HIPOCALCEMIA Y CETOSIS

Presentado por:
Willian David Castillo Rivera

Presentado a:
Dr. Jaime Andres Perez

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIO

Facultad de Medicina Veterinaria
15 de abril del 2016

INTRODUCCION
La administracin de sales de Ca por va parenteral tiene solo un efecto
sintomtico, que si estn muy concentradas, perjudican la adecuada funcionalidad
de las hormonas destinadas a la regulacin de la calcemia, impidiendo la
disminucin de la actividad de la Calcitonina, y el aumento de la actividad de la
Parathormona. Se debe tener en cuenta que el Colapso Puerperal no es solo
debido a las alteraciones del equilibrio inico de los fluidos corporales
(hipocalcemia normo, hipo o hipermagnesmica), sino que tambin existen
lesiones provocadas por la hipocalcemia misma, como ser alteraciones
degenerativas del SNC, y muy a menudo confinadas a la altura de la mdula, que
evidencian la paresia puerperal o colapso atpico (Downer Cow Syndrome).
La cetosis es una enfermedad debida a un trastorno en el metabolismo de los
hidratos de carbono y de las grasas que afecta casi exclusivamente a las vacas de
alta produccin lctea, entre las 3-5 semanas despus del parto, cuando los
requerimientos energticos para la produccin de leche son mximos

MARCO TEORICO
DEFINICIN: Enfermedad metablica del ganado bovino, ovino y caprino, que
aparece en el periparto caracterizada por hipocalcemia, hipofosfatemia e
hipermagnesemia asociadas a una disfuncin muscular progresiva, debilidad,
decbito, shock y muerte. Se le conoce tambin como fiebre de leche, fiebre
vitularia, paresia del parto o hipocalcemia de la parturienta.
ETIOLOGA: Durante el periparto las vacas requieren satisfacer una alta demanda
de Ca+ y P ocasionada por la gran produccin de leche, provocando una
deficiencia aguda de los minerales.
EPIZOOTIOLOGA: Distribucin: mundial en vacas especializadas en la
produccin de leche. Factores de predisposicin: La enfermedad aparece por lo
general en ganado lechero lactante adulto de alta produccin. La susceptibilidad
de las diferentes razas en orden decreciente a padecer hipocalcemia es: Jersey,
Guernsey, Pardo suizo, Holstein, Shorthorn y Ayrshire. Las vacas lecheras
maduras, en el grupo de los cinco a los diez aos de edad son afectadas con
mayor frecuencia debido a una mayor produccin de leche, menores reservas de
Ca+ , menor actividad metablica y mayor grado de depresin del apetito al parto.
La hipocalcemia en el momento del parto es ms frecuente en vacas en su tercer
a sptimo parto aunque es frecuente en el primer parto. Se han registrado ndices
de morbilidad anual de 3.5 y 8.8 % en vacas adultas susceptibles, la incidencia ha
aumentado en las tres ltimas dcadas en coincidencia con un aumento en la
produccin lctea.
PATOGENIA
Al inicio de la lactacin, aparece un periodo transitorio de hipocalcemia causado
por un desequilibrio entre la alta demanda de Ca+ para formar calostro y la leche y
la disponibilidad limitada del mismo a travs del tracto gastrointestinal y la
biodisponibilidad de este a partir del sistema seo. Esto es que el inicio de la
lactacin produce una gran demanda abrupta sobre la homeostasis del Ca+ . As
una vaca produciendo 10kg de calostro a una concentracin de 2.3g de Ca+ por
kilogramo de calostro, perder 23g de Ca+ en un nico ordeo. Se trata de una
cantidad de Ca+ cerca de nueve veces ms a la presente en toda la reserva
plasmtica de Ca+ de la vaca. A la vez el Ca+ perdido de la reserva plasmtica
debe ser reemplazado mediante un aumento de la absorcin intestinal y la
resorcin sea del Ca+ . EL Ca+ de la vaca lechera se encuentra distribuido en 3
compartimentos que son: tracto gastrointestinal el cual es absorbible, en los
huesos el cual es reabsorbible y en el suero el cual es utilizable. El valor normal
del calcio es de 9 12 mg/100ml, si presenta un rango de 5 8 mg/100ml el

