libredelacteos.

com

http://libredelacteos.com/nutricion/dieta-baja-fodmap-sindrome-intestino-irritable-sii/

Dieta baja en FODMAP y Sndrome del Intestino Irritable (SII)

Los FODMAP son carbohidratos (azcares) que se encuentran en los alimentos, aunque no todos los carbohidratos
se consideran FODMAP. El acrnimo FODMAP viene de Fermentables Oligosacridos, Disacridos, Monosacridos
y Polioles y fue creado para describir los hidratos de carbono de cadena corta que se absorben mal.

Qu alimentos contienen FODMAP?

Los FODMAP se encuentran en una amplia variedad de alimentos, incluyendo los que contienen:
Lactosa: los productos lcteos
Fructosa: frutos, miel, manzanas, peras, sanda, mango, alta frutosa sirope de maz (HFCS),
Fructanos: trigo, centeno, avena, ajo, cebolla, alcachofas, inulina,
Galactanos / Galacto-oligosacridos (GOS): legumbres como las judas, lentejas, judas de soja,
Polioles: azcares como el sorbitol, manitol, xilitol, maltitol, isomalt; y algunas frutas como el aguacate,
albaricoques, cerezas, nectarinas, manzanas, frtuas con hueso, melocotones, ciruelas, caramelos sin azcar,
gominolas, setas, coliflor

Por qu se digieren mal los alimentos ricos en FODMAP?

Todos los FODMAP tienen mala absorcin intestinal y fermentacin rpida, ya que se componen de molculas
pequeas y son osmticos (lo que quiere decir que provocan que haya un exceso de agua en el intestino si se
comen en exceso). La mala digestin de los FODMAP provoca:
Diarrea
Estreimiento
Gases
Sensacin de hinchazn intestinal
Ruidos intestinales
Dolor y calambres intestinales
Los FODMAP se absorben mal por diversas razones, incluyendo la ausencia o la baja actividad de algunas
enzimas (por ejemplo, de lactasa) que tienen algunas personas.
La fructosa, que es un FODMAP importante en la dieta occidental, se absorbe a travs del epitelio de las
vellosidades intestinales. La absorcin de la fructosa libre se mejora notablemente en presencia de glucosa. Por lo
tanto, si la fructosa est presente en exceso en relacin con la glucosa, se aumenta el riesgo de malabsorcin de la
fructosa.
Adems, algunas molculas, tales como los polioles, son demasiado grandes y se digieren mal. Por ejemplo, en
comparacin con los polisacridos, los oligosacridos son fermentados rpidamente (los oligosacridos son
rpidamente solubles en agua, resistentes a la acidez del intestino y a las enzimas del intestino delgado. Llegan al
intestino grueso sin ser modificadas, luego son fermentadas por las bacterias presentes en el colon).
Como resultado de la fermentacin se produce dixido de carbono, hidrgeno y / o gas metano. Finalmente,

molculas pequeas, osmticamente activas arrastran ms agua y otros lquidos al intestino delgado provocando
diarrea.
Los oligosacridos tienen una funcin prebitica. En individuos sanos, son alimentos beneficiosos para la salud.
Un ejemplo de oligosacrido es la remolacha.
Es importante tener en cuenta las posibles deficiencias nutricionales que pueden surgir como consecuencia de una
dieta relativamente restrictiva como lo es una dieta baja en FODMAP.
Esta dieta tambin est adaptada para aquellas personas que sufren mala digestin, hinchazn intestinal y gases en
exceso con frecuencia.
El sndrome del intestino irritable (SII) es una enfermedad crnica. A menudo resulta ser un trastorno funcional
incapacitante caracterizado por dolor abdominal y desarreglos intestinales. La mayora de los estudios reportan una
mayor prevalencia de SII en mujeres que en hombres.
El SII es el motivo ms frecuente de visita a un especialista del aparato digestivo, justificando alrededor del 30% de
todas las visitas a los gastroenterlogos. La prevalencia del SII en la poblacin estadounidense vara entre el 8% y
el 20% dependiendo de los criterios diagnsticos y la poblacin que se evalu, mientras que en Espaa est entre el
3 y el 13% (datos 2012).
En las ltimas dcadas, se ha estudiado el papel de la dieta en la induccin de los sntomas del SII. Aunque los
alimentos no parecen ser la causa de la enfermedad , existen numerosas pruebas de que ciertos componentes de
los alimentos pueden contribuir a desarrollar los sntomas a travs de sus efectos de malabsorcin de hidratos de
carbono y la estimulacin de hipersensibilidad intestinal contenidas ciertas sustancias alimenticias.
En otros casos, la intolerancia al gluten en personas no celacas tambin existe y puede ser relevante en un
subgrupo de pacientes con SII.
El uso de las dietas de eliminacin para el tratamiento de SII ha producido resultados contradictorios, aunque esta
opcin ha tenido ligeramente ms xito en los pacientes con SII con diarrea. Sin embargo, las dietas de eliminacin
pueden dar lugar a restricciones en la dieta que pueden ser difciles de llevar por los pacientes y puede provocar
desequilibrio y carencias nutricionales.
En los ltimos aos, las dietas que reducen la ingesta de los alimentos mal absorbidos han despertado un gran
inters. La dieta baja en FODMAP parece ser eficaz en el tratamiento de al menos un subconjunto de pacientes con
SII. Siempre que sea posible, el seguimiento de una dieta baja en FODMAP debe hacerse con la ayuda de un
dietista nutricionista titulado. El nutricionista ayudar a determinar qu alimentos son los adecuados y a conseguir
una dieta equilibrada y saludable que sea eficaz.

