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El paciente con infeccin de vas

urinarias altas y bajas


Docente: M.C.E. Mara del Refugio Rivas
Hernndez
Integrantes:
-Briceo Morales Jessica Esmeralda
-Chable Gonzlez Bemny Maribel
-Martnez Sols Carolina
-Nava Reyes Fernanda Janet
-Tah Ordoez Gelmy Sarahy
Fecha: 27 de Julio de 2017
Vas urinarias
Estructuras anatmicas por cuyo interior circula la orina,
va desde el rin hasta la uretra
Clasificacin

Altas Bajas
El paciente con infeccin de vas
urinarias altas
El paciente con infeccin de vas
urinarias bajas
Valoracin del paciente con infeccin
de vas urinarias altas
Signos y Sntomas

Escalofros o sudoracin fra


Fatiga
Malestar general
Fiebre >38
Dolor en flancos, espalda o ingles
Piel enrojecida o caliente
Diaforesis
Confusin
Nauseas y vmitos
Dolor abdominal intenso
Hematuria
Nicturia
Valoracin del paciente con infeccin
de vas urinarias bajas
Signos y Sntomas
Orina de aspecto turbio y muy concentrada o con sangre que puede
tener un olor fuerte o ftido
Fiebre <38
Disuria: dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte inferior del abdomen o en la
espalda
Tenesmo: necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus
de haber vaciado la vejiga
Polaquiuria: Aumento en el numero de micciones
Piuria: Pues en la orina
Sensacin de urgencia para orinar
Gua de valoracin
Caractersticas personales:
Edad
Sexo
Orientacin tnica
Nivel Educacional
Ocupacin o tipo de trabajo
Intereses, pasatiempos, actividades
recreativas.
Caractersticas Ambientales:
Entorno fsico de la vivienda (Microambiente):
Tipo de vivienda, hacinamiento, presencia de
servicios bsicos, peligros para la seguridad,
provisin de intimidad.
Entorno fsico del vecindario y/o comunidad
(Macroambiente): Patrones de movilidad
geogrfica, presencia de peligros ambientales
Acceso a los sistemas de atencin de salud y
servicios sociales (locomocin cercana con los
servicios de salud, inscrito en algn consultorio
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN DESVIACIONES DE LA SALUD:
Antecedentes ginecobsttricos: Mujer en etapa reproductiva:
- Dismenorrea
- Hipermenorrea/metrorragia
- Uso de mtodos anticonceptivos
Diagnstico mdico actual
Sentimientos sobre el presente estado de salud
Preocupaciones (familiar, econmicas entre otras) especificas en
relacin a su situacin actual
Conocimiento de la necesidad de cuidados, ayuda, consejo o
asesora y claridad respecto a cuando pedirla
Medidas que le han permitido adaptarse a la enfermedad
Modificaciones en actividades de la vida diaria, familiar y social
ocurridas como producto de la enfermedad
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES
VALORACIN FSICA
Valoracin fsica general:3
Peso______ FC ______ PA ______ FR _____
T_____ - Conciencia: Alerta_____ Confuso_____
Otro_____
- Orientacin: Tiempo____ Espacio____
Lugar____ Persona____
- Motricidad Fina: Temblores____
- Control de esfnter: Vesical_____ Intestinal____
- Presencia de Dolor: SI____ NO____ EVA____
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
1. Hbitos de salud
a. Higiene (prcticas de bao y arreglo personal, higiene
oral, higiene femenina, prcticas culturales especiales)
2. Revisin de sistemas
a. Sistema Tegumentario
Piel: erupciones, prurito, descamacin, lesiones,
turgencia, crecimiento cutneo, tumores, masas, cambios
de pigmentacin o decoloracin.
c. Sistema cardiovascular: frecuencia cardiaca,
hipertensind.
e. Sistema Hematopoytico: Anemia (Valorar signos de
palidez, hipotensin, dif.respiratoria, sangramientos
activos)
Mantenimiento de un aporte suficiente de agua
1. Hbitos de salud
a. Patrn de aporte de lquidos (Cantidad: aportes de liquido diario)
b. Preferencias/desagrados de lquidos
d. Conoce los requerimientos de agua para su edad
e. Puede mantener un aporte suficiente de agua, o acceder a los medios para tenerlo
f. Condiciones y circunstancias que interfieren el acceso al agua:
- Limitacin de la capacidad, o incapacidad, para comunicar las necesidades o deseos de agua y
alimentos; por ejemplo etapas tempranas del desarrollo, bajos niveles de desarrollo cognitivo,
limitacin o falta de conciencia, defectos del habla o trastornos del patrn del habla, afasia.
- Incomprensin de los modos de comunicacin por las personas que pueden proporcionar el agua
y/o alimentos; por ejemplo, hablar en una lengua extranjera o mediante lenguaje de los signos.
g. Condiciones internas y externas que interfieren la atencin, o suprimen el deseo o la
disponibilidad para ingerir, recibir o mantener en la boca el agua o los alimentos.
- Perdida de inters en comer y beber
- Deprivacin sensorial, sobrecarga sensorial
- Alto nivel de ansiedad, con reduccin del campo perceptivo y agitacin.
- Confusin, estupor.
h. Administracin de lquidos parenterales: administracin intravenosa (incluye va y ubicacin) de
suero, sangre o derivados, nutricin parenteral
2. Revisin de sistemas
a. Sistema Tegumentario: Valorar signos de Hidratacin / deshidratacin: mucosas secas,
sudoracin profusa, edema, signo de pliegue positivo, polidipsia.
b. Sistema cardiovascular: Taquicardia, Hipotensin.
Caractersticas de orina y deposiciones
b. Sistema Genitourinario: poliuria, oliguria,
disuria, nicturia, incontinencia, parlisis de la
vejiga, obstruccin de la uretra, cuello vesical,
urteres. Genitales: erupciones e irritaciones
perineales, lesiones, secreciones inusuales
(cantidad, color, consistencia). Problemas
asociados a la menstruacin: Dismenorrea.,
supresin de la menstruacin, metrorragia
Participacin de enfermera en
las pruebas diagnosticas.
APOYO Y PREPARACIN
PREPARACIN
PSICOLGICA FSICA:

