PLAN NACIONAL DE SALUD

2014-2019
Segunda Edicin

CARACAS VENEZUELA
MARZO 2014

MINISTRO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

Dr. Francisco Armada
VICEMINSTRO DE SALUD INTEGRAL
Dr. Carlos Alvarado
VICEMINISTRA DE REDES DE SALUD COLECTIVA
Econ. Pascualina Curcio
VICEMINISTRA DE REDES DE ATENCION
AMBULATORIA DE SALUD
Lic. Rosicar Mata
VICEMINISTRA DE HOSPITALES
Dra. Juana Contreras
VICEMINISTRO DE RECURSOS, TECNOLOGIA Y
REGULACION
Dr. Aurelio Tosta

NDICE DE CONTENIDO

Pg.

INTRODUCCIN.

I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD

PBLICA VENEZOLANA

1.1. Importancia de la historia de la salud pblica venezolana...

1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo

XX

1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica.

1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud pblica

1.4.1. Los primeros retrocesos.

1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico..

10

1. 4.3. Las reformas neoliberales..

12

1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida...

14

II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA EN SALUD

Y CALIDAD DEVIDA

16

2.1. El retorno de la Salud Pblica integral

16

2.2. Los intentos de volver al pasado..

18

2.3. Inclusin masiva y acelerada...

18

2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico

Nacional de Salud

20

2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro.

20

2.4.2. Barrio Adentro I

21

2.4.3. Barrio Adentro II...

22

2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de

Salud...

22

2.4.5. Barrio Adentro III.

24

2.4.6. Barrio Adentro IV

25

2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin integral.

26

2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro

27

2.6. Programa ampliado de inmunizaciones...

29

2.7. Lucha contra el VIH/SIDA.

31

2.8. Nutricin y seguridad alimentaria

34

2.9. Salud y seguridad en el trabajo...

40

2.10 Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud

41

2.11 Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud

43

III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD.

46

3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud...

46

3.1.1. Transicin demogrfica.

46

3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas..

48

3.1.3. Desigualdades sociales y territoriales

58

3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales..

64

3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud..

65

3.1.6. Enfermedades transmisibles..

68

3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas del

Capitalismo..

69

3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud.

69

3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del Sistema de salud..

69

3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud..

70

3.2.4. Talento humano e insumos para la salud...

71

3.3. La participacin popular como desafo

72

IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA

COMO MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

75

4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana..

75

4.2. La salud y el Plan de la Patria..

78

V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

81

5.1. Determinacin de la situacin de salud...

81

5.1.1. El Modo de vida. La determinacin estructural.

82

5.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes

mediadores.

82

5.1.3. Los determinantes singulares inmediatos

83

5.1.4. El sistema de salud como determinante.

83

5.2. Integralidad e Intersectorialidad de las intervenciones

83

5.3. Participacin, Poder Popular y construccin del socialismo

84

VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD.

85

6.1. Visin 2019 del Plan Nacional de Salud..

85

6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud..

83

6.3. Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento

del Sistema Pblico Nacional de Salud

86

6.4. Polticas, Medidas y Proyectos del Sistema Pblico Nacional de

Salud

86

6.5. Metas del Plan Nacional de Salud...

106

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...

112

INTRODUCCION

El Plan Nacional de Salud establece los Objetivos, Polticas, Proyectos y

Medidas consideradas estratgicas para desarrollar la gestin del Estado venezolano
orientada a garantizar el derecho a la salud para el perodo 2014-2019, de acuerdo a
los mandatos de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, y a las
directrices, enfoques, polticas y estrategias del Plan de la Patria, Segundo Plan
Socialista de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin, 2013-2019.
Han pasado 5 aos de la Primera Edicin del Plan Nacional de Salud 20092013/2018, que se elabor con la participacin de 22 Ministerios, bajo la
coordinacin de los Ministerios de Poder Popular para la Salud y Planificacin y
Desarrollo, hoy a la luz el desarrollo de las polticas actuales y siendo cnsono con
los aciertos y desaciertos que hemos tenido hasta ahora, se edita este segundo
documento, el cual mantiene el espritu integrador, ideolgico y filosfico de la
primera edicin, pero esta vez haciendo nfasis en un eje que consideramos
fundamental para el Sistema de

Salud que estamos construyendo,

como es el

fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional de Salud.

