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Función Endocrina de La Placenta

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“Año de las Cumbres Mundiales en el Perú”

FISIOLO GÍA

FUNCIÓN

ENDOCRINA DE LA

PLACENTA

Autor: Jorge U. Céspedes Mendoza

USMP – Filial Norte | Facultad de Medicina Humana 2008

Función endocrina de la Placenta

Facultad de Medicina Humana

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Función endocrina de la Placenta

DeDICATORIA A mis padres Elmer J. Céspedes Zamora y Francisa E. Mendoza Ascurra, que gracias a su amor, apoyo y comprensión; sigo luchando día a día por lograr mis objetivos. A mi hermano que esta a mi lado apoyándome cuando lo necesito. Y a la naturaleza por ser tan maravillosa y tenernos en este mundo.

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RESUMEN

L

a placenta es el único órgano transitorio endocrino del ser

humano, ya que nos acompaña solamente los nueve meses del desarrollo embrionario; cumpliendo la vital función de relacionar al La

embrión con la madre, y a través de ella, con el medio ambiente. metabolismo, inmunológica y endocrina. Todas estas funciones se llevan a cabo a través de la membrana placentaria por mecanismos sintetiza como: difusión que simple su facilitada y transporte activo. La placenta hormonas según naturaleza química pueden ser proteicas (Gonadotropina coriónica humana, somatomamotropina coriónica, tirotrofina coriónica humana, Gh, leptina y relaxina)

placenta cumple funciones como la respiratoria, de absorción, excreción,

y esteroides (estrógenos y

progesterona); esenciales para que el embarazo transcurra normalmente.

AGENDA

RESUMEN.........................................................................................................................4

Facultad de Medicina Humana

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AGENDA...........................................................................................................................4 INTRODUCCIÓN.............................................................................................................5 I.ANATOMÍA DE LA PLACENTA...................................................................................8 1.1-COMPONENTE DE ORIGEN MATERNO ..........................................................9 1.2-COMPONENTE DE ORIGEN FETAL ................................................................10 II.FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA..............................................................................12 2.1-RESPIRATORIA:..................................................................................................13 2.2-ABSORCIÓN:.......................................................................................................14 2.3-METABOLISMO:.................................................................................................14 2.4-EXCRECIÓN:........................................................................................................14 2.5-TOLERANCIA INMUNOLÓGICA:.....................................................................14 2.6-PROTECCIÓN BIOLÓGICA:..............................................................................15 2.7-PROTECCIÓN FÍSICA:........................................................................................15 2.4-ENDOCRINA:.......................................................................................................15 A.De origen esteroide:..............................................................................................18 a)ESTROGENOS.................................................................................................18 b)PROGESTERONA:..................................................................................................19 B.De Origen Peptídico:............................................................................................21 a)GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA..............................................21 b)SOMATOMAMOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (LACTÓGENO PLACENTARIA HUMANA):.............................................................................23 c)LEPTINA:.........................................................................................................24 d)HORMONA DEL CRECIMIENTO (HC-PL), (PGH):....................................26 d)RELAXINA: ....................................................................................................27 e)TIROTROFINA CORIÓNICA HUMANA:.....................................................28 f)CORTICOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (HCC): .................................29 CONCLUSIONES...........................................................................................................29 ANEXOS..........................................................................................................................32 Cuestionario:................................................................................................................32 Claves:..........................................................................................................................34 REFERENCIAS:..............................................................................................................34

INTRODUCCIÓN

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E
pero

l término placenta parece

provenir de un vocablo latino que

quiere decir “Torta Circular” y aparentemente fue introducido en 1559 por un médico llamado Realdus Columbus. Lo cierto es

que la placenta es una estructura redondeada en forma de disco o torta de unos 25 cm de diámetro y unos 2,5 cm de grosor (hacia el final del embarazo) que adosada a la cara interna del útero materno le permite al bebé nutrirse mediante la extracción de los elementos necesarios provenientes de la sangre materna. La placenta humana se forma en la segunda semana de concepción y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes, cuando sigue extendiéndose, creciendo y engrosándose, ya está delimitada. Formada por un componente materno (transformación de la membrana uterina) y uno de origen fetal (trofoblasto), y su función es poner en relación de contigüidad la sangre de la madre y del feto. La funciones básicas placentarias son: el intercambio gaseoso,la nutrición fetal y la remoción de productos de desecho, transferencia funciones de endocrinas y inmunoglobulinas

(solamente lgG por pinocitosis), A nivel endocrino, la placenta, un órgano formado durante el embarazo a partir de la membrana que rodea al feto, asume diversas funciones endocrinas de la hipófisis y de los ovarios que son importantes en el mantenimiento del embarazo. La placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptídicas y las hormonas esteroideas.

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Las

hormonas

polipeptídicas

más

importantes

son

la

gonadotropina coriónica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formación del corion hasta que en la 12ª semana decrece la producción (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactógeno placentario humano, que aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas; otras hormonas placentarias peptídicas pero no de menor importancia son: lectina, relaxina, hormona de crecimiento placentaria y tirotrofina coriónica. Otra clase de hormonas son las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo el embarazo; y los estrógenos, cuya producción también aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la acción conjunta de las hormonas hipofisarias, ováricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo.

