03/02/2015

EL EXAMEN DE ORINA

IMPORTANCIA DEL EXAMEN DE ORINA

Observar la orina proporciona informacin muy valiosa; no slo relacionada
con el aparato urinario sino tambin con lo referente a otros rganos y
sistemas del cuerpo, como hgado, pncreas, etc.

Cundo hacer un examen de orina

Animales geritricos (infecciones frecuentes)
Patologas accesorias como:i
Estadio terminal de enferm. renal: densidad . Ph bajo (acidez)
Infeccin de la vejiga: proteinuria, leucocitos, bacterias.
Neoplasia: aparece hematuria. (tumor de Sticker)
Enfermedad heptica: alteracin del urobilingeno, cristales de bilirrubina
Hemlisis: aparece hemoglobinuria, y de urobilingeno
Diabetes mellitus: glucosuria, cetonuria
Diabetes inspida: densidad especfica baja, falla al concentrar la orina.

PROTOCOLO DE RECOLECCIN
En la maana
Frasco limpio o estril
Cuando se usa catter tener en cuenta que al sacar la muestra, puede
llevar clulas o bacterias desde la uretra hasta la vejiga y por ende al
catter.
Sacar la orina primero con una jeringa de 5ml, desecharla. Luego
aspirar con jeringa de 20ml hasta obtener la muestra requerida.
Para cultivo se prefiere la puncin de la vejiga por cistosentesis.
Analizar la muestra lo antes posible, si necesita preservar es mejor
refrigerar.
La proliferacin bacteriana la vuelve turbia y de olor desagradable en
pocas horas.
Vacas y equinos : espontnea la parte media en frasco estril.

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MANTENIMIENTO DE LA MUESTRA

Mtodos de obtencin de la orina

Refrigeracin (incrementa densidad) puede examinarse en la primera hora.

Se prefiere la muestra reciente.
La orina en refrigeracin se deja calentar a temperatura ambiente
El congelamiento daa las clulas.
En campo se necesita preservantes, pueden interferir con pruebas qumicas:
Tolueno: no interfiere con la determinacin qumica de protenas o glucosa, pero
cambia la cantidad de cetonas.
Formol : Interfiere con la glucosa.
Cloroformo: Con 5ml suficiente para preservar la orina por 24 hs.
cido brico: 1g preserva una muestra de orina por 24 hs.

Miccin libre, compresin, cateterizacin, cistocentesis

ENVIO DE MUESTRAS
Rapidez en el envo
Anotar bien: nombre del animal
Especie / raza
Edad /sexo
Nombre y datos del propietario
Sospecha del diagnstico o patologa relacionada.
Una muestra vieja conlleva: lisis de leucocitos, prdida de cilindros, bactrias,
degradacin de metabolitos.

MUESTRA DE ORINA
Preferentemente obtenida por CISTOCENTESIS
Excepcin: Hematuria en los cuales una muestra
espontnea es preferida para evitar la hemorragia
iatrognica que puede producirse en la cistocentesis

Si no es posible realizarla se puede enviar muestras

obtenidas por sondaje vesical

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CISTOCENTESIS

Tranquilizar el paciente
Decbito dorsal
Embrocar perfectamente
Desalojar los intestinos y epipln
Palpar la vejiga
Ahorcar la vejiga
Pinchar perpendicularmente
Absorber la muestra
Almacenar y rotular

CISTOCENTESIS

TOMA DE MUESTRA POR CISTOCENTESIS

TOMA DE MUESTRA POR CATTER URETRAL

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Tranquilizar el paciente
Decbito lateral
Limpiar el prepucio, cortar pelo

Limpiar la vulva con suero fisiolgico

Desenvainar el pene del prepucio

Introducir en la uretra una sonda lubricada
Calcular la distancia hasta la vejiga
Pasar el msculo vesical
Absorber la muestra
Almacenar y rotulara

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Para una gran precisin las muestras de orina

deben ser examinadas lo ms fresco posible
Si el urianlisis no puede ser realizado en 30
minutos, la orina podra ser enfriada a 4 C y
llevado a temperatura ambiente justo antes del
anlisis

EXAMEN DE ORINA
Examen fsico, qumico y microscpico.

El examen fsico
se debe realizar en la muestra previamente
agitada y sin centrifugar, procurando mantener
estrictas normas de antisepsia.

a) Volumen
Poliuria: del volumen urinario por ingesta: de sal, corticosteroides, lquidos
Oliguria: del volumen urinario obstruccin parcial en: fiebre, clculos,
insuficiencia cardaca congestiva. Txicos, isquemia
Anuria: ausencia de volumen urinario: obstruccin total, necrosis renal
Orinas abundantes tienen poca densidad,y orinas mnimas tienen alta densidad.
Excepto en diabetes mellitas en donde hay poliuria, polidipsia y de la densidad
(por glucosuria)
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al
valorar el equilibrio hdrico y la funcin renal. La
cantidad de orina excretada en determinado periodo
es directamente proporcional a la ingestin de
lquidos y al clima.

