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Dengue PDF
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MANEJO AMBULATORIO
Dengue grave
REFERENCIA HOSPITALARIA
UNIDAD DENGUE/UCI
Caso probable de
dengue
Investigar:
fiebre aguda usualmente de 2 a 7 das
de evolucin
NO
Sospechar de:
influenza
sarampin
rubola
chikungunya
ricketsiosis
paludismo
leptospirosis
fiebre tifoidea
hepatitis viral
fiebre amarilla
leucemia
Realizar
diagnsticos
diferenciales
Presenta
signos de
alarma?
NO
Notificar el caso y
efectuar su estudio
epidemiolgico
NO
Presenta
criterios de
gravedad?
Admisin
Urgencias
Paciente B2
(Sin signos de alarma)
Comorbilidad,
embarazo
Paciente B1
(Con signos de
alarma)
Tipo de
paciente
Administrar
Solucin
cristaloide 2 3
cc/Kg/hora
Tomar
hematocrito y
valoracin en 2
horas
Si
7-10 cc/kg/hora
Hematrcrito
elevado,
clinicamente
inestable
Administrar 2
bolos de solucin
coloidal, de 10 a
20 cc/kg/hora
Mejoria, 3 a 5 cc/
kg/hora, prximas
2 horas
Hematrcrito
elevado o bajo, clinicamente
inestable y
hemodinamicamente
inestable (Choque)
Hematocrito elevado,
clinicamente inestable,
revaluar soluciones
coloidales
No, Hematocrito
normal y
clnicamente
estable
Hematocrito
elevado?
Hospitalizacion con
dosis de
mantenimiento 2 a 3
cc/kg/hora, por 24
horas
Hematocrito bajo,
clnicamente inestable,
evaluar datos de
hemorragia para
administracin de
hemoderivados
Terapia Intensiva
ALTA
Observacin
siguientes 4
horas, Mejora
Mejora
S
Cristaloides IV reducir
gradualmente:
* 5 a 7 ml/kg/h por 1 a 2 h
* 3 a 5 ml/kg/h por 2 a 4 h
* 2 a 3 ml/kg/h por 2 a 4 h
NO
Hematocrito
elevado
Revisar
hematocrito
Hematocrito
bajo
Mejora
S
NO
Sospecha de hemorragia:
iniciar transfusin con
concentrado globular y evaluar
crioprecipitados
Reducir de 7 a 10 ml/kg/hora
en 1 a 2 horas y continuar
con reduccin
Aminas
vasoactivas
NO
S
En 48 horas suspender soluciones
parenterales y continuar hidratacin oral
Mejora
Muestras de 0 a 5
das de iniciada la
fiebre
ELISA NS1
negativo
ELISA IgM
positivo
De 4 a 5 das
positivo
Se confirma caso
negativo
S
positivo
NO
ELISA IgM
positivo
Se confirma caso
ELISA IgG
negativo
positivo
ELISA IgG
negativo
negativo