TRABAJO FINAL

PSICOLOGÍA CLINICA

Profesor:
MARIO JAVIER, WONG EGUSQUIZA

INTEGRANTES:
Esquivel Rengifo, Shirley De Jesús
Haro Cruz, Violeta Vicenta
Allccaco Lozano, Milena Karin
Zuluaga Panana, Sebastián Alonso
 INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

I. DATOS DE EVALUADO:
• Apellidos y nombres: Yesenia Lizet, Peche Vergaray
• Edad: 30 años
• Fecha de nacimiento: 10 / 1 1 / 1992
• Lugar de nacimiento: La Libertad / Bolívar
• DNI: 70608378
• Tiempo de residencia: 14 años en Lima
• Grado de instrucción: secundaria completa
• Nombre de la madre: Eufemia
• Nombre del padre: Segundo Francisco
• Domicilio: Lima – Cercado
• Teléfono: 925619823
• Fecha del Informe: 11/ 11/ 202

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:

paciente acude a consulta debido a que siente frustrada con sus ida laboral y
personal, se valora muy poco, asimismo, se considera insuficiente, finalmente evita
relacionarse con los demás por miedo al rechazo.

III. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN:

Las técnicas e instrumentos utilizados durante la evaluación de la clienta YP, son:

✓ Observación de la conducta.
✓ Entrevista psicológica individual.

IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA:

Joven femenina, ubicada en tiempo, espacio y persona. De contextura gruesa, viste

acorde con la temporada de primavera - verano. Durante el desarrollo de la
entrevista se ha mostrado tranquila, cooperativa y muy dispuesta a participar en esta
etapa, con un estado de ánimo en general relajada, pero al hablar de ciertos temas
se muestra nerviosa y hace gestos faciales de incomodidad.

V. ÁREA PSICOLÓGICA:

✓ A nivel Cognitivo, según evaluaciones, sus funciones mentales superiores se

encuentran en buenas condiciones. Se expresa con un tono de voz moderado,
segura en lo que dice y gesticula cada una de las palabras. Demuestra un nivel de
conocimientos adecuados y un amplio vocabulario, hace referencia de que lee
mucho. Tiene un buen nivel de concentración y atención y en todo momento se ha
mostrado en estado de alerta. Además, las evaluaciones de las capacidades
intelectuales demostraron que no presenta dificultades en operaciones de análisis,
 síntesis y abstracción de textos. Es consiente de los problemas que le están
afectando su vida y tiene expectativas realistas sobre una intervención psicológica
necesaria. Tiene una clara idea de sus problema, sin embargo, ninguna solución
propuesta por ella ha funcionado.

✓ A nivel afectivo – emocional, por lo general es una persona extrovertida, sociable

y proactiva, sin embargo, prefiere trabajar de forma individual y es reservada con
sus temad personales y sentimentales. Prefiere evitar situaciones que le generen
estrés, se le complica afrontar los problemas personales.

✓ A nivel de relaciones interpersonales, Yesenia, tiene muchos amigos y con

algunos de ellos crea lazos. Sin embargo, no establece relaciones interpersonales y
no puede ver a su pareja con alguien más, sus relaciones sentimentales son
superficiales y sin vinculación afectiva. Comparte poco tiempo con sus amigos y si
establece contacto con estos, la comunicación suele ser a través de medios
virtuales, ya que encontrarse trabajando sus tiempos libres son más reducidos.
Asimismo, es por el trabajo que ha conocido más amigos y es con ellos con los que
se relaciona en su día a día.

También siente que no es capaz de hacer feliz a una pareja debido a que, en sus
dos relaciones anteriores, sus parejas le fueron infiel, mientras que ella creía que
todo estaba bien. Estas situaciones repetidas generan inseguridad en ella, ya que,
menciona que siente que no era suficiente y por eso la cambiaban por otras chicas.
Todo esto causo dudas en sus personalidad, sentía que su cuerpo no era el ideal, le
cuesta tomar decisiones respecto a su vida personal y prefiere no entrar en ninguna
relación amorosa para así evitar salir lastimada.

✓ Con relación al consumo de drogas, manifiesta no haberlas consumido nunca, sin

embargo, tiene curiosidad hacia ellas.

✓ En referencia a su motivación al cambio, Yesenia, pasa gran parte de su día en

su centro laboral; lo cual, le permite ser más sociable e interactuar con su entorno.
Sin embargo, al no saber afrontar los problemas y a consecuencia de esto le causa
ansiedad y estrés que le dificulta su desarrollo personal y laboral. Asimismo,
menciona que quiere aprender a afrontar sus problemas, ya que quiere estar bien
porque necesita trabajar para cumplir sus metas y seguir cubriendo las
responsabilidades de su hogar.

