MINISTERIO DE SALUD

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

RED DE SALUD EL COLLAO ILAVE
MICRO RED MAZOCRUZ

P.S. SANTA ROSA DEL COLLAO

CENTRO POBLADO DE SANTA ROSA

DISTRITO DE SANTA ROSA MAZOCRUZ
PROVINCIA DE EL COLLAO
DEPARTAMENTO DE PUNO

TRABAJO DE INVESTIGACIN
CARACTERISTICAS CLINICAS MS FRECUENTES EN PACIENTES CON
GASTRITIS AGUDA EN EL PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DEL
COLLAO, PERIODO ENTRE JUNIO Y DICIEMBRE 2010

PRESENTADO POR:
YISELA DEL CARMEN ARDILES MARTNEZ
MEDICO CIRUJANO
(SERUMS REMUNERADO)

FECHA DE INICIO: 17/05/2010

FECHA DE TRMINO: 16/05/2011

EL COLLAO PUNO 2011

INDICE
INTRODUCCIN
CAPITULO I

4-5
:

MARCO TEORICO.

1.1 Bases tericas

CAPITULO II :

6-24
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1 Objetivos

25

2.2 Formulacin del Problema

25

2.3 Justificacin del problema

26

2.4 Delimitacin del rea de estudio

26

2.5 Limitaciones de la investigacin

27

CAPITULO III

HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1

Hiptesis general

27

3.2

Hiptesis especificas

27-28

3.3

Variables

CAPITULO IV

28

METODOLOGIA

4.1

Tipos de Investigacin

29

4.2

Mtodo de investigacin

29

4.3

Poblacin y muestra

29

4.4

Tcnicas de recoleccin de datos

29

4.5

Tcnicas de procesamiento de datos

30

4.6

Anlisis de resultados

30

33

CAPITULO V :

ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION

5.1

Recursos humanos

30

5.2

Recursos materiales

30

5.3

Presupuesto

31

BIBLIOGRAFIA

32

CONCLUSIONES

33

ANEXOS

34-39

33

INTRODUCCION

La gastritis constituye una de las entidades gastrointestinales que afecta al

hombre con mayor frecuencia. Los primeros estudios de la entidad fueron
realizados por Stehl (alemn, 1728) el cual estudi las alteraciones de la
mucosa gstrica presentes en el estmago de pacientes fallecidos, los cuales
constituyeron las bases para conformar el concepto.
Posteriormente sobre la base de los conocimientos adquiridos en la poca,
diversos investigadores como: Konjetzny, Faber y Magnus, estudiaron todas las
alteraciones presentes en la mucosa gstrica as como sus posibles agentes
etiolgicos y establecieron las bases para las mltiples clasificaciones.
En 1940 Wood comenz a realizar y preconizar la prctica de la biopsia perioral
de la mucosa gstrica en pacientes vivos, lo que permiti esclarecer diversos
criterios desde el punto de vista histomorfolgico.
En los ltimos aos se han producido importantes cambios en los conceptos
clsicos englobados bajo el trmino de gastritis. En la dcada del 80 unos
investigadores australianos (Warrren y Marshall) describieron y caracterizaron
la presencia de una bacteria espiral en la mucosa gstrica la cual fue
denominada en un inicio Campylobacter pylori, y posteriormente con los
estudios biomoleculares se llam Helicobacter Pylori y se concluy que solo
habitaba en la mucosa gstrica, constituyendo este hallazgo una revolucin en
la histopatologa y teraputica de las enfermedades gastroduodenales.
Todo el conocimiento adquirido durante todos estos aos, unido al
descubrimiento y caracterizacin del Helicobacter Pylori, ha permitido crear y
definir a las alteraciones histomorfolgicas de la mucosa gstrica como
gastritis.
Por lo tanto, la definicin actual de gastritis se basa sobre datos morfolgicos y

33

descriptivos, siendo una entidad esencialmente histolgica (con un infiltrado

inflamatorio mononuclear, con o sin clulas polimorfonucleares en la mucosa
gstrica), que segn su intensidad, distribucin, manifestaciones clnicas,
manifestaciones histolgicas (tipo de clula inflamatoria que participa en la
respuesta inflamatoria), mecanismo de produccin y persistencia del agente
causal, se puede definir como gastritis aguda o crnica.
Sin

embargo

muchos diagnsticos parten

del concepto de Gastritis

Endoscpica, sobre todo en aquellos centros de salud donde no existen

posibilidades de estudio histolgico. Este trmino se utiliza para describir
alteraciones de la mucosa gstrica, que a la observacin del endoscopista
sugieren, pero no necesariamente se asocian a inflamacin segn el criterio
histolgico.
Es importante saber con relacin a la definicin que en muchas ocasiones se
denomina gastritis a la presencia de sntomas funcionales referentes al tubo
digestivo superior, lo cual es un error, pues se deben agrupar bajo el trmino de
Dispepsia Inespecfica, no ulcerosa o funcional, pues en estos casos no se
encuentran lesiones orgnicas esfago- gastroduodenales.
Ante la problemtica de esta poblacin por el consumo de alcohol y cabe
mencionar algunos casos ocasionados por una mala alimentacion debido a
escazos recursos econmicos ya que

no tienen el suficiente dinero para

adquirir alimentos, por tales motivos es que nos planteamos a determinar las
caractersticas clinicas ms frecuentes de esta enfermedad, y es importante
mencionar que segun datos de estadstica de la Red El Collao la segunda
causa de morbilidad del ao 2010 encontramos las enfermedades del esfago,
estmago y duodeno.
Este estudio nos permitir obtener un panorama general de la sintomalogia
ms frecuente en estos pacientes y as poder tomar medidas preventivas y/o
correctivas necesarias para evitar que la enfermedad pueda tener mayores
consecuencias perjudicando la salud de la poblacin.

33

CAPITULO I

MARCO TEORICO.

1.1 Bases tericas

Definicin
Aunque el significado del trmino gastritis, literalmente inflamacin del
estmago, es semnticamente muy claro, se trata de uno de los conceptos
mdicos interpretados de forma ms heterognea. As, en el caso de la gastritis
crnica no erosiva, el trmino se ha empleado, con frecuencia, sin el rigor
necesario. En realidad es un concepto histolgico, y no se trata de una
definicin clnica ni endoscpica. nicamente las gastritis agudas erosivohemorrgicas tendrn una traduccin endoscpica evidente. Por otra parte,
aunque los patlogos generalmente estn de acuerdo en los aspectos
histolgicos de las lesiones observadas, la variedad de nombres empleados
para referirse a ellos ha resultado histricamente en una considerable
confusin semntica. Por ltimo, aunque se incluyan conjuntamente en el
presente