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OLIGURIA (reduccin del gasto

urinario)
Isquemia renal
Patologa renal causada por algn
txico
Glomerulonefritis, nefritis
Deshidratacin por vmitos y
diarrea prolongada o diaforesis
excesiva
Obstruccin de algn rea del
aparato urinario
Insuficiencia cardiaca.

ANURIA <100 ML / 24 H
Obstruccin completa de vas urinarias
Necrosis cortical aguda
Reaccin hemoltica TRANSFUSIONAL
Glomerulonefritis aguda.

Urolito obstruyendo el
paso de la orina

Aspecto
a) Transparente.
b) Turbia: muestras reposadas x mucho tiempo, infeccin, lpido,
clulas inflamatorias, tumorales, epiteliales, cristales, bacterias.
c) Ahumada: hematuria, eritrocitos, esperma, mucosidad.
d) Lechosa: leucocitos, piocitos, quiluria.
e) Opalescente: bacterias

ASPECTO

CAUSA

Trasparente

Diluida debido a la incapacidad para concentrar la

orina (lactantes, diabetes inspida, ADH inadecuada
con algunos diurticos), ingestin aumentada de
lquidos

Turbia

Ahumada

Lechosa

Opalescente

Precipitacin de fosfatos en la orina alcalina.

Presencia de fosfato, carbonatos, uratos, cido rico.
Hematuria microscpica, eritrocitos mnimos, lquido
prosttico, espermatozoides, mucina, filamento
mucoso
Muchos leucocitos PMN
Quiluria (contenido linftico en la orina)
Grasa
de
la
nefrosis,
traumatismos
machacamiento, en especial de huesos largos.
Bacterias.

por

Orina normal es clara o ligeramente turbia y de color amarillo

claro mbar
Orina diluida tiende a ser sin color
Orina concentrada amarillo fuerte
Herbvoros: Ms oscura (por la clorofila).
Carnvoros: Ms clara.
Claro, casi como agua, en las orinas diluidas despus de
bebidas copiosas.

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c) COLOR
. amarillo claro: en carnvoros, y mas oscura en vegetarianos (por la clorofila).
Color normal es amarillo claro su pigmento es el urocromo.
De incolora a amarillo plido: orina diluida con densidad baja
oEstadio terminal de enfermedad renal
oDiabetes inspida
oHiperadrenocortisismo, Diabetes mellitus
oColor amarillo naranja: bilirrubinuria
Rojo a pardo: hematuria, hemoglobinuria o mioglobinuria. La hematuria puede
observarse en la glomerulonefritis aguda.
De amarillo oscura a caf prolongada:
oNefritis aguda
oDisminucin en la ingestin de lquidos
oDeshidratacin: diarrea, vmito prolongado
oFiebre
De caf amarillenta a amarillo verdosa:
Verde: biliverdina
Caf amarillenta : bilirrubina

f) Densidad: medida de la concentracin de solutos en la orina. La densidad

del agua destilada es 1,000 (uno), la densidad de la orina es algo mayor:

ESPECIE

DENSIDAD ESPECFICA

Caballo

1,020 -1,050

Bovino

1,025 -1,045

Oveja y Cabra

1,015 -1,045

Cerdo

1,010 -1,030

Perro

1,015 -1,045

Gato

1,020 -1,040

La densidad mide el estado del funcionamiento renal tubular y es base

para interpretar los dems analitos del examen.

Olor: en carnvoros es acre picante, en herbvoros aromtica.

En el perro es como caldo de carne, mientras en el gato picante y
desagradable.
Olor ftido o ptrido denota infeccin de las vas urinarias IVU. en la
Diabetes Sacarina la orina puede tener olor a frutas por la cetosis o a
cloroformo en casos graves

Orinas concentradas y de poca cantidad son de alta densidad. Se mide por

medio del Urodensmetro, dejndolo flotar y la lectura se realiza en el lmite
inferior del menisco.

< 1.006 hipostenuria

1.007 1.013 isostenuria
1.015 1.032 hiperstenuria

1.020 + poliuria posible infeccin

1,030 Deshidratacin

DENSIDAD
AUMENTA

Fiebre

Nefritis aguda

Cistitis

Diabetes Mellitus -

deshidratacin

DISMINUYE

Diabetes Inspida (alteracin en la ADH)

Nefritis crnica (1.005 1.003)

Poliuria - posible infeccin

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EXAMEN QUMICO:
La manera ms difundida de conocer los componentes qumicos de una muestra
de orina es a travs de la qumica clsica en la que usa espectrofotmetros para
detectar solutos en la orina y la otra forma es con la qumica seca, con tiras
reactivas.

