Acls Manual Instructor GOOD

Soporte vital
cardiovascular avanzado
Presentaciones de casos
Realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso.

Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones
con bolsa-mascarilla, los signos vitales son: Presin arte
rial (PA) 100/60, frecuencia cardiaca (FC) 110 y frecuencia
respiratoria 0 (espontnea). La cianosis mejora con la ven
tilacin. El hombre sigue sin responder. Usted lo traslada
con la administracin de ventilaciones y monitorizacin
adecuadas.
Informacin
adicional
El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que

hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar
ventilaciones con bolsa-mascarilla, los signos vitales son:
PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea).
La cianosis mejora con la ventilacin. La mujer sigue sin
responder. Usted la traslada con la administracin de venti
laciones y monitorizacin adecuadas.
Informacin inicial El sitio parece seguro. Nadie inici la RCP. Por lo dems, la
mujer parece estar sana y lleva ropa de cama. No hay signos
de traumatismo. Presenta boqueo agnico y deja de respirar
mientras usted se acerca. Tiene un grado importante de cia
nosis. Cmo acta usted?
Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia

co. Encuentra a una mujer anciana en el sof sin moverse. Presenta algunos
boqueos agnicos pero fuera de eso parece inerte y est ciantica. La familia
informa de que la mujer se quej de cefalea y luego perdi el conocimiento
gradualmente. La respiracin se volvi lenta.
Caso de paro respiratorio de SVCA

Escenario extrahospitalario
Informacin
adicional
Informacin inicial El sitio parece seguro. Nadie inici la RCP. Por lo dems,
el hombre parece estar sano, y su ropa es informal y est lim
pia. No hay signos de traumatismo. El hombre ha dejado de
respirar mientras usted se acercaba y est ciantico. Cmo
acta usted?
Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia

co. Encuentra a un hombre joven tendido en la acera sin moverse. Presenta
algunos boqueos agnicos pero fuera de eso parece inerte. Algunos testigos
circunstanciales informan de que acaba de tener un colapso.

2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

2008 Edicin en espaol: American Heart Association
Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las

compresiones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA
Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen
Puede ventilar con bolsa y mascarilla
Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea
Realiza la evaluacin ABCD primaria
Acciones crticas
Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos
Administra oxgeno
Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla
Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area

(los estudiantes deben demostrar las dos habilidades)
Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA
Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi

racin cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)
Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio
nes torcicas ni conecta el DEA
Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones

(de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho
Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o

traccin de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un
traumatismo)
Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al
menos 5 segundos, pero no ms de 10 segundos)
Determina que el paciente no responde

Activa el SEM y consigue un DEA
o
Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias
mdicas y conseguir el DEA
Evaluacin primaria e intervenciones de SVB
Manejo del paro respiratorio
Lista de comprobacin de competencia

del mdulo de habilidades
si se realiza
correctamente
El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que

hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar
ventilaciones con bolsa-mascarilla, los signos vitales son:
PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea).
La cianosis mejora con la ventilacin. La mujer sigue sin
responder. Llegan el equipo de cdigo y el mdico que
atiende a la paciente.
Informacin
adicional
El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina

que hay un pulso dbil. Despus de las intervenciones y de
administrar ventilaciones con bolsa-mascarilla, los signos
vitales son: PA 90/60, FC 120 y frecuencia respiratoria 0
(espontnea). La cianosis persiste con la administracin de
oxgeno. La mujer sigue sin responder. Llegan el equipo de
cdigo y el mdico que atiende a la paciente.
Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira.

El monitor cardiaco muestra un artefacto. Cmo acta
usted?
Usted es tcnico de radiologa y responde a una llamada de ayuda de una

compaera de trabajo. Su compaera est preparando a un paciente para
realizar una tomografa computarizada (TC) de trax con contraste para
evaluar una embolia pulmonar, pero todava no ha inyectado el medio de con
traste. La paciente sbitamente ha dejado de respirar.

Escenario hospitalario
Informacin
adicional
Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira.

No se le haba colocado un monitor cardiaco. Cmo acta
usted?
Usted es enfermero(a) y responde a una llamada de una habitacin. En la

habitacin, la hija de la paciente dice que su madre dej de hablar y de res
pirar. La paciente que estuvo bien durante varios das despus de una artro
plastia de rodilla.


Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las

compresiones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA
Acciones crticas
Administra oxgeno

Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi

racin cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)
Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio
nes torcicas ni conecta el DEA

Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o

traccin de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un
traumatismo)
Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al
menos 5 segundos, pero no ms de 10 segundos)

o
Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias
mdicas y conseguir el DEA
Lista de comprobacin de competencia

del mdulo de habilidades
si se realiza
correctamente
Despus de usar un DEA, administrar descargas y RCP

continua, el hombre empieza a moverse y se queja de dolor
opresivo en el pecho y falta de aire. El SEM del aeropuerto
llega al lugar y le administra oxgeno.
Informacin
adicional

continua, el hombre no responde. Usted oye la sirena del
SEM.
Informacin inicial Un hombre sano y en buena forma est inerte y no respon

de. Nadie inici la RCP. Qu hace usted?
Usted se encuentra en una reunin en un edificio de oficinas alto. Hay una

llamada de emergencia porque un empleado tuvo un colapso en el gimnasio
que est situado un piso ms arriba. Usted llega al lugar y ve que los socios
del club estn aterrados y confundidos. No se inici la RCP.
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA

Informacin
adicional
Informacin inicial El pasajero est inerte y no responde. Presenta algunos

boqueos agnicos. Qu hace usted?
Usted est en el aeropuerto, en la fila para embarcar en un vuelo. Un hombre

que corre con su equipaje para tomar el mismo vuelo detiene la marcha y se
desploma. Los otros pasajeros se quedan paralizados y no reaccionan.
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA

Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma

correcta
Se aleja de la vctima para realizar el anlisis e indica que nadie la toque
(la verificacin debe ser visual y verbal)
Se aleja de la vctima para administrar la descarga/presiona el botn shock/des
carga (la verificacin debe ser visual y verbal). Tiempo mximo desde la llegada
del DEA <90 segundos
DEA 2
DEA 3
DEA 4
Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visi
blemente
11
RCP con DEA en

adultos y nios
si lo realiza
correctamente
Resultados del
examen
Indique Aprobado o Necesita recuperar:
Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo

que el pecho regrese completamente a su posicin original. Aceptable >23 compre
siones

12
NR
FIN DEL
EXAMEN
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniqu cuente con algn dispositivo que emita una
seal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniqu con estas caractersticas, ACABE EL EXAMEN.
Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posicin correcta.

Aceptable >23 de 30 compresiones
10
El estudiante contina con la RCP
Enciende el DEA
DEA 1
Llegada del DEA
Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
Verifica el pulso carotdeo. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos
Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta.

Aceptable <23 segundos para 30 compresiones
Verifica la respiracin. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos
Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del

mentn
Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos para realizar
la RCP
Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas (..........) y con
siga un DEA
Verifica que el paciente no responde
Realizacin de pasos fundamentales
Paso
Nombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________
Curso de SVCA. Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA.

Examen de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos

continua, llega el equipo de cdigo del hospital.
Informacin
adicional

continua, el hombre empieza a moverse. Llegan los prime
ros miembros del equipo de cdigo.
Informacin inicial Usted sabe que en el vestbulo hay un DEA. Qu hace

usted?
Usted est pasando por el rea de admisin del hospital. Aparece un hom
bre que se queja de presin en el pecho y pide que lo admitan en el hospital.
Sbitamente, tiene un colapso.
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVAP

Informacin
adicional
Informacin inicial Usted sabe que en el vestbulo hay un DEA. Llega un con
serje y parece desconcertado. Qu hace usted?
Usted es enfermero(a) y sale del ascensor en el segundo piso. En el rea de

espera de ciruga hay una mujer tendida en el suelo que no responde.
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVAP

Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma

correcta
Se aleja de la vctima para realizar el anlisis e indica que nadie la toque
(la verificacin debe ser visual y verbal)
Se aleja de la vctima para administrar la descarga/presiona el botn shock/des
carga (la verificacin debe ser visual y verbal). Tiempo mximo desde la llegada
del DEA <90 segundos
DEA 2
DEA 3
DEA 4
Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visi
blemente
11
RCP con DEA en

adultos y nios
si lo realiza
correctamente
Resultados del
examen
Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo

que el pecho regrese completamente a su posicin original. Aceptable >23 compre
siones

12
NR
FIN DEL
EXAMEN
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniqu cuente con algn dispositivo que emita una
seal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniqu con estas caractersticas, ACABE EL EXAMEN.
Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posicin correcta.

Aceptable >23 de 30 compresiones
10
Enciende el DEA
DEA 1
Llegada del DEA
Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta.

Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos para realizar
la RCP
Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del

mentn
Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas (..........) y con
siga un DEA
Paso
Curso de SVCA. Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA.

Examen de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un

monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay
fibrilacin ventricular (muestre la tira del ECG). Cmo
acta usted?
Informacin
adicional
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un moni

tor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay
fibrilacin ventricular (muestre la tira del ECG). Cmo
acta usted?
Informacin inicial La mujer est ciantica y no responde. Cmo acta usted?
Usted es paramdico. Llega al lugar y encuentra a testigos circunstanciales

realizando RCP a una mujer. Le informan de que la mujer tuvo un colapso
sbitamente. Estaba haciendo la cola para pagar por las mercancas y pareca
estar bien.
Caso de FV/TV sin pulso de SVCA

Informacin
adicional
Informacin inicial El pasajero est ciantico y no responde. El operador del

DEA informa de que el aparato administr dos descargas.
Cmo acta usted?
Usted es paramdico en un aeropuerto y responde a una alarma de DEA en

la terminal B. Algunos testigos circunstanciales informan de que un hombre
tuvo un colapso mientras corra con su equipaje para alcanzar un vuelo. Le
han conectado un DEA y le estn realizando RCP.

Administre
5 ciclos de RCP*
No
DEA: especfica para cada dispositivo

Monofsico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga,
reinicie las compresiones de inmediato
Considere administrar antiarrtmicos; adminstrelos
durante la RCP (antes o despus de la descarga)
amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere
150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocana (primera
dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o.,
mximo 3 dosis o 3 mg/kg)
Considere administrar magnesio, dosis de carga
de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes
Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador

Administre 1 descarga
Manual bifsico: especfica para cada dispositivo
(dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Desfibrilable
Verifique el ritmo
El ritmo es desfibrilable?
Administre
5 ciclos de RCP*

Monofsico: 360 J
Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga)
Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos
o
Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o.
en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
Reanude la RCP inmediatamente,
(tpicamente de 120 a 200 J)
FV/TV
Asistolia/AESP
Desfibrilable
Vaya al
Recuadro 4
13
Durante la RCP
Comprima fuerte y rpido (100/min)
Asegrese de que el pecho regrese completamente
a su posicin original
Minimice las interrupciones en las compresiones torcicas
Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos 2 min
Evite la hiperventilacin
Asegure la va area y confirme la colocacin del dispositivo
Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada
5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo
Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro:
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Hidrogeniones (acidosis)
Txicos
Traumatismo
Hipocaliemia/hipercaliemia Taponamiento cardiaco
Una
vez
colocado
un
dispositivo
avanzado
para
la
va
area,
los reanima*
dores ya no administran ciclos de RCP. Realice compresiones torcicas
continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min.
Verifique el ritmo cada 2 minutos
No
desfibrilable
Verifique el ritmo
11
Administre 5 ciclos
de RCP*
Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o.

para la asistolia o AESP lenta
Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos

Si se dispone de una va i.v./i.o.,
administre un vasopresor
o
10
No desfibrilable
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
Si hay actividad elctrica,
verifique el pulso. Si no hay
pulso, vaya al Recuadro 10
Si hay pulso, inicie la atencin
posresucitacin
12
No
Verifique el ritmo

PARO CARDIORRESPIRATORIO
Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP
Administre oxgeno cuando est disponible
Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible
Desfibrilable
Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje

FV/TV sin pulso
Usted administr una descarga y reanud la RCP. Qu debe

hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, la FV
persiste. Qu hace usted?
Informacin
adicional
Usted administr una descarga y reanud la RCP. Qu debe

hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, la FV
persiste. Qu hace usted?
Informacin inicial La mujer est ciantica y no responde. Se le ha colocado un

monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del ECG).
El equipo de paro cardiaco ha llegado al lugar. Cmo acta
usted?
Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de admisin

del hospital. Una paciente tuvo un colapso mientras proporcionaba la infor
macin para registrarse. La haban derivado al hospital para una cateteriza
cin cardiaca electiva. El personal de admisin del hospital inici la RCP y
dio el aviso de cdigo.

Informacin
adicional
Informacin inicial El hombre est ciantico y no responde. Se le ha colocado

un monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del
ECG). Cmo acta usted?
Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de ingreso de la

sala de emergencias. Un paciente, que fue trado en coche, sufri un colapso
mientras se quejaba de dolor en el pecho. El personal de estratificacin de
prioridades ha iniciado la RCP.

Administre
5 ciclos de RCP*
No

Monofsico: 360 J

Desfibrilable
Verifique el ritmo
Administre
5 ciclos de RCP*

Monofsico: 360 J
o

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
FV/TV
Asistolia/AESP
Desfibrilable
Vaya al
Recuadro 4
13
Durante la RCP
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Txicos
Traumatismo
* Una vez colocado un dispositivo avanzado para la va area, los reanimadores ya no administran ciclos de RCP. Realice compresiones torcicas
No
desfibrilable
Verifique el ritmo
11
Administre 5 ciclos
de RCP*


o
10
No desfibrilable
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
posresucitacin
12
No
Verifique el ritmo

Desfibrilable

FV/TV sin pulso
La repeticin de la verificacin del ritmo muestra el mismo

resultado y no hay pulso. La hija le muestra una hoja con el
alta del consultorio en la que figura el diagnstico: anemia y
lcera pptica. Tambin hay una prescripcin para medica
mentos para la lcera. Qu debe hacer a continuacin?
Informacin
adicional
Usted conecta un monitor cardiaco. La verificacin del

ritmo muestra que hay taquicardia rpida de complejo
estrecho (muestre la tira del ECG). Todava no hay pulso ni
respiraciones espontneas. Cmo acta usted?
La repeticin de la verificacin del ritmo muestra el mismo

resultado y no hay pulso. El marido de la paciente dice que
hace poco la mujer se quej de dolor abdominal y tuvo fie
bre. Qu debe hacer a continuacin?
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Informacin inicial La mujer no responde. Los tcnicos en emergencias mdicas

han realizado la evaluacin primaria ABCD y ya han ini
ciado la RCP. Cmo acta usted?
Usted es paramdico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar,

ve a una mujer joven que ha sufrido un colapso y ya se inici la RCP.
Caso de AESP de SVCA Escenario extrahospitalario
Usted conecta un monitor cardiaco. La verificacin del

ritmo muestra que hay taquicardia rpida de complejo estre
cho (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
Informacin
adicional
Informacin inicial El hombre no responde. Los tcnicos en emergencias mdi

cas han realizado la evaluacin primaria ABCD y han inicia
do la RCP. Cmo acta usted?

la hija de un hombre anciano le dice que su padre senta dolor abdominal y
que acababa de llegar del consultorio del mdico. El hombre tuvo un colapso
y dej de responder.
Caso de AESP de SVCA Escenario extrahospitalario
Administre
5 ciclos de RCP*
No
Administre
5 ciclos de RCP*
No

Monofsico: 360 J
Considere administrar antiarrtmicos; adminstrelos durante la
RCP (antes o despus de la descarga)

Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis
igual o superior a la de la primera descarga)
Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
o

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
FV/TV
Asistolia/AESP
Verifique el ritmo
11
Administre 5 ciclos
de RCP*


o
10
No desfibrilable
Durante la RCP
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Txicos
Traumatismo
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
No
13
desfibriverifique el pulso. Si no hay
lable Desfibrilable Vaya al
Recuadro 4
posresucitacin
12
Verifique el ritmo

Desfibrilable

AESP/Asistolia
Despus de administrar adrenalina (epinefrina) y luego

vasopresina, no hay cambios en el ritmo. Qu considera
a continuacin? (Las H y las T, si todava no las ha con
siderado; la frecuencia se hace ms lenta y luego agnica:
entonces debe considerar poner fin al cdigo).
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Usted ha confirmado que se est administrando RCP de

alta calidad y ha asignado las funciones a los miembros del
equipo. Despus de administrar adrenalina (epinefrina) y
vasopresina, no hay cambios en el ritmo. Qu considera
a continuacin? (Las H y las T, si todava no las ha con
siderado; la frecuencia se hace ms lenta y luego agnica:
entonces debe considerar poner fin al cdigo.)
Informacin inicial Ya llegaron los miembros del equipo de cdigo e iniciaron

la RCP. Se informa de que se ha completado la evaluacin
primaria ABCD. Cules son sus acciones a continuacin?
Usted es mdico y responde a una llamada por paro cardiaco en el hospital.

Halla al personal de enfermera, que ha iniciado la RCP. Los enfermeros le
informan de que un paciente fue admitido para observacin despus de un
choque automovilstico y que se haba programado realizar una operacin
para tratar una fractura expuesta en la pierna. El hombre iba conduciendo
sin cinturn de seguridad.
Caso de AESP de SVCA Escenario hospitalario
Usted realiza una evaluacin inicial y determina que no hay

pulso. Despus de iniciar la RCP y la ventilacin con bolsamascarilla, el monitor cardiaco muestra una taquicardia
de complejo estrecho a 120/min. Cules son sus acciones
iniciales?
Informacin
adicional
Informacin inicial La paciente est tendida de costado sin moverse y no respi

ra. El monitor cardiaco muestra un artefacto. Cmo acta
usted?
Usted es enfermero(a) y responde a la llamada de peticin de ayuda de una

tcnico de radiologa. Su compaera estaba preparando a un paciente para
realizar una TC de trax con contraste para evaluar una embolia pulmonar.
Sbitamente, su paciente dej de respirar.
Caso de AESP de SVCA Escenario hospitalario
Administre
5 ciclos de RCP*
No
Administre
5 ciclos de RCP*
No

Monofsico: 360 J

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
o

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
FV/TV
Asistolia/AESP
Verifique el ritmo
11
Administre 5 ciclos
de RCP*


o
10
No desfibrilable
Durante la RCP
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Txicos
Traumatismo
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
No
13
Recuadro 4
posresucitacin
12
Verifique el ritmo

Desfibrilable

AESP/Asistolia
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un

monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay
asistolia (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
Informacin
adicional
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un moni

tor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay asis
tolia (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
Informacin inicial La mujer no responde. El operador del DEA informa de que

el aparato administr 2 descargas. Cmo acta usted?
Usted es mdico en un aeropuerto y responde a una alarma de DEA en la ter

minal B. Algunos testigos circunstanciales informan de que una mujer sufri
un colapso mientras corra con su equipaje para alcanzar un vuelo. Le han
conectado un DEA y se ha iniciado la RCP.
Caso de asistolia de SVCA Escenario extrahospitalario
Informacin
adicional
Informacin inicial El hombre est ciantico y no responde. Cmo acta

usted?
Usted es paramdico y llega al lugar del caso. Hay testigos circunstanciales

que estn realizando RCP a un hombre. Le informan de que el hombre sufri
un colapso. Estaba haciendo la cola para pagar por las mercancas y pareca
estar bien.
Caso de asistolia de SVCA Escenario extrahospitalario
Administre
5 ciclos de RCP*
No
Administre
5 ciclos de RCP*
No

Monofsico: 360 J

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
o

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
FV/TV
Asistolia/AESP
Verifique el ritmo
11
Administre 5 ciclos
de RCP*


o
10
No desfibrilable
Durante la RCP
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Txicos
Traumatismo
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
No
13
Recuadro 4
posresucitacin
12
Verifique el ritmo

Desfibrilable

AESP/Asistolia
Usted ha realizado la evaluacin secundaria ABCD y ha

administrado el tratamiento farmacolgico inicial. El per
sonal de enfermera de la planta le informa de que la pacien
te tiene cncer y un familiar les informa por telfono de que
la paciente no desea que se implementen medidas para pro
longar la vida. El mdico que atiende a la paciente todava
no ha firmado la orden de no intentar resucitacin. Despus
de verificar el ritmo, el equipo informa de que hay asisto
lia. Qu debe hacer a continuacin? (La respuesta se debe
modificar segn la poltica de cada hospital, si es necesario.)
Informacin
adicional
Usted reanud la RCP. Qu debe hacer a continuacin?

