UNIVERSIDAD NACIONAL DE TIMOR LOROSA’E

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

MEDICINA GENERAL INTEGRAL

FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A LA GASTRITIS

EN EL PUESTO DE SALUD FATUHADA

NOMBRE Y APELLIDO DEL AUTOR:

1. GLÓRIA CRISTOVÃO DA COSTA

2. GYANFRANCA ELIVADO GUTERRES DOS SANTOS
3. LIVORIO MONIZ DA CONCEIÇÃO AMARAL

NOMBRE Y APELLIDO DEL TUTOR Y ASESOR:

1. DR. ABELARDO PÉREZ GÓMEZ

-ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO DE MEDICINA GENERAL
INTEGRAL

DÍLI

2023
ÍNDICE GENERAL

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................................1
INTRODUCCIÓN

La gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa

gástrica que produce manifestaciones clínicas aplicable a la patología y cuya
existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que
requiere confirmación histológica. La patología más frecuente que acuden los
usuarios a la consulta gastroenterológica, es la enfermedad llamada gastritis,
en un solo paciente pueden influir múltiples factores tanto exógenos como
endógenos, uno de los principales factores que se han asociada es la
presencia de la bacteria Helicobacter pylori [1].

Hace 38 años, en 1983, Warren JR y Marshall BJ, publicaron un artículo en

Lancet, que revolucionó el entendimiento de varias patologías gástricas, al
encontrar un bacilo curvo no identificado en el epitelio gástrico, en gastritis
crónica activa, de forma casi fortuita, al bacilo llamado
subsecuentemente, Campilobacter pylori y con la nomenclatura de
hoy, Helicobacter pylori, siendo considerado por la OMS carcinogenético
gástrico el año 2001. El Helicobacter pylori (Hp) es uno de los más viejos y
cercanos compañeros de la humanidad. El Helicobacter pylori es un organismo
que ha tenido una asociación íntima con la humanidad desde hace muchas
generaciones desde hace más de un siglo se reconocieron bacterias en forma
de espiral que colonizaban la mucosa gástrica, pero, debido a que estos
organismos no podían cultivarse, este descubrimiento fue ignorado y olvidado.
Recientes estudios sugieren que el Hp se pudo haber diseminado desde el este
de África con la migración humana hace aproximadamente 58.000 años. Se
evidenció presencia de Helicobacter pylori por medio de la técnica de ELISA en
examen de heces en autopsia de momias preincaicas de 1.700 años de
antigüedad en Sudamérica. En otro estudio, con técnicas de PCR, se encontró
que las cepas de H. pylori de una población indígena nativa de la amazonia
en Sudamérica tenían genotipos del este de Asia, en cambio en una población
mestiza de una ciudad sudamericana (del mismo país), estuvieron ausentes.
Estos hallazgos brindan evidencias de que el H. pylori estuvo presente en
humanos de los ancestros de americanos que migraron de Asia hace 11.000
años. El microscopio significó uno de los avances más importantes en el
desarrollo de la medicina y de las ciencias en general y tenemos que

1
mencionar a Janssen con el uso de dos o más lentes para incrementar la
capacidad de amplificación, miembros de la Academia de Lincei, cuando allí
publicaron un trabajo sobre la observación microscópica del aspecto de una
abeja; Van Leeuwenhoek describió por primera vez protozoos, bacterias,
espermatozoides y glóbulos rojos. Luego Malpighi, Hooke, Koch, Krebs cuando
este último describe organismos parecidos a bacilos en el lumen de las
glándulas gástricas y en Italia en 1892 se observó la colonización bacteriana en
el estómago en seis perros, describiéndolos como de forma de espiroquetas o
espiralados (Giulio Bizzozero) quien describió por primera vez la presencia de
Helicobacter. En 1975, Steer notó bacterias espirales unidas a células
secretoras de moco, así como a células parietales observando que poseen al
menos un flagelo. El sugirió que leucocitos polimorfonucleares (LPM), migran a
través de la mucosa gástrica, posiblemente en respuesta a la bacteria.
Investigadores del Royal Perth Hospital…, tenían desde 1979 publicaciones
sobre estudios de ultraestructura e histología de la mucosa gástrica donde
también se observan bacterias espirales, pero al no invadir las células se
consideraron clínicamente irrelevantes. El Hp es miembro de un grupo de
bacterias adaptadas para vivir en el moco del tracto digestivo de vertebrados.
Tiene características específicas incluidas su morfología (forma espiralada,
presencia de flagelos) y su metabolismo (micro aeróbico, asacarolítico).
Los Helicobacter gástricos probablemente evolucionaron de un ancestro
bacteriano intestinal cuando el estómago apareció en los vertebrados. El Hp es
un Helicobacter específico de los humanos. Antes de su aislamiento, se asumía
que el estómago era un ambiente estéril debido a sus altos niveles de ácido, lo
cual lo excluía como nicho ecológico para cualquier organismo. El Hp es
entonces, una bacteria gramnegativa en forma de espiral (de la cual deriva su
nombre), asociada con algunas patologías del tubo digestivo alto en humanos.
Desde su descubrimiento, ha existido un interés creciente en la investigación
de su rol etiopatogénico en varias enfermedades gastroduodenales. Hoy en
día, se conoce que el H. pylori juega un rol crucial en la patogénesis de
la gastritis crónica, enfermedad ulcerosa péptica; linfoma MALT (Mucosa-
Associated Lymphoid Tissue Lymphoma) gástrico y adenocarcinoma gástrico.
El trabajo a discutir está compuesto de dos partes, una primera donde el autor
hace una revisión de los aspectos patogénicos de la infección por Hp y sus