La qumica seca es una determinacin semi cuantitativa,

es decir que sus resultados no son exactos y ms bien se
tomar como referente.

Tiras reactivas:
Combor test
Urine test
Muestra de orina en tubo de ensayo

Fundamento qumico: La tira seca, posee varias celdas

con reactivos qumicos, trabaja con colores de acuerdo a
la cantidad de reactivo activado y no deben exponerse al
sol o a la saliva o a la humedad ambiental porque podra
producir falsos positivos.

Todos ellos se pueden realizar usando la tira qumica reactiva, cuyos

resultados tienen un margen de efectividad de: aceptable.

pH Urinario
Proteinuria
Glucosa
Cuerpos cetnicos
Bilirrubina
Urobilingeno
Sangre en orina

Mojar y dejar secar por dos minutos

Todos ellos se pueden realizar usando la tira qumica reactiva,

cuyos resultados tienen un margen de efectividad de: aceptable.

Qumica seca. Tiras reactivas

Buena validez.

Valores normales de PH
1

Acida

7
neutra

Especie

10

11 12

13

14

bsica

pH

Caballo

Bovino

7,4 8,4

Oveja

7,5

Cerdo

6-8

Perro

6-7

Gato

67

Humano

4,8 7,5

EL PH
ANLISIS
Realizado con una tira reactiva de pH
Medidores de ph son ms precisos pero caros
Valor Normal en gatos y perros: 5 a 8,5
Artefactos: Contaminacin con detergentes o desinfectantes

Orina cida:
Normal en carnvoros, becerros y potros lactantes
Acidosis respiratoria (problemas respiratorios), enfisema y acidosis
metablica: diabetes mellitus, uremia.
Inanicin: catabolismo de protenas corporales, diarrea, fiebre,
Actividad muscular prolongada
Administracin de sales cidas: NaCl, Na y fosfato, cloruro de calcio

Dietas ricas en carnes.

(metionina, cistina) se oxidan a
sulfatos neutros hidrgeno.

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ORINA ALCALINA
Normal en animales herbvoros: dietas vegetarianas
La orina se torna alcalina cuando se deja a temperatura ambiente, por la
formacin de amonaco por la descomposicin de la rea
Terapia alcalina: Bicarbonato de sodio, lactato de sodio
Alcalosis respiratoria y metablica
Retencin urinaria, cistitis
Insuficiencia renal crnica
Los vegetales se metabolizan a lactatos, nitratos, malatos que usan iones
H+ bicarbonato

ALCALIURIA en carnvoros:
Stafilococos, Proteus, muestra envejecida
Alcalosis respiratoria o metablica. dieta vegetariana
FALSOS: artefacto, detergente

Recordando: Orina alcalina por..

Ingestin reciente de comida por que?
Ingestin de alcalis (bicarbonato o citrato)
Bacterias productoras de ureasa Staphylococus o Proteus
Dietas ricas en vegetales o cereales
Alcalosis respiratoria y metablica
Orina persistentemente alcalina es un
indicador para realizar cultivo

PROTEINURIA:
El trmino proteinuria se define como la presencia de una
cantidad anormalmente elevada de protenas en la orina.
Normalmente, estas se componen de cantidades variables de
protenas plasmticas, protenas procedentes del tracto
urinario y dependiendo del mtodo de recoleccin,
procedentes del tracto genital.
Este hallazgo de laboratorio puede estar
asociado a causas prerrenales, renales y
post-renales (Osborne et al., 1995; Lees et al.,2005)
Una proteinuria de origen post-renal, a su vez,
puede tener causas urinarias o extraurinarias
y generalmente, est asociada a inflamacin
del tracto urinario inferior.

Las encuestas demuestran que las cistitis bacterianas y la

urolitiasis fueron las causas ms comunes de proteinuria
pos-renal.

La sintomatologa clnica encontrada

generalmente fue la asociada a
inflamacin del tracto urinario inferior
como hematuria con poliuria
y/o anuria.

