SALUD PÚBLICA

Conceptos Básicos
Preguntas a responder:

◼ ¿Qué es salud?

◼ ¿Qué es Salud Pública?

◼ ¿Cuáles son las funciones de la Salud

pública?
¿Qué es estar sano?
 Concepto de Salud
Visión clásica: Colegio Médico 1999:
Sano es poder realizar La salud es un estado de equilibrio
nuestras actividades cotidianas: dinámico entre las personas y
Trabajo, sociedad y familia. poblaciones por una parte, y el
ambiente y las condiciones en que
viven, por otra.

Definición de Salud

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo Visión fisiológica S.XIX
estado de bienestar físico, psíquico y Estar sano es tener
social y no solo la ausencia de Ausencia de enfermedad
enfermedad
 CONCEPTO DE SALUD

◼ Definición de los revisionistas

“Un estado de bienestar físico,
mental y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
 Concepto de Salud
• Determinada por componentes biológicos, sicológicos y
sociales en unidad dinámica con la enfermedad.

• Resultado de la interacción entre los individuos y su

medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y
social.

• Permite desarrollar plenamente una actividad social y

económicamente social y productiva. La salud de los
individuos es una condición necesaria pero no suficiente
para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.
 CONCEPTO DE SALUD

◼ Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y
la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
CONCEPTO DE SALUD

Definición de Salud

Definición de salud de la OMS

Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico y
social y no solo la ausencia de
enfermedad
 LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con
el individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

◼ la biología humana,

◼ el medio ambiente,
Salud mas que un sistema
◼ los estilos de vida, de atención
◼ Servicios de salud.
 B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
SALUD
ESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORES
•HABITOS,
•CREENCIAS
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO
• , EDUCACIÓN
SERVICIOS DE SALUD
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN
 LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio Estilos Provisión

Ambiente Biología de Servicios
de
Humana de Salud
Vida
(19%)
(11%)
(43%) (27%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y

“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
NUEVO MODELO

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

 Determinantes Sociales de la
Salud
◼ Se refieren a las características específicas y las vías
mediante las cuales las condiciones sociales afectan a
la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

◼ Las condiciones sociales en que las personas viven y

trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las
jerarquías de poder, prestigio y recursos.

◼ “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.”

(Tarlov 1996).
 Posición Condiciones
MERCADO Socioeconóm ica de Vida
LABORAL
Género Condiciones
SISTEMA DE de Tr abajo EQUIDAD Y
EDUCACIÓN BIENESTAR
Ingr eso EN SALUD
Conductas

ESTADO DE Etnicidad
Atención
BIENESTAR de Salud y
Educación Social

Cohesión social

ESTRUCTURA ESTATUS SOCIAL FA C TOR ES

SOCIAL DEL INDIVIDUO IN TER MED IA R IOS

Determinantes Determinantes
Estructurales Intermediarios
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en prensa.
Re f: M o d i fi e d o f Bri e fin g p ap e r He a lt h i ne q u al i tie s : c o n ce p ts,
fra m e wo rk s a n d p o l ic y au th ors H. Gra h a m , M P. Ke l y 2 0 04 , NHS.
 Modelo Socioeconómico de Salud

◼ Incorpora a la Inequidad en Salud

◼ Salud Publica busca la Equidad en
Salud.
◼ En Gobierno de Presidente P. Alwyn
(Chile):
“Objetivo central es promover la equidad y la
calidad en el acceso a la atención de salud”.
 Inequidad en salud
◼ Equidad centrada en acceso,
financiamiento y/o distribución
equitativa de recursos y
servicios.

◼ Se define como la ausencia de

diferencias injustas y evitables
o remediables en salud entre
grupos o poblaciones definidos
socialmente, económicamente,
demográficamente o
geográficamente.
 Considerar a la Salud…

◼ Como una parte de la vida diaria, una dimensión

esencial de la calidad de nuestras vidas.

◼ Considerada como un recurso que proporciona a

las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.