Captulo,

histolgicamente

se

cabra

diferenciar

aprecia

entre

inflamacin

de

gastritis
la

(en

mucosa

las

que

gstrica)

gastropatas (en las que se identifican anomalas histolgicas como dao

epitelial o vascular, pero con inflamacin ausente o leve).
Clasificacin
La clasificacin de Sydney es quiz el intento ms importante que se ha
efectuado para aunar todas las clasificaciones de la gastritis crnica, tan
diferentes y confusas. Incluye, a su vez, dos tipos de clasificaciones, una
histolgica y otra endoscpica (aunque esta ltima no ha tenido el xito
esperado, debido fundamentalmente a la mencionada falta de correlacin entre
los aspectos endoscpicos e histolgicos de la gastritis). La clasificacin
histolgica se basa en tres parmetros: a) la etiologa; b) la cronologa y
topografa (afectacin predominante de cuerpo, de antro o pangastritis), y c) la
morfologa (que incluye cinco variables cuantificables, como inflamacin,

33

actividad, atrofia, metaplasia intestinal y densidad de Helicobacter pylori , as

como otras no cuantificables).
Ms recientemente (1994) se ha adoptado la denominada clasificacin de
Sydney actualizada. En la tabla 1 se representan los factores etiolgicos y
algunos sinnimos, mientras que en la tabla 2 se resumen las caractersticas
ms relevantes de los principales tipos de gastritis crnicas. Entre los cambios
ms importantes de esta clasificacin se encuentra la recomendacin de
emplear una escala visual analgica para definir y graduar la intensidad de los
diversos

parmetros

morfolgicos.

Otra

modificacin

consiste

en

la

recomendacin de obtener, adems de las dos biopsias de antro y de cuerpo

tradicionalmente descritas, muestras de la incisura, para as valorar mejor la
atrofia, la metaplasia intestinal y la displasia.

33

Se exponen por separado las granes categoras que conforman el espectro de

la gastritis: gastritis aguda, gastritis crnica y el grupo de formas especiales de
gastritis; sistematizadas de acuerdo a las directrices de la clasificacin del
sistema Sydney actualizado.
Gastritis y gastropatas agudas
Sus dos principales categoras son la gastritis aguda infecciosa y la erosivohemorrgica.
Gastritis agudas infecciosas
Destacan las de origen bacteriano, producidas por la ingestin de alimentos
contaminados por grmenes o sus toxinas. Las ms frecuentes sern las
gastritis agudas por H. pylori en la fase inicial de la infeccin, que suelen pasar
inadvertidas por asintomticas. En el curso de diversas infecciones pueden
producirse gastritis agudas, bien secundarias al sndrome txico de la infeccion
general o por localizacin del germen cuando ste sea especialmente virulento,
entre las que se incluyen las gastritis flemonosas o supurativas,
secundarias a la invasin bacteriana de la pared gstrica. Se llegar al
diagnstico mediante el anlisis histolgico y/o microbiolgico de las muestras
obtenidas por endoscopia. El tratamiento depender, lgicamente, del agente
causal identificado, aunque en las formas leves sern suficientes las medidas
dietticas simples y la terapia sintomtica. Adems del tratamiento antibitico,
la intervencin quirrgica urgente est indicada en las formas perforativas y en
las gastritis flemonosas y enfisematosas.
Gastropata aguda erosivo-hemorrgica
En este tipo de gastropata las lesiones se observan endoscpicamente y, en
general, no se requiere la obtencin de biopsias, a menos que se sospeche
algn tipo especial de gastritis (p. ej.: una infeccin en un paciente
inmunodeprimido o una enfermedad de Crohn). Sus causas fundamentales se
resumen en la tabla 3, destacando entre ellas los frmacos, en especial los
antiinflamatorios no esteroides (AINE), el alcohol y las enfermedades asociadas
graves (en cuyo caso se habla de lesiones por estrs, cuyo prototipo lo

33

constituyen los enfermos ingresados en una unidad de cuidados intensivos). La

inflamacin histolgica es caractersticamente escasa o est ausente, por lo
que el trmino gastropata en lugar de gastritis parece ms adecuado en
estos casos.

Gastritis crnicas
A su vez, se clasifican en dos grandes categoras, en funcin de la presencia
de atrofia y, en caso de existir, de la distribucin de sta. La infeccin por H.
pylori representa, con mucho, la causa fundamental de la gastritis crnica
(inespecfica, no autoinmune), habindose estimado que aproximadamente la
mitad de la humanidad presenta algn grado de inflamacin gstrica asociada
al microorganismo. Por ello, ms adelante se dedicar un apartado especfico a
esta infeccin.

Gastritis crnicas no atrficas

En estas formas de gastritis se observa un infiltrado leucocitario sin

33

destruccin ni prdida de las glndulas gstricas. Dentro de ellas se

encuentra la gastritis antral difusa, donde la mucosa oxntica (cuerpo y
fundus) puede ser normal o presentar slo una inflamacin leve. El
infiltrado inflamatorio puede ser nicamente linfoplasmocitario o estar
acompaado de polimorfonucleares, lo que se ha denominado
actividad inflamatoria (en cuyo caso se etiquetara como gastritis
crnica activa).

Gastritis crnicas atrfica

Dos entidades nosolgicas muy distintas se caracterizan por reduccin
y prdida de las glndulas gstricas: la gastritis autoinmune y la gastritis
atrfica multifocal.

Gastritis crnica autoinmune

Se trata de una entidad clnica poco frecuente, con un importante
componente gentico y familiar, ms frecuente en poblaciones de origen
escandinavo y en el grupo sanguneo A. La frecuente asociacin con
enfermedades de origen inmunolgico y la demostracin de anticuerpos
frente a las clulas parietales y frente al factor intrnseco con mucha
mayor frecuencia que en la poblacin general argumentan a favor de un
mecanismo autoinmune.
Histolgicamente se caracteriza por una gastritis crnica atrfica que
compromete

de

forma

difusa

la

mucosa

oxntica,

afectando

predominantemente a las clulas principales y parietales (productoras de

cido clorhdrico y de factor intrnseco, imprescindible este ltimo para la
absorcin de vitamina B12). En las lesiones ya avanzadas casi nunca es
posible identificar la infeccin por H. pylori , pero no puede descartarse
un papel patgeno del microorganismo en los primeros estadios de la
enfermedad en individuos genticamente predispuestos.
Las manifestaciones clnicas predominantes son las derivadas del dficit
de vitamina B12, que puede ocasionar una anemia perniciosa, con
sntomas consecuencia de la propia anemia megaloblstica y del
sndrome cordonal posterior, en ocasiones con lesiones neurolgicas
irreversibles.