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I.
quiere

ANATOMÍA DE LA PLACENTA La placenta humana es de

tipo hemocorial (o discoidal), lo que decir el que el tejido fetal el penetra endometrio hasta

punto de estar en contacto con la sangre materna. La formación de la PLACENTA se inicia pocas horas después de la implantación, cuando un grupos de células del cigoto comienzan a diferenciarse en células del trofoblasto que formarán la placenta. Estas células trofoblásticas tienen un comportamiento biológico único que asemeja un cáncer por su capacidad de infiltrar o invadir el endometrio. El trofoblasto va formando múltiples ramificaciones o arborescencias llamadas vellosidades coriales que se infiltran en el endometrio. Alrededor de cada una de estas vellosidades llegan las arterias maternas y forman lagos sanguíneos que regresan, por las venas, a la circulación materna. Esto implica que la membrana que rodea las vellosidades coriales (membrana placentaria) es la frontera entre la mamá y el bebé. La sangre materna llega hasta los lagos sanguíneos que rodean las vellosidades coriales, pero nunca pasa al bebé. La sangre del bebé circula por el cordón umbilical y llega a la placenta, a sus vellosidades, donde queda en contacto con la sangre materna, sólo a través de la membrana placentaria, que nunca rebasa. La placenta humana es hemocorial; esto quiere decir que la sangre materna y fetal nunca se mezclan. La placenta queda firmemente adherida a la pared interna de la cavidad uterina, mediante las vellosidades coriales que infiltran el

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endometrio (recubrimiento interno del útero) sin llegar hasta la pared muscular, en condiciones normales. A ésta, se le conoce como cara materna. Las vellosidades coriónicas se unen y forman los famosos cotiledones, cada cotiledón está formado por dos o más troncos vellosos principales y sus ramas, a través de ellos circula la sangre de la madre al feto. Son de suma importancia para verificar la integridad de la placenta al momento del parto. La cara opuesta de la placenta o cara fetal, está cubierta por las membranas fetales o corioamnioticas que son atravesadas por el cordón umbilical que, al término, mide aproximadamente 50 cm, siendo esto variable. Su diámetro es de 2.5 cm y tiene dos arterias umbilicales y una vena. Como podemos inferir de lo anterior, la placenta se encuentra entre la pared uterina y la bolsa amniótica que protege al bebé.

1.1-COMPONENTE DE ORIGEN MATERNO
La placenta por la cara materna está formada por parte de la mucosa materna y dividida en lóbulos o cotiledones por una serie de surcos profundos. El origen de esta parte placentaria es la mucosa uterina, que en cada ciclo menstrual se prepara por la acción de una serie de hormonas ováricas (foliculina y progesterona) para la anidación. Esta proliferación del endometrio afecta a los vasos, al epitelio, al corion y a las glándulas. La anidación se suele realizar alrededor del día 21 (fase progesterónica, en la que predominan los fenómenos secretores más que la proliferación), momento que coincide con el máximo engrosamiento y vascularización de esta mucosa, que además contiene en estos momentos gran cantidad de glucógeno; todo esto hace que el blastocito encuentre las condiciones idóneas para implantarse y nutrirse.

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Si no se produjese la anidación, el endometrio se descamaría y comenzaría a regenerarse (a partir del 4º día del ciclo) para una nueva posible implantación. La porción materna es la parte más externa de la placenta, en contacto con la pared uterina, por lo que se llama placa basal. Consiste en tejido embriónico—el citotrofoblaso y el sincitiotrofoblasto—así como tejido materno—la decidua basal con los vasos y glándulas uterinas En la placenta se pueden distinguir entre 20 y 30 troncos vellosos (partes redondeadas y salientes por la cara materna). Cada uno de ellos con sus ramificaciones se encuentra suspendido en una cámara que está delimitada lateralmente por el septo intercotiledóneo que apareció en el cuarto mes de gestación.

1.2-COMPONENTE DE ORIGEN FETAL
Es una evolución del trofoblasto, el cual aparece alrededor del quinto día para que el huevo pueda implantarse el 6º o 7º día en la mucosa uterina. La implantación es posible gracias a que ésta parte no embrionaria del huevo tiene enzimas con actividad proteolítica, capaces de “romper” o lisar la parte del epitelio en la que tiene que implantarse, y gracias a ello, iniciar las relaciones materno-fetales. Está formado por dos partes, una capa celular interna (citotrofoblasto) y una capa celular externa (sincitiotrofoblasto). Estas capas están separadas del amnios por un espacio de estroma extraembrionario. Todos estos componentes— el cito y sincitiotrofoblasto, el estroma extraembrionario y el amnios— lleva el nombre de placa coriónica. Las evoluciones de está parte las podemos resumir en: 1. Hacia la séptima semana, el trofoblasto ha crecido y hay vellosidades visibles por todo el contorno.