✓ Con referencia a su proyecto de vida, se plantea muchas metas y objetivos, sin

embargo, se le dificulta concretarlos en el tiempo planeado. Menciona que está
trabajando para poder culminar sus estudios y así trabajar en lo que le gusta.

VI. ÁREA SOCIAL:

✓ Antecedentes familiares:
Vivía con sus padres y sus hermanos, sin embargo, el hermano mayor se fue a vivir
 con su pareja a otro lugar. El padre tuvo un accidente laboral que le impidió seguir
trabajando, es por ello, que ella, su madre y su hermano han asumido los gastos y
responsabilidades del hogar.

✓ Dinámica familiar:
Refiere que tiene una buena relación con su madre, aunque actualmente
no mantienen mucha comunicación con ella. Respecto a su padre,
tienen una relación buena; sin embargo, no tienen mucha comunicación
ni confianza como con la madre. Asimismo, actualmente vive en el
hogar de sus padres con su hermano.

✓ Condición de salud:
No presenta dificultades en su capacidad intelectual, sin embargo,
físicamente menciona que tiene problemas en la columna y rodillas,
originadas desde que empezó a trabajar muchas horas en una oficina.
Refiere que se encuentra en tratamiento médico.

✓ Situación educativa:
Actualmente no se encuentra estudiando, pero hace dos años
aproximadamente estudió publicidad y marketing y le hace falta
culminar un año más de estudios técnicos, pero se le dificulta por su
situación económica.

✓ Situación económica y laboral:

Se encuentra trabajando hace más de un año en una compañía que
brinda servicios internacionales. El salario que gana no le es
suficiente; ya que, solo cubre lo básico con responsabilidades
económicas en el hogar para ayudar a sus padres.

VII. CONCLUSIONES:

➢ A nivel personal:
o La joven es introvertida, proactiva y reservada.
o Muestra algunas dificultades asociadas a la expresión de sus emociones y
falta de capacidad de solución de problemas.
o Establece vínculos emocionales hacia su familia y amistades cercanas.

➢ A nivel educativo:
o Actualmente ha postergado sus estudios, por sus problemas que viene
cargando.

➢ A nivel de salud:
o Presenta problemas de salud física, pero ya cuenta con tratamiento
 médico.

➢ A nivel laboral:
o Trabaja hace más de un años en una empresa de servicios de publicidad y
marketing internacionales.

➢ A nivel familiar y comunitario:

o Vive con los padres y hermanos
o Ayuda económicamente en las responsabilidades del hogar.
o Es alguien sociable con sus padres, pero tiene dificultades para crear lazos
afectivos, no expresa sus sentimientos.

VIII. RECOMENDACIOES:

• Fomentar mayor seguridad en ella para que pueda afrontar las dificultades que se le
presentan en el área laboral y personal.
• Desarrollar un proyecto de vida a corto y mediano plazo en tiempo y espacio que se
pueda lograr.
• Recibir orientación y consejería especializada.
• Realizar una prueba de autoestima.

PROPUESTA DE INTERVECIÓN

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN :

• Apellido y Nombres: peche Vergaray, Yesenia Lizet.

• Edad: 30 años
• Domicilio: Cercado de Lima
• Teléfono: 925619823

Personas responsables:
o Haro cruz, violeta Vicenta
o Esquivel Rengifo, Shirley de Jesús
o Allccaco Lozano, Milena Karin
o Zuluaga panana, Sebastián Alonso

Duración del programa: 45 min

II. OBEJETIVOS DEL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN:

 Objetivo General: Psicoeducativo relacionado al concepto de
autoestima y aplicar la técnica de reestructuración cognitiva para los
problemas de socialización.

Objetivos Específicos: Reestructurar pensamientos negativos para

incrementar las habilidades sociales.

III. ÁREAS DE INTERVENCIÓN:

1. Nivel Personal:
o Objetivo 1: Desarrollar habilidades sociales para poder obtener una
mejor relación con los demás.

2. Nivel Familiar:
o Objetivo 2: Fomentar la comunicación a nivel familiar.

3. Nivel Educativo:
o Objetivo 3: Iniciar clases de educación superior universitario .

4. Nivel social :
o Objetivo 4: Promover la socialización con sus compañeros
en lo laboral y en lo personal.

IV. ANEXOS:
o Escala de autoestima de Rosenberg.
 ANMNESIS PSICOLOGICA
1. Datos de Filiación
Nombres y Apellidos: Yesenia Lizet, Peche Vergaray
Edad: 33
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera
Lugar de nacimiento: Bolívar- La Libertad
Fecha de Nacimiento: 10-11-1991
Grado de Instrucción: Técnica
Ocupación Actual: Deseño de marketing publicitario
Dos hermanos: 2
Número de Hijos: 0
Entrevistadores:
Haro cruz, violeta Vicenta
Esquivel Rengifo, Shirley de Jesús
Allccaco Lozano, Milena Karin
Zuluaga panana, Sebastián Alonso

