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Medicamento Nitroglicerina 2013 PDF
Medicamento Nitroglicerina 2013 PDF
MedicamentoNitroglicerina
Nitroglicerina
Fechadelaltimarevisin:05/08/2013|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:42
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
Descripcin
Nitratoorgnico(trinitratodeglicerilo)conaccinvasodilatadoraperifrica.Reducela
precargaylaposcargaymejoraelflujodesangrealmiocardio.Porvasublingualproporciona
unefectorpido(en13minutos)ydecortaduracin(unos30minutos).
Indicaciones
Anginadepecho:tratamiento(vasublingual,parenteraloIV)yprofilaxisdelaangina
estable(vatransdrmica).
Infartodemiocardio:faseagudaypostinfarto.
Insuficienciacardiacacongestivaasociadaainfartoagudodemiocardio(vaIVadosis
altas).
Mantenimientoycontrolrpidodelapresinarterialenintervencionesquirrgicas(vaIVa
dosisaltas).
Edemapulmonar(vaIV).
Posologa
Ataqueagudodeangor:12pulsacionesdeaerosol(0,4mgcadapulsacin),o
bien1comprimido(Solinitrina0,8mgoVernies0,4mg).Segnlarespuesta
clnica,sepuederepetirhasta34vecesaintervalosde10minutos.
Va
Profilaxisdelangor:setoma10minutosantesdeempezarelesfuerzoquese
sublingual
sospechapuedecausardoloranginoso.
Infartoagudodemiocardio:1comprimidocada36horasdurantevariosdas
consecutivos.
PerfusinIV:dosisinicial5g/minuto(0,3mg/hora)conincrementoscada5
10minutoshastaunmximode30g/min.Enepisodioshipertensivos
Va
asociadosacirugaoinsuficienciacardiacacongestivaasociadaaIAM,se
intravenosa administraunadosisinicialde2025g/minqueluegoseajustaparaalcanzarel
efectodeseado.
IVdirecta(sloencasosurgentes):13mgadministradosen30segundos.
Va
Profilaxisdelangor:seempiezaconunparchede5mg/dayseaumenta
transdrmica segnlarespuestahastaunmximode2parchesde10mg/da.
Formadeadministracin.
Vasublingual.Elaerosolsepulverizadirectamentedebajodelalenguaydespusse
cierralaboca.Loscomprimidossemasticanysesitandebajodelalenguasintragarse.
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MedicamentoNitroglicerina
Vaintravenosa.Ampollasde1mg/ml(5mgen5ml)yde5mg/ml(50mgen10ml,uso
hospitalario).Seadministrasiemprediluido,ensuerofisiolgicooglucosado5%yenenvases
devidrio,enperfusinintermitente(1ampolladiluidaen250500ml).Sloencasosde
extremaurgenciapuedeadministrarsevaIVdirectadiluido1/10ensuerofisiolgico(13ml
delaampolla1mg/mlen1030ml),en30segundos.
Vatransdrmica.Ladosisseexpresaenmgdeprincipioactivoqueseliberanen24
horas.Losparchessecolocanporlamaanayseretiranporlanoche,procurandomantener
almenos12horassinparche(mnimo8horas)paranodesarrollartolerancia.Enangina
nocturnapuedeserconvenienteaplicarlodurantelanocheyquitarloduranteelda.Se
aplicanenunazonadelapielsecaylimpia,sinheridasnicortes,sinpelooconpocovello.
Laszonasrecomendadassoneltraxylacarainternadelosbrazosyserecomienda
cambiarlacadadaparareducirlairritacin.
Contraindicaciones
Hipersensibilidadalosnitratos.
Insuficienciacirculatoriaaguda:hipotensingrave,shock.
Anemiagrave.
Miocardiopatiahipertrficaobstructiva,especialmentesiseasociaapericarditisobstructivau
obstruccinvalvular(estenosisarticaomitral).
Hipertensinintracraneal.
TratamientodeladisfuncinerctilconinhibidoresdelaPDE5(sildenafilo,tadalafilo,
vardenafilo).
EfectosAdversos
Lamayoraserelacionaconsucapacidadvasodilatadoraoconellugardeaplicacinenel
casodelosparchestransdrmicos.
