HIPOCALCEMIA PUERPERAL

Dra. Deborah Csar

Instituto Plan Agropecuario
La hipocalcemia puerperal (HP) , fiebre de la leche o paresia puerperal es una
enfermedad metablica-nutricional caracterizada por un momentneo desequilibrio en
la regulacin de la concentracin del calcio (Ca) en sangre durante el periparto, (48
horas antes hasta 72 horas despus del parto) no siendo verdaderamente una
deficiencia del mineral.
La enfermedad ocasiona grandes perdidas econmicas en las explotaciones lecheras,
fundamentalmente debido al costo de los tratamientos, las muertes y las
complicaciones secundarias.
Los factores de riesgo ms importantes en esta enfermedad son la edad del animal, la
alta produccin y la dieta en la etapa de transicin.
Tambin se ha demostrado que los animales recuperados de un cuadro de
hipocalcemia puerperal, producen de un 5 a un 15% menos de leche en esa lactancia.
Por que se produce la enfermedad?
El Calcio (Ca) y el Fsforo (P) componen ms del 70% del total de los elementos
minerales del animal. El 99% del Ca y el 80% del P se encuentran en los huesos y en
los dientes.
El Ca tambin interviene en la formacin de los huesos, la coagulacin de la sangre, las
contracciones musculares, el ritmo cardaco, en el transporte de los impulsos nerviosos
(excitabilidad neuromuscular), la activacin enzimtica y la permeabilidad de las
membranas.
El Ca absorbido por el intestino y el movilizado de los huesos constituyen la fuente
principal de calcio para la reserva sangunea. La vaca presenta hipocalcemia solamente
cuando el ingreso total de Ca de estas dos fuentes es insuficiente.
La paresia del parto ocurre cuando la utilizacin de Ca de la reserva sangunea, excede
el ingreso de calcio absorbido del intestino y el movilizado por el hueso.
Toda vaca lechera sufre una hipocalcemia fisiolgica en el momento del parto ya que
adems de un "pasaje" del Ca de la madre hacia los tejidos fetales de 2 a 7 gramos de
Ca /da durante los ltimos 60 das de gestacin, en cuestin de horas hay un pasaje
de 2.5 gramos de Ca/litro de calostro, pudindose perder de 20 a 80 gramos de Ca por
vaca, dependiendo de los niveles de produccin de calostro.

La paresia del parto se presenta cuando la utilizacin de Ca de la reserva sangunea ,

excede el ingreso de calcio absorbido del intestino y el movilizado por el hueso.
El Ca absorbido por el intestino y el movilizado de los huesos constituyen la fuente
principal de calcio para la reserva sangunea. La vaca presenta hipocalcemia solamente
cuando el ingreso total de Ca de estas dos fuentes es insuficiente.
Como se manifiesta la enfermedad?
La enfermedad se puede manifestar de forma clnica y de forma subclnica.
La forma clnica se puede dividir en 3 etapas.
La etapa 1, de corta duracin, se manifiesta por un breve estado de excitacin y
tetania con hipersensibilidad y temblores musculares. El animal trata de no moverse y
no come. Si el animal es obligado a moverse sus movimientos son dificultosos dada la
rigidez de los miembros y cae fcilmente.
La etapa 2 se caracteriza por decbito esternal. El animal se presenta deprimido
torciendo la cabeza como mirndose el flanco. La tetania de los miembros ha
desaparecido, pero igualmente el animal no puede levantarse. El hocico est seco, las
extremidades fras y la temperatura rectal ha disminuido a 36oC.
La etapa 3 muestra un estado de coma con decbito lateral. El animal no puede
levantarse y se produce un meteorismo secundario.
Si el animal no recibe tratamiento rara vez hay recuperacin, muriendo por
insuficiencia respiratoria.
Si conjuntamente existe una hipomagnesia (disminucin del Mg en sangre) el animal
mantiene el cuadro de tetania e hiperexcitabilidad en todas las etapas.

Las vacas afectadas de paresia puerperal clnica y/o subclnica son de 3 a 9 veces ms
susceptibles de contraer otros trastornos asociados al periodo del parto. Estos
trastornos secundarios se manifiestan por una menor motilidad gastrointestinal, menor
consumo voluntario, menor produccin de leche, retencin de placenta, retraso en la
involucin uterina y aumento en la prevalencia de mastitis clnica.

Cmo se realiza el tratamiento de la enfermedad?

El tratamiento se debe realizar en las primeras etapas del cuadro clnico para que sea
efectivo. Lo mejor es realizar el tratamiento antes que el animal se caiga.
Se debe administrar sales de Ca de manera parenteral. Existen en el mercado muchas
soluciones solas o combinadas con sales de Mg y vitaminas a diferentes
concentraciones, debindose seguir las instrucciones del fabricante para su
dosificacin.
La va de eleccin es la intravenosa, aunque se debe tener cuidado en la velocidad de
administracin. Por esta va la respuesta es mucho ms rpida.
Otra opcin es administrar primeramente de forma intravenosa y luego continuar con
la administracin por va subcutnea.
Que medidas se deben realizar para prevenir la enfermedad?
La principal causa de la hipocalcemia es el manejo de la dieta en el periodo de
transicin de la vaca lechera (3 semanas preparto a 3 semanas postparto)
Solo es posible mantener el "pool" de Ca (70 a 80 gramos/da) a travs de una mayor
eficiencia de la absorcin intestinal y/o por el aumento de la reabsorcin sea. El
escaso tiempo disponible y el hecho del menor consumo voluntario en el perodo de
transicin, implican que sea la reabsorcin sea el principal mecanismo compensador.

El mantenerlo de forma activa en este perodo de transicin es la estrategia de control

de esta enfermedad.
Las mejores posibilidades de reducir la prevalencia de la enfermedad es disminuyendo
los ingresos de Ca en los ltimos 30 a 40 das de preez, no debiendo ser superiores a
30 50 gramos de Ca/vaca/da con una relacin Ca / P igual o menor a 1:1.
Como esta prctica de manejo no es siempre posible, la forma ms comn de lograr
esto es "acidificar" metablicamente al animal, agregando sales aninicas a la dieta,
siendo los cloruros y los sulfatos los elementos ms usados. Esta acidificacin produce
el estmulo para la remocin del Ca y del P de los tejidos seos, ayudando de esta
manera a mantener los niveles de Ca sanguneo necesarios.

http://www.planagropecuario.org.uy/publicaciones/revista/R96/R96_32.htm