Farmacologa de los

antitusgenos, mucolticos y
expectorantes
La teraputica de las afecciones
respiratorias es una de las fuentes de
ingreso ms importantes para la
industria farmacutica en Argentina,
debido en parte a que los tratamientos
son generalmente sintomticos
Mabel Valsecia- Farmacologa

Medicamentos para la tos y resfrio son los

ms importantes en venta ($$)en el mundo!!
Global OTC sales reach $40.8 billion. Scrip 2000, 2570:71, 17.

1999- Ventas Mundiales de medicamentos de venta

libre fue de U$S 40.800 mill.
La categora ms importante: productos para la tos,
el resfro y otros cuadros respiratorios, ventas de
$6.500 millones, seguidos de los analgsicos $5.000
millones
EEUU, tercera parte del consumo $12.300 mill.
Europa con 27% $10.900 millones,
Pases del Pacfico 19% $7.700 mill
Latinoamrica con 9% $3.800 millones
Mabel Valsecia- Farmacologa

Tos:
Fenmeno caracterizado por la
contraccin sinrgica y convulsiva de
los msculos espiratorios torcicos y
abdominales.

Mabel Valsecia- Farmacologa

Tos: se puede clasificar en

Tos til (productiva): es un mecanismo reflejo
que sirve para proteger las vas respiratorias,
remover moco o cuerpos extraos que impiden la
circulacin del aire.
Tos intil: tos sin expectoracin
*Tos productiva, que cumple su papel NO debe ser
inhibida
Puede necesitar tratamiento: *Tos seca, irritativa,
no productiva y despus de ciruga oftlmica.
(post-ciruga de hernias abdominales)
La TOS responde al placebo
Es difcil la anamnesis de la tos
Mabel Valsecia- Farmacologa

Origen de la tos: puede aparecer en diversas patologas

Infeccin viral

Reflujo gastro-esofgico

Asma

Infecciones respirat. altas

Bronquitis crnica

Rinitis retronasal

Neumona

Frmacos

Neoplasias

Cuerpo extrao

Insuficiencia cardaca
CUANDO LA CAUSA ES CONOCIDA, EL TRATAMIENTO DEBE SER
ETIOLOGICO. TTO SINTOM
SINTOMTICO, SOLO EN TOS irritativa,
irritativa, no productiva
QUE IMPIDE EL DESCANSO
Mabel Valsecia- Farmacologa

FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR TOS

IECA: captopril, enalapril, lisinopril (bradiquinina) (causa
frecuente 10-30% pacientes, > en mujeres)

Antagonistas de AT2:
AT2 losartan, irbesartan, valsartan
Bloqueadores de canales de calcio: nifedipina

FARMACOS QUE PUEDEN PRODUCIR

BRONCOESPASMO y desencadenar TOS
AINE: aspirina, ibuprofeno, diclofenac, piroxicam (inhiben PGs
aumentan LTs)

Bloqueadores beta adren

adrenrgicos:
rgicos propranolol, timolol (gotas
oftalmicas)
Mabel Valsecia- Farmacologa

ARCO REFLEJO DE LA TOS

estmulos mecnicos,
qumicos o centrales

Mabel Valsecia- Farmacologa

Reflejo de la tos
RECEPTOR

EFECTOR
Nervio

Nariz y senos

Trigmino

Faringe posterior

Diafragma
Pericardio
Odo
Traquea
Bronquios
Esfago
Estmago
Pleura

Nervio

Motor espinal

Msculos
espiratorios

Glosofaringeo

centro medular tos

Frnico

Vago

Vago

Frnico

Diafragma

Laringe
Traquea
Bronquios

Mabel Valsecia- Farmacologa

Frmacos antitusgenos
1. La mayora de los antitusgenos reducen la
tos por deprimir el centro bulbar de la tos
2. La tos puede tambin ser suprimida por :
Anestesia local, elevando el umbral de los receptores
perifricos.
Indirectamente por de la secrecin que acta como
elemento estimulante,

de broncoconstriccin
Facilitacin de la expulsin de las secreciones.