pre medicacin
Es indispensable que el
paciente y la familia
reciban un trato amable, enema de limpieza
cordial, dndoles seguridad
y confianza con el fin de
minimizar el grado de dietas
ansiedad, nerviosismo,
miedo, etc.
Objetos de metal

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DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Se vigila las constantes vitales a travs del


monitor, adems de otros signos como la
ansiedad o inquietud, posibles reacciones
alrgicas, nauseas.

Participa activamente en los procedimientos


diagnsticos y teraputicos.

Gestiona y mantiene archivos.

Supervisa, coordina, gestiona y mantiene.


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Recoleccin de
muestra para
laboratorios

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NORMAS
ESTABLECIDAS POR
EL MINISTERIO DE
SALUD

Ha establecido algunas consideraciones que se deben tener en


cuenta, al extraer muestras de fluidos corporales considerados de
riesgo, en pacientes ambulatorios y hospitalizados, como una
manera de realizar tcnicas con un margen de seguridad, tanto para
el personal de salud, como para los pacientes que son atendidos en
consultorios y hospitales.

25/07/2017
Personal: Las punciones
vasculares deben ser realizadas
por profesionales capacitados y
constantemente evaluados.

Materiales: Todo material de uso


venoso o intra-arterial debe ser estril
y de un solo uso. No se debe usar
material desechable reesterilizado.

Lavado de Manos: El profesional


responsable de la puncin debe
lavarse las manos antes y despus del
procedimiento.

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Uso de guantes: Todas las punciones
venosas y arteriales deben realizarse
con guantes protectores.

Eleccin del sitio de puncin: La


piel del sitio de puncin elegido,
debe estar indemne y limpia.

Preparacin del sitio de puncin:


realizar tcnica asptica.

Desecho de Material: La eliminacin de


la jeringa y aguja debe ser tirados en su
lugar correspondiente.
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Consecuencias de una mala
tcnica en la toma de
muestras de exmenes.
Dao para el paciente al atrasar o perder la oportunidad de
un diagnstico precoz, de una valoracin de la evolucin o
ajuste oportuno de una terapia.
Prdida de tiempo y material.
Prdida de confianza del paciente.
Alteracin de los resultados.
Alteracin del rodaje del servicio y del laboratorio.

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INDICACIONES GENERALES
TOMA MUESTRAS EXAMENES
DE SANGRE
Explicar al paciente acerca de la indicacin
mdica del examen.
Constatar que el paciente est en las
condiciones requeridas para el examen (ayunas
u otra) En general los exmenes de sangre se
toman en ayunas.
Controlar que el paciente ingiera desayuno
despus de la toma de la muestra.
Una vez tomadas las muestras deben ser
enviadas a la brevedad al laboratorio.
No deben utilizarse frascos que merezcan dudas,
sin tapas, sucios o con cantidad insuficiente de
anticoagulante.
Verificar que sea el paciente correcto y muestra
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correcta.
Toma de muestra de sangre.
Tcnica
Definicin Objetivo
1. Lvese las manos y prepare el
equipo.
2. Identifique al paciente
verbalmente o revisando la ficha
clnica. Determinar la
3. Explquele el procedimiento a presencia de
Es la obtencin de realizar. microorganismos en
una muestra de 4. Seleccione el sitio que le merezca
mayor seguridad de xito en la sangre obtenida con
sangre, mediante
tcnica y de menor riesgo para el tcnica asptica,
una puncin venosa paciente. mediante la siembra
perifrica o central, 5. Colquese los guantes, arme la
de sta en un medio
para realizar el jeringa.
6. Inserte la aguja con el bisel hacia de cultivo. En caso
posterior anlisis en
arriba. de bacteremia
el laboratorio clnico. 7. Llene con la cantidad necesaria permite aislar el
los frascos de examen, siempre
llene primero los frascos que agente causal.
tienen anticoagulantes,
girndolos segn corresponda.
8. Registre el procedimiento, segn
25/07/2017 norma del servicio.
EXTRACCIN SANGRE
ARTERIAL
Definicin Tcnica Objetivo

