonal muy importante.

La hormona gonadotropina corinica es una hormona que se produce
por las clulas trofoblsticas (placentarias), en cuanto comienzan a
existir. Esta hormona puede comenzar a detectarse en la circulacin de
la mam o en su orina, aproximadamente una semana despus de la
fecundacin, y tiene la funcin de mantener el cuerpo lteo.
El cuerpo lteo se forma en el ovario de la mujer despus de la

ovulacin y es el responsable de la produccin de progesterona, que,
como su nombre indica, es una hormona promotora de la gestacin e
indispensable para mantener el embarazo en las primeras semanas.
La progesterona es la hormona que produce los cambios

secretores en el endometrio necesarios para que pueda implantarse y
nutrirse inicialmente el embarazo.

Cuando en el ciclo de la mujer, despus de la ovulacin, no se

produce embarazo, no se forma trofoblasto ni hormona gonadotrofina
corinica, lo que hace que el cuerpo lteo, despus de una semana,
comience a degenerarse automticamente, disminuyendo la produccin
de progesterona y ocasionando finalmente la menstruacin 14 das
despus de la ovulacin.
La presencia de la hormona gonadotrofina corinica impide esta

degeneracin y mantiene la produccin de progesterona, hasta que la
propia placenta tiene la capacidad de producir, ella misma, la
progesterona necesaria para mantener el embarazo a partir del 2o.
trimestre. Debido a que la hormona gonadotrofina corinica humana
(hCG) es exclusiva de la placenta y se produce muy tempranamente en
el embarazo, constituye una herramienta muy til para el diagnstico del
embarazo.
Hace unas dcadas, el diagnstico temprano y certero del

embarazo era mucho ms complejo de lo que imaginamos. Hoy da
bastan unas simples gotas de orina que al colocarse en un dispositivo
que contiene anticuerpos especficos para detectar esta hormona, nos
hace evidente la presencia del embarazo.
La placenta produce, tambin, grandes cantidades de hormonas

femeninas, como los estrgenos y la progesterona que son responsables
de muchos de los sntomas caractersticos del embarazo (congestin
mamaria, digestin lenta, constipacin intestinal, frecuencia urinaria, etc.
etc.).
La placenta realiza, para el feto, funciones muy parecidas a las del

hgado para el adulto, ya que sirve de reserva de nutrientes, modifica
algunas sustancias antes de transmitirla al feto y contribuye a la
regularizacin de la glucemia fetal (azcar en la sangre). Estas
funciones van disminuyendo al desarrollarse el hgado fetal.

La hormona lactgeno placentario o somatomamotropina corinica ,

acta sobre el metabolismo de cidos grasos y carbohidratos, y tiene
que ver con la regulacin del crecimiento.
ANEXOS
Cuestionario:
1.- Qu hormona ayuda a la diferenciacin sexual masculina en la vida

fetal estimulando la produccin de testosterona?

a) Estrgenos
b) Progesterona
c) Somatomamotropina corinica humana
d) Gonadotropina corinica humana
e) Relaxina
2.- Estimula el crecimiento del cuerpo lteo y la sntesis de

progesterona. Su funcin es similar a la de la LH
a) Estrgenos
b) Progesterona
e) Relaxina
3.- Hormona que disminuye la sensibilidad a la insulina y favorece la

liberacin de cidos grasos en la madre
a) Estrgenos
b) Progesterona
e) Relaxina

4.- Permite la relajacin de los ligamentos y cartlagos plvicos,

aumentando el dimetro del canal del parto
a) Estrgenos
b) Progesterona
e) Relaxina
5.- Hormona que genera un aumento de las mamas de la madre, con

mayor desarrollo de la estructura ductal de estos rganos,
a) Estrgenos
b) Progesterona
e) Relaxina
Claves:
1) d; 2) d; 3) c; 4) e; 5) a
REFERENCIAS:
BIBLIOGRAFIA

Moore Keith L., Embriologa Clnica, Mxico: Editorial McGraw-

Hill Interamerica 2000.
Guyton & Hall, Tratado de Fisiologa Mdica 11Ed: Editorial

HARCOURT BRACE-ELSEVIER , Idioma: Castellano Ao: 2007
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Panamericana, 1989: 234-241.
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http://www.siumed.edu/~dking2/erg/placenta.htm
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http://www.ranf.com/pdf/anales/2004/0104.pdf (HGP)
REVISTAS MDICAS
REVISTA DE GINECOLOGA EMBARAZO Y METABOLISMO DE

LAS PROTENAS, *Jos Henry Osorio O.*Profesor Asociado.
Director de la lnea de Investigacin en Bioqumicas y
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Tyne. England. De La Biblioteca Cochrane Plus, nmero 4, 2007.

Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos estn

reservados.
RELAXINA PARA LA MADURACIN CERVICAL Y LA

INDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO (REVISIN COCHRANE
TRADUCIDA), Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J , De La Biblioteca
Cochrane Plus, nmero 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd.
Todos los derechos estn reservados.Fecha de la modificacin
significativa ms reciente: 30 de noviembre de 2000 Fecha de la
traduccin: 26 de febrero de 2007
REVISTA INVESTIGACIN Y CIENCIA: 237 -JUNIO 1996 ,

Hormona del crecimiento y prolactina en lquidoamnitico y plasma
materno durante el embarazo normal (HG), Edgar Hernndez-
Andrade,*,** Carlos Villanueva-Daz,* Jos Roberto Ahued-Ahued
** Departamento de Medicina Fetal, Instituto Nacional de
Perinatologa, Mxico.** Departamento de Medicina Fetal. Hospital
Materno-Infantil Vall DHebron, Universidad Autnoma de
Barcelona, Espaa.
PERFIL FISIOLGICO DE LA LEPTINA, JULIO CSAR

SNCHEZ, M.D., M.SC., PH.D, Profesor Asociado, Departamento
de Ciencias Bsicas, Facultad de Salud, Universidad Tecnolgica
de Pereira. Aprobado para publicacin enero 28, 2005

Funcion Endocrina de La Placenta

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La placenta humana se forma en la segunda semana de

La funciones bsicas placentarias son: el intercambio gaseoso,la

A nivel endocrino, la placenta, un

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Las hormonas polipeptdicas ms importantes son la

Otra clase de hormonas son las hormonas esteroideas, cabe

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Estas clulas trofoblsticas tienen un comportamiento biolgico

Esto implica que la membrana que rodea las vellosidades coriales

La sangre del beb circula por el cordn umbilical y llega a la

La placenta queda firmemente adherida a la pared interna de la

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endometrio (recubrimiento interno del tero) sin llegar hasta la pared

La cara opuesta de la placenta o cara fetal, est cubierta por las

Como podemos inferir de lo anterior, la placenta se encuentra

1.1- COMPONENTE DE ORIGEN MATERNO

La placenta por la cara materna est formada por parte de la

Si no se produjese la anidacin, el endometrio se descamara y

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La porcin materna es la parte ms externa de la placenta, en

En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos

1.2- COMPONENTE DE ORIGEN FETAL

Es una evolucin del trofoblasto, el cual aparece alrededor del

1. Hacia la sptima semana, el trofoblasto ha crecido y hay

2. Hacia el final del segundo mes, las vellosidades se agrupan

3. A los dos meses y medio comienza la refraccin de las

Facultad de Medicina Humana Pgina 10

4. A los tres meses hay una individualizacin de la placenta:

5. Despus del cuarto mes se forma la decidua por

Al final de la gestacin, la placenta es un disco con un dimetro

La placenta humana es,

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II. FISIOLOGA DE LA PLACENTA

El beb esta unido a la placenta mediante el cordn umbilical, que

La barrera placentaria no puede ser atravesada por molculas

Facultad de Medicina Humana Pgina 12

Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la

Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria, llegando

Fallas en algunas de estas funciones estn asociadas a un amplio

La placenta juega el papel de pulmn fetal, aunque 15 veces

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La nutricin del feto es mediada a travs de la absorcin de

La funcin metablica la lleva acabo a travs del almacenamiento

El feto transfiere a su madre los productos de desecho que se

2.5- TOLERANCIA INMUNOLGICA:

La placenta y los profundos cambios inmunolgicos que imprime el

Facultad de Medicina Humana Pgina 14

2.6- PROTECCIN BIOLGICA:

La placenta se comporta como un excelente filtro que impide el

2.7- PROTECCIN FSICA:

La placenta, las membranas de la Bolsa de Aguas y el lquido

A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las

Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona,

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