33

Diagnstico
La sospecha de una gastritis corporal difusa atrfica se puede confirmar por
endoscopia (en la que se observar una mucosa adelgazada, con aumento de
la vascularizacin submucosa) y biopsia (que es indispensable para el
diagnstico). En la biopsia se comprobar la desaparicin de las clulas
parietales y principales, con reas de metaplasia intestinal, imagen que posee
un gran valor para el diagnstico del sndrome de anemia perniciosa, ya que,
aunque no es diagnstica (slo indica que existe una gastritis atrfica), la
presencia de este tipo de clulas en la biopsia excluye el diagnstico. Otros
hallazgos compatibles son la hipergastrinemia, la hipopepsinogenemia y la
aquilia gstrica. Las concentraciones sricas de vitamina B 12 estarn bajas, y la
prueba de Schilling confirmar que su dficit de absorcin oral se corrige al
administrar factor intrnseco. En la endoscopia se ha descrito la aparicin de
plipos hiperplsicos/inflamatorios entre el 10 y el 40 % de los casos.
Tratamiento
Es meramente sustitutivo, con la administracin peridica, de por vida, de
vitamina B12 por va intramuscular en forma de cianocobalamina. Un esquema
teraputico propuesto es comenzar con 100 mg/da durante una semana,
despus 100 mg/semana durante 2 meses, y finalmente cada mes de forma
indefinida. Como efectos secundarios de la administracin de la vitamina B 12,
consecuencia de la marcada hematopoyesis que induce, se ha descrito
ferropenia, hipopotasemia e hiperuricemia. El tratamiento con vitamina B 12 debe
considerarse urgente si se sospecha el diagnstico y existe algn trastorno
neurolgico, puesto que una tardanza en su administracin puede resultar en
lesiones neurolgicas irreversibles. Es preciso destacar que nunca debe
prescribirse cido flico para tratar una anemia megaloblstica cuando exista
en realidad un dficit de vitamina B12, pues esto puede provocar o agravar las
alteraciones neurolgicas asociadas.

33

Evolucin y complicaciones
Existe un riesgo aumentado de desarrollar carcinoma y carcinoides gstricos,
por lo que se ha sugerido, aunque no demostrado, que estara justificado
realizar un seguimiento endoscpico de estos pacientes. Probablemente no
est indicado, excepto si se han identificado lesiones displsicas. Si se detecta
la presencia de displasia debern repetirse las biopsias realizando un mapeo
exhaustivo, y si se identifica de nuevo esta lesin se proceder a una reseccin
quirrgica de la zona. El tratamiento de los tumores carcinoides escapa al
contenido de este Captulo, y nicamente comentaremos que se ha
recomendado la polipectoma endoscpica cuando las lesiones son pequeas y
escasas, mientras que en caso contrario se deber efectuar una reseccin local
de las lesiones (fndicas) y una antrectoma.
Gastritis crnica atrfica multifocal
En esta variedad, como su nombre indica, la atrofia sigue una distribucin
parcheada. Con frecuencia se asocia a la aparicin de metaplasia, cuya
forma ms precoz reemplaza al epitelio gstrico por enterocitos, que alternan
con clulas caliciformes. Esta lesin se denomina metaplasia completa, tipo
I, o de tipo intestino delgado. Cuando la metaplasia es muy extensa aparecen
focos metaplsicos cuyas clulas tienen las caractersticas del intestino grueso,
denominndose entonces metaplasia incompleta. Su distribucin geogrfica
es paralela a la del cncer gstrico de tipo intestinal, y tambin se correlaciona
epidemiolgicamente con la lcera gstrica, siendo la infeccin por H. pylori la
causa fundamental de la gastritis asociada a ambas entidades clnicas.
Gastritis crnica asociada a la infeccin por Helicobacter Pylori
Este microorganismo representa el agente causal fundamental de la gastritis
crnica no autoinmune, pero es indudable que deben contribuir otros factores
ambientales, puesto que en reas con la misma prevalencia de infeccin se ha
descrito una tasa de gastritis (sobre todo atrfica multifocal) muy diferente. En
cualquier caso, existen una serie de criterios de causalidad entre H. pylori y
gastritis crnica que demuestran de modo irrefutable que el microorganismo

33

constituye la principal causa de esta entidad clnica, entre los que destaca la
estrecha correlacin entre la erradicacin de H. pylori y la resolucin de la
gastritis.
El infiltrado neutroflico, que da nombre a la gastritis crnica activa,
representa un fenmeno prcticamente universal en las gastritis causadas por
H.

pylori.

Los

folculos

linfoides

constituyen

tambin

otro

marcador

caracterstico de la gastritis causada por H. pylori , ya que si se obtiene un

nmero suficiente de biopsias con una adecuada profundidad se llegan a
identificar en la prctica totalidad de los pacientes infectados. El tejido linfoide
en la mucosa gstrica es prcticamente patognomnico de infeccin por H.
pylori y no representa un hallazgo normal de la mucosa no colonizada por el
germen. Cuando el infiltrado linfoide es intenso puede plantear el diagnstico
diferencial con un verdadero linfoma, aunque en muchos casos se trata
meramente de un infiltrado reactivo. Por ltimo, la gastritis asociada a la
infeccin puede progresar, en algunos casos, hacia la atrofia gstrica.
Es notable el hecho de que un mismo microorganismo pueda desencadenar
muy distintos tipos y patrones de gastritis crnica. As, en la mayora de los
individuos la bacteria causar una pangastritis que afecta al antro y al cuerpo.
En ausencia de atrofia y metaplasia intestinal, esta gastritis de intensidad
moderada no se relaciona con ninguna entidad clnica, y la mayora de los
pacientes permanecern asintomticos. Por otra parte, una minora de los
individuos infectados desarrollarn una gastritis predominantemente antral,
subgrupo que sufrir con mayor frecuencia una lcera duodenal. Por ltimo, el
grupo de pacientes en que la infeccin induzca una gastritis atrfica multifocal
ser el que tenga un mayor riesgo de sufrir una lcera gstrica y, en algunos
casos, un adenocarcinoma gstrico.
Diagnstico
Implica el diagnstico de la infeccin por H. pylori y el histopatolgico de la
gastritis asociada. Para el diagnstico histopatolgico son esenciales las
muestras del cuerpo gstrico, para as poder definir con precisin el patrn de
gastritis, al que se asocian diversas posibilidades evolutivas y el riesgo de

33

diferentes enfermedades (lcera gstrica/duodenal, o cncer gstrico). Para

esta finalidad diagnstica deberan obtenerese por duplicado biopsias del antro,
cuerpo e incisura (seis en total), estas ltimas no con la intencin de valorar la
presencia de H. pylori sino de evaluar las lesiones histolgicas de atrofia,
metaplasia intestinal y displasia (pues la incisura es su localizacin preferente).
Tratamiento
La primera cuestin es si se deben tratar todas las gastritis asociadas a la
infeccin por H. pylori . En la I Conferencia Espaola de Consenso sobre la
infeccin por H. pylori celebrada en 1999 fueron revisadas todas las entidades
relacionadas con esta bacteria, y nicamente se recomend administrar
tratamiento erradicador en la gastritis crnica asociada a la lcera pptica, en el
linfoma MALT de bajo grado y en los pacientes con gastrectoma parcial por
cncer gstrico. Puesto que los AINE y la infeccin parecen desempear un
papel independiente en cuanto al desarrollo de gastritis crnica y de sus
complicaciones, no estara indicada la erradicacin de H. pylori en los
pacientes que reciben estos frmacos con la intencin de tratar la gastritis
crnica

asociada

al

microorganismo.

