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7/4/2016

MedicamentoNebivolol

Nebivolol
Fechadelaltimarevisin:28/08/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:13

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis

Descripcin
Betabloqueantecardioselectivo.Tieneunefectoantianginosoyantihipertensivoporreducirla
frecuenciacardiaca,lacontractilidadylavelocidaddeconduccin(accinbeta1)yunaligera
accinvasodilatadora.Nebivololhademostradoreducirelriesgodehospitalizacinen
pacientesconinsuficienciacardiaca,peronolamortalidadglobal(estudioSENIORS,Eur
HeartJ2005).Adosisaltaspuedecausarefectoscolateralesporbloqueodereceptoresbeta
2delamusculaturalisavascularybronquial.

Indicaciones
Hipertensinarterial.Tratamientodelahipertensin,solooasociadoaotros
antihipertensivos.Lamayoradeguasnoconsideraalosbetabloqueantesdeprimera
eleccin(guaNICE2011,JNC08,AHA/ACC2014),aunqueotrass,especialmenteen
pacientesconcardiopataisqumicaoinsuficienciacardiaca(guaESH/ESC2013).
Insuficienciacardiaca.Tratamientodelainsuficienciacardiacaestableleveomoderada,
asociadoaltratamientoestndarenpacientesmayoresde70aos.Generalmente,losbeta
bloqueantesserecomiendanenpacientesconfraccindeeyeccin<40%(guasESC2012y
ACCAHA2013).

Posologa
Vaoral,endosisnicadiaria.Loscomprimidospuedendividirseen4partesiguales.
Dosisinicial1comprimido(5mg)alda.
Hipertensin Enpacientesmayoresde65aosoconinsuficienciarenalladosisinicial
recomendadaesde2,5mg/daincrementndoseencasonecesarioa5mg/da.
Elajustededosisinicialdeberealizarsedeacuerdoconlasiguientepautaa
Insuficiencia intervalosde12semanassegnlatolerancia:empezarcon1,25mg/24hy
cardiaca
aumentargradualmentea2,5mg/24h,5mg/24hyfinalmente10mg/24h.Dosis
mximarecomendada10mg/da.

Contraindicaciones
Insuficienciahepticaoalteracindelafuncinheptica.
Insuficienciacardiacaagudaodescompensada,shockcardiognico.
Antecedentesdebroncoespasmoyasmabronquial.
Feocromocitomanotratado.
Acidosismetablica.
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MedicamentoNebivolol

BloqueoauriculoventriculardegradoIIIIIsinmarcapasos.Enfermedaddelseno.
Bradicardia(frecuenciacardiaca<60latidos/minutoantesdeiniciarlaterapia).
Hipotensin(presinarterialsistlica<90mmHg).
Alteracionesgravesdelacirculacinperifrica.

EfectosAdversos
Cardiovasculares:frecuentementedebilidadyfatigasecundariaabajogasto.
Ocasionalmentebradicardia,hipotensinortosttica,edema,vasoconstriccinperifrica
(frialdadenlasextremidadesysndromedeRaynaudsecundario).Puededesencadenaruna
insuficienciacardiacacongestiva,especialmenteenpacientescondisfuncinventricular
izquierdapreexistente.
Sistemanervioso:cefalea,vrtigo,insomnio,depresin,parestesia,alucinaciones,
pesadillas.
Respiratorios:disneaybroncoespasmoaaltasdosis,aunqueelriesgoesmenorquecon
betabloqueantesnocardioselectivos.
Digestivos:ocasionalmentenuseas,vmitos,sequedaddeboca.
Otros:disminucindelalibidoeimpotenciasexual,miopatas,aumentodetriglicridosy
LDLcolesterolyreduccindeHDLcolesterol,hiperuricemia,trastornosvisuales,erupcin
cutnea,edemaangioneurtico.