2
diferentes problemas patológicos y una segunda parte analiza su experiencia
en la consulta privada y las enfermedades asociadas a mencionada infección.
En su descripción por demás extensa, describe la etiopatogenia de la
infección       por Hp. Analiza los factores inherentes a la bacteria y su
virulencia, factores ambientales que favorecen dicha infección, hábitos
alimenticios, así como ella coloniza la mucosa gástrica de tal forma que estas
lesiones van desde la simple gastritis hasta el cáncer gástrico y los maltomas
antes mencionados. Su actividad enzimática, como el poder de su ureasa que
neutraliza el ácido gástrico, el penetrar la capa de moco que protege el epitelio
gástrico ayuda a ubicarse en las capas del estómago para así iniciar la
colonización de la mucosa gástrica. La presencia de flagelos ayuda a penetrar
en la mucosa del estómago. La hidrolisis de la urea y la producción de amonio,
afecta la integridad celular y lesiona el epitelio gástrico. Se desconoce el por
qué no todos los infectados colonizados desarrollan enfermedad severa.
Muchos factores han sido descritos, pero ninguno de los mencionados ha sido
distinguido como discriminante en el desarrollo de la úlcera péptica y cáncer
gástrico (sic).[2]

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) califica la incidencia de la

gastritis en el mundo de varios países, a saber, Inglaterra con numeros 22%,
China con 31%, Japón con 14,5%, Canadá con numeros 35% presentes y
Francia con 29,5% presentes. En el mundo, la incidencia de gastritis ronda los
1,8 hasta 2,1 millones población por año, la incidencia de gastritis en el
Sudeste Asiático es de alredeor de 583.635 de la población total por año
(Tussakinah W., Burhan IR, 2018).[3]

En más detallo, los países de América Latina se estima que aproximadamente

63% de los habitantes tiene la infección; en contraste, en Europa está presente
en alrededor 30% de sus habitantes. Esto significa que en México 6 de cada 10
personas tienen la bacteria, pero la mayoría son asintomáticos y sólo 10%
desarrollan úlceras pépticas que pueden ser gástricas o duodenales. [4]

La Hospital Nacional de Guido Valadares, Dili Timor Leste en año 2022, de

enero hasta junio a través de gastroscopia, colonoscopia y

3
rectosigmoidoscopia, registró los números de paciente en total 685, donde
Gastroscopia con 597, colonoscopia con 71 y rectosigmoidoscopia con 27.

Los testes que hicieron a la gastro son:

Teste a Helicobacter pilory cuya 168 son positivos y 308 son negativos.

2. OBJETIVOS
2.1. Generales
Determinar los factores asociados a la gastritis en adultos de 20 – 50
años en el Puesto de Salud Fatuhada.
2.2. Específicos
2.2.1 Caracterizar a la población de 20 – 50 años con gastritis
atendidos en consulta externa y en el consultorio de puesto de
salud Fatuhada.
2.2.2 Describir los factores endógenos y exógenos asociados a la
gastritis en adultos de 20 – 50 años atendidos en la consulta
externa y en el consultorio de puesto de salud Fatuhada.

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METODOLOGIA

Se realizó una revisión bibliográfica en la que se evaluaron investigaciones de

diferentes autores, disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud, donde se hizo
la selección de la literatura considerada relevante para el tema.