Despus de verificar el ritmo, vuelve a observar asistolia.
Qu hace usted?
Informacin inicial El hombre no responde. Se le ha colocado un monitor car

diaco, que muestra asistolia (muestre la tira del ECG). El
equipo de paro cardiaco ha llegado al lugar. Cmo acta
usted?
Usted es mdico intensivista de un hospital y responde a un paro cardiaco

que se produjo en el rea de admisin del hospital. Un paciente tuvo un
colapso mientras proporcionaba la informacin para registrarse. Lo haban
derivado al hospital para una cateterizacin cardiaca electiva. El personal de
admisin del hospital inici la RCP y dio el aviso de cdigo.
Caso de asistolia de SVCA Escenario hospitalario
Informacin
adicional
Informacin inicial Halla a una mujer con paro cardiaco y ya se inici la RCP.
La mujer no responde. Se le ha colocado un monitor car
diaco, que muestra asistolia (muestre la tira del ECG). El
equipo de cdigo ha llegado al lugar. Qu hace usted?
Usted es supervisor de enfermera y coordina el equipo de cdigo durante el

turno nocturno. Responde a un aviso de cdigo en el piso de medicina gene
ral. Una paciente fue hallada sin respuesta. El personal inici la RCP y dio el
aviso de cdigo.
Caso de asistolia de SVCA Escenario hospitalario
Administre
5 ciclos de RCP*
No
Administre
5 ciclos de RCP*
No

Monofsico: 360 J

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
o

Desfibrilable
Verifique el ritmo

Monofsico: 360 J
FV/TV
Asistolia/AESP
Verifique el ritmo
11
Administre 5 ciclos
de RCP*


o
10
No desfibrilable
Durante la RCP
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Txicos
Traumatismo
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
No
13
Recuadro 4
posresucitacin
12
Verifique el ritmo

Desfibrilable

AESP/Asistolia
Despus del tratamiento inicial, el paciente est consciente

y alerta. El color mejor. El hombre dice que no est mare
ado. Al repetir la medicin de los signos vitales, stos son:
PA 104/64, FC 48 y frecuencia respiratoria 16. Su colega
solicita rdenes adicionales para tratar la frecuencia cardiaca
de 48. Qu hace usted?
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Despus del tratamiento inicial con atropina, la paciente sigue

sin responder. Los signos vitales son: PA 70/palp., FC 26 y
frecuencia respiratoria 8. Qu debe hacer a continuacin?
Despus de administrar ms atropina y prepararla para esti
mulacin con un marcapasos, est consciente y alerta. Tiene
un leve mareo pero aparte de eso no siente otras molestias.
Al repetir la medicin de los signos vitales, stos son: PA
96/70, FC 48 y frecuencia respiratoria 12. Su colega solicita
rdenes adicionales para tratar la frecuencia cardiaca de 48.
Qu hace usted?
Informacin inicial Usted realiza la evaluacin ABCD primaria y halla que la

mujer respira y tiene un pulso dbil pero palpable. Realiza
la evaluacin ABCD secundaria. Se le coloca un monitor
cardiaco, que muestra bloqueo AV de segundo grado tipo
II (Mobitz II) (muestre la tira del ECG). Se coloca una va
intravenosa. Cmo acta usted?

encuentra a una mujer anciana tendida en el suelo de su casa. El marido de
la paciente dice que la mujer se agarr el pecho y perdi el conocimiento.
No se est realizando RCP. Cmo acta usted?
Caso de bradicardia de SVCA Escenario extrahospitalario
Informacin
adicional
Informacin inicial El hombre dice que se siente mareado y dbil. Luego su

capacidad de respuesta disminuye pero recupera el conoci
miento a los pocos segundos.
Informacin
Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secun
daria. Se le coloca un monitor cardiaco, que muestra la pre
adicional
sencia de un ritmo lento. Los signos vitales son: PA 90/60,
FC 38 y frecuencia respiratoria 16. El ritmo es bradicardia
sinusal (muestre la tira del ECG). Qu debe hacer a con
tinuacin?
Usted es paramdico y responde a una llamada por mareos. Al llegar, un

paciente anciano est sentado en una tienda de alimentacin rodeado del due
o y los clientes.
Caso de bradicardia de SVCA Escenario extrahospitalario
Observe/vigile
Recuerde
Perfusin
adecuada
Mala
perfusin

Preprese para utilizar un

marcapaso transvenoso
Trate las causas que contribuyen
al cuadro
Considere consultar a un experto
Preprese para utilizar un marcapaso

transcutneo; utilice el marcapaso sin
demora en caso de bloqueo de alto
grado (bloqueo AV de segundo grado
tipo II o de tercer grado)
Considere la administracin de 0,5 mg de
atropina i.v. mientras espera el marcapaso. Se puede repetir la atropina hasta
alcanzar una dosis total de 3 mg. Si no
resulta efectivo, utilice el marcapaso
Considere la infusin de adrenalina
(epinefrina) (de 2 a 10 g/min) o de
dopamina (2 a 10 g/kg/min) mientras
espera el marcapaso o si la estimulacin
con ste no es efectiva
Signos o sntomas de mala perfusin causada por la bradicardia?

(por ejemplo, alteracin aguda del estado mental, dolor continuo
en el pecho, hipotensin u otros signos de "shock")
Mantenga abierta la va area; asista la respiracin,

si es necesario
Suministre oxgeno
Vigile el ECG (identifique el ritmo), la presin arterial y
la oximetra
Establezca una va i.v.
BRADICARDIA
Frecuencia cardiaca <60 l.p.m.
e inadecuada para su cuadro clnico
Si se desarrolla un paro cardiorrespiratorio, consulte el

Algoritmo para paro cardiorrespiratorio
Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen
al cuadro:
Txicos
Hipovolemia
Taponamiento cardiaco
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
Hipocaliemia/hipercaliemia Trombosis (coronaria
o pulmonar)
Hipoglucemia
Traumatismo (hipovolemia,
Hipotermia
incremento de la PIC)
4A

Bradicardia
Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y

secundaria. Se le coloca un monitor cardiaco, que muestra
la presencia de un ritmo lento. Los signos vitales son: PA
90/60, FC 38 y frecuencia respiratoria 16. El ritmo es bradi
cardia sinusal (muestre la tira del ECG). Qu debe hacer a
continuacin?
Despus del tratamiento inicial con atropina, el paciente est

consciente y alerta. El color mejor. El hombre dice que no
est mareado. Al repetir la medicin de los signos vitales,
stos son: PA 104/64, FC 48 y frecuencia respiratoria 16. Un
enfermero solicita rdenes adicionales para tratar la frecuen
cia cardiaca de 48. Qu hace usted?
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Informacin inicial El hombre est acostado en la camilla y dice que se siente

mareado y dbil. Luego su capacidad de respuesta dis
minuye pero recupera el conocimiento a los pocos segundos.
El episodio se repite varias veces mientras se le coloca un
monitor. Cmo acta usted?
Usted es mdico y est evaluando a un paciente. Un hombre anciano fue deriva

do por el equipo de estratificacin de prioridades porque se queja de mareos.
El hombre le dice que los sntomas empezaron hace alrededor de una hora.
Caso de bradicardia de SVCA Escenario hospitalario
Observe/vigile
Recuerde
Perfusin
adecuada
Mala
perfusin


al cuadro



si es necesario
Suministre oxgeno
la oximetra
BRADICARDIA

al cuadro:
Txicos
Hipovolemia
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
o pulmonar)
Hipoglucemia
Hipotermia
4A

Bradicardia
Despus del tratamiento inicial con atropina, la paciente

est consciente pero confusa. Los signos vitales son: PA 70/
palp., FC 40 y frecuencia respiratoria 8. El monitor muestra
bloqueo AV de tercer grado (muestre la tira del ECG). Qu
debe hacer a continuacin?
No se logra captura con el marcapasos y la capacidad de

respuesta de la paciente sigue siendo baja y no hay cam
bios en la frecuencia cardiaca. La mujer gime cada vez que
recibe el estmulo del marcapaso. Al repetir la medicin de
los signos vitales, stos son: PA 96/70, FC 28 y frecuencia
respiratoria 6. Cmo acta usted?
Despus de iniciar la administracin de adrenalina (epine

frina) y titularla a 4 g/min, la mujer responde y no tiene
molestias especficas. Al repetir la medicin de los signos
vitales, stos son: PA 96/70, FC 48 y frecuencia respiratoria
10. Una enfermera solicita rdenes adicionales para tratar la
frecuencia cardiaca de 48. Qu hace usted?
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Informacin inicial Despus del tratamiento inicial con atropina, la paciente

mejor y los signos vitales eran estables. La mujer fue tras
ladada a la sala de emergencias. Ahora se queja de mareos
nuevamente y la frecuencia cardiaca baja a 28. Una tira
del monitor muestra bloqueo AV de segundo grado tipo II
(Mobitz II). No se dispone inmediatamente de un marca
paso. Qu hace usted?
Usted es mdico y est evaluando a una paciente que trajo el SEM. El informe
del SEM indica que hall a una mujer anciana tendida en el suelo de su casa.
El marido de la paciente dice que la mujer se agarr el pecho y perdi el
conocimiento.
Caso de bradicardia de SVCA Escenario hospitalario
Observe/vigile
Recuerde
Perfusin
adecuada
Mala
perfusin


al cuadro



si es necesario
Suministre oxgeno
la oximetra
BRADICARDIA

al cuadro:
Txicos
Hipovolemia
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
o pulmonar)
Hipoglucemia
Hipotermia
4A

Bradicardia
Se le coloc una va intravenosa mientras usted haca la eva

luacin. Su compaero le pregunta si debera administrarle
adenosina por va i.v. para controlar la frecuencia. Cmo
acta usted?
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Tras la cardioversin sincronizada, ahora el hombre tiene una

taquicardia regular de complejo estrecho a 118/min (muestre
una taquicardia sinusal). La molestia en el pecho desapare
ci. Los signos vitales son: PA 110/60, FC 118 y frecuencia
respiratoria 16. Su compaero le pregunta si debera adminis
trar otra descarga. Qu debe hacer a continuacin?
Informacin inicial El hombre est plido y diafortico. Con administracin de

oxgeno a 4 l/min, la saturacin de O2 disminuy a 86%.
Tiene un pulso dbil y la presin arterial sistlica es pal
pable a 100 mmHg. El monitor muestra una taquicardia
regular de complejo ancho a 170/min. Qu debe hacer a
continuacin?
Usted es paramdico y est trasladando a un hombre de 55 aos. La molestia

que senta el hombre en el pecho se resolvi despus de administrar dos table
tas de nitroglicerina por va sublingual. Ahora tiene molestia recurrente, de
intensidad 8/10, y se siente como si fuera a desmayarse.
Caso de taquicardia inestable de SVCA

Usted completa la evaluacin ABCD secundaria. La moles

tia que siente ahora en el pecho es grave (de intensidad
9/10). Est plido y diafortico. Se le coloca un monitor car
diaco, que muestra un ritmo rpido e irregular. Los signos
vitales son: PA 80/60, FC 178 y frecuencia respiratoria 28.
El rimo es de fibrilacin auricular (muestre la tira del ECG).
Qu debe hacer a continuacin?
Informacin
adicional
Informacin inicial Un tcnico en emergencias mdicas ha completado la evalua

cin ABCD primaria. El hombre est recibiendo oxgeno a
4 l/min. Cmo acta usted?
Usted es paramdico. Llega al lugar de la emergencia y encuentra a un hom

bre de 55 aos de edad que tiene palpitaciones y molestias en el pecho. Tiene
antecedentes de palpitaciones intermitentes y toma medicamentos para esa
afeccin. Hoy las palpitaciones persistieron y el hombre desarroll presin en
el pecho y mareos despus de 1 hora. Sus compaeros de trabajo llamaron al
nmero local de emergencias mdicas (.........).

Regular
Revierte
Durante la evaluacin
Asegure y verifique la va area y el
acceso vascular cuando sea posible
Preprese para la cardioversin
Irregular
Si hay fibrilacin auricular con

preexcitacin (FA + WPW)
Se aconseja consultar
a un experto
Evite los frmacos que actan
en el nodo AV (por ejemplo,
adenosina, digoxina,
diltiazem, verapamilo)
Considere administrar antiarrtmicos (por ejemplo amiodarona 150 mg i.v. en 10 min)
En caso de TV polimrfica
recurrente, pida ayuda a un
experto
En caso de torsades de pointes,
administre magnesio (carga
con 1-2 g durante 5-60 min,
despus infusin)
Si hay fibrilacin auricular

con aberrancia
Consulte "Taquicardia irregular
de complejo estrecho"
(Recuadro 11)
14
Trate los factores que contribuyen al cuadro:

Hipovolemia
Txicos
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
Hipocaliemia/hipercaliemia Trombosis pulmonar
Traumatismo (hipovolemia)
Hipoglucemia
Hipotermia
Si el ritmo NO revierte, posiblemente se

trate de flutter (aleteo) auricular,
taquicardia auricular ectpica o
taquicardia de la unin:
Controle la frecuencia cardiaca (por
ejemplo, diltiazem, betabloqueantes;
utilice los betabloqueantes con precaucin
en caso de enfermedad pulmonar o ICC)
Trate la causa subyacente
10
No revierte
Regular
Si hay taquicardia ven-tricular o ritmo incierto

Amiodarona
150 mg i.v. en 10 min
Repita segn sea
necesario hasta una
dosis mxima de 2,2 g/
24 horas
Preprese para cardio-versin sincronizada
electiva
Si hay TSV con aberrancia
Administre adenosina
(vaya al Recuadro 7)
13
Realice inmediatamente
cardioversin sincronizada
Establezca una va i.v. y admiInestable
nistre sedantes si el paciente
est consciente; no retrase la
cardioversin
Considere consultar
a un experto
Si se desarrolla un paro cardiorespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio
COMPLEJO QRS ANCHO*:

El ritmo es regular?
Es recomendable consultar a un experto
12

*Nota: Si el paciente vuelve

a estar inestable, vaya al
Recuadro 4.
Ancho (0,12 s)
Taquicardia irregular de
complejo estrecho
Probablemente se trate de
fibrilacin auricular o posible
flutter (aleteo) auricular o
taquicardia auricular
multifocal
Considere consultar a un
experto
Controle la frecuencia
cardiaca (por ejemplo,
diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaucin
en caso de enfermedad
pulmonar o ICC)
11
Irregular
Si el ritmo revierte, probablemente se trate de una taquicardia supraventricular (TSV) por

reentrada:
Observe si se produce
recurrencia de la arritmia
Trate la recurrencia con
adenosina o agentes bloqueantes del nodo AV de accin ms
prolongada (por ejemplo,
diltiazem, betabloqueantes)
El ritmo
revierte?
Nota: Considere
consultar a un experto
Intente realizar
maniobras vagales
Administre 6 mg de
adenosina i.v. rpida.
Si la arritmia no
revierte, administre
12 mg por va i.v.
rpida; puede repetir
la dosis de 12 mg una
segunda vez
Estrecho
COMPLEJO QRS ESTRECHO*:

El paciente est estable?

Los signos de inestabilidad incluyen
alteraciones del estado mental, dolor
continuo en el pecho, hipotensin u
otros signos de shock
Nota: Los sntomas relacionados con la
frecuencia cardiaca no son comunes si
FC <150/min

Obtenga un ECG
de 12 derivaciones
(cuando est disponible)
o una tira de ritmo
El complejo QRS es
estrecho (<0,12 s)?
Estable
Los sntomas persisten
Evale y administre ABC segn sea necesario

Suministre oxgeno
Vigile el ECG (identifique el ritmo),
la presin arterial y la oximetra
Identifique y trate las causas reversibles
TAQUICARDIA
Con pulso
Los
10,11,11,
Los recuadros
recuadros 9,9,10,
1313
y y
14,
menorintensidad
intensidad
14, con
con menor
dede
color, estn
para
color,
estndiseados
diseados
para
uso hospitalario
hospitalario ocuando
cuando se
uso
se
dispone de
por
dispone
deasistencia
asistencia
por
parte de
parte
de expertos.
expertos.

Taquicardia
El ECG de 12 derivaciones muestra taquicardia sinusal con

una nueva elevacin del segmento ST. Cmo acta usted?
Informacin
adicional
Informacin inicial Mientras usted la evala, la mujer empieza a sentir mareos y

falta de aire. Empieza a sentirse confusa, desorientada y est
diafortica. El monitor muestra una taquicardia rpida de
complejo estrecho a 230/min. El pulso es dbil y la presin
arterial es palpable a 60 mmHg. Qu debe hacer a continua
cin?
Usted est en la sala de emergencias evaluando a una mujer de 26 aos. La

mujer naci con anomalas cardiacas y tiene palpitaciones crnicas. Cuando
era nia, se le realiz un procedimiento quirrgico corrector. Slo se desmay
una vez en toda su vida. Hoy las palpitaciones no se detuvieron y fue a la sala
de emergencias.

Usted realiz una cardioversin sincronizada exitosa. Ahora

el paciente tiene taquicardia sinusal a 128/min. La molestia
en el pecho persiste. La presin arterial es 124/86 mmHg.
Un miembro de su equipo le pregunta si se debe administrar
otra descarga. Qu debe hacer a continuacin?
Informacin
adicional
Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secun

daria. Empieza a administrar oxgeno a 4 l/min y confirma
que la va i.v. est permeable. El hombre est plido y dia
fortico. Tiene una molestia grave en el pecho, de intensidad
9/10. Los signos vitales son: PA 80/60, FC 178 y frecuencia
respiratoria 28. El ritmo es de fibrilacin auricular (muestre
la tira del ECG). Qu debe hacer a continuacin?
Usted es enfermero(a) en una unidad con monitorizacin. Un hombre de

55 aos se est recuperando de un infarto de miocardio de cara anterior
tras recibir tratamiento fibrinoltico en la sala de emergencias. El monitor
emite una seal de alarma y usted observa que hay taquicardia. Va a la sala.
Cules son sus acciones iniciales?

Regular
Revierte
Irregular

a un experto
experto
despus infusin)

con aberrancia
(Recuadro 11)
14

Hipovolemia
Txicos
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
Hipoglucemia
Hipotermia

10
No revierte
Regular

Amiodarona
Repita segn sea
necesario hasta una
24 horas
electiva
13
cardioversin
Considere consultar
a un experto

12


Recuadro 4.
Ancho (0,12 s)
complejo estrecho
multifocal
experto
pulmonar o ICC)
11
Irregular

reentrada:
El ritmo
revierte?
Nota: Considere
Intente realizar
maniobras vagales
Administre 6 mg de
Si la arritmia no
12 mg por va i.v.
segunda vez
Estrecho


FC <150/min

Obtenga un ECG
de 12 derivaciones
o una tira de ritmo
El complejo QRS es
estrecho (<0,12 s)?
Estable

Suministre oxgeno
TAQUICARDIA
Con pulso
Los
9,10,
10,11,
11,1313
Los recuadros
recuadros 9,
y y
14,con
con menor
menor intensidad
14,
intensidaddede
color, estn
estn diseados
color,
diseadospara
para
uso hospitalario
cuando se
se
uso
dispone de
de asistencia
dispone
asistenciapor
por
parte
de
expertos.
parte de expertos.

Taquicardia
Despus de administrar 12 mg de adenosina por va i.v.

rpida, el ritmo revierte a taquicardia sinusal. Despus de la
conversin, usted le ha realizado un ECG de 12 derivacio
nes y la est trasladando a la sala de emergencias.
Informacin
adicional
Usted determina que el ritmo es una taquicardia irregular de

complejo ancho. Qu debe hacer a continuacin?
Usted determina que el paciente est asintomtico y que sus

signos vitales son estables y le traslada a la sala de emergen
cias para que le atienda un especialista.
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secundaria.

Mientras le colocan un monitor, empieza a administrar oxgeno
a 4 l/min y coloca una va i.v. Determina que el hombre no
siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni est mareado.
Fuera del temor, est asintomtico. La presin arterial es
110/70 y la frecuencia cardiaca, 180. El monitor muestra taqui
cardia a 180/min. Qu debe hacer a continuacin?
Usted es paramdico y llega al lugar del caso. Un hombre de 35 aos se queja

de palpitaciones. Le dice que tiene antecedentes de frecuencia cardiaca rpida
recurrente. Hoy los sntomas persistieron y los compaeros de trabajo llamaron
al nmero local de emergencias mdicas (.........). Le dicen que el hombre est
sufriendo un ataque cardiaco. Cules son sus acciones iniciales?
Caso de taquicardia estable de SVCA

Usted determina que el ritmo es una taquicardia regular de

complejo estrecho. Una maniobra de Valsalva no elimina
ese ritmo. Le administr 6 mg de adenosina en un bolo i.v.
rpido, pero el ritmo de la paciente no revirti. Qu debe
hacer a continuacin?
Informacin
adicional
Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secun

daria. Mientras le colocan un monitor, empieza a adminis
trar oxgeno a 4 l/min y coloca una va i.v. Determina que
la mujer no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire
ni est mareada. Fuera del temor, est asintomtica. La pre
sin arterial es 110/70 y la FC, 170. El monitor muestra una
taquicardia a 210/min. Qu debe hacer a continuacin?
Usted es paramdico. Llega al lugar de la emergencia y encuentra a una mujer

de 47 aos de edad que se queja de palpitaciones. La mujer le dice que tiene ante
cedentes de frecuencia cardiaca rpida recurrente. Esos episodios siempre fueron
breves pero hoy persistieron. Sus compaeros de trabajo insistieron en llamar al
nmero local de emergencias mdicas (.........). Cules son sus acciones iniciales?