La proteinuria de origen post-renal se produce por la

adicin de protenas a la orina tras su paso por el
rin y puede tener causas urinarias y extra urinarias.
Las urinarias son aquellas derivadas de procesos
hemorrgicos o exudativos que afectan a las paredes
de las vas urinarias: pelvis renal, urter, vejiga urinaria
y uretra (incluida la prstata) (Lees et al.,2005)
Y normalmente, se asocia a inflamacin o
hemorragia del tracto urinario inferior.
En este caso es frecuente encontrar en el
sedimento urinario hallazgos que pueden
sugerir urolitiasis, neoplasia, traumatismos
y cistitis bacteriana .
(Nelson y Couto, 1998)

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La proteinuria post-renal debida

a causas extraurinarias
Se debe a la entrada de protenas
procedentes de secreciones,
hemorragia y/o procesos
exudativos que afectan al tracto
genital y/o a los genitales
externos durante el proceso de
recoleccin de la muestra
de orina.
(Nelson y Couto, 1998b; Lees, 2005)

La orina normal no contiene protenas.

Ocurre si se altera la filtracin glomerular por enfermedad tubular, en
casos de:

Una hematuria marcada, produce proteinuria marcada o moderada, se

observa con frecuencia en una cateterizacin inadecuada.
Aumento de la presin abdominal por lquido de ascitis o tumores
Enfermedad heptica
Reaccin febril

Nefritis aguda
Glomrulonefritis
Nefrosis: intoxicacin por productos qumicos
Pielonefritis
Riones poliqusticos
Ureteritis
Uretritis, Cistitis, Prostatitis
Neoplasias

CAUSAS EXTRAURINARIAS DE PROTEINURIA:

Sangre o Exudado del aparato genital contaminan la orina: flujo de
orina o prepucio
Congestin pasiva crnica de los riones: en casos de insuficiencia
cardiaca, Endocarditis bacteriana, Micro filariosis, Enfermedad heptica

La glucosa aporta con energa para el funcionamiento celular

pasa por el rin y se reabsorbe completamente en los
tbulos contorneados proximales.
Normalmente no se la detecta en la orina excepto cuando existe
mucha y rebasa el umbral de absorcin: + 180 mg/dl
llamndose glucosuria

Neoplasias
Prostatitis
mbolos

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La orina normal no contiene glucosa

GLUCOSURIA EN PERROS

Glucosuria (orina con glucosa) e hiperglucemia (sangre con glucosa):

Se presenta en perros cuando hay exceso de glucosa en la sangre
En diabetes Mellitus (ausencia de insulina)
Necrosis pancretica aguda
Hiperadrenocorticismo
Sndrome de Cushing

La glucosuria (o glicosuria) es la excrecin de glucosa en la orina.

Normalmente, los riones son capaces de recuperar toda la glucosa filtrada
de la orina hacia el torrente sanguneo. La glucosuria por lo tanto, es casi
siempre debido a trastornos renales, como en la diabetes mellitus.

Detectar diabetes sacarina, se debe confirmar diagnostico

Puede encontrarse galactosa (ms frecuente), lactosa (en hembras),
fructosa, manosa y pentosa
Acromegalia (metabolismo)
Patologias de tbulos renales
Nefropata inflamatoria

La glucosuria se clasifica como hiperglicemica (170-220 mg / dL) o

normoglicemica, y subcategorizada como transitoria o persistente. Los
sntomas dependern de la enfermedad subyacente, pero algunos signos
posibles son:

Orina diluida
Aumento de la sed y de la ingesta de agua (polidipsia y
poliuria, respectivamente)
Insuficiencia renal (especialmente cuando se asocia con el
sndrome de Fanconi)
Enfermedad del tracto urinario
Posible enfermedad sistmica (en la glucosuria hiperglucemia)

El sndrome de Fanconi es una enfermedad, generalmente considerada de

origen gentico en el Basenji, caracterizada por una insuficiencia renal
producida por una deficiencia en el organismo que ocasiona una reabsorcin
tubular, que puede dar lugar a poliuria, polidipsia (PU/PD) con glucoruria,
aminoacidura generalizada, proteinuria, prdida de mltiples vitaminas,
minerales, electrolitos y bicarbonato. La enfermedad lleva el nombre de su
descubridor, el Dr. Guido Fanconi, un pediatra suizo. Estas prdidas dan lugar
a una acidosis metablica, prdida de protenas, prdida de masa muscular,
prdida de peso y mialgia.