En

la

dispepsia

funcional,

la

recomendacin emitida en la referida conferencia de consenso espaol fue que

no est indicado investigar ni tratar la gastritis asociada a la infeccin por H.
pylori. Por ltimo, en las personas asintomticas, puesto que desconocemos el
papel que desempea el germen en ellas, no deberamos tampoco investigar ni
tratar la infeccin.
En caso de que est justificado administrar tratamiento erradicador de H.
pylori , las pautas de primera eleccin que se recomienda utilizar en Espaa
son inhibidores de la bomba de protones (IBP) (como omeprazol, lansoprazol o
pantoprazol) junto con amoxicilina y claritromicina, o ranitidina-citrato de
bismuto asociada a estos mismos antibiticos. La eficacia del tratamiento
erradicador parece ser mayor en los pacientes con lcera pptica que en
aquellos con dispepsia funcional. Se comprueba una mejora histolgica precoz
(al cabo de semanas) en el componente agudo (neutrflico) tras la
erradicacin, mientras que la mejora en el componente crnico (mononuclear)

33

se demuestra de forma ms gradual, persistiendo algunas lesiones en un

porcentaje no despreciable de pacientes incluso al cabo de un ao.
Evolucin y complicaciones
La OMS ha clasificado recientemente a H. pylori como un carcingeno de tipo I,
esto es, con potencial neoplsico probado. La infeccin es ms prevalente en
los pacientes con cncer gstrico que en poblacin control, y adems
disponemos de estudios de seguimiento en los que se demuestra que este tipo
de neoplasias ocurre con mayor frecuencia en los individuos infectados. La
infeccin por H. pylori induce una gastritis que, en ocasiones, evoluciona hacia
la atrofia, pudiendo aparecer finalmente lesiones como la metaplasia intestinal
o la displasia. Sin embargo, los datos de que disponemos sobre el efecto de la
erradicacin de la bacteria en la regresin de estas lesiones (atrofia, metaplasia
y displasia) no son concluyentes. Adems, es preciso tener presente que los
estudios que s demuestran dicha regresin pueden traducir realmente un error
de muestreo al obtener las biopsias gstricas. Por tanto, en la I Conferencia
Espaola de Consenso se seal que en el momento actual no sera costeefectivo erradicar el microorganismo en toda la poblacin infectada con la
intencin de prevenir el cncer gstrico, ni siquiera en los casos con lesiones
como metaplasia intestinal o displasia, si bien esta ltima recomendacin
deber ser revisada en un futuro prximo.
Formas especiales o especficas de gastritis
Se incluyen en este apartado un grupo de lesiones bien definidas
histopatolgicamente, que o bien son patognomnicas de un determinado
proceso o se asocian a determinadas etiologas. Pueden ser formas
primariamente gstricas o pueden representar la expresin en el estmago de
enfermedades sistmicas. En la tabla 1 se enumeran sus diversas causas y a
continuacin se revisan con ms detalle la enfermedad de Mntrier, la gastritis
linfoctica y la gastritis eosinoflica, por considerarse stas entre las ms
representativas.

33

Enfermedad de Mntrier
Se trata de una gastropata de aparicin excepcional que se expresa
macroscpicamente como un engrosamiento marcado de pliegues, y
microscpicamente con hiperplasia de la superficie mucosa de las clulas
foveolares, con criptas grandes y tortuosas. Los inflamacin no forma parte del
espectro histolgico de la enfermedad, y cuando la infiltracin linfocitaria es
muy manifiesta se trata probablemente de una variante de la gastritis linfoctica,
aunque la separacin entre ambas entidades no es muy ntida en algunos
casos. La muscularis mucosae est engrosada y puede infiltrarse entre las
glndulas. Existe una notable prdida de las clulas parietales y principales,
que son sustituidas por clulas mucosas que pueden formar quistes
mucinosos, con la consiguiente hipoclorhidria o incluso aclorhidria. Afecta
predominantemente a la curvatura mayor del cuerpo y fundus gstrico,
mientras que el antro est indemne en ms de la mitad de los casos. Las
prdidas proteicas a partir de la mucosa gstrica ocurren en parte a travs de
las ulceraciones superficiales que con frecuencia se observan y en parte son
debidas a la linfangiectasia submucosa asociada.
La causa de esta enfermedad permanece, por el momento, desconocida.
Recientemente se ha descrito una elevada prevalencia, en un 90 %, de
infeccin por H. pylori en estos pacientes, por lo que se ha sugerido que la
enfermedad de Mntrier pudiera representar, al menos en un subgrupo de
enfermos, una forma especial de gastritis causada por H. pylori. El efecto de la
erradicacin del microorganismo se discute ms adelante.
Esta enfermedad se diagnostica generalmente en individuos mayores de 50
aos y ms frecuentemente en varones. Clnicamente se manifiesta por dolor
epigstrico, diarrea, nuseas, vmitos, edemas perifricos y prdida de peso.
Con frecuencia se produce una gastropata pierdeprotenas y su clnica
asociada (edemas, etc.).

33

Diagnstico
Analticamente a menudo se observa anemia e hipoproteinemia. La prdida
proteica no es selectiva, y afecta a todas las protenas plasmticas. El
incremento de la eliminacin de protenas en el jugo gstrico se puede valorar
cuantificando el aclaramiento fecal de alfa 1 antitripsina. En la radiologa
baritada los pliegues gstricos se describen como hipertrofiados, nodulares y
tortuosos, si bien es preciso sealar la elevada frecuencia de diagnsticos
falsos positivos al emplear esta tcnica de imagen. En la endoscopia se
constata tambin un engrosamiento de los pliegues gstricos y con relativa
frecuencia se visualizan erosiones o ulceraciones superficiales. Aunque el
diagnstico puede sospecharse por el patrn de pliegues gruesos evidente en
la radiologa o en la endoscopia, slo un anlisis histolgico detallado de un
muestra grande, preferentemente obtenida por macrobiopsia (con asa de
polipectoma), permite confirmar el diagnstico y excluir otras entidades que
pueden tambin ocasionar un patrn de pliegues gruesos (como el
adenocarcinoma infiltrante o el linfoma gstrico). Sin embargo, incluso la
macrobiopsia puede no incluir la totalidad del grosor de la mucosa, con lo que
nicamente se identificar la hiperplasia foveolar, lo que ser sugestivo pero no
diagnstico de esta enfermedad (para lo que se precisa la demostracin,
adems, de una prdida de glndulas oxnticas y los cambios csticos
acompaantes). Por ltimo, la ultrasonografa endoscpica puede ayudar a
definir la extensin y la profundidad de la afectacin gstrica, as como a
descartar otras enfermedades infiltrativas.
Tratamiento
Los pacientes con escasos sntomas y mnima hipoalbuminemia no requieren
tratamiento especfico. Si existe una hipoproteinemia marcada se puede
administrar una dieta rica en protenas. Algunos enfermos con erosiones o
lceras

gstricas

pueden

beneficiarse

del

tratamiento

con

frmacos

antiulcerosos. Se han ensayado mltiples tratamientos mdicos (antagonistas

de los receptores H2, IBP, corticosteroides, anticolinrgicos, antifibrinolticos,
prostaglandinas, octretido, etc.), sin que ninguno de ellos haya demostrado
ser claramente eficaz. No obstante, con muchos de estos frmacos se han