◼ Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir

cotidiano en la que influyen nuestras
circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco
social, económico y físico.
SALUD
Modelo Curativo

Modelo
Preventivo
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Individual o Colectivo

Procesos Procesos
Culturales Económicos
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Asunto social, económico
y político

Procesos Procesos
Culturales Ecónomicos
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Como un estado dinámico

Procesos Procesos
Culturales Económicos
 LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo económico ,
organización del estado, así como por la geografía y
los recursos naturales disponibles.
SALUD
Monocausalidad
Modelo biomédico

Multicausalidad Modelo biosicosocial

Capacidad Genética

+ Factores -
 Nuevo Modelo de atención
en Salud.
M. Biomédico
◼ Se basa en una
concepción patologista.
◼ Es reduccionista.
◼ Es curativo.
◼ Es objetivo.
◼ Separa mente – cuerpo.
◼ Hace diagnósticos
biológicos.
◼ Establece barreras
disciplinarias.
◼ Los tratamientos son
externos al paciente
M. Biopsicosocial
◼ La salud y la enfermedad
son un continuo.
◼ Es preventivo.
◼ El diagnóstico es
contextualizado.
◼ La relación humana es
relevante.
◼ La atención es integral.
◼ Estimula la participación.
◼ Estimula el trabajo en
equipo.
◼ Se preocupa del individuo y
su entorno familiar y social.
 SALUD Y DESARROLLO

SALUD

DESARROLLO

• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
LA SALUD

“El goce del más alto grado de salud

que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada ser
humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”.
OMS
¿Qué es la Salud
Publica?
SALUD PÚBLICA

Rama de la Medicina cuyo interés

fundamental es la preocupación
por los fenómenos de salud en
una perspectiva colectiva
 SALUD PÚBLICA
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad y
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
 SALUD PÚBLICA

◼ Winslow cambió el término "salud física"

por el de "salud física y mental“.

◼ Concepto de Salud OMS -> determina que

una buena parte del quehacer de la salud
pública se expanda hacia áreas nuevas y
emergentes en las sociedades
contemporáneas.

◼ Debe preocuparse tanto de enfermos

como sanos
Concepto según Winslow

La salud pública es el arte y la

ciencia

MEDIANTE • El saneamiento del medio, el control de los

padecimientos transmisibles, la educación de
• Prevenir las
enfermedades, los individuos en higiene personal , la
• El esfuerzo organización de los servicios médicos y de
prolongar la enfermería para el diagnóstico temprano y el
vida, fomentar la organizado tratamiento preventivo de las enfermedades y
salud y la de la el desarrollo de un mecanismo social que
eficiencia, comunidad asegure a cada uno un nivel de vida adecuado
para la conservación de la salud.
DE: PARA
 Representación del concepto de Winslow

Esfuerzo organizado de la comunidad

Organización de
los servicios de
salud

Atención Saneamiento
médica ambiental

Niveles socioeconómicos adecuados

Fuente: Álvarez A. R. Kuri M. P. Salud
pública y medicina preventiva
 SALUD PÚBLICA
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y
las discapacidades, prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia física y mental, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para
sanear el medio ambiente, controlar las
enfermedades infecciosas y no infecciosas, así
como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los
servicios para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitación, así como
desarrollar la maquinaria social que le asegura a
cada miembro de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud".
Milton Terris 1990
Definición de salud pública de J.H. Hanlon

La salud pública se dedica al logro común

del más alto nivel físico, mental y social
de bienestar y longevidad, compatible
con los conocimientos y recursos
disponibles en un tiempo y lugar
determinados. Busca este propósito
como una contribución al efectivo y total
desarrollo y vida del individuo y de su
sociedad.
 Definición de los
revisionistas

“Prevención de discapacidades,
enfermedades no trasmisibles y
accidentes: la educación de las
personas en los principios de la
higiene personal y autocuidado, y la
organización de los servicios
médicos para el diagnóstico y
tratamiento de los enfermos, y para
la rehabilitación de los
discapacitados”
Milton Terris,
1987
Concepto
“ El estado de
ecológico adaptación al
medio y la
capacidad de
funcionar en las
mejores
condiciones en
este medio”