Precauciones
AsmaoEPOC:debetenerseencuentaelriesgodebroncoespasmoaunqueesmenorpor
tratarsedeunbetabloqueantecardioselectivo.Engeneral,enpacienteshipertensos
asmticosdebeadministrarseunaterapiaconcomitanteconunbetaagonista.
Cardiopataisqumica:debeevitarselaretiradabruscadeltratamientoporelriesgode
precipitarunaanginadepecho.Laretiradadebehacersedeformagradualdurante12
semanas.
Diabetesmellitus:puedeenmascararlataquicardiaasociadaahipoglucemia.
Enfermedadvascularperifrica:losbetabloqueantesaumentanlaresistenciavascular
perifricaypuedenagravarlaenfermedad.
Feocromocitoma:losbetabloqueantesestncontraindicadosenestospacientessino
recibentratamientoconunalfabloqueante.
Hipertiroidismo:puedeenmascararlataquicardiaasociada.Laretiradabruscapuede
agravarlossntomas,debehacersegradualmenteduranteunperodode12semanas..
Antecedentesdeanafilaxia:puedeaumentarlasensibilidadfrenteaalergenos.
Miasteniagravis:puedeenmascararlossignosdelaenfermedad,comoladebilidad
muscularolostrastornosvisuales.
Psoriasis:puedeexacerbarlaenfermedad.Debeevaluarsecuidadosamentelarelacin
beneficioriesgo.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Losbetabloqueantessonungrupode
eleccinenlahipertensinarterialduranteelembarazo,aunquedebenretirarse23das
antesdelpartoporelriesgodebradicardia,hipotensinehipoglucemianeonatal.Nebivololno
debeutilizarseamenosqueseaestrictamentenecesario,encuyocasoesnecesario
monitorizarelflujosanguneouteroplacentarioyelcrecimientofetal.
Lactancia:seexcretaenlalechematerna.Noserecomiendaporelriesgodeacumulacin
yefectosadversos.
Pediatra:nosehaestablecidosuseguridadennios.Noserecomiendaenmenoresde18
aos.

Interacciones
Diltiazem,verapamilo:tienenunefectocardiodepresor,potencianlabradicardiae
hipotensin.Debeevitarselaasociacin,especialmenteenpacientesconinfartodemiocardio
reciente.Noserecomiendainiciaruntratamientooralconalgunodeellosantesde7dasde
retirarelotro.
Amiodarona,disopiramida:sepotencialabradicardia.
Anstesicos:puedeatenuarlataquicardiareflejayaumentarelriesgodehipotensin.Se
debenevitarlosanestsicosqueprovoquendepresinmiocrdica.
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MedicamentoNebivolol

Clonidina:losbetabloqueantespuedenexacerbarlahipertensinarterialdereboteque
puedeapareceralretirarlaclonidina.Elbetabloqueantedebeinterrumpirsevariosdasantes
deretirarlaclonidina.
Digoxina:aumentaeltiempodeconduccinauriculoventricular.
Simpaticomimticos:frmacoscomolaadrenalinapuedencontrarrestarelefectodelos
betabloqueantes.
Ergotamina,dihidroergotamina:precaucindebidoalaaparicindereacciones
vasoespsticas.

Sobredosis
Signos:bradicardia,mareos,debilidad,hipotensin,disnea,palpitacionesycianosisenlas
manos.
Tratamiento:sebasaenellavadogstricoylaadministracindecarbnactivadoyun
laxanteparareducirsuabsorcinintestinal.Lahemodialisisestilparaeliminarelfrmacodel
organismo.Puedeadministrarseatropina,glucagnobroncodilatadorescomotratamiento
sintomtico.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado13registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

Financ.

Aport.

PVP()

673467

Oral

LOBIVON5MG28COMPRIMIDOSRANURADOS

REC

AR

7,88

664426

Oral

NEBIVOLOLAPOTEX5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

679734

Oral

NEBIVOLOLCINFA5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

665222

Oral

NEBIVOLOLEDIGEN5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

681237

Oral

NEBIVOLOLKERNPHARMA5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

664924

Oral

NEBIVOLOLMYLAN5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

662996

Oral

NEBIVOLOLNORMON5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

663701

Oral

NEBIVOLOLPENSA5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

665584

Oral

NEBIVOLOLRATIO5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

661198

Oral

NEBIVOLOLSANDOZ5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

698386

Oral

NEBIVOLOLSTADA5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

669348

Oral

NEBIVOLOLTEVA5MG28COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

7,88

673475

Oral

SILOSTAR5MG28COMPRIMIDOS

REC

AR

7,88

Elsevier2016

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