Dieta baja en FODMAP y Enfermedad de Crohn (EC)

La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad inflamatoria intestinal, autoinmune, crnica y recurrente
asociada con la malnutricin en porcentaje muy elevado de los pacientes, especialmente, aquellas personas que
tienen partes del intestino delgado afectadas.
Las deficiencias nutricionales son el resultado de la ingesta reducida de alimentos, su malabsorcin, efectos
secundarios de la medicacin y la propia inflamacin sistmica cuando la enfermedad est activa. Por ello, la
atencin y terapia nutricionales deben formar parte integrante del tratamiento de los pacientes con enfermedad de
Crohn (EC).
La adopcin de la dieta FODMAP tambin se ha evaluado en las personas con EC. En un estudio realizado durante
3-6 meses se notific una mejora del 56% de los participantes. No obstante, este estudio no fue concluyente, ya que

no se realiz con un grupo de control u otro grupo siguiendo otras dietas.

A pesar de que la dieta baja en FODMAP ha demostrado ser eficaz en pacientes con sndrome del intestino irritable
(SII), y es probable que tambin reduzca los sntomas funcionales en pacientes con EC. De ah que parece ms
probable que sea debido a una reduccin en la carga osmtica y en la fermentacin bacteriana asociada con la
comida que a un eventual efecto antiinflamatorio de esta dieta.
Por ahora, no est claro si la dieta de exclusin y reintroduccin o la dieta FODMAP pueden mantener la remisin
gracias a la cicatrizacin de la mucosa intestinal o slo son un alivio temporal de los sntomas de la enfermedad.

ALIMENTOS TOLERADOS EN UNA DIETA BAJA EN FODMAP

Frutas

Hortalizas y
Legumbres

Cereales
Semillas
Frutos
secos

Bebidas

Huevos /
Lcteos
Bebidas
vegetales

Carnes /
Pescados
Mariscos

Arndanos,
Bananas,
Cantalupo,
Cranberry,
Frambuesa,
Fresa,
Fruta de la
pasin,
Fruta del
dragn,
Kiwi,
Lima,
Limn
incluyendo el
jugo de limn,
Mandarina,
Meln Galia,
Meln piel de
sapo,
Naranja,
Paw Paw,
Pia,
Pltano,
Ruibarbo,
Uvas

Apio -5cm de tallo(*),

Berenjena,
Boniato(*),
Bok choy / pak choi,
Brcoli (*),
Brotes de alfalfa,
Brotes de soja,
Brotes de bamb,
Calabacn,
Calabaza taza(*),
Cebolletas (parte
verde),
Col / repollo,
Col rizada,
Coles de Bruselas(*),
Endivia,
Espinacas,
Garbanzos de
taza(*),
Hinojo,
Hojas de puerro,
Judas verdes,
Lechuga,
Lentejas de taza
Maz dulce (media
mazorca)(*),
Nabo,
Okra(*),
Olivas,
Patatas,
Pepino,
Pimiento verde,
Pimiento rojo,
Rbano,
Tomate evitar cherry,
Zanahorias

Amaranto,
Arroz
blanco,
Arroz
integral,
Avellanas
mx.15,
Avena,
Cacahuetes,
Cereales de
arroz,
Almendras
mx. 15,
Cereales de
avena,
Coco: leche,
pulpa,
Copos de
avena,
Copos de
maz 1/2
taza,
Fideos de
arroz,
Harina de
papa/patata,
Harina sin
gluten,
Mijo,
Nueces
<10(*),
Nueces de
macadamia
mx.10
(*),
Pacanas
<15(*),
Pasta de
trigo
sarraceno,

