Objetivos de la leccin (1)

Enunciar los diferentes conceptos de salud

Describir los principales indicadores de salud y
enfermedad
Explicar los determinantes de la salud
Definir el concepto de historia natural de enfermedad
Comparar los diferentes niveles de prevencin de la
enfermedad

Objetivos de la leccin (2)

Definir Salud Pblica y sus caractersticas
Describir los objetivos y estrategias de la Salud
Pblica
Definir las funciones de la Salud Pblica

El concepto de salud

Concepto de salud
Ausencia de enfermedad
Estado de bienestar fsico, psquico y social (OMS, 1946)
Aquel estado que permite a todos los ciudadanos llevar
una vida social y econmicamente productiva (OMS,
1977)
El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su
ambiente

Caractersticas
Multidimensionalidad: bienestar fsico, psquico, mental,
social, ambiental
Variabilidad: factores persona, lugar, tiempo,
socioeconmico, cultural, religin, forma de
experiencia personal

nivel
vida,

La medicin de la
salud

La medicin de la salud
Mortalidad: Tasas de mortalidad general, Infantil,
Especfica, Esperanza de Vida
Morbilidad: Atendida, Percibida: Autovaloracin del
estado de salud
Discapacidad

Los determinantes
de la salud

Tanto la salud como la enfermedad son altamente

influenciables por factores individuales, sociales,
culturales,
econmicos
y
ambientales

Los determinantes de la salud

Determinantes de salud de una comunidad

Modelo de Lalonde 1974
1.

Biologa humana - Carga gentica, envejecimiento.

2.

Medio ambiente - Contaminacin fsica, qumica, biolgica,

social y cultural

3.

Estilos de vida y conductas de salud

sedentarismo, nutricin, estrs, violencia.

Drogas,

4.

Sistema de asistencia sanitaria Tipo de

sanitarios, equidad y utilizacin de los mismos.

servicios

DETERMINANTES DE SALUD
Modelo Dever, 1.976
Contribucin
potencial a la
reduccin de la
mortalidad (%)

Biologa humana

7,9
1,6
1,5

27
Entorno
19
Estilos de vida
43
Sistema de cuidados
11

90

Distribucin
de los gastos
en salud en
EE UU (%)

Tipos de determinantes
Ambiente
Fsico
Geografa

Gentico

Estilo de Vida

Clima
Social
Familiar
Laboral
Otros entornos
Poltico

Fuente: Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. Manual de epidemiologa y salud pblica.

NIVELES DE ANALISIS
O
R
G Cultura e
Ideologa
A
N
I Ciencia y
Z Tecnologa
A
C
I Instituciones
O polticas
N
S
O Estructura
Econmica
C
I
A
L

POBLACION
Planificacin Familiar

M
e Nivel de
c Bienestar
.
R
e
d
Estructura
i
Ocupacional
s
t
r
i
b
Estratificac.
u
Social
c

SISTEMA DE
SALUD
Promocin de
la Salud

C
o
n
d
.
T
r
a
b
a
j
o

R
i
e
s
g
o
s
O
c
u
p

Condiciones
de vida
--------Publicidad
Educacin
Seguridad
Social
Mercado

ESTILOS DE
VIDA (Riesgos Conduc.)
E
s
t
r
u
c
t

F
a Diagnstico
y
m Tratamiento
i
l
i
a

Consejo Gentico

R
Estructura y I
Funcin del E
Cuerpo
S
Prevencin
G
O
Susceptibilidad
Individual
S

ESTADO
DE SALUD
AGENTES
DE ENF.
(Biolog,
Quimicos
Fsicos)

C Serv. Salud ocupacional

Comida
a Serv Salud Ambiental
s
Polucin
a
(Riesgos ambientales)
AMBIENTE

B
I
O
L
O
G
I
C
O
S

Definicin Salud
Pblica

Concepto de Salud Pblica

La Salud Pblica es la ciencia y el arte de impedir las
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud mediante el
esfuerzo organizado de la comunidad
Winslow (1920)
La ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos
destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes
(Pidrola et al)

