Dra.

ADELA SAMALVIDES LINARES

PSICOSEX
HMC
URP
“El agregado de las contribuciones educativa, científica y profesional de la
Psicología para la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención y
tratamiento de la enfermedad y la identificación de los correlatos
etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y disfunciones
relacionadas” (1980)

“Asícomo el análisis y la mejora de los sistemas sanitarios y de la política

general de formación sanitaria”. (1982) Matarazzo

Esta definición ha sido ampliamente aceptada y apoyada por la división 38

de la APA (American Psychological Association ) denominada Psicología de
la salud.
 Un modelo de intervención en Enfermedades Crónicas (Carrobles,
1993)

 Es el Campo de la Psicología que centra su atención en el ámbito de

los problemas de salud.

 Especialmente en enfermedades físicas u orgánicos, con la principal

función de prevenir la ocurrencia, de brindar tratamiento o
rehabilitación.

 Utilizando para ello, la metodología de los principios y los

conocimientos de la actual Psicología Científica, sobre la base de que
la conducta constituye, junto con las causas biológicas y sociales, los
principales determinantes, tanto de la salud como de la mayor parte
de las enfermedades y problemas humanos de salud existentes en la
actualidad.
 Promoción y acrecentamiento de la Salud.
 Prevención a través del control de variables actitudinales,
motivacionales, afectivas y emocionales de riesgo.
 Evaluación, tratamiento y rehabilitación de trastornos
específicos.
 Análisis y mejora del sistema y atención sanitarios.
 Formación de profesionales, para profesionales y tareas de
gestión.
 Otros plantean que el proceso
salud – enfermedad está La salud, su cuidado y su
determinado por elementos deterioro están vinculados al:
correspondientes a la estructura y MODO DE VIDA
funcionamientos biológicos así AMBIENTE
como por condiciones internas del LAS FAMILIAS
sujeto: LAS COMUNIDADES
La salud incluye también la
vivencia de bienestar
Procesos psíquicos cognoscitivos. Entre las categorías psicosociales
Procesos afectivos que tienen que ver con la salud
Formaciones psicológicas están:
complejas de la personalidad y por
elementos de índole social del Calidad de vida
entorno micro y macrosocial Bienestar Psicológico
Estrés
Enfrentamiento
 Definición e interpretación conceptual ha evolucionado a
lo largo de la historia.
Valor social y cultural
Metodología empleada para analizarla.

“... Comprende la idea, pensamiento o abstracción mental

que, teniendo en cuenta las circunstancias, exprese de
forma clara lo que es la misma”.

Rel. Normalidad – Enfoque Bioestadístico

Ideal a alcanzar
OMS 2000 quitó bienestar (Godoy 1993)

Objetivos:

“Todos los habitantes de todos los países del

mundo tengan el nivel de salud suficiente para que
puedan trabajar productivamente y participar
activamente en la vida social de la comunidad
donde viven”.
 Hancock:“Mándala de la salud”
 Persona 3 dimensiones (cuerpo, mente y espíritu)
 Familia, comunidad, ambiente construido
 Sociedad y ambiente cultural (Biosfera donde persona se
desarrolla)
 Salud expresión y componente del desarrollo humano.
(ecológico)
 Promoción salud y desarrollo sostenible
 Características común. Sanas o saludables prioridades y
dirección con salud.
 Progreso y evaluación resultados
 La Salud Mental en la actualidad

En la actualidad el quehacer en salud mental lo

constituye no sólo la población que presenta morbilidad
psiquiátrica, sino fundamentalmente, la que se denomina
población sana.

Se necesita del abordaje interdisciplinario,

multisectorial, comunitario e integral para atender al ser
humano, afirmando y fortaleciendo los procesos
necesarios para lograr un auténtico desarrollo
económico y social sostenible.
Se amplía la comprensión de la salud mental, integrando
aspectos biológicos, psicosociales y culturales.
 Importancia de la Salud Mental

Las altas tasas de depresión, consumo de drogas, maltrato

infantil y la violencia social y política generaron vulnerabilidad
en la salud mental de la población afectando su calidad de vida.

La salud mental es un componente integral de la salud y

estrategia transversal en el nuevo modelo de atención: persona,
familia y comunidad.
 Modelo de Abordaje para la Promoción de la Salud
ESCENARIOS EJES TEMATICOS
ENFOQUES POBLACION SUJETO
ESTRATEGIAS (entornos (comportamientos
TRANSVERSALES DE INTERVENCION saludables)
saludables)
INDIVIDUO POR ALIMENTACION
ETAPAS DE VIDA Y NUTRICION
EQUIDAD ABOGACIA Y
Y VIVIENDA HIGIENE Y
POLITICAS
DERECHOS SANEAMIENTO
PUBLICAS FAMILIA
EN SALUD ACTIVIDAD FISICA