La evaluación incluyó artículos de revistas, libros, sitios WEB. Se consultaron

un total de ( ) bibliografías sobre el tema, buscadas en las bases de Mayo
Clinic, Forbes…. La búsqueda se realizó bajo los términos (según los Google
Academicos) de gastritis.
Las búsquedas se realizaron en Idioma Español, Melayu, portugués y Inglés,
sistematizando aspectos teóricos abordados por diversos autores. De los ( )
artículos revisados se seleccionaron ( ) para el desarrollo de la investigación.
Se analizaron los aspectos más importantes y se construyó una reseña sobre
el Tema.

5
DESARROLLO
La palabra gastritis viene del griego formado de γαστήρ (gaster = vientre,
estömago) e (itis = inflamación), o sea que indica “inflamación del estömago”. [5]
Así que la gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. La
debilidad o una lesión de la barrera mucosa que protege la pared del estómago
permite que los jugos digestivos dañen e inflamen el revestimiento del
estómago. Una serie de enfermedades y afecciones pueden aumentar el riesgo
de tener gastritis, incluidas las afecciones inflamatorias, como la enfermedad
de Crohn.[6]

TIPOS DE GASTRITIS

Los expertos han identificado muchos tipos de gastritis y gastropatías, que

tienen diferentes causas. La gastritis y la gastropatía pueden ser crónicas,
desarrollarse lentamente y durar mucho tiempo, o pueden ser agudas,
desarrollarse repentinamente y durar poco tiempo. Algunas formas son
erosivas, es decir, que desgastan el revestimiento del estómago y causan
roturas superficiales (erosiones) y úlceras, y otras no.

Los tipos comunes de gastritis y gastropatías incluyenz

1. Gastritis por H. pylori: La gastritis por Helicobacter pylori (H. pylori) es

uno de los tipos más comunes de gastritis. Este tipo de gastritis,
causada por infección por la bacteria H. pylori, es crónica y una de las
causas más importantes de la enfermedad ulcerosa péptica. Si el
paciente no recibe tratamiento para la infección bacteriana, la gastritis
por H. pylori puede durarle toda la vida e incrementar la probabilidad de
desarrollar cáncer de estómago.La gastritis por H. pylori es uno de los
tipos más comunes de gastritis.

2. Gastropatía reactiva: Se presenta gastropatía reactiva cuando

revestimiento del estómago entra en contacto con sustancias irritantes
durante un largo período. Entre las sustancias irritantes más comunes se
encuentran algunos tipos de medicamentos para aliviar el dolor,
conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE),

6
 el alcohol y la bilis. La gastropatía reactiva es crónica y puede ser
erosiva. Los AINE son la causa no infecciosa más común de úlceras
pépticas y pueden causar sangrado, obstrucción o perforación del
estómago o del intestino delgado que son potencialmente mortales

3. Gastritis autoinmunitaria: Se presenta gastritis autoinmunitaria cuando

el sistema inmunitario ataca las células sanas en el revestimiento del
estómago. La gastritis autoinmunitaria es crónica y normalmente no
erosiva.

4. Gastropatía erosiva aguda: Se podría presentar una gastropatía

erosiva aguda después del contacto con sustancias irritantes, como los
AINE, el alcohol o la cocaína. Cuando problemas de salud importantes,
como lesiones o quemaduras graves, enfermedades críticas
o septicemia Enlace externo del NIH, reducen el flujo de sangre al
revestimiento del estómago se presenta una forma de gastropatía
erosiva aguda, conocida como gastritis por estrés. Esta reducción del
flujo de sangre impide que los mecanismos de protección del estómago
funcionen normalmente, permitiendo así que el jugo gástrico entre en
contacto con el revestimiento del estómago y lo dañe.

En la gastropatía erosiva aguda, el revestimiento del estómago desarrolla

rápidamente erosiones, úlceras y sangrado. El sangrado suele ser leve pero
podría ser grave.[7]

Factores de riesgo

Una serie de enfermedades y afecciones pueden aumentar el riesgo de tener

gastritis, incluidas las afecciones inflamatorias, como la enfermedad de Crohn.
Entre los factores que aumentan el riesgo de tener gastritis se incluyen:

 Infección bacteriana. Aunque la infección por Helicobacter pylori es una

de las infecciones humanas más comunes en todo el mundo, solo algunas
personas con la infección desarrollan gastritis u otros trastornos
gastrointestinales del tracto gastrointestinal superior. Los médicos creen

7
 que la vulnerabilidad a la bacteria podría ser hereditaria o producirse por
las opciones de estilo de vida, como fumar y la alimentación.

