GLUCOSA Y DIABETES

GLUCOSA: Generalidades, Mtodos de Valoracin, Interpretacin de

los Resultados,
Prueba dc Tolerancia a la Glucosa e Interpretacin.
Glucosa: C6 1112 06
La determinacin de La glicemia se efecta con ms frecuencia en el
laboratorio, ya que el diagnstico permite tratarlo lo ms pronto y
reducir al mnimo las complicaciones de La enfermedad.

 Metabolismo de la glucosa. - Se absorben los hidratos de carbono (azcar y almidn), los

almidones son degradados a disacridos por las er4as salival y
pancreticas.
- Los disacridos no pueden ser absorbidos y son hidrolizados a
monosacridos absorbibles.
- Los monosacridos tales como la lactosa, glucosa, fructosa son
absorbidos por transporte activo.
FUENTES DE LA GLUCOSA.- Proviene de tres fuentes:
- De la digestin de almidn y azcares.
- De la conversin de los no glcidos tales como: aminocidos, glicerol
etc.
- De la glucogenlisis (hidrlisis del glucgeno heptico).

 CAMINOS O VIAS QUE SIGUE LA GLUCOSA DESPUES DE SU ABSORCION EN EL

INTESTINO DELGADO: Tenemos:
- Circulan en la sangre.
- Se convierte en glucgeno y se almacena en el hgado y msculo.
- Se transforma en dixido de carbono y agua. .
- Se convierte en grasas y almacenadas en depsitos grasos.
- Puede llegar a una gluclisis anaerobia para formar piruvato y lactato.
METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS. - Gluclisis.- transformacin de glucgeno en glucosa.
- Glucognesis.- formacin de glucosa en glucgeno.
- Glucogenlisis.- es la degradacin del glucgeno.
- Gluconeognesis.- formacin de glucosa a partir de fuentes que no son hidratos
de carbono, los principales substratos soit los cidos glucognicos, el lactato y el
glicerol.
- Gluclisis Anaerobia.- degradacin de la glucosa (azcar) en compuestos simples
y en ausencia de 02.

 EFECTOS DE LAS HORMONAS SOBRE EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

- Hormona Insulina.- Esta hormona es producida por el pncreas por las clulas
Beta de los islotes de langerlans, disminuye cl azcar sanguneo favoreciendo la
glucognesis y la utilizacin de glucosa por otros tejidos.
- Hormona Adrenalina.- Es producida por la mdula de la cpsula suprarrenal,
aumenta la glucogenlisis en hgado y msculos y disminuye la entrada de
glucosa en las clulas tisulares.
- Hormona Glucagn.- Producido por el pncreas en las clulas alfa de los islotes
de langerlans, aumenta la glucogenlisis heptica elevando el azcar en sangre.
- Hormona Glucocorticoides.- Algunas hormonas producidas por la corteza
suprarrenal, aumenta la gluconeognesis por lo tanto son hipergiucimiantes.
- Hormona Tiroidea.- Estimulan la glucogenlisis heptica elevando el azcar en
sangre.
- Hormona de la Hipfisis anterior o adenahipfisis.- Producen los mismos efectos
que las glucocorticoides y La tiroxina, tiene aptitud hiperglucimiante, aumenta La
glucogenlisis heptica.

DIABETES MELLITUS
MELLITUS.- Significa Sifn.
SIFON.- Palabra griega que significa formacin excesiva.
La Diabetes Mellitus es una alteracin crnica del metabolismo debido a la
falta de insulina, el pncreas puede dejar de producir esta hormona.
Los diabticos en los cuales la produccin de insulina es nula debe
incorporarse dicha hormona durante toda la vida.
Se caracteriza por: hiperglicemia, glucosuria (aumento de glucosa en
orina), polidipsia (sed), poliuria (orina demasiado), que evolucionan hacia
el coma diabtico.
La Diabetes mellitus es una enfermedad familiar gentico de amplia
difusin y mantiene su continuidad por varias etapas hacia la gravedad.

 FACTORES DESENCADENANTES DE LAS DIABETTES MELLITUS.