Regular
Revierte
Establezca una va i.v. y administre sedantes si el paciente
cardioversin
Considere consultar
a un experto
Irregular

a un experto
experto
despus infusin)

con aberrancia
(Recuadro 11)
14

Hipovolemia
Txicos
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
Hipoglucemia
Hipotermia

10
No revierte
Regular

Amiodarona
Repita segn sea
necesario hasta una
24 horas
electiva
13
Inestable

12


Recuadro 4.
Ancho (0,12 s)
complejo estrecho
multifocal
experto
pulmonar o ICC)
11
Irregular

reentrada:
El ritmo
revierte?
Nota: Considere
Intente realizar
maniobras vagales
Administre 6 mg de
Si la arritmia no
12 mg por va i.v.
segunda vez
Estrecho


FC <150/min

Obtenga un ECG
de 12 derivaciones
o una tira de ritmo
El complejo QRS es
estrecho (<0,12 s)?
Estable

Suministre oxgeno
TAQUICARDIA
Con pulso
Los recuadros
recuadros 9,9,10,
1313
y y
Los
10,11,
11,
14, con
con menor
dede
14,
menorintensidad
intensidad
color, estn
estn diseados
color,
diseadospara
para
uso hospitalario
cuando se
uso
se
dispone de
dispone
de asistencia
asistenciapor
por
parte de expertos.
parte
de expertos.

Taquicardia
Usted determina que el ritmo es una taquicardia regular de

complejo estrecho. Una maniobra de Valsalva y el masaje en
el seno carotdeo no eliminan ese ritmo. Le ha administrado
6 mg de adenosina en un bolo i.v. rpido pero el ritmo de la
paciente no ha revertido. Qu debe hacer a continuacin?
Despus de administrar 12 mg de adenosina en un bolo i.v.

rpido, el ritmo revierte a taquicardia sinusal. Despus de
la reversin, usted le realiza un ECG de 12 derivaciones y
ahora consulta con cardiologa.
Informacin
adicional
Informacin
adicional
Informacin inicial Su equipo ha administrado oxgeno a 4 l/min y ha colocado

una va i.v. Usted determina que la mujer no siente dolor en
el pecho, no tiene falta de aire ni est mareada. Fuera del
temor, est asintomtica excepto por las palpitaciones. La
presin arterial es 110/70 y la frecuencia cardiaca, 170. El
monitor muestra taquicardia a 170/min (muestre o describa
la tira del ECG). Qu debe hacer a continuacin?
Usted est en la sala de emergencias evaluando a una mujer de 47 aos de

edad que se queja de palpitaciones. La mujer le dice que tiene antecedentes
de frecuencia cardiaca rpida recurrente, pero como hoy tuvo varios episo
dios, acudi a la sala de emergencias. Mientras la est examinando, de pronto
ella se queja de palpitaciones y usted observa una taquicardia rpida en el
monitor cardiaco. Cules son sus acciones iniciales?

Regular
Revierte
cardioversin
Considere consultar
a un experto
Irregular

a un experto
experto
despus infusin)

con aberrancia
(Recuadro 11)
14

Hipovolemia
Txicos
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
Hipoglucemia
Hipotermia

10
No revierte
Regular

Amiodarona
Repita segn sea
necesario hasta una
24 horas
electiva
13
Inestable

12


Recuadro 4.
Ancho (0,12 s)
complejo estrecho
multifocal
experto
pulmonar o ICC)
11
Irregular

reentrada:
El ritmo
revierte?
Nota: Considere
Intente realizar
maniobras vagales
Administre 6 mg de
Si la arritmia no
12 mg por va i.v.
segunda vez
Estrecho


FC <150/min

Obtenga un ECG
de 12 derivaciones
o una tira de ritmo
El complejo QRS es
estrecho (<0,12 s)?
Estable

Suministre oxgeno
TAQUICARDIA
Con pulso
Los
10,11,11,
Los recuadros
recuadros 9,9,10,
1313
y y
14,
menorintensidad
intensidad
14, con
con menor
dede
color, estn
para
color,
estndiseados
diseados
para
uso hospitalario
hospitalario o cuando
cuando se
uso
se
dispone de
por
dispone
deasistencia
asistencia
por
parte de
parte
de expertos.
expertos.

Taquicardia
Informacin
adicional
Usted determina que el ritmo es una taquicardia irregular de

complejo ancho. Qu debe hacer a continuacin?
Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secunda

ria. Mientras le colocan un monitor, el personal empieza a
administrar oxgeno a 4 l/min y coloca una va i.v. siguiendo
sus instrucciones. Usted determina que el hombre no siente
dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni est mareado.
Fuera del temor, est asintomtico. La presin arterial es
110/70 y la frecuencia cardiaca, 180. El monitor muestra
taquicardia a 180/min. Qu debe hacer a continuacin?
Un hombre de 35 aos llega a la sala de emergencias y se queja de palpitacio

nes. Le dice que tiene antecedentes de frecuencia cardiaca rpida recurrente.
Ha tenido palpitaciones durante varios das. Hoy los sntomas empeoraron y
los compaeros de trabajo llamaron al nmero local de emergencias mdicas
(.........). El hombre cree que est sufriendo un ataque cardiaco. Cules son
sus acciones iniciales?

Regular
Revierte
Irregular

a un experto
experto
despus infusin)

con aberrancia
(Recuadro 11)
14

Hipovolemia
Txicos
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
Hipoglucemia
Hipotermia

10
No revierte
Regular

Amiodarona
Repita segn sea
necesario hasta una
24 horas
electiva
13
cardioversin
Considere consultar
a un experto

12


Recuadro 4.
Ancho (0,12 s)
Inestable

FC <150/min
complejo estrecho
multifocal
experto
pulmonar o ICC)
11
TAQUICARDIA
Con pulso
Suministre oxgeno
Estable
Irregular

reentrada:
El ritmo
revierte?
Nota: Considere
Intente realizar
maniobras vagales
Administre 6 mg de
Si la arritmia no
12 mg por va i.v.
segunda vez
Estrecho


Obtenga un ECG
de 12 derivaciones
o una tira de ritmo
El complejo QRS es
estrecho (<0,12 s)?
Los
10,11,
11,
Los recuadros
recuadros 9,9,10,
1313
y y
14,
menorintensidad
intensidad
14, con
con menor
dede
color,
diseadospara
para
color, estn
estn diseados
uso hospitalario
cuando se
uso
se
dispone de
dispone
de asistencia
asistenciapor
por
parte de
de expertos.
parte
expertos.

Taquicardia
Lista de
equipamiento
En la siguiente tabla se enumeran los equipos y suministros necesarios para este curso.
Cuando organice el curso, utilice esta lista de comprobacin para asegurarse de contar
con todo el equipo que necesita para el curso. El equipo utilizado incluye un carro de cdi
go para proveedores que trabajan en hospitales y un kit de cdigo para los proveedores
que trabajan fuera del hospital. El carro/kit de cdigo debe contener los equipos y suminis
tros enumerados en la tabla.
Equipos y suministros
Cantidad necesaria
Lecciones en que
se necesita
Formularios administrativos
Lista de asistentes al curso
1 por curso
Todas
Etiquetas de identificacin
1 por estudiante +
instructor
Todas
Programa del curso
1 por estudiante +
instructor
Todas
Tarjeta de finalizacin del curso
1 por estudiante
Todas
Libro para el proveedor de SVCA
1 por estudiante +
instructor
Todas
Gua de ACE (opcional)
1 por estudiante +
instructor
Todas menos el exa

men escrito
Psteres de SVCA
1 juego por clase
Todas menos el exa

men escrito
Carta para enviar antes del curso
1 por estudiante
Todas
Listas de comprobacin para el

examen de Cdigo Mega
1 por estudiante
Todas
Examen escrito del Curso para

proveedores de SVCA
1 por estudiante
Examen escrito
Hojas de respuesta de examen en

blanco
1 por estudiante
Examen escrito
Respuestas a las preguntas de los

exmenes escritos
1 por curso
Examen escrito
Libro para el instructor de SVCA

y planes de las lecciones
1 por instructor
Todas
2 por curso
Todas
2 por curso
Todas
Equipo audiovisual
TV con reproductor de DVD o VCR
o
computadora con proyector y
pantalla
DVD o cinta(s) de vdeo del curso
(contina)

Cantidad necesaria
Lecciones en que
se necesita
Equipos de RCP y DEA

Maniqu de tamao adulto con
camisa para RCP
2 por cada 12 estu

diantes
RCP y DEA
Maniqu de tamao adulto para

prctica de manejo de la va area
2 por cada 12 estu

diantes
Manejo del
paro respiratorio
Cronmetro
1 por instructor
Todas
Temporizador con cuenta atrs
1 por instructor
Todas
DEA de entrenamiento con par

ches (electrodos adhesivos) para
adultos
2 por cada 12 estu

diantes
RCP y DEA
Taburetes sobre los cuales poner

se de pie durante la RCP
2 por cada 12 estu

diantes
Va area y ventilacin
Mascarilla de bolsillo para adultos
1 por cada 3 estu

diantes o 1 por estu
diante
RCP y DEA
Vlvula unidireccional
1 por estudiante
RCP y DEA
Sistema de bolsamascarilla con

reservorio y tubos
1 por cada 3 estu

diantes
Manejo del paro

respiratorio
Cnulas orofarngeas y nasofarn

geas
1 conjunto por mdulo
Manejo del paro

respiratorio
Lubricante soluble en agua
1 por mdulo
Manejo del paro

respiratorio
Mascarilla con vlvula unidirec

cional
1 por cada 3 estu

diantes
Todas las lecciones

prcticas
Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos elctricos

Simulador de ECG
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Electrodos
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Generador de ritmo
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Monitor con capacidad de desfibri

lacin/cardioversin sincronizada,
marcapaso transcutneo para
estimulacin
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Parches para estimulacin con

marcapaso, parches de desfibri
lacin o gel para desfibrilacin
(si no se usan parches)
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Bateras de repuesto o cable de

alimentacin elctrica
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Papel para ECG de repuesto
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Cantidad necesaria
Lecciones en que
se necesita
Frmacos o envases de frmacos recomendados

Adrenalina (epinefrina)
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Sulfato de atropina
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Amiodarona (o lidocana)
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Adenosina
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Vasopresina
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Bolsas/frascos de solucin salina

fisiolgica
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Portasuero
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
1 por mdulo
Todas las lecciones

prcticas
Seguridad
Contenedor para objetos pun
zantes (si se usan agujas reales)
Dispositivos avanzados para la va area (opcional)*

*En el curso de SVCA no se ensea a utilizar los dispositivos avanzados para la va
area (tubo traqueal, mascarilla larngea, Combitube).
Kit de tubo endotraqueal (opcio
nal; usado en la prctica de RCP
por dos reanimadores con simula
cro de va area segura)
1 kit por cada mdulo

de manejo del paro
respiratorio
Manejo del paro

respiratorio
Productos de limpieza para utilizar entre las prcticas de cada estudiante y des
pus del curso
Productos para la limpieza de los
maniques
Variable
Todas
Modelo de programa del curso de SVCA

12 estudiantes
2 instructores de SVCA
(2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 4 y 5)
Aproximadamente 13,5 horas con descansos
Da 1
8:30
Bienvenida/Presentaciones
8:40
8:50
8:55
Leccin 1 Perspectiva general del curso de SVCA

Leccin 2 Organizacin del curso
Leccin 3 Evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA
Divida la clase
en 2 grupos
9:15
10:15
10:30
Leccin 4
Mdulo de aprendizaje de manejo
del paro respiratorio
Grupo 1
Descanso
Grupo 2
Leccin 5
Prctica de RCP y examen de
competencia
Grupo 2
Descanso
Grupo 1
Un grupo grande
11:30 Leccin 6 Revisin de tecnologa
11:45 Almuerzo
12:30 Leccin 7 El concepto de Cdigo Mega y equipo de resucitacin
Divida la clase
en 2 grupos
1:00
Leccin 8
Mdulo de aprendizaje de FV/TV en
el paro cardiorrespiratorio
Grupo 1
Leccin 8
Mdulo de aprendizaje de FV/TV en
el paro cardiorrespiratorio
Grupo 2
Un grupo grande (o 2 grupos pequeos)

2:30
Leccin 9 SCA
3:05
Descanso
Divida la clase
en 2 grupos
3:20
4:20
Leccin 10
Mdulo de aprendizaje de
bradicardia/asistolia/AESP
Grupo 1
Grupo 2
Un grupo grande (o 2 grupos pequeos)

5:20
Leccin 12 Ataque cerebral
5:55
Final del da 1
Leccin 11
taquicardia estable e inestable
Grupo 2
Grupo 1
Da 2
Divida la clase
en 2 grupos
8:30
Leccin 13
Mdulo de aprendizaje
de integracin
de los contenidos
Grupo 1
Leccin 13
Mdulo de aprendizaje
de integracin
de los contenidos
Grupo 2
Un grupo grande
10:00 Leccin 14 Resumen del curso y detalles del examen
10:05 Descanso
Divida la clase
en 2 grupos
10:20
Leccin 15
Examen de Cdigo Mega
Grupo 1
Leccin 15
Grupo 2
Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Cdigo Mega)

11:50 Leccin 16 Examen escrito
12:50 Final de la clase/Recuperacin
Modelo de programa del curso de actualizacin de SVCA

12 estudiantes
2 instructores de SVCA
(2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 5 y 6)
Aproximadamente 9 horas con descansos
8:30
Bienvenida/Presentaciones
8:40
8:50
8:55
9:15
Leccin 1 Perspectiva general del curso de SVCA

Leccin 2 Organizacin del curso
Leccin 3 Vdeo de perspectiva general cientfica del SVCA
Leccin 4 Evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA
Divida la clase
en 2 grupos
9:35
10:35
10:50
Leccin 5
Mdulo de aprendizaje de manejo
del paro respiratorio
Grupo 1
Descanso
Grupo 2
Leccin 6
Prctica y examen de competencia
de RCP y DEA
Grupo 2
Descanso
Grupo 1
Un grupo grande
11:50 Leccin 7 Revisin de tecnologa
12:05 Almuerzo
12:50 Leccin 8 El concepto de Cdigo Mega y equipo de resucitacin
Divida la clase
en 2 grupos
1:20
Leccin 9
integracin de los contenidos
Grupo 1
Leccin 9
integracin de los contenidos
Grupo 2
Un grupo grande
2:50
Leccin 10 Resumen del curso y detalles del examen
2:55
Descanso
Divida la clase
en 2 grupos
3:10
Leccin 11
Grupo 1
Leccin 11
Grupo 2
Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Cdigo Mega)

4:50
Leccin 12 Examen escrito
5:40
Final de la clase/Recuperacin
Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso

(Fecha)
Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVCA:
Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVCA.
Cundo y dnde
La clase tendr lugar el:
Fechas:
Horarios:
Lugar:
Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultar difcil ponerse
al corriente despus de que empecemos. Se espera que los estudiantes asistan a la totalidad del
curso y participen en el mismo.
Qu le enviamos
Adjuntamos el programa del curso y una copia del Libro para el proveedor de SVCA. Tambin puede
consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr.
Cmo debe prepararse
El Curso para proveedores de SVCA est diseado para ensearle habilidades necesarias para salvar
vidas y ser miembro o coordinador de un equipo de resucitacin en el mbito hospitalario o extrahospitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVCA cubre bastante material en poco tiempo, ser
necesario que se prepare antes de asistir.
Requisitos previos al curso
Debe prepararse para el curso de la siguiente manera:
1. Repase el programa del curso.
2. Repase y estudie la informacin incluida en el Libro para el proveedor de SVCA. Preste especial
atencin a los 10 casos fundamentales de la Parte 4.
3. Repase y estudie la informacin del libro de SVB (reanimacin bsica) para personal del equipo
de salud. Para las situaciones hipotticas de resucitacin necesitar tener al da sus conocimientos y habilidades de SVB. Se evaluarn sus habilidades de RCP y DEA por un reanimador
nico en adultos antes de iniciar el Curso para proveedores de SVCA. No se le ensear cmo
realizar la RCP ni cmo utilizar un DEA. Debe saberlo antes de que empiece el curso.
4. Repase la informacin incluida en el sitio web www.americanheart.org/cpr. Durante el curso, no
se le ensear a leer o interpretar un ECG, ni tampoco se le ensearn los detalles de la farmacologa del SVCA.
Temas que no se imparten en este curso

En el Curso para proveedores de SVCA no se ensean algoritmos ni informacin sobre ECG o farmacologa.
Qu debe traer al curso y qu ropas debe utilizar
Traiga el Libro para el proveedor de SVCA a todas las clases. Lo necesitar durante las lecciones que
forman parte del curso. Puede consultar la Gua de Atencin Cardiovascular de Emergencia para personal del equipo de salud (opcional), y puede traerla al curso y usarla como referencia durante algunos de los mdulos.
Recuerde utilizar ropas sueltas y cmodas. Deber practicar habilidades para las cuales ser necesario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece alguna afeccin fsica
que le impida realizar estas actividades, por favor, notifquelo a uno de los instructores. Es posible
que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo en caso de que tenga problemas de espalda,
rodilla o cadera.
Le esperamos el (da y hora de la clase) . Si tiene alguna pregunta sobre el curso, llame a (nombre)
al (nmero de telfono).
Atentamente,
(Ttulo)
Programa de atencin cardiovascular de emergencia

Soporte vital cardiovascular avanzado
Evaluacin del curso
Nuestro objetivo es asegurarnos de que les estamos ofreciendo un programa efectivo que satisface
sus necesidades y expectativas. Valoramos su opinin y queremos conocer sus comentarios. Por
favor, dedique un momento a rellenar esta evaluacin del curso. El administrador de este programa
revisar sus calificaciones y comentarios sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los
instructores y la satisfaccin general del curso.
Administracin e instalaciones
Fecha del curso?
Quines fueron los instructores?
Dnde se realiz el curso?
Marque con un crculo el nmero que se corresponda
con su opinin sobre cada afirmacin.
Fue sencillo matricularse en el curso.
Recib el Libro para el estudiante con tiempo suficiente
para leer las tareas antes de la clase.
Las instalaciones donde se realiz el curso eran adecuadas.
Haba equipamiento suficiente para que todos practicramos
y no pasamos mucho tiempo esperando nuestro turno.
El equipo estaba limpio y funcionaba bien.
Muy en
En
desacuerdo desacuerdo
Neutral
De
acuerdo
Muy de
acuerdo
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
Instruccin
El (los) instructor(es) explicaba(n) con claridad.
El (los) instructor(es) responda(n) mis preguntas.
Muy en
En
1
1
2
2
Neutral
3
3
De
acuerdo
4
4
Muy de
acuerdo
5
5
Satisfaccin Por qu realiz este curso?

Recomendara este curso a otras personas.
Puedo aplicar las habilidades que aprend.
Muy en
En
1
1
2
2
Neutral
3
3
De
acuerdo
4
4
Muy de
acuerdo
5
5
Tiene algn comentario sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores
o la satisfaccin general con el curso? Escriba sus comentarios en el otro lado de este
formulario.

SVCA
PRE
De 30 a 60 das antes del curso
Su funcin
Determinar las caractersticas especficas del curso
Audiencia a la que est dirigido el curso
Cantidad de estudiantes
Necesidades o equipos especiales
Reservar los equipos
Reservar la sala para las clases
Programar la presencia de instructores adicionales, de ser
necesario
Referencia
Reference
Libro
paraManual
el instructor
Instructor
2006 American Heart Association
SVCA
SVCA
PRE
Al menos 2 semanas antes del curso
Su funcin
Asegurarse de que se enva a los estudiantes la carta previa al curso junto
con los materiales para el estudiante
Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparacin previa
es necesaria para una participacin satisfactoria en el curso de SVCA
Asegurarse de que los estudiantes conocen los mdulos de Aprendizaje
autodirigido previos al curso
Confirmar la presencia de los instructores adicionales
Referencia
Libro para el instructor
SVCA
SVCA
PRE
Un da antes del curso
Su funcin
Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparacin
Coordinar la planificacin con los instructores adicionales, de ser
necesarios por el tamao de la clase
Asegurarse de que todos los equipos estn disponibles y funcionan
adecuadamente
Asegurarse de que toda la informacin administrativa del curso est en
orden
Referencia
SVCA
SVCA
PRE
Da del curso
Su funcin
Distribuir los materiales
Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a
que se sientan cmodos
Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso
Referencia
SVCA
SVCA
PRE
Programa de preparacin previo al curso de SVCA

(Opcional)
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un

programa de preparacin de SVCA unos das o semanas antes del curso de SVCA
para asegurarse de que los estudiantes entiendan:
Los ECG
La farmacologa
C
I
O
Los algoritmos de SVCA
N
A
L
SVCA
SVCA
INICIO
Bienvenida, presentacin y
cuestiones administrativas
del curso
Recursos
0:00
10:00
Grupo grande, todos los estudiantes

Programa del curso
Su funcin
Presentar a los instructores
Solicitar a los estudiantes que se presenten
Funcin de los estudiantes

Presentarse
Escuchar al instructor
Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y
las instalaciones
Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de activi
dad fsica
Pedir que los estudiantes que sufran alguna afeccin, como problemas de
rodillas o de espalda, lo notifiquen a uno de los instructores
Avisar a los estudiantes: El curso est programado para finalizar a las
____
Objetivos de los estudiantes

Conocer a los instructores y a los otros
estudiantes
Referencia
Ninguna
SVCA
SVCA
1A
0:00
Perspectiva general del curso

de SVCA
Recursos
10:00
Grupo grande, para todos los estudiantes

Su funcin
Presentar la perspectiva general del curso

Seguir la clase con el documento de
Perspectiva general del curso de SVCA
Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva

general del curso de SVCA en el Apndice B del Libro para el proveedor
de SVCA
Clarificar los requisitos para aprobar el curso y el concepto de lecciones

de recuperacin
Hacer preguntas
Responder preguntas

Entender el diseo del curso
Entender los requisitos para
finalizar el curso
Referencias
Apndice B y Parte 1 del Libro para el proveedor de SVCA
Apndice B del Libro para el instructor de SVCA
SVCA
SVCA
1B

Detalles
Esta presentacin debe durar aproximadamente 10 minutos.