Bajo la conduccin y liderazgo del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
como Rector del Sistema Pblico Nacional de Salud, esta segunda edicin del plan
presenta los avances que en materia de salud se han desarrollado en los ltimos aos
manteniendo su carcter articulador con las otras instituciones del Estado y los
rganos del Poder Popular.

I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD

PBLICA VENEZOLANA

1.1. Importancia de la historia de la salud pblica venezolana

La lite dirigente del pas, en el marco del Pacto de Punto Fijo, que gobern
durante los ltimos 40 aos del pasado siglo, se propuso reescribir la historia de
Venezuela destacando aquellos hechos favorables al esquema de dominacin y
silenciando al mximo todo acontecimiento opuesto a sus intereses clasistas y
antinacionales. En el campo de la Salud Pblica, al obviar la importante y valiosa
obra historiogrfica que da cuenta de los perodos iniciales de nuestra historia
sanitaria, se ha pretendido apartar a los profesionales y tcnicos de la salud
venezolana de un legado de abnegacin, amor y solidaridad para emparentarlos con
un modelo perverso que auspicia el mercantilismo mdico y la privatizacin de los
servicios de salud.
A los fines de comenzar a contrarrestar esta operacin de desmemoria
histrica, el Plan Nacional de Salud, a la par de establecer las metas estratgicas en
materia de salud pblica y demostrar con cifras el fracaso de la IV Repblica y los
xitos alcanzados por la Revolucin Bolivariana; se propone reivindicar lo mejor de
la historia de la salud pblica venezolana, sealando, a grandes rasgos, los hechos
concretos de sus momentos admirables, la labor abnegada y heroica de sobresalientes
mdicos y cientficos venezolanos y la accin desplegada por aquellos gobernantes
que en su momento impulsaron polticas de salud en beneficio de las mayoras
excluidas de la nacin y constituyen antecedentes y experiencias acumuladas por
nuestro pueblo, sobre los cuales se construye hoy el Sistema Pblico Nacional de
Salud.
Se trata de iniciar la apertura de un espacio que permita a la Revolucin
Bolivariana ir al encuentro de acontecimientos y experiencias que en determinadas
pocas de nuestra historia situaron a Venezuela en la vanguardia de la salud pblica
continental. Las luchas y esfuerzos por lograr una salud y vida dignas y con calidad,
como poltica de Estado, nacieron con el proceso independentista y el ideario del
Libertador sobre la salubridad pblica. Han transitado un largo proceso de avances y
derrotas por casi 200 aos, y hoy, en el marco del proceso Bolivariano ponen en las
manos del pueblo la oportunidad de consolidar los avances logrados y alcanzar

niveles superiores de salud, vida y felicidad, mediante la construccin de una nueva

institucionalidad en salud y nuevas formas de gestin intersectorial, que se articulan
con la construccin del Poder Popular y la transicin al Socialismo.
La Salud Pblica venezolana se ha desarrollado histricamente sobre tres ejes
de conflicto: a) La salud como derecho universal versus la salud como beneficencia y
asistencialismo, bsicamente para pobres; b) La atencin de la salud como bien
pblico y responsabilidad del Estado versus la atencin de salud como bien privado y
responsabilidad individual segn las capacidades individuales; y c) La Salud Pblica
integral (promocin, prevencin y recuperacin de la salud) versus las concepciones
verticales y reduccionistas de la Salud Pblica restringida a la prevencin y control de
algunos de los problemas sanitarios que relegan la recuperacin a lo privado.
Los avances y retrocesos en estos tres ejes han determinado las polticas
pblicas predominantes sobre salud y calidad de vida en diferentes momentos de
nuestra historia republicana, han marcado su carcter de clase y la han conectado con
los procesos econmicos y polticos que los han caracterizado.

