SISTEMA CARDIOVASCULAR

SANGRE
Tejido especializados de tejido conjuntivo sus elementos figurados son (hematíes, células blancas y
plaquetas) y una sustancia intercelular llamada plasma, su color rojo lo del hierro transportado por la
hemoglobina.
La sangre es viscosa por los eritrocitos y las proteínas del plasma. La cantidad promedio de sangre
es de 4 a 5 litros dependiendo de la contextura de la persona.
Hematíes son los eritrocitos su objeto principal es de transportar oxigeno que toman al pasar por los
capilares pulmonares. Él oxigeno se combina con la hemoglobina. A causa de mayor cantidad de
oxigeno la sangre arterial es más roja. El eritrocito se origina en la medula roja su proceso de
maduración dura una semana aumentando su contenido de hemoglobina. Los eritrocitos constituyen
el 45 x 100 del volumen sanguíneo. El proceso de formación de eritrocitos se llama eritropoyesis.
Primordialmente en la medula roja del esternón, costillas, omoplatos y vértebras. El eritrocito tiene una
vida media de 120 días estas células se eliminan vía el bazo. el hierro se recupera y se envía al
hígado o a la medula roja en tanto la hemoglobina se elimina por el hígado en forma de liquido biliar o
bilirrubina.
Glóbulos blancos de la sangre (Leucocitos) son de 5 tipos, neutrófilos, eosinófilos, basofilos,
linfocitos, y monocitos

Plaquetas (trombocitos) son pequeños pedazos de citoplasma, desprendidas de las células gigantes
de la medula ósea llamadas megacariocitos.. Permanecen en la sangre por cuatro días, desempeñan
un papel importante en la coagulación

Plasma y suero parte liquida de la sangre compuesto en su mayor parte de agua además de
proteínas, grasas, vitaminas, hormonas, sales inorgánicas, y productos metabólicos de desecho.
Cuando cualquiera de estos órganos no se encuentran en cantidades normales es indicativo de que
un órgano o sistema esta mal. Suero es la parte liquida que permanece después de la coagulación en
otras palabras, plasma sin el coágulo de fibrina.
Hemostasia-------------------Coagulación
Antígeno-----------------------Elemento extraño al cuerpo
Anticuerpo--------------------Célula especifica que combate a un antígeno
Coágulos anormales. Trombo es un coagulo anormal de los vasos. Si un Trombo se desprende de su
inserción, se llama embolo si este llega a un vaso pequeño y lo obstruye puede tener desenlaces
fatales.
VASOS SANGUINEOS
Son de tres tipos. Arterias, que son las que llevan la sangre que sale del corazón. Venas que son las
que llevan la sangre al corazón y Capilares que son los que unen las venas y las arterias.

Arterias
Esta compuesta de tres capas de tejido hay un sistema de ramificación continua del sistema arterial,
se designan según su tamaño por ejemplo de 2.5 a 3.75 cm. de diámetro se llaman arteria elástica o
de conducción como la carótida primitiva y la subclavia y las siguientes se denominan arterias
musculares o de distribución. Como por ejemplo las arterias humeral, femoral y radial. Las arterias
se van adelgazando hasta formar arteriolas para después fusionarse con los capilares.

Capilares
se componen de una capa única muchos capilares tienen un diámetro que solo permiten el paso de
un eritrocito a la vez. Si los pusiéramos uno a uno se formaría un tubo de 100 000 Km. tienen una
función muy importante, pues a través de sus paredes pasan oxigeno, nutrientes y productos de
desechos. Entre la sangre y las células corporales. La sangre fluye lentamente para permitir este
intercambio.
Venas. Se componen de tres capas pero a diferencia de las arterias sus paredes son más delgadas
Las venulas vacían su sangre en venas mayores y estas a su vez las vierten en venas mayores, de
este modo si se les compara con el sistema arterial, el sistema venoso se comporta de manera
inversa mostrando una especie de ramificación en sentido inverso. Puesto que la presencia de las
venas es baja, estos vasos tienen válvulas para impedir el flujo retrógrado de la sangre. Si estas
válvulas se rompen, se producen varices.

