INMUNODEFICIENCIA FELINA

Dra. Loreto Muoz MV;MSc

Medicina Felina
Acadmico Universidad de Chile
Etiologa
SIDA Felino
Aislado en 1986 (Pedersen)
Familia Retroviridae
Subfamilia Lentivirus
Semejante a Lentivirus Humano
Virus ARN
Mide 100-125 nm de dimetro
Tiene la misma caracterstica del virus leucemia, en que tiene la enzima transcriptasa reversa (ARNr),
que le permite pasar de ARN a ADN
Tiene grupos de antgenos especficos (gag): p24,p10, p15 y las glicoprotenas de superficie (env):
gp120 y gp40 que le da la variabilidad antignica.
Es especie especfico. Existen varios subgrupos (alrededor de 5), antignicamente distintos. Por lo
tanto, se ha visto que la vacuna los protege contra ciertos grupos y no contra todos.
Subtipos: A, B, C, D, E,F? (diferencias antignicas)
A: Inglaterra, USA, Asia, Sudfrica
B: Sudamrica, Europa, Canad, Asia
C: Canad, Europa, Asia
D: Asia
E: Sudamrica
Epidemiologa
Es de gato viejo > 5 aos. Se pueden infectar cuando jvenes, pero como hace latencia, la
enfermedad se presenta cuando viejos. La prevalencia aumenta con la edad.
Afecta a gatos agresivos. Esta es la tpica enfermedad del gato peleador, no como la leucemia que es
del gato amistoso. Es del gato peleador porque se transmite por la mordedura, donde hay una gran
carga viral y la inocula. Por lo mismo se da ms en machos, porque es ms territorial, anda marcando,
es ms agresivo y pelea. La relacin Machos:Hembras es 3:1. Por lo mismo es ms frecuente en los
gatos Outdoor y los sin pedigree.
Transmisin

Mordeduras (saliva): se concentra en las glndulas salivales, por lo tanto la forma efectiva de
transmisin es por la saliva. Con una mordedura basta. Entonces en la anamnesis, ya
sabiendo que ha tenido una mordedura o ha tenido un absceso uno debera testearlo ms
adelante, no de inmediato porque se demora como 2 meses en realizar la seroconversin (la
prueba de ELISA detecta anticuerpos, no como en la leucemia que detecta antgeno). Por lo
tanto hay que esperar la respuesta inmune adecuada para poder diagnosticarlo en forma
positiva.

Sangunea: por transfusin

Calostro o transplacentaria: la viremia que hace este virus es muy baja, por lo tanto no es muy
efectivo el traspaso por esta va. Las vas in-tero, fomites, venrea, iatrognica, realmente no
seran efectivas

Clulas blanco

Tiene varias clulas blanco, siendo los linfocitos T CD4 la ms importante. Durante toda su
enfermedad y durante el perodo de latencia, las CD4 van disminuyendo lentamente hasta que llega
un punto en que no hay CD4.
Afecta tambin:
Los monocito / macrfagos.
En el SNC a la microglia y a los astrocitos
Clulas endotelio sinusoides hepticos
Clulas de Kpfer
Lneas linfoblsticas
Clulas renales
Y en mucho menor cantidad los linfocitos T CD8, los linfocitos B y megacariocitos
Patogenia
Patognesis poco conocida. Seran los monocitos/macrfagos las clulas reservorios.
La primera semana post-infeccin (mordedura) afecta a todos los rganos linfoides (Linfonodos
mesentricos, bazo, pulmones, tonsilas, timo)
A la tercera semana se encuentra en todos los rganos No linfoides. Puede afectar las clulas renales,
en hgado, empieza a multiplicarse en otros rganos. Al principio parte solamente por los linfonodos.
Al principio de la enfermedad hay una alta carga viral, se multiplica mucho el virus y hace una viremia.
Pero despus se mantiene como latente y la carga viral es muy baja, por eso su transmisin por otras
formas es baja, es decir, una hembra que sea positiva a inmunodeficiencia y quede preada puede
que no le transmita el virus a su progenie.
Van disminuyendo lentamente los CD4 y la relacin CD4:CD8 va disminuyendo.
A las 2-4 semanas despus de la infeccin comienzan a aumentar lentamente los anticuerpos, que son
contra la protena p24. Entonces disminuye la CD4 y van aumentando lentamente los anticuerpos. Es
por eso que en esta enfermedad lo que uno va a diagnosticar van a ser los anticuerpos, no los
antgenos

Estados clnicopatolgicos
Fase Aguda
Fase Asintomtica
Fase Linfoadenopata
Fase preSIDA
Fase SIDA

Linfocitos CD4
Efecto directo virus
Efecto por inmunodeficiencia

Algunos autores juntan la fase asintomtica con la de linfoadenopata.