1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo XX

El 25 de junio de 1827 el Libertador Simn Bolvar, en su condicin de

Presidente de la Gran Colombia emite el decreto de creacin de la Facultad de
Medicina de la Universidad Central de Venezuela. Adems de otorgarle el carcter de
tribunal para los asuntos profesionales y de cuerpo director de los estudios mdicos
universitarios, el citado decreto le confiere a la Facultad de Medicina atribuciones
especficas relativas a la salubridad pblica.
El Libertador se propona as, al mismo tiempo que derogaba las
constituciones coloniales de la universidad, articular la ctedra y al egresado de la
carrera mdica con la accin del naciente Estado Republicano en materia de salud
pblica, probablemente inspirado por las reformas de los hospitales y el florecimiento
de la salubridad pblica que acontecan en Europa, con posterioridad a la Revolucin
Francesa, que transformaron la concepcin de los hospitales de instituciones para

albergue y atencin de menesterosos en centros de desarrollo cientfico de la

medicina que impulsaron la clnica y otras disciplinas de la salud, y pusieron de
relieve la salubridad pblica como responsabilidad del Estado. El encargado de
realizar esta misin fue el doctor Jos Mara Vargas.
La separacin de Venezuela de la Gran Colombia y el predominio de sectores
conservadores, negadores de los derechos conquistados durante el proceso
independentista, sumi al pas en una gran inestabilidad poltica, y los avances en
materia de salubridad pblica fueron limitados. Hasta 1888 solo existan en Caracas
1 hospital militar, 2 pequeos hospitales privados y 6 albergues de beneficencia para
pobres de solemnidad, retrotrayendo as las viejas concepciones tpicas de las Leyes
de Indias del perodo colonial.
Correspondi al Presidente Juan Pablo Rojas Pal (18881890) retomar el
desarrollo de la salubridad pblica. La creacin del Hospital Vargas de Caracas
(Decreto Presidencial del 16 de agosto 1888) no es un hecho aislado. Fue parte de un
esfuerzo de desarrollo integral de la capacidad pblica para la atencin de la salud,
coherente con los desarrollos cientfico-tcnicos de la poca en Europa lo que, segn
Archila, (1956) los historiadores han reconocido como el perodo de renacimiento de
la medicina venezolana. Igualmente Beaujon, (s/f) expresa que para otros, se trataba
de superar todas las viejas concepciones de la asistencia de enfermos, iniciadas con
las antiguas Leyes de Indias para darle al Estado, la ms efectiva preocupacin por
la asistencia mdica. Una plyade de jvenes fueron formados en Europa, por
iniciativa gubernamental, entre ellos Luis Razetti y Jos Gregorio Hernndez, Pablo
Acosta Ortiz, Elas Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal Domnici, Emilio Conde
Flores, quienes transformaron la enseanza de la medicina, la atencin mdica y
reintrodujeron la salubridad pblica como responsabilidad del Estado. Sin embargo,
el modelo predominante fue el de la medicina como prctica liberal, en el cual
prevaleca la actividad clnica privada sobre la actividad pblica
Las polticas para fortalecer la salud pblica fueron reimpulsadas por el
gobierno nacionalista y antiimperialista de Cipriano Castro (1899-1908), que cont
con el respaldo de aquel grupo de jvenes mdicos especializados en Europa que

trabajaron para transformar la medicina y colocarla al servicio del pueblo.

Efectivamente, quienes en 1893 haban creado la Sociedad de Mdicos de Caracas
para volcarla a la solucin de los problemas mdicos sanitarios de la capital y entre
1895 y 1897 instalaran el Instituto de Investigacin Lus Pasteur, fundaran la ctedra
de clnica mdica y obsttrica y realizaran ms de 200 operaciones de alta ciruga en
el Hospital Vargas, suscribieron un documento de apoyo a Cipriano Castro, que
destaca la investigadora Dvila (2000), indicando que:
La joven generacin de intelectuales formada en las aulas universitarias de
Adolfo Ernst y Rafael Villavicencio, dentro de los cuales se destacaban Lus
Razetti, Pablo Acosta Ortiz, Elas Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal
Domnici, Emilio Conde Flores, dirigieron a Castro un manifiesto acogiendo
su consigna de nuevos hombres, nuevos ideales, nuevos procedimientos
Respondiendo a un pedimento de este grupo de mdicos, el gobierno de
Cipriano Castro cre en 1899 la Direccin de Higiene y Estadstica Demogrfica, la
cual estableci:
El aseo urbano como servicio pblico, la inspeccin constante de alimentos,
carne y leche y la vigilancia a mercados y mataderos, envos de muestras de
alimentos al laboratorio de bacteriologa del Hospital Vargas y publicacin en
la Gaceta Mdica de Caracas de los datos mensuales referentes a la morbilidad
en la ciudad de Caracas. (Dvila, 2000)
En el ao de 1902 es nombrado Director del Laboratorio de Bacteriologa del
Hospital Vargas, Rafael Rangel, quin:
Goz del apoyo poltico y financiero del General Cipriano Castro. Le toc
vivir una poca oportuna, en pleno auge de la microbiologa mundial, en un
pas casi virgen de investigacin, donde la demanda de sus investigaciones
sobre enfermedades tropicales le otorg sitial de privilegio. Como resultado
del apoyo que recibi, su laboratorio de bacteriologa fue modelo para la
poca, con presupuesto bastante adecuado y los mejores aparatos disponibles
para el momento. (Dvila, 2000)