33

descrito casos aislados de mejora clnica y/o reduccin de las prdidas

proteicas. Por tanto, en general nicamente se emplea tratamiento sintomtico
(con antiemticos, etc.). En algunos casos con sntomas intratables o con
hipoproteinemia grave, o si se duda de la presencia de una neoplasia gstrica,
se requiere tratamiento quirrgico, que es efectivo en la mayora de los casos.
Habitualmente se efecta una gastrectoma parcial, aunque en alguno de estos
casos ha sido preciso realizar una segunda intervencin para extirpar el resto
del estmago a causa de la extensin de la enfermedad a tejidos sanos. La
gastrectoma total se reservar como ltima opcin teraputica. Finalmente, es
interesante mencionar que recientemente se ha descrito la mejora clnica,
endoscpica, histolgica y analtica de la enfermedad de Mntrier en algunos
pacientes infectados por H. pylori tras la erradicacin del germen. En
consecuencia, parece recomendable que en todo paciente con esta
enfermedad se investigue y trate la infeccin por H. pylori , aunque an no se
conoce con precisin el perodo de tiempo que transcurre desde que se
erradica la infeccin hasta que se confirma la mejora clnica e histolgica.
Evolucin y complicaciones
Si bien se ha descrito en casos excepcionales una remisin espontnea de los
sntomas y de la hipoalbuminemia, probablemente debido a la progresin hacia
una gastritis atrfica, el curso prolongado de esta enfermedad es el habitual.
Puesto que la enfermedad de Mntrier parece favorecer el desarrollo futuro de
neoplasias gstricas, se ha aconsejado realizar un seguimiento endoscpico
(con biopsias) peridico, aunque no se dispone de evidencia cientfica
suficiente a favor o en contra de esta recomendacin.
Gastritis linfoctica
Es una variedad de gastritis poco frecuente que, como su nombre indica, se
caracteriza por la presencia de abundantes linfocitos especficamente
localizados entre las clulas epiteliales de las foveolas y los cuellos
glandulares. Los linfocitos abundan en el estroma de muchos tipos de gastritis,
pero su localizacin intraepitelial es lo que caracteriza a este tipo especial. En
la gastritis causada por H. pylori se pueden observar escasos linfocitos

33

intraepiteliales, pero en la gastritis linfoctica su densidad es mucho mayor. Este

infiltrado linfocitario puede: a) no asociarse a lesiones macroscpicas definidas,
grupo en el cual se ha sugerido una asociacin con la enfermedad celaca en
muchos casos; b) asociarse con erosiones crnicas con el patrn endoscpico
conocido como gastritis varioliforme (caracterizada por elevaciones aisladas
de la mucosa gstrica rodeando a una pequea erosin central), o finalmente,
c) puede acompaarse de una gran hiperplasia foveolar que radiolgica y
endoscpicamente, e incluso clnicamente por la presencia de una enteropata
pierdeprotenas, es in distinguible de la enfermedad de Mntrier, aunque
histolgicamente parecen entidades diferentes. La etiologa de la gastritis
linfoctica es, por el momento, desconocida.
Tratamiento
En

la

gastritis

varioliforme

se

han

empleado

diversos

frmacos

(antihistamnicos, anticidos, antagonistas H 2, etc.), sin que ninguno de ellos

haya sido claramente efectivo. El cromoglicato ha demostrado ser, en un
estudio con un reducido nmero de pacientes, ms eficaz que el placebo y que
la cimetidina, pero otros autores no han confirmado estos datos. Se precisan
ms estudios para demostrar si otros frmacos, como el omeprazol, los
corticosteroides o, sobre todo, el misoprostol, son efectivos en esta
enfermedad. Aunque la frecuencia de la infeccin por H. pylori parece ser
similar a la de la poblacin control, se ha descrito algn caso en el que la
erradicacin del microorganismo se ha seguido de una desaparicin de las
lesiones, por lo que algunos autores han aconsejado tratamiento erradicador
cuando se demuestre su presencia.
Gastritis eosinoflica
Este tipo de gastritis se refiere a la afectacin gstrica en el seno de un
proceso ms general denominado gastroenteritis eosinoflica. En dicho proceso
con frecuencia se afecta el estmago, especialmente la regin antral. La clnica
debida a la afectacin gstrica incluye aquellas manifestacines relacionadas
con el enlentecimiento del vaciamiento gstrico (como saciedad precoz,

33

nuseas y vmitos) o las manifestaciones de la anemia secundaria a las

prdidas crnicas (debidas a las ulceraciones de la mucosa gstrica).
Diagnstico
La eosinofilia en sangre perifrica, caracterstica de la gastroenteritis
eosinoflica, constituye un importante signo diagnstico. En la radiologa
baritada se puede observar un engrosamiento de los pliegues gstricos, as
como defectos nodulares de replecin, que aconsejar la prctica de una
endoscopia. La ecoendoscopia nos dar informacin sobre el grado de
infiltracin de la pared gstrica. Las biopsias obtenidas por va endoscpica
pueden demostrar un marcado infiltrado eosinoflico. Ante un paciente con
eosinofilia, dolor abdominal y gastritis eosinoflica es obligado plantearse el
diagnstico diferencial con una infeccin parasitaria, especialmente por
nematodos; de este modo, antes de pautar tratamiento con esteroides debern
examinarse las heces en busca de parsitos. Por ltimo, conviene recordar que
la gastritis eosinoflica es, con frecuencia, la localizacin gstrica de una
enfermedad con inflitrados esosinoflicos que afectan al intestino delgado y al
colon, por lo que la exploracin radiolgica y/o endoscpica de estas
localizaciones puede aportarnos informacin importante.
Tratamiento
En la gastroenteritis eosinoflica se han empleado corticosteroides para
controlar los sntomas. Por ltimo, algunos pacientes requerirn tratamiento
quirrgico por presentar una obstruccin pilrica persistente y refractaria al
tratamiento mdico.
Alimentos Aconsejados para pacientes con gastritis
Leche y lcteos: No se recomienda la toma frecuente de leche, ya que crea
acidez a las 2 3 horas tras su ingesta. Es preferible consumir leche (total o
parcialmente desnatada) u otros lcteos poco grasos (queso fresco, yogur
desnatado)
Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Carnes con poca grasa, pescado
blanco y azul cocinado con poca grasa, huevos revueltos o en tortilla o

33

escalfados o pasados por agua, fiambre de pollo o pavo.

