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Sist

1. LA SANGRE:

ema

La mayora de las clulas de un organismo

multicelular

no pueden circular para obtener oxgeno y

nutrientes,

o eliminar dixido de carbono y otros

desechos.

No obstante, estas necesidades se satisfacen

a travs de

dos lquidos corporales: la sangre y el lquido

intersticial.

La sangre es un tejido conectivo compuesto

por

matriz extracelular de lquido llamado plasma,

en la cual

se

encuentran

disuelven

diversas

sustancias

se

una

numerosas clulas y fragmentos celulares en


suspensin. El lquido intersticial es e que baa a las clulas del organismo. La sangre transporta oxgeno y los
nutrientes difunden subsecuentemente desde la sangre hacia el lquido intersticial, y de all a la sangre. La
sangre entonces transporta estos deshechos hacia determinados rganos: pulmones, riones y la piel para su
eliminacin.
1.1.

Funcin de la sangre:

La sangre, un tejido conectivo lquido, posee tres funciones generales:


1.1.1. Transporte. Como ya dijimos, la sangre transporta oxgeno desde los pulmones hacia las clulas del
cuerpo y dixido de carbono desde las clulas hacia los pulmones, para exhalarlo con la espiracin.
Tambin lleva nutrientes desde el tracto gastrointestinal hacia las clulas y hormonas desde las
glndulas endocrinas hacia otras clulas. Por ltimo, transporta calor y productos de desecho hacia
diferentes rganos para que sean eliminados del cuerpo.
1.1.2. Regulacin. La sangre circulante ayuda a mantener la homeostasis de todos los lquidos
corporales. Ayuda a regular el Ph por medio de la utilizacin de sustancias amortiguadoras (buffers).
Tambin contribuye el ajuste de la temperatura corporal a travs de las propiedades refrigerantes y
de absorcin de calor del agua presente en el plasma sanguneo y su flujo variable a travs de la
piel, donde el excedente de calor puede perderse y ser transferido al medio ambiente. Asimismo, la
presin osmtica de la sangre influye en el contenido de agua de las clulas, principalmente por las
interacciones entre los iones disueltos y las protenas.
1.1.3. Proteccin: la sangre puede coagularse, lo cual previene su perdida excesiva del aparato
circulatorio tras una lesin. Ms aun los glbulos blancos nos protege de las enfermedades llevando
a cabo la fagocitosis. Diversas protenas sanguneas, incluyendo anticuerpos, interferones y los
factores del sistema del complemento contribuyen a protegernos contra las enfermedades en una
gran variedad de formas.
1.2.

CARACTERISTICAS

La sangre es ms densa y viscosa que el agua y el tacto resulta levemente pegajosa. Su temperatura es de
38C alrededor de 1C por encima de las temperaturas oral y rectal, y posee un pH ligeramente alcalino cuyo

valor se encuentra entre 7,35 y 7,45. Constituye aproximadamente el 20% del lquido extracelular, y alcanza el
8% de la masa corporal total. El volumen sanguneo es de entre 5 y 6 litros en una mujer adulta de talla
promedio. Diversas hormonas, reguladas por mecanismos de retroalimentacin (feedback) negativa aseguran
que tanto el volumen como la presin osmtica de la sangre se mantengan relativamente constante. Las
hormonas aldosterona, antidiurtica, y el pptido natriurtico auricular poseen especial importancia, al regular la
cantidad de agua excretada en la orina.
1.3.

COMPONENTES:

La sangre tiene dos componentes

El plasma, una matriz extracelular liquida acuosa que contiene sustancias disueltas.
Los elementos corpusculares, compuestos por clulas y fragmentos celulares.

1.3.1. PLASMA SANGUNEO


Cuando se quitan los elementos corpusculares de la sangre, se obtiene un

lquido

citrino

(amarillento) llamado plasma sanguneo (o simplemente plasma). El

plasma

est

compuesto por alrededor de un 91,5% de agua, y 8,5% de solutos, la

mayora de los

cuales (7% segn el peso) son protenas. Algunas de ellas pueden

encontrarse

tambin en otras partes del organismo, pero aquellas que estn confinadas

a la sangre se

denominan protenas plasmticas. Entre otras funciones, estas protenas

participan en el

manteamiento de la adecuada presin osmtica sangunea. Factor

importante

en

el intercambio de lquido a travs de las paredes capilares.