Agua,
Zumos de frutas
toleradas,
Zumo de limn en
poca cantidad,
T y tisanas,
El alcohol es un
irritante para el
intestino, la ingesta
limitada aconsej:
Cerveza limitado a
una bebida
Vino limitar a una
bebidaSmoothies
hechos con
alimentos
permitidos

Huevos,
Leche de arroz,
Leche de avena,
Leche de coco,
Leche de
almendra,
Leche sin
lactosa,
Yogur sin
lactosa,
Yogur griego,
Mantequilla,
Queso
parmesano,
Quesos curados,
Quesos sin
lactosa,
Quesos suaves
(feta,
mozzarella,
brie),
Tempeh,
Tofu

Pollo,
Pavo,
Cerdo,
Cordero,
VacunoPescado
azul,
Pescado
blanco,
Pescado de ro,
Marisco

sarraceno,
Pasta sin
gluten,
Piones
<15(*),
Polenta,
Quinoa,
Salvado de
arroz,
Semillas de
calabaza
mx 1 2
cuch.,
Semillas de
girasol
mx de 1
2 cuch.,
Semillas de
ssamo
mx de 1
2 cuch.,
Tortitas de
maz,
Trigo
sarraceno

Especias y
condimentos
Ans de
estrella,
Cebollino,
Chile /
japapeo si
lo tolera,
Jengibre,
Perejil,
Cilantro,
Jengibre,
Limoncillo,
Mejorana,
Menta,
Mostaza,
Organo,
Pesto,
Romero,
Sal,
Salsa de soja,
Tomillo,
Vinagre

Edulcorantes:
Azcar,
Glucosa,
Jarabe de arce,
Mantequilla de
man/cacahuete,
Sacarina,
Sucralosa,
Sacarosa,
Vegemite

ALIMENTOS NO TOLERADOS RICOS EN FODMAP

Frutas

Hortalizas y
Legumbres

Cereales
Semillas
Frutos
secos

Bebidas

Lcteos
Bebidas
vegetales

Prebiticos

Aguacate(*),
Albaricoques,
Caqui,
Cerezas,
Ciruelas,
Dtiles,
Fruta en
conserva,
Lichi,
Mango,
Manzanas,
Melocotones,
Moras,
Nectarinas,
Papaya,
Pasas,
Peras,
Persimn,
Pomelo,
Sanda
Especias y
condimentos

Ajo evitar
completamente si es
posible
Cebollas evitar
completamente si es
posible
Alcachofa,
Apio (+5cm de tallo),
Calabaza taza (*),
Cebolletas (bulbo,
parte blanca),
Chalotas,
Coliflor,
Esprragos,(*)
Guisantes,(*)
Guisantes secos,
Guisantes tirabeques,
Habas,
Judas de soya/soja,
Judas/Alubias/Frjoles
Puerros,
Remolacha,(*)
Setas

Alimentos
elaborados
con trigo o
cebada:
Galletas,
Pan
rallado,
Pasteles,
Pasta de
trigo,
Fideos
udon,
Pan de
trigo,
Pan de
cebada,
Cereales
de trigo,
Salvado,
Cuscs,
Smola
Anacardos,
Pistachos

T de diente de len
Frutas e infusiones
con manzana
aadida
Zumo de naranja
ms de
100mlBebidas
edulcoradasBebidas
gaseosas como la
Coca-Cola Light
Bebidas deportivas
Bebidas alcohlicas:
Vino si bebe ms
de un vaso,
Cerveza si bebe
ms de una botella
Licores,
Alcoholes fuertes

Hummus,
Melaza,
Tomate
concentrado

Queso tierno o
cremoso,
Ricotta,
Requesn,
Leche
condensada,
Leche
evaporada,
Cremas o natas,
Natillas,
Helado,
Margarina,Leche
vaca, cabra y
oveja
YogurBebida de
soja/soyaTofu
sedoso

Los elementos
que se pueden
aadir a los
yogures:
FOS fructooligosacridos
Inulina
Oligofructosa

Otros

Edulcorantes

Cacao en polvo
crudo (cocido es
mejor tolerado)

Agave,
Fructosa,
Jarabe de maz
de alta fructosa,
Miel,
Chocolate con
leche,
Azcar,
Isomalt,
Maltitol,
Manitol,
Sorbitol,
Xilitol