Presentacin de la perspectiva general del curso
Use el documento de Perspectiva general del Curso de SVCA
Cubra todos los puntos
No explique ni ample demasiado la informacin, excepto para clarificar conceptos clave
Asegrese de que los estudiantes entiendan los conceptos fundamentales del curso:

La importancia de la RCP de soporte vital bsico para la supervivencia de los pacientes

La integracin de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA
La importancia de una interaccin y comunicacin eficaces entre los miembros del
equipo durante la resucitacin
Asegrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso
Responda las preguntas
SVCA
SVCA
0:00
Organizacin del curso
Recursos
Lista de todos los grupos de
estudiantes

5:00

Su funcin
Explicar la organizacin del curso y el programa
Explicar los mdulos de aprendizaje y las rotaciones entre mdulos
Dividir a los estudiantes en grupos pequeos para los mdulos de
aprendizaje
Indicar a los estudiantes que usarn su Libro para el proveedor de SVCA
durante todo el curso

Entender cmo est organizado el
curso
Entender el propsito y la funcin de
las rotaciones de grupos
Referencias
Parte 1 del Libro para el proveedor de SVCA
SVCA
SVCA
3A
0:00
Evaluacin primaria de SVB y

evaluacin secundaria de SVCA
Recursos
20:00
Vdeo/DVD de evaluacin primaria de

SVB y evaluacin secundaria de SVCA
Equipo audiovisual
Su funcin
Presentar el vdeo sobre la evaluacin primaria de SVB y la evaluacin

secundaria de SVCA
Mirar el vdeo
Mostrar el vdeo
Participar en una discusin
Responder preguntas
Pedir a los estudiantes que sigan el vdeo con su Libro para el proveedor
de SVCA
Describir la evaluacin primaria de

SVB y secundaria de SVCA, y las
intervenciones crticas
Describir evaluaciones y tratamientos
especficos de cada paso del enfoque
sistemtico de SVCA
Describir la aplicacin de ese enfoque
a casi todas las emergencias cardio
pulmonares
Referencia
SVCA10
SVCA
Evaluacin primaria de SVB

y evaluacin secundaria de SVCA
3B
Repaso
Responda las preguntas de los estudiantes. Use esta tabla para dirigir sus respuestas.
ABCD primario de SVB
ABCD secundario de SVCA
Abra la va area
Mantenga la va area permeable con una

cnula orofarngea o nasofarngea
Verifique la respiracin
Administre 2 respiraciones
Administre respiraciones de 1 segundo
Administre O2, utilice un dispositivo de

bolsamascarilla para proporcionar una
ventilacin adecuada
Verifique el pulso
Inicie las compresiones torcicas
Comprima fuerte y rpido
Permita que el pecho regrese comple
tamente a su posicin original entre las
compresiones
Minimice las interrupciones entre las
compresiones
Establezca un acceso i.v./i.o.

Conecte las derivaciones y monitorice
Administre los frmacos adecuados
Conecte el DEA/desfibrilador, analice

y desfibrile
Diagnstico diferencial: busque y trate

causas reversibles
SVCA11
SVCA
4A
Mdulo de
aprendizaje:
Manejo
del paro
respiratorio
Recursos
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD de manejo de la va area
Maniqu de tamao adulto
Maniqu para prctica de manejo de la va area
Cnula orofarngea, nasofarngea, bolsa
mascarilla
Casos del sitio www.americanheart.org/cpr
Lista de comprobacin de manejo del paro
respiratorio

Mirar el vdeo
Demostrar la ventilacin con cnula orofarngea,
nasofarngea y bolsamascarilla en adultos

Demostrar cmo se colocan las cnulas orofarn
geas y nasofarngeas, y la ventilacin eficaz con
bolsamascarilla
Demostrar un tratamiento eficaz de una simula
cin de manejo de la va area
Realizar ventilaciones efectivas en un paciente
simulado con dispositivo avanzado para la va
area
0:00
4
60:00
6 estudiantes, 2 instructores
Su funcin
Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por
la pgina adecuada
Mostrar el segmento de vdeo sobre los accesorios bsicos para la va
area
Cada estudiante practica cmo se colocan las cnulas orofarngeas
y nasofarngeas
Decir a los estudiantes que se pongan en posicin para practicar con
el maniqu
Cada estudiante se dedica a un caso completo de manejo de la va area
(del sitio web www.americanheart.org/cpr)
Mostrar el segmento de vdeo acerca de dispositivos avanzados para la
va area
Referencia
SVCA12
SVCA
4B
Mdulo de aprendizaje:

Detalles de la sesin de prctica
realizada por estudiantes
Parte 1 de la sesin de prctica

Mostrar el vdeo sobre los accesorios bsicos para la va area
Poner el vdeo en pausa
Cada estudiante practica cmo se coloca la cnula orofarngea y nasofarngea en el
maniqu para prctica de manejo de la va area (sin vdeo)
Divida a los estudiantes: proporcin de estudiantes por maniqu de 3:1 (o 2:1, 1:1)
Continuar con el vdeo acerca de accesorios bsicos para la va area
Los estudiantes practican mientras miran el vdeo (PMM), cada uno realiza ventilaciones
con un dispositivo de bolsamascarilla
En parejas, practican la ventilacin con dispositivo de bolsamascarilla por parte de 2
personas durante 1 minuto sin vdeo (uno establece el sello hermtico de la mascarilla,
otro comprime la bolsa), luego se turnan
SVCA13
SVCA
4C


Presentar el caso de manejo de la va area
Cada estudiante practica el caso de manejo de la va area (paro respiratorio con
pulso). El estudiante debe:
Realizar la evaluacin completa, activar el sistema de emergencias mdicas y
verificar el pulso
Iniciar la ventilacin sin demora
Colocar una cnula orofarngea o nasofarngea
Administrar ventilaciones con bolsamascarilla durante 1 minuto
Usar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades del Li
bro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor de SVCA para corregir
Verificar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades des
pus de que cada estudiante demuestre un manejo adecuado del caso de manejo
de la va area
SVCA14
SVCA
4D


Muestre el segmento de vdeo acerca de dispositivos avanzados para la va area.
Despus del vdeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniqu que
tiene un dispositivo avanzado simulado para la va area. (Segn el maniqu que se use, esto se
puede realizar con un maniqu estndar utilizando un dispositivo de bolsamascarilla en vez de
una bolsa conectada a un tubo que simula estar en la va area.)
Los estudiantes realizan una RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones
continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsamascarilla).
Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posicin, realizan 1minuto de RCP
y se detienen.
Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa
(o bolsamascarilla).
Verifique la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades para cada
estudiante del mdulo.
Despus de la prctica del mdulo, devuelva la lista de comprobacin a cada estudiante.
Al final del mdulo, resuma el manejo del paro respiratorio.
SVCA15
SVCA
5A
Prctica
5
de RCP
y examen de
competencia
Recursos
Maniqu de tamao adulto (al menos 2)
Mascarillas de bolsillo (1 por maniqu)
Vlvula unidireccional (1 por estudiante)
Simulador de DEA (2)
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD de prctica de SVB
Listas de comprobacin para el examen de RCP
y DEA
Cronmetro

Practicar la RCP con el vdeo
Turnarse durante el mdulo de examen de habili
dades de RCP y DEA por un reanimador nico
0:00
4
60:00
Su funcin
Mostrar el vdeo y proporcionar comentarios durante la seccin prctica
del mdulo
Destacar que las habilidades de RCP son esenciales para todas las inter
venciones de SVCA
EXAMEN DE HABILIDADES: evale la habilidad de cada estudiante en
la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de
bolsillo
Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobacin para el
examen de RCP y DEA a medida que el estudiante la realiza
Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el
segundo examen, indquele que debe recuperar clases
Realizar compresiones torcicas y practicar

respiraciones
Referencias
Demostrar competencia en las habilidades de

RCP y DEA por un reanimador nico

Gua de ACE
SVCA16
SVCA
5B
Mdulo de examen:
Prctica de RCP y examen de competencia
Divida a los estudiantes en grupos con maniques

Proporcin de estudiantes por maniqu de 3:1 (o 2:1 o 1:1)
Mostrar el vdeo
Hacer comentarios positivos y correctivos durante la prctica PMM
El vdeo presenta el examen de RCP y DEA
Cuente a los estudiantes la situacin hipottica del examen:
ste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos. El sitio es se
guro y est utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted, no existe ries
go de una lesin de la cabeza o columna vertebral. Usted es el nico miembro de un equipo de salud
presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al nmero local de emergencias mdi
cas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie ms sabe
cmo utilizar el DEA.
Durante el examen, los estudiantes que no estn siendo evaluados practican con un segundo
maniqu.
El segundo instructor puede examinar o supervisar la prctica de los otros estudiantes.
SVCA17
SVCA
5C
Mdulo de examen:
Detalles del examen
Evale a cada alumno por separado:

Evale a cada alumno en un entorno razonablemente privado
El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico
(utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor
Los otros estudiantes practican con otro maniqu
Observe cuidadosamente a cada estudiante que realiza el examen
No ayude ni d pistas a los estudiantes durante el examen
Complete la Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA de cada estudiante
En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indquele que debe recuperar la leccin
Rote a la vez a los otros estudiantes, cada uno debe responder a la situacin de examen con
la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico
Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez ms; si no aprueban la segunda
vez, indqueles que deben recuperar clases al final del curso
Resuma la importancia de la RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes
SVCA18
SVCA
6A
0:00
Revisin de tecnologa
Recursos
Carro de cdigo o kit de cdigo
15:00
2 mdulos de 6 estudiantes cada uno,

1 instructor por mdulo
Desfibrilador manual y simulador

Ver los contenidos de un kit de cdigo
Ver cmo funciona el desfibrilador
usado en el curso
Su funcin
Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitacin disponible
Mostrar a los estudiantes cmo funciona el desfibrilador especfico usado
en el curso
Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tecnologa
Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfi
brilador
Comprender los componentes de un

carro de cdigo
Demostrar cmo funciona el desfibrila
dor usado en el curso
Familiarizarse con la tecnologa
utilizada en el curso
Referencia
Ninguna
SVCA19
SVCA
6B
Detalles
Detalles de la leccin:
Revisar el equipo de resucitacin disponible
Repasar cmo se usa el desfibrilador durante el mdulo, incluso la estimulacin
con marcapaso y la cardioversin
Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador
y familiarizarse con su utilizacin
Destacar la importancia de la seguridad
Familiarizar a los estudiantes con la estimulacin con marcapaso y
la cardioversin
SVCA 20
SVCA
6C
Detalles
Destaque estos puntos:

Cambio de un DEA a un desfibrilador manual:
C
ambie en cuanto disponga de un desfibrilador manual y del personal
adecuado.
Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilice
un adaptador o cambie los parches lo ms rpidamente posible (minimice las
interrupciones en las compresiones torcicas).
Compresiones mientras se carga el desfibrilador:
Desfibrilador manual: reanude las compresiones mientras se carga un
desfibrilador manual que tarda ms de 10 segundos en cargarse.
DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
SVCA 21
SVCA
7A
0:00
El concepto de Cdigo Mega

y equipo de resucitacin
Recursos
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD de Cdigo Mega

Mirar el vdeo
Hacer preguntas
30:00
Grupo grande, todos los estudiantes,

1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos
ms pequeos, 2 instructores)
Su funcin
la pgina adecuada
Mostrar el vdeo
Responder preguntas
Recordar a los estudiantes que tendrn las funciones de coordinador

y miembro del equipo en los mdulos de aprendizaje y evaluacin
Identificar las funciones del coordi

nador y los miembros del equipo de
resucitacin
Enumerar los elementos que hacen
que un equipo tenga xito
Referencia
SVCA 22
SVCA
7B

Repaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para dirigir sus
respuestas.
Elementos de una dinmica de equipo de resucitacin eficaz:

1. Circuito cerrado de comunicacin
2. Mensajes claros
3. Funciones y responsabilidades claras
4. Conocer las propias limitaciones
5. Compartir el conocimiento
6. Intervencin constructiva
7. Revaluacin y resumen
8. Respeto mutuo
SVCA 23
SVCA
8A
FV/TV en el paro
cardiorrespiratorio
Recursos
Para cada mdulo:
Pster de algoritmos
Maniques para RCP e intubacin/ventilacin
Cronmetro y cronmetro de cuenta atrs
Taburete con escalones (opcional)

Practicar la funcin de coordinador del equipo
en un caso de FV/TV sin pulso
Practicar todas las funciones del equipo

Aplicar el Algoritmo para paro cardiorrespirato
rio (FV/TV) en un ritmo desfibrilable
Demostrar el tratamiento adecuado de una simu
lacin de FV/TV sin pulso en calidad de coordina
dor del equipo
Turnarse para practicar todas las funciones del
equipo
0:00
90:00
2 mdulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por mdulo
Su funcin
Repasar el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV) (usar el pster
del algoritmo)
Demostrar la funcin de coordinador del equipo que trata de forma eficaz
un caso
Asegurarse de que los estudiantes comprenden las funciones del equipo
y sus asignaciones en cada caso (ver los planes 8D y 8E)
Los estudiantes pueden usar la Gua de ACE
Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que
cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado
Presentar 6 casos, uno cada vez (12 minutos por caso)
Rotar las funciones para cada caso
Observar a los estudiantes
Hacer comentarios
Referencias
Gua de ACE
SVCA 24
SVCA
8B
DEMO INST
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio

Tiempos y demostracin del instructor
Utilice el pster para repasar el algoritmo (5 minutos)

Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo
(12 minutos)
Iniciar el caso de demostracin
(6 minutos)
Configurar el cronmetro en 6 minutos

Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes
Presentar el caso (Caso de demostracin)
Iniciar el caso
Demostrar cmo se maneja el caso, mostrar:
Desempeo eficaz del grupo
Aplicacin adecuada del algoritmo
Realizacin de las habilidades de alta calidad
Detener el caso despus de 6 minutos
Anlisis crtico del caso

de demostracin (6 minutos)

Al final del caso, realizar un anlisis crtico
Solicitar a los estudiantes que hagan comentarios correctivos sobre la
funcin del instructor como coordinador del equipo
Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador
y los miembros del equipo
Tiempo total para la demostracin del caso: 12 minutos

SVCA 25
SVCA
8C

Detalles de las rotaciones del caso
Instrucciones para la rotacin del caso (6 rotaciones, 12 minutos cada una)

Iniciar el caso 1
(6 minutos)

Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo segn la tabla de
rotacin para este caso:
Asegurarse de que los estudiantes comprenden qu se espera de las funcio
nes asignadas (por ejemplo, Su funcin es usar la bolsamascarilla para admi
nistrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve)
Presentar el caso mediante la lectura de la situacin hipottica
Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso
Observar y dirigir el entrenamiento:
Actuacin eficaz del equipo
Tratamiento adecuado del caso
Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso
Anlisis crtico del caso 1

(6 minutos)

Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los
miembros y los aspectos a mejorar
Pedir al responsable del cronmetro/registro que haga un anlisis crtico del caso
Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso
Tiempo total para el caso:

12 minutos
Repetir la secuencia para los 5 casos restantes

SVCA 26
SVCA
8D

Funciones
Rotacin de los estudiantes en los casos del mdulo de aprendizaje segn

las funciones del equipo de resucitacin
El coordinador del equipo liderar el tratamiento del caso. El coordinador del equi
po dirigir las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordina
dor dar instrucciones al miembro del equipo que maneja la va area si las venti
laciones con bolsa-mascarilla no hacen que el pecho se eleve.)
Los miembros del equipo realizarn las intervenciones segn lo indique el coordi
nador del equipo. sta ser la oportunidad para que los estudiantes practiquen las
habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes
demostrarn comportamientos de grupo efectivos (por ejemplo, circuito cerrado
de comunicacin, mensajes claros).
El responsable del cronmetro/registro utilizar el cronmetro para controlar inter
valos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisar cuando se termine cada
intervalo para que quienes realizan la RCP se turnen, y registrar los tiempos de las
acciones crticas en la Hoja de registro cronometrado del cdigo de SVCA.
SVCA 27
SVCA
8E
Funciones del equipo
Rotaciones
12 minutos por caso
Caso 1
Caso 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5
Caso 6
Coordinador del equipo
E1
E2
E3
E4
E5
E6
Va area
E2
E3
E4
E5
E6
E1
Acceso i.v./frmacos
E3
E4
E5
E6
E1
E2
Desfibrilador
E4
E5
E6
E1
E2
E3
Compresiones
E5
E6
E1
E2
E3
E4
Cronmetro/registro
E6
E1
E2
E3
E4
E5
Es importante que todos los estudiantes tengan una funcin en cada caso y que todos tengan la oportunidad
de ser coordinador del equipo en un caso. Las funciones asignadas a los estudiantes pueden variar segn la
cantidad de estudiantes del mdulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la funcin de cronometrado
res adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asig
nadas. El orden de casos en los siguientes mdulos de aprendizaje est pensado para que, con la rotacin,
ninguno de los estudiantes sea siempre el primero del mdulo.
SVCA 28
SVCA
9A
Sndromes coronarios
agudos (SCA)
Recursos
0:00
35:00
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD de SCA
Su funcin
Presentar el vdeo sobre el paciente con SCA

Mirar el vdeo
Participar en un debate acerca del
SCA y su tratamiento
Mostrar el vdeo de SCA

Poner el vdeo en pausa para debatir los puntos importantes
Dirigir el debate del grupo

Explicar y aplicar el Algoritmo para
SCA
Referencias
Debatir el tratamiento de los SCA

Gua de ACE
SVCA 29
SVCA
9B
Sndromes coronarios agudos

(SCA)
Debate del vdeo 1
Pausa 1
1. Cul es la diferencia entre angina estable, angina inestable e infarto de miocardio?
La angina es una sensacin de opresin o molestia en el centro del pecho o la zona circun
dante, no un dolor punzante. A menudo se la asocia con la isquemia del miocardio, pero puede
tener otras causas. Es importante destacar que es un sntoma y no un diagnstico de enfer
medad coronaria o sntomas de isquemia aguda. Cuando se debe a enfermedad coronaria, la
causa ms frecuente es la obstruccin por ruptura de la placa coronaria.
La angina puede ser estable y una consecuencia predecible de esfuerzos o emociones. Nor
malmente, una placa coronaria fija permite un suministro suficiente de sangre durante el repo
so, pero insuficiente durante una situacin de estrs. Cuando se produce un SCA, la placa se
vuelve inestable. Con un esfuerzo mnimo, o en reposo, el flujo de sangre deja de ser suficiente,
se produce una angina inestable y la molestia puede tener una duracin prolongada. En deter
minado momento, el msculo cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se correlaciona con
episodios de angina de 15 minutos o ms. (Consulte la Figura 12 del Libro para el proveedor
de SVCA.)
SVCA30
SVCA
9C

(SCA)
Debate del vdeo 1
2. Este paciente tiene una molestia en el pecho. Cules son las posibles causas de
molestias en el pecho que pueden ser potencialmente mortales?
Si bien la mayora de las molestias potencialmente mortales en el pecho se deben a sndromes
coronarios agudos, el diagnstico inicial de emergencia incluye otros trastornos. Estos se de
ben considerar en la evaluacin inicial y tambin en la evaluacin continua en caso de que no
se haya podido determinar el diagnstico. Entre ellos se incluyen:
Diseccin artica
Embolia pulmonar
Pericarditis aguda con derrame y taponamiento
Neumotrax espontneo
Ruptura esofgica
SVCA31
SVCA
9D

(SCA)
Debate del vdeo 1
3. Cules son los sntomas clsicos de molestia aguda en el pecho de origen isqumico?
La molestia en el pecho es el sntoma predominante en la mayora de los pacientes con
sndromes de isquemia. Esta molestia a menudo no se describe como dolor. Es posible que
durante breves periodos sea consecuencia de isquemia y no de progresin a un infarto. Sin
embargo, cuando la duracin de los sntomas es constante y supera los 15 a 20 minutos, es
posible que haya un infarto de miocardio. Los sntomas que sugieren sndromes coronarios
agudos incluyen:
Presin molesta, pesadez, opresin o dolor en el centro del pecho que dura varios minutos
(infarto normalmente ms de 15 minutos)
Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los brazos o la mandbula, o dolor de es
palda o entre los omplatos
Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o nuseas
Falta de aire con o sin molestias en el pecho
SVCA32
SVCA
9E