1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica

Con el advenimiento de la exploracin y explotacin petrolera emerge la
dictadura de Juan Vicente Gmez y este florecimiento de la salud pblica fue

10

truncado, dndose prioridad a las polticas impulsadas por la Fundacin Rockefeller,

brazo filantrpico de la Exxon, interesados en sanear de paludismo a Venezuela para
poder explotar el petrleo recin descubierto, en clara demostracin de la relacin
entre algunas campaas de salud pblica y los intereses econmicos hegemnicos.
Durante el rgimen gomecista, apoyado por el gobierno de los Estados Unidos, la
salubridad pblica, como informa Archila (1956): se detuvo, lo mismo que la
marcha general del pas y la situacin, en suma, retrocedi en muchos aspectos a la
etapa medieval. En esta poca solo se desarrollaron aquellas intervenciones
sanitarias que favorecan la exploracin y explotacin petrolera, mediante
saneamiento de algunos territorios y el control de algunas enfermedades
transmisibles. Aquella fue una etapa de cesin total de nuestra soberana en materia
de salud pblica, a tal punto que, como lo seala Castellanos, (1980) : entre 1926 y
1927, el Ingeniero Jefe de la Misin de Ingeniera Sanitaria de la Fundacin
Rockefeller en Venezuela, Thorndike Saville, fue designado Jefe del Servicio de
Ingeniera Sanitaria de Venezuela.
Con la muerte de Gmez, bajo las presidencias de los Generales Eleazar
Lpez Contreras e Isaas Medina Angarita, se retoma el compromiso del Estado y se
da inicio al desarrollo institucional de la salubridad pblica, y se divide el entonces
Ministerio de Agricultura y Salubridad en dos nuevos Ministerios, el de Agricultura,
y el de Sanidad y Asistencia Social, el 21 de Febrero de 1936, El primer de Salud
Enrique Tejera, dura muy poco tiempo en el cargo, porque a pesar de que una de sus
prioridades era el control de la malaria, no estuvo de acuerdo con la aprobacin
inconsulta por el Congreso de la Repblica de una ley Especial de Lucha contra la
malaria impulsada por la Fundacin Rockefeller. Se designa como su sucesor a
Anbal Santos Dominici, quien tambin dura muy poco en el cargo y renuncia con
motivo de la aprobacin en 1936 de la Ley del trabajo, en cuyo articulado se
establece la creacin del Seguro Social Obligatorio. Sealaba Santos Dominici en su
renuncia que la creacin del IVSS iniciara una fragmentacin del sistema de salud en
Venezuela. Hoy reconocemos el visionario papel de Tejera y Santos Dominici, el
primero al confrontar una visin que priorizaba los programas verticales sobre la