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2. Hacia el final del segundo mes, las vellosidades se agrupan para formar lo que se conoce como “corion velloso” 3. A los dos meses y medio comienza la refracción de las vellosidades en uno de los polos. 4. A los tres meses hay una individualización de la placenta: las vellosidades se agrupan en un polo (formando la placenta), y el resto está rodeado por corion liso, que permite vislumbrar el feto. 5. Después del cuarto mes se forma la decidua por

transformación epitelial del estroma del endometrio en el sitio de la implantación y acumulación de lípidos y glucógeno Al final de la gestación, la placenta es un disco con un diámetro aproximado de 20cm y medio kg de peso (que equivale aproximadamente al 16% del peso fetal). Una modificación excesiva de estos valores supone una patología. Por la cara fetal, y debido a la transparencia del amnios, se ve la distribución de los vasos umbilicales y, en algunas ocasiones, un recuerdo de lo que fue la vesícula umbilical en la base del cordón (de un máximo de 5mm). La placenta humana es, por tanto, de tipo vellosa, hemocorial y corialantoidea, ya que las vellosidades placentarias se bañan de sangre materna y está recorrida por vasos cuyo origen es la circulación alantoidea fetal.

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II.
la un

FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA El bebé esta unido a

placenta

mediante

el

cordón umbilical, que es conducto de vascular llevar desde la el encargado sin

sangre (con desechos y oxigeno) bebé, en dirección a la placenta, para que se haga el intercambio necesario que permitirá el retorno de sangre oxigenada y rica en nutrientes hacia el bebé. El intercambio entre la madre y su bebé se da usando a la placenta como intermediaria pero funcionando como una barrera muy efectiva que solo permite el paso de sustancias bien determinadas y sin mezclar la sangre del bebé con la de su madre. La placenta es una estructura de origen fetal, quiere decir esto que la placenta le pertenece al bebé y no a su madre, de hecho, las características genéticas de la placenta son idénticas a la del bebé en formación. Siendo realistas, la placenta es más bien fea, digamos horrorosa, carente de toda estética y para muchos algo digno de repulsión: es una
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torta redonda, morada, sanguinolenta, fláccida… pero como veremos a continuación es un órgano maravilloso y fundamental para que exista alguna posibilidad de embarazo. La barrera placentaria no puede ser atravesada por moléculas grandes, ni por tanto, por células sanguíneas, pero sí puede ser atravesada por algunos tipos de anticuerpos (los IgG ), por lo que el feto queda inmunizado frente a aquellos antígenos para los que reciba anticuerpos de la madre.

Muchos microorganismos no son capaces de atravesar la placenta, por lo que el feto está protegido durante una época en la que su sistema inmune no está maduro. Sin embargo, la mayoría de los virus sí son capaces de atravesar o romper esta barrera; es posible, por ejemplo la transmisión vertical del VIH durante el embarazo, aunque es más frecuente en el parto, y no siempre ocurre. Otro ejemplo ilustrativo es el del virus de la viruela , capaz de anidar en la placenta y romperla causando pérdidas antes del primer mes, patologías en el embrión hasta el tercer mes y en el feto después del tercer mes. Muchas drogas pueden atravesar la barrera placentaria, llegando al feto (motivo por el que muchos medicamentos están contraindicados durante el embarazo). Fallas en algunas de estas funciones están asociadas a un amplio rango de complicaciones del embarazo humano, incluyendo la restricción del crecimiento intrauterino , preeclampsia y abortos espontáneos , entre otros. Funciones de la placenta:

2.1-RESPIRATORIA:
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La placenta juega el papel de «pulmón fetal», aunque 15 veces menos eficaz que los pulmones verdaderos. 7 La sangre fetal recibe oxígeno por la diferencia de concentración y de presiones entre la circulación fetal y la materna, así como por razón de la mayor afinidad de la hemoglobina fetal y el efecto Bohr sobre gases. Los mismos principios permiten el paso de dióxido de carbono hacia la circulación materna.

2.2-ABSORCIÓN: La nutrición del feto es mediada a través de la absorción de nutrientes como hemos dicho la placenta es un órgano que permite la alimentación ininterrumpida del feto en desarrollo. Cuando las circulaciones materna y fetal se encuentran (separadas por la placenta) el bebé extrae de la sangre materna todos los elementos que le son necesarios para su existencia: Oxigeno, Aminoácidos (proteínas), Ácidos grasos (grasas) y Glucosa (carbohidratos). Lo que comes nunca le llegara directamente al bebé, nunca tendrá hambre y siempre obtendrá alimentos aun cuando tu no hayas comido. Un sistema perfecto, al menos para el bebé. 2.3-METABOLISMO: La función metabólica la lleva acabo a través del almacenamiento de glucógeno, sintetiza proteínas, almacena sustancia. 2.4-EXCRECIÓN: El feto transfiere a su madre los productos de desecho que se producen por su metabolismo y que no puede eliminar por si solo dado que sus órganos son inmaduros y que se encuentra en un claustro aislado del mundo exterior; así, se podría decir que la placenta permite al feto purificar su sangre utilizando los órganos maternos.

2.5-TOLERANCIA INMUNOLÓGICA:
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La placenta y los profundos cambios inmunológicos que imprime el embarazo sobre la madre permite que el feto (aun cuando es un ser extraño dentro de otro organismo –como un transplante-) no sea atacado por el sistema de defensa de la madre. La placenta juega un papel fundamental para “esconder” al bebé del sistema inmunológico de la madre y evitar su rechazo: si esto no fuese cierto, el sistema inmune activaría sus anticuerpos y células de defensa para atacar al bebé y “eliminarlo” del claustro materno.