Mabel Valsecia- Farmacologa

Clasificacin antitusgenos
1.Actan sobre el centro de la tos:
-Derivados opiceos: codena, dextrometorfn, noscapina
2. Actan sobre rama aferente del reflejo de la tos
-Anestsicos locales:: benzocana, lidocaina (tpica, ej broncoscopas)

3. Modifican factores mucociliares o actan sobre

rama eferente del reflejo de la tos
-Antihistaminicos Bloqueadores H1: difenhidramina
-Anticolinrgicos: bromuro de ipratropio

Mabel Valsecia- Farmacologa

Estructura antitusivos y mucoliticos

Mabel Valsecia- Farmacologa

Derivados del opio: Codena, dionina,

dextrometorfn, noscapina
Mecanismo de accin: la morfina y derivados producen
inhibicin del centro de la tos, activan receptores
opiodes y del ncleo tracto solitario del tallo cerebral.
(Malgor-Valsecia, Vol4 cap8, pag 142 )

Metabolizados por CYP2D6, inhibidor: fluoxetina

Dextrometorfan: es equipotente a codena como
antitusivo y con menor posibilidad de dependencia.
E.I.: gastritis, somnolencia
Dosis mx adulto: 120 mg/d (6-12 aos=60 mg/d; 2-6
aos=30mg/d)
Interacciones: IMAO: pueden dar crisis adrenrgica,
mareos, HTA, ACV, psicosis, coma. Interacciones con
depresores
Mabel Valsecia- Farmacologa

Otros antitusigenos no opiceos

no demostraron diferencias con el placebo en ECC

clofedianol

benzonatato

carbetapentano

dimetoxanato

clobutinol

oxolamina

butamirato

caramifeno.

No se sabe bien el mecanismo de accin, algunos ..tipo anestsico local

(perifrica) , otros accin hipottica central, .. antihistaminicos,
anticolinrgicos otros nada.
Mabel Valsecia- Farmacologa

Antihistaminicos bloqueadores H1:

difenhidramina clorfeniramina
25-50 mg= 15 mg codeina
Mecanismo de accin: ??? depresin SNC ???
Efectos indeseables:: Anticolinrgicos, somnolencia,
excitacin paradojal en nios y ancianos
Existen preparados utilizados en el tratamiento de afecciones
respiratorias en CDF irracionales, con analgsicos, antihistamnicos,
mucolticosincluso antibiticos

Tener en cuenta:
Efecto sedante (peligro accidentes)
Efecto anticolinrgico: ( secreciones, espesamiento moco,
dificultad expectoracin)
Mabel Valsecia- Farmacologa

Antihistamnicos no sedantes:
Terfenadina, astemizol,
loratadina, fexofenadina
TOXICIDAD CARDIACA:
Terfenadina y astemizol: retiradas del mercado
por producir prolongacin del Q-T (arritmias V),
Tambin:
Interacciones con inhibidores : ketoconazol,
eritromicina, cloramfenicol
Edad avanzada: > sensibilidad a prolongacin QT
Hepatopata que impida metabolizacin

Mabel Valsecia- Farmacologa

Modificacin de la secrecin
bronquial

Mabel Valsecia- Farmacologa

Mucolticos (???rompen el moco, disminuyen viscosidad de las

secreciones)

9N-Acetilcistena
9Carbocistena
9Bromhexina
Teor
Teora:

en el moco hay unas protenas con grupos disulfuros

(tomos de S- a.a -S) la cadena polipeptdica se
repliega y forma una estructura terciaria. Si se rompen
los enlaces disulfuros, se rompe la protenacadenas
polipeptdicas, de PM ms bajo y < viscosidad
(en teora ms fcil de expectorar)
Mabel Valsecia- Farmacologa

Mucolticos: Efectos in vitro vs in vivo

Pocos ECC publicados, se sospecha que
muchos EC no hayan dado resultados
satisfactorios, y por ello no se publicaron
Su eficacia no ha sido demostrada, se
han retirado de la financiacin de la
Seguridad Social en Espaa y otros
pases de Europa