CORAZON
Es un órgano muscular de cuatro cámaras del tamaño del puño de un hombre, se encuentra dentro
de la cavidad torácica, y alrededor de dos tercios del corazón están del lado izquierdo de la línea
media y su punta (ápex) descansa sobre el diafragma.
Se encuentra dentro de una bolsa de tejido fibroso llamada pericardio esta cubierta de una doble
capa de tejido seroso cuya capa interna forma la capa exterior del corazón mismo, que se llama
epicardio .entre estas dos capas se encuentra de 30 a 50 mI. De líquido transparente que lubrica
estas superficies bajo el epicardio se encuentra la capa principal llamada miocardio, formando la
masa de la pared cardiaca la túnica que reviste las cavidades cardiacas es una membrana
denominada endocardio.
El corazón se encuentra .dividido en dos partes por el tabique o septum interauriculoventricular ,
que se extiende a todo lo largo de un extremo a otro. Se compone de una cámara superior. Las dos
aurículas y la cámara inferior llamada ventrículos.
Las dos aurículas reciben sangre que se dirige al corazón y la aurícula derecha es mayor que la
izquierda, pero tiene paredes más delgadas, los ventrículos de mayor tamaño y paredes más
gruesas, bombean sangre hacia fuera del corazón.
VALVULAS Y AGUJEROS
Hay tres agujeros en la aurícula derecha uno es el seno coronario, que introduce sangre venosa
que proviene de las venas de músculo. cardiaco mismo. Los otros dos son los orificios de la vena
cava superior y de la vena cava inferior.
Entre la aurícula derecha y el ventrículo. Derecho .se sitúa la válvula tricúspide (tres hojas o
cúspides se abren para permitir el paso de sangré pero se cierran para evitar el flujo retrogrado)
La cara inferior de cada hoja se encuentra adherida a las paredes del ventrículo, por resistentes
cordones ..llamados, cuerdas tendinosas y están conectadas a su ves por los músculos
papilares.
La arteria pulmonar sale del ventrículo derecho y lleva sangre venosa del corazón hacia los
pulmones para reoxigenarse. En su orificio se encuentra la válvula pulmonar semilunar.
Son cuatro las venas pulmonares, dos de cada pulmón que llevan sangre recién oxigenada a la
aurícula izquierda, la válvula bicúspide o mitral se encuentra .en el orificio entre la aurícula y el
ventrículo izquierdo impidiendo fugas retrogradas de sangre hacia la aurícula, como la válvula
tricúspide sus hojas se fijan a las paredes del ventrículo por las cuerdas Tendinosas, que nacen en
los músculos papilares.
La sangre oxigenada sale Del ventrículo izquierdo por la aorta..En su orificio se encuentra la
válvula aortica semilunar.
Si cualquiera de las cuatro válvulas (tricúspide, mitral, pulmonar o aortica semi lunar) sufren
trastorno como fiebre reumática, posiblemente no se cierren adecuadamente, la sangre puede
escaparse en dirección retrograda hacia la cámara inapropiada y producir un soplo cardiaco.
 FUNCION
Su función principal es crear un gradiente de presión para el movimiento del líquido
Cuando las válvulas tricúspide y mitral se cierran, producen el 1er ruido. cardiaco de
tonalidad..grave. El cierre repentino de las .dos válvulas semilunares, produce .el 2do ruido cardiaco
de tonalidad aguda. Si se escucha el corazón (auscultación) se escuchara estos dos ruidos que
parecen decir "LUB-DUB"

FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA

realiza dos circuitos a partir del corazón:

Circulación mayor o circulación somática o sistémica: El recorrido de la sangre comienza en el

ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus
ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre
en oxígeno. Estas desembocan en las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la
aurícula derecha del corazón.

Circulación menor o circulación pulmonar o central: La sangre pobre en oxígeno parte desde el
ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada
uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a través de
un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan
la sangre rica en oxígeno, en la aurícula izquierda del corazón.

Circulación portal: Es un subtipo de la circulación general originado de venas procedentes de un

sistema capilar, que vuelve a formar capilares. Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano:
Sistema porta hepático: Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo desde el
estómago hasta el recto que transportan los productos de la digestión, se transforman de nuevo en
capilares en los sinusoides hepáticos del hígado, para formar de nuevo venas que desembocan en
la circulación sistémica a través de las venas suprahepáticas a la vena cava inferior.
Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la carótida interna, se
ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media. De estos capilares se
forman las venas hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan una segunda red de
capilares en la adenohipófisis que drenan en la vena yugular interna.