11

integralidad de la salud pblica, y al segundo, por sealar el carcter fragmentador

que poda tener la creacin del seguro social. En 1946 se cre la Divisin de
Hospitales (posteriormente Instituto Nacional de Hospitales) y se retoma el
compromiso de desarrollar una red pblica hospitalaria. En la constitucin de 1947 se
consagra por primera vez el derecho a la salud y la responsabilidad del estado como
mandato constitucional.
Es evidente que estos procesos no fueron lineales, estuvieron llenos de
contradicciones. Con la adscripcin del Instituto Venezolano de Seguros Sociales
(creado en 1946) al Ministerio del Trabajo, y del Instituto de Previsin y Asistencia
Social del Ministerio de Educacin IPASME (1949) se contradijo la doctrina
integralista preconizada en el MSAS y se sembr la semilla para el desarrollo de
servicios pblicos de salud selectivos y al margen del sistema pblico de vocacin
universal. Sin embargo, es de hacer notar que hasta los aos 60, hubo un claro
predominio de las concepciones integralistas y de derecho universal en las polticas
de salud. Eso puede verse claramente si comparamos las Constituciones del 47 y la
del 61, el Artculo 76 de la Constitucin de 1961 sealaba: Todos tienen derecho a la
proteccin de la salud. Las autoridades velarn por el mantenimiento de la salud
pblica y proveern los medios de prevencin y asistencia a quienes carezcan de
ellos. Mientras que el artculo 51 de la Constitucin de 1947 sealaba: El Estado
velar por el mantenimiento de la salud pblica. Todos la habitantes de la Repblica
tienen el derecho a la proteccin de la salud. El Estado establecer los servicios
necesarios para la prevencin y tratamiento de las enfermedades.
Clara diferencia entre la salud concebida como un derecho universal para
todos, y una concepcin focalizada en donde el estado garantiza salud solo a los que
carecen de recursos.

Ese perodo de predominio de la Salud Pblica como derecho y

responsabilidad estatal, iniciado en 1936, cerrado en los aos 60, se tradujo en el
desarrollo de una eficiente red de servicios de salud, control de endemias rurales,
ampliacin de cobertura sobre todo rural, formacin de talento humano clnico y de

12

salud pblica, el desarrollo de una comunidad cientfica en salud. Se aplicaron ideas

innovadoras, con metas sociales desafiantes, conducidas por importantes lderes que
combinaban un alto nivel cientfico tcnico y vocacin de servicio pblico, entre los
cuales se destacaron Enrique Tejera, Edmundo Fernndez, Arnoldo Gabaldn, Jos
Ignacio Bald, Jacinto Convit, Pastor Oropeza, y muchos otros. Estas concepciones
predominaron en los hechos, aunque hubo un claro retroceso en la Constitucin de
1952 donde no aparece mencionada la salud como fue derecho constitucional y se
establecieron restricciones a la movilizacin y participacin social, en coherencia con
el rgimen dictatorial existente. Hasta que a partir de la Constitucin de 1961 se
inici su desplazamiento y liquidacin, en el marco del Pacto de Punto Fijo y la
clara aplicacin de polticas neoliberales que desmantelaron el sistema de salud
particularmente en la dcada de los noventa.
El impacto sanitario positivo del perodo inicial puede ser ilustrado al
constatar que la esperanza de vida al nacer se elev entre 1950 y 1962, de 58,8 a 66,4
aos, un promedio superior a 7 meses por ao. De igual manera, la tasa de mortalidad
infantil, que para el ao 1950 era de 78,8, para el ao 1962 fue de 48,2 por mil
nacidos vivos, una reduccin de 2,6 puntos por cada ao.
Para 1960 ya el 67,4% de la poblacin era urbana, se haba logrado reducir
considerablemente los territorios malricos y de otras endemias rurales, se haban
desarrollado eficientes programas nacionales contra la tuberculosis, la lepra y otras
que haban diezmado tradicionalmente la poblacin rural. Los desarrollos econmicos
urbanos atrajeron migraciones hacia las ciudades. Era necesario reestructurar el
sistema pblico de salud para responder a las nuevas realidades demogrfica y
epidemiolgica.