SALUD SEXUAL

ADOLESCENMTE

ADULTO MAYOR.
COMUNICACIÓN
ESCUELA Y REPRODUCTIVA

ADULTO
EQUIDAD

NIÑO
Y HABILIDADES
DE GENERO EDUCACION PARA LA VIDA
PARA LA SALUD
SEGURIDAD VIAL
COMUNIDAD MUNICIPIOS
Y CULTURA DE
TRANSITO
PARTICPACION
INTER COMUNITARIA Y PROMOCION DE LA
CULTURALIDAD EMPODERAMIENTO CENTROS SALUD MENTAL,
SOCIAL LABORALES BUEN TRATO Y
CULTURA DE PAZ
 ABORDAJE TRADICIONAL DE ENFERMEDAD Y PATOLOGÍA

1. Reduccionismo
Reducción lineal a una sola causa, su
identificación y modificación son suficientes
A. PREMISAS para explicar y curar. (Enfermedad médica
orgánica)
2. Dualismo
Tanto un trastorno orgánico con fisicopatología
definida como un trastorno funcional (sin
Fisiopatología específica identificable).
(Enfermedad Psicológica Funcional).
ABORDAJE TRADICIONAL DE ENFERMEDAD Y PATOLOGÍA
B. LIMITACIONES 1. Tendencia a relegar la enfermedad
funcional a una entidad sin causa ni
tratamiento.
2. Falta de un diagnóstico específico.
3. Pacientes con diagnóstico psiquiátrico no
beneficiados con tratamiento sintomático
habitual.
4. Más del 40% de pacientes con
diagnóstico funcional en las diversas
manifestaciones clínicas.
5. Causas mixtas en un mismo paciente:
6. Un misma enfermedad con varios
factores etiológicos.
 PATOGÉNICO
Dicotomía estar sano y enfermo.
Deja de lado el análisis de factores
como: estilos de vida, actitud frente a
la salud, etc.
Como modelo causal, ineficiente.
Se desentiende de los factores
estresantes, aún conociéndose su
existencia.
SALUTOGÉNICO
Establece el continuismo entre
salud y enfermedad: (Salud fácil –
salud difícil).
Modelo Anticipador: Anticipa
estrategias comportamentales más
idóneas para optimizar la salud.
Modelo cooperativista: no evita
factores patógenos.
Modelo Adaptativo: busca que el
comportamiento se adapte al medio
para poder alcanzar la salud.
 PATOGÉNICO
• Deja de lado a factores
conductuales (autocontrol).
• Se olvida de relacionar:
comportamientos saludables con
la esperanza de vida.
• Tiene carácter punitivo ya que se
caracteriza por luchar contra la
enfermedad.
• A la espera del problema
limitados en intervenciones,
prevención quedando únicamente
como pronóstico.
• Paciente - un participante pasivo
incapaz de valerse por sí mismo.
SALUTOGÉNICO
• Modelo personalizado,
diferencias individuales.
• Modo de intervención
individual y social: actúa sobre
el individuo y la comunidad.
• Busca problemas intentando
adelantarse a ellos para evitar
que se produzca.
• Busca la participación activa
del usuario.
 1. El Diagnóstico: la interacción de los
factores biológicos, psicológico y social, al
evaluar la salud de una persona y hacer
recomendaciones de tratamiento.

A.
2. Los tratamientos interactúan tanto con
PREMISAS la persona como con su ambiente.
Sería posible:
- Terapia taller al individuo más efectiva.
- Considerar los desórdenes no
aisladamente sino en interacción, haciendo
recomendaciones aplicables a 2 ó más
problemas simultáneamente.
- Buscar interacciones de tratamientos.
La aproximación biopsicosocial estimula más
efectivamente

 Teorías y diseños de investigación comunes.

 Facilita el pensamiento e investigación
interdisciplinaria.
 Alienta una gran síntesis entre las diversas
variables.
 Tiene el potencial de establecer una aproximación
efectiva, multicausal, multiefecto a la salud y
enfermedad.
1. Nuevas disciplinas con las ciencias conductuales:
antropología social, psicología política y la psicología
ecológica.
2. Diferentes disciplinas conectadas con las ciencias biomédicas:
biofísica, neuroquímica y la neuroendocrinología.
3. Diferentes disciplinas con las ciencias biomédicas y
conductuales: psicofisiología, neurología conductual y la
sociobiología.