Cereales, patatas y legumbres: Todos salvo los indicados en "alimentos
limitados". En relacin con las legumbres, se recomienda combinarlas solo con
arroz o patata y verduras, y si an as no sientan bien, pasarlas por el chino o
el pasapurs para eliminar los 'hollejos' y mejorar su digestibilidad y tolerancia.
Verduras y hortalizas: Todas (cocidas enteras y en ensalada), salvo las
flatulentas.
Frutas: Frescas muy maduras no cidas, batidas, asadas, en compota o en
pur.
Bebidas: Agua, caldos diluidos y desgrasados e infusiones suaves (salvo las
indicadas en alimentos limitados).
Grasas: Aceite de oliva y semillas (girasol, maz, soja...), mantequilla y
margarinas vegetales, en crudo se toleran mejor, mayonesa ligera.
Alimentos Permitidos
Leche y lcteos: Leche entera, quesos semigrasos, batidos y postres lcteos
tipo natillas, flan, arroz con leche (excepto de chocolate y los que llevan nata o
estn enriquecidos con nata).
Carnes semigrasas, jamn york y serrano magros.
Cereales: Cereales integrales y muesli (con frutos/as secas), segn tolerancia
individual.
Bebidas: Zumos comerciales no cidos, fruta en almbar.
Otros productos: Mermeladas, bollera y repostera sencillas (las que en
composicin ms se parecen al pan: bollo suizo, bizcochos de soletilla),
gelatina de frutas y mayonesa convencional en pequea cantidad.
Alimentos Limitados
Leche y lcteos: Leche condensada, quesos fuertes (grasos, muy maduros o
fermentados), lcteos con nata o enriquecidos con nata (tipo yogur griego) y los
que llevan chocolate.
Carnes grasas, fibrosas como el conejo, carne cocida dos veces o muy
condimentada, embutidos grasos y vsceras, huevos duros, pescados en
escabeche o en salazn (bacalao, arenques).

33

Cereales: Pan fresco recin horneado tipo baguette (fermenta en el estmago y

crea molestias), galletas rellenas o baadas con soluciones azucaradas o
chocolate, etc.
Legumbres: Evitar las cocinadas enteras y con ingredientes grasos de origen
animal (chorizo, morcilla, tocino, etc.).
Verduras: Evitar las flatulentas (col, coliflor, repollo, coles de Bruselas,
alcachofas, cebolla y pimiento en crudo, etc.), aunque depende de la persona,
ya que lo que a unos sienta bien a otros no y viceversa.
Frutas: Fruta no madura y cruda, frutas cidas, fruta en almbar, frutas
desecadas, frutas confitadas.
Bebidas: Caf, descafeinado y t, bebidas con extractos de caf o de guaran,
bebidas con chocolate, bebidas con gas y todas las bebidas alcohlicas (irritan
la mucosa gstrica y aumentan la acidez).
Grasas: Nata, manteca, tocino y sebos.
Otros productos: Extractos para sopas en cubitos, caldos concentrados, miel,
fritos grasos, pastelera y repostera, chocolate, frutos secos, salsas picantes,
helados y sorbetes
(el contraste de temperaturas fro-caliente, irrita la mucosa digestiva).
La respuesta Diettica
La dieta vara en funcin de los sntomas y de la evolucin de la
enfermedad:
Gastritis aguda asociada a nauseas y vmitos
Si aparecen vmitos debemos asegurar un adecuado aporte de lquidos para
evitar la deshidratacin.
Tras el vmito inicial, se recomienda esperar 1 2 horas antes de ingerir
lquido alguno. Transcurrido ese tiempo, tomar lquidos a pequeos sorbos
cada 15 30 minutos: zumos diluidos, caldo poco concentrado, infusiones
suaves, suero casero o de farmacia, bebidas isotnicas. Es preferible no dar
leche ya que puede inducir al vmito. Por el contrario las bebidas carbonatadas
desgasificadas ayudan a calmar las molestias digestivas.

33

A medida que los vmitos cesan se puede empezar a tomar alimentos slidos,
repartidos en cinco o seis ingestas de pequeo volumen para evitar
sobrecargar el estmago y mejorar las molestias digestivas, descansado entre
toma y toma pero sin acostarse de inmediato. Suelen tolerarse mejor los
alimentos secos: tostadas, galletas sencillas y los de consistencia pastosa,
poco condimentados y no excesivamente aromticos: purs, cremas, arroz y
patata hervidos, natillas, flan, gelatinas, compota (templados, desprenden
menos olor y provocan menos nauseas).
Se recomienda comer lentamente, masticando bien, en ambiente relajado,
tranquilo y seguir tomando lquidos pero mejor entre horas, fuera de las
principales comidas.
Si no hay vmitos en 6 horas, se podr iniciar una alimentacin regular durante
las siguientes 24 horas, pero si no es as, lo mejor es suspender la
alimentacin y acudir al mdico.
Gastritis crnica de evolucin favorable
El tratamiento diettico es similar al de la lcera pptica (mirar el captulo
correspondiente).
Recomendaciones Dietticas
Llevar a cabo una alimentacin lo ms variada posible, excluyendo tan slo
temporalmente aquellos alimentos que crean molestias y los que aumentan la
acidez o irritan la mucosa gstrica. No limite su dieta ms de lo necesario.
Distribuir la alimentacin en tres o cuatro tomas (desayuno, comida, merienda y
cena). Se puede incluir una colacin a media maana, segn horarios y
costumbre.
No hacer comidas abundantes; pesadas o copiosas, comer lentamente y
masticar bien.
No comer alimentos slidos justo antes de ir a la cama (fermentan en el
estmago y producen molestias).

33

No es aconsejable la toma frecuente de leche (vase 'alimentos aconsejados').

Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa ni coccin prolongada.
Probar la tolerancia frente a los alimentos ricos en fibra (verduras cocidas
enteras, ensaladas, legumbres, cereales integrales, frutos secos y frutas seca )
Excluir los alimentos muy salados o condimentados y las conservas en
escabeche.
Sustituir el caf, el descafeinado y el t (estimulan la secreccin gstrica), por
achicoria, malta o infusiones suaves (romero, salvia, manzanilla, etc.).
No tomar bebidas gaseadas.
No consumir cantidades excesivas de azcar.
En algunas personas que padecen acidez los derivados del tomate (salsas) y el
zumo de ctricos pueden causarles molestias.
Evitar los alimentos muy calientes o muy fros ya que provocan irritacin.
Progresivamente incluir alimentos nuevos hasta llegar a una alimentacin
normal y de acuerdo a las indicaciones de dieta equilibrada.

33

CAPITULO II:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1 Objetivos
Objetivo General:
-

Determinar los aspectos clnicos mas resaltantes de los pacientes

con diagnostico de Gastritis Aguda de los pacientes del Puesto de
Salud Santa Rosa del Collao en el periodo Junio a Diciembre del
2010.