El volumen de eyección de los ventrículos es en promedio de 70 ml. Dicho volumen es reflejado de

tres factores: precarga, contractilidad cardiaca y postcarga.
La presión dentro del ventrículo al final de la diástole recibe el nombre de precarga o bien volumen
al final de la diástole. La precarga afecta la fuerza de la siguiente contracción.
A mayor cantidad de sangre llenando el corazón, mayor será la fuerza de contracción
(contractibilidad cardiaca) por lo tanto el retorno venoso será mayor, con lo que la sangre que llene
el ventrículo en la siguiente ocasión seguirá siendo mayor.

El ciclo cardiaco es el intervalo que transcurre entre dos latidos del corazón y durante el cual los
ventrículos se contraen para vaciar la sangre que contienen a los grandes vasos (trabajo
denominado sístole ventricular), para relajarse posteriormente con el objeto de permitir que se llene
nuevamente con sangre proveniente de Las aurículas (movimiento de relajación denominado
diástole ventricular)

Con cada contracción ventricular el volumen y la presión de la sangre en el árbol arteria se elevan y
durante la fase de relajación ventricular, estos disminuyen, la elevación y disminución del volumen y
la presión producen movimientos de la sangren en forma de onda de choque, esto sucede en las
arterias a lo largo de todo el cuerpo pudiéndose palpar a estas ondas de choque las conocemos
como. El PULSO, la fuerza de la sangre al circular ejerce una presión contra la pared de las arterias,
las cuales ofrecen resistencia al paso de la misma. Esta resistencia vascular periférica se puede
medir a través de lo que denominamos TENSIÓN ARTERIAL
La secuencia de sucesos qué suceden durante el ciclo cardiaco puede resumirse de esta manera:

l. - las aurículas se llenan completamente de sangre que proviene de la circulación mayor (derecha)
y menor (izquierda)
2. -las aurículas se contraen
3. - las válvulas tricúspides (a la derecha) y mitra (a la izquierda) se abren por completo
4. - se llenan de sangre los ventrículos
5. - se contraen los ventrículos
6. - se cierran las válvulas tricúspides y mitral (o aurículas ventriculares)
7. - se abren las válvulas pulmonar y aortica
8. - Sé vacían los ventrículos
9. - los ventrículos se relajan
10. - las válvulas pulmonar y aortica se cierran
11. - las aurículas inician su llenado
12. - las válvulas auriculo-ventriculares comienzan a abrirse
13. -las aurículas se llenan por completo.

ELECTROFISIOLOGÍA DEL CORAZÓN

El sistema de conducción cardiaco. Se componen de una pequeña porción de músculo
especializado Una pequeña masa o nudo de este tejido. Es el nudo sinoauricular o nudo SA que
se encuentra en la pared posterior de la aurícula derecha Otro nudo es el auriculo ventricular o
nudo AV que se encuentra en el tabique interauricular, cerca del orificio del seno coronarío. Hacia la
aurícula derecha. Del nudo AV se extiende un haz de fibras, el haz AV (antes llamado haz de his).
Penetra el tabique interventricular. En donde se divide en ramas derecha e izquierda, sus porciones
finales reciben el nombre de fibras de Purkinje se distribuyen por la musculatura ventricular.
Por originarse los latidos cardiacos en el nudo SA controlando los latidos cardiacos se le ha llamado
"el marcapasos natural del cuerpo". La contracción así originada se distribuye por el músculo de
ambas aurículas, luego captada por el nudo AV y se distribuye por el haz de AV desde aquí a las
fibras de purkinje. La onda de contracción se distribuye a las paredes ventriculares incluyendo
músculos papilares.
Las fibras del SNA terminan cerca del nudo SA. La estimulación de estas fibras hace más lentas la
frecuencia cardiaca y menor fuerza de contracción auricular.
La transmisión de las contracciones del corazón pueden estar bloqueadas en uno o más puntos, todo
por una enfermedad esto produce un latido ectopico

Exploración Física
• Inspección: coloración, estado de alerta y hemorragias evidentes
• Palpación: pulso, temperatura, llenado capilar, TA
• Auscultación: Focos cardiacos (5)
– Aórtico: 2o espacio intercostal LPE derecha
– Pulmonar: 2o espacio intercostal LPE izquierda
– Accesorio: 3er espacio intercostal LPE izquierda
– Tricuspídeo: 4to espacio intercostal LPE izquierda
– Mitral: 5to espacio intercostal LMC izquierda
–
 ELECTROCARDIOGRAMA

Introducción: el electrocardiograma es el registro grafico de la actividad eléctrica del corazón. El

trazo de esta actividad produce una serie de ondas y complejos que son denominados
arbitrariamente como P, QRS y T (ver Fig. 1). Las ondas y complejos están separados por lapsos de
tiempo que se llaman segmentos o intervalos (ver fig. 1).
Fig. 1

ONDAS Y SEGMENTOS
Para iniciar el estudio del electrocardiograma se estudiaran el origen de cada una de las ondas y
segmentos que son útiles en la etapa prehospitalaria.