1.3.2. ELEMENTOS CORPUSCULARES
Los elementos corpusculares de la sangre incluyen tres componentes

principales:

glbulos rojos (GR), glbulos blancos (GB) y plaquetas.


a. GLOBULOS ROJOS
Tambin denominados eritrocitos o hemates, se encarga de la

distribucin

del oxgeno molecular (O2). Tiene forma de disco bicncavo y

son

pequeos que en cada mm2 hay cuatro a 5 millones, midiendo

unas

micras de dimetro. No tiene ncleo por lo que se consideran

clulas

tan
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muertas. Los hemates tienen un pigmento rojizo llamado


hemoglobina que le sirve para transportar el oxgeno desde los

pulmones

a las clulas de todo el organismo. Una insuficiente fabricacin de hemoglobina o glbulos rojos por parte del
organismo, da lugar a una anemia, de etiologa variable, pues debe deberse a un dficit nutricional, aun defecto
gentico o a diversas causas ms.
b. GLOBULOS BLANCOS
Tambin llamados leucocitos, tienen una destacada accin en el sistema inmunolgico, al efectuar trabajos de
limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Son mayores que los hemates, pero menos numerosos (unos 7mil
mm2) son clulas vivas que se trasladan se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las

clulas muertas que encuentra por el organismo. Tambin

producen

anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las


enfermedades infecciosas.
c. LAS PLAQUETAS
Las plaquetas sanguneas tambin son llamadas "trombocitos".

Las

plaquetas sanguneas son clulas pequeas que no tienen

ncleo. Al

igual que los glbulos blancos y los glbulos rojos, estas clulas

tambin

se

encuentran inmersas en la sangre. Las plaquetas cumplen un

papel

importante en el proceso de coagulacin ya que permiten detener

la

hemorragia cuando se produce algn corte o lesin de un vaso

sanguneo.

Asimismo, las plaquetas permiten evitar las hemorragias internas.


2. EL CORAZN
El corazn es un rgano hueco, eminentemente muscular,

que

acta

como una bomba aspirante e impelente, impulsando la

sangre

travs de los vasos sanguneos.


Est situado en el mediastino, envuelto en un saco

serofibroso,

el pericardio, que lo separa de las estructuras adyacentes y

le

permite

libertad de movimientos.
Pesa alrededor de 275 gramos en el hombre y algo menos

en la mujer.

Consta de cuatro cavidades, dos posterosuperiores, las

aurculas

atrios, derecha e izquierda, y dos anteroinferiores, que son

los ventrculos derechos e izquierdos. Cada

aurcula comunica con el ventrculo del mismo lado a travs del orificio auriculoventricular, ocupado por un
sistema valvular. Un tabique medio separa las cavidades derechas o corazn derecho que contiene sangre
venosa y las cavidades izquierdas o corazn izquierdo con sangre arterial.
2.1.

CAVIDADES CARDIACAS

El corazn tiene cuatro cavidades, pero funciona como una bomba bicameral. Las aurculas sirven como
reservorios y los ventrculos efectan la accin de bombeo. La parte derecha es un sistema de baja presin que
impulsa la sangre venosa hacia los pulmones. El lado izquierdo es un sistema de alta presin que enva la
sangre arterial hacia la economa. Como resultado de estas diferencias de presiones, las paredes del ventrculo
izquierdo son ms gruesas que las del derecho.