2.6-PROTECCIÓN BIOLÓGICA:
La placenta se comporta como un excelente filtro que impide el paso de muchas moléculas grandes y sustancias que podrían ser toxicas para el desarrollo adecuado del bebé. También impide el paso de muchos organismos vivos como parásitos, virus y bacterias que pudiesen afectar al bebé. La placenta no es perfecta en este aspecto y desgraciadamente una lista importante de agentes pueden ganar acceso al bebé y causarle daños importantes: alcohol, cigarrillo, medicamentos o fármacos fetotóxicos, rubéola, toxoplasmosis, VIH, sífilis, etc.

2.7-PROTECCIÓN FÍSICA:
La placenta, las membranas de la “Bolsa de Aguas” y el líquido amniótico que ellas engloban proporcionan un ambiente cerrado, estéril y de temperatura controlada que mantienen al bebé completamente aislado de los factores físicos que podrían generarle problemas: golpes, cambios bruscos de temperatura, infecciones bacterianas, etc.

2.4-ENDOCRINA:
A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptídicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas

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polipeptídicas más importantes son la gonadotropina coriónica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formación del corion hasta que en la 12ª semana decrece la producción (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactógeno placentario humano, que aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas.

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Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo el embarazo; y los

estrógenos, cuya producción también aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la acción conjunta de las hormonas hipofisarias, ováricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo.

Las hormonas sintetizadas son

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A. De origen esteroide:

a) ESTROGENOS

Secreción De Estrógenos Por La Placenta La placenta, al igual que el cuerpo lúteo, secreta estrógenos y progesterona. Mediante estudios histoquímicos y fisiológicos se ha demostrado que estas dos hormonas, al igual que la mayor parte de las demás hormonas placentarias, son secretadas por las células sincitiales trofoblásticas. La producción diaria de estrógenos placentarios aumenta, en términos de actividad estrogénica, hasta 30 veces aproximadamente por encima de lo normal hacia el final del embarazo. Sin embargo, la secreción de estrógenos por la placenta se diferencia bastante de la que ocurre en los ovarios, por lo siguiente: en primer lugar, desde un punto de vista cuantitativo, la mayoría de los estrógenos secretados corresponden al estriol, que es un estrógeno muy débil y del que sólo se forman cantidades muy pequeñas en la mujer no embarazada. Debido a esa escasa potencia estrogénica del estriol, los demás estrógenos son los responsables de la mayor parte de la actividad estrogénica total. En segundo lugar, los estrógenos secretados por la placenta no son sintetizados de novo a partir de sustratos básicos, sino que le forman casi totalmente en las hasta a partir de esteroides androgénicos, de la allí madre por y las como en la las deshidroepiandrosterona y la 16-hidroxideshidroepiandrosterona, que se forman la glándulas la suprarrenales y suprarrenales del feto. Estos andrógenos débiles son transportados por sangre placenta convertidos células trofoblásticas en estradiol, estrona y estriol. (La corteza de las glándulas

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suprarrenales del feto es sumamente grande y está formada en un 80 % aproximadamente por la llamada zona fetal, cuya función primordial parece ser la secreción de deshidroepiandrosterona.)

Función De Los Estrógenos En El Embarazo Estas hormonas desarrollan principalmente una función

proliferativa sobre la mayor parte de los órganos de la reproducción y sus afines en la madre. Durante el embarazo, las extraordinarias cantidades de estrógenos producen: 1) un aumento del tamaño del útero de la madre 2) un aumento de las mamas de la madre, con mayor desarrollo de la estructura ductal de estos órganos, 3) un aumento de los genitales externos de la madre. Además, los estrógenos relajan los diversos ligamentos pelvianos de la madre, de modo que las articulaciones sacroilíacas se vuelven bastante más flexibles y la sínfisis del pubis adquiere elasticidad. Con estos cambios se hace más fácil el paso del feto por el canal del parto. Existen muchas razones para creer que los estrógenos afectan también a muchos aspectos generales del desarrollo fetal durante el embarazo, modificando por ejemplo la reproducción celular en las fases tempranas del embrión.

b) PROGESTERONA:

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Secreción De Progesterona Por La Placenta La progesterona es, también, una hormona esencial para el embarazo; tan importante en realidad como los estrógenos. Además de ser secretada en cantidades moderadas por el cuerpo lúteo al comienzo de la gestación, la progesterona es secretada en enormes cantidades por la placenta, que se cifran por término medio en unos 0.25 g/día hacia el final del embarazo. Efectivamente, la secreción de progesterona aumenta alrededor de 10 veces en el transcurso del embarazo. Los efectos especiales dé la progesterona, que son básicos para la continuación, e incluso para el mantenimiento normal del embarazo, son los siguientes: 1) Como se señalo anteriormente, la progesterona hace que las células deciduales se desarrollen en el endometrio, y que estas células desempeñen un papel importante en la nutrición del embrión recién formado. 2) La progesterona ejerce un efecto especial al reducir la contractilidad del útero grávido, impidiendo con ello las contracciones uterinas capaces de causar el aborto espontáneo. 3) La progesterona incluso contribuye antes de al su desarrollo del producto porque de la

concepción

anidamiento,

aumenta

específicamente las secreciones de la trompa de Falopio y del útero, proporcionando así la, sustancias, nutritivas que se necesitan para el desarrollo normal de la mórula y del blastocito. Además, existen razones para pensar que la progesterona influye incluso en la división celular durante las primeras fases del desarrollo embrionario. 4) La progesterona que se secreta durante el embarazo ayuda a los estrógenos a preparar la mama materna para la lactancia.