En todas estas fases los linfocitos CD4 van declinando lentamente por un efecto directo del virus y
tambin por una inmunodeficiencia.
Fase aguda:
Dura de 4 a 16 semanas (algunos autores la describen hasta 40 semanas)
Empieza con una replicacin viral en los linfonodos, bazo, pulmones, timo, intestino delgado
Hace una linfoadenopata generalizada, por lo tanto vamos a encontrar una hiperplasia. Las
tonsilas tambin aumentan de tamao.
Hay pirexia (fiebre)
Depresin, anorexia
Hemograma: Neutropenia y leucopenia
Conjuntivitis
Generalmente vienen con diarrea
Fase asintomtica:

Dura de 1 a 5 aos
Disminucin de los Linfocitos T CD4+. La cual al hemograma no siempre se visualiza porque
los linfocitos CD8 aumentan en un principio, por lo tanto no hay linfopenia. La linfopenia se
detecta bastante ms tardamente.
Hiperglobulinemia.
Hiperplasia linfoide leve o en involucin
Inflamaciones crnicas intestinales: es comn, hay muchos gatos con inmunodeficiencia y que
empiezan con IBD, o sea con diarrea, pero tambin puede ser linfoma alimentario. Entonces
es un diagnstico bastante difcil.

Fase linfoadenopata:

Puede durar menos de 1 ao (no manifiestan)

Signos poco especficos (vagos)
Generalmente tienen linfoadenopata (hipertrofia)
Fiebre: hay gatos que tienen fiebre que no responden mucho a los AINES
Prdida de peso
Puede cursar con artritis
Trastornos del comportamiento. Hay gatos que solo cursan con esto, hay agresividad,
empiezan a orinar en distintos lugares.

Fase pre SIDA:

Duracin 0,5 a 1 ao
Hay una disminucin de peso (< 20%) bastante brusca
Empieza con infecciones secundarias crnicas
Comienza con anemia
En hemograma se ve la leucopenia por neutropenia y linfopenia

La mayora de los gatos llega en esta etapa.

Infecciones secundarias:
Cavidad bucal (50%)
Sistema respiratorio (25%)
Sistema digestivo (10%)
Piel (10%): gatos con tia
Urinario
Odo, generalmente Otodectes cynotis que se hacen ms permanente y con una otitis
bastante severa

Sistema gastrointestinal

Complejo Gingivitis-EstomatitisFaucitis (50% FIV +) lo ms frecuente

Enfermedad Periodontal severa
IBD (diarrea crnica)

Sistema Nervioso Central

Meningoencefalitis
Anisocoria
Convulsiones o cambia el comportamiento (se puede poner ms agresivo)
Infiltracin perivascular mononuclear
Astrogliosis
Aumento de la funcin de microglias

Sistema respiratorio
Rinitis crnica (HFV-1 y/o CVF)
Puede haber gatos con piotorax

Dermatosis crnicas: demodicosis, sarna notoedrica, dermatitis pustular, dermatitis miliar

(alergias), piodermas, alopecia.

Uveitis crnica (FIV, PIF, FELV, criptococcus, toxoplasma, Bartonella henselae), conjuntivitis
crnica.

Otitis externa
Abscesos crnicos/Flegmn que no cede con el tratamiento con antibitico.
Cistitis bacterianas recurrentes.
Falla renal crnica progresiva
Abortos/reabsorcin fetal/sndrome del gatito dbil
Anemia hemoltica autoinmune (menos comn)
Poliartritis autoinmune (menos comn)

Neoplasias asociadas a este virus

En los inmunodeficientes aumenta la posibilidad de tener una neoplasia.
El linfoma aumenta la probabilidad 5,6 veces ms que en un gato sano. Si es positivo
a FIV y FeLV aumenta 77,3 veces.
CCE (carcinoma de clulas espinocelular)
Carcinomas orales y adenocarcinoma mamario
Fibrosarcomas

Fase SIDA:

Ya hay una inmunodeficiencia

Duracin 1 a 6 meses
Es la fase terminal
Empieza a adelgazar rpidamente
Anemia
Leucopenia
Muerte por todas las infecciones oportunistas, todos los linfocitos estn bastante disminuidos,
incluso el test en esta etapa puede salir negativo.

Alteraciones hematolgicas:
El 54% de los gatos presenta ms de una alteracin, no solamente una linfopenia, generalmente va
una linfopenia en conjunto con una anemia normo-normo no regenerativa. Puede ir con una
neutropenia crnica, trombocitopenia (poco comn) y hay hiperglobulinemia:
2globulinas y
globulinas (hiperproteinemia).
Infecciones oportunistas:

Virus: FeLV, CVF, HVF-1, Poxvirus, papilomavirus, PIF

Bacterias: Staphylococcus sp, Pseudomonas spp

Streptococcus spp, Mycoplasma haemofelis,
Bordetella bronchiseptica, Clamidophyla felis, Bartonella henselae
Hongos: Criptococcus neoformans, candida albicans, Microsporum canis.
Protozoos: Toxoplasma gondii , Isospora, Cryptosporidium sp.

