HIPERTROFIA DE ADENOIDES 

• Recordemos que primero se puede presentar un proceso Agudo de "Adenoiditis" que la mayoría
son virales caracterizado por fiebre , rinorrea purulenta y obstrucción nasal . Si este persiste , se
• Hiperplasia inmunológica  hace un proceso crónico como --> HIPERTROFIA DE ADENOIDES 

• Hiperplasia infecciosa 
• Hiperplasia idiopática benigna con manif crónicas  FACTORES ETIOPATOGÉNICOS :  
  • Lactancia Materna 
ABIERTA  Lesiones del paladar óseo o
CUADRO CLÍNICO:  blando y malformaciones • Tabaquismo pasivo 
• Respiración oral y ronquido al dormir  congénitas  • Asistencia a guarderías 
• Apnea del sueño  • Contaminación atmosférica 
CERRADA  Disminución del tamaño de
• Infecciones recurrentes  • Reflujo gastroesofágico 
  la caja de resonancia
• Rinolalia abierta y cerrada  • Alergias 
nasofaríngea por estar
• Problemas deglutorios(  (paladar duro hipoplasia)  • Anomalías craneofaciales  
ocupada por tejido
• Alteraciones conductuales  • Enf por sobrecarga 
adenoideo 
• Retardo en el crecimiento  • Insuf velopaladar 
• FASCIES ADENOIDEA:  • Mala higiene buco dental  
• Boca abierta(babeo) 
• Cara alargada 
• Mordida abierta  Se clasificó la obstrucción adenoidea en cuatro grados según el número de mediciones
• Paladar superior elevado  cefalométricas que resultaran mayores a una desviación estándar bajo el promedio  
• Labio superior pequeño que deja ver los dientes superiores "en paleta" 
• Paladas ojival(hundido) 
• Mal posición y oclusión dentaria 
• Labio inferior grande 
• Hundimiento de los pómulos que asemeja una nariz grande 
 
DIAGNÓSTICO: 
• Fibroendoscopía flexible 
• Nasofibroscopía  GRADO 1 : Grado de obstrucción <25% /una pequeña parte del techo  MANEJO MÉDICO 
• RX cavum lateral  GRADO 2 : Grado de obstrucción < 50% / ocupa todo el techo hasta  
• Rinoscopía posterior con espejillo faríngeo  mitad de coana   
• TAC  GRADO 3 : Grado de obstrucción < 75% / toda la coana ocluyendo MANEJO QX 
• Rinometría acústica (Prueba estática - mide área y volumen)  parcialmente los rodetes tubáricos   
• Rinomanometría (Prueba aerodinámica - mide flujo y presión)  GRADO 4 : obstrucción completa   
• Prueba de Glatzel ( grado de permeabilidad nasal) 
Síndrome Apnea - Hipopnea del sueño :  
• OBSTRUCCIÓN A NIVEL OROFARÍNGEA 
• 5 o más eventos respiratorios (Apneas ,Hipopneas ,Despertares respiratorios) 
• Somnolencia excesiva diurnia 
TRATAMIENTO:  • Ronquidos sonoros 
                              ADENOIDECTOMÍA  • Sueño no reparador  Relación apnea/hipopnea  
• DX DEFINITIVO : POLISOMNOGRAFÍA   Normal <10 adultos / <5 niños 
INDICACIONES • SAOS Severo  ○ Leve : 10 -20 episodios  SAOS adulto >10 
PRIORITARIAS  • Sospecha de enfermedad maligna  ○ Moderado 20 - 40 episodios 
INDICACIONES • H.adenoide que origine Insuf respiratoria   ○ Severo >40 episodios 
RELATIVAS  • Malf craneofacial   • Si no se trata es un factor de riesgo: (resistencia insulínica ,reflujo gastroesofágico , acc.tráfico
• Infecciones :   (disminuyen la funciones cognitivas superiores como atención , memoria , ejecución) 
• OMA recidivante   • TRATAMIENTO : debe ser escalonado:   
• OMC   • Med Higienicodietéticas : baje de peso , no debe acostarse en decúbito , sino lateral ejercicio ,
• OM secretora  modificar posición del sueño ,evitar alcohol, espaciar las horas entre la última comida y el sueño 
• Rinosinusitis maxilar recurrente  • CPAP nocturno Terapia de presión positiva de vía aérea  
• Cx de vía aérea superior (apertura de la orofaringe (UVULOPALATOFARINGOPLASTÍA) si es
CONTRAINDICACIO • Malf del paladar o de úvula bífida puede quedar
NES 
refractario al tx anterior 
secuela una rinolalia abierta o insuf velopalatina 
• <3aa o <10kg   HIPERTROFIA DE PALATINAS 
• Hb <10gr o Hco <30%  SINÓNIMO : PALATINA, cuando es unilateral dx cáncer TX : QX  
• Patología Hematológica previa 
• Asma bronquial no controlada  
• Infección del tracto respiratorio superior  Hiperplasia Tipo constitucional , no es en sí un fenómeno patológico , posibles causas : 
• Vacuna de poliomielitis (esperar 6 sem)  Simple y Pura  • Aumento del parénquima amigdalar 
• Aumento de act celular de folículos linfoides 
COMPLICACIONES  • Caídas de piezas dentarias , hemorragia operatorio y • Más desarrollado el sistema críptico 
postoperatorio , infección en lecho qx  • Fenómenos de simbiosis lifoepitelial , estenosis criptica  
Pseusohipertrofia Sustitución de elementos linfoides por tejido fibroso tras agresiones 
OJO: 
fibrosa  infecciosas recidivantes , ATB a repetición , infecciones mal curadas . 
• Tiempo ideal para la CX : 3- 8 aa ( si lo hago antes puede recidivar) 
Menos actividad inmunitaria que la H.pura 
• No se extirpa el 100% pueden quedar remanentes 
HIPERTROFIA LINGUAL 
• Sensación de cuerpo extraño , opresión y dificultad respiratoria por
rechazo de epiglotis hacia atrás , tos refleja, alteración de fonación