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B. De Origen Peptídico:

a) GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

Gonadotropina

Coriónica

Humana

Y

Su

Función

De

Mantenimiento Del Cuerpo Lúteo E Inhibícion De La Menstruación La menstruación se produce normalmente unos 14 días después de la ovulación, y en ese momento la mayor parte del endometrio se desprende de la pared del útero y se expulsa al exterior. Si esto ocurriera después de haberse implantado un óvulo fecundado, el embarazo quedaría interrumpido. Pero esto no sucede porque los nuevos tejidos que se desarrollan secretan la gonadotropina coriónica humana de la siguiente manera. Coincidiendo con el desarrollo de las células trofoblásticas formadas por un joven óvulo fecundado, las células del sincitio trofoblasto secretan en los líquidos de la madre la hormona gonadotropina coriónica humana. La secreción de esta hormona se

puede medir en la sangre por vez primera 8 ó 9 días después de la ovulación, poco tiempo después del anidamiento del blastocisto en el endometrio. Luego, la cuantía de esta secreción se eleva rápidamente para alcanzar su máximo unas 10 a 12 semanas después de la ovulación y después desciende hasta un nivel mucho menor 16 a 20 semanas después de la ovulación. Este último nivel se mantiene durante el resto del embarazo. Función de la Gonadotropina Coriónica Humana. La gonadotropina coriónica humana es una glucoproteína con un peso molecular de 39. 000 aproximadamente y cuya estructura molecular y función son las mismas que las de la hormona luteinizante secretada

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por la hipófisis. Su función más importante consiste, sobre todo, en impedir la involución normal del cuerpo lúteo y la finalización del ciclo sexual femenino. Así, esta hormona hace que el cuerpo lúteo secrete cantidades todavía mayores de hormonas sexuales, progesterona, y estrógenos durante los meses siguientes. Estas hormonas sexuales impiden la menstruación y sirven para que el endometrio siga creciendo y acumulando grandes cantidades de nutrientes en lugar de desprenderse durante la menstruación. Como consecuencia de ello, las células de tipo decidual que sé desarrollan en el endometrio durante el ciclo sexual normal de la mujer se convierten de hecho en células deciduales nutricias muy hinchadas hacia el momento en que el blastocisto se implanta.

Bajo la influencia de la gonadotropina coriónica humana, el cuerpo lúteo crece y alcanza aproximadamente el doble de su tamaño inicial un mes o así después del comienzo de la gestación, y gracias a su secreción continua de estrógenos y progesterona, se mantiene el carácter decidual del endometrio uterino, cosa necesaria para el desarrollo del feto en sus primeras fases. Si se elimina el cuerpo lúteo antes de la 7.° semana aproximadamente del embarazo y, a veces, hasta la 12° semana se produce casi siempre el aborto espontaneo. Pasado este tiempo, la propia placenta secreta cantidades suficientes de progesterona y estrógenos para mantener el embarazo durante el resto de la gestación. El cuerpo lúteo involuciona lentamente pasadas las semanas 13° a 17° del embarazo. Acción De La Gonadotropina Coriónica Testículos Fetales. La gonadotropina coriónica humana ejerce también un efecto estimulante sobre las células intersticiales de testículo fetal, y eso hace que los fetos varones produzcan testosterona hasta el momento de Humana Sobre Los

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nacer. Esta pequeña secreción de testosterona durante la gestación es la que permite que crezcan los órganos sexuales masculinos en lugar de los femeninos. Hacia el final del embarazo, la testosterona secretada por los testículos fatales también da lugar a que los testículos desciendan y ocupen el escroto.

b) SOMATOMAMOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (LACTÓGENO PLACENTARIA HUMANA): La somatomamotropina coriónica humana es una hormona

placentaria descubierta recientemente. Es una proteína con un peso molecular aproximadamente de 38 000, que empieza a ser secretada por la placenta hacia la 5 a semana del embarazo. Esta secreción aumenta progresivamente durante el resto del embarazo en proporción directa al peso de la placenta. Aunque sus funciones son dudosas, esta hormona es secretada en cantidades varias veces mayores al conjunto de todas las demás hormonas del embarazo, y posee varios efectos posiblemente importantes. En primer lugar, cuando se administra somatomamotropina coriónica humana a distintas clases de animales inferiores, se produce al menos un desarrollo parcial de las mamas y, en algunos casos, aparece la lactancia. Como esta fue la primera función descubierta de esta hormona, al principio se le llamó lactógeno placentario humano y se pensó que tenía funciones similares a las de la prolactina. Pero en el ser humano se fracasa cuando se intenta provocar con ella la lactancia. En segundo lugar, esta hormona posee acciones débiles parecidas a las de la hormona del crecimiento, causando el almacenamiento de proteínas en los tejidos de la misma manera que sucede con la hormona del crecimiento. Además, ambas hormonas se parecen estructuralmente, aunque para estimular el crecimiento se necesita una cantidad 100, veces mayor de somatomamotropina coriónica humana que de hormona del crecimiento.