Diagnstico

Inmunofluorescencia indirecta junto con el Western blot seran las pruebas ms especficas para detectar
este virus.
ELISA y la Inmunocromatografa, sensible es rpida y detecta los anticuerpos.
Aislamiento viral usando plasma, clulas mononucleares (inicio y fase terminal)
Western blot (especfica)
Radioinmunoprecipitacin

PCR
Deteccin antgeno viral; poco sensible

ELISA (Inmunocromatografa):
Detecta los anticuerpos p24 en sangre, suero y plasma. Tratar de no usar sangre porque pueden salir
falsos positivos.
Falsos negativos: si se hace muy temprano (2- 4 sem), si llega un gato mordido que haya tenido una
pelea, mejor esperar un mes y medio a 2 meses para tomar una muestra. En la ltima etapa de la
enfermedad (fase SIDA) tambin puede salir Falsos(-).
Falsos positivos: si tiene anticuerpos maternos duran de 5 a 12 semanas, incluso hasta los 6 meses,
por lo tanto no se recomienda testar a los gatitos.
Western blot:
Detecta anticuerpos de las protenas virales especficas
Es la prueba confirmatoria especfica
Cundo testeamos a un gato?
Gato enfermo, adulto, gato entero que sale afuera, que ha tenido pelea.
Adopcin de un gato: siempre testarlos para leucemia e inmunodeficiencia para saber
Antes de introducir un gato a un plantel o a un grupo de gatos
Gatos expuestos constantemente
60 a 90 das posterior a la mordida
Gatitos < 6 meses FIV (+) repetir test a los 60 das o al ao de edad
Signos clnicos

ELISA

Gato sano sin

Negativo
exposicin
Positivo
Gato con enfermedadNegativo

Otra prueba
Ninguna
Inmunoblot
Ninguna

Resultado

------Negativo
-------

comentarios
Gato (-)

Podra ser (+) en

etapa terminal

Positivo
Fiebre intermitente y Negativo
linfoadenopata
Positivo

Ninguna
Repetir ELISA

------Negativo

ninguna

Positivo

Gato menor de 6
meses

Negativo

Ninguna

-------------

Gato infectado
Gato NO infectado

Positivo

Repetir en 6 meses
ms

Negativo

Gato NO infectado

Positivo

Gato infectado
(repetir ELISA en 1
ao)

Gato NO infectado
Gato infectado

Tratamiento

Protegerlo de las infecciones oportunistas.

Aislarlo de otros gatos que salgan y lo contagien de otras patologas. Si el no pelea con los
gatos de su casa puede vivir con ellos
Colocar las vacunas core
Mantenerlo siempre desparasitado.
Adecuada alimentacin, lo que ms tenemos que velar es que el gato no baje de peso en
forma brusca y que tenga una alimentacin balanceada.
Evitar el estrs.
Cualquier infeccin tratar con antibiticos de inmediato porque todo se va a hacer ms grave.
Lo que se ha visto y se ha descrito que los gatos que tienen tia y son inmunodeficientes, no
se pueden tratar con griseofulvina porque produce una neutropenia fatal. Se puede tratar con
itraconazol o con baos.
No usar inmunomoduladores inespecficos. Solamente se recomienda usar interferon
recombinante de uso humano (30UI), ideal sera interferon omega felino.

AZT (Azidotimidina)
Retrovir AZT 50mg/5ml
Inhibidor de la enzima transcriptasa reversa
Inhibe replicacin viral
5 10 mg/kg BID PO o SC por 2 semanas cuando tiene complejo Gingivitis-estomatitis y con
alteracin de SNC
Produce un poco de anemia
No utilizar en gatos con signos de IRC o mielosupresin

Vacuna
Fel-O-Vax Inmunodeficiencia (Fort Dodge), ( a partir del 2002), es inactivada de virus completo, con
los subtipos A y D. Hace una pequea proteccin hacia el tipo B. Se piensa que el D y E es el que se
describe en Sudamrica. Los americanos no la recomiendan porque no hace una proteccin cruzada
para todos los subtipos y cuando los testean sale positivo; entonces no saben si es positivo porque lo
vacunaron o porque tiene la enfermedad, es decir interfiere mucho con el diagnstico.
1dosis: 2 meses
2 dosis: 3 meses
3 dosis: 4 meses
Vacunacin anual
Prevencin

Castracin de los gatos antes de llegar a pubertad, antes de los 6 meses, antes de que tengan
su primera pelea.
Mantener a los gatos adentro de la casa
No vacunar con Fel-O-Vax Inmunodeficiencia
Evitar contacto con otros gatos

Pronstico
Reservado: Cuando se diagnostica
SIDA: Mal pronstico (6-12 meses), no hay mucho que hacer, no responden a los tratamientos
Salud pblica
No hay pruebas que indiquen que este virus infecte al Hombre. Es especie especfico.
Caractersticas antignicas y genticas diferentes al VIH

Tener cuidado con enfermedades zoonticas que pueden eliminar los gatos con
Inmunodeficiencia Felina (toxoplasma, tia, Bartonella henselae), sobretodo en dueos con
patologas crnicas u oncolgicas.