1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud pblica

1.4.1. Los primeros retrocesos

13

A partir de 1958, con la apertura democrtica, hubo intentos de fortalecer esta

concepcin integralista, de derecho y de responsabilidad pblica. Se ampli el campo
de inters del MSAS sobre atencin integral de la salud de los adultos, las adicciones,
enfermedades crnicas no transmisibles y la salud de trabajadores, con lo cual se
intentaba adecuar las polticas al nuevo perfil demogrfico y epidemiolgico.
Igualmente se fortaleci el inters del MSAS en la promocin, con un enfoque
intersectorial (saneamiento bsico, vivienda rural, acueductos, etc.) y se estableci
oficialmente que el objetivo de las polticas del estado en salud era aumentar la
esperanza de vida al nacer en por lo menos 6 meses por cada ao cronolgico
mediante un esfuerzo intersectorial para mejorar la calidad de vida. Otro hito fue la
creacin en 1958 de la Escuela de Salud Pblica. En 1961, el II Congreso Venezolano
de Salud Pblica propuso la Medicina Simplificada para ampliar la cobertura de
servicios rurales de salud y la necesidad de un Plan de Salud Integral que respondiera
a la nueva realidad sanitaria.
Sin embargo, estos intentos, impulsados desde el campo de la salubridad
pblica integral, no fructificaron plenamente. El contexto nacional e internacional
estaba marcado por la conflictividad poltica, las polticas contrainsurgentes y las
ideas desarrollistas conservadoras, en un continente en el que predominaban las
dictaduras y los movimientos populares de resistencia e insurgencia. En este contexto,
la Constitucin aprobada en 1961, si bien recupera el derecho a la salud, limit la
obligacin del Estado a la atencin de quienes carezcan de recursos (art. 76),
clsica tesis conservadora en el pas, y sent las bases para la atomizacin del sistema
de salud al asignar competencias descentralizadas a las Municipalidades (art. 36) y
otros entes pblicos. En este sentido, esta Constitucin represent un retroceso de las
ideas integralistas y acerca de la responsabilidad del Estado por la salud de toda la
poblacin.
En los aos 60 se produce una proliferacin de organismos pblicos en salud
y ya en 1962, el Ministro afirmaba en su memoria al Congreso:
la imposibilidad por disposiciones constitucionales de crear el Servicio
Nacional nico de Salud, [ya que] una de estas disposiciones establece que
los estados o entidades federales deben recibir una proporcin determinada del
14

presupuesto nacional, lo que impide utilizar los fondos destinados a salud

(Gabaldn, 1962)
Por eso, desde el MSAS se crearon los Servicios Cooperativos de Salud, como
un intento de coordinar, bajo su rectora los recursos y acciones dispersas en entes
nacionales, estados y Municipalidades.
Un hecho poltico relevante en este perodo, en consonancia con las polticas
contrainsurgentes predominantes, fue la subordinacin absoluta de la participacin
social bajo la gida de los partidos firmantes del Pacto de Punto Fijo. Toda
manifestacin de organizacin y movilizacin social que no fuera apadrinada por
estos partidos, pas a ser considerada subversiva y reprimida. El movimiento popular
se debilit considerablemente una vez derrotadas las estrategias de lucha armada en
los aos 60. Mientras, se proyectaba a nivel nacional e internacional la imagen de un
pas en calma y con instituciones estables que supuestamente canalizaban las
inquietudes y necesidades del pueblo.
El deterioro de los recursos disponibles junto al predominio de las ideas
liberales conservadoras, impidieron, en la prctica, que el MSAS pudiera responder
con un enfoque integral a los cambios demogrficos y de la situacin de salud, con
una poblacin progresivamente y cada vez ms urbana y ms consciente de sus
derechos, en un ambiente de creciente conflictividad social. Los costos crecientes de
la atencin restaurativa comenzaron a ser percibidos como una carga que afectaba las
acciones de promocin y prevencin, comenzaron a resurgir las ideas reduccionistas
en las polticas de Salud Pblica, y fue acumulndose una deuda social en salud cada
vez mayor, sobre todo a nivel urbano. El resurgimiento de las concepciones
reduccionistas de la Salud Pblica, forzado por las ideas liberales conservadoras y
desarrollistas dominantes, y por la carencia de recursos para el desarrollo del sistema
pblico, fue liquidando progresivamente, desde mediados de los aos 60, la llamada
poca de oro de la Salud Pblica venezolana e impidieron que el MSAS
respondiera a las nuevas realidades epidemiolgicas y sociales del pas.