(René
Dubos)
 Concepto dinámico

“ El logro del más alto

nivel de bienestar
físico, mental y social
y de capacidad de
funcionamiento que
permitan los factores
sociales en los que
viven inmersos el
individuo y la
c olec tividad” Luís
Salleras
 Salud Pública es la ciencia y arte
De: Mediante:
1. Impedir las enfermedades. El esfuerzo organizado
2. Prolongar la vida. de la comunidad.
3. Fomentar la salud y la
eficiencia

Para:
1. Saneamiento del medio.
2. El control de las infecciones transmisibles.
3. La educación de los individuos en higiene personal.
4. La organización de los servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico temprano y el tratamiento preventivo de las
enfermedades.
5. El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno un
nivel de vida adecuado para la conservación de la salud .

HIBBERT WINSLOW HILL, 1920

 Definición Concepto de
Salud Publica
“La salud pública se dedica
al logro común del más alto
nivel físico, mental y social
de bienestar y longevidad,
compatible con los
conocimientos y recursos
disponibles en un tiempo y
lugar determinados. Busca
este propósito como una
contribución al efectivo y
total desarrollo y vida del
individuo y de su sociedad”. Hanlon,
1973
 Concepto de Salud
Publica Definición
“La salud pública
es una combinación
de ciencia,
habilidades
prácticas y
creencias dirigidas
al mantenimiento y
mejoramiento de la
salud de la
población” LAST,
1978
 Concepto de Salud Publica
Definición

“La Salud Pública es

la organización de los
recursos locales,
estatales, nacionales e
internacionales
destinados a la
solución de los
principales problemas
que afectan a la
Breslow, 1986
población”.
 Definición Concepto de
Salud Publica
“La ciencia y el arte de
organizar y dirigir los
esfuerzos colectivos
destinados a proteger,
promover y restaurar la
salud de los habitantes de
una comunidad. Es un
conjunto de actividades
organizadas por la
comunidad, dirigidos a la
protección, promoción y
restauración de la salud de
la población” GIL, 1991
SALUD PÚBLICA
“La Salud publica es la ciencia y el arte
de organizar y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad”
(Piedrola Gil 1991)
Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo

organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para
mejorar, promover, proteger y restaurar
la salud de las poblaciones por medio
de actuaciones de alcance colectivo”
(OPS 2002)
 Que es salud pública?

1920 Winslow • Ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida

y fomentar la salud., mediante el esfuerzo comunitario
1974 Hanlon • Logro común del mas alto nivel físico, mental y social.

1991 Piédrola Gil • Ciencia y arte de organizar y dirigir, para proteger,

promover y restaurar la salud.
1992 Frenk • Adoptar una perspectiva basada en grupos poblacionales

• Esfuerzo organizado de la Sociedad principalmente a través

OPS de instituciones de carácter público por medio de
actuaciones de alcance colectivo
 Definición actual
• Práctica social que tiene como sujeto y objeto
de estudio, la salud de la población humana.
• Es la ciencia encargada de prevenir la
enfermedad, la discapacidad, prolongar la
vida, fomentar la salud física y mental,
mediante los esfuerzos organizados de la
comunidad, para el saneamiento afrontando
asi los problemas de salud y mantener un
nivel de vida adecuado.
 Desde sus orígenes, el ser humano ha
tratado de explicarse la realidad y los
acontecimientos trascendentales que en
ella tienen lugar como la VIDA,
la MUERTE o la ENFERMEDAD. Las
primeras civilizaciones y culturas humanas
basaron su práctica médica en dos pilares
aparentemente opuestos: un EMPIRISMO
PRIMITIVO y de carácter pragmático
(aplicado fundamentalmente al uso de
hierbas o remedios obtenidos de la
naturaleza) y una medicina MÁGICO-
RELIGIOSA, que recurrió a los dioses para
intentar comprender lo inexplicable.
Orígenes de la Medicina
En cuanto a los primeros
tratamientos médicos de
los que se tiene constancia
hay que hacer mención a
la práctica de
la trepanación
(perforación de los huesos
de la cabeza para acceder
Las sociedades primitivas al encéfalo).
suelen considerar al
enfermo como un
“impuro”, especialmente
ante procesos patológicos
incomprensibles,
acudiendo a la explicación
divina, como causa de los
mismos.
Mesopotamia