GLUCOSURIA EN PERROS SNTOMAS

http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=Glucosuria%20en%20perros

GLUCOSURIA HIPERGLICMICA. causas

Transitoria
- Hiperglicemia relacionada con el estrs (cortisol)
- Reacciones adversas a medicamentos (por ejemplo, la epinefrina, la morfina, y
fenotiazinas) Golosinas varias
Persistente
- Enfermedad sistmica - - Diabetes mellitus
- Glndula suprarrenal hiperactiva (hiperadrenocorticismo)
- Inflamacin repentina del pncreas (pancreatitis aguda)
- Lesiones en el sistema nervioso central (cerebro, espina dorsal, etc)
- Tumor de la glndula suprarrenal (feocromocitoma)
- Hiperglucemia asociada a la progesterona
- Infeccin bacteriana de la sangre (sepsis)
- Glucagonoma (tumor en el pncreas que secreta glucagn, una hormona que
aumenta el azcar en la sangre)
- Insuficiencia heptica crnica
- Agentes como metales pesados, drogas y productos qumicos

GLUCOSURIA NORMOGLUCMICA
Glucosuria normoglucmica congnita:
- Glucosuria renal primaria (Scottish Terriers y los perros de raza mixta)
- Sndrome congnito de Fanconi (Basenji, Elkhound de Noruega,
Schnauzer miniatura)
- Enfermedades congnitas asociadas con la disfuncin renal (Elkhound
de Noruega)
Glucosuria normoglucmica adquirida:
- Insuficiencia renal aguda por microorganismos
- Sndrome Fanconi secundario a intoxicacin por metales pesados de,
drogas y productos qumicos.

GLUCOSURIA EN PERROS TRATAMIENTO

El tipo de tratamiento depender de la causa subyacente de la
glucosuria. Si es una infeccin del tracto urinario, por ejemplo, se
emplean antibiticos y se ajustan de acuerdo al cultivo. Mientras
tanto, las soluciones o medicamentos que puedan haber causado
que la glucosa aparezca en la orina deben ser suspendidos
inmediatamente.

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CUERPOS CETNICOS:
Normalmente la orina no contiene cetonas.
Cuando aparecen se llama cetonuria.
La sangre con alta presencia de cetonas
determina cetosis o acetonemia.
Los cuerpos cetnicos son: acetona, cido
actico y cido beta- hidroxibutrico, son
productos del metabolismo de los cidos grasos
y grasas. En paciente diabtico, descubrir
cetonas es determinante para predecir el coma
diabtico.

CAUSAS DE SU PRESENCIA
Cetonuria se presenta solo en vacas lactantes o gestantes o de lo
contrario sera anormal en sta especie, ya que la orina de stos animales
contiene cantidades insignificantes de cuerpos cetnicos.
Diabetes mellitus: cetonuria asociada a hiperglucemia, ya que no se usa
normalmente los carbohidratos, rara en el perro y deber ser la primera a
investigarse como primera causa (cetosis clnica)
Inanicin o ayuno se agotan las reservas de carbohidratos y predomina
el metabolismo de las grasas. (caquexia, anorexia)
Vmitos prolongados.
Dieta con escasos carbohidratos y abundante en grasas.
Despus de la anestesia
En bovinos de alta produccin la cetosis se asocia
con acidosis metablica.

BILIRRUBINA
Producto derivado de la degradacin de hemoglobina (muerte
de glbulos rojos) y viaja hacia el hgado gracias a que se une a la
albmina de la sangre (bilirrubina indirecta no conjugada)
En el hgado, los hepatocitos la separan y unen a los cidos
biliares (cido glucurnico) por ello sale en la bilis a la que da
color verdoso, esta bilirrubina se la llama directa o conjugada,
apoya en la digestin y sale hacia las heces.
Un poco de la b. conjugada pasa por el rin y sale a la orina
sobre todo en perros donde aparecen trazas normalmente.
Los gatos nunca eliminan bilirrubina en la orina, su presencia es
patolgica en felinos.

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INTERPRETACIN:
Se usa para medir la integridad del HIGADO.
Debido a que la bilirrubina constituye un signo anticipado de
patologa hepatocelular u obstruccin biliar intraheptica o
extraheptica, debe formar parte de todo examen de orina, ya que
existe la posibilidad de que la bilirrubina estuviera en la orina antes
que otros signos de disfuncin heptica.
La bilirrubina en la orina aumenta en:
Hepatitis y hepatopata por infecciones o contacto con otras substancias
txicas.
Obstruccin de las vas biliares.

UROBILINOGENO.
Se produce por accin de las bacterias de
la flora intestinal sobre la bilirrubina que
proviene de las excrecin biliar en el tracto
digestivo. Es parcialmente absorbido por el
sistema vascular portal, pasando al hgado
donde es procesado los hepatocitos siendo
excretado de nuevo en la bilis.
En condiciones normales, slo una
pequea parte del urobilingeno es
eliminado por va renal (< 1 mg/24 horas)

Sin embargo, en caso de enfermedades hepticas o

hematolgicas en las que hay una superproduccin de

bilirrubina, el sistema de de transporte enteroheptico
se ve desbordado y una parte del urobilingeno en
exceso se eliminado por va renal.
En la orina, el urobilingeno es transformado en
uronilina, que confiere a la orina un color caracterstico.
El exceso de urobilingeno en las heces es
transformado en estercobilina un pigmento de color
marrn.