animal tendera a padecer retencin de membranas fetales, metritis, distocia con

presentacin, posicin y actitud normales, desplazamiento abomasal, timpanismo.
Cuando los niveles son de menos de 5 mg/100ml habr paresia o postracin.
Durante el periodo seco, los requerimientos de Ca+ son mnimos, cercano a 10 a
12g al da. En el momento del parto la vaca debe movilizar cerca de 30g ms de
Ca+ de la reserva de calco por da. La hipocalcemia se produce a pesar de la
buena funcin aparente del sistema endocrino de la paratiroides y la vitamina D y
la mayor parte de las vacas se adaptan en las 48 hrs despus del parto gracias a
un aumento de las concentraciones plasmticas de hormona paratiroidea y de 1,
25 (OH)2 vitamina D, al inicio de la hipocalcemia y la movilizacin del Ca+
aumentando la absorcin intestinal y la resorcin sea.
TEORA CONTEMPORNEA SOBRE LA CAUSA DE HIPOCALCEMIA
Cerca del 5 al 20 % de las vacas adultas son incapaces de mantener el Ca+
plasmtico y en consecuencia desarrollan una hipocalcemia grave o una fiebre de
la leche clnica que precisa tratamiento. Es raro observar una deficiencia primaria
debida a una falta de Ca+ en la dieta, si bien no es rara la de tipo secundario,
consecutiva a una ingestin escasa de Ca+ y agravada por un consumo excesivo
de P. En el siguiente cuadro se muestra que cuando se alimenta durante la
lactancia con niveles excesivos de Ca con respecto a los recomendados por el
NRC se presenta la llamada hipocalcemia atpica en vacas lactando
SIGNOS CLNICOS
Los signos clnicos varan dependiendo de la fase en la que se encuentre el
animal, as tenemos que: durante el parto hay una disminucin drstica del apetito
y en el consumo de materia seca produciendo hipomotilidad gastrointestinal:
anorexia parcial o anorexia total (estos inhiben la absorcin de Ca+ y P). En la
hipocalcemia subclnica presenta indigestin, flacidez rectal, no defeca, se
observa distocia con presentacin, posicin y actitud normales y retencin de
membranas fetales. En la hipocalcemia subclnica en su fase I o fase de excitacin
se diagnostica el 25% de los casos. La vaca se encuentra todava de pie pero con
equilibrio dificultoso, tambaleo, poco control muscular, temperatura normal o
fiebre. Esta es una fase corta y peligrosa. En la fase II o fase en decbito esternal
se diagnostica el 50% de los casos. La vaca se encuentra postrada con
musculatura estriada flcida, sin reflejo palpebral y deprimida con la cabeza hacia
el flanco a lo que se llama cuello en S, las extremidades estn fras, hay
depresin progresiva y temperatura subnormal. En la Fase III o fase en decbito
lateral se diagnostica el 25% de los casos. El animal est postrado con
timpanismo, estado comatoso pudiendo llegar a la muerte.

DIAGNSTICO
En un hemograma, los cambios en el recuento leucocitario consisten en
eosinopenia, neutrofilia y linfopenia sugestiva de hiperactividad cortico suprarenal,
aunque cambios similares ocurren en el momento del parto, en vacas que no
desarrollan paresia de la parturienta. Niveles elevados de cortisol plasmtico y un
valor hematocrito alto, aparecen en vacas con fiebre de la leche, y son ms
elevados aun en vacas que no responden al tratamiento. Son expresin del estrs
y de la deshidratacin.
Hallazgos a la Necropsia no revelan cambios macroscpicos o histolgicos a
menos que este presente una enfermedad concurrente. Diferencial: con
hipofosfatemia, hipomagnesemia, sndrome de la vaca cada, sndrome de la vaca
gorda y con enfermedades que causan toxemia y postracin como la mastitis por
coliformes, neumonas por aspiracin, peritonitis difusa aguda, parlisis obsttrica
materna y luxacin de la articulacin coxofemoral.
TRATAMIENTO, CONTROL Y PREVENCIN
Administracin de sales de borogluconato de calcio, 500ml, IV a temperatura
corporal seguida de otros 500ml, SC. Es imprescindible monitorear la frecuencia
cardiaca, si aumenta por arriba de las 100 pulsaciones/min debe suspenderse la
administracin y aplicar el resto por va SC. No administrar compuestos con Mg,
ya que este se encuentra en exceso en suero. La respuesta al tratamiento es
inmediata y se observa cuando el animal orina, defeca, eructa, siendo stas
manifestaciones de que la funcionalidad de la musculatura lisa ha sido reasumida.
Enseguida el animal mueve las orejas y trata de levantarse, logrndolo
rpidamente. El reflejo pupilar es reestablecido de manera lenta. Una vez que el
Ca+ se ha absorbido, se secreta insulina con lo que la hiperglicemia se abate,
despus de lo cual puede administrarse suero glucosado. Algunas complicaciones
que pueden surgir despus de una hipoclacemia son prolapso uterino, prolapso
rectal, metritis puerperal, endometritis-infertilidad, desplazamiento abomasal,
daos msculo-esquelticos y sndrome de la vaca cada. Administracin de sales
de borogluconato de calcio, 500ml, IV a temperatura corporal seguida de otros
500ml, SC. Es imprescindible monitorear la frecuencia cardiaca, si aumenta por
arriba de las 100 pulsaciones/min debe suspenderse la administracin y aplicar el
resto por va SC. No administrar compuestos con Mg, ya que este se encuentra en
exceso en suero. La respuesta al tratamiento es inmediata y se observa cuando el
animal orina, defeca, eructa, siendo stas manifestaciones de que la funcionalidad
de la musculatura lisa ha sido reasumida. Enseguida el animal mueve las orejas y
trata de levantarse, logrndolo rpidamente. El reflejo pupilar es reestablecido de
manera lenta. Una vez que el Ca+ se ha absorbido, se secreta insulina con lo que