 Uso frecuente de analgésicos. Los analgésicos comúnmente

denominados antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno (Advil,
Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve, Anaprox DS), pueden
provocar tanto gastritis aguda como gastritis crónica. Es posible que el
uso regular de estos analgésicos o en cantidad excesiva reduzca una
sustancia clave que ayuda a preservar el revestimiento protector del
estómago.

 Edad avanzada. Los adultos mayores corren mayor riesgo de padecer

gastritis porque el revestimiento del estómago tiende a volverse más fino
con la edad y porque tienen más probabilidades de tener infección por
Helicobacter pylori o trastornos autoinmunitarios que las personas más
jóvenes.

 Consumo excesivo de alcohol. El alcohol puede irritar y erosionar el

revestimiento del estómago, lo que lo hace más vulnerable a los jugos
digestivos. Es más probable que el consumo excesivo de alcohol cause
gastritis aguda.

 Estrés. El estrés intenso debido a una cirugía importante, una lesión,

quemaduras o infecciones graves puede provocar gastritis aguda.

 Tratamiento oncológico. Los fármacos de quimioterapia o la radioterapia

pueden aumentar el riesgo de gastritis.

 Tu propio cuerpo ataca las células del estómago. La llamada gastritis

autoinmunitaria ocurre cuando el cuerpo ataca las células que forman el
revestimiento del estómago. Esta reacción puede desgastar la barrera
protectora del estómago.

La gastritis autoinmunitaria es más frecuente en personas con otros

trastornos autoinmunitarios, como la enfermedad de Hashimoto y la
diabetes tipo 1. La gastritis autoinmunitaria también puede estar asociada
a una deficiencia de vitamina B-12.

8
 Otras enfermedades y afecciones médicas. Es posible que la gastritis
esté asociada a otras afecciones médicas, como el VIH o SIDA, la
enfermedad de Crohn, la enfermedad celíaca, la sarcoidosis y las
infecciones parasitarias.[6]

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA

1. Mayo clinic. Gastritis – síntomas y causas. [internet]; 2022 may 18

[ consultado 2023 mar 6]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/gastritis/symptoms-causes/syc-20355807 1

2. Warren JR, Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium

in active chronic gastritis. Lancet. 1983; 1:1273–1275. Lazarte R La
historia de los científicos involucrados en el descubrimiento del
Helicobacter pylori en especial del pionero Giulio Bizzozero.
Gastroenterol latinoam 2009; Vol 20 (1): 53-62 . Pelayo Correa, Piazuelo
B https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22188910/. Briceño-Iragorry, Dr.
Leopoldo. Gastritis asociada a la infección por Helicobacter Pylori,
prevalencia, aspectos clínicos, enfermedades relacionadas, experiencia
en una consulta de gastroenterología . [internet]; citado 2021 jun 28
[ consultado 2023 mar 7]. Disponible en: Helicobacter pylori: Historia y hallazgos
en investigación https://lawebdelasalud.com/helicobacter-pylori-historia-y-
hallazgos-en-investigacion/#_ftnref1

3. Sakib Nurcholish Anshari, Suprayitno. Hubungan stress dengan kejadian gastritis

para kelompok usia 20-45 tahun di wilayah kerja puskesmas Benkgkuring kota
Samarindah tahun 2019. [internet]; 2019 dic 19 [consultado 2023 mar 7].
Disponible en: https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/download/453/191.

4. Forbes. Seis de cada 10 mexicanos portan bacteria relacionada con gastritis y

cancer. [internet] 2021 Nov 26. [consultado 2023 mar 8]. Disponible en:
https://www.forbes.com.mx/noticias-seis-de-cada-10-mexicanos-portan-bacteria-
relacionada-con-gastritis-y-cancer/amp/

5. Dechile. GASTRITIS – Diccionario etimolögico. [internet]; disponible en:

http://etimologias.dechile.net/?gastritis

6. Mayo Clinic. Gastritis [Internet]; 2022 May 18 [consultado en 2023 Mar

7]. Disponible en:

10
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseasesconditions/gastritis/symptoms-
causes/syc-20355807

7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH).

Definición y hechos de las gastritis y la gastropatía [Internet]; 2019
Agosto [consultado en 2023 mar 8]. Disponible en:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/
enfermedades-digestivas/gastritis-gastropatia/definicion-hechos

8.

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