2. Motivo de consulta
La entrevistada manifiesta que el principal problema que tiene es la inseguridad, falta de
capacidad para afrontar sus problemas, miedo para socializar por temor a ser
rechazada. Ella refiere: “me siento incapaz de hacer las cosas bien, finjo que todo está
bien y trato de seguir con mi vida y hacer como si todo estuviera bien, pero ya no puedo
más, siento que soy apática para todos”. Además, sostiene que su alto nivel de
inseguridad e insatisfacción por la vida, perjudicaron su sentido de responsabilidad
hacia su trabajo y familia; donde aduce: “antes era muy organizada realizaba mis cosas
de manera rápida y eficiente, pero se que cuando salga de este problema volveré ha
estar en mi mismo nivel de ganas de hacer mis responsabilidades”.

3. Observación de la Conducta
a. Descripción del sujeto
La paciente es de contextura gruesa, mide 1.60 aproximadamente, de tez mestiza,
cabello laceo de color castaño oscuro, ojos de color marrón. asimismo, tiene un
pequeño tatuaje de las iniciales de los nombres de sus padres. Estaba vestida con
un pantalón suelto color gris claro y un polo color negro.

b. Descripción de la conducta
Al principio de la entrevista el paciente tuvo una actitud poco colaboradora, se sentía
nerviosa y desinteresada en contar lo que le pasaba. Poco a poco fue agarrando
confianza y perdió la timidez. Pero de igual manera, seguía muy afectada
emocionalmente. Le costaba verbalizar las palabras, se trababa bastante al hablar y
tenía una postura cabizbaja.
4. Descripción del problema

La entrevistada asegura que su iniciación fue hace 2 años, cuando descubrió que su
novio la engañaba con una mujer de su mismo ambiente laboral y al increpar la
infidelidad su novio, ella tuvo como respuesta insultos y calificativos negativos hacia sus
persona, como, (Eres fea, gorda enana nadie podría estar contigo y muchos calificativas
innombrables ) Ella refiere: “yo creía que teníamos una buena relación y también creí
todas sus palabras bonitas , como cuando me decía que le gustaba que era linda , no
sé en qué momento sucedió todo esto". Ella desde muy pequeña ha sido una persona
retraída, insegura de todas las decisiones que toma, afectada emocionalmente por la
poca relación que tenía con su familia y amigos. Posteriormente la paciente indica que
no siente fuerzas para iniciar con su día ya que tiene una profunda inseguridad y con
ello una tristeza. No se siente con la capacidad de hacer bien las cosas en su trabajo, y
tiene miedo de no poder salir de la situación en la que se encuentra. Además, ella se
preocupa mucho porque tiene tantos proyectos por realizar, uno de ellos es terminar su
carrera y concretar su empresa de marketing digital. Sin embargo, su estado emocional
le dificulta en grama manera realizar sus cosas. Agrado a ello, el mal estado de salud
de su padre, también le tiene agobiada, ya que debe trabajar si o si para asumir sus
responsabilidad de su hogar.