Mabel Valsecia- Farmacologa

Mucolticos..azufrados
N-acetilcistena: reduce puentes disulfuros,
fragmenta cadenas de mucina, IgA y seroalbmina.
Puede producir trastornos GI, nauseas, vmitos,
urticaria, acfenos , cefalea, rinorrea.
Carboximetilcistena: mecanismo = anterior
No se ha podido demostrar que el aclaramiento mucociliar o el trasporte de
moco traqueal

Bromhexina- Ambroxol: in vitro ejercen accin

mucoltica por despolimerizacin de sialomucina, con
reduccin de la viscosidad. Los efectos in vivo son
inconstantes .
Son innecesarios e intiles en las broncopatas y neumopatas, y es donde + se
prescriben (pueden tener cierta utilidad en EPOC)
Mabel Valsecia- Farmacologa

Poole P, Black P . The effect of mucolytic agents on exacerbation frequency in

chronic bronchitis. Cochrane Review. ACP Journal Club 1999;131/1:14
METANLISIS: los mucolticos reducen la frecuencia de las
exacerbaciones y los das de incapacidad en bronquitis crnica?

ECC doble ciego, controlados con placebo, con:

N- acetilciste
acetilcistena,
na, SS-carboximetilciste
carboximetilcistena,
na,
bromhexina,
bromhexina, ambroxol,
ambroxol, sobrerol citiolona,
citiolona, letoste
letostena
glicerol yodado
tto =2 meses, adultos con bronquitis crnica:
tos con expectoracin en la mayora de los das de 3 meses
seguidos en ms de 2 aos consecutivos

15 ECC: Comparados con placebo, los mucolticos el N de

exacerbaciones paciente/mes y el N de das de ATB, el beneficio

obtenido fue demasiado modesto para justificar su uso habitual.

Mabel Valsecia- Farmacologa

10

Expectorantes- Fluidificantes
Hay pacientes que les cuesta expectorar y se les debera facilitar la
expectoracin

Lo ms importante es la
fluidificacin del moco con la
hidratacin general del
paciente y la fisioterapia
(los vapores duran poco
tiempo - h)
La viscoelasticidad de la secrecin
normal depende principalmente del
contenido de agua y de las
glucoprotenas o mucinas de alto PM.

Composicin moco

Agua
Glucoprotenas

95
2

Protenas
Inmunoglobulinas
Lisozima
Lactoferrina
Lpidos
Sales inorgnicas

1
1

Mabel Valsecia- Farmacologa

Expectorantes- Ninguno aprobado por FDA

Yoduros: yoduro sdico y potsico
Aumentan secrecin acuosa de las glndulas submucosas, gl. salivales
y de la mucosa nasal. Accin directa o por estimulacin de un reflejo
vagal gastropulmonar.
Eficacia no demostrada en ECC
E.I.: trastornos GI, rinorrea, reacciones de yodismo y alteraciones
tiroideas (bocio) en administracin crnica

Guayacolato de glicerilo (guayfenesina)

Administrado por va oral, en pocas horas llega a secrecin
bronquial.
No tiene eficacia demostrada. (inconstante) en broncopatas
agudas su administracin es innecesaria, pero por desgracia
es frecuente
Mabel Valsecia- Farmacologa

11

Otros supuestos expectorantes.

Ipecacuana:
Ipecacuana Teora: mecanismo indirecto (irritante
gstrico) como acto reflejo sudarn los bronquios y
ayudar a la expectoracin
De la Ipecacuana se deben olvidar!!,
olvidar no sirve y adems
puede ser txica (vomitiva) y acarrear ms problemas
que beneficios
y . OTROS
OTROS.