Alimentos con FODMAP moderado(*),

Algunos de los alimentos listados arriba pueden ser consumidos en poca cantidad. Algunos de ellos ya han sido
indicados arriba. Dichos alimentos deben ser introducidos en la dieta uno a uno para ir comprobando si aparecen
sntomas, en cuyo caso habr que eliminarlos completamente.
1/4 de aguacate, <3 cerezas, <5 lichis, <10 pltano seco, 1 corazn de alcachofa en lata, <3 esprragos, <4 rodajas
de remolacha, 1/2 taza de brcoli, 1/2 taza de coles de bruselas, 1/4 taza de calabaza, 1/2 taza de guisantes, 3 okra,
1/2 taza de boniato, <10 almendras, <10 avellanas.

Recomendaciones para seguir una dieta baja en FODMAP

Imprima la lista de alimentos permitidos y prohibidos a la vista. Esta lista ir puede ir evolucionando con el
tiempo.
Su lista de alimentos no tiene por qu ser exactamente la misma que la de otra persona con SII.
Organcese, programe las recetas que va a preparar durante una semana, haga la lista de los ingredientes
antes de ir de compras. Una vez est listo, empiece la dieta y sgala durante 6 semanas seguidas.

Lea las etiquetas de los alimentos. Evite todos los alimentos a base de frutas y verduras, evite la miel, la
inulina, el trigo, la soja, etc. o sea todos los alimentos con FODMAP alto.
Compre cereales sin gluten, ya que no contienen trigo, cebada o centeno. Sin embargo, a priori usted no
necesita estar en una dieta libre de gluten estricta ya que el objetivo es limitar FODMAP, no gluten.
Si consume lcteos, lmite el tamao de las porciones de productos lcteos, y consuma slo aquellos sin
lactosa o muy bajos en lactosa y bajo FODMAP .
Consuma 1/2 taza de frutas/verduras por comida (equivale a una pelota de tenis). Si tiene sntomas tras
comer esos alimentos no los vuelva a comer y adalos en su lista de alimentos prohibidos.
Incluya alimentos bajos en FODMAP pero ricos en fibra como la avena, ya que esta dieta puede favorecer el
estreimiento.
Beba mucha agua, al menos 8 vasos diarios.
Tras seis semanas de prueba, puede ir aadiendo alimentos con FODMAP moderado o alto no ms de uno al
da, en pequeas cantidades. Se trata de identificar aquellos alimentos que activan sus sntomas. En cuyo
caso se eliminan de la dieta.

Algunos puntos clave:

El SII es un trastorno que interfiere en las funciones normales del colon; los sntomas ms frecuentes son
dolores abdominales agudos, hinchazn, estreimiento y diarrea.
El SII es una enfermedad frecuente que se presenta ms a menudo en mujeres que en hombres.
Las personas con SII tienen un colon ms sensible que reacciona a estmulos que no molestaran a personas
sanas. Es el caso del estrs, comidas copiosas, bebidas con gas, medicamentos, algunos alimentos, cafena
y alcohol.
El SII se diagnostica por sus sntomas y por la ausencia de otras enfermedades.
Muchas personas pueden controlar sus sntomas cambiando a una dieta astringente (si sufren diarreas) o a
una dieta rica en fibra si sufren estreimiento.
El SII no daa los intestinos y no provoca cncer, es una dolencia distinta a la enfermedad de Crohn o la
colitis ulcerosa.

Referencias

(1) Dr. Suma Magge y Dr. Anthony Lembo Division of Gastroenterology at Beth Israel
Deaconess Medical Center in Boston, Massachusetts Low-FODMAP Diet for Treatment of
Irritable Bowel Syndrome (Gastroenterology and Hepatology) by NCBI (2013)
(2) Jacqueline S. Barrett and Peter R. Gibson Eastern Health Clinical School, Monash
University, Victoria, Australia Fermentable oligosaccharides, disaccharides,
monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs or
food chemicals? (Therapeutic advances Gastroenterology) by NCBI (2012)
(3) Clare F. Donnellan, Lee H. Yann, and Simon Lal Leeds Gastroenterology Institute St
Jamess University Hospital, Leeds, UK Nutritional management of Crohns disease
(Therapeutic advances Gastroenterology) by NCBI (2013)

(4) Asociacin Espaola de Gastroenterologa, Sociedad Espaola de Medicina de Familia y

Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano. Sndrome del Intestino Irritable. Gua de
prctica clnica (2005)
(5) Digestive Health Center, Nutrition Services Stanford University The Low FODMAP
Diet
(6) IBSdiets.org
(7) IBS.about.com