http://www.iqb.es

UROBILINOGENO

Hepatitis
Cirrosis
Metstasis hepticas
Infartos hepticos
Ictericia hemoltica
Resolucin de grandes
hematomas o grandes
infartos hemorrgicos
Colangitis

La prueba de urobilingeno urinario es una de las ms

sensibles para determinar alteraciones hepticas.
El urobilingeno urinario aumenta en cualquier circunstancia
que eleva la produccin de bilirrubinas y en cualquier
enfermedad que impida que el hgado elimine normalmente
urobilingeno reabsorbido de la circulacin porta. Uno de los
signos ms precoces de dao hepatocelular agudo es la
elevacin del urobilingeno.

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El urobilingeno aumenta:
En destruccin de eritrocitos, en:
Anemias hemolticas
Anemia perniciosa
Paludismo
Cuando hay hemorragia en los tejidos, como en:
Infarto pulmonar
Equimosis extensa.
Cuando hay dao heptico como resultado de:
Patologa biliar
Cirrosis biliar o qumica
Hepatitis aguda

SANGRE

Hematuria: presencia de sangre o hemates intactos en la orina

Tiras reactivas detectan hemoglobina y mioglobina
Valor normal: No debe existir hemoglobina, mioglobina en orina.
Causas de valores positivos: Hematuria es la causa ms comn de una tira reactiva positiva.
Es necesario realizar un examen del sedimento urinario.
Eritrocitos intactos incorporados a la orina: hematuria, se produce por:
Nefritis aguda
Infarto Renal, Lupus Eritematoso
Hemofilia
Congestin pasiva del rin

Hemoglobinuria:
Es la presencia de hemoglobina libre en la orina
como consecuencia de la hemlisis intravascular.
Orina normal y otra con hemoglobinuria
Hay una hemlisis que ocurre en la orina se da en el tracto urinario o
despus de la miccin por baja densidad o elevada alcalinidad.
Aparece en:
Anemias hemolticas
Fiebre amarilla, escarlatina
Quemaduras extensas
Intoxicacin febril
Sustancias qumicas y alcaloides (hongos venenosos, venenos de serpientes)
Paludismo (parsitos sanguneos)
Hemorragia por ciruga prosttica
Hemoglobinuria paroxstica
Infarto renal
Hipersensibilidad a las habas
Coagulacin intravascular diseminada

Cuando hay colangitis

El urobilingeno urinario disminuye o desaparece si no se excreta
la cantidad normal de bilirrubina hacia el aparato intestinal. Esto
suele indicar obstruccin parcial o completa de los conductos
biliares, (conducto coldoco) como sucede en:
Colelitiasis
Inflamacin extensa de los conductos biliares
CUADRO DE LOS NIVELES DE BILIRRUBINA- UROBILINGENO EN ENFERMEDADES

Sustancia

Paciente normal

Enfermedad
hemoltica

Enfermedad
heptica

Obstruccin
biliar

Urobilingeno

Normal

Elevado

Elevado

Baja

Bilirrubina

Negativa

Negativa

Positiva

Positiva

Cncer del rin, la vejiga o la prstata

Urolitiasis
Abscesos del rin
Pielitis
Pielonefritis
Ureteritis
Trombocitopenia
Prostatitis
Infecciones graves: ntrax, leptospirosis
Agentes qumicos :
Intoxicacin por cobre, por mercurio,
Sulfanilamidas, penicilinas, cefalosporinas
Fenol.
Envenenamiento por meliloto
Parsitos:
Dioctophyma renale: en los perros
Dirofilaria immitis: en los perros
Clculos urinarios, leucemia, ejercicio extenuante

Ejercicio extenuante
C. hemolyticum,), Clostridium perfringes Tipo A
Piroplasmosis, babesiosis,
Quemaduras severas
Consumo de sauco o de helecho txico, hiedra venenosa, castaas, nabos
Transfusin de sangre no homloga

LEUCOCITOS
Cuando hay este tipo de clulas en el orina es porque existe inflamacin del tracto
urinario y tambin puede existir mal funcionamiento del rin.

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ANLISIS MICROSCPICO DE LA ORINA

Se debe tomar en cuenta la recoleccin de la muestra y debe
hacerse siempre en un recipiente limpio, se examinara dentro de
los 45min de obtenida; dependiendo del tipo de anlisis se puede
guardar en refrigeracin por 24hs. Los eritrocitos y los cilindros
desaparecen despus de 45min de obtenida la muestra.
Procedimiento para el anlisis microscpico de la orina:
Centrifugar 10ml de orina durante 7min a 2000 rpm. El
sobrenadante se descarta y se agita el sedimento aplicar una gota
sobre un portaobjetos, extendindolo homogneamente con un
cubreobjetos. Examinar aumento (100x) se obtendr una visin
general, intensificar el aumento (400x),esto permite identificar y
contar el nmero de distintos elementos formes.