Objetivos Especficos:
-

Determinar la prevalencia de Gastritis Aguda segn edad y sexo.

Identificar la clnica ms frecuente al momento del diagnstico.

2.2 Formulacin del Problema

La gastritis Aguda es una erosin focal de la mucosa con necrosis, hemorragia
e inflamacin aguda. Es una enfermedad muy frecuente, debido al alto
consumo de algunas sustancias, que se relacionan etiolgicamente, como son
la aspirina y el abuso de alcohol y tabaco. Muchos casos se deben al consumo
de frmacos antiinflamatorios, esteroides o antiblsticos, a infecciones
bacterianas por estafilococos o a radioterapia. En ocasiones se denominan
lceras de estrs, ya que aparecen en esta situacin especialmente despus
de quemaduras extensas (lcera de curling), traumatismos del sistema
nervioso central (lcera de cushing), sepsis o situaciones de shock.
La gastritis es manifiesta dependiendo de la causa, pero con frecuencia se
caracteriza por la anorexia persistente. As mismo puede haber plenitud
epigstrica o saciedad fcil, nauseas y vmito. Es posible se presente
hemorragia gastrointestinal alta, especialmente en la gastritis hemorrgica
erosiva por estrs o corrosiva. Cuando la gastritis es secundaria a infecciones
por agudas o toxinas bacterianas (estafiloccica), puede haber malestar,
diarrea, clicos, fiebre, escalofro y cefalea acompaada de deshidratacin.

33

Siendo la Gastritis Aguda una enfermedad polimorfa en su presentacin, su

relativa frecuencia y adems de ello una enfermedad de curso muy variable de
a cuerdo a las comorbilidades e infecciones oportunistas que se presenten
durante el tratamiento; es que realizamos la siguiente interrogante:

Cules son las caractersticas clnicas ms frecuentes de los

pacientes con diagnstico de Gastritis Aguda del Puesto de Salud
Santa Rosa del Collao en el periodo de Junio a Diciembre del 2010?

2.3 Justificacin del problema

En general, las gastritis agudas no tienen sntomas especficos.
Aquellos que son propios de la lesin de la mucosa gstrica suelen guardar
relacin con la naturaleza fsica y qumica del agente etiolgico. Tambin su
cuanta, forma de ingestin y penetracin en el tubo digestivo influyen sobre los
sntomas.
Las formas asintomticas, lgicamente, no producen molestias digestivas.
Cursan con manifestaciones clnicas leves y moderadas; predominan los
sntomas de dolorimiento epigstrico, anorexia, mareos y vmitos ocasionales
que cesan cuando se ha expulsado el contenido alimenticio del estmago.
En las personas debilitadas por otra enfermedad asociada, en los nios y en
los ancianos puede haber deshidratacin y shock si los vmitos son muy
intensos y/o si estn acompaados de diarrea, hecho bastante frecuente
cuando la etiologa es bacteriana.

2.4 Delimitacin del rea de estudio

La presente investigacin estar centrada en describir las caractersticas
clnicas ms frecuentes en los pacientes con diagnostico de Gastritis Aguda,
adems de su presentacin segn edad y sexo.

33

La presente investigacin se realizara en el Puesto de Salud Santa Rosa del

Collao- El Collao Puno.
Dicho Puesto de Salud pertenece a la Red de Salud el Collao, DIRESA Puno.
Cuenta con personal conformado por un mdico SERUMS, Licenciada en
Obstetricia, Licenciada en Enfermera y un personal Tcnico en Enfermera. En
su mayora, los pacientes que acuden a dicho puesto de salud y son de estrato
socioeconmico bajo.
En cuanto al rea de estudio, corresponde al servicio de Medicina.

2.5 Limitaciones de la investigacin

-

Hay una cantidad importante de casustica, por eso se ha

considerado un lapso de estudio corto.

Todos los pacientes cuentan con SIS, el problema est en que los
pacientes no cuentan con recursos econmicos necesarios para
viajar al hospital y realizarse pruebas de diagnostico (imagenologa),
lo que limita el que puedan completar sus estudios.

CAPITULO III
3.1

HIPOTESIS Y VARIABLES

Hiptesis general
-

La Gastritis Aguda es una enfermedad polimorfa, en su

presentacin clnica.

3.2

Hiptesis especificas
-

La Gastritis Aguda se presenta principalmente en pacientes adultas

mayores de sexo femenino.

Se presenta como un cuadro de

acidez del estmago con

epigastralgia, cierta prdida de apetito, nauseas, y a veces vmitos.

En ocasiones se asocia a la presencia de gases intestinales con
eructos, distensin abdominal y mal sabor en la boca.

33

3.3

Se puede presentar acompaada de otras enfermedades.

Entre la infeccin ms frecuente es por Helicobacter pylori.

Variables

VARIABLE DEPENDIENTE:
-

Presentacin clnica.
Acidez del estmago
Quemazn a nivel de estmago
Prdida de apetito
Nauseas
Vmitos
Gases intestinales
Eructos
Distensin abdominal
Mal sabor en la boca.

VARIABLE INDEPENDIENTE:
Edad.
Sexo.

33

CAPITULO IV
4.1

METODOLOGIA

Tipos de Investigacin

Se trata de una investigacin cuantitativa.

4.2

Mtodo de investigacin
-

Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la

informacin: Retro - prospectivo.

Segn el periodo y secuencia del estudio: Transversal.

Segn el anlisis y alcance de los resultados: Descriptivo.

4.3

Poblacin y muestra:

Todos los pacientes con diagnostico de Gastritis Aguda atendidas en consulta

externa del Servicio de Medicina en el Puesto de Salud Santa Rosa del
Collao, en el periodo de Junio a Diciembre del 2010.
4.3.1 Criterios de inclusin:
-

Pacientes que hayan iniciado su tratamiento en el Puesto de Salud

Santa Rosa del Collao.

Historias clnicas debidamente llenadas.

4.3.2 De exclusin:
4.4

Historias clnicas incompletas.

Tcnicas de recoleccin de datos

33

La tcnica de recoleccin de datos se va a constituir en dos fases: la

primera, ser la bsqueda de las historias clnicas comprendidas en el
periodo de Junio a Diciembre del 2010.
Se ha diseado una ficha de recoleccin de datos que consiste en un
cuestionario que ser llenado segn la revisin de las historias clnicas.
El contenido de la ficha de recoleccin de datos es acerca de los datos
generales del paciente, edad, sexo y la presentacin clnica de la
enfermedad del paciente.

4.5

Tcnicas de procesamiento de datos

Luego de la recoleccin de los datos, segn las encuestas diseadas, se

proceder a la tabulacin de acuerdo a tablas elaboradas que permiten
analizar las variables planteadas.

4.6

Anlisis de resultados

Para el anlisis de los datos se har uso del programa SPSS versin 15.0,
haciendo uso de la prueba del chi cuadrado que nos permitir correlacionar
las variables a estudiar, que en su mayora son variables cualitativas
Para la grafica de los resultados se usara el programa de Excel.
CAPITULO V:
5.1
-

ADMINISTRACION DE LA INVESTIGACION

Recursos humanos

Investigador: El Mdico - Cirujano encargado de realizar la toma de los

datos.