Objetivos de la Salud Pblica

Vigilar el estado de salud de la poblacin y sus
necesidades
Desarrollar las mejores polticas de salud y garantizar
la prestacin de servicios sanitarios

Su desarrollo se caracteriza por:

nfasis en la responsabilidad colectiva sobre la salud
Dirigida a toda la poblacin
nfasis en la prevencin
Una atencin a los factores de riesgos y a los
determinantes socioeconmicos de la salud
Aproximacin multidisciplinaria

Estrategias de la Salud
Pblica

Estrategias de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud
Prevencin de la Enfermedad
Promocin de la Salud
Restauracin de la Salud

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud
Prevencin de la Enfermedad
Promocin de la Salud
Restauracin de la Salud

Proteccin de la Salud
Son aquellas acciones que inciden en:
Saneamiento ambiental: vigilancia y
control de los agentes fsicos,
qumicos y biolgicos presentes en los
distintos elementos del medio y en los
lugares de convivencia humana.
Control de calidad de los alimentos

Proteccin de la salud
Inspecciones, recogida de muestras, los anlisis de
laboratorio, control de plaguicidas
Saneamiento ambiental: calidad agua,
contaminacin atmosfrica
Control de calidad de medicamentos, alimentos,
medio laboral
Enfoque Multidiscplinar

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud
Prevencin de la Enfermedad
Promocin de la Salud
Restauracin de la Salud

Prevencin de la Enfermedad
Conjunto de medidas encaminadas a limitar el
progreso de la enfermedad,
en cualquier estadio de su desarrollo,
reducir su probabilidad de aparicin o
interrumpir o enlentecer su progresin

Prevencin: La historia
natural de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Salud

Muerte
Inicio
enfermedad

Deteccin
enfermedad

Punto crtico
irreversible

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Factores riesgo

Factores de

Exposicin

Pronstico

Sano

Fase Inicio

Prevencin Primaria
(Prevencin)

Inicio

Diagnostico

Fase Subclnica

Prevencin Secundaria
(Vigilancia de la salud)

Curacin

Fase Resolucin

Prevencin Terciaria
(Rehabilitacin)

Descripcin de los tres niveles

de prevencin en Salud Pblica
Niveles de
prevencin

Objetivo

Ejemplos

Acta antes de que

aparezca la
enfermedad

Mejorar las
condiciones SE
Vacunas

Secundaria

Intervenir fase
Presintomtica

Deteccin precoz
cncer

Terciara

Cuando la persona
est ya enferma

Asistencia sanitaria
habitual

Primaria

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud
Prevencin de la Enfermedad
Promocin de la Salud
Restauracin de la Salud

F
Funciones
unciones de
de la
la
Funciones de la Promocin de Salud
P
Promocin
romocin de
de S
Salud
alud
D
Defensa
efensa de
de la
la S
Salud
alud
T
Tomar
omar postura
postura
L
Legislacin
egislacin que
que prom
promueve
ueve la
la salud
salud
C
Capacitacin
apacitacin
C
Capacitar
apacitar para
para

un
un uso
uso ms
ms autnomo
autnomo
de
de la
la salud
salud y
y los
los servicios
servicios sanitarios
sanitarios

M
Mediacin
ediacin
L
Lograr
ograr la
la coor
coordinacin
dinacin y
y cooperacin
cooperacin

entre
entre diferentes
diferentes agentes
agentes y
y sectores,
sectores,
buscando
buscando el
el equilibrio
equilibrio entre
entre grupos
grupos e
e
intereses
contrapuestos.
intereses contrapuestos.