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En

tercer

lugar,

la

somatomamotropina

coriónica

humana

disminuye la sensibilidad a la insulina utilización de la glucosa en la madre, lo que permite que haya mayores cantidades de glucosa disponibles para el feto. Como la glucosa es el principal sustrato utilizado por el feto para obtener la energía necesaria para su crecimiento, queda bien patente la posible importancia de este efecto hormonal. Además, la hormona estimula la liberación ácidos grasos libres a partir de los depósitos de grasa de la madre, y con ello proporciona otra fuente alternativa de energía para atender a su metabolismo. Por tanto, estamos empezando a comprobar que la

somatomamotropina coriónica humana es una hormona con acción general sobre el metabolismo y que desempeña un papel específico en la nutrición tanto de la madre como del feto.

c) LEPTINA: La leptina es un péptido glucosilado de 16 KD. Está constituido por 146 aminoácidos y contiene un puente disulfuro necesario para su actividad biológica. Posee un alto grado de homología entre especies (84% entre la leptina humana y murina, por ejemplo), además de compartir estructurales algunas con las similitudes citocinas. Estructura de la leptina

Aunque es producida en respuesta a una diversidad de estímulos, no se ha demostrado la existencia de depósitos intracelulares de esta hormona, lo que sugiere que los estímulos actuarían sobre la síntesis, mas no sobre la secreción de la molécula. La leptina es producida principalmente en los adipocitos, aunque también ha sido hallada en otros órganos y tejidos, tales como

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hipotálamo, hipófisis, placenta, músculo esquelético, mucosa gástrica y epitelio mamario. La leptina placentaria es un importante factor de crecimiento en el desarrollo intrauterino y neonatal. El mRNA de la leptina se expresa en tejido placentario teniendo una función importante en crecimiento y desarrollo neonatal por la fuente de leptina por el crecimiento fetal (Hassink, 1997). Durante el embarazo, el nivel circulante de leptina materna aumenta progresivamente y alcanza un máximo durante el segundo trimestre. A partir de este momento permanece elevado hasta el momento del parto. Este aumento en la producción de leptina es también independiente de la aparición de nuevos depósitos de grasa. La producción de leptina placentaria es mayor al inicio del embarazo y disminuye a medida que avanza, lo que sugiere que durante este período, la placenta no es la principal fuente de la hormona, como inicialmente se creyó. . La leptina en recién nacidos está aumentada tres veces en comparación con niños que controlan sus adipocitos, sugiere que la concentración de leptina en recién nacidos no depende de la producción de tejido adiposo. El nivel fetal de leptina depende en un alto porcentaje del materno. Por esta razón la leptinemia disminuye abruptamente en el recién nacido. La leptina puede atravesar la barrera hematoplacentaria por un mecanismo mediado por receptores cortos, similar al utilizado para atravesar la barrera hematoencefálica. Aunque a la leptina en el embarazo se le han asignado funciones como factor de crecimiento y como estimulante de la angiogénesis y de la hematopoyesis fetal, se requieren más estudios al respecto. Debido a que la producción de leptina está anormalmente aumentada en los estados de preeclampsia , se ha postulado que la hiperleptinemia es un marcador de insuficiencia placentaria, de utilidad clínica como predictor de las condiciones patológicas relacionadas.
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El

nivel

circulante

de

leptina

en

el

recién

nacido

está

correlacionado en forma positiva con parámetros tales como peso, talla, perímetro cefálico, superficie corporal y edad gestacional . Durante la niñez, la leptinemia continúa en un nivel bajo hasta la pubertad, de modo dependiente de la cantidad de grasa corporal.

d) HORMONA DEL CRECIMIENTO (HC-PL), (PGH): La hormona de crecimiento placentaria es una hormona peptídica, producto de la GH-V gene expresada específicamente en la capa de sincitiotrofoblasto de la placenta humana. La hormona de crecimiento placentaria difiere de la hormona de crecimiento hipofisaria por 13 aminoácidos. Esta hormona ha aumentado las actividades somatogénicas y bajado las actividades lactogénicas, que constituye un

importante regulador del crecimiento fetal a través de la modulación del metabolismo materno y de las funciones endocrinas y paracrinas de la placenta. Producida por la placenta para apoyar las funciones de la GH hipofisiaria. Al inicio de la gestación la HC presente en plasma materno (PM) es de origen hipofisiario (HC-Hip), la cual es gradualmente sustituida por la variedad placentaria (HC-PL). Las dos isoformas de HC tienen una acción directa en el suministro de nutrientes, y el gradual aumento de HC-PL a lo largo del embarazo parece asociarse directamente con el crecimiento fetal y placentario. La secreción de HC-PL hacia la circulación materna fue descrita por Frankenne, quien mencionó que esta isoforma es indetectable en sangre fetal y en el líquido amniótico (LA). La HC presente en LA es de origen hipofisiario fetal. Los ensayos de anticuerpos monoclonales específicos revelan que en la circulación materna de 15 a 20 semanas hasta el término de hormona de crecimiento placentaria progresivamente sustituye a la hormona de crecimiento hipofisaria, que es indetectable. Esta continua secreción