la hiperglicemia se abate, despus de lo cual puede administrarse suero

glucosado. Algunas complicaciones que pueden surgir despus de una
hipoclacemia son prolapso uterino, prolapso rectal, metritis puerperal,
endometritis-infertilidad, desplazamiento abomasal, daos msculo-esquelticos y
sndrome de la vaca cada.
CONTROL: Es por medio de la nutricin de la vaca seca, la cual debe recibir una

racin baja en concentrado, en energa, en protena y en calcio. La racin

dependiendo de la calificacin de la condicin corporal con que haya llegado el
ganado al secado, generalmente se compone de ensilado de maz a partes
iguales con henos de avena. Si la calidad del forraje es mala, se pueden
administrar dos a tres kg de concentrado para vacas secas. Otro aspecto de suma
importancia son los cationes y los aniones en la vaca seca. Cuando una racin
tiene ms aniones que cationes tiene un pH cido y esta racin contribuir a un
metabolismo cido lo que va a prevenir la hipocalcemia favoreciendo la
reabsorcin de calcio seo y calcio del tracto gastrointestinal. Por el contrario, si la
racin tiene mas cationes que aniones la racin tendr un pH alcalino. Administrar
100g de cloruro de amonio, ms 100g de sulfato de magnesio por vaca, por da
durante dos o tres semanas preparto ms 1 a 2 kg de Melaza. De esta manera se
reduce la posibilidad de padecer hipocalcemia clnica y subclnica adems de
aumentar el consumo de materia seca en el posparto y por lo tanto aumentar la
produccin lctea. Tambin se pueden manejar formulaciones estndar de sales
aninicas: 120g de Sulfato de Magnesio, 120g de Cloruro de Amonio, 120g de
Sulfato de Magnesio, 60g de Cloruro de Amonio, 60g de Sulfato de Amonio.
Asimismo se pueden formular raciones con base en el anlisis de los forrajes e
ingredientes.