(SCA)
Debate del vdeo 2
Pausa 2
1. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados al hospital por el SEM. Por qu es impor
tante el envo de auxilio por parte del SEM? En qu componentes se debe centrar un programa de
deteccin precoz del SCA?
El 50% de los pacientes que mueren por causa de un SCA fallece antes de llegar al hospital. En la mayo
ra de estas muertes, el ritmo que precipita los acontecimientos es la FV o TV sin pulso. La mayora de las
veces, la FV se desarrolla durante las primeras 4 horas posteriores a la aparicin de los sntomas. Adems,
los pacientes que llegan con un infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (IMCEST) tienen una
obstruccin total de una arteria coronaria. Desobstruir la arteria de forma temprana reduce la mortalidad y el
tamao del infarto. Los pacientes que traslada el SEM reciben reperfusin de forma ms temprana.
Cada comunidad debera desarrollar un programa de respuesta al paro cardiaco e identificar a los pacientes
con posible SCA. El SCA es la causa ms frecuente de paro cardiaco en adultos. Los componentes de este
programa incluyen:
Reconocer los sntomas de los SCA
Activar el SEM
Realizar una RCP precoz
Realizar la desfibrilacin con DEA disponible mediante programas de RCP y desfibrilacin por parte de
reanimadores legos
SVCA33
SVCA
9F

(SCA)
Debate del vdeo 2
2. Cules son los objetivos principales del tratamiento de los pacientes con SCA?
Un programa de accin comunitaria inicia el tratamiento temprano de los pacientes con posible
SCA y acelera los objetivos del tratamiento. Estos objetivos, que se detallan ms adelante en
este vdeo, son:
Aliviar el dolor isqumico en el pecho
Identificar a los pacientes con IMCEST e implementar un tratamiento de reperfusin
precoz
Prevenir los episodios cardiacos adversos mayores, tales como muerte, infarto de miocar
dio no mortal y necesidad de revascularizacin de emergencia
Tratar las complicaciones agudas, potencialmente mortales del SCA, como la fibrilacin
ventricular (FV)/taquicardia ventricular (TV) sin pulso, las bradicardias sintomticas y las
taquicardias inestables
SVCA34
SVCA
9G

(SCA)
Debate del vdeo 2
3. Cul es la funcin de la aspirina en el SCA? Cules son sus indicaciones y contra

indicaciones?
La causa habitual del SCA es la ruptura de una placa cargada de lpidos con una capa delgada
que lo cubre. Tras la ruptura, una nica capa de plaquetas cubre la superficie donde ocurri
la ruptura de la placa (adhesin plaquetaria). Se reclutan plaquetas adicionales (agregacin
plaquetaria) y se activan. La aspirina se une irreversiblemente a las plaquetas e inhibe parcial
mente la funcin de stas. Existen estudios que han demostrado que la aspirina reduce la mor
talidad durante el infarto de miocardio. La dosis recomendada es de 160 a 325 mg. La aspirina
est indicada en todos los pacientes con posible SCA. La alergia verdadera a la aspirina y el
sangrado gastrointestinal reciente o activo son sus contraindicaciones.
SVCA35
SVCA
9H

(SCA)
Debate del vdeo 3
Pausa 3
1. Hagamos un repaso. Cul es el tratamiento farmacolgico inicial de los SCA? Ya hemos hablado de la
aspirina.
Otros agentes iniciales son el oxgeno, la nitroglicerina y la morfina.
Cules son las dosis e indicaciones/contraindicaciones/precauciones de la nitroglicerina?
La nitroglicerina se administra por va sublingual o como dosificacin en aerosol. Se pueden administrar tres dosis
despus de repetidas evaluaciones de la presin arterial y la frecuencia cardiaca. Si los pacientes son hipotensos o
puede que no tengan una buena precarga ventricular derecha o izquierda, no se deben utilizar nitratos. Las situacio
nes habituales que se encuentran en pacientes con SCA son:
Infarto de miocardio inferior e infarto de VDSe debe utilizar la nitroglicerina con precaucin en pacientes
con infarto de miocardio de la pared inferior con posible afectacin del VD. Los pacientes que tienen infarto
agudo y disfuncin en el VD dependen en gran medida de que se mantenga la presin de llenado del VD para
mantener el gasto cardiaco y la presin arterial, por lo que estn contraindicados los nitratos y otros vasodilata
dores.
Hipotensin, bradicardia o taquicardiaEvite la utilizacin de nitroglicerina en pacientes hipotensos (presin
arterial sistlica <90 mmHg), bradicardia significativa (<50 l.p.m.) o taquicardia.
Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa para la disfuncin erctilSi el paciente ha tomado recien
temente un inhibidor de la fosfodiesterasa (por ejemplo, sildenafilo o vardenafilo en las 24 horas anteriores; tada
SVCA36
SVCA
9I

(SCA)
Debate del vdeo 3
2. Cules son los posibles grupos del ECG que ayudan a clasificar inicialmente el SCA?
Cmo se llaman y por qu se recomienda que el SEM enve con antelacin una notificacin
del ECG al centro que recibir al paciente?
En funcin del anlisis del segmento ST en el ECG se pueden distinguir tres grupos. Esto ayuda a
clasificar a los pacientes en grupos de diagnstico y tratamiento. stos son el infarto de miocardio
con elevacin del segmento ST (IMCEST), la depresin del segmento ST (angina inestable de alto
riesgo/infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST [IMSEST]) y el ECG normal o no diagnsti
co. (Consulte los recuadros 5, 9 y 13 del Algoritmo para SCA.)
El tiempo es un factor crtico en la evolucin positiva de un paciente con SCA, especialmente en caso
de pacientes con IMCEST con una oclusin arterial completa. La notificacin del SEM a la sala de
emergencias que recibir al paciente puede ayudar a facilitar el tratamiento de reperfusin con fibri
nolticos o intervencin coronaria percutnea precoces, tal como se describi anteriormente. Notificar
con antelacin al hospital que recibir al paciente acorta el tiempo hasta la reperfusin. En estudios
clnicos se han detectado reducciones de 10 a 60 minutos. Notificar previamente al hospital puede
reducir la mortalidad y salvar msculo cardiaco. Se recomienda que los proveedores que actan en el
mbito extrahospitalario y el personal del SEM lleven a cabo programas con ECG de 12 derivaciones.
Se enva el ECG o su interpretacin al hospital que recibe al paciente. Si en el ECG se diagnostica un
IMCEST, es razonable que los proveedores rellenen una lista de comprobacin prehospitalaria antes
de la llegada del paciente al hospital.
SVCA37
SVCA
9J

(SCA)
Debate del vdeo 3
3. Por qu el IMCEST es especial y el centro de este caso?

El tratamiento de reperfusin del IMCEST es quiz el avance ms importante de los ltimos
aos por lo que respecta al tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Se ha determi
nado que el tratamiento fibrinoltico precoz o la reperfusin directa con catter es el estndar
de atencin para los pacientes con infarto agudo de miocardio que se presentan dentro de las
12 horas posteriores a la aparicin de los sntomas y no presentan contraindicaciones. El trata
miento de reperfusin reduce la mortalidad y salva msculo cardiaco. Cuanto menos tiempo
transcurra hasta la reperfusin, mayor es el beneficio. La reduccin de la mortalidad observada
cuando se administr tratamiento fibrinoltico dentro de la primera hora tras la aparicin de los
sntomas fue del 47%.
En las guas se han establecido como metas un tiempo puerta-frmaco (administracin de fibri
nolticos) de 30 minutos o menos y un periodo puerta-baln (intervencin coronaria percutnea)
de 90 minutos o menos. Los sistemas de emergencias mdicas y la clasificacin inicial en la
sala de emergencias tienen repercusiones importantes en estos objetivos.
SVCA38
SVCA
10A
Bradicardia/asistolia/
AESP
Recursos
Psteres de algoritmos

Debatir el algoritmo
Mirar la demostracin del caso
Demostrar un tratamiento adecuado del
paciente

Demostrar el tratamiento adecuado de una
simulacin de bradicardia/asistolia/AESP
0:00
10
11
60:00
6 estudiantes, 1 instructor
Su funcin
Repasar el Algoritmo para bradicardia y el Algoritmo para paro cardiorres
piratorio (asistolia/AESP) (usar los psteres de los algoritmos)
Hablar de las H y las T
un caso
Dividir a los estudiantes segn la funcin en el equipo
Presentar 3 casos (12 minutos cada uno)
Hacer comentarios
Referencias
Gua de ACE
SVCA39
SVCA
10B
DEMO INST
Bradicardia/asistolia/AESP

Hablar de las H y las T (5 minutos)
Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)
Iniciar el caso de
demostracin (6 minutos)

Asignar las funciones de miembros del equipo a los estudiantes
Presentar el caso (Caso de demostracin de bradicardia)
Iniciar el caso
Demostrar cmo se trata el caso, mostrar:
Actuacin de equipo eficaz


Solicitar a los estudiantes que comenten la funcin del instructor como coordinador
del equipo
Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los miembros del
equipo de resucitacin

SVCA40
SVCA
10C
Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)
Iniciar el caso 1
(6 minutos)

Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo segn la tabla de rotacin para
este caso:
Asegurarse de que los estudiantes comprenden qu se espera de las funciones asigna
das (por ejemplo, Su funcin es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones
que hagan que el pecho se eleve)
Observar y proporcionar entrenamiento:
Actuacin del equipo eficaz
Anlisis crtico del

caso 1 (6 minutos)

Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los
aspectos a mejorar
Tiempo total para el

caso: 12 minutos
Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (asistolia y AESP)

SVCA41
SVCA
10D
Funciones
Rotacin de los estudiantes en los casos del mdulo de aprendizaje segn las funciones del
El coordinador del equipo liderar el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigir las
acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dar instruccio
nes al miembro del equipo que maneja la va area si la ventilacin con bolsamascarilla no hace
que el pecho se eleve.)
Los miembros del equipo realizarn intervenciones segn lo indique el coordinador del equipo. sta
ser la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del co
ordinador del equipo. Los estudiantes demostrarn comportamientos de equipo eficaces (por ejem
plo, circuito cerrado de comunicacin, mensajes claros).
Para el caso de bradicardia: El responsable del cronmetro/registro verificar los recuadros de ac
ciones crticas en la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje de bradicardia.
Para el tratamiento del caso de asistolia/AESP: El responsable del cronmetro/registro utilizar el
cronmetro para cronometrar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisar cuando
se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP roten y registrar los tiempos crticos de
acciones en la Hoja de registro cronometrado del cdigo de SVCA.
SVCA42
SVCA
10E
Rotaciones
12 minutos por caso

Caso 1
Caso 2
Caso 3
E6
E1
E2
Va area
E1
E2
E3
Acceso i.v./frmacos
E2
E3
E4
Desfibrilador
E3
E4
E5
Compresiones
(si son necesarias)
E4
E5
E6
Cronmetro/registro
E5
E6
E1
Este mdulo est diseado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este
mdulo y tres sean coordinadores del equipo en la leccin 11. Las otras funciones asignadas a los estudian
tes pueden variar segn la cantidad de estudiantes del mdulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la
funcin de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben
cambiar las funciones asignadas.
SVCA43
SVCA
11A
0:00
Taquicardia estable
e inestable
11
10
60:00
Recursos
6 estudiantes, 1 instructor

Su funcin

Participar en el caso
Aprender a evaluar y tratar la taquicardia
Repasar el Algoritmo para taquicardia (usar el pster del algoritmo)

un caso
Dividir a los estudiantes segn la funcin en el equipo

Presentar 3 casos (12 minutos cada uno)
Explicar y aplicar el Algoritmo para taqui

cardia
Comprender los complejos QRS anchos y
estrechos
Demostrar cmo se realiza una cardiover
sin segura y eficaz
Hacer comentarios
Referencias
Gua de ACE
SVCA44
SVCA
11B
DEMO INST
Taquicardia estable e inestable


Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)
Iniciar el caso de
demostracin (6 minutos)

Presentar el caso (Caso de demostracin de taquicardia estable)
Iniciar el caso


Solicitar a los estudiantes que comenten la funcin del instructor como
coordinador del equipo
Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador y los
miembros del equipo
SVCA45
SVCA
11C

Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)
Iniciar el caso 1
(6 minutos)

Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo segn la tabla de rotacin para
este caso:
Asegurarse de que los estudiantes comprenden qu se espera de las funciones asignadas
(por ejemplo, Su funcin es usar la bolsa-mascarilla para administrar ventilaciones que
hagan que el pecho se eleve)
Observar y proporcionar entrenamiento:
Desempeo del equipo eficaz
Anlisis crtico del

caso 1 (6 minutos)

Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los as
pectos a mejorar
Tiempo total para

el caso: 12 minutos
Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (taquicardia estable e inestable)
SVCA46
SVCA
11D

Funciones
Rotacin de los estudiantes en los casos del mdulo de aprendizaje segn las funciones
del equipo de resucitacin
El coordinador del equipo liderar el tratamiento del caso. El coordinador dirigir las acciones
de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dar instrucciones
al miembro del equipo que maneja la va area si las ventilaciones con bolsa-mascarilla no
hacen que el pecho se eleve.)
Los miembros del equipo realizarn intervenciones segn lo indique el coordinador del equi
po. sta es la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban co
mentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarn conductas de grupo efi
caces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicacin, mensajes claros).
El responsable del cronmetro/registro verificar los recuadros de acciones crticas en la
Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje de taquicardia.
SVCA47
SVCA
11E

Rotaciones
12 minutos por caso

Caso 1
Caso 2
Caso 3
E3
E4
E5
Va area
E4
E5
E6
Acceso i.v./frmacos
E5
E6
E1
Desfibrilador
E6
E1
E2
Compresiones
(si son necesarias)
E1
E2
E3
Cronmetro/registro
E2
E3
E4
Este mdulo est diseado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo
en este mdulo y 3 sean coordinadores del equipo en la leccin 10. Las otras funciones de los estu
diantes pueden variar segn la cantidad de estudiantes del mdulo. Los estudiantes adicionales pue
den tener la funcin de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden,
pero no se deben cambiar las funciones asignadas.
SVCA48
SVCA
12A
0:00
Ataque cerebral
Recursos
35:00
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD sobre ataque cerebral
Su funcin

Mirar el vdeo
Participar en un debate acerca del
ataque cerebral y su tratamiento
Presentar el vdeo acerca del paciente con ataque cerebral

Mostrar el vdeo de ataque cerebral
Poner el vdeo en pausa para debatir los puntos importantes
Dirigir el debate del grupo
Repasar las 7 D para la atencin del ataque cerebral

Explicar y aplicar el Algoritmo para
ataque cerebral
Debatir sobre las 7 D de la atencin del
ataque cerebral y explicar por qu la
accin a tiempo es crucial
Referencias
Gua de ACE
SVCA49
SVCA
12B
Debate sobre el ataque cerebral

Debate del vdeo 1
Pausa 1
1. Qu signos y sntomas presenta este paciente? Son tpicos del ataque cerebral?
Los estudiantes deben darse cuenta de que el paciente tiene dificultades para hablar y moverse.
stos son algunos de los signos de alerta del ataque cerebral. Pregunte a los estudiantes por otros
signos o sntomas de alerta de ataque cerebral.
Los signos y sntomas del ataque cerebral pueden ser sutiles e incluyen:
Debilidad o entumecimiento sbito de la cara, el brazo o la pierna, en especial en un lado del
cuerpo
Confusin sbita
Dificultades para hablar o comprender
Dificultades sbitas de la visin, en un ojo o en ambos
Dificultades sbitas para caminar
Mareos, prdida del equilibrio o falta de coordinacin
Cefalea grave sbita sin causa conocida
SVCA50
SVCA
12C

Debate del vdeo 1
2. Cules son los principales tipos de ataque cerebral? Existe algn tratamiento que
pueda reducir la discapacidad?
taque cerebral es un trmino general. Se refiere al deterioro neurolgico agudo que sigue a
A
la interrupcin de la irrigacin de sangre a un rea especfica del cerebro. Si bien la atencin
rpida del ataque cerebral es importante para todos los pacientes, en este caso se enfatiza
el tratamiento de reperfusin para el ataque cerebral isqumico agudo, porque el tratamiento
rpido con un agente fibrinoltico puede reducir la discapacidad debida a un ataque cerebral.
Los principales tipos de ataque cerebral son:
Ataque cerebral isqumicoRepresenta el 85% de todos los ataques cerebrales y nor
malmente lo causa la obstruccin de una arteria que irriga un rea del cerebro.
Ataque cerebral hemorrgicoRepresenta el 15% de todos los ataques cerebrales y se
produce cuando un vaso sanguneo del cerebro se rompe sbitamente hacia el tejido que
lo rodea. Los fibrinolticos estn contraindicados en este tipo de ataque cerebral.
l trmino ataque cerebral isqumico transitorio se refiere a cualquier dficit neurolgico foca
E
lizado que se resuelve espontnea y completamente en 1 hora.
SVCA51
SVCA
12D

Debate del vdeo 1
3. Si un paciente tiene un ataque cerebral, cules son algunos de los objetivos de
la atencin?
El objetivo de la atencin del ataque cerebral es minimizar la lesin cerebral y maximizar la
recuperacin del paciente. La Cadena de Supervivencia para el ataque cerebral descrita por la
AHA y la American Stroke Association es similar a la Cadena de Supervivencia para el paro car
diaco. La cadena relaciona acciones que deben seguir los pacientes, los familiares y los miem
bros de equipos de salud para maximizar la recuperacin.
Estos eslabones son:
Rpido reconocimiento y reaccin ante los signos de alarma del ataque cerebral
Activacin rpida del SEM
Traslado rpido por parte del SEM y notificacin previa a la llegada al hospital que recibir
al paciente
Rpido diagnstico y tratamiento en el hospital
SVCA52
SVCA
12E

Debate del vdeo 2
Pausa 2
1. Cules son las evaluaciones y acciones crticas del SEM que logran la mejor evolucin de este
paciente con un posible ataque cerebral?
Identificar los signosDefinir y reconocer los signos de AIT y ataque cerebral.
Soporte del ABCProporcionar soporte del ABC y administrar oxgeno, de ser necesario.
Evaluar el ataque cerebralRealizar una evaluacin extrahospitalaria rpida del ataque cerebral.
Determinar el tiempo transcurridoDeterminar cundo fue la ltima vez que el paciente present un
estado neurolgico basal. Ese momento representa el momento cero. Si el paciente se despierta con
sntomas de ataque cerebral, el momento cero es la ltima vez que se vio al paciente en estado normal.
TrasladoTrasladar al paciente y considerar derivarlo a un centro que cuente con una unidad de
atencin del ataque cerebral. Considerar trasladar a un testigo circunstancial, un miembro de la familia
o una persona a cargo del paciente para verificar el momento de comienzo de los sntomas del ataque
cerebral.
Avisar al hospitalNotificar con antelacin la llegada al hospital que recibir al paciente.
Verificar la glucosaDurante el traslado, proporcionar soporte a la funcin cardiopulmonar, controlar
el estado neurolgico y, si est autorizado por el control mdico, verificar la glucemia.
SVCA53
SVCA
12F

Debate del vdeo 2
2. Cul es el tipo de hospital ms apropiado para este paciente? Por qu es tan impor
tante notificar con antelacin la llegada del paciente?
Un centro de atencin del ataque cerebral cuenta con la capacidad de clasificar y tratar rpida
mente a los pacientes con posible ataque cerebral mediante un enfoque multidisciplinario. La
evidencia inicial indic un beneficio gracias a la seleccin de prioridades para enviar a los pa
cientes con ataque cerebral directamente a los centros designados para dichos casos
(Clase llb), pero el concepto de la seleccin sistemtica de prioridades realizada fuera del hos
pital para los pacientes con ataque cerebral requiere una evaluacin ms rigurosa.
Notificar con antelacin al hospital permite que se active el plan y el equipo de atencin del
ataque cerebral del centro, con lo que se minimiza la demora en la evaluacin y el tratamiento.
SVCA54
SVCA
12G

Debate del vdeo 2
3. Qu escala del ataque cerebral se us en el vdeo? Cules son los 3 hallazgos fsicos
importantes?
Escala prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati
Esta escala permite identificar un ataque cerebral a partir de 3 hallazgos fsicos:
Asimetra facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonra)
Descenso del brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los dos brazos
extendidos)
Habla anormal (haga que el paciente diga: El perro de San Roque no tiene rabo u otra
frase trabalenguas conocida en su zona)
Usando esta escala, el personal mdico puede evaluar al paciente en menos de 1 minuto. La
presencia de 1 hallazgo de la escala indica un 72% de probabilidad de ataque cerebral. La
presencia de los 3 hallazgos indica una probabilidad de ataque cerebral superior al 85%.
SVCA55
SVCA
12H

Debate del vdeo 3
Pausa 3
1. Hagamos un repaso. Cul es la evaluacin y estabilizacin inicial en la sala de emergencias?
Evaluar el ABCDEvaluar el ABCD y los signos vitales iniciales.
Administrar oxgenoAdministrar oxgeno si el paciente tiene hipoxemia (saturacin <92%) (Clase I).
Se puede considerar su administracin a pacientes que no estn hipoxmicos.
Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangreEstablecer un acceso i.v. y obtener muestras de
sangre para un hemograma inicial, estudios de coagulacin y de glucemia, pero evitar que eso retrase la
obtencin de una TC del cerebro.
Controlar la glucosaTratar inmediatamente la hipoglucemia.
Realizar una exploracin neurolgicaEscala del ataque cerebral del NIH o Escala neurolgica canadiense.
Activar el equipo de ataque cerebralActivar el equipo de ataque cerebral o solicitar una consulta con un
experto en ataque cerebral.
Ordenar una TC cerebralOrdenar una TC cerebral sin contraste urgente y solicitar una interpretacin inme
diata por parte de un radilogo.
Obtener un ECG de 12 derivacionesObtener un ECG de 12 derivaciones, que puede identificar un IAM
reciente o arritmias (por ejemplo, fibrilacin auricular) como causa de un ataque cerebral emblico. Junto con el
ataque cerebral, o despus de ste, los pacientes pueden presentar arritmias potencialmente mortales,
en particular en las hemorragias intracerebrales. Si el paciente est hemodinmicamente estable, es posible que
no sea necesario que reciba tratamiento de las arritmias que no son potencialmente mortales (bradicardia, TV
y bloqueos de conduccin AV). Este paso tampoco debera demorar la realizacin de la TC del cerebro.
SVCA56
SVCA
12I

Debate del vdeo 3
2. Cules son los posibles resultados de la TC del cerebro? Qu resultados convierten

al paciente en candidato a tratamiento fibrinoltico?
La TC o resonancia magntica (RM) de emergencia de los pacientes en los que se sospecha un
ataque cerebral debe ser interpretada inmediatamente por un experto. La presencia o ausen
cia de hemorragia determina los pasos siguientes del tratamiento y si el paciente es candidato
para el tratamiento fibrinoltico.
No, el paciente no presenta hemorragia.
Si no se detecta una hemorragia en la TC, el paciente puede ser candidato para el tratamiento
fibrinoltico.
S, el paciente presenta hemorragia.
Si se detecta una hemorragia en la TC, el paciente NO es candidato para el tratamiento fibrino
ltico. Consulte a un neurlogo o un neurocirujano y considere el traslado para proporcionar la
atencin apropiada.
SVCA57
SVCA
12J

Debate del vdeo 3
3. Qu hace el tratamiento fibrinoltico en las vctimas de ataque cerebral isqumico?