ONDAS P
Es la primera onda del electrocardiograma normal. La deflexión es causada por la despolarización de
las aurículas. En la derivación II siempre es positiva y precede al complejo QRS (véase fig. 2)

COMPLEJO QRS
Es conjunto de deflexiones es el resultado de la despolarización de los ventrículos. Se compone de
una onda Q, primera deflexión negativa, la onda R, deflexión positiva del complejo y la onda S,
deflexión negativa final. La duración normal del complejo QRS no debe exceder a los 0.12 segundos
esta ultima deflexión es el resultado de la repolarizacion de los ventrículos (ver fig. 2)

ONDA T
Esta última deflexión es el resultado de la repolarizacion de los ventrículos (ver fig. 2)

figs. 2
 SEGMENTO P-R
Este segmento representa la demora que sufre el impulso que nace en el nodo sino-auricular hasta
alcanzar el nodo auriculo-ventricular. Su duración normal es de 0.12 a 0.20 segundos (ver figura 3)

la clave para interpretar las arritmias es realizar un cuidadoso análisis de la frecuencia, ritmo,
ondas P, segmento P-R, relación entre P y QRS y el complejo QRS.

Fig. 3

SISTEMA DE SEGUIMIENTO
El equipo de seguimiento se conecta al paciente por medio de cables y electrodos que se
colocan sobre el tórax del mismo. La forma correcta de colocar los electrodos y las derivaciones que
se obtienen se pueden observar en la figs. 4. el electrocardiograma normal consta de doce
derivaciones convencionales, seis estándar (véase cuadro 2.1) y seis precordiales (véase cuadro
2.2).
En situaciones de urgencia la derivación mas utilizada es La D II.

Figs 4

► Incluye 6 derivaciones, las cuales se obtienen mediante la colocación de los siguientes

electrodos:
► V1: cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón (+), y la CTw (-)
► V2: cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón (+), y la CTw (-)
► V3: punto medio entre V2 y V4 (+),y la CTw (-)
► V4: quinto espacio intercostal, a nivel de la línea medio clavicular (+),y la CTw (-)
► V5: línea axilar anterior, a la misma altura que V4 (+),y la CTw (-)
► V6: línea axilar media al mismo nivel que V4 (+),y la CTw (-)
 EL PAPEL ELECTROCARDIOGRAFO
El papel utilizado para efectuar el registro electrocardiógrafo es termosensible. Se encuentra
cuadriculado milimétricamente y se imprime a una velocidad de 25 milímetros por segundo (algunos
monitores para uso pediátrico pueden tener una velocidad alternativa de 50 milímetros por segundo).
A la velocidad de impresión convencional (25mm/s) cada uno de los cuadros pequeños mide
longitudinalmente 0.4 segundos. Los cuadros mayores, compuestos por 5 cuadros pequeños tienen
una medida longitudinal de 0.20 segundos. La mayor parte de los papeles electrocardiógrafos tienen
marcas en los márgenes superiores cada tres segundos (véase figs. 5)

Figs. 5
IDENTIFICACIÓN DE ARRITMIAS

Introducción
El técnico en urgencias médicas debe de ser capaz de reconocer e interpretar de manera precisa y
oportuna aquellas arritmias que son letales (las que están presentes cuando hay ausencia de pulso y
respiración) y las que pueden llevar al individuo a esta condición. En ambas circunstancias debe
efectuar el manejo prehospitalario apropiado para otorgar al paciente una oportunidad de vida en
tiempo y calidad. El paso mas importante en el manejo de una arritmia es el reconocimiento, por lo
cual el técnico en urgencias medicas debe conocer las siguientes arritmias;

Ritmos sinusales
1. ritmo sinusal normal
2. arritmia sinusal
3. bradicardia sinusal
4. taquicardia sinusal

ritmo auriculares (4) ritmo ventriculares (4)

bloqueo auriculo-ventriculares (4) ritmos de la unión (3)

para establecer una rutina que facilite la interpretación de trazos electrocardiográficos, seguiremos
siempre el siguiente orden
1. que es frecuencia?
2. cual es el ritmo y patrón?
3. están presentes las ondas P y características tienen?
4. cuanto mide el segmento P-R?
 5. cual es la relación entre las ondas P y complejos QRS?
6. cuanto mide el complejo QRS y cual es su morfología?