Cetosis
ETIOLOGA
Todas las teoras sobre las causas de la cetosis se centran en los factores que
pueden provocar hipoglucemia, ya sea por un aporte de energa insuficiente, por
un exceso de gasto, o por una incapacidad del organismo para proporcionar
glucosa utilizable. En cualquiera de estos casos, el organismo utiliza la grasa para
proporcionarse la energa necesaria y, al quemarla en exceso, se producen gran
cantidad de cuerpos cetnicos que se acumulan en la sangre (cetonemia).
SNTOMAS
En el proceso cetsico despus del parto puede presentar dos cuadros clnicos:
Forma disppsica simple. Algunos das despus del parto aparece una inapetencia
selectiva, con apetito capricho y tendencia a ingerir sustancias extraas. La
produccin de leche va descendiendo paulatinamente y el animal adelgaza. La
rumia es perezosa, los movimientos de la panza se hacen irregulares, las heces
son ms pastosas, se expulsan en pequea cantidad y tienen una tonalidad ms
oscura. Olor del aire expirado y de la orina a manzanas.
En fases ms avanzadas, tinte ictrico de las mucosas visibles y, finalmente,
muerte en un plazo ms o menos largo segn el grado de intoxicacin. Es esta
forma, no hay fiebre ni alteraciones nerviosas
Forma nerviosa. La ms frecuente en vacas de alta calidad. Puede causar una
simple paresia del tercio posterior. En otros casos, la vaca enferma aparece con
un cuadro grave de congestin cerebral: camina en crculo con las extremidades
muy separadas o cruzndolas), apoya la cabeza contra las paredes; tetania y
temblores moderados con marcha insegura, masticacin en vaco con sialorrea,
hiperestesia y cierto grado de irritabilidad. Temperatura corporal por encima de los
42. Apetito, rumia y movimientos de la panza abolidos. Defecacin y miccin
reducidas al mnimo. Finalmente, el animal cae al suelo y muere entre intensas
convulsiones.
Diagnstico. Descansa en el cuadro sintomtico descrito, en la cetonuria
(detectable con tiras reactivas), y el anlisis de sangre (hipoglucemia,
hipercetonemia e incremento de la actividad de las enzimas hepticas
transaminasas y glutamato deshidrogenasa. Tratamiento. En las cetosis primarias
disppsicas, los glucorticoides resuelven muchos casos, si la teraputica se
establece con la debida precocidad. La soluciones de glucosa por va endovenosa
pueden resultar eficaces, pero siempre como complemento de la medicacin con

glucocorticoides. Administracin de heno de buena calidad, salvado, pulpa de

remolacha.
En la forma nerviosa: Sangra copiosa en la vena yugular (4 o 5 litros segn el
tamao del animal). Si el animal muestra fuerte irritacin la congestin cerebral, se
coloca en la cabeza una bolsa de hielo machacado. Si estas dos medidas no
bastan, resulta muy eficaz la insuflacin mamaria. Despus de realizarla,
administrar prednisolona cada 12 horas por va intramuscular. Con este
tratamiento, la irritacin y la temperatura descienden de modo paulatino y,
pasadas varias horas, se inicia una franca recuperacin, aunque el
restablecimiento completo tarda varios das e incluso semanas. En cambio,
cuando la fiebre sigue subiendo a pesar de cualquier tratamiento, lo mejor es el
sacrificio del paciente.

PROFILAXIS
Procurar que el animal llegue al parto en buenas condiciones corporales. El
periodo seco no debe exceder de 55-60 das.Comenzar la alimentacin de
preparacin para la siguiente lactacin unas 2-4 semanas antes del parto,
administrando las caloras necesarias para cubrir las necesidades de
mantenimiento ms las de produccin de 3-5 litros de leche (10 litros tras el parto).
Incrementar la racin de concentrados a medida que aumenta la lactacin. Evitar
cambios cuali-cuantitativos de la alimentacin, y las situaciones de estrs. La
protena de la racin no debe ser superior al 16%, y los hidratos de carbono deben
ser de fcil asimilacin. Las raciones deben tener el contenido mineral adecuado,
en especial de cobalto, fsforo y yodo Suministrar alimentos en 4- 5 tomas al da.
Evitar los ensilados con alto contenido en butirato, para evitar la acidosis del
rumen. Los precursores glucgenos (propilenglicol y propionato sdico) slo se
administran despus del parto en casos rebaos problemticos.

BIBLIOGRAFA

Radostits MO, Gay CC, Blood CD and Hinchcliff WK. Veterinary Medicine.
9a ed. United States. W. B. Saunders Company Ltd. 2000.
Yates DJ, Hunt E. Disorders of calcium metabolism, bovine parturient
paresis. (Milk Fever Hypocalcemia). En Smith BP, editor. Large Animal
Internal Medicine. 1st Edition, CV. Mosby Co. Philadelphia, USA. 1990:
1315-1319
Oetzel GR, Goff JP. Milk fever (parturient paresis) in cows, ewes and doe
goats. En Howard and Smith editors. Current Veterinary Therapy 4 Food
Animal Practice. 4th Edition WB Saunders Co. Philadelphia USA. 1999:
215-218
Gerloff BJ. Dairy cattle nutrition. En Radostits OM editor. Herd health, food
animal production medicine. 3rd Edition. WB Saunders Co. Philadelphia
USA. 2001:435-473