Diversos estudios han demostrado una mayor probabilidad de resultados funcionales buenos a
excelentes cuando se administra tPA a pacientes adultos con ataque cerebral isqumico agudo
dentro de las 3 primeras horas desde el comienzo de los sntomas. Pero estos resultados se
obtienen cuando el tPA es administrado por mdicos en un hospital con un protocolo para el
ataque cerebral que respeta estrictamente los criterios de elegibilidad y los regmenes terapu
ticos del protocolo del NINDS. En la evidencia de los estudios prospectivos aleatorios llevados
a cabo en pacientes adultos tambin se document que cuanto antes se inicia el tratamiento,
mayor es la probabilidad de beneficio.
SVCA58
SVCA
12K

Repaso de las 7 D
Deteccin de la aparicin de los signos y sntomas de ataque cerebral

Despacho de ambulancias por parte del SEM
Determinacin del traslado a un centro con capacidad para tratar los casos de ataque
cerebral agudo
Derivacin a la sala de emergencias, incluyendo la seleccin de prioridades
Datos, incluida la tomografa computarizada (TC) y su interpretacin
Decisin sobre fibrinolticos
Drogas (frmacos): Administracin de frmacos y monitorizacin tras la administracin
SVCA59
SVCA
13A
0:00
Integracin
de los contenidos
Recursos
Para cada mdulo:
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD del Cdigo Mega
Maniques para RCP e intubacin/
ventilacin
Casos de Cdigo Mega (del libro para el
instructor o el sitio www.americanheart.
org/cpr)
90:00

Su funcin
Mostrar el vdeo de demostracin del Cdigo Mega (de la leccin 7)
Demostrar un caso de Cdigo Mega como coordinador del equipo
Presentar los casos de prctica de Cdigo Mega
Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Cdigo Mega
como coordinador del equipo
Hacer comentarios
Practicar como coordinador del equipo

para completar un caso de Cdigo Mega
Rotar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser
coordinador del equipo en un Cdigo Mega completo

Demostrar la funcin de coordinador del equi
po en un caso completo de Cdigo Mega
Clarificar las funciones y responsabilida
des del equipo
Referencias
Partes 1, 2, 3 y 4 del Libro para el proveedor de SVCA
Gua de ACE
SVCA 60
SVCA
13B
Integracin de los contenidos

Vdeo de Cdigo Mega
1. Mostrar el vdeo del Cdigo Mega (de la leccin 7)

Destacar los conceptos clave de la resucitacin en equipo
Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos
SVCA 61
SVCA
13C
DEMO INST
2. D
emostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes cumplen otras
funciones dentro del equipo
(8 minutos)

Elegir
Bradicardia FV Asistolia
O
Taquicardia FV AESP
Identificarse como coordinador del equipo
Iniciar el caso
Actuacin de equipo eficaz


Revisar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los
miembros del equipo de resucitacin

SVCA 62
SVCA
13D

Casos de prctica
3. Presentar el caso de prctica de Cdigo Mega para cada estudiante (cada caso ser uno de los
siguientes):
Taquicardia FV AESP
Presente los 6 casos de prctica de Cdigo Mega, uno cada vez; se dedicarn 12 minutos a cada uno
(8 minutos para el caso, 4 minutos para el anlisis crtico del caso):
Determinar quin ser el coordinador del equipo para el primer caso (ver las rotaciones en la pgina
siguiente)
El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones
Presentar el caso
El coordinador del equipo practica la totalidad del caso de Cdigo Mega
Hacer comentarios, responder preguntas
Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los 5 casos
restantes
El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos y verifica
las acciones crticas en la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega.
Asegrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el manejo del
caso de Cdigo Mega.
SVCA 63
SVCA
13E
Funcin en el equipo

Rotaciones
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
E2
E3
E4
E5
E6
E1
Va area
Acceso i.v./frmacos
Desfibrilador
Compresiones
El coordinador del equipo asigna a los dems estudiantes

sus funciones dentro del equipo.
Cronmetro/registro
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones de
coordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practi
car un caso completo de Cdigo Mega en calidad de coordinadores del equipo.
SVCA 64
SVCA
14
0:00
Resumen del curso

y detalles del examen
Recursos
5:00
Lista de grupos del curso

Su funcin
Repasar los objetivos del curso y resumir el material

Hacer las ltimas preguntas que ten
gan acerca del curso
Prepararse para el examen de compe
tencia
Responder las preguntas de los estudiantes

Explicar la rotacin del examen de Cdigo Mega y los exmenes escritos
Recordar a los estudiantes que la calificacin necesaria para aprobar el
examen escrito es del 84%
Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los mdulos de examen de
Cdigo Mega

Obtener respuesta a las ltimas pre
guntas que tengan
Conocer el examen de competencia de
Cdigo Mega y los exmenes escritos
Referencia
SVCA 65
Configuraciones del mdulo de examen
Configuracin recomendada del mdulo de examen:

2 mdulos de Cdigo Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno
Se examina una vez a todos los estudiantes en el Cdigo Mega una vez
Luego, todos los estudiantes pasan al mdulo del examen escrito
Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando:
Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina
dor del equipo de un Cdigo Mega una vez
El examen escrito sea supervisado y seguro
No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Cdigo
Mega
La recuperacin se realiza despus de terminado el examen de Cdigo Mega y el examen
escrito
SVCA 66
SVCA
15A
0:00

90:00
Recursos
Su funcin

ECG de prctica y maniques
Lista de comprobacin para el examen
de Cdigo Mega
Recurrir a uno de los casos hipotticos de taquicardia o bradicardia (del

libro o del sitio web www.americanheart.org/cpr)

En calidad de coordinador del equipo,
dirigir a un equipo en una simulacin
de situacin en la que se atiende a un
paciente
Registrar la actuacin del coordinador del equipo en la Lista de compro

bacin para el examen de Cdigo Mega
No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
Evaluar la competencia de cada estudiante como coordinador del equipo
en una situacin hipottica, uno cada vez
Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem
bros del equipo

Demostrar con xito competencia
como coordinador del equipo en el
tratamiento de un paciente simulado
Referencia
SVCA 67
SVCA
15B

Detalles
Presentar el caso hipottico:

Bradicardia FV/TV sin pulso Asistolia
O
Taquicardia FV/TV sin pulso AESP
Se evala a los estudiantes, uno cada vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo
Los estudiantes pueden utilizar la Gua de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el ins
tructor de SVCA)
Completar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos
No tardar ms de 10 minutos en evaluar y 2 minutos en dar a los estudiantes los comentarios
acerca de su actuacin
Debe hacer los comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez termi
nado el examen de Cdigo Mega
Hacer que los estudiantes se turnen
Enviar a los estudiantes que necesitan recuperar clases a la leccin de recuperacin
SVCA 68
SVCA
15C
Funcin en el equipo

Rotaciones
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
E5
E6
E1
E2
E3
E4
Va area
Acceso i.v./frmacos
Desfibrilador
Compresiones

Cronmetro/registro
Se puede examinar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la
oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.
SVCA 69
SVCA
16A
0:00
Examen escrito
60:00
Recursos
Su funcin
Exmenes escritos
Distribuir el examen
Hojas de respuesta
Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen

exmenes
Recoger y calificar cada examen

Repasar las respuestas con los estudiantes

exmenes con comentarios

Realizar el examen escrito

Completar el examen escrito con xito,
con una puntuacin del 84% o ms
Referencia
SVCA70
SVCA
16B
Detalles del examen escrito
El examen escrito se realiza a libro cerrado.

Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.
Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen.
Consulte las respuestas del examen con comentarios para comentar las preguntas respondidas
incorrectamente.
Conteste cualquier pregunta de los estudiantes.
Los estudiantes con puntuaciones <84% necesitan recuperacin inmediatamente:

A
segrese de que el estudiante entiende cules fueron sus errores y cules eran las respuestas
correctas.
Realice el examen de recuperacin entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante

que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondi correctamente; el estudiante
debe demostrar que ha comprendido las preguntas que haba respondido de forma incorrecta.
No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al mdulo de examen de Cdigo Mega.
SVCA71
SVCA
REC
Recuperacin
Recursos
Su funcin
Exmenes escritos
Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten

recuperacin
Hojas de respuesta
exmenes
de Cdigo Mega
Volver a evaluar a los estudiantes segn sea necesario

Hacer comentarios
Evaluar la competencia
Cuando se vuelve a evaluar el Cdigo Mega, el instructor puede cumplir
mltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del
equipo pueden ser otros estudiantes que estn disponibles
Recuperar las clases que necesiten

Volver a realizar los exmenes necesarios

Completar el examen escrito con una
puntuacin del 84% o ms despus de la
recuperacin
Completar el examen de Cdigo Mega
despus de la recuperacin
Referencia
SVCA72
SVCA-A
PRE
De 30 a 60 das antes del curso
Su funcin
Determinar las caractersticas especficas del curso:
Audiencia a la que est dirigido el curso
Cantidad de estudiantes
Necesidades o equipos especiales
Reservar los equipos
Reservar la sala para las clases
Contratar instructores adicionales, de ser necesario
Referencia
Reference
Libro
paraManual
el instructor
Instructor
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
PRE
Al menos 2 semanas antes del curso
Su funcin
Asegurarse de que se enve a los estudiantes la carta previa al curso junto
con los materiales para el estudiante
Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la preparacin previa
al curso es necesaria para una participacin satisfactoria en el curso de
SVCA
Asegurarse de que los estudiantes conozcan los mdulos de aprendizaje
autodirigido que se utilizan antes del curso
Confirmar la presencia de instructores adicionales
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
PRE
Un da antes del curso
Su funcin
Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparacin
Coordinar la planificacin con los instructores adicionales, si son
necesarios debido al tamao de la clase
Asegurarse de que todos los equipos estn disponibles y funcionen
adecuadamente
Asegurarse de que toda la informacin administrativa del curso est en
orden
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
PRE
Da del curso
Su funcin
Distribuir los materiales
Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a
que se sientan cmodos
Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
PRE
Programa de preparacin previo al curso de SVCA

(Opcional)
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un progra

ma de preparacin de SVCA unos das o semanas antes del curso de SVCA para
asegurarse de que los estudiantes entiendan:
Los ECG
Farmacologa
O
P
C
I
O
Los algoritmos de SVCA
N
A
L
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
INICIO
Bienvenida, presentacin
y cuestiones administrativas
del curso
Recursos
0:00
10:00

Programa del curso
Su funcin
Presentar a los instructores
Invitar a los estudiantes a que se presenten

Presentarse
Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y
las instalaciones
Explicar que hay partes del curso que requieren cierta actividad fsica
Solicitar que cualquier estudiante que sufra alguna afeccin, como proble
mas de rodillas o espalda, lo notifique
Decir a los estudiantes: El curso est programado para finalizar
a las ____

Conocer a los instructores y a los
otros estudiantes
Referencia
Ninguna
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
1A
0:00
Perspectiva general
del curso de SVCA
Recursos
10:00

Su funcin
Presentar la Perspectiva general del curso

Seguir la clase con el documento
de Perspectiva general del curso de
SVCA
Hacer preguntas
Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva

general del curso de SVCA en el Apndice B del Libro para el proveedor
de SVCA
Aclarar cules son los requisitos para aprobar el curso
Responder preguntas

Comprender el diseo del curso
Comprender los requisitos para apro
bar el curso
Referencias
Parte 1 y Apndice B del Libro para el proveedor de SVCA
Apndice B del Libro para el instructor de SVCA
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
1B

Detalles
Esta presentacin debe durar unos 10 minutos.

Presentacin de la perspectiva general del curso
Use el documento de Perspectiva general del curso de SVCA
Cubra todos los puntos
No explique ni ample demasiado la informacin, excepto para clarificar los conceptos
clave
Asegrese de que los estudiantes entiendan los conceptos principales del curso:

La importancia de la RCP de soporte vital bsico en la supervivencia de los pacientes

La importancia de una interaccin y comunicacin eficaces entre los miembros del
Asegrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso
Responda las preguntas de los estudiantes
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
0:00
Recursos
5:00
Listado de los grupos de estudiantes

Su funcin
Explicar la organizacin y el programa del curso
Explicar los mdulos de aprendizaje y las rotaciones entre mdulos

Dividir a los estudiantes en grupos pequeos para los mdulos de

aprendizaje
Indicar a los estudiantes que usarn su Libro para el proveedor de SVCA
durante todo el curso

Entender cmo est organizado el
curso
Entender el propsito y la funcin de
las rotaciones de grupos
Referencias
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
0:00
Perspectiva general
cientfica del SVCA
20:00
Recursos
Su funcin
Equipo audiovisual
Presentar el vdeo de Perspectiva general cientfica del SVCA
Vdeo/DVD de Perspectiva general

cientfica del SVCA
Mostrar el vdeo
Responder preguntas acerca del vdeo de perspectiva general

Mirar el vdeo
Participar en un debate sobre el fun
damento cientfico del SVCA

Comprender los fundamentos cientfi
cos del SVCA
Referencias
Parte 4 del Libro para el proveedor de SVCA, Gua de ACE
SVCA ACTUALIZACIN10
SVCA-A
4A
0:00

20:00
Recursos
Vdeo/DVD sobre la evaluacin prima

ria de SVB y la evaluacin secundaria
de SVCA
Equipo audiovisual
Su funcin

Mirar el vdeo
Participar en el debate

Describir la evaluacin primaria de SVB
y la evaluacin secundaria de SVCA,
junto con sus intervenciones crticas
Describir las evaluaciones y tratamien
tos especficos que se realizan en cada
paso del enfoque sistemtico del SVCA
Describir cmo aplicar este enfoque a
casi todas las emergencias cardiopul
monares
Presentar el vdeo sobre la evaluacin primaria de SVB y la evaluacin

secundaria de SVCA
Mostrar el vdeo
Responder preguntas
Pedir a los estudiantes que sigan el vdeo con su Libro para el proveedor
de SVCA
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN11
SVCA-A
4B

Repaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.
ABCD de la evaluacin primaria de SVB
ABCD de la evaluacin secundaria de SVCA
Abrir la va area
Mantener la permeabilidad de la va area

usando una cnula orofarngea o nasofa
rngea
Verificar si la vctima respira

Administrar 2 respiraciones
Cada respiracin debe durar 1 segundo
Administrar O2, usar un sistema de bolsa

mascarilla para proporcionar una ventilacin
adecuada
Verificar el pulso
Iniciar las compresiones torcicas
Comprimir fuerte y rpido
Permitir que el pecho regrese completa
mente a su posicin original entre las
compresiones
Minimizar las interrupciones en las
compresiones
Establecer un acceso i.v./i.o.

Conectar las derivaciones y monitorizar
Administrar los frmacos apropiados
Colocar el DEA/desfibrilador, analizar

y desfibrilar
Diagnstico diferencial: identificar y tratar las

causas reversibles
SVCA ACTUALIZACIN12
SVCA-A
5A
Mdulo de
aprendizaje:
Manejo
del paro
respiratorio
Recursos
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD de manejo de la va area
Maniqu de tamao adulto
Maniqu para prctica de manejo de la va
area
Cnulas orofarngea y nasofarngea, sistema de
bolsamascarilla
Casos del sitio web www.americanheart.org/cpr
Lista de comprobacin de manejo del paro
respiratorio

Mirar el vdeo
Demostrar la ventilacin con cnulas orofarngea
y nasofarngea, y sistema de bolsamascarilla
para adultos

Demostrar cmo se colocan las cnulas
orofarngeas y nasofarngeas, y la ventilacin
eficaz con sistema de bolsamascarilla
Demostrar un tratamiento eficaz de una simu
lacin de manejo de la va area
Realizar ventilaciones efectivas en un paciente
simulado con un dispositivo avanzado para la
va area colocado
0:00
4
60:00
Su funcin
Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de
SVCA por la pgina adecuada
Mostrar el segmento de vdeo sobre accesorios bsicos para la va
area
Cada estudiante practica cmo se colocan las cnulas orofarngeas
y nasofarngeas
Decir a los estudiantes que se pongan en posicin para practicar
con el maniqu
Cada estudiante realiza un caso completo de manejo de la va area
(del sitio web www.americanheart.org/cpr)
Mostrar el segmento de vdeo sobre dispositivos avanzados para la
va area
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN13
SVCA-A
5B


Mostrar el vdeo sobre accesorios bsicos para la va area
Cada estudiante practica cmo se colocan las cnulas orofarngeas y nasofarn
geas en el maniqu para prctica de manejo de la va area (sin vdeo)
Divida a los estudiantes: proporcin de estudiantes por maniqu de 3:1 (o 2:1, 1:1)
Contine con el vdeo sobre accesorios bsicos para la va area
Los estudiantes practican mientras miran el vdeo (PMM), cada uno realiza ventila
ciones con bolsamascarilla
En parejas, practican la ventilacin con bolsamascarilla por dos personas (uno
establece el sello hermtico de la mascarilla y el otro comprime la bolsa) durante
1 minuto sin vdeo, luego se turnan
SVCA ACTUALIZACIN14
SVCA-A
5C


Presentar el caso de manejo de la va area
Los estudiantes practican el caso de manejo de la va area (paro respiratorio con
pulso). Los estudiantes deben:
Realizar la evaluacin completa, activar el sistema de emergencias mdicas y
verificar el pulso
Iniciar las ventilaciones sin demora
Colocar una cnula orofarngea o nasofarngea
Administrar ventilaciones con bolsa-mascarilla durante 1 minuto
Usar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades del
Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor para corregir
Verificar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades del
estudiante despus de que cada estudiante demuestre un desarrollo adecuado
del caso de manejo de la va area
SVCA ACTUALIZACIN15
SVCA-A
5D


Muestre el segmento de vdeo sobre dispositivos avanzados para la va area.
Despus del vdeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniqu que tiene un
simulacro de dispositivo avanzado para la va area colocado. (Segn el maniqu que se use, esto se
puede realizar con un maniqu estndar utilizando una bolsamascarilla en vez de una bolsa conec
tada a un tubo para la va area simulado.)
Los estudiantes realizan RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones
continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsamascarilla).
Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posicin, realizan 1 minuto de RCP y se
detienen.
Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa
mascarilla).
Verifique la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades de cada estu
diante del mdulo.
Despus de la prctica del mdulo, devuelva la lista de comprobacin al estudiante.
Al final del mdulo, resuma el manejo del paro respiratorio.
SVCA ACTUALIZACIN16
SVCA-A
6A
Prctica
5
de RCP
y examen
de competencia
Recursos
Maniqu de tamao adulto (al menos 2)
Mascarillas de bolsillo (1 por maniqu)
Vlvulas unidireccionales (1 por estudiante)
Simulador de DEA (2)
Equipo audiovisual
Vdeo/DVD de prctica de SVB
Lista de comprobacin para el examen de
RCP y DEA
Cronmetro