1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico

15

Desde mediados de los aos 60 se abandon la nocin de derecho universal y

de responsabilidad del Estado. Las decisiones sobre polticas de salud pasaron a estar
fuertemente determinadas por la necesidad de recuperar costos (es decir transferir
los costos de la atencin mdica a la poblacin) y se introdujeron diversos
mecanismos que permitieran al Ministerio desligarse de la responsabilidad de
gestionar los establecimientos de atencin mdica, supuestamente para concentrar su
inters en la promocin y prevencin. Se estimul la descentralizacin de los
servicios en mltiples organismos nacionales, estadales y municipales, la reduccin
del gasto pblico, el deterioro intensivo de las capacidades del MSAS para conducir y
ejercer la rectora, y se propici el desarrollo de la atencin mdica privada.
Se abandon el compromiso pblico con el derecho a la salud y las
poblaciones empobrecidas y cada vez ms urbanas fueron abandonadas a su propia
suerte. Progresivamente se construy el predominio del sector privado y la
subordinacin de lo pblico a los intereses lucrativos del mercado. A partir de 1966,
se oficializa y ampla la poltica, denominada segn (Guzmn, 1988) de
recuperacin de costos, es decir el cobro por servicios en los hospitales pblicos,
argumentndose los elevados costos operativos.
El nmero de camas, de hospitalizacin del pas, de acuerdo como lo seala
Castellanos (1980) se redujo entre 1963 y 1976 de 3,46 a 2,92 por mil habitantes. Sin
embargo, este descenso se debi a la reduccin de las camas pblicas, pues en ese
mismo perodo el nmero de camas privadas por mil habitantes se elev de 0,43 a
0,48 y desde entonces continu creciendo. Ya para 1974, el 64,8% de las camas de
hospitalizacin del IVSS eran contratadas.
Entre 1976 y 1980 vivimos un incremento vertiginoso de los ingresos
petroleros, y en 1978 en la cumbre mundial de Alma Ata, el pas adquiere el
compromiso de aplicar la Atencin Primaria de la Salud como estrategia para
alcanzar Salud Para Todos en el ao 2000. Sin embargo, la expresin ms destacada
de este compromiso fue la instalacin de servicios de salud en los llamados Mdulos
de Servicios en algunas zonas marginales urbanas, los cuales ofertaban una reducida

16

capacidad de resolucin, un limitado paquete de intervenciones simplificadas y una

cobertura poblacional muy reducida y claramente vinculados a estrategias de
desmovilizacin social.

1.4.3. Las reformas neoliberales

En los aos 80 y sobre todo en los 90 se conforma una nueva institucionalidad

de la salud en el pas, contraria a la salud pblica y de corte anti-popular. Ante la
debilidad de los movimientos sociales duramente reprimidos, sobre todo con
posterioridad al Caracazo, estas reformas fueron marcadas por las orientaciones
neoliberales del llamado Consenso de Washington e impulsadas con el apoyo
financiero y tcnico de organismos financieros internacionales. Estas reformas
neoliberales reforzaron la liquidacin de lo pblico en salud y su subordinacin a lo
privado.
En este contexto tan adverso para la salud pblica, la

Ley del Sistema

Nacional de Salud, aprobada en 1987, consagr el proceso descentralizador y

reduccionista del papel conductor y de rectora del MSAS al limitar su papel a
impartir recomendaciones a los ejecutores identificados como las Gobernaciones y
Municipalidades (Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud,1987.Art. 5) , legaliz
el ejercicio privado lucrativo dentro de los establecimientos pblicos y propici la
participacin social instrumental como parte de los esfuerzos por reducir el
compromiso del estado con la salud y transferir costos.
Un investigador extranjero, impresionado por la magnitud del deterioro de la
vida y la insensibilidad de quienes dominaban la esfera poltica e intelectual exclam:
Caracas se ha convertido en una especie de ranchera metropolitana, donde los
habitantes de los ranchos en 1987 son el doble de la poblacin total del rea
metropolitana treinta aos antes...Prcticamente no se ven escuelas,
ambulatorios u otros tipos de servicios sociales en el entramado de ranchos
que tapizan las verdes colinas y valles de antao. A pesar de su omnipresente
visibilidad desde todas partes, los caraqueos tanto los funcionarios pblicos
como los simples ciudadanos parece que se han vuelto ciegos ante la