 PSICOFISIOLOGÍA SOCIAL
 PSICONEUROENDOCRINOLOGÍA
 PSICONEUROINMUNOLOGÍA
 PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA
 -El médico o técnico es la autoridad competente.
-El único que puede opinar.
-El único que puede dictaminar
TÉCNICO
-Utiliza un lenguaje para “iniciados”.
1. Concepción -“Espera a...”
medicalizada,
individualista. -Es un “lego”.
-No puede opinar ni sugerir.
USUARIO
-“Obedece” y “debe” seguir la prescripción.
-Busca el servicio (cuando está enfermo)
-El técnico es un “asesor” de la comunidad.
-Utiliza un lenguaje asequible y técnicas pedagógicas.
TÉCNICO -“Discute” con la comunidad las medidas y planes de
salud.
2. Concepción -“Busca” al usuario (para prevenir).
comunitaria -Es un “entendido”. Puede aprender
-Puede opinar y sugerir.
USUARIO
-Controla y desarrolla competencias de
autovigilancia y cuidado.
Es un campo interdisciplinario que integra
conocimientos y técnicas de ambas
disciplinas para el entendimiento de la
salud y la enfermedad, y la aplicación de
este conocimiento y estas técnicas para la
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
 Un campo interdisciplinario que se focaliza
conductualmente promoviendo buenos hábitos de
salud y previniendo la enfermedad entre los que
actualmente gozan de buena salud.
 Es la rama de la medicina que se ocupa de las
interrelaciones entre las reacciones mentales y
emocionales y los procesos somáticos, en
especial de la forma en que los conflictos
intrapsíquicos influyen en los síntomas físicos.

Diccionario MOSBY 1995.

 Abarca todos los conocimientos de Psicología
útiles para el ejercicios de la medicina integral,
particularmente los conocimientos sobre la
personalidad del enfermo, la relación médico –
enfermo, la personalidad del médico, el
diagnóstico personal y comprensivo y los
procedimientos de curación psicológica o
psicoterapia.
Su objeto de estudio son las bases fisiológicas
de los procesos psicológicos.
 Un campo que tiene como objetivo el estudio,
diagnóstico y tratamiento de los problemas
psicológicos, trastornos psicológicos o la
conducta anormal.
La especialidad dentro de la sociología que estudia
los aspectos sociales de la salud y la enfermedad.
La especialidad dentro de la antropología que
estudia los aspectos culturales de la salud y la
enfermedad.
Se ocupa de impedir, en el individuo, familia o
grupos de población, la aparición, desarrollo y
prolongación de las enfermedades transmisibles y
no transmisibles, manteniendo y promoviendo la
salud, por el diagnóstico, tratamiento precoz y
rehabilitación, así como evitando y limitando la
invalidez que aquellos pueden ocasionar.
Un proceso cuyas dimensiones intelectual,
psicología y social se relacionan con actividades
que incrementan las capacidades de las personas
para tomar decisiones bien informadas que
afectan a su bienestar personal, familiar y
comunitario.
 Es una ciencia transdisciplinaria que estudia la comunicación
entre la mente, Cerebro, el Sistema Inmune y el Sistema
Endocrino.
 Hoy se conoce que estos tres sistemas forman una compleja
red de intercomunicación donde utilizan un lenguaje común a
través de Neurotrasmisores, Citoquinas y Hormonas.
 Los estados Psicológicos expresados mediante Pensamientos,
Emociones y Sensaciones influyen en la actividad del Sistema
Nervioso y mediante él sobre todo el organismo, en una
permanente interacción Mente-Cuerpo.
 Los Péptidos producidos por el sistema
NEUROINMUNOENDOCRINO están asociados a cambios en las
conductas y estados emocionales.
MENTE  Peptidos  CUERPO
“ ¿PUEDEN LA DEPRESION, ANSIEDAD, PROBLEMAS PSICOLOGICOS,
SOPORTE SOCIAL, O UN PUNTO DE VISTA OPTIMISTA ALTERAR NUESTRA
HABILIDAD PARA RESISTIR INFECCIONES, ENFERMEDADES
AUTOINMUNES O CANCER?

¿PODEMOS ALTERAR NUESTRA INMUNIDAD Y MANEJAR LA SUCEPTIBILIDAD

A ENFERMARNOS A TRAVES DE LA INTERVENCION PSICOLOGICA?