Aceites esenciales del grupo de los TERPENOS:

eucaliptol, mentol, hidrato de terpina
Blsamos: Tol
Compuestos de amonio: cloruro de amonio
Citrato de sodio:

o de potasio

Mabel Valsecia- Farmacologa

Mucolticos y Expectorantes: Argentina, Bolivia, Per

(Cas, M, Lanza O, Campos P, Rojas, G. AIS,pag 1-4, abril 2002)

Frmacos usados injustificadamente en faringitis,

laringitis, resfro, otitis media aguda, neumona,
bronquitis aguda no complicada, asma.
No se ha demostrado efecto beneficioso y menos
en combinacin con ATB, antihistamnicos,
antitusivos, decongestivos, vitaminas, analgsicos
u otros.
Recogida de datos: el 1er. Semestre de 2001 de
prospectos, publicaciones de las empresas y de los
organismos reguladores.
Evaluacin de la composicin y las indicaciones.
Mabel Valsecia- Farmacologa

12

Mucolticos y Expectorantes: Argentina, Bolivia,

Per (Cas, M, Lanza O, Campos P, Rojas, G. AIS, pag 1-4, abril 2002)
223 productos comercializados como
expectorantes o mucolticos, con 87 sustancias
activas contenidas en dichos productos.
Argentina 147, Bolivia 36 y Per 40
Compuestos con 1- y hasta 7 principios activos
en CDF
indicaciones: Supresin de la tos de cualquier etiologa - Resfrio ,
tos afecciones broncopulmonares- Todas las afecciones que se
acompaen de tos- La combinacin permite combatir toda
manifestacin de tos, afecciones gripales y de enfriamiento- ATB
de amplio espectro, antitrmico y expectorante Expectorante,
antitusgeno, broncodilatador, antihistamnico
Mabel Valsecia- Farmacologa

Mucolticos y Expectorantes: ARGENTINA, BOLIVIA, PER

(Cas, M, Lanza O, Campos P, Rojas, G. AIS, pag 1-4, abril 2002)
1.

Acetilparaminofeno

2.

Acetilcistena

3.

Aconitina

4.

Alcanfor

5.

Ambroxol

6.

AminofilinaAmoxicilina

7.

Ampicilina

8.

Astemizol

9.

Belladona

10.

Benzidamina

11.

Benzoato de sodio

12.

Bromelia

13.

Bromhexina

14.

Butetamato

15.

Carbinoxamina

16.

Carbocistena

17.

Cefadroxilo

18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.

Cefalexina
Cefuroxima
Clembuterol
Clobutinol
Clofedianol
Clonixinato de lisisna
cloramfenicol
Clofeniramina
Clorobutanol
Cloruro de amonio
Codena
Dexclorfeniramina
Dextrometorfano
Efedrina
Eritromicina
Esencia de pino
Etamivan
Eucaliptol

Mabel Valsecia- Farmacologa

36.

Fenilefrina

37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.

Fenoterol
Guaifenesina
Guayacol
Ioduro de potasio
Ipecacuana
Mentol
Noscapina
Oxeladina
Papaverina
Prometazina
Pseudoefedrina
Salbutamol
Sulfametoxazol
Teofilina
Vitamina A
Vit C
Iodoformo Total:

223
productos

13

Algunos ejemplos del Mercado de estos productos en

combinaciones a dosis fijas irracionales (CDF) en
Argentina
ASEPTOBRON:
Jarabe: clorfeniramina+ dextrometorfano = $19
Spray: neomicina+ anestsicos locales+= $20
Respiratorio: Amoxicilina+ambroxol (comp)=$29, jbe=$20
Unicap: clorfeniramina+hidrocodeinona+= $ 50
C=oxeladina+carbinoxamina =$16

bromexina+oxeladina=$11

BISOLVON COMPOSITUM NF:

Bromhexina+codena+difenhidramina+efedrina =$18

PECTOBRON (VL) jbe: (expectorante, antisptico

bronquial)

balsamo de Tol+extracto de polgola+guayacolato

+tiocol+benzoato de sodio+clorfeniramina= $15
Mabel Valsecia- Farmacologa

Algunos ejemplos del Mercado de estos productos en

combinaciones a dosis fijas irracionales (CDF) en
Argentina
BRONQUISEDAN:
Jarabe: ambroxol+clobutinol+teofilina = $14
Bronquisedan mucoltico: ambroxol+clobutinol= $15,14