EXAMEN MICROSCPICO
a) Celulas epiteliales
Planas o escamosas
Epiteliales de transicin
Epitelio tubular o renal
b) Eritrocitos
c) Leucocitos

ANLISIS MICROSCPICO DE LA ORINA

El sedimento normal esta vaco, aunque en ocasiones

pueden observarse clulas de la va urinaria e incluso de
los genitales externos, as como eritrocitos o leucocitos
aislados, cristales, sales amorfas o filamentos de moco,
resultando el resto de los elementos de probable origen
patolgico. Los componentes patolgicos que se observan
ms a menudo son bastante inespecficos y se evidencian
en diversas enfermedades de la va urinaria.

d) Cilindros
Hialinos
Granulosos
Creos
Epiteliales
Coninclusin lipdica
Eritrocitarios - Leucocitarios
e) Cristales
oAcido urico
oOxalato de calcio
oUratos
oUrato diamnico
oSulfato de calcio
oFosfato amnico-magnesio
oCistina
oCuerpos cilndricos y pseudocilndricos
oPARASITOS: Tricomonas, capillaria

Clulas Epiteliales:
Planas o escamosas: transparentes, grandes clulas de aspecto irregular con un ncleo pequeo
y redondo, pudiendo observarse en forma frecuente un repliegue parcial en el borde celular.
Presencia de 4 o 5 clulas es normal en hembras; de 10 a 12 clulas inflamacin o infeccin de
vagina, vejiga y prstata en machos.

Epiteliales de transicin: origen desde la pelvis renal, urter y vejiga, hasta la uretra. Estas clulas
son ms pequeas que las del epitelio plano, son granulares y ms obscuras, redondeadas,
fusiformes y su ncleo es ms grande y redondo. Su presencia de 10 - 12 clulas acompaada de
leucocituria puede indicar una inflamacin de la va urinaria descendente (pielonefritis).

Epitelio tubular o renal: Son clulas algo mayores que los leucocitos y presentan granulaciones.
Su ncleo, de difcil visualizacin es grande y redondo.
Las clulas de epitelio tubular que contienen gotas de grasa muy refringentes en el protoplasma,
se conocen como clulas granulosas o cuerpos ovales grasos y la presencia de 2 a 3 sugiere la
existencia de una nefritis crnica.

Eritrocitos: Los hemates se eliminan en forma muy reducida en la orina, con aumento 400x, se
puede observar aproximadamente 0 a 2 hemates por campo. stos se identifican al examen
microscpico como discos redondos de color dbilmente amarillo rojizo, con doble contorno; se
confunde con grasa pero de diferente tamao, los eritrocitos no son refringentes.
Cuando existe duda entre eritrocitos y glbulos de grasa colocar una gota de acido actico y se
destruyen los eritrocitos.
La presencia de eritrocitos indica hemorragia, glomerulonefritis, tumores malignos o benignos.

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Leucocitos: Se observa con el lente de 400x. de 1 a 2 es normal, ms de cuatro indica alguna

infeccion, piouria, vaginitis, pielonefritis, procesos cronicos.

Cilindros: son estructuras longitudinales que se corresponden con la luz de los tbulos y que
pueden contener diferentes elementos.
Cilindros indican la presencia de una enfermedad renal, aunque la evidencia de alguno de ellos
(hialino y granuloso) puede encontrarse en
personas sanas tras grandes esfuerzos fsicos.
Cilindruria cursa con proteinuria, ya que los cilindros se originan por el espesamiento de
protenas o precipitacin en el tbulo distal.

Existen diversos tipos de cilindros:

Cilindros hialinos: compuestos por una protena de alto peso molecular (mucoproteina de
Tamm-Horsfall)se produce y elimina en pequeas cantidades en condiciones normales. Son
homogneos, incoloros, transparentes y poco refringentes, por lo que son fciles de omitir.
Fisiolgicamente se da despus del ejercicio fuerte, despus de estados febriles, anestesia y
administracin de diurticos y estos no persisten por mucho tiempo.
Patolgicamente dentro del cilindro encontramos leucocitos y eritrocitos en enfermedad del
parnquima renal.

Cilindros granulosos: Suelen ser ms grandes que los hialinos y presentar inclusiones granulares.
Su presencia se relaciona con enfermedades agudas y crnicas del rin. No es raro observar
una mezcla de cilindros hialinos y granulosos.