2.1.1.
Esta

Aurcula derecha
recibe

sangre

venosa

procedente de la vena
cava superior (porcin superior del cuerpo) y de la vena cava inferior (sangre procedente de la porcin inferior
del cuerpo).
El seno coronario tambin vierte su contenido en la aurcula derecha, justo por encima de la vlvula tricspide.
La presin ejercida durante el llenado normal de la aurcula derecha vara con la respiracin, debido a que el
lquido se desplaza con ms rapidez cuando procede de zonas de altas presiones y se dirige a zonas de baja
presin. El llenado auricular derecho se produce bsicamente durante la inspiracin, cuando la presin del
interior de la aurcula desciende por debajo de las venas que estn en el exterior de la cavidad torcica.
d. Presin de referencia en la aurcula derecha: 0 a 7 mm hg
e. Valores de referencia de saturacin de oxgeno: 75 %
2.1.2. Aurcula izquierda
La aurcula cardaca izquierda recibe sangre oxigenada de los pulmones por las cuatro venas pulmonares. Su
pared es ligeramente ms gruesa que la pared de la aurcula derecha. Las presiones de llenado varan con la
respiracin.
Presin de referencia en la aurcula izquierda: 5 a 10 mm hg
Valores de referencia de la saturacin de oxgeno: 95 %
2.1.3. Ventrculo derecho
Es la cavidad anterior del corazn. Segn su funcin puede dividirse en una va de flujo de entrada y una de
salida. La primera incluye el rea tricspide y las bandas musculares que se entrecruzan, llamadas trabculas,
que forman la superficie interior del ventrculo. A la va de salida se le denomina infundbulo y se extiende hacia
la arteria pulmonar.
Presin de referencia en ventrculo derecho:
20 a 25 mm hg (sistlica)
0 a 5 mm hg (diastlica)
Valores de referencia de saturacin de oxgeno: 75 %
2.1.4. Ventrculo izquierdo

Est situado por detrs y a la izquierda del ventrculo derecho, tiene forma elptica y presenta una pared
muscular gruesa que mide entre 8 y 16 mm, dos o tres veces ms gruesa que la del ventrculo derecho (de 3 a
5 mm). Este aumento de la masa muscular es necesario para generar la presin suficiente que ha de impulsar
la sangre a la circulacin sistmica. La va de flujo de entrada est formada por el anillo mitral, las dos valvas
mitrales y las cuerdas tendinosas. La va de flujo de salida est rodeada por la valva mitral anterior, el septo
ventricular y la pared libre ventricular izquierda. Durante la sstole, la sangre es impulsada hacia arriba y sale a
travs de la vlvula artica.
Presiones de referencia en el ventrculo izquierdo:
100 a 120 mm hg (sistlica)
0 a 10 mm hg (diastlica)
Valores de referencia de la saturacin de oxgeno: 95 %
2.2.

PERICARDIO

El pericardio es una membrana que rodea y protege al corazn.

Mantiene

al

corazn en su posicin en el mediastino y, a la vez, otorga

suficiente

libertad de movimientos para la contraccin rpida y vigorosa. Se

divide en dos

partes principales:
a. Pericardio fibroso:
Es ms superficial y est compuesto por tejido conectivo
denso, irregular, poco elstico y resistente. Evita el estiramiento

excesivo del

corazn, provee proteccin y sujeta el corazn al mediastino.


b. Pericardio seroso:
Es ms profundo y forma una doble capa alrededor del corazn. La capa externa se fusiona al pericardio
fibroso. La capa interna (visceral) se adhiere fuertemente a la superficie del corazn. Entre ambas capas hay
una secrecin lubricante, conocida como
c. Liquido pericrdico
El cual disminuye la friccin entre las capas del pericardio cuando el corazn late
2.3.

VASCULARIZACIN

El miocardio posee su propia red de vasos sanguneos: la circulacin coronaria.


2.3.1. ARTERIAS CORONARIAS
Existen dos: derecha e izquierda.
Cada una inerva la aurcula correspondiente a su nombre.
Nacen de la aorta ascendente y proveen de sangre oxigenada al miocardio.
Luego de que la sangre pasa a travs de las arterias coronarias llega a los capilares, donde entrega oxgeno y
nutrientes y recoge CO2 y productos de desecho y desde all pasa a las venas coronarias.
2.3.2. VENAS CORONARIAS

Drenan en el seno vascular del surco coronario, el cual como vimos- desemboca en la aurcula derecha.
Las principales venas tributarias del seno coronario son:
En el drenaje venoso del corazn participan el seno coronario, las venas cardiacas anteriores y las venas
cardiacas mnimas.

Vena cardiaca magna, presente en el surco interventricular anterior, drena las reas del corazn que

son irrigadas por la arteria coronaria izquierda.


Vena cardiaca media, discurre por el surco interventricular posterior drena las reas irrigadas por el

ramo interventricular posterior de la arteria coronaria derecha.