GRANPENIL BRONQUIAL NF:

Ampicilina+clorfeniramina+guayacolato (inyectable) =$27,28

PANOTOS: Bromhexina+ fenilefrina+ clorfeniramina+

dextrometorfano+ paracetamol= $16,68

PANOTOS NF: Bromhexina+ clorfeniramina+ pseudoefedrina+

paracetamol = $22,67

SALTOS: Noscapina + efedrina+ gayacolato + papaverina+

hidroxifilina+ vitamina C

= $12,40

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14

DEXTROMETORFANO como
monodroga en Argentina
ROMILAR: $18
DEXTROTOS: = $11,90
DEXTROMETORFANO FABRA: = $11
DEXTROMETORFAN combinaciones a dosis fijas irracionales:
Amiorel comp $10
Selectus

$17,33

Caltos 17, 60

Cobenzil $11

Torfan H $14,33

(Combinaciones de dextrometorfan + Bromexina , difenhidramina,

ipecacuana, efedrina, cloruro de amonio, carbonoxamina, blsamo de
tol)

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Son, en general, de venta

libre(OTC)
En diferentes obras sociales estudiadas
en el nordeste de Argentina
generalmente se financian estos
productos..

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15

IPS Misiones pre FormularioTeraputico

1 mes de recetas, setiembre 1999= 243 envases R y $3000 de gasto en
CDF irracionales, ocupan los primeros lugares del ranking

ATC
R03AK04
R01BA52
R06AB54
R05CB10
R03AC99
R06AA52
R06AK99
R03DA54
R05DA20
R05FB01
R06AD52

GENERICO
Salbutamol y otros antiasmticos
Pseudoefedrina, combinaciones con
Clorfeniramina, combinaciones con
Mucoliticos combinaciones
Agonistas selectivos beta2 en comb
Difenhidramina, combinaciones con
Loratadina combinaciones con
Teofilina, con, excl, psic
Combinaciones
Supresores de la tos y mucolticos
Prometazina, combinaciones con
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IPS Misiones post Formulario Teraputico

ATC
R06A X 13
R03B A 02
R03D A 04
R03A C 02
R03B B 01
R03C C 13
R06A X 99
R01A D 05
R06A E 07
R06A X 17
R06A A 02
R06A B 54
R03A K 04
R03B A 01
R05D B 13
R03C C 04
R03C C 02
R05C B 02

1 mes de recetas,
GENRICO
setiembre 2000=
LORATADINA
BUDESONIDE
82 envases y $1000 de
TEOFILINA
gasto
SALBUTAMOL
IPRATROPIO BROMURO
CLENBUTEROL
Esto ocurri un ao
DIMENHIDRINATO
despus de implantar
BUDESONIDE
un FT de
CETIRIZINA
medicamentos
KETOTIFENO
esenciales en la OS
DIFENHIDRAMINA CLH
CLORFENIRAMINA-DEXAMETASONA
SALBUTAMOL-IPRATROPIO
BECLOMETASONA
BUTAMIRATO
FENOTEROL
SALBUTAMOL
BROMHEXINA
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16

GRUPO R05-PREPARACIONES PARA LA TOS Y EL

RESFRIO INSSSEP CHACO
ATC
R05FB99
R05DB03
R05DA20
R05DB13
R05FA99
R05FA02
R05CB06
R05FB01
R05DA99
R05DB09
R05DA02
R05DB14
R05CB02
R05DA01
R05CA10
R05DB99