Sistemanervioso:lacefaleaeselmscomn,sobretodolosprimerosdasdetratamiento.
Enalgunoscasospuedellegarasergraveypersistente.
Cardiovasculares:hipotensinortosttica,debilidad,mareos(quesuelendesaparecer
cuandoelpacientesecolocaendecbitosupino),ruborfacial(porvasodilatacincutnea),
taquicardia,colapso,bradicardiarefleja.
Otros:raramentenuseas,vmitos,dolorabdominal,erupcionescutneas,dermatitisde
contacto(parchestransdrmicos),cianosisymetahemoglobinemia.
Precauciones
Hipotensin:puedeagravarselahipotensin,sobretodoencasodedeplecindevolumen
opresinsistlicainferiora90mmHg.
Glaucoma:debetenerseencuentaelriesgodequeaumentelapresinintraocular.
Hipotiroidismo,desnutricin,hipotermia:serecomiendautilizarconprecaucinlava
parenteralenestospacientes.
Retirada:encasonecesario,eltratamientodeberetirarsegradualmente.Serecomienda
disminuirprogresivamenteladosisyespaciarlosintervalosdeadministracinduranteun
perodode46semanas.
Tolerancia:eltratamientocontinuadoconnitratospuedeinducirlaaparicindetolerancia
enalgunospacientesylaprdidadeefectoantianginoso.Enestoscasosseranecesario
aumentarladosisparamantenerlaeficacia.Entratamientoscrnicosconparches
transdrmicos,debeasegurarseunperodosinnitratodealmenos1012horasparaevitar
esteefecto.
Alcohol:debetenerseencuentaquelasampollasestnformuladasconetanolcomo
excipiente(5mlo10ml).
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Sehautilizadoparatratarlaanginade
pechoduranteelembarazosinquesehayaobservadohipotensinuotrosproblemasenel
fetoorecinnacido.Seaceptasuusosinoexisteunaalternativateraputicamssegura.
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlechematernayafectaallactante.Serecomienda
valorarlarelacinbeneficio/riesgo.
Geriatra:losancianossonmspropensosalahipotensin,especialmentesiseasocia
insuficienciarenaloheptica.Siesnecesariodebeadaptarseladosis.
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MedicamentoNitroglicerina
Interacciones
Sildenafilo,tadalafilo,vardenafilo:asociacincontraindicadaporquesepotenciaelefecto
hipotensordelosnitratos.
Dihidroergotamina:debeevitarse,puedeprecipitarunaanginaporqueantagonizaelefecto
delanitroglicerinayporquestaaumentasubiodisponibilidadyprovocavasoconstriccin
coronaria.
AINE:puedendisminuirlarespuestateraputicaanitroglicerina.
Antihipertensivos,diurticos,antidepresivostricclicos,antipsicticos:pueden
potenciarelefectohipotensordelanitroglicerina.
Alcohol:potencialaacciny/otoxicidaddelanitroglicerinaporadicindesusacciones
vasodilatadoras.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado45registroscoincidentes:
C.N.
Va
Presentacin
654534 Intravenosa
SOLINITRINAINYECTABLE12AMPOLLASDE5ML
REC
AR
10,30
663227 Sublingual
SOLINITRINA30COMPRIMIDOSRECUBIERTOSSUBLINGUALES
REC
AR
2,50
REC
AR
3,97
REC
AR
1,86
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
NO
SA
REC
AR
15,42
NO
SA
REC
AR
23,14
NO
SA
REC
AR
7,71
REC
AR
15,42
REC
AR
3,61
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
739524 Sublingual
877316 Sublingual
TRINISPRAY0,4MG/0,05ML200DOSISSOLUCIONPULVERIZACION
SUBLINGUAL
VERNIES0,4MG30COMPRIMIDOSSUBLINGUALES
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MedicamentoNitroglicerina
REC
AR
2,50
REC
AR
15,42
REC
AR
3,61
REC
AR
23,14
REC
AR
5,40
REC
AR
7,71
REC
AR
2,50
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
REC
AR
15,42
REC
AR
23,14
REC
AR
7,71
Elsevier2016
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