A la enfermedad se la
denominaba shêrtu. Cualquier dios
podía provocar la enfermedad
mediante la intervención directa, el
abandono del hombre a su suerte,
o a través de encantamientos
realizados por hechiceros. Tenían
un importante arsenal herborístico
recogido en varias tablillas: unas
doscientas cincuenta plantas
curativas se recogen en ellas, así
como el uso de algunos minerales.
 Antiguo Egipto

Tenían un notable sistema

sanitario público, y la
existencia de «un médico
para cada enfermedad».
Interés práctico por
Dentro de las campos como la anatomía,
descripciones la salud pública o el
anatómicas ofrecidas por diagnóstico clínico. Existe
los textos egipcios hay constancia de instituciones
que destacar las relativas médicas en el antiguo
al corazón y el aparato Egipto.
circulatorio, recogidas en
el tratado «El secreto del
médico: conocimiento
del corazón»
Medicina hebrea
La mayor parte del
conocimiento que se
tiene de la medicina
hebrea durante el
primer milenio antes
de Cristo proviene
Los mandatos
del Antiguo
incluyen profilaxis y
Testamento de
supresión de epidemias,
la Biblia
supresión
de enfermedades
venéreas y prostitución,
cuidado de la piel,
alimentación, vivienda y
ropas, regulación del
trabajo, sexualidad,
disciplina, etc.
 Grecia

Asclepio, el dios de la medicina

griega, De su nombre
deriva esculapio, un antiguo
sinónimo de médico, y el
nombre de Hygea, su hija, sirvió
de inspiración para la actual
rama de la medicina preventiva
Presta más atención denominada Higiene. Hipócrates
a la limpieza padre de la medicina moderna,
personal, al ejercicio en sus tratados incluyen
físico y a las dietas la anatomía, la medicina interna,
alimenticias que a la higiene, la ética médica o LA
los problemas del DIETÉTICA.
saneamiento del
medio.
 Roma
La medicina en
la Antigua
Roma fue una Las figuras
prolongación médicas más
del saber importantes de
médico griego. la Antigua Roma
fueron
El Imperio Romano es Asclepíades de
famoso por sus Bitinia , Celso
actividades en los y GALENO.
campos de la higiene
personal con la
construcción de baños
públicos y de la
ingeniería sanitaria con
la construcción de
acueductos.
 India

Los dos textos más

famosos de este
sistema pertenecen a
las escuelas
de Cháraka y Súshruta
Según Cháraka, ni la
salud ni la
Se creía que todo cuanto
enfermedad están
existía estaba hecho de
predeterminadas.
sólo cinco
elementos: tierra, agua,
fuego, aire y éter. Creían
también que el cuerpo
estaba formado por la
combinación de ‘tres
humores’ tri doshá.
Mapa de Dermatomas

La medicina tradicional
china surge como una forma
fundamentalmente taoísta
de entender la medicina y el
cuerpo humano. La
medicina china desarrolló
una disciplina a caballo
entre la medicina y la
cirugía
denominada acupuntura.
China
En el año 624 fue creado el
Gran Servicio Médico, desde
donde se organizaban los
estudios y las investigaciones
médicas. De esta época nos
han llegado descripciones
muy precisas de multitud de
enfermedades, tanto
infecciosas como carenciales,
tanto agudas como crónicas.
 Medicina árabe

