APARATO URINARIO

IMPORTANCIA
FUNCIN
Los riones reciben 25 % del GC o sea 1250
ml/minuto. Tasa de filtracin glomerular (10
%) es de 125 ml/minuto. La secrecin y
absorcin de los tbulos (99%) produce
orina 1000 ml/da.
La desaminacin de las protenas
forma el amonio, ste, por el Ciclo de
la Ornitina del hgado lo convierte en
urea que se elimina en la orina.

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 ANATOMA

RIN (cuerpo vertebral L1)

PELVICILLA
URETEROS:
Estrechos: superior
medio
inferior
VEJIGA (trgono)

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 APARATO URINARIO

DOLOR RENAL:
COSTO-VERTEBRAL (T12)
IRRADIA SUBCOSTAL, UMBILICAL
DIFUSO, SORDO, CONSTANTE E
INTENSO.
EJEMPLOS: PIELONEFRITIS A.
HIDRONEFROSIS

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 APARATO URINARIO
DOLOR URETERAL: REFERIDO

SUPERIOR: COSTO-LUMBAR Y REFIERE

FLANCO, SORDO Y RETORTIJN. EJ.:
CLCULOS* O COGULOS**.
MEDIO: FLANCO Y FOSA ILIACA, SORDO,
IRRADIA A ESCROTO, LABIO MAYOR O
MUSLO (CARA INTERNA). DFRL.:
APENDICITIS, DIVERTICULITIS AGUDA,
SALPINGITIS AGUDA, ETC.
INFERIOR: DOLOR HIPOGASTRICO Y
ACOMPAAN DE IRRITACIN VESICAL.

* Oxalato de Ca y uratos
** TB, neoplasia, etc.

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 APARATO URINARIO
DOLOR VESICAL
REGIN HIPOGSTRICA, SORDO,
OPRESIVO Y CONSTANTE.

DEBE:
I) DISTENSIN AGUDA GLOBO
VESICAL:
DISMINUYE LAS MICCIONES
EJ.: PROSTATISMO (estenosis uretra),
POSTOPERATORIO (atona), etc.
II) INFLAMACIN:
DOLOR HIPOGSTRICO Y REFIERE A
URETRA , COMO ARDOR (miccin). EJ.:
INFECCIN (cistitis)* Y CUERPO
EXTRAO (clculos o neoplasias)

*Es la causa ms frecuente. La etiologa

bacterias Gram negativas
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 OLIGURIA
LA DIURESIS ES MENOS DE 500 ml/24 h
30 ml /h
0.5 ml/Kg/h

SE CLASIFICA:

- PRERRENAL: < GASTO CARDIACO

HIPOVOLEMIA
- RENAL: NECROSIS TUBULAR
- POSTRRENAL: CNCER PRSTATA
CLCULO
FIBROSIS RETROPERITONEAL

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 ANURIA

ES LA AUSENCIA DE ORINA EN 24 HS
SE DEBE: (< 50 ml)

LITIASIS URETERAL BILATERAL

CLCULOS O CA CUELLO VESICAL
NECROSIS PAPILAR
OTRAS

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 POLIURIA

DIURESIS MAYOR A 3000 ML/24 HS

SE DEBE:
- INGESTA DE AGUA
- DIABETES: MELLITUS
INSPIDA
- FASE POLIURICA DE IRA.
- DIURTICOS
- OTROS

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 POLAQUIURIA
ES EL AUMENTO DE LA
FRECUENCIA DE LAS MICCIONES,
ESCASAS Y URGENTES.

MECANISMOS:

I) DISMINUCIN DE CAPACIDAD
VESICAL
(clculos, neoplasias, vejiga
espstica)
2) CISTITIS
(Inflamacin o infeccin)
3) COMPRESIN EXTERNA
(embarazo, neoplasias, etc.)
4) ESTRECHEZ URETRAL
(prstata, estenosis, etc.)
5) TENSIN

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 CISTITIS
(INFLAMACIN DE VEJIGA)
SNTOMAS
- DOLOR HIPOGSTRICO
- POLAQUIURIA
- ESTRANGURIA
- MICCIONES CON ARDOR
- TENESMO
- PIURIA
ETIOLOGA
- INFECCIN*
- INTERSTICIAL

* E. colli

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 NICTURIA
MICCIONES NOCTURNA
SE DEBE A:
INGESTA DE AGUA POR LA
NOCHE
PERDIDA DE LA CONCENTACIN
(renal)
CISTITIS
OBSTRUCION URETRAL
(prstata)
NEOPLASIAS VESICALES
INSUFICIENCIA CARDIACA
(retorno venoso aumentado por
el decbito edema-)
DIURESIS OSMTICAS
(Diabetes mellitus)
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 DISURIA
DIFICULTAD O DOLOR DE MICCIN