Vena cardiaca mnima, se ubica en el surco coronario y drena las cavidades derechas.
Venas cardiacas anteriores, drenan el ventrculo derecho y desembocan directamente en la aurcula
derecha.

2.4.

LA
CIRCULACIN
SISTMICA

MAYOR
Se

encarga de llevar

la

sangre oxigenada
desde el corazn

a los

tejidos a travs de

un

sistema arterial y

de

devolver

al

corazn la sangre
pobre en oxgeno
mediante
sistema

un
venoso.

Comienza en el
ventrculo izquierdo del que parte la arteria aorta que se ramifica distribuyendo la sangre oxigenada a todos los
tejidos del organismo y finaliza en la aurcula derecha donde desembocan las venas cavas superior e inferior y
el seno coronario.
2.4.1. SISTEMA ARTERIAL DE LA CIRCULACIN MAYOR
La sangre oxigenada que se encuentra en el ventrculo izquierdo es lanzada durante la sstole ventricular a la
arteria aorta que por sus numerosas ramas alcanzar todos los puntos del organismo
En la primera parte de su trayecto la aorta se dirige hacia arriba, despus se incurva pasando sobre el bronquio
izquierdo para descender. Se distinguen en ella tres porciones: aorta ascendente, arco de la aorta y aorta
descendente.

Aorta ascendente: se encuentra rodeada por el pericardio y en su comienzo se originan las arterias
coronarias que se distribuyen por el corazn.
La segunda porcin de la aorta forma un arco hacia atrs y a la izquierda por encima del pedculo del
pulmn izquierdo, es el arco o cayado de la aorta de cuya parte ms elevada se originan de derecha a

izquierda los siguientes grandes troncos arteriales:


Tronco arterial braquioceflico, que se divide a su vez en las:
Arteria cartida comn derecha: que se distribuye por la mitad derecha de la cabeza y el cuello.
Arteria subclavia derecha: que irriga la extremidad superior derecha.
Arteria cartida comn izquierda: para la mitad izquierda de la cabeza y el cuello.
Arteria subclavia izquierda: que lleva sangre a la extremidad superior izquierda.
Aorta descendente: tiene una parte torcica y otra abdominal; pasa del trax al abdomen atravesando
el diafragma por un orificio situado detrs del hiato esofgico.
De la aorta torcica surgen ramas bronquiales, esofgicas, pericrdicas e intercostales.
La aorta abdominal tambin da origen a ramas viscerales y parietales. Se extiende desde el
diafragma hasta la regin lumbar donde se bifurca en las dos arterias ilacas comunes. Sus
principales troncos arteriales son:
Tronco celaco destinado a estmago, hgado, pncreas y bazo.
Arteria mesentrica superior: para el tramo de intestino comprendido desde el duodeno

hasta el ngulo izquierdo del colon.


Arteria mesentrica inferior, para el colon descendente, sigmoideo y recto.
Arterias renales, arterias suprarrenales y de las gnadas.

Las ramas terminales de la aorta abdominal son las arterias ilacas comunes derecha e izquierda, cada una de
las cuales se divide en una arteria ilaca interna o hipogstrica que se distribuye por la pelvis y en una arteria
ilaca externa que se dirige hacia el muslo, donde toma el nombre de arteria femoral e irriga la extremidad
inferior.
2.4.2. Sistema venoso de retorno de la circulacin mayor
La va de retorno de esta circulacin mayor se hace por medio de las venas que confluyen en tres vasos, el
seno coronario y las venas cavas superior e inferior, que llevan la sangre desoxigenada a la aurcula derecha
(Fig. 5.18).
La vena cava superior (VCS) recibe sangre de la cabeza, el cuello, el trax y las extremidades superiores. Se
origina por la unin de dos grandes troncos venosos braquioceflicos izquierdo y derecho y recibe una
importante tributaria, la vena cigos.
Los troncos venosos braquioceflicos (TVBC) se originan por la confluencia de las venas yugular interna y
subclavia del lado correspondiente. En ellos desembocan los grandes troncos linfticos, conducto torcico, en
el lado izquierdo, conducto linftico derecho, en el lado derecho.
La vena cigos asciende verticalmente por el mediastino posterior y se curva en cayado hacia delante para
terminar en la vena cava superior. Recibe la sangre de las venas intercostales y tiene conexiones con la vena
cava inferior por lo que constituye una va de comunicacin entre los territorios de las venas cavas inferior y
superior.
La vena cava inferior (VCI) se forma por la confluencia de las dos venas ilacas comunes y cada uno de los
troncos de las venas ilacas comunes resulta de la unin de las venas ilacas externa e interna (hipogstrica).