Prctica de RCP con el vdeo
Turnarse durante los mdulos de examen
de habilidades de RCP y DEA por
un reanimador
0:00
4
60:00
Su funcin
Mostrar el vdeo y hacer comentarios durante la parte prctica del mdulo
Destacar que las habilidades de la RCP de buena calidad son esenciales
para todas las intervenciones de SVCA
EXAMEN DE HABILIDADES: evaluar la habilidad de cada estudiante en la
RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de
bolsillo
Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobacin para el
examen de RCP y DEA a medida que el estudiante lo realiza
Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el
segundo examen, indquele que debe recuperar clases

Realizar compresiones torcicas
y respiraciones
Demostrar competencia en las habilida
des de RCP y DEA por un reanimador en
adultos
Referencias
Gua de ACE
SVCA ACTUALIZACIN17
SVCA-A
6B
Mdulo de examen
Divida a los estudiantes en grupos con maniqu

Proporcin de estudiantes por maniqu de 3:1 (o 2:1 o 1:1)
Mostrar el vdeo
Hacer comentarios durante la prctica PMM
El vdeo presenta el examen de RCP y DEA
Cuente a los estudiantes la situacin hipottica del examen:
ste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos. El sitio es se
guro y est utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted y no existe
riesgo de una lesin en la cabeza o la columna vertebral. Usted es el nico miembro de un equipo de
salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al nmero local de emergencias
mdicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie ms
sabe cmo utilizar el DEA.
Durante el examen, los estudiantes que no estn siendo evaluados practican en un segundo maniqu.
El segundo instructor puede examinar o supervisar la prctica de los otros estudiantes.
SVCA ACTUALIZACIN18
SVCA-A
6C
Mdulo de examen
Detalles del examen
Evale a cada alumno por separado:

Evale a cada estudiante en un entorno razonablemente privado
El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico
(utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor
Los otros estudiantes practican con otro maniqu
Observe cuidadosamente a cada estudiante que est siendo examinado
No ayude ni d pistas a los estudiantes durante el examen
Complete la Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA de cada estudiante
En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indique que debe recuperar las clases
Haga que los otros estudiantes se turnen; cada uno debe responder a la situacin de exa
men con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico
Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez ms; si no aprueban la segunda
vez, indqueles que deben recuperar clases al final del curso
Resuma la importancia de una RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes
SVCA ACTUALIZACIN19
SVCA-A
7A
0:00
Recursos
15:00

Su funcin
Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitacin disponible
Ver los contenidos de un kit de cdigo
Mostrar a los estudiantes cmo funciona el desfibrilador especfico usado

en el curso
Ver cmo funciona el desfibrilador

usado en el curso
Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tecnologa

Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfi
brilador
Comprender los componentes de un

carro de cdigo
Demostrar cmo funciona el desfibrila
dor usado en el curso
Familiarizarse con la tecnologa uti
lizada en el curso
Referencia
Ninguna
SVCA ACTUALIZACIN 20
SVCA-A
7B
Detalles
Detalles de la leccin:
Revisar el equipo de resucitacin disponible
Repasar cmo se usa el desfibrilador durante el mdulo, incluyendo la estimu
lacin con marcapaso y la cardioversin
Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador
y familiarizarse con su utilizacin
Destacar la importancia de la seguridad
Familiarizar a los estudiantes con la estimulacin con marcapaso y la cardio
versin
SVCA-A
7C
Detalles
Destaque lo siguiente:
Cambio de un DEA a un desfibrilador manual:
C
ambiar en cuanto se disponga de un desfibrilador manual y del personal
adecuado.
S
i el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilizar
un adaptador o cambiar los parches lo ms rpidamente posible (minimizar las
interrupciones en las compresiones torcicas).
Compresiones torcicas mientras se carga el desfibrilador:
Desfibrilador manual: reanudar las compresiones mientras se carga un desfi
brilador manual que tarda ms de 10 segundos.
DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
SVCA-A
8A
0:00

Recursos
Equipo audiovisual
30:00
Grupo grande, todos los estudiantes,

1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos ms
pequeos, 2 instructores)
Su funcin

Mirar el vdeo
la pgina adecuada
Hacer preguntas
Mostrar el vdeo
Responder preguntas

Identificar las funciones del coordinador
y los miembros del equipo de
resucitacin
Enumerar los elementos que hacen que
un equipo sea exitoso
Recordar a los estudiantes que debern realizar las funciones de

coordinador/miembro del equipo en los mdulos de aprendizaje y examen
Referencia
SVCA-A
8B
El concepto de Cdigo Mega y

Repaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para guiar sus
respuestas.
Elementos de una dinmica de equipo de resucitacin eficaz

1. Circuito cerrado de comunicacin
2. Mensajes claros
3. Funciones y responsabilidades claras
4. Conocer las propias limitaciones
5. Compartir el conocimiento
6. Intervencin constructiva
7. Revaluacin y resumen
8. Respeto mutuo
SVCA-A
9A
0:00
Integracin
de los contenidos
Recursos
Para cada mdulo:
Equipo audiovisual
Maniques para RCP e intubacin/
ventilacin
Cronmetro y cronmetro de cuenta
atrs
Casos de Cdigo Mega (del libro para el
instructor o el sitio web www.american
heart.org/cpr)

Practicar un caso completo de Cdigo
Mega como coordinador del equipo

Demostrar la funcin de coordinador en
un caso completo de Cdigo Mega
Clarificar las funciones y responsabili
dades del equipo
90:00

Su funcin
Mostrar el vdeo de demostracin de Cdigo Mega (de la leccin 8)
Demostrar un caso de Cdigo Mega como coordinador del equipo
Presentar los casos de prctica de Cdigo Mega
Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Cdigo Mega
como coordinador del equipo
Hacer comentarios
Hacer turnarse a todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad
de ser coordinador del equipo en un Cdigo Mega completo
Referencias
Gua de ACE
SVCA-A
9B

Vdeo de Cdigo Mega
1. Mostrar el vdeo de Cdigo Mega (de la leccin 8)

Destacar los conceptos clave del equipo de resucitacin
Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos
SVCA-A
9C
DEMO INST
2. D
emostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes realizan otras
funciones del equipo
(8 minutos)
Configurar el temporizador en 8 minutos

Elegir
O
Taquicardia FV AESP
Identificarse como coordinador del equipo
Iniciar el caso

Configurar el temporizador en 4 minutos

Revisar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los
miembros del equipo de resucitacin

SVCA-A
9D

Casos de prctica
3. Presentar el caso de prctica de Cdigo Mega para cada estudiante (cada caso ser uno de los
siguientes):
Taquicardia FV AESP
Presentar los 6 casos de prctica de Cdigo Mega, uno cada vez; 12 minutos para cada uno (8 minutos para
el caso, 4 minutos para el anlisis crtico):
Determinar quin ser el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente)
El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones
Presentar el caso
El coordinador del equipo practica todo un caso de Cdigo Mega
Hacer comentarios, responder preguntas
Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los 5 casos
restantes
El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos y verifica
las acciones crticas en la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
Asegrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el caso de Cdigo
Mega.
SVCA-A
9E
Funcin en el equipo

Rotaciones
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
E2
E3
E4
E5
E6
E1
Va area
Acceso i.v./frmacos
Desfibrilador
Compresiones

Cronmetro/registro
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones desig
nadas de coordinador del equipo. Cada estudiante debe tener la oportunidad de practicar un
caso completo de Cdigo Mega en calidad de coordinador del equipo.
SVCA-A
10
0:00
Resumen del curso

y detalles del examen
Recursos
5:00
Lista de grupos del curso

Su funcin
Repasar los objetivos del curso y resumir el material

Hacer las ltimas preguntas que
tengan sobre el curso
Prepararse para el examen de compe
tencia
Responder las preguntas de los estudiantes

Explicar la rotacin del examen de Cdigo Mega y los exmenes escritos
Recordar a los estudiantes que la calificacin necesaria para aprobar el
examen escrito es del 84%
Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los mdulos de examen de
Cdigo Mega

Obtener respuesta a las ltimas
preguntas que tengan
Conocer el examen de competencia de
Cdigo Mega y los exmenes escritos
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN30
Configuraciones del mdulo de examen
Configuracin recomendada del mdulo de examen:

2 mdulos de Cdigo Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno
Se evala a todos los estudiantes en el Cdigo Mega una vez
Luego, todos los estudiantes pasan al mdulo del examen escrito
Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando:
Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina
dor del equipo de un Cdigo Mega una vez
El examen escrito sea supervisado y seguro
No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de
Cdigo Mega
La recuperacin se realiza despus de terminados los exmenes de Cdigo Mega
y el examen escrito
SVCA ACTUALIZACIN31
SVCA-A
11A
0:00

90:00
Recursos
Su funcin

ECG de prctica y maniques
de Cdigo Mega
Recurrir a uno de los casos simulados de taquicardia o bradicardia (del

libro para el instructor o del sitio web www.americanheart.org/cpr)

En calidad de coordinador del equipo,
dirigir a un equipo en una simulacin
de situacin en la que se atiende a un
paciente
Registrar la actuacin del coordinador del equipo en la Lista de compro

bacin para el examen de Cdigo Mega
Evaluar la competencia de cada estudiante en una situacin hipottica,
uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo
Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem
bros del equipo

Demostrar sus habilidades como
coordinador del equipo en el trata
miento de un paciente simulado
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN32
SVCA-A
11B

Detalles
Presentar el caso hipottico:

Bradicardia FV/TV sin pulso Asistolia
O
Taquicardia FV/TV sin pulso AESP
Evaluar a los estudiantes, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo
Los estudiantes pueden utilizar la Gua de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el instructor)
Completar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos
No tardar ms de 10 minutos en evaluar y 2 minutos en ofrecer a los estudiantes comentarios sobre
su actuacin
Debe proporcionar sus comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez com
pletado el examen de Cdigo Mega
Hacer que los estudiantes se turnen
Enviar a los estudiantes que necesitan recuperacin a la leccin de recuperacin
SVCA ACTUALIZACIN33
SVCA-A
11C
Funcin en el equipo

Rotaciones
Caso
1
Caso
2
Caso
3
Caso
4
Caso
5
Caso
6
E5
E6
E1
E2
E3
E4
Va area
Acceso i.v./frmacos
Desfibrilador
Compresiones

Cronmetro/registro
Se puede evaluar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportuni
dad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.
SVCA ACTUALIZACIN34
SVCA-A
12A
0:00
Examen escrito
60:00
Recursos
Su funcin
Exmenes escritos
Distribuir el examen
Hojas de respuesta
Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen

exmenes
Recoger y calificar los exmenes

Repasar las respuestas con los estudiantes

exmenes con comentarios

Realizar el examen escrito

puntuacin del 84% o ms
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN35
SVCA-A
12B
Detalles del examen escrito
El examen escrito se realiza a libro cerrado.

Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.
Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen.
Consulte las respuestas del examen con comentarios para hablar sobre las preguntas
respondidas incorrectamente.
Conteste cualquier pregunta de los estudiantes.
Los estudiantes con puntuaciones <84% necesitan recuperacin inmediatamente:

A
segrese de que el estudiante entiende cules fueron sus errores y cules son
las respuestas correctas.

Haga el examen de recuperacin entregando un segundo examen escrito o solicite
al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondi
correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que
haba respondido de forma incorrecta.
No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al mdulo de examen
de Cdigo Mega.
SVCA ACTUALIZACIN36
SVCA-A
REC
Recuperacin
Recursos
Su funcin
Exmenes escritos
Hojas de respuesta
Respuestas a las preguntas de
los exmenes
de Cdigo Mega
Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten

recuperacin

Recuperar las clases que necesiten
Volver a realizar los exmenes que
necesiten
Volver a evaluar a los estudiantes segn sea necesario

Hacer comentarios
Evaluar las habilidades
Cuando se vuelva a evaluar el Cdigo Mega, el instructor puede cumplir
mltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del
equipo pueden ser otros estudiantes que estn disponibles

puntuacin del 84% o ms despus de
la recuperacin
Completar el examen de Cdigo Mega
despus de la recuperacin
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN37
Resumen del curso de SVCA

Duracin aproximada del curso: 12 horas 15 minutos
(La cantidad de estudiantes por instructor para los mdulos
de aprendizaje es de 6:1)
Identificador
de la leccin
SVCA
1
Parte del curso
Tipo de leccin
(en minutos)

10 minutos
SVCA
2

5 minutos
SVCA
3
Evaluacin primaria de SVB y evaluacin

secundaria de SVCA
20 minutos
SVCA
4

60 minutos
SVCA
5
60 minutos
SVCA
6
15 minutos
SVCA
7
El concepto de Cdigo Mega y equipo de

resucitacin
30 minutos
SVCA
8

90 minutos
SVCA
9
SCA
35 minutos

Identificador
de la leccin
SVCA
10
Parte del curso
Tipo de leccin
(en minutos)
60 minutos
SVCA
11

60 minutos
SVCA
12
Ataque cerebral
35 minutos
SVCA
13

90 minutos
SVCA
14
Resumen del curso y detalles del examen

5 minutos
SVCA
15

90 minutos
SVCA
16
Examen escrito
60 minutos
SVCA
REC
Recuperacin
Variable
Tiempo total de enseanza
con una proporcin de estudiantes por instructor de 6:1,
aproximadamente 12 horas 15 minutos
Resumen del curso de actualizacin de SVCA

Duracin aproximada del curso: 7 horas 45 minutos
(La cantidad de estudiantes por instructor para los mdulos
de aprendizaje es de 6:1)
Identificador
de la leccin
SVCA-A
1
Parte del curso
Tipo de leccin
(en minutos)

10 minutos
SVCA-A
2

5 minutos
SVCA-A
3
Perspectiva general cientfica del SVCA

20 minutos
SVCA-A
4
Evaluacin primaria de SVB y evaluacin

secundaria de SVCA
20 minutos
SVCA-A
5

60 minutos
SVCA-A
6
60 minutos
SVCA-A
7
15 minutos
SVCA-A
8
El concepto de Cdigo Mega y equipo de

resucitacin
30 minutos
SVCA-A
9

90 minutos

Identificador
de la leccin
Parte del curso
SVCA-A
10
Resumen del curso y detalles del examen
Tipo de leccin
(en minutos)
5 minutos
SVCA-A
11

90 minutos
SVCA-A
12
Examen escrito
60 minutos
SVCA-A
REC
Recuperacin
Variable
Tiempo total de enseanza
con una proporcin de estudiantes por instructor de 6:1,
aproximadamente 7 horas 45 minutos
Programa de Atencin Cardiovascular de Emergencia de la American Heart Association
Soporte Vital Cardiovascular Avanzado y Soporte Vital Avanzado Peditrico

Informacin del curso
Nuevo Curso
______________________________________
Director del curso: __________________
Categora: Instructor/
Profesorado
Profesorado del Centro
Curso de actualizacin
SVCA
Proveedor de SVCA
SVAP
Proveedor de SVAP
de Entrenamiento
regional
Director Curso
de Entrenamiento
regional
Instructor principal: ______________________________________

Categora: Instructor/
Profesorado
Profesorado del Centro
Proveedor experimentado
de SVCA
Centro de entrenamiento: ____________________________________

Nombre del lugar: __
__ _______________________________________
____________________________________
Localizacin del curso: ___
___________
___________
______________________________
Direccin:
______________________________
______
______
Ciudad, cdigo postal:
Instructor mdico:
Fecha/Hora de inicio del curso_______________________
Director Curso
Fecha/Hora de finalizacin del curso ___________
Cantidad de tarjetas de finalizacin emitidas ______ Proporcin de estudiantes por maniqu ______
Instructores asistentes/Personal docente especializado

Nombre
1.
2.
3.
4.
Tarjeta instr.
Fecha vencimiento
Total de horas de instruccin ________________

Fecha de emisin de las tarjetas __________________
(Adjunte copia de la tarjeta de instructor de los instructores

que no pertenezcan al Centro de entrenamiento primario)
Mdulo
Nombre
5.
6.
7.
8.
Tarjeta instr.
Fecha vencimiento
Mdulo
Certifico que la informacin aqu incluida es exacta y veraz, y que es posible confirmarla. Este curso fue impartido conforme a las pautas expresadas
en las guas de la AHA.
Firma del director del curso
Fecha
Lista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, pgina 1
FECHA
Asistentes al curso
NOMBRE
CURSO
Escriba su nombre en letra DE IMPRENTA, tal como

desea que aparezca en su tarjeta de finalizacin del curso
DIR. CURSO
Domicilio
Telfono
Complet /
No complet
el curso
Recuperacin
de clases / Fecha
de finalizacin
Puntuacin
del examen
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Lista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, pgina 2
Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades

o
Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias mdicas
y conseguir el DEA
Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o traccin
de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un traumatismo)
Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al menos 5
segundos, pero no ms de 10 segundos)
Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresiones
torcicas ni conecta el DEA
Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respiracin
cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)
Administra oxgeno
Acciones crticas
Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las compre
siones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA
si se realiza
correctamente

FV/TV sin pulso
1
2
Desfibrilable
No desfibrilable
Verifique el ritmo
FV/TV
Asistolia/AESP
4
10
o

Monofsico: 360 J
Administre
5 ciclos de RCP*
Verifique el ritmo
No

Desfibrilable

Administre 5 ciclos
de RCP*

Monofsico: 360 J
o
Verifique el ritmo
12
Administre
5 ciclos de RCP*
Verifique el ritmo
11
No
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
posresucitacin
No
desfibrilable
13
Desfibrilable
Vaya al
Recuadro 4
Desfibrilable

Monofsico: 360 J

Durante la RCP
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Txicos
Traumatismo

AESP/Asistolia
1
2
Desfibrilable
No desfibrilable
Verifique el ritmo
FV/TV
Asistolia/AESP
4
10
o

Monofsico: 360 J
Administre
5 ciclos de RCP*
Verifique el ritmo
No

Desfibrilable

Administre 5 ciclos
de RCP*

Monofsico: 360 J
o
Administre
5 ciclos de RCP*
Verifique el ritmo
No
11
Verifique el ritmo
12
Si hay asistolia,
vaya al Recuadro 10
No
13
Recuadro 4
posresucitacin
Desfibrilable

Monofsico: 360 J

Durante la RCP
Hipovolemia
Hipoglucemia
Tensin, neumotrax a
Hipoxia
Hipotermia
Trombosis pulmonar
Txicos
Traumatismo

Bradicardia
1
BRADICARDIA
2
si es necesario
Suministre oxgeno
la oximetra
3
4A
Perfusin
adecuada
Observe/vigile
Mala
perfusin
Recuerde

al cuadro:
Txicos
Hipovolemia
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
o pulmonar)
Hipoglucemia
Hipotermia

4
5
al cuadro

Taquicardia
1
TAQUICARDIA
Con pulso
Los
recuadros 9,
9,10,
10,11,
11,13
13y y
Los recuadros
14, con menor
menor intensidad
intensidadde
de
color, estn
estn diseados
diseadospara
para
cuandose
se
uso hospitalario
hospitalarioocuando
dispone de
dispone
de asistencia
asistenciapor
por
parte de
parte
de expertos.
expertos
2
Suministre oxgeno

Obtenga un ECG
de 12 derivaciones
o una tira de ritmo
El complejo QRS es
estrecho (<0,12 s)?
Estable

FC <150/min
cardioversin
Considere consultar
a un experto
Ancho (0,12 s)
6
Estrecho
12

Regular
7

Regular
Irregular
11
Intente realizar
maniobras vagales
Administre 6 mg de
Si la arritmia no
12 mg por va i.v.
segunda vez
8
El ritmo
revierte?
Nota: Considere
Revierte

Amiodarona
Repita segn sea
necesario hasta una
24 horas
electiva
No revierte
9
reentrada:

Recuadro 4.
14
13
complejo estrecho
multifocal
experto
pulmonar o ICC)
10

Irregular

con aberrancia
(Recuadro 11)
a un experto
experto
despus infusin)

Hipovolemia
Txicos
Hipoxia
Tensin, neumotrax a
Hipoglucemia
Hipotermia
Curso de SVCA. Lista de comprobacin

para el examen de RCP y DEA. Examen de RCP
y DEA por un reanimador nico en adultos
Paso
RCP con DEA en

adultos y nios
si lo realiza
correctamente
Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas

(..........) y consiga un DEA
Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabeza

elevacin del mentn
Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos

para realizar la RCP
Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta

Llegada del DEA

DEA 1
Enciende el DEA
DEA 2
Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los

coloca de forma correcta
DEA 3
Se aleja de la vctima para realizar el anlisis e indica que nadie la

toque (la verificacin debe ser visual y verbal)
DEA 4
Se aleja de la vctima para administrar la descarga/presiona el botn

shock/descarga (la verificacin debe ser visual y verbal). Tiempo
mximo desde la llegada del DEA <90 segundos

10
Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la

posicin correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones
11
Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se

eleva visiblemente
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniqu cuente con algn dispositivo que emita una seal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniqu con estas caractersticas, ACABE EL EXAMEN.
12
Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecua

da y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posicin
original. Aceptable >23 compresiones
FIN DEL EXAMEN
Resultados
del examen