5. Historial personal

a. Nacimiento
Prenatal
La etapa prenatal del embarazo de su madre se desarrolló de manera normal, aunque
no fue planificado, tuvo su control médico. Su madre tuvo un aumento de peso, no sufrió
accidentes, caídas, golpes o intoxicaciones, tomaba vitaminas y calcio. Fue un
embarazo deseado por ambos padres a pesar de no haber sido planificado, el estado
de ánimo de su madre era tristeza y preocupación en los inicios del embarazo.
Perinatal
Las últimas semanas de gestación fueron más tranquilas, fue mejorando
progresivamente, la actitud de la madre cambió a una más alegre debido a las ganas
que tenía por conocerla. El embarazo duró 8 meses y una semana y el parto fue
atendido por un médico.
Postnatal
Nació por parto normal, no hubo complicaciones durante el parto. Durante el primer
mes, la madre presentó dificultades para la lactancia, ya que no producía la leche
necesaria para alimentarla. Lo cual la frustró y decidió pedir la ayuda adecuada.
b. Infancia
Niñez temprana (0-3 años)
En lo que respecta al desarrollo motor sostuvo la cabeza a los 2 meses, se senté a los 5
meses, gateo a los 9 meses y se paraba desde los 8 meses. Aprendió a caminar al año
y medio. Con respecto al desarrollo de mi lenguaje empecé a balbucear a los 4 meses y
sus primeras palabras fueron mamá y papá. Su madre considera que era una niña
tranquila, juguetona, curiosa e inteligente.
Niñez intermedia (3-6 años)
La entrevistada fue una niña tranquila, pero juguetona y amable. Tenía amigos desde el
jardín de infancia. De pequeña no tuvo ningún problema en su hogar y ni tampoco en el
ambiente social, ya que su madre siempre era muy comprensiva, la cuidaba y le daba
mucho afecto.
Niñez tardía (6-12 años)
En dicha etapa la paciente realizaba muchas actividades, le gustaba pintar y dibujar,
además su pasatiempo era saltar soga y manejar bicicleta, a esa edad se le salió el
primer diente, de otra manera para la evaluada era importante tener diferentes amigos.
Recuerda que a esa edad aprendió a nadar y se sentía feliz cada vez que iba a
entrenar.
c. Adolescencia
La paciente fue una adolescente que se desenvolvió como una persona propia de su
edad, su personalidad introvertida era notoria. Se consideraba una buena amiga,
empática y sincera. Asimismo, tenía una buena relación con sus padres ya que tenía
confianza con ellos. Por otro lado, menciona que a veces le dificultaba relacionarse con
sus compañeros.
d. Escolaridad
Su educación primaria y secundaria la realizó en un colegio particular. Se llevaba bien
con sus compañeros del salón y también se llevaba bien con otros amigos que había
hecho en otros salones. No era muy sociable, pero aun así tenía algunas amigas en el
colegio, no era de las primeras en su clase, pero sacaba buenas notas, nunca
desaprobó ningún curso. Cuando ingresó al instituto tuvo problemas para hacer amigos,
tuvo algunos amigos de ciclos más avanzados y le gustaba mucho la carrera que
estudió.
e. Sexualidad
Manifiesta que sus primeros conocimientos de sexualidad se los brindó su madre, ya
que ellas siempre han tenido buena comunicación. Comentó que ella es irregular en su
ciclo menstrual y que el año pasado fue diagnosticada con quistes en sus ovarios. Su
primer enamorado lo tuvo en él en el 3er año secundaria, por lo general sus parejas han
sido 1 año o 2 años mayor que ella y la relación de mayor duración fue de 9 meses.
Comenta finalmente que su primera relación sexual fue a los 19.
Accidentes o enfermedades
La entrevistada afirma que ella siempre ha gozado de una buena salud hasta que
comenzaron estos dolores de columna y estrés que viene teniendo debido a todos los
acontecimientos que está sufriendo actualmente. No ha tenido ningún tipo de accidente
en su niñez, ni adolescencia
f. Adultez temprana (20-40 años)
La paciente indica que a los 20 años cursaba el 4to ciclo del instituto, era una joven
aplicada y responsable, no le gustaba faltar a clases, comenta que sus padres siempre
fueron su motivo para continuar, a los 23 años culmina su primera carrera técnica con
éxito y logra conseguir un trabajo que lo dejó tiempo después porque discutía
constantemente con su jefe. Sin embargo a la edad de los 25 años su papá debido sufre
un grave accidente, eso causó en ella una sobre preocupación, ya que, tenía que
asumir muchas responsabilidades empezando desde la encomia del hogar y pagar
deudas pendientes de su padre, después de dicho episodio triste ella se sentía muy
triste, sola, bajó su rendimiento laboral, había subido de peso ya que no se alimentaba
como debía de ser, motivo por el cual acudió a un médico para que pueda ser
medicada, debido a su estado anímico se descuidó de su persona, su trabajo y esto
hacía que tenga problemas en el trabajo, tiempo después ella deja de ir al médico y
decide ir al psicólogo, ella manifiesta que logro estar bien por un tiempo, ella supo de la
infidelidad de su novio y nuevamente su estado emocional se complicó, cosa que para
ella no fue nada fácil.
g. Vida laboral
La evaluada indica que en su primer trabajo tuvo buenas relaciones de compañerismo,
siempre apoyaba a los demás cuando necesitaban su ayuda, le gustaba mucho el
ambiente laboral que tenía hasta que discutió con su jefe, motivo por el cual dejo su
primer empleo, Su segundo trabajo iba bien hasta que lo dejó debido a que su novio la
engaño y ya no quiso trabajar en el mismo lugar que su novio. En la actualidad esta
está laborando en una empresa de servicios de marketing y publicidad.