La VCI asciende atravesando el abdomen hasta la aurcula derecha. Son sus tributarias las venas renales, las
venas testiculares y ovricas, las venas suprarrenales y las venas hepticas.
La sangre venosa procedente de las vsceras abdominales no drena directamente a la VCI, sino que se dirige a
un sistema colector venoso especial del aparato digestivo, la vena porta. En la vena porta confluye la sangre
procedente de la vena esplnica, la vena mesentrica superior y la vena mesentrica inferior. Entra en el
hgado donde se ramifica, y la sangre una vez filtrada a nivel de los lobulillos hepticos es recogida por un rbol
venoso invertido que la devuelve a la circulacin mayor a travs de las venas hepticas que drenan en la vena
cava inferior.
2.5.

CIRCULACIN PULMONAR O MENOR

La circulacin pulmonar o menor es la encargada de transportar la sangre venosa desde el corazn hasta los
pulmones y de devolverla una vez oxigenada al corazn.
Comienza en el ventrculo derecho, del que sale el tronco pulmonar que se divide en dos arterias pulmonares,
derecha e izquierda, una para cada pulmn. Estas arterias se ramifican en los pulmones y una vez oxigenada la
sangre vuelve al corazn a travs de cuatro venas pulmonares que desembocan en la aurcula izquierda.

2.6.
DE CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO

SISTEMA

En el sistema de conduccin cardiaco es donde se produce y se trasmite el estmulo elctrico que permite la
contraccin del corazn.
Sus principales elementos son el Nodo Sinusal (NS), el Nodo Auriculoventricular (Nodo AV), el Haz de His (HH),
y las fibras de Purkinje.
En un latido normal, el impulso elctrico es generado por el Nodo Sinusal, propagndose a ambas aurculas,
provocando la contraccin auricular.
Mediante fibras musculares auriculares el impulso llega al Nodo AV que, tras retrasar el impulso, lo trasmite al
Haz de His y este, a travs de sus dos ramas, lo propaga a todo el miocardio por las Fibras de Purkinje.

SISTEMA DE
CONDUCCIN

Genera y propaga
Impulsos elctricos

NODO SINUSAL

Localizada en la AD,
(desembocadura
vena cava superior)
Genera estmulos
elctricos

NODO
AURICULO
VENTRICULAR

HAZ DE HIS

FIBRAS DE
PURKINJE

Localizada en AD
Retraza el impulso
elctrico

Loc.Tabique
Interventricular
Conduce el impulso
elctrico

Loc. Subendocardio
de los ventrculos
Transmiten impulsos
elctricos

a. Nodo Sinusal
El primer componente del Sistema de Conduccin es el Nodo Sinusal o de Keith y Flack.
El Nodo Sinusal es una estructura subepicrdica, en forma de media luna situada entre la vena cava superior y
la orejuela derecha.
Su principal caracterstica es el automatismo de sus clulas, que generan una estimulacin elctrica a una
frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto, iniciando normalmente el estmulo elctrico.
Es por ello llamado el Marcapasos del Corazn.
b. Nodo Auriculoventricular
La siguiente estructura del Sistema de Conduccin Cardiaco es el Nodo Auriculoventricular, tambin llamado
Nodo AV o Nodo de Aschoff-Tawara.

