TRASTORNOS GENERALES DEL TUBO DIGESTIVO

VOMITO
Medio por el que el tramo del tubo digestivo se libra de su contenido cuando una de sus regiones se irrita
o distiende en exceso o se halla hiperexcitable.
Las seales sensitivas que inician el vmito proceden sobre todo de la faringe, esfago, estmago y
primeras porciones del intestino delgado. Donde los impulsos nerviosos se transmiten por las vas
aferentes, tanto vgales como simpticas al centro del vmito (ncleos en tronco del encfalo. Desde all
los impulsos motores que provocan el vmito se transmiten desde el centro del vmito por los pares
craneales V, VII, IX, X y XII a la parte alta del tubo digestivo, por nervios vago y simpticos a la parte
inferior y por nervios raqudeos al diafragma y msculos abdominales.

ANTIPERISTALTISMO
Significa que los movimientos peristlticos se dirigen hacia la parte superior del tubo digestivo, en lugar
de hacia su porcin inferior. Este proceso puede propulsar realmente gran cantidad de contenido
intestinal, devolvindolo hasta el duodeno y el estmago en un perodo de 3 a 5 minutos. A continuacin
en zonas altas del tubo digestivo se distienden lo suficiente factor que inicia el acto del vmito.
Se genera contracciones intrnsecas tanto en el duodeno como en el estmago, junto con la relajacin
parcial del esfnter esofgico inferior, facilitando el paso del vomito al esfago.

ACTO DEL VMITO

Los primeros efectos son:
1. Una inspiracin profunda.
2. El ascenso del hueso hioides y de la laringe para mantener abierto el esfnter esofgico superior.
3. El cierre de la glotis para evitar el paso del vomito a los pulmones.

4. La elevacin del paladar blando para cerrar la entrada posterior de las fosas nasales.
Una poderosa contraccin descendente del diafragma y una contraccin simultanean de los msculos de
la pared abdominal, con el objeto de comprimir al estmago entre el diafragma y los msculos
abdominales y aumentar as mucho la presin intragastrica. Por ltimo el esfnter esofgico inferior se
relaja por completo, lo cual permite la expulsin del contenido gstrico hacia arriba a travs del esfago.
ZONA GATILLO QUIMIORRECEPTORA del bulbo raqudeo desencadenante del vomito por frmacos
o cinetosis. As, en una pequea zona localizada a ambos lados del suelo del cuarto ventrculo, que
recibe el nombre de zona gatillo quimiorreceptora. Su estimulacin elctrica puede iniciar el vmito; la
administracin de algunos frmacos, como apomorfina, morfina. La destruccin de la regin bloquea
este tipo de vmitos, pro no influye en los secundarios a los estmulos irritantes del propio tubo
digestivo.
Adems, el hecho de que los cambios rpidos de la posicin o del ritmo motor del cuerpo pueden
producir vmitos. El mecanismo es el siguiente: el movimiento estimula a los receptores del laberinto
vestibular del odo interno; los impulsos se dirigen fundamentalmente al cerebelo a travs de los ncleos
vestibulares del tronco del encfalo, luego a la zona gatillo quimiorreceptora y, por ltimo, al centro del
vmito.

NAUSEAS
Las nuseas son el reconocimiento consciente de la excitacin inconsciente de un rea del bulbo
ntimamente asociada al centro del vmito.
Su actividad puede deberse a:
1. Impulsos irritantes procedentes del tubo digestivo.
2. Impulsos originados en el encfalo posterior asociados a cinetosis.
3. Impulsos procedentes de la corteza cerebral para ocasionar el vmito.
Los vmitos ocurren sin sensacin previa de nuseas, lo que indica que slo algunas porciones de los
centros del vmito estn asociadas a la sensacin nauseosa.

OBSTRUCCIN GASTROINTESTINAL
Las causas ms comunes de obstruccin son:
1.
2.
3.
4.

El cncer
Las constricciones fibrosas secundarias a lceras o adherencias peritoneales
El espasmo
La parlisis de un segmento intestinal.

Si se trata del ploro, a menudo por constricciones fibrosas secundarias a la cicatrizacin de una lcera
pptica, aparecern vmitos persistentes de contenido gstrico. Esto provoca una reduccin de la

nutricin corporal; se observar adems una prdida excesiva de iones hidrgeno del estmago, con la
consiguiente alcalosis orgnica de diverso grado.
Si la obstruccin ocurre ms all del estmago, el reflujo antiperistltico del intestino delgado har que
los jugos intestinales vuelvan al estmago y sean vomitados junto con las secreciones gstricas. En estos
casos, el paciente pierde grandes cantidades de agua y electrlitos, por lo que sufre una deshidratacin
intensa, pero la prdida de cidos del estmago y bases del intestino delgado puede ser equivalente, por
lo que apenas se altera el equilibrio cido bsico.
Si la obstruccin afecta a una zona cercana al extremo distal del intestino grueso, las heces se
acumularn en el colon durante una semana o ms. Cuando el intestino grueso se llena por completo y
resulta imposible que siga pasando quimo desde el intestino delgado, los vmitos se acentan. La
obstruccin prolongada del intestino grueso puede acabar con una perforacin del mismo o
deshidratacin y shock circulatorio.

GASES EN EL TUBO DIGESTIVO: FLATULENCIA

Proceden de tres fuentes:
1. Aire deglutido
2. Gases formados como consecuencia de la accin bacteriana
3. Gases que difunden desde la sangre al tubo digestivo.
En estmago, casi todo el gas contenido consiste en una mezcla de nitrgeno y oxgeno procedentes del
aire deglutido y, se expulsan en forma de eructos. En el intestino delgado, la cantidad normal de gases
presentes, en su mayor parte procede del aire que pasa desde el estmago.
En el intestino grueso, una parte deriva de la accin bacteriana, sobre todo el anhdrido carbnico, el
metano y el hidrgeno.
Algunos alimentos provocan expulsin de gases a travs del ano con ms facilidad, como sucede con las
alubias, la col, la cebolla, la coliflor, el maz y ciertos irritantes como el vinagre.
Otro caso, el exceso de gases se debe a una irritacin de intestino grueso que estimula una expulsin
peristltica rpida de los gases a travs del ano antes de su absorcin. La cantidad de gases que
penetran o se forman en el intestino grueso es de 7 a 10L diarios, mientras que la cantidad media
expulsada por el ano suele ser slo 0,6L. El resto se absorbe a travs de la mucosa intestinal y se expulsa
por los pulmones.
EXTRAIDO DE (GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006.)