El personal a cargo del servicio de admisin del Puesto de Salud: quien

proporcionar las historias clnicas de los pacientes atendidos.
5.2

Recursos materiales

33

Computadora.

Internet.

Bibliografa.

5.3 Presupuesto

RUBRO

CANTIDAD

DETALLE

TOTAL

- Codificador

01

S/. 50.00

S/. 50.00

- Asesor

01

S/. 300.00

S/. 300.00

50

S/. 0.10

S/. 5.00

10

S/. 1.00

S/. 10.00

- Fotocopias

160

S/. 16.00

S/. 16.00

- Bibliografa

S/1.00

S/. 5.00

01

S/. 20.00

S/. 20.00

Salarios:

Viajes:
- Transporte
Local
Material y
Equipo:
- Impresin de
instrumentos
- Uso de
computadora(e
n horas)

(bsqueda en
internet por
horas)
- Reproduccin
del informe

33

TOTAL

S/. 406.00

BIBLIOGRAFIA

1. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edicin, AUTORES:

Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L.
Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo,
Eds.2008
2. Medicina Interna, 14 Edicin, Autor: Farreras - Rozman, C. Editorial
Elsevier.2000
3. Gastroenterologa, Endoscopia, diagnostico y teraputica.
1 ed y 2 ed imp (01/2007) Autores: Abreu Garca, Luis; Calleja
Panero, Jos Luis.

Editorial mdica panamericana, S.A.

4. Manual clnico de gastroenterologa y hepatologa, 1

edicin (2009). Autores Talley, Nicholas J, Segal, Isidos,
Weltman, Martin D., editorial Elsevier.
5. Tratamiento de la Enfermedades Digestivas, 1 ed., 1 imp.(10/2008)
Autor: Rodrigo Sez, Luis. Editorial Mdica Panamericana, S.A.

33

CONCLUSIONES

La Gastritis Aguda se presenta fundamentalmente en poblacin de

sexo femenino y en el grupo etreo- adulto mayor (mayores de 60
aos).

La clnica que mayormente se presenta es quemazn a nivel del

estmago y mal sabor de boca, que se present en ms del 90% de
los pacientes evaluados.

En la poblacin estudiada la causa mayormente es por exagerado

consumo de medicamentos y en segundo lugar por ingesta de
alcohol.

La mayor parte de la poblacin estudiada no puede realizarse

pruebas de diagnostico, por falta de recursos econmicos para
acudir a un hospital.

Este trabajo nos permite concientizar a la poblacin a cerca de la

prevencin de esta enfermedad y poner en conocimiento que esta
enfermedad es curable, siempre y cuando se haga la deteccin
temprana de lo contrario pueden llegar a causar graves trastornos en
el aparato digestivo.

33

ANEXOS

33

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

CARACTERISTICAS CLINICAS MS FRECUENTES EN PACIENTES CON
GASTRITIS AGUDA EN EL PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DEL COLLAO,
PERIODO ENTRE JUNIO Y DICIEMBRE 2010

1.

SEXO
-

Masculino.
Femenino.

2.

EDAD DE DIAGNOSTICO:
-

De 1 a 11 aos (nio)
De 12 a 17 aos (adolescente)
De 18 a 29 aos (joven)
De 30 a 59 aos (adulto)
Mayores de 60 aos.(adulto mayor)

3.

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
-

Al consumo excesivo de grasas.

Ingesta descontrolada de cafena.
Ingerir sustancias corrosivas o causticas.
Abundancia en el consumo de alcohol.
Ingesta exagerada de alimentos muy condimentados.
Al consumo sin medida de medicamentos.
Al no comer a sus horas.

4.

SINTOMATOLOGA
-

Acidez del estmago

Quemazn a nivel de estmago

Prdida de apetito

Nauseas

33

Vmitos

Gases intestinales

Eructos

Distensin abdominal

Mal sabor en la boca.

RESULTADOS
CUADRO DE INCIDENCIA DE CASOS DE GASTRITIS AGUDA SEGN
SEXO

INTERPRETACIN:
En el Puesto de Salud Santa Rosa del Collao la incidencia de casos de
Gastritis Aguda por sexo, es a predominio del sexo femenino con un resultado
de 26 casos, debido a la alta ingesta de medicamentos, en el caso de los

33

varones en nmero de 20 casos, es por la misma causa pero tambin un

nmero importante por ingesta de alcohol.

CUADRO DE INCIDENCIA DE CASOS DE GASTRITIS AGUDA SEGN

GRUPO ETREO

INTERPRETACIN:
En el Puesto de Salud Santa Rosa del Collao la incidencia de casos de
Gastritis Aguda por grupo etreo es a predominio de la poblacin adulto mayor
con un numero de 33 casos, a diferencia del grupo etreo entre 0 a 11 aos

33

con un numero de 1 caso, cabe mencionar que dentro de este grupo etreo el
caso que se reporta es de una nia de 9 aos que por no contar con los medios
econmicos necesarios hay das que no tiene nada que comer, de 12 a 17
aos con un nmero de casos de 1, de 18 a 29 aos con un nmero de casos
de 3, de 30 a 59 aos con un nmero de casos de 8.

CUADRO DE INCIDENCIA DE CASOS DE GASTRITIS AGUDA SEGN

CAUSAS QUE ORIGINAN EL DIAGNOSTICO.

INTERPRETACIN:

33

En el Puesto de Salud Santa Rosa del Collao las causas de Gastritis Aguda es
a predominio del consumo exagerado de medicamentos ya que los pacientes
que sufren de artropatas o dorsalgias toman frecuentemente antiinflamatorios,
en segundo lugar encontramos la causa por ingesta de alcohol, gran parte de la
poblacin de sexo masculino estn acostumbrados tomar licor peridicamente
y no solo el alcohol etlico sino en algunos casos el alcohol metlico. En tercer
lugar tenemos la causada por alimentos muy condimentados, en cuarto lugar
por el excesivo consumo de grasas, ocupando el quinto y sexto lugar en un
empate causado por ingesta de sustancia corrosiva o causticas y por no comer
a sus horas, en este caso cabe mencionar que es una nia de 9 aos que por
bajos recursos econmicos hay das que no tiene nada que comer, en sptimo
lugar no se evidencia casos por ingesta de cafena.

CUADRO DE INCIDENCIA DE CASOS DE GASTRITIS AGUDA SEGN

SINTOMATOLOGA.

INTERPRETACIN:
En el Puesto de Salud Santa Rosa del Collao las sintomatologa mas
frecuente de Gastritis Aguda es a predominio de quemazn a nivel del
estomago, distensin abdominal, mal sabor de boca y en algunos casos

33

acompaado de acidez del estomago, nauseas, vmitos, prdida del apetito y

eructos.

33