El Nodo AV se encuentra en la base del septo interauricular, en el vrtice del Tringulo de Kosch y su principal
funcin es trasmitir el estmulo de las aurculas a los ventrculos, ya que es la nica conexin entre ambas
estructuras (excepto si existiese va accesoria)
El Nodo AV realiza otras dos funciones importantes, retrasa el impulso cardiaco (separando la sstole auricular y
ventricular) y limita la cantidad de estmulos que llegan a los ventrculos, evitando que arritmias auriculares
como la Fibrilacin Auricular puedan trasmitirse en su totalidad provocando Arritmias Ventriculares.
c. Haz de His
El Haz de His es la continuacin del Nodo AV que penetra en el cuerpo fibroso central. Tiene un trayecto comn
que vara en cada persona y posteriormente se divide en dos ramas, la Rama Derecha y la Rama Izquierda.
Ambas Ramas recorren el septo interventricular, hasta que la Rama Izquierda se divide en dos, los fascculos
anterior y posterior que se extienden desde la base de ambos msculos papilares hasta el miocardio
adyacente, ramificndose posteriormente y terminando en las fibras de Purkinje.
A diferencia de la Rama Izquierda, la Rama derecha permanece como un mismo haz por la parte derecha del
septo hasta dividirse en pequeos fascculos que se continan con las fibras de Purkinje.
d. Fibras de Purkinje
Las Fibras de Purkinje son el ltimo componente del Sistema de Conduccin Cardiaco. Son las encargadas de
provocar la despolarizacin de los ventrculos trasmitiendo la activacin elctrica que se origin en el Nodo
Sinusal
Estn compuestas por clulas especializadas en conducir rpidamente el estmulo elctrico y crean una red
subendocrdiaca en ambos ventrculos, garantizando su despolarizacin simultnea.

2.7.

CONT
RACTI
LIDAD

CARDIACA
Es la capacidad intrnseca de la miofibrilla para acortar su longitud independiente de la pre y poscarga.
Caracterstica importante de la contractilidad es la capacidad del msculo cardaco normal para variar la
extensin de acortamiento para un grado dado de estiramiento inicial (volumen diastlico final ventricular), un
acortamiento ms intenso en estas circunstancias tiene el efecto de movilizar el residuo sistlico del ventrculo.
Por otra parte, el ventrculo insuficiente es incapaz de movilizar el gran residuo sistlico que se acumula a
consecuencia de la lenta y progresiva dilatacin de la cavidad ventricular.
a.

Precarga

Es la longitud de la miofibrilla en reposo inmediatamente antes de la contraccin ventricular. En el corazn


intacto est representada por el volumen diastlico que en condiciones normales genera la fuerza que aumenta
la longitud de la fibra antes de la contraccin (estrs diastlico).
b.

Poscarga

Se define como la fuerza por unidad de rea sectorial que se opone a la contraccin ventricular durante el
vaciamiento del corazn hacia los grandes vasos y obedece a la Ley de Laplace, por lo que se cuantifica
mediante el clculo del estrs parietal sistlico.

El estrs sistlico mximo, es uno de los


determinantes

para

principales

hipertrofia

miocrdica.
El estrs sistlico medio, es uno de los

principales

determinantes del consumo de oxgeno


miocrdico.

2.8.

FASES

DEL

CICLO

CARDACO
Dado que los latidos cardacos se suceden de forma automtica durante toda la vida, podemos conocer gran
parte de la fisiologa cardaca comprendiendo en qu consiste el ciclo cardaco, es decir, todos los
acontecimientos asociados a un latido. En cada ciclo cardaco se producen cambios de presin cuando las
aurculas y los ventrculos se contraen y se relajan de forma sucesiva y la sangre fluye desde reas de mayor
presin sangunea a reas de menor presin. Cuando una cmara del corazn se contrae, la presin del lquido
en su interior aumenta. Sin embargo, cada ventrculo expulsa el mismo volumen de sangre por latido, y el
mismo patrn es aplicable para las cmaras de bombeo.
En un ciclo cardaco normal, las dos aurculas se contraen mientras que los dos ventrculos se relajan, as
mismo, mientras se contraen los dos ventrculos, las dos aurculas se relajan. El trmino sstole, hace referencia
a la fase de contraccin, y distole a la fase de relajacin. Un ciclo cardaco consta de una sstole y una distole
de ambas aurculas y una sstole y una distole de ambos ventrculos.
El ciclo cardaco de un adulto en reposo consta de tres fases principales.