La primera generación de
médicos persas de
excelente reputación surgió
de la Academia
Hipocratica de Gundishapu
r, donde los nestorianos,
Los médicos árabes cristianos herejes exiliados,
tenían la obligación de se empleaban en la tarea
especializarse en algún de traducir las principales
campo de la medicina, y obras clásicas del griego al
existían clases dentro de árabe.
la profesión: De mayor a
menor categoría
encontramos al Hakim,
el Tahib, el Mutabbib y
el Mudawi
 Edad Media
En la temprana Edad
Media, justo tras la caída
del Imperio Romano el
conocimiento médico se
basaba básicamente en
los textos griegos y
romanos supervivientes Pero el mayor hospital
que quedaron conocido de la época se
preservados en encontraba en El Cairo: Al-
monasterios y otros Mansur, fundado en 1283 se
lugares. encontraba ya dividido en
salas de especialidades
médicas, al modo actual,
contaba con una sección de
dietética coordinada con la
cocina del hospital, una sala
para pacientes externos, sala
de conferencias y biblioteca.
 Medicina Renacentista
Renacimiento:
la peste, la lepra o
la tuberculosis son
los ejemplos más
conocidos, pero
Andrés Vesalio, el principal hubo muchas otras
anatomista de este período, epidemias: sífilis, sar
publica De humani corporis na,carbunco, tifus..
fabrica. También surgieron
algunas figuras médicas de
interés, como Ambroise Paré,
padre de la cirugía
moderna, Girolamo
Fracastoro y Paracelso. Harvey,
descubridor de la sangre y
fundador de la fisiología…
 América
Entre los incas se encontraban médicos del Inca (hampi
camayoc) y médicos del pueblo (ccamasmas), con ciertas
habilidades quirúrgicas fruto del ejercicio de sacrificios
rituales, así como con un vasto conocimiento herborístico.
Los incas utilizaban la chinchona para las fiebres palúdicas
y la coca como calmante y estimulante .

El médico Maya (ah-men) era propiamente un sacerdote

especializado que heredaba el cargo por linaje familiar, cabe
destacar el desarrollo farmacológico, reflejado en las más de
cuatrocientas recetas compiladas por Roys.

En relación con el tratamiento de las enfermedades, los

aztecas empleaban muchas plantas medicinales:
narcóticos, compuestos para inducir abortos, purgantes,
anti diarreicos.
 El Siglo XVII
Newton, Leibniz
o Galileo darán
paso en este
siglo al método ANTONIO VAN
científico. LEEUWENHOECK,
invento el
microscopio, que
permitió mas tarde
los grandes
Marcello avances en
Malpighi también bacteriología.
supo aprovechar las
mejoras
desarrolladas
por Anton van
Leeuwenhoek en el
microscopio.
 SIGLO XVIII

Edward Jenner, médico

británico descubrió la
vacuna de la viruela.
Con la revolución Benjamin Waterhouse
industrial se dieron introdujo la vacuna
una serie de antivariólica en
circunstancias El despotismo Norteamérica. La
ilustrado inspiró un erradicación de este
sociales y
humanismo vertical que mal en el mundo, se
económicas que está en el origen de
impulsaron de nuevo consiguió en 1977
la medicina social
a las ciencias (antecedente de la salud
médicas. pública), cuyo primer
gran éxito es la
implantación de la
vacuna de la viruela tras
el descubrimiento de
Jenner.
 El Siglo XIX

El siglo XIX va a ser

el siglo de la salud
pública, de
la asepsia, de
la anestesia y de la
victoria definitiva
de la cirugía.

En 1848 Claude
La figura médica por Bernard, el gran
excelencia de este fisiólogo de este siglo y
período fue Rudolf "fundador" oficial de la
Virchow. Desarrolló las medicina experimental.
disciplinas de higiene y Pedro Bretonneau
medicina social, en los descubrió la forma de
orígenes de la medicina propagación de la
preventiva actual. tifoidea
 Luis Pasteur tampoco
estudió medicina,
pero puede
considerarse uno de
los investigadores
más influyentes en la
historia de la
medicina del siglo
XIX