Frecuencia
para determinar la frecuencia de latidos en una tira electrocardiográfica, se pueden utilizar
distintos métodos, según se establezcan en una evaluación rápida si el ritmo es regular, irregular
lento o irregular rápido.
Determinación de la frecuencia con ritmo regular
Se utiliza como punto de referencia la primera onda R de un complejo QRS que coincida con
una de las rayas gruesas de la tira electrocardiográfica y posteriormente se busca la onda R de
cualquier complejo QRS que siga a la derecha y coincida con otra raya gruesa la frecuencia es de
300 latidos. Por minuto, si coincide con la segunda la frecuencia es de 150, si coincide con la tercera
el valor es de 100, si coincide con la cuarta la frecuencia es de 75, si coincide con la quinta tenemos
60 latidos por minuto y si coincide con la sexta la frecuencia es de 50 (ver fig. 6)

Fig. 6

Determinación de la frecuencia con ritmo irregular lento

En presencia de ritmos irregulares lentos, el procedimiento a seguir es contar el numero de
complejos QRS en treinta cuadros grandes y multiplicarlo por 10 (ver fig. 7)

Fig. 7

Determinación de la frecuencia en ritmos irregulares rápidos

Cuando tenemos ritmos irregulares rápidos, tenemos que contar el numero de complejos QRS
presentes en quince cuadro grandes y multiplicarlo por 20 (ver fig.8)
 Fig. 8

Determinación del patrón del ritmo

En forma genérica existen dos patrones de ritmo: regular e irregular (ver fig. 9) la forma mas
sencilla de establecer esta condición es midiendo la distancia que hay entre R y R. si la distancia es
la misma estamos en presencia de un ritmo regular y, en casos contrario, se trata de uno irregular
los ritmos irregulares se subdividen en cinco clases dependiendo del origen de la irregularidad.
 Irregular por latido prematuros.
 Irregular por aceleración-desaceleración
 Irregular por pausas
 Irregular por latidos agrupados
 Irregular por latidos caóticos
Regular l l l l l l l l
Prematuro l l l l l l l l
Aceleración -desaceleración l l l l l l l l
Pausa l l l l l l
Latidos agrupados l l l l l l l l l l
caotico l l ll l l l ll l ll l l l Fig. 9

Presencia de ondas P
Es importante establecer si el ritmo que se esta analizando tiene su origen en el nodo sinusal.
Por ello, se debe buscar la presencia de la onda P, lo cual indica que el origen del latido esta situado
en el nodo sino-auricular. Cualquier ritmo que tenga ondas P recibe el nombre de ritmo sinusal (ver
Fig. 10) en el caso contrario, es decir, cuando no hay ondas P, se le denomina nodal o de la unión.
(ver fig. 11)
Fig. 10

Valor del intervalo P-R

En presencia de ritmos sinusales, la siguiente etapa del análisis es medir el valor segmento
P-R de .12 a .20 seg. (véase Fig. 12)
 Fig. 12

relación de P’s y QRS’s

Después de la medición del segmento P-R se debe buscar la relación entre las ondas P y los
complejos QRS. En condiciones normales esta relación debe de ser de 1:1 (ver Fig. 13)
Fig. 13

medición del complejo QRS y morfología

El complejo QRS refleja la actividad ventricular y en condiciones normales no debe exceder
0.12 segundos de duración (ver Fig. 14). Asimismo, se debe reconocer su morfología normal y sus
posibles anormalidades o aberraciones (ver fig. 15).
Fig. 14 Fig.

15

Definición de arritmias
(disrritmias)
Las arritmias o disritmias son trastornos de tipo eléctrico que presentan en el corazón y que
ocasionan una distorsión del ritmo normal de este. El tratamiento de cualquier arritmia o disritmia se
debe iniciar con un protocolo universal (ver fig. 16)

Ritmo sinusal
Son todos aquellos ritmos que se originan a partir del nodo sinusal.
 Ritmo sinusal normal (ver fig17)
Ritmo generado por la descarga rítmica del nodo sino-auricular con frecuencia entre 60 y 100
latidos por minuto.
Criterios electrocardiográficos
Frecuencia: de 60 a 100 latidos por minuto.
Ritmo: regular
Ondas P: presentes y positivas en la DII
Segmento P-R: de 0.12 a 0.20 segundos.
relación P-QRS: 1:1 cada onda P va seguida de un complejo QRS
Complejo QRS: normal con amplitud menor 0.12 o aberrante con amplitud mayor a 0.12 segundos,
si existe bloqueo de la rama