N.GENRICOS
CLOFEDIANOL-AMBROXOL-OTROS
CLOBUTINOL
DEXTROMETORFANO-CARBINOXAMINAEFEDRINA-OTROS
BUTAMIRATO
DEXTROMETORFANO-BROMHEXINAOTROS
DEXTROMETORFAN-CLORURO DE
AMONIO-OTRO
AMBROXOL
CLOFEDIANOL-BROMHEXINA
CODEINA-FENILTOLOXAMINA
OXELADINA
DEXTROMETORFAN-CLORFENIRAMINA
FEDRILATO
BROMHEXINA
ETILMORFINA
ALCANFOR-EUCALIPTOL-GOMENOLOTROS
HELICINA-BUTETAMATO CITRATO
TOTAL GENERAL DE SUB-GRUPO R05

DDD
7283
4791
2588
1840
1552
1532
1171
1151
1148
958
728
672
638
575
319
144
27090

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GRUPO R06- ANTIHISTAMINICOS INSSSEP Chaco

ATC
R06AX13
R06AX17
R06AX11
R06AB02
R06AB54
R06AX12
R06AD02
R06AX99
R06AX98
R06AE07
R06AX97
R06AA02
R06AE99
R06AA52

N.GENRICOS
Loratadina
Ketotifeno
Astemizol
Dexclorfeniramina
Clorfeniramina-dexametasona
Terfenadina
Prometazina
Dimenhidrinato
Astemizol-otros
Cetirizina
Loratadina-pseudoefedrina
Difenhidramina clh
Oxatomida-clofedianol-guayacol
Difenhidramina-cl.de amonio-citrato de sodiomentol
Total general de sub-grupo R06

DDD
57879
26826
25872
9580
9073
8335
7666
5750
4790
2874
2108
1487
383
287
162910

Mabel Valsecia- Farmacologa

17

GRUPO R05- PREPARACIONES PARA LA TOS Y

EL RESFRIO ISSUNNE Corrientes
ATC
R05DA20
R05FB
R05FB01
R05X
R05FA
R05CB
R05DB03
R05FB02
R05DB13
R05CB06
R05CB02
R05FA01
R05CA10
R05DB09
R05FA02
R05DA
R05CB03

NOMBRE
CODEINA-FENILTOLOXAMINA
CLOFEDIANOL-AMBROXOL-OTROS
CLOFEDIANOL-BROMHEXINA
CLENBUTEROL-AMBROXOL
CODEINA-BROMHEXINA-OTROS
AMBROXOL-OXATOMIDA-PARACETAMOL
CLOBUTINOL
TIOCOL-OTROS
BUTAMIRATO
AMBROXOL
BROHEXINA
DEXTROMETORFANO- CARBOXIMETILCISTEINA
MENTOL-EUCALIPTOL-OTROS
OXELADINA CITRATO
CODEINA-GUAYACOL
CODEINA-FENILTOLOXAMINA
CARBOXIMETILCISTEINA
TOTAL GENERAL DE SUB-GRUPO R05

DDDs
3465
1721
1170
1080
1040
885
810
800
792
480
400
342
300
154
120
120
40
13719

Mabel Valsecia- Farmacologa

estos medicamentos no estn

exentos de efectos
indeseables

Adems se prescriben a nios

!!!..

Mabel Valsecia- Farmacologa

18

Valsecia M, Malgor L, Verges E, Gerometta R. PHARMACOVIGILANCE:

SYMPTOMATIC DRUGS INDUCE PATHOLOGIES IN CHILDREN IN THE

NORTHEAST REGION OF ARGENTINA. Naunyn Schmiedebergs
Arch. Pharmacol., 358 (Supp. 2) 1:482, 1998
(ys)
13
3

Sex Diagnostic
Drugs
ADRsS
F
Nasal con- Chlorpheniramine + Phenyl- Dry mouth, sedation, sleep
gestion
propanolamine (C-F)
F
Nasal con- Chlorpheniramine + Phenyl- Over-excitation, insomnia, irritagestion
propanolamine (C-F)
bility

11

Sinusitis

8 m.

