CERTIFICADO DE DERIVACIN

PARA
: Centro de Salud Clnico
ASUNTO
: Derivacin al rea de salud mental
ESTUDIANTE DERIVADO:
RUT
:
DOMICILIO
:
COLEGIO
:
DERIVADO POR
: Psicloga Educacional
FECHA
:

Estimados, junto con saludarlos, el presente documento tiene por objetivo

solicitar la derivacin al rea de Salud Mental del alumno referido. XXX es alumno de
nuestro colegio y actualmente cursa I Medio.
El motivo de la derivacin se debe principalmente a que el estudiante presenta
dificultades emocionales, el cual repercute en sus respectivos entornos sociales, las
cuales generan diversas complicaciones en su diario vivir. En cuanto al mbito escolar,
seala que se frustra con mucha facilidad, en materias tales como matemtica, lenguaje
e historia.
Ha presentado diversas dificultades en el vnculo afectivo con su madre, actualmente
seala tener una buena relacin, pero cuando discuten se puede llegar al extremo en el
cual XXX se va del hogar por un tiempo indeterminado, esto ya a ocurrido en variadas
ocasiones. Seala querer iniciar un tratamiento psicolgico, anteriormente ya haba
asistido al psiclogo, pero seala que se enfocaron en la madre, por lo cual el no tuvo
muchas oportunidades para expresar sus malestares.
Es a partir de estas entrevistas que hemos evaluado la necesidad de derivacin del
alumno a un programa de Salud Mental.
Ante cualquier duda especfica del funcionamiento del estudiante, o la necesidad
de mayores antecedentes favor remitirse a quien suscribe este certificado al correo
electrnico XXXX
Saludos cordiales,
Nombre
Psicloga
Colegio Nombre colegio