Tenemos:
- Exceso de peso y sobre alimentacin, son los pacientes que comen en
exceso y sin control.
- En el embarazo, accin recproca de las glndulas productoras de
hormonas
- Afecciones hepticas crnicas del hgado, la cirrosis suele preceder a una
perturbacin del metabolismo.
- Infecciones un 100% de los diabticos se registra una grave infeccin.
- En los medicamentos que provocan diabetes Cortisona
CLASFICACION O TIPOS DE DIABETES. 1.- Diabetes Mellitus insulina Dependiente (DMID) tipo I.
2.- Diabetes Mellitus no Insulina Dependiente (DMNID) tipo II.

 DIABETFES MELLITUS INSULINA DEPENDIENTE TIPO I. Se presenta entre las 10 y 12 aos de edad (antiguamente se le
conoca como D. Juvenil).
La D.M.I.D. Tipo I se desarrolla en personas con predisposicin
gentica, los hijos de padres con diabetes tipo I tienen mayor
frecuencia con ste tipo de diabetes.
EI desarrollo de diabetes tipo f puede dividirse en varias etapas
comenzando la susceptibilidad gentica y terminando en la profunda
destruccin de las clulas (beta) y con b diabetes insulina
dependiente.
Se caracteriza por ausencia total a niveles bajos de insulina endgena
circulante y dependiente de la inyeccin de insulina para prevenir la
Cetosis y mantener la vida.

 DIABETES MELLITUS NO INSULINA DEPENDIENTE TIPO lI. Se desarrolla en pacientes de edad adulta o a comienzo de la
madurez, representa el 80 y 90% de la poblacin.
El pncreas an produce cierta cantidad de insulina y su efectividad
es menor; esto se conoce como resistencia insulina la dieta tiene que
ser blanda y bajar moderadamente de peso.
DIABETES G ESTACIONAL.- Se manifiesta por primera vez y es
reconocida durante el embarazo.
Este proceso aparece hasta en un 2% de las mujeres embarazadas
sobre todo durante el 2do. y 3er. trimestre, se encuentra asociada con
un mayor porcentaje de complicaciones perinatales y mortalidad
fetal. (Este tipo de diabetes es transitoria).

 COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS.- Tenemos:

- Afecciones Cardiovasculares.- Las grasas no son metabolizados
especialmente el colesterol, se deposita de Las paredes arteriales por
donde pasa la sangre (arterioesclerosis).
- Retinopata Diabtica.- Son pequeos vasos sanguneos, se encuentra en
la parte posterior del ojo (retina), y se vuelven muy voluminosas.
- Riones.- Alteracin de la capacidad de los riones para filtrar los
desechos del organismo; sino es tratado se complica a insuficiencia renal
- Fornculos.- Pueden exhibir severas infecciones cutneas.
- Neuropata Perifricas.- Los altos niveles de glicemia pueden daar los
nervios afectando su capacidad de enviar mensajes.
- Vaginitis.- La hiperglicemia induce Ia proliferacin vaginal de cndida.
- Miopa.- La diabetes produce un engrosamiento dei cristalino y que el
punto focal de visin cae por detrs de la mcula.

 DIAGNOSTICO DE LA DIABETES TIPO I. El inicio de sta enfermedad suele acompaarse de sntomas muy
llamativas que suele tener dificultades en nios tales como: vmitos,
nauseas, dolor intenso como consecuencia de la cetoacidosis, sta se
puede presentar con fiebre, leucocitosis, desviacin a la izquierda,
cuando hay hiperglicemia se acompaa de grandes volmenes de
orina o sea poliuria, polidipsia (sed), polifagia (mucha hambre).
DIAGNOSTICO DE DIABETES TIPO II. Se dice que es una enfermedad compleja multifactorial por las
complicaciones que presenta la diabetes de larga evolucin como:
Retinopatas, Neuropatas, Miopa, vaginitis, Neuropatas Perifrica
(en sta enfermedad no se sienten los pies) fornculos, etc.