Otitis media
Catarrh

22 m
3
4

F Bronchial
spasms
F
Nasal congestion
F
Nasal congestion

Chlorpheniramine + Phenyl- Visual and ear hallucinations,

propanolamine (C-F)
excitation
Chlorpheniramine + Phenyl- Insomnia, irritability, fear, unconpropanolamine (C-F)
trollable cry
Bromhexine+ Papaverine+ Palpebral oedema, nausea,
Codene+ diphenhidramine+ vomits, tonic- clonic seizures
Noscapine+ ephedrine (C-F)
Clenbuterol+ Ambroxol (C-F) Anxiety, nervousness
Betamethasone+ Dexclor- Visual hallucinations
phenyramine (C-F)
Dexamethasone+ Neomicin+ Mental confusion, hypothermia,
Chlophenyramina+ Napha- bradycardia with irregular
zoline (C-F)
rhythm
Mabel Valsecia- Farmacologa

ADRs SYMPTOMATIC DRUGS2

Age Sex
Diagnostic
(ys)
M Hypnosis
3
3

Nasal congestion

13
5

M
F

Rhinitis
Asthma

4 m. F

Bronchial spasms

M
F
M
F
M
M
M
M

Bronchial spasms
Asthma
Bronchial spasms
Asthma
Sinusitis
Asthma
Pharyngitis
Acute laringytis

4 m.
5
4
2
12
8
5
4

Drugs

ADRs

Diphenhydramine

Psychosis, delirium, visual and ear hallucinations

Fluticasone
Dermal irritation, epistaxis, face and
tongue oedema
Fluticasone
Epistaxis
Ketotifen
Psychomotor impairment, including
clumsiness
Menthol
Erythema, pruritus and exfoliative dermatitis
Salbutamol
erythema, palpitations and distal tremor
Salbutamol
Psychomotor excitation, sleep disturbs
Theophyllin
Vomits, anxiety
Theophyllin
Over excitation, generalised tremor
Betametylprednisona Acne
Betamethasone
Tachycardia
Dexamethasone
Over- excitability and euphoria
Dexamethasone
Paleness, cyanosis, hypothermia, cold
Mabel Valsecia- Farmacologa
sweating and without peripheral pulse

19

Schroeder,K; Fahey,T (2002): Systematic review of

randomised controlled trials of over the counter cough
medicines for acute cough in adults. BMJ. 2002; 324: 329-331.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de los productos OTC (VL) para la
tos en adultos.
METODOS: Revisin sistemtica de ensayos clnicos comparativos
entre frmacos OTC utilizados para la tos y placebo.
RESULTADOS: Se incluyeron 15 ECC con 2.166 pacientes
adultos. Los antihistamnicos no mostraron ser superiores a
placebo, y hubo resultados contradictorios respecto a la eficacia
de antitusgenos, expectorantes, combinaciones de
antihistamnicos + descongestivos u otras combinaciones a
dosis fijas.
CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que los productos OTC
para la tos aguda no pueden recomendarse porque no hay
pruebas sobre su eficacia. Incluso cuando los resultados fueron
positivos, el grado de las diferencias fue demasiado pequeo
para ser considerado clnicamente relevante.
Mabel Valsecia- Farmacologa

Schroeder,K; Fahey,T Should we advise parents to administer over

the counter cough medicines for acute cough? Systematic review of
randomised controlled trials. Arch Dis Child 2002;86:170-175.

Metanlisis de ECC con placebo, sobre

antitusgenos, expectorantes, mucolticos o
antihistamnicos, solos o en combinacin, en el
tratamiento de cuadros respiratorios altos con
tos en nios.
Se identificaron 6 EC con 438 nios
El tratamiento activo no fue mejor que placebo y
los resultados "positivos eran de significacin
clnica cuestionable.
Mabel Valsecia- Farmacologa

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en Conclusin..
Tos No productiva: dextrometorfano
(Monodroga de eficacia demostrada)
Tos productiva: 8-10 vasos de agua /da
Rinorrea: antihistaminicos podran ser
beneficiosos (difenhidramina,
clorfeniramina)
Congestion nasal: pseudoefedrina puede
ser beneficiosa..
Mabel Valsecia- Farmacologa

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