NR
Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe seguir

el Algoritmo para bradicardia. Una accin fundamental es adver
tir que los sntomas se deben a la bradicardia que se debe tratar.
En este momento, las acciones deben incluir al menos una dosis
inicial de atropina y los preparativos para la estimulacin con
marcapaso transcutneo.
Algoritmo
para bradicardia
Despus de una descarga, el paciente presenta asistolia. El

estudiante sigue controlando la realizacin de la RCP y sigue la
va de asistolia del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Si el
equipo contina realizando la RCP correctamente y administra
los frmacos adecuados, el caso podra finalizar con el paciente
en RS. En caso contrario, puede dar por terminado el caso y
hablar acerca de la evolucin del mismo.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(asistolia)

El paciente desarrolla sbitamente FV. El coordinador del equipo

debe seguir el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estu
diante coordinador del equipo asignar funciones adicionales al
equipo y verificar que se realice una RCP de calidad. El caso
debera continuar con una desfibrilacin segura, administracin
de un vasopresor y consideracin de un frmaco antiarrtmico.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
Ritmo:
Bradicardia sinusal
Esta mujer podra tener un sndrome coronario agudo. Sin

embargo, lo ms importante del caso es la bradicardia. El coordi
nador del equipo debe empezar por realizar una historia clnica y
ordenar a los miembros del equipo que inicien la administracin
de oxgeno (si no se haba iniciado anteriormente), obtengan
un acceso i.v. y coloquen las derivaciones del monitor. En este
momento no sera adecuado administrar nitroglicerina, dada la
ausencia de molestias y signos vitales de tipo isqumico (bradi
cardia grave e hipotensin contraindicado).
Evaluacin inicial
Usted es un paramdico, llega al lugar y encuentra a una mujer de 57 aos de edad que
se queja de indigestin. Tiene la piel fra y hmeda, y est diafortica. Ella le dice que est
a punto de desmayarse. Los miembros del SEM han medido los signos vitales: frecuencia
cardiaca 38, presin arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16. No se ha realizado ninguna otra
evaluacin o tratamiento. Ahora, usted es el coordinador del equipo.
Situacin en el mbito extrahospitalario
Cdigo Mega de SVCA Caso A:

Bradicardia sinusal
(BradicardiaFV/TV sin pulsoAsistolia)
Guarde esta hoja con los documentos

del curso.
NR
si lo realiza
R
correctamente
Nombre del instructor (en letra de imprenta): _______________

______________________________________ Fecha: __________
Firma del instructor: _____________________________________
Indique Aprobado
o Necesita recuperar:
La firma del instructor constata que los
exmenes de habilidades se realizaron de
conformidad con las recomendaciones
de la AHA.
Resultados
del examen
Fin del examen
Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo
Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados
Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP

(las H y las T)
Reconoce la asistolia
Tratamiento de la asistolia
Realiza el ciclo correcto de FrmacoVerificacin del ritmo/DescargaRCP
Proporciona el manejo adecuado de la va area
Reanuda la RCP inmediatamente despus de las descargas
Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA
Reconoce la FV
Tratamiento de la FV/TV sin pulso
Expresa verbalmente la necesidad de estimulacin con marcapaso

transcutneo
Reconoce si se trata de una bradicardia sintomtica
Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados
Inicia la administracin de oxgeno, coloca el monitor, establece una va i.v.
Tratamiento de la bradicardia
Asigna funciones a los miembros del equipo
Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad

de Cdigo Mega 1/2
BradicardiaFV/TV sin pulsoAsistolia
Nombre:__________________________________________________ Fecha del examen:_________________
Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe

seguir el Algoritmo para bradicardia. Una accin fundamental es
advertir que los sntomas son consecuencia de la bradicardia que
se debe tratar. En este momento, las acciones deben incluir al
menos preparativos para la estimulacin con marcapaso trans
cutneo.
Algoritmo
para bradicardia
Despus de una descarga, el paciente presenta asistolia. El estu

diante sigue controlando la realizacin de la RCP de alta calidad
y sigue la va de asistolia del Algoritmo para paro cardiorrespi
ratorio. Si el equipo contina realizando la RCP correctamente y
administra los frmacos adecuados, el caso podra finalizar con
el paciente en RS. En caso contrario, puede dar por terminado el
caso y hablar acerca de la evolucin del mismo.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(asistolia)


debe seguir el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estu
diante coordinador del equipo asignar funciones adicionales al
equipo y controlar que se realice la RCP como corresponde. El
caso debera continuar con una desfibrilacin segura, adminis
tracin de un vasopresor y consideracin de un frmaco antiar
rtmico.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
Ritmo: Bloqueo AV
tipo Mobitz II
Esta mujer podra tener un sndrome coronario agudo. Sin

embargo, lo ms importante del caso es la bradicardia. El coordi
nador del equipo debe empezar por realizar una historia clnica y
ordenar a los miembros del equipo que inicien la administracin
de oxgeno (si no se haba iniciado anteriormente), obtengan
un acceso i.v. y coloquen las derivaciones del monitor. En este
momento no sera adecuado administrar nitroglicerina, dada la
ausencia de molestias y signos vitales de tipo isqumico (bradi
cardia grave e hipotensin contraindicado).
Evaluacin inicial
Usted est evaluando a una mujer de 57 aos que se queja de indigestin. La han derivado
directamente despus de la estratificacin de prioridades (lleg en su automvil) y est en la
habitacin 2 de la Sala de emergencias. Tiene la piel fra y hmeda, y est diafortica. Ella le
dice que siente que est a punto de desmayarse. Junto a usted est la enfermera que reali
z la estratificacin de prioridades, quien ha medido los signos vitales: frecuencia cardiaca
38, presin arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16.
Situacin en el mbito hospitalario
Cdigo Mega de SVCA Caso A:

Bloqueo AV tipo Mobitz II
(BradicardiaFV/TV sin pulsoAsistolia)

del curso.
NR
si lo realiza
R
correctamente
Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________

_____________________________________ Fecha: ____________
Indique Aprobado
de la AHA.
Resultados del
examen
Fin del examen
Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo

(las H y las T)
Reconoce la asistolia
Tratamiento de la asistolia
Reconoce la FV
Expresa verbalmente la necesidad de estimulacin con marcapaso

transcutneo
Reconoce si se trata de una bradicardia sintomtica
Tratamiento de la bradicardia

de Cdigo Mega 1/2
BradicardiaFV/TV sin pulsoAsistolia
Nombre:________________________________________________ Fecha del examen:__________________
Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe

seguir el Algoritmo para taquicardia. Una accin crtica es notar
que los sntomas se deben a la taquicardia que se debe tratar.
El monitor muestra una taquicardia de complejo ancho: TV. El
estudiante debe darse cuenta de que el paciente tiene snto
mas y prepararse para la cardioversin inmediata. No se debe
retrasar la cardioversin por considerar la administracin de
tratamiento farmacolgico.
Algoritmo
para taquicardia
Ahora, el paciente tiene AESP. El estudiante sigue controlando

la realizacin de la RCP de alta calidad y sigue la va de AESP
del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Aunque es probable
que el paciente tenga un shock cardiognico, el estudiante
debe verbalizar el diagnstico diferencial de AESP. Usted puede
dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolucin del
mismo.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(AESP)


debe seguir la va de FV/TV del Algoritmo para paro cardiorres
piratorio. El estudiante coordinador del equipo asignar funcio
nes adicionales al equipo y controlar que se realice como
corresponde la RCP. El caso debera continuar con una desfibri
lacin segura, administracin de un vasopresor y consideracin
de un frmaco antiarrtmico.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
Ritmo: Taquicardia
regular de complejo
ancho (TV)
Este hombre podra tener un sndrome coronario agudo. Sin

embargo, el caso es, inicialmente, de taquicardia. El estudiante
debera empezar por realizar una historia clnica, iniciar la adminis
tracin de oxgeno, obtener una va i.v. y conectar los electrodos
o parches de monitorizacin al paciente. En este momento,
administrar nitroglicerina sera inapropiado y est contraindicado
debido a la hipotensin. Se puede administrar aspirina.
Evaluacin inicial
Usted es un paramdico, llega al lugar y encuentra a un hombre de 65 aos de edad que se

queja de palpitaciones y molestia en el pecho. Tiene la piel fra y hmeda, y est diafortico.
l le dice que siente que est a punto de desmayarse. Los miembros del SEM han iniciado
la administracin de oxgeno y medido los signos vitales: frecuencia cardiaca 160, presin
arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16.
Situacin en el mbito extrahospitalario
Cdigo Mega de SVCA Caso B:

Taquicardia (TV)Cardioversin
(TaquicardiaFV/TV sin pulsoAESP)

del curso.
NR
si lo realiza
R
correctamente
Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________

______________________________________ Fecha: ___________
Indique Aprobado
de la AHA.
Resultados
del examen
Fin del examen
Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo y el pulso

(las H y las T)
Reconoce la AESP
Algoritmo para la AESP
Reconoce la FV
Realiza inmediatamente una cardioversin sincronizada
Reconoce los sntomas consecuencia de la taquicardia
Reconoce que se trata de una taquicardia inestable
Algoritmo para taquicardia

de Cdigo Mega 3
TaquicardiaFV/TV sin pulsoAESP
Nombre:__________________________________________________ Fecha del examen:_________________
Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe seguir

el Algoritmo para taquicardia. Una accin fundamental es advertir
que el paciente no tiene otro sntoma que no sean las palpitaciones y est hemodinmicamente estable. No necesita cardiover
sin inmediata. Observe o muestre que se trata de una taquicar
dia regular de complejo estrecho. El coordinador del equipo debe
seguir el algoritmo e indicar maniobras vagales y tratamiento
inicial con adenosina.
Algoritmo para
taquicardia
Despus de una descarga, el paciente tiene AESP. El estudiante

sigue controlando la realizacin de la RCP y sigue la va de AESP
del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Si bien es probable
que el paciente tenga un shock cardiognico, el estudiante
debe verbalizar el diagnstico diferencial de AESP. Usted puede
dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolucin del
mismo.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(AESP)

Durante el tratamiento, el paciente desarrolla sbitamente FV. El

estudiante debe seguir la va de FV/TV del Algoritmo para paro
cardiorrespiratorio. El estudiante coordinador del equipo asignar
funciones adicionales al equipo y controlar que se realice una
RCP de alta calidad. El caso debera continuar con una desfibri
lacin segura, administracin de un vasopresor y consideracin
de un frmaco antiarrtmico.
Algoritmo
para paro
cardiorrespiratorio
(FV/TV)
Ritmo: Taquicardia
regular estable
de complejo
estrecho (TV)
Este paciente tiene sntomas leves y est hemodinmicamente

estable. Sin embargo, el caso es, inicialmente, de taquicardia.
El estudiante debera empezar por realizar una historia clnica,
iniciar la administracin de oxgeno, obtener una va i.v. y conec
tar un monitor. En este momento, administrar nitroglicerina sera
inapropiado debido a la taquicardia rpida. Se puede administrar
aspirina.
Evaluacin inicial
Usted est en la sala de emergencias evaluando a un hombre de 65 aos de edad que se

queja de palpitaciones. No tiene dificultad para respirar. Tiene antecedentes de enfermedad
coronaria y de implante de stent. Por lo dems, est saludable y no padece ninguna otra
enfermedad. Sus signos vitales son: frecuencia cardiaca 170, presin arterial 110/70, fre
cuencia respiratoria 16.
Situacin en el mbito hospitalario
Cdigo Mega de SVCA Caso B:

Taquicardia (TV)Tratamiento farmacolgico
(TaquicardiaFV/TV sin pulsoAESP)

del curso.
NR
si lo realiza
R
correctamente
Nombre del instructor (en letra de imprenta): _____________

______________________________________ Fecha: ________
Firma del instructor: ___________________________________
Indique Aprobado
de la AHA.
Resultados
del examen
Fin del examen
Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo y el pulso

(las H y las T)
Reconoce la AESP
Algoritmo para la AESP
Reconoce la FV
Administra el tratamiento farmacolgico inicial apropiado
Intenta realizar maniobras vagales
No reconoce ningn sntoma consecuencia de la taquicardia
Reconoce la taquicardia (diagnstico especfico)
Algoritmo para taquicardia

de Cdigo Mega 4
TaquicardiaFV/TV sin pulsoAESP
Nombre:________________________________________________ Fecha del examen:___________________
RCP
de calidad
Ritmo

Tiempo
Frmaco
(nombre/dosis)
va central/perifrica, acceso
i.o., signos vitales, respuesta
a las intervenciones)
(es decir, colocacin de una
Comentarios
Hora en que se turnaron los reanimadores

que realizan las compresiones________________________________________
Primer ritmo sin pulso documentado __________________________________
Desfibrilacin
(Julios)
Hora en que se aplic el desfibrilador _________________________________
Hora en que se iniciaron las compresiones torcicas ___________________
Hora en que el equipo inici la accin _________________________________
Hoja de registro cronometrado del cdigo de SVCA

Diseo del curso
de SVCA
La evidencia cientfica seala el camino hacia la mejora de los contenidos del curso de
SVCA. La investigacin pedaggica indica el camino hacia un mejor diseo del curso de
SVCA. El curso de SVCA de la AHA est basado en la evidencia.
Perspectiva general
del curso de SVCA
El curso de SVCA est diseado para hacer hincapi en tres conceptos importantes:
La importancia
de la RCP
La ciencia ha demostrado que la RCP eficaz (compresiones torcicas y respiraciones

adecuadas) es ms importante que los frmacos en lo que respecta a la supervivencia al
paro cardiaco. La RCP que realizan los reanimadores durante los paros cardiacos tanto
dentro como fuera del hospital no es de alto nivel. Estudios sobre la retencin de las habi
lidades de la RCP han demostrado sistemticamente un patrn de deterioro de dichas
habilidades con el paso de los das, semanas y meses posteriores a un curso de RCP.
La importancia de la RCP de soporte vital bsico en la supervivencia de los pacientes

La importancia de una interaccin y comunicacin eficaz entre los miembros del
La RCP continua y eficaz es la base del SVCA y su calidad no debe disminuir. Se espera
que todos los estudiantes de SVCA realicen la RCP de manera eficaz y competente
durante todo el curso. El SVCA destaca los principios del SVB:
Comprimir fuerte y rpido (100 por minuto)
Minimizar las interrupciones en las compresiones
Permitir que el pecho regrese completamente a su posicin original entre las compre
siones
Evitar la hiperventilacin
Habilidades
del SVCA
Para salvar a un paciente que tiene un paro cardiaco se necesitan habilidades cognitivas
y psicomotoras.
Cognitivas
Integracin
de las habilidades
de SVCA y SVB
Psicomotoras
Ritmos
Compresiones
Frmacos
Ventilaciones
Algoritmos
Manejo bsico y avanzado para la va area
Las intervenciones de SVCA se suman a las habilidades fundamentales de SVB y deben

estar cuidadosamente integradas con la secuencia de acciones de SVB. Si usted no rea
liza bien el SVB, existen muchas probabilidades de que sus acciones de SVCA no tengan
xito.

Diagrama de paro
cardiorrespiratorio
A continuacin, el diagrama de paro cardiaco sin pulso:

Paro
cardiaco
Llegada del
desfibrilador
Administre
vasopresor
Considere uso
de antiarrtmico
A
RCP
RCP
Verificar el ritmo
RCP
Verificar el ritmo
= 5 ciclos o
2 minutos de RCP
Enfoque de
la resucitacin
en equipo
Ir a
RCP
Verificar el ritmo
= RCP mientras se
carga el desfibrilador
= Descarga
El enfoque del equipo aumenta la probabilidad de que la resucitacin sea exitosa. El coor
dinador del equipo es responsable de asegurarse de que todas las acciones se realicen
de manera correcta y en el momento adecuado. Los miembros del equipo son compe
tentes en las habilidades (comprendidas en su mbito de prctica). El trabajo en equipo y
la comunicacin aumentan la probabilidad de que la resucitacin sea exitosa.
El curso de SVCA hace hincapi en el enfoque del equipo. Aprender y practicar en cali
dad de coordinador del equipo en simulacros de casos. Cumplir las funciones de todos
los miembros del equipo en simulacros de casos.
Qu har en este
curso
Durante el curso realizar lo siguiente:
Requisitos para
la finalizacin del
curso de SVCA
Para finalizar el curso de SVCA, los estudiantes debern:
Aprender y practicar las habilidades especficas mediante los mdulos de aprendizaje.

Integrar estas habilidades en los simulacros de casos.
Practicar y ser competente en cuanto al manejo de un Cdigo Mega en calidad de
coordinador del equipo.
Participar activamente en todos los Mdulos de aprendizaje del curso, realizar las
prcticas y completarlos:
SCA
Ataque cerebral
Aprobar un examen de habilidades de RCP por un reanimador nico y uso del DEA.
Aprobar un examen escrito con una puntuacin mnima del 84%.
Aprobar un Mdulo de examen de Cdigo Mega (FV/TV sin pulso y 2 ritmos ms).
Hoja de trabajo de perspectiva general cientfica del SVCA

Utilice esta hoja de trabajo para tomar nota de los cambios cientficos que se mencionan
en el vdeo de perspectiva general cientfica del SVCA.
Tema
Soporte vital bsico/RCP
Notas
1. Compresiones torcicas eficaces
Frecuencia
Presin de perfusin coronaria
Conceptos clave
Comprimir fuerte y rpido
Permitir que el pecho regrese completamente a
su posicin original
Minimizar las interrupciones en las compresiones
Evitar la hiperventilacin
2. Relacin compresin-ventilacin
Relacin
Interrupciones
3. Respiraciones de rescate

Administracin
Volumen
Peligro de hiperventilacin
Tema
SVCA
Notas
1. Desfibrilacin
Cuntas descargas? Por qu?
Continuar con las compresiones torcicas. Por qu?
Cundo verificar el pulso
Organizar el tratamiento farmacolgico
El ECG
Cundo se pueden modificar las recomendaciones
2. Paro cardiaco presenciado o no presenciado
Interrupciones en la RCP
Intervalo entre la llamada y la llegada del equipo de

salud
Dosis de descarga
1. Responsabilidades del coordinador del equipo

2.Sopesar la necesidad de un dispositivo avanzado
para la va area
3.Despus de que se haya colocado un dispositivo
avanzado para la va area
4. Confirmar la colocacin del tubo endotraqueal
5.Administracin de frmacos por va i.v./i.o.
Algoritmo para paro

cardiorrespiratorio
de SVCA
1. Secuencia de tratamiento
RCP continua
Cantidad de descargas
Cundo se debe verificar el ritmo
Preparacin de los frmacos
2.Adaptacin de la secuencia cuando se realiza en

el hospital
Enlaces de la American Heart Association

En www.americanheart.org, el sitio web de la American Heart Association, encontrar
varios recursos a su disposicin. stos son algunos enlaces de utilidad:
Puede encontrar estadsticas sobre enfermedades cardiovasculares y

factores de riesgo en:
Puede conocer su grado de riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca en:
Puede acceder a informacin sobre los signos de advertencia de los ataques al

corazn y de los ataques cerebrales en:
Puede encontrar informacin sobre cmo llevar un estilo de vida saludable en:
Tambin podr visitar el sitio web de Atencin Cardiovascular de Emergencia

(ACE) en: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3011764,
donde podr conocer otros cursos de RCP o primeros auxilios de la American
Heart Association e incluso podr encontrar un curso en su rea de residencia.
Para ms informacin sobre cualquier otro tema, utilice la Heart and Stroke
Encyclopedia (Enciclopedia sobre el corazn y el ataque cerebral) en el enlace:


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Soporte vital

Realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso.

El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que

Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia

Caso de paro respiratorio de SVCA

Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia

Caso de paro respiratorio de SVCA

2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las

Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen

Puede ventilar con bolsa y mascarilla

Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea

Realiza la evaluacin ABCD primaria

Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos

Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla

Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area

Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA

Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi

Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones

Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o

Determina que el paciente no responde

Evaluacin primaria e intervenciones de SVB

Manejo del paro respiratorio

Lista de comprobacin de competencia

El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que

El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina

Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira.

Usted es tcnico de radiologa y responde a una llamada de ayuda de una

Caso de paro respiratorio de SVCA

Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira.

Usted es enfermero(a) y responde a una llamada de una habitacin. En la

Caso de paro respiratorio de SVCA

2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las

Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen

Puede ventilar con bolsa y mascarilla

Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea

Realiza la evaluacin ABCD primaria

Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos

Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla

Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area

Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA

Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi

Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones

Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o

Determina que el paciente no responde

Evaluacin primaria e intervenciones de SVB

Manejo del paro respiratorio

Lista de comprobacin de competencia

Despus de usar un DEA, administrar descargas y RCP

Despus de usar un DEA, administrar descargas y RCP

Informacin inicial Un hombre sano y en buena forma est inerte y no respon

Usted se encuentra en una reunin en un edificio de oficinas alto. Hay una

Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA

Informacin inicial El pasajero est inerte y no responde. Presenta algunos

Usted est en el aeropuerto, en la fila para embarcar en un vuelo. Un hombre

Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA

Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma

RCP con DEA en

Indique Aprobado o Necesita recuperar:

Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo

2006 Edicin original en ingls: American Heart Association

Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posicin correcta.

El estudiante contina con la RCP

Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o

Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o

Nombre: _________________ Fecha del examen: _

Nombre: _________________ Fecha del examen: _