1 ARTERIA RADIAL
Se punciona en ngulo de 45.
Es la obtencin de Se debe realizar una presin
una muestra de firme durante 5 minutos.

sangre, mediante 2 ARTERIA BRAQUIAL Ayudar a la


Se punciona en ngulo de 60.
una puncin arterial, Se debe realizar una presin determinacin de
para realizar su firme durante 7-10 minutos. gases arteriales.
posterior anlisis en 3 ARTERIA FEMORAL
Se punciona en ngulo de 90.
laboratorio clnico. Se debe realizar una presin
firme durante 10 o ms minutos.

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MUESTRAS DE ORINA
Definicin indicaciones

Se debe indicar al paciente que permanezca en ayuno


completo, por lo menos 6- 8 horas previas a la toma de
la muestra.

Se debe tomar la muestra a primera hora de la maana,


cuando el paciente despierte, esta orina es ms
concentrada y permite detectar mejor las alteraciones.
Esta muestra
evaluara la presencia En el hombre no se recolectan las ltimas gotas de orina,
de infeccin en las ya que suelen agregarse secreciones prostticas a ella.
vas urinarias.
La eliminacin del primer chorro (10-12 cc de orina),
permite arrastrar los grmenes que se ubican en la
porcin distal de la uretra, los que podran contaminar la
muestra.

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Tcnica
HOMBRES MUJERES

1. PEDIRLE QUE ORINE EN UN FRASCO. 1. Lvese las manos, Prepare al paciente explicando
la tcnica y objetivo, Colquese guantes
2. Lvese las manos. protectores.
3. Prepare al paciente explicando la tcnica y 2. Con la paciente en posicin ginecolgica,
objetivo. protegiendo la cama, colocarle tapn vaginal de
4. Coloque al paciente decbito supino. Pngase algodn.
guantes de procedimientos. 3. Limpie el rea que rodea el meato con torundas
5. Realice aseo externo, retrayendo el prepucio, humedecidas con agua y jabn; considere que el
aseo del meato urinario y rea circundante perin debe ser limpiado desde adelante hacia
con trulas humedecidas con jabn y agua, atrs, pasando la torunda una sola vez y
con movimientos dirigidos desde la zona distal eliminarla.
a proximal. 4. Recolecte el chorro directamente en el frasco,
6. Pedirle al paciente que orine unos 15-30 cc, impidiendo que los genitales toquen sus paredes.
luego que retenga la orina y pasarle el frasco 5. Tape el frasco inmediatamente y enviarlo al
para recolectar directamente unos 100 cc de laboratorio.
orina.
7. Tape el frasco inmediatamente y enviarlo al
laboratorio.
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Materiales

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UROCULTIVO
Definicin Toma de uro cultivo con Sonda Foley

1. Lvese las manos.


La toma de muestra 2. Prepare al paciente explicando la tcnica y objetivo.
3. Colocarse guantes protectores.
de orina para cultivo
4. Desinfecte el extremo distal de la sonda, en el lugar
y antibiograma es en que realizar la puncin.
similar a la descrita 5. Puncione la zona y obtenga 5-10 cc de muestra
para examen de aspirando la jeringa.
orina completa, la 6. Vace la muestra con tcnica asptica, tpelo
diferencia es que el hermticamente.
frasco para la 7. Enviarlo al laboratorio.
recoleccin debe ser 8. Deseche materiales utilizados.
9. Retrese los guantes.
siempre estril.
10. Lvese las manos.
11. Registrar procedimiento, consignando cantidad y
caractersticas de orina.
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Principales etiquetas diagnosticas
en infeccin de vas urinarias altas y
bajas
Bibliografa
Asociacin Espaola de Urologa. (2012). Vas urinarias. Consultado: (Julio, 2017). Disponible: http://pacientes.aeu.es/Vias-
urinarias.ashx
Moreno, A. (2015). Plan de cuidado de Enfermera para personas con Infeccin de Vas Urinarias desde el contexto
Ambulatorio y Hospitalario. Consultado: (Julio, 2017). Disponible: http://angelamorenosantos.blogspot.mx/2015/03/plan-
de-cuidado-de-enfermeria-para.html
Hoyos, L. (2011). Infeccin de vas urinarias. Consultado: (Julio, 2017). Disponible:
http://luismiguelhoyos.blogspot.mx/2011/09/infeccion-de-vias-urinarias.html
http://clasesfundamentosdeenfermeria.blogspot.mx/2013/01/cuidados-de-enfermeria-durante-las.html
https://es.slideshare.net/isaacisraeldominguezgonzalez/partcipacion-de-enfermera-en-toma-de-muestras