¿CUÁLES SON LOS CAMBIOS BIOLOGICOS A TRAVES DE LOS CUALES LOS

ESTADOS Y LAS CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS PUEDEN LOGRAR
CAMBIOS FISICOS?”
 Cohen, S & Herbert, T (1996)
 Annual Review Psychology
 PSIQUIATRIA
 NEUROCIENCIAS
 PSICOLOGIA
 ENDOCRINOLOGIA
 ONCOLOGIA
 VIROLOGIA
 BIOLOGIA MOLECULAR
 INMUNOLOGIA
 ANATOMIA
 EVIDENCIAS PNIE
Comunicación bidireccional entre el Cerebro y el Sistema Inmune.
Inervación directa de los órganos inmunes.
Neuroendocrinomodulación de la Inmunidad.
Lesiones en áreas cerebrales producen alteraciones en respuesta
inmune.
Lateralización interhemisférica, hemisferio izquierdo
inmunoestimulador.
Citoquinas modifican actividad eléctrica y neuroquímica del Cerebro.
Receptores de Hormonas en Cerebro y Sistema Inmune.
Células Inmunes producen Neuropéptidos y Hormonas.
Neuronas producen Citoquinas y Hormonas.
Emociones relacionadas a modulación Neuroinmunoendócrina.
1.- COMPRENSION DE LA GENESIS Y MANTENIMIENTO DE
LOS PROBLEMAS DE SALUD.
1.1.- Enfermedad y repertorios de Conducta.
1.2.- Enfermedad y Hábitos Insanos.
1.3.- Patrón de Conducta Tipo-A.
2.- PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD.
2.1.- Programas de atención al Niño y al Adolescente.
2.2.- Programas de atención al Adulto.
2.3.- Programas de atención a la Mujer.
2.4.- Programas de atención al Anciano.
2.5.- Programas de atención al Medio.
3.-FACILITACION Y POTENCIACION DEL DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.

3.1.- Preparación a los procedimientos médicos

estresantes.
3.1.1.- Preparación a la Cirugía.
3.1.2.- Preparación a procedimientos médicos no
quirúrgicos.
3.1.3.- Preparación a la Hospitalización.

3.2.- La Adherencia al Tratamiento.

3.2.1.- Definición e incidencia.
3.2.2.- Factores que afectan a la adherencia.
3.2.3.- Procedimientos de Evaluación de la Adherencia.
3.2.4.- Intervención.
4.- EVALUACION Y TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD.
4.1.- Dolor.
4.2.- Sistema Neuromuscular.
4.3.- Sistema Circulatorio.
4.4.- Sistema Visual.
5.- MEJORA DEL SISTEMA DE CUIDADO DE LA SALUD.
5.1.- Variables Físicas y Organizacionales del Medio
Sanitario.
5.2.- Formación y apoyo de los profesionales de la
Salud.
5.3.- Relación Profesionales de la Salud/Pacientes.
 TAREAS EJEMPLO DE ACTIVIDADES
INVESTIGADORAS: Est. de la influencia de los Fact. Afec-Emoc. en Órg. y Sist. Corporales.
Investigación Básica Investigación de las vías por las que el stress actúa sobre la inmunidad.
Desarrollo de un Prog. para la Evaluación Conductual del Sedentarismo
Investigación Aplicada
Desarrollo de un Prog. para la Prevención de la HTAe.
APLICADAS: Evaluación de disfunciones fisiológicas.
Evaluación Evaluación de Programas.
Promoción de la Salud Programas informativos.
Mejora de la salubridad ambiental.
Prevención de la enfermedad Programa de Prevención de la HTAe
Programa de Prevención de la Diabetes Mellitus.
Tratamiento y Programa de ejercicio físico para obesos.
Rehabilitación Programa de rehabilitación cardiaca.
Consejo y Asesoramiento Diseño de programas de promoción de la Salud.
Asesoramiento y supervisión a profesionales.
Análisis y mejora del Sist. y Preparación para las intervenciones quirúrgicas.
la atención sanitaria Mejora de la adherencia a los tratamientos médicos
Formación Programas de formación para médicos.
Programas de entrenamiento para paraprofesionales.
Gestión Gestión hospitalaria.
Gestión en recursos.
1. Aproximación Epidemiológica.Tipos de riesgo:

1.1.- Fuerza: ¿cuál es el valor del riesgo relativo?

1.2.- Consistencia: ¿La asociación ha sido repetidamente observada
en diferentes lugares y momentos, y por distintos investigadores?
1.3.- Especificidad: ¿Esta limitada la asociación a un tipo particular
de exposición y a una enfermedad especifica?
1.4.- Relación Temporal: ¿cuánta seguridad se puede tener de que
la causa sospechada precede al efecto observado?
1.5.- Dosis de Respuesta: ¿Existe evidencia suficiente de que el
riesgo aumenta con el incremento de la dosis?
1.6.- Plausibilidad: ¿Es plausible la sugerencia de causabilidad
biológica?
1.7.- Coherencia: ¿ Esta reñida la sugerencia de causabilidad con
otros datos conocidos acerca de la historia y etiología de la
enfermedad?
1.8.- Confirmación Experimental: ¿cuál es el efecto de la
intervención?
 CRITERIO TIPO DE ESTUDIO
Objetivo del Estudio. Descriptivo
Analítico
Manipulación y control. Observaciones Experimentales:
En la comunidad.
Clínicos.
Estudios Observacionales: Corte o Transversales.
Seguimiento. Longitudinales.

Sentido del análisis. Cohorte.

Caso-Control.
Momento de comienzo del Retrospectivos.
estudio. Prospectivos.
 Los más utilizados son:

Diseño de Caso Único.

Diseño de Comparación de Grupos.