Fig. 17

Arritmia sinusal
Ritmo generado por la descarga del nodo sino-auricular que se afecta por movimientos
respiratorios

Criterios electrocardiográficos
Frecuencia: de 60 a 100 latidos por minuto.
Ritmo: irregular por patrón de aceleración-desaceleración
Ondas P: presentes y positivas en la DII
Segmento P-R: de 0.12 a 0.20 segundos.
relación P-QRS: 1:1 cada onda P va seguida de un complejo QRS
Complejo QRS: normal con amplitud menor 0.12 o aberrante con amplitud mayor a 0.12 segundos,
si existe bloqueo de la rama

Causas
La respiración normal ocasiona que la frecuencia cardiaca se incremente durante la
inspiración y disminuya en la espiración. El cambio en la frecuencia se debe a las fluctuaciones de la
actividad parasimpatica en el nodo sino-auricular, durante la respiración.

Repercusión clínica
Ninguna esta arritmia es un fenómeno fisiológico.

Manejo prehospitalario
No requiere.
Bradicardia sinusal
Ritmo generado por la disminución de la frecuencia de descarga del nodo sino-auricular
 Criterios electrocardiográficos
Frecuencia: menor de 60 latidos por minuto.
Ritmo: regular o ligeramente irregular.
Ondas P: presentes y positivas en la DII
Segmento P-R: de 0.12 a 0.20 segundos.
relación P-QRS: 1:1 cada onda P va seguida de un complejo QRS
Complejo QRS: normal con amplitud menor 0.12 o aberrante con amplitud mayor a 0.12 segundos,
si existe bloqueo de la rama

Causas
Esta arritmia puede ser ocasionada por un daño en el nodo sino-auricular, incremento en el
tono vagal, hipoxia en el nodo sino-auricular, intoxicación digitalica o por quinidina. Cuando la
bradicardia sinusal ocurre en personas sanas como resultado de condiciones fisiológicas, es normal.

Repercusión clínica
La frecuencia cardiaca menor de 50 latidos por minuto, ocasiona que el gasto cardiaco
disminuya provocando hipotensión arterial. Esta situación puede provocar una baja perfusion tisular y
provoca también inestabilidad eléctrica que se manifiesta por la presencia de extrasístole auricular o
ventricular.

Manejo prehospitalaria
Esta arritmia solo debe recibir tratamiento cuando se acompaña de alguno o todos los
siguiente signos y síntomas: presión arterial sistólica menor de 80 mmhg, palidez, diaforesis,
alteración del estado de alerta, dolor precordial, disnea y extrasístoles ventriculares.
Si coexisten las extrasístoles ventriculares con una bradicardia sinusal, no se debe utilizar lidocaina.
El incremento de la frecuencia cardiaca puede suprimir las extrasístoles ventriculares

Taquicardia sinusal
Ritmo generado por el incremento en la frecuencia de descarga del nodo sino-auricular.

Criterios electrocardiográficos
Frecuencia: mayor a 100 latidos por minuto.
Ritmo: regular .
Ondas P: presentes y positivas en la DII
Segmento P-R: de 0.12 a 0.20 segundos.
relación P-QRS: 1:1 cada onda P va seguida de un complejo QRS
Complejo QRS: normal con amplitud menor 0.12 o aberrante con amplitud mayor a 0.12 segundos,
si existe bloqueo de la rama
 Causas
Esta arritmia tiene su origen en el incremento de las catecolaminas circulantes, el incremento
en el tono simpático, dolor ansiedad, fiebre, hipoxia, insuficiencia cardiaca congestiva, pericarditis,
hipotensión arterial, estado de choque o con sobredosis de atropina, adrenalina, noradrenalina e
isoproterenol.
Repercusión clínica
Cuando las frecuencias son mayores de 140 latidos por minuto, el gasto cardiaco se reduce
debido al tiempo insuficiente para el llenado ventricular, lo que provoca hipotensión arterial y, por
consiguiente, baja perfusion arterial.
Manejo prehospitalario
Se debe de tratar la causa que desencadena la taquicardia sinusal para lograr resolverla. En
caso de sobredosis de medicamentos, se establece el manejo específico.