Roberto Koch, aisló el

bacilo tuberculoso y
formulo los
Joseph postulados sobre la
Lister aplicaría función de las
posteriormente este bacterias en la
conocimiento enfermedades
Guillermo desarrollando transmisibles
Roentgen mediante calor la
descubrió los práctica quirúrgica
rayo X. de la asepsia y la
antisepsia
 Los avances en el
conocimiento de los diferentes
órganos y tejidos se
multiplican durante todo el
siglo. Schwann, Purkinje, Starli
ng, Magendie, Volkmann, Lud
wig, Basedow, Addison,Ramón
y Cajal, cada uno especializado
El golpe definitivo a en un órgano o territorio
las enfermedades específico
infecciosas (tras las
vacunas y la asepsia) lo
dará Alexander
Fleming a comienzos
del siglo XX con el
descubrimiento de
la PENICILINA, el primer
antibiótico
 El Siglo XX
Entre los siglos XIX y XX se
desarrollan tres
concepciones o
paradigmas médicos: EL
ANATOMOCLÍNICO (el
origen de la enfermedad
está en la "lesión"), EL
Entre los más destacados
FISIOPATOLÓGICO(se busca
médicos de este siglo cabe
el origen en los "procesos"
destacar a Sigmund Freud, el
alterados) y el ETIOLÓGICO
gran revolucionario de
(o de las causas externas)
la psiquiatría, Robert Koch,
descubridor del bacilo
causante de la
tuberculosis, Paul Ehrlich,
padre de la
inmunología, Harvey Williams
Cushing, padre de la
neurocirugía.
 En 1948 se funda
la OMS bajo el amparo
de la ONU, primer
organismo médico
internacional
especializado en
gestionar políticas de
prevención, promoción e
intervención en salud a
nivel mundial.
En 1978 se celebra
la Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria de
Salud de Alma-Ata, donde se
pone de manifiesto esa
declaración de principios, así
como la importancia crucial
de las medidas sociales y de la
atención primaria de
salud para la mejora del nivel
sanitario de las poblaciones.
 La Aspirina,
sintetizada por Felix
Hoffmann en 1897 se
ha convertido en uno
de los símbolos de la
cultura de ese siglo.

Bleuler realiza algunos

aportes fundamentales en
psiquiatría clínica (a él se
deben los términos de
esquizofrenia y autismo), y
de Freud cabe decir que es
Christiaan el fundador del
Barnard, primer movimiento psicoanalítico.
cirujano en
realizar con éxito
un trasplante de
corazón.
 Nace la genética molecular, y se
desarrollan las aplicaciones de la
física en diferentes áreas de la
medicina: el empleo
de radioisótopos, la electroforesis,
la cromatografía,
la espectrofotometría, el uso
del láser, el microscopio
electrónico, las técnicas de
ultrasonidos en ecografía,
la tomografía axial
computarizada o la resonancia
magnética
 ACTORES EN LA SALUD
PÚBLICA

◼ Sociedad
◼ Estado
◼ Lo Público no estatales
◼ Lo privado
◼ Profesiones y profesionales.
La SP comprende cuatro áreas
fundamentales:

◼ Fomento de la vitalidad y la salud integral

◼ Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas
◼ Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
◼ Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado más
alto posible de actividad por si mismas
 Fomento de la salud

◼ Higiene persona
◼ La educación sanitaria
◼ Ejercicio físico
◼ Prácticas dietéticas
◼ Los códigos de conducta y
autodisciplina
◼ Sanidad ambiental
 Prevención de la enfermedad

◼ Vacunación
◼ Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario
◼ Seguridad Laboral
Organización y provisión de
servicios

Servicios sanitarios → médicos y

enfermeras que trabaja en
hospitales y centros de salud
dependientes del Estado.
NIVELES DE PREVENCIÓN
Existen 3 tipos:
• Prevención Primaria: en el
período pre patogénico.
• Prevención Secundaria: en
el período patogénico.
• Prevención Terciaria: en el
período pos patogénico
Son barreras para
prevenir la
enfermedad y en
caso de que ya
esté, detener su
evolución.
SUBNIVELES DE PREVENCIÓN