Cilindros creos: Suelen ser ms anchos que los hialinos, muestran una refringencia mucho
mayor. Presenta muescas o hendiduras finas en sus bordes, que se dirigen perpendicularmente al
eje longitudinal del cilindro.
Su presencia indica siempre una enfermedad renal crnica, en diabetes y lipemia en gatos.

Cilindros eritrocitarios: Se componen de eritrocitos hinchados que se adhieren a una sustancia

fundamental hialina. Indican siempre el origen renal de la hematuria y por consiguiente se trata
de un hallazgo muy valioso. Aparecen fundamentalmente en la Glomerulonefritis aguda y
crnica.

Cilindros epiteliales: compuestos de epitelio tubular descamado. Su presencia se aprecia en la

fase de recuperacin de la diresis luego de la falla renal aguda por necrosis tubular isqumica o
txica. Es poco frecuentes.
Cilindros con inclusiones lipdicas: Se diferencian de los epiteliales por la inclusin de gotas de
grasa en las clulas tubulares. Se observan en el curso de un Sindrome Nefrtico

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Cilindro leucocitario: Se producen cuando ocurre una exudacin intensa de

leucocitos y al mismo tiempo se eliminan protenas por el tbulo.
Su presencia tiene fundamental importancia ya que demuestra que la
inflamacin es de origen renal, casi siempre, a causa de una pielonefritis.

Cristales:
Pueden adoptar mltiples formas y depende del compuesto qumico y del ph
del medio.
Los cristales slo poseen significacin diagnstica en muy pocos casos.
cido rico: en orina cida pueden adoptar mltiples formas (cuadros
romboidales, fig. A, rosetas, fig B, pesas, barriles, bastones). Son frecuentes en
orinas concentradas, como ocurre en la fiebre, en proceso de deshidratacin.

Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Es caracterstica su forma en sobre

de carta.

stos son incoloros normales en la orina, de forma octadrica o de sobre, parecen

cuadrados pequeos cruzados por lneas diagonales que se interceptan. Raras
veces se presentan como esferas ovales o discos bicncavas, que tienen forma de
pesas de gimnasia
Estos cristales se encuentran con frecuencia en orinas cidas y neutra, y en
ocasiones tambin en orinas alcalinas. Son solubles en cido clorhdrico pero
insolubles en cido actico.
En especial aparecen despus de ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato, como
tomate, ajo, naranjas y esprragos.
Cantidades elevadas de oxalato de calcio, en orina recin emitida, sugieren la
posibilidad de clculos de oxalato.
Los dems estados patolgicos por
intoxicacin con etilenglicol, la diabetes
mellitus, la enfermedad heptica y
la enfermedad renal crnica grave.

Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas cidas o conformando un cilindro, lo que

puede llevar a confusin. Cuando se eliminan en grandes cantidades, se reconocen
macroscpicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo). No patolgico.

Urato diamnico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeas esferas de color
amarillo pardo. No tiene ningn significado diagnstico especial.

Cistina: Se detectan en orinas cidas como cuadros hexagonales incoloros. Se observan en la

cistinuria, trastorno congnito de la reabsorcin tubular de cistina.

Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas.

Son raros y slo se detectan en orinas muy cidas. No patolgico.

Fosfato amnico-magnsico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de atad" en la orina

alcalina. Aparecen como consecuencia de la fermentacin amoniacal en casos de bacteriuria
marcada

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Cuerpos cilindroides y pseudocilindros

Es importante conocer estas estructuras para no confundirlas con los verdaderos cilindros.
Tienen forma de banda longitudinal, acaban en punta por los extremos o se disponen en
filamentos. Su origen no est bien determinado

Tricomonas
Se destacan en el sedimento urinario por su movilidad, por lo que no basta con observar una
imagen inmvil con un aspecto sugerente. Se trata de estructuras redondas u ovaladas que
disponen de cuatro flagelos en uno de los polos, generalmente mviles. Su tamao es
aproximadamente 2 a 3 veces mayor que el de los leucocitos. Suelen encontrarse en la orina de
hembras con infeccin vaginal y en ocasiones indican infeccin vesical.

VALORES NORMALES de CILINDROS

TIPOS

CANINOS Y FELINOS

Cilindros Hialinos

0-2

Cilindros Granulares

0-1

Cilindros Creos

Cilind. Eritrocitarios y Leucocitarios

Leucocitos

<8

Eritrocitos

<4

Cel.Epit. Escamosas

Hasta 5

Cel. de transicin

Hasta 2

Cel. Renales

Cristales Fosfato, Clcicos O Triples

+ DE 2

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