- DISURIA: - DIFICULTAD DE ORINAR

Disminuye dimetro, fuerza y gotas
de orina.
EJ.: ESTENOSIS URETRAL Y
PRSTATA

- ARDOR DE LA ORINA
Se localiza en glande o uretra distal.
CAUSAS:
INFECCION URETRAL (uretritis)
DOLOR REFERIDO - CISTITIS

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 HEMATURIA
MICROSCPICA O MACROSCPICA
HEMATURIA:
- FALSA
betabel, B12, nitaxosamida y
fenazopiridina
hipercromaturia (deshidratacin)
coluria

- VERDADERA
Dolorosa: cogulos o clculos
Silenciosa: neoplasia rin o vejiga
Anterior: uretra distal CAUSAS:
Terminal: cuello de vejiga o uretra Ejercicio Glomerulonefritis
posterior Trauma Tuberculosis
Total: vejiga, urter y rin Cistitis Poliqusticos
Litiasis Neoplasias

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 HEMATURIA
EXMENES:
Examen general de orina
Dtr. de proteinas en 24 hs
Urocultivo
Dtr. de BAAR
Urografia excretora
Ultrasnido renal o vjiga
Cistoscopa
TC

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 NEUMATURIA
ES LA EXPULSIN DE GAS
POR EL CHORRO URINARIO
(ruido de agua y aire)
CAUSA:
FSTULA DIGESTIVA - URINARIA*

* Enf. diverticular de colon

Tuberculosis digestiva
Enf. de Crhon
Ca cuello de tero

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 APARATO URINARIO

ENURESIS
MICCIONES INVOLUNTARIAS NOCTURNAS
CAUSAS:
- PSICOLGICAS
- ORGNICAS (vlvulas uretrales)

INCONTINENCIA URINARIA
MICCIONES INVOLUNTARIAS POR DAO MUSCULAR O NEUROLGICO
SE CLASIFICA:
ESFUERZO (cistocele)
ESPONTANEA (fstula vsico-vaginal, etc.)

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 APARATO URINARIO

INCONTINENCIA URINARIA
PARADGICA
(REBOSAMIENTO)
CAUSAS:
VEJIGA ESPSTICA
PROSTATITIS
NEOPLASIAS

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 EDEMA RENAL

Blando, palpebral y
matutino

Ejemplo: insuficiencia
renal aguda o crnica

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 SNDROMES
NEFRTICO NEFRTICO
Edema Hematuria
Proteinuria (> 3.5 g 24 h) Hipertensin arterial
Hipoalbuminemia (< 3.4 g dL) Oliguria
Hipercolesterolemia Edema
Lipiduria
Filtracin y lesin glomerular
Lesin de la barrera glomerular

Diabetes mellitus Infeccioso (estreptococo B)

Glomeruloesclerosis focal segmentaria
Glolmerulopata membranosa
Glomerulopata cambios mnimos
AINE
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Glomerulonefritis membranoso o
proliferativa
Inmunolgicas (lupus eritematoso)
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 INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Disminucin renal de la Cuadro Clnica

filtracin glomerular (FGR) Anorexia
menor a 90 ml/ min Nauseas y vmitos
Diarrea o estreimiento
Causas
Palidez
Diabetes mellitus
Hipertensin arterial y disnea
Vascular
Glomerular
Sistmicas

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 APARATO URINARIO

DOLOR: RENAL HEMATURIA

URETERAL NEUMATURIA
VESICAL ENURESIS
URETRAL INCOTINENCIA URINARIA
OLIGURIA Y ANURIA - ESPONTNEA
POLIURIA - ESFUERZO
POLAQUIURIA - PARADGICA
NICTURIA EDEMA
DISURIA

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 COMO SE INTERROGA?

Ha presentado dolor de espalda o en vientre?

Cuantas veces orina al da? (da y noche)
Cundo orina poco o mucho? (vaso 200ml)
Orina frecuentemente, poco y con urgencia?
Le duele el vientre bajo y mejora despus de orinar?
Orina por la noche? toma agua por la noche?
Orina con esfuerzo, delgado o gotas?
Le arde para orinar en el orificio o el conducto?
Cundo orina, esta satisfecho?
Ha visto en la orina pus, sangre o burbujas?
Puede detener la orina?
Se hincha, en que lugar y a que hora?

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