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parece tener consecuencias importantes para la adaptación fisiológica de la gestación y especialmente en el control de la maternidad factor de crecimiento tipo insulina-I. La secreción de la hormona de crecimiento placentaria se inhibe por la glucosa in vitro e in vivo y se redujo significativamente en la circulación materna en embarazos con restricción del crecimiento intrauterino. Esra hormona de crecimiento no parece tener un efecto directo sobre el crecimiento fetal ya que esta hormona no es detectable en la circulación fetal. Sin embargo, la función fisiológica podría incluir también una influencia directa sobre el desarrollo de la placenta a través de un mecanismo autocrina o paracrina, como lo sugiere la presencia de receptores específicos de la hormona de crecimiento en este tejido.

d) RELAXINA: La relaxina es una hormona proteica compuesta por dos cadenas de 13 y 26 aminoácidos unidas por un puente de cisteína. Durante el parto, la relaxina relaja los músculos del cuello uterino para facilitar la dilatación y la sínfisis pubiana, así como la movilidad de las articulaciones sacroilíaca. Permitiendo la relajación de los ligamentos y cartílagos pélvicos, aumentando el diámetro del canal del parto.

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La relaxina es una hormona secretada por la placenta en las etapas finales del embarazo para preparar el cuello del útero (cérvix) y prepararlo para el parto. Es utilizada para inducir el parto y se hace a partir del uso de relaxina humana combinada genéticamente o de preparaciones animales. Se desconoce el papel que cumple la relaxina en el embarazo humano. Su uso y participación como agente de maduración uterina ha sido objeto de debate desde los años cincuenta. Debido a que la principal fuente de relaxina humana es el cuerpo lúteo del embarazo, muchos de los primeros trabajos sobre inducción del trabajo de parto se han centrado en preparaciones porcinas o bovinas. Con el advenimiento de la tecnología del ADN recombinante, la relaxina humana ha podido ser objeto de evaluación. Se considera que la relaxina tiene un efecto que promueve la maduración uterina. Debido a un posible efecto de inhibición sobre la actividad del miometrio humano, la relaxina puede no estar asociada con el aumento concomitante en la tasa de hiperestimulación uterina observada con otros agentes inductivos.

e) TIROTROFINA CORIÓNICA HUMANA:
Es una glicoproteina de peso molecular 30,000 que tiene similitud inmunológica y físicoquímica con la TSH hipofisiaria, aunque no su potencia. Aumenta la secreción de hormona tiroidea, estimula la incorporación de fosfato inorgánico en la tiroides y es neutralizada por TSH anti- hipofisiaria. Actúa sobre la tiroides fetal como sobre la tiroides materna. Sobre la fetal estimulando el desarrollo normal de la glándula y sobre la tiroides

CULPEN A LA RELAXINA: Las molestias en la zona lumbar y pélvica son propias del embarazo y esta hormona juega un rol importante. Un cambio en los hábitos cotidianos es lo más indicado para evitar el dolor.

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materna actúa colaborando con la tirotrofina

que sintetiza la hipófisis

materna para regular el funcionamiento de la glándula. El rol de la hCT no esta dilucidado. Podría ocasionar las modificaciones de los resultados de la función toriodea materna durante la gestación, así como el agrandamiento de la tiroides. El hipertiroidismo reportado en pacientes con enfermedades del trofoblasto parece deberse, mas bien, a la hCG y no a la hCT.

f) CORTICOTROPINA CORIÓNICA HUMANA (HCC):
Hay evidencia en estudios de laboratorio que el sinciciotrofoblasto produce una hormona con características inmunológicas similares al ACTH. El rol de esta hCC no ha sido definido, aunque se cree puede ser la causa de la resistencia relativa a la supresión de retroalimentación negativa de ACTH hipofisiaria por glucocorticoides durante el embarazo.

CONCLUSIONES

L

a placenta realiza múltiples acciones y suple temporalmente las

funciones que, al nacimiento, realizarán los aparatos respiratorio, digestivo, excretor y otros muchos órganos y sistemas.

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Una de éstas es la función respiratoria; es decir, el intercambio de gases que permite la difusión del oxígeno de la sangre materna a la fetal y del bióxido de carbono del feto a la madre. La función nutricia implica la difusión de elementos nutritivos de la sangre materna a la fetal, carbohidratos, grasas, aminoácidos, vitaminas, minerales que se utilizarán para la producción de energía y para la estructuración de proteínas, organelos intracelulares, etc. Además, la placenta es un órgano endócrino que produce diversas hormonas: gonadotropina coriónica, estrógenos, progesterona, hormona adrenocorticotropa coriónica y hormona tirotrópica coriónica. La placenta tiene, también, una función hormonal muy importante. La hormona gonadotropina coriónica es una hormona que se produce por las células trofoblásticas (placentarias), en cuanto comienzan a existir. Esta hormona puede comenzar a detectarse en la circulación de la mamá o en su orina, aproximadamente una semana después de la fecundación, y tiene la función de mantener el cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo se forma en el ovario de la mujer después de la ovulación y es el responsable de la producción de progesterona, que, como su nombre indica, es una hormona promotora de la gestación e indispensable para mantener el embarazo en las primeras semanas. La progesterona es la hormona que produce los cambios

secretores en el endometrio necesarios para que pueda implantarse y nutrirse inicialmente el embarazo. Cuando en el ciclo de la mujer, después de la ovulación, no se produce embarazo, no se forma trofoblasto ni hormona gonadotrofina coriónica, lo que hace que el cuerpo lúteo, después de una semana, comience a degenerarse automáticamente, disminuyendo la producción de progesterona y ocasionando finalmente la menstruación 14 días después de la ovulación.