 HIPOGLUCEMIA
Es cuando los niveles de glucosa en Ia sangre es menor de 40 mgr/dl, tambin se le
llama Schock insulinico.
CAUSAS: Demasiada insulina, ejercicio excesivo, ayuno + OH, enfermedad del hgado,
deterioro en el almacenamiento dei glucgeno, hipertensin, prdida de peso,
etc.
Sntomas: Sudoracin, temblor, debilidad, mareos, nerviosismo, hambre, pulso
acelerado, etc.
METODOS DE VALORACION
Tenemos:
Mtodo de Folin Wo.- Se basa en que el sulfato de Cu, en Solucin alcalina forma
oxido cuproso por accin reductora dc Ia glucosa. V.N.: 80 120 mgr/ 100 ml.
Mtodo de Nikkila y Hyvaren.- La glucosa reacciona en medio actico con cidos
aromticos dando un compuesto coloreado que resulta de la formacin
correspondiente.
V.N.: 60-100 mgr/ 100 ml

 Mtodo Enzimtico para la Determinacin de Glucosa en Sangre. La glucosa es oxidada enzimticamente por la glucosa oxidasa a
cidos glucnico y agua oxigenada; el agua oxigenada en presencia dc
peroxidasa produce la copulacin oxidativa del fenol la 4
aminofenasona dando un lugar a Ia formacin de un cromgeno rojo
cereza con absorbancia de 505 N.M
V.N: 0.701.10 mgr/ L
INTERPRETACION.- La hiperglicemia puede ser fisiolgica, transitoria o
patolgica como en ia diabetes sacarina, en los sndromes de
endocrinopata, encefalopata txica, infarto al miocardio,
insuficiencia heptica.
La hipoglucemia se observa en: los esfuerzos musculares agotadores,
las afecciones nerviosas, glucosuria renal, trastorno de la digestin,
etc.

 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Esta prueba se realiza cuando existen dudas referentes al diagnstico de una diabetes o para
determinar una tendencia hacia la Diabetes Mellitus en los hijos de Padres diabticos o bien se
efectan en personas que desean asegurarse de no padecer de sta enfermedad. La prueba
consiste en administrar al paciente una dosis de glucosa que contenga 1 gr. de glucosa por peso
corporal.
Los pasos que se debe realizar son los sgts:
- El paciente tiene que estar en ayunas.
- Se le extrae La sangre y se le hace vaciar la vejiga (mixionar muestra N 1), a sta prueba se le
llama Basal.
- Luego se prepara una limonada que consiste en: 75 grs. de glucosa, disolviendo con 150 ml. de
agua, agregamos limn para quitar el sabor.
- Se le hace tomar al paciente toda la limonada.
- A partir de ste momento se obtiene muestras de sangre a los 30 y se hace orinar al paciente.
- Luego se toma la muestra a los 60 y se hace orinar al paciente.
- Luego se toma la muestra por los 90.
- Luego se toma la muestra por los 120.
Con estos valores se elabora una curva que se Llama Curva de Tolerancia a la glucosa

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:

La Prueba basal en ayunas no debe exceder de 100 mgr/dI.
- A los 30 debe ser menor de 200 mgr/dl
- A los 60 debe ser menor de 200 mgr/dl.
- AIos9O debe ser menor de 150 mgr/dl.
- A los 120 debe ser menor de 100 mgr/dl.
En la orina normalmente no aparece glucosa, solo aparece cuando la hiperglicemia supera el
dictal renal de reabsorcin de glucosa (180 mgr/dl) dando lugar a una diuresis osmtica con
poliuria produciendo prdida de agua y electrolitos: Na, Mg. P. K, etc.
Basal - 90 mg/dl.
30 - 120 mg/dl
60 - 150 mg/dl.
120 -110 mg/dl
180. - 90 mg/dl.

Hipoglucemia Basal: 70 mg/dl.

30 - 90 mg/dl
60 - 80 mg/dl.
120 -70 mg/dl.
180 -65 mg/dl.

Diabtica: Basal: 140 mg/dl.

30- 160 mg/dl.
60-200 mg/dl.
120- 250 mg/dl.
180- 200 mg/dl