Funciones de la Salud Pblica

Proteccin de la Salud
Prevencin de la Enfermedad
Promocin de la Salud
Restauracin de la Salud

 ATENCION PRIMARIA:
Primer nivel de atencin
Puerta de entrada

ATENCION ESPECIALIZADA:
Atencin a los problemas de mayor
complejidad

Funciones de la salud
pblica

Problema de Salud Pblica

Situaciones sanitarias acaecidas en una poblacin y que por sus
caractersticas transcienden la preocupacin individual para
alcanzar a la sociedad

Funciones
1.

Valoracin y vigilancia del estado de salud de poblacin

El 75% de las defunciones estn producidas por 12

causas de muerte.
Casi 3/5 partes las producen tres enfermedades.

Funciones
2. Identificacin de las polticas efectivas que mejoren la salud
Cncer de mama. Porcentaje de cambio de la tasa
ajustada de mortalidad entre 1995 y 2000

Ao inicio
programa *

Aragn

-13,3

1997

Asturias

-10,7

1999

Canarias

-16,2

1998

Catalua

-14,7

1998

Madrid

-16,7

1998

EDAD

*Programa de cribaje
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo:
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/home.htm

Funciones
3. Implantacin y gestin eficiente de las estrategias de
salud pblica
4. Desarrollo de programas y servicios de prevencin y de los
de accin directa de salud pblica
5. Aseguramiento de la provisin de servicios sanitarios
efectivos, accesibles de alta calidad y dirigidos por sus
resultados en salud
6. Evaluacin de polticas, estrategias y servicios de salud
pblica

Fuente: Hernndez I, Lumbreras B, Garca de la Hera M. Concepto y funciones de la salud

pblica. Manual de epidemiologa y salud pblica.

Conclusiones
La cuestin del concepto de salud no es balad, pues de ella
dependern la filosofa para alcanzarla y los dispositivos que se
pueden poner (o no) para conseguirla
Los indicadores de salud son variables susceptibles de ser
medidas y reflejan el estado de salud de la comunidad
La historia natural de la enfermedad es la evolucin que sigue
sta en ausencia de intervencin
Los niveles de prevencin se establecen segn la fase de
actuacin

Conclusiones
Los objetivos de la salud pblica son vigilar el estado
de salud de la poblacin y sus necesidades, y
desarrollar las mejores polticas de salud y garantizar
la prestacin de servicios sanitarios
El desarrollo de las funciones de salud publica
requiere una aproximacin multidisciplinaria

Bibliografa
complementaria
1. Gmez LI, Rabanaque MJ. Concepto de salud. En: Colomer
Revuelta C, lvarez-Dardet C (Eds). Promocin de la salud
y Cambio social. Barcelona: Masson, 2001
2. Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. El contino
salud-enfermedad. Historia natural de la enfermedad.
Determinantes de la salud). En: Hernndez-Aguado I, Gil A,
Delgado M, Bolumar F (Eds). Manual de epidemiologa y
salud pblica para licenciaturas y diplomaturas en ciencias
de la salud. Madrid: Editorial Mdica Pan Americana, 2005.

Bibliografa
complementaria
3. La salud y sus determinantes. Concepto de Medicina
Preventiva y Salud Pblica. En: R. Glvez Vargas et al.
(Dir.). Pidrola Gil, Medicina preventiva y salud pblica (10
ed.). Barcelona: Masson, 2009.
4. Hernndez-Aguado I, Lumbreras B, Garca de la Hera M.
Concepto y funciones de la salud pblica. En: HernndezAguado I, Gil A, Delgado M, Bolumar F. Manual de
epidemiologa y salud pblica para licenciaturas y
diplomaturas en ciencias de la salud (Eds). Madrid:
Editorial Mdica Pan Americana, 2005.

Bibliografa
complementaria
5.La salud y sus determinantes (Tema 1). En: Salud laboral. Conceptos y
tcnicas para la prevencin de riesgos laborales (Tercera Edicin). Ed. Ruiz
Frutos C, Garca A, Delcls J, Garca Benavides F. Barcelona: Masson,
2006.