Pre-patogénico Patogénico Post-patogénco

• Promoción a • Diagnostico • Rehabilitación

la salud precoz y
• Protección tratamiento
Específica oportuno.
• Limitación del
daño.
1. PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Su objetivo es evitar el
surgimiento o consolidación
de la enfermedad mediante
la educación y programas
de desarrollo
 1. No es específico
2. Busca mejorar la salud
general del individuo por
medio de una nutrición
adecuada, ejercicio,
vivienda digna, etc.
• Objetivo: evitar que aparezca la enfermedad
• Etapa de la enfermedad: pre-patogénico
• Actividades: programas de Vacunación y
detección.
• Inmunizaciones específicas
• Medidas adecuadas de
seguridad en el hogar,
escuela y trabajo.
• Evitar exposición con
factores infecciosos
• Visitas regulares de control
médico.
• Adecuada distribución de
los recursos.
 TERCER NIVEL

Diagnóstico y tratamiento
temprano

• Comprende la prevención • Diagnóstico y tratamiento

secundaria, la odontología de enfermedades malignas
restauradora temprana es bucales.
un ejemplo de ello.
4. LIMITACIÓN DEL DAÑO
• Tiene como objetivo
evitar que las
enfermedades
progresen y limitar el
daño o complicaciones
de la enfermedad.
• Se logran mediante el
diagnóstico correcto,
tratamiento adecuado y
actividades clínicas
• En este nivel las
actividades se orientan
a la persona enferma.
• Entre la prevención
primaria y la secundaria
existe una acción, la
búsqueda intencionada
de enfermedades antes
de que presenten
síntomas
5. REHABILITACIÓN

Medidas encaminadas a
reducir las secuelas,
discapacidades y minimizar los
sufrimientos causados por la
pérdida de la salud y facilitar la
adaptación de pacientes con
cuadros incurables
 Rehabilitación
◼ Gran desarrollo de programas y servicios de
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones

◼ Para que las personas puedan volver a

desarrollar sus actividades lo antes posible.

◼ No sólo la recuperación física sino también la

social y vocacional son aspectos importantes
de los servicios de salud.
Problemas que interesan a la
SP

Se basan en:

◼ La magnitud
◼ La trascendencia
◼ La vulnerabilidad
◼ La factibilidad
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.

La salud pública es el arte y ciencia de

promover la salud, prevenir enfermedad, y
prolongar la vida, para lograr mejor salud y
mayor equidad en la salud de la población,
a través de los esfuerzos organizados y las
opciones informadas de la sociedad,
organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.

Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.

Requerimientos de la SP
Información
◼ Estadística
◼ Demografía Contar, medir
◼ Epidemiología Elaborar indicadores
Clínica
Analizar
◼ Economía
Evaluar opciones de
◼ Administración intervención
◼ Ciencias Sociales Evaluar
◼ Cs. Políticas Intervenir
¿Cuáles son las
funciones de la
Salud Pública?
Funciones de la SP:

Conjunto de actuaciones que deben ser

realizadas con fines concretos,
necesarios para la obtención del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del
Estado
(Secretaría de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP
 Funciones esenciales de la
SP
Esencial:
Lo que se considera fundamental e incluso
indispensable para alcanzar los objetivos.

FESP:
◼ Núcleo de la caracterización funcional de
todo el campo de la salud publica.
◼ Requisitos indispensables para la salud de
las poblaciones.
◼ Deben estar siempre presentes.
 Funciones esenciales de la salud
pública

◼ Seguimiento, evaluación y análisis de la

situación de salud
◼ Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
◼ Promoción de la salud
◼ Participación de los cuidadanos en la salud
◼ Desarrollo de políticas y capacidad institucional
para la planificación en materia de SP
(objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion
de decisiones políticas).
 Funciones esenciales de la salud
pública

◼ Fortalecimiento de la capacidad institucional de

regulación y fiscalización.
◼ Evaluación y promoción del acceso equitativo de
la población a los Servicios de salud necesarios.
◼ Desarrollo de recurso humano y capacitación en
salud pública.
◼ Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos
◼ Investigación
◼ Reducción de las emergencias y desastres.