a. Perodo de relajacin
Al final de un latido, cuando los ventrculos comienzan a relajarse, las cuatro cmaras estn en distole. Esto es
el inicio de la relajacin o perodo inactivo. La repolarizacin de las fibras musculares ventriculares inicia la
relajacin. A medida que se relajan los ventrculos la presin en el interior de las cmaras disminuye, y la
sangre comienza a entrar desde la arteria pulmonar y la aorta en direccin retrgrada hacia los ventrculos. Sin
embargo, a medida que la sangre se acumula en las vlvulas semilunares estas se cierran. Con el cierre de las
vlvulas semilunares se produce un breve intervalo en el que el volumen ventricular de sangre no vara debido
a que las vlvulas semilunares y aurculo-ventriculares estn cerradas. Este perodo recibe el nombre de
relajacin isovolumtrica. A medida que los ventrculos continan relajndose el espacio en su interior se
expande, y la presin desciende rpidamente. Cuando la presin ventricular cae por debajo de la presin
auricular, las vlvulas aurculo-ventriculares se abren y se inicia el llenado ventricular.
b. Llenado ventricular
La mayor parte del llenado ventricular tiene lugar justo despus de que se abren las vlvulas aurculoventriculares. La sangre que haba estado acumulndose en las aurculas mientras los ventrculos se contraan

ahora fluye al interior de los ventrculos. La actividad del ndulo Sinoauricular origina la despolarizacin
auricular, y marca el final del perodo inactivo. La sstole auricular tiene lugar en el ltimo tercio del perodo de
llenado ventricular y es responsable de los ltimos 30 ml de sangre que entran en los ventrculos. Al final de la
distole ventricular existen aproximadamente 130 ml de sangre en cada ventrculo. Dado que la sstole
ventricular contribuye slo con el 20 al 30% del volumen total de sangre de los ventrculos, la contraccin
auricular no es absolutamente necesaria para conseguir un flujo sanguneo suficiente a frecuencias cardacas
normales. Durante el perodo de llenado ventricular las vlvulas aurculo-ventriculares estn abiertas y las
semilunares cerradas
c. Sstole (contraccin) ventricular
Hacia el final de la sstole auricular, el impulso procedente del ndulo sinoauricular a travs del ndulo
aurculoventricular, causa la despolarizacin de stos. Este hecho se representa en el ECG por el complejo
QRS. A continuacin comienza la contraccin ventricular y la sangre es impulsada hacia arriba contra las
vlvulas aurculo-ventriculares cerrndolas. Durante aproximadamente 0,05 seg. las cuatro vlvulas estn
cerradas de nuevo. Este perodo recibe el nombre de contraccin isovolumtrica. Durante este tiempo, las
fibras musculares cardacas estn en contraccin y ejerciendo fuerza, pero no se estn acortando ya que es
muy difcil comprimir cualquier lquido, incluida la sangre. De esta forma, la contraccin muscular es isomtrica
(igual longitud). Adems, dado que no existe va de escape para la sangre, el volumen ventricular contina
siendo el mismo (isovolumtrico).
A medida que contina la contraccin ventricular, la presin en el interior de las cmaras aumenta rpidamente.
Cuando la presin en el ventrculo izquierdo supera la presin artica (aproximadamente 80 mm Hg) y la
presin en el ventrculo derecho se eleva por encima de la presin en la arteria pulmonar (15 a 20 mm Hg), se
abren las dos vlvulas semilunares y comienza la eyeccin de sangre del corazn, hasta que los ventrculos
comienzan a relajarse. A continuacin, las vlvulas semilunares se cierran y se inicia otro perodo de relajacin.
El volumen de sangre que permanece en el corazn despus de la sstole es de aproximadamente 60 ml.
Como se mencion anteriormente, las diferentes presiones desarrolladas por los dos ventrculos son un reflejo
de los diferentes grosores de sus paredes. Durante la contraccin la presin en el ventrculo izquierdo se eleva
hasta 120 mm Hg, mientras que la presin en el ventrculo derecho asciende hasta 30 mm Hg. En reposo el
volumen sistlico, es decir, el volumen eyectado por cada ventrculo en cada latido, es de unos 70 ml. Esta
cantidad es aproximadamente la mitad del volumen total del ventrculo al final de la distole; durante la
eyeccin el volumen ventricular desciende desde unos 130 ml a 60 ml.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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MEXICO: PANAMERICANA UNAM


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