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La presencia de la hormona gonadotrofina coriónica impide esta degeneración y mantiene la producción de progesterona, hasta que la propia placenta tiene la capacidad de producir, ella misma, la progesterona necesaria para mantener el embarazo a partir del 2o. trimestre. Debido a que la hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG) es exclusiva de la placenta y se produce muy tempranamente en el embarazo, constituye una herramienta muy útil para el diagnóstico del embarazo. Hace unas décadas, el diagnóstico temprano y certero del embarazo era mucho más complejo de lo que imaginamos. Hoy día bastan unas simples gotas de orina que al colocarse en un dispositivo que contiene anticuerpos específicos para detectar esta hormona, nos hace evidente la presencia del embarazo. La placenta produce, también, grandes cantidades de hormonas femeninas, como los estrógenos y la progesterona que son responsables de muchos de los síntomas característicos del embarazo (congestión mamaria, digestión lenta, constipación intestinal, frecuencia urinaria, etc. etc.).

La placenta realiza, para el feto, funciones muy parecidas a las del hígado para el adulto, ya que sirve de reserva de nutrientes, modifica algunas sustancias antes de transmitirla al feto y contribuye a la regularización de la glucemia fetal (azúcar en la sangre). Estas funciones van disminuyendo al desarrollarse el hígado fetal. La hormona lactógeno placentario o somatomamotropina coriónica, actúa sobre el metabolismo de ácidos grasos y carbohidratos, y tiene que ver con la regulación del crecimiento.

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ANEXOS Cuestionario: 1.- ¿Qué hormona ayuda a la diferenciación sexual masculina en la vida fetal estimulando la producción de testosterona? a) b) c) d) Estrógenos Progesterona Somatomamotropina coriónica humana Gonadotropina coriónica humana

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e)

Relaxina

2.- Estimula el crecimiento del cuerpo lúteo y la síntesis de progesterona. Su función es similar a la de la LH a) b) c) d) e) Estrógenos Progesterona Somatomamotropina coriónica humana Gonadotropina coriónica humana Relaxina

3.- Hormona que disminuye la sensibilidad a la insulina y favorece la liberación de ácidos grasos en la madre a) b) c) d) e) Estrógenos Progesterona Somatomamotropina coriónica humana Gonadotropina coriónica humana Relaxina

4.- Permite la relajación de los ligamentos y cartílagos pélvicos, aumentando el diámetro del canal del parto a) b) Estrógenos Progesterona

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c) d) e)

Somatomamotropina coriónica humana Gonadotropina coriónica humana Relaxina

5.- Hormona que genera un aumento de las mamas de la madre, con mayor desarrollo de la estructura ductal de estos órganos, a) b) c) d) e) Estrógenos Progesterona Somatomamotropina coriónica humana Gonadotropina coriónica humana Relaxina

Claves: 1) d; 2) d; 3) c; 4) e; 5) a REFERENCIAS:

BIBLIOGRAFIA • Moore Keith L., Embriología Clínica, México: Editorial Hill Interamerica 2000. • Guyton & Hall, Tratado de Fisiología Médica 11Ed: Editorial HARCOURT BRACE-ELSEVIER , Idioma: Castellano Año: 2007 • Laghman. Embriología Médica. 6ta. edición. Buenos Aires. ditorial Panamericana, 1989: 234-241. McGraw-

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LINKOGRAFÍA • • http://alevazquez.com.ar/paginas/pyae.pdf (placenta) http://www.update-software.com/AbstractsES/AB003103-ES.htm (relaxina) • • • http://www.siumed.edu/~dking2/erg/placenta.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Placenta http://www.ranf.com/pdf/anales/2004/0104.pdf (HGP)

REVISTAS MÉDICAS • REVISTA DE GINECOLOGÍA EMBARAZO Y METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS, *José Henry Osorio O.*Profesor Asociado. Director Research de la línea de Investigación Health en Bioquímicas Faculty y of Salud.Universidad de Caldas. Manizales. Colombia. Graduate Assistant. Child Departament. Medicine. University of Medicine.University of Newcastle upon Tyne. England. De La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados. • RELAXINA PARA LA MADURACIÓN CERVICAL Y LA

INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO (REVISIÓN COCHRANE TRADUCIDA), Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J , De La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.Fecha de la modificación significativa más reciente: 30 de noviembre de 2000 Fecha de la traducción: 26 de febrero de 2007
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REVISTA

INVESTIGACIÓN

Y

CIENCIA:

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-JUNIO

1996,

Hormona del crecimiento y prolactina en líquidoamniótico y plasma materno durante el embarazo normal (HG), Edgar HernándezAndrade,*,** Carlos Villanueva-Díaz,* José Roberto Ahued-Ahued ** Departamento de Vall Medicina D’Hebron, Fetal, Instituto Nacional Autónoma de de Perinatología, México.** Departamento de Medicina Fetal. Hospital Materno-Infantil Universidad Barcelona, España. • PERFIL FISIOLÓGICO DE LA LEPTINA, JULIO CÉSAR

SÁNCHEZ, M.D., M.SC., PH.D, Profesor Asociado, Departamento de Ciencias Básicas, Facultad de Salud, Universidad Tecnológica de Pereira. Aprobado para publicación enero 28, 2005

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