17

importancia del problema y las privaciones impuestas sobre los jvenes de

hoy y las generaciones venideras de venezolanos. (Violich, 2006)
En este contexto ocurri la insurreccin popular conocida como el Caracazo
en 1989. La represin y derrota de este movimiento se tradujo en una profundizacin
de las medidas neoliberales y un deterioro aun mayor de las condiciones de vida y
salud de las mayoras.
La represin del movimiento popular facilit establecer en 1989 un conjunto
de leyes que conformaron la nueva institucionalidad en salud en el pas. Entre ellas la
Ley Orgnica de Descentralizacin y Transferencia de Competencias del Poder
Pblico, la Ley Orgnica del Rgimen Municipal y la Ley de Eleccin y Remocin de
Gobernadores de Estado (1989), que fortalecieron la dispersin de rganos pblicos
con competencia en salud y propiciaron la proliferacin de ONGs con acciones en
salud substitutivas de la responsabilidad del estado. Previamente en 1966, 1989 y
1991, se haba aprobado modificaciones a la Ley del Seguro Social que posibilitaron
la privatizacin de sus servicios.
Liquidada la salud pblica y vencidos quienes opusieron resistencia, en 1998
se aprob una nueva Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud, de corte
totalmente neoliberal. En la misma se consagra la institucionalidad de salud que se
haba incubado en los aos previos. Prcticamente se liquidan las posibilidades del
MSAS de ejercer la rectora del sistema, se consagra la atomizacin del sistema, la
transferencia de las responsabilidades pblicas y costos a la poblacin, se fortalece el
papel de las ONGs como intermediarias substitutivas de la responsabilidad del
Estado y se propicia la privatizacin de la atencin en salud.
Los aportes al sector salud descendieron progresivamente. Si para 1970 el
gasto pblico en salud era el 2,62% del PIB, para finales de la dcada de los 80
alcanzaba al 1,63%. Al mismo tiempo, slo entre 1985 y 1991, la atencin mdica
privada pas de atender menos del 10% de la demanda al 33% de la misma y
continu su crecimiento. Mientras esto aconteca, se deterioraba progresivamente la
calidad de vida en los grandes conglomerados urbanos.

18

1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida

Las consecuencias sobre la situacin de salud del abandono de la

responsabilidad del Estado en salud y del predominio de las ideas liberales en este
perodo fueron terribles. Slo entre 1985 y 1991, las consultas mdicas pblicas
generales descendieron 21,1%, las odontolgicas 48,2% y las visitas domiciliarias
61,1%. Los casos de malaria ascendieron de 13.311 a ms de 20.000 por ao,
mientras el presupuesto del programa de control de endemias rurales baj de US$
70,1 millones a US$ 46,9 millones. El bajo peso al nacer subi de 12% a 16% de los
recin nacidos. El gasto per cpita total en salud cay desde el equivalente a US$ 112
a US$ 33 solo entre 1989 y1993. En ese mismo perodo cerraron total o parcialmente
55 hospitales pblicos, mientras la llamada Agenda Venezuela (VIII Plan de la
Nacin) planteaba como meta el autofinanciamiento de los hospitales pblicos.
Para 1990, para FUNDACREDESA la sumatoria de los estratos relativamente
ms pobres (IV y V) alcanzaba a 79 % y el 43,5% en pobreza extrema (mtodo de
Graffar modificado por Mndez Castellano). Para el ao 1993 la Oficina Central de
Estadsticas e Informtica (OCEI) calculaba la pobreza en 58,2% y la poblacin en
situacin de pobreza extrema en

24%, Todo ello como consecuencia de una

concepcin de poltica social compensatoria, focalizada, donde la poblacin no es

sujeta de derechos sociales, sino de ddivas.
El ndice de Desarrollo Humano se estanc e incluso descendi (entre 1992 y
1995, baj de 0,7747 a 0,7730). La distribucin del ingreso se concentr como nunca,
llegando el Coeficiente de Gini hasta 0,486. Para 1997 el gasto pblico en salud
representaba el 2,21% del PIB. En 1999, mientras el 20% ms rico del pas se
apropiaba del 51.9% del ingreso, el 20% ms pobre apenas alcanzaba al 4,4%. El
total de la inversin social apenas alcanzaba en 1996 el 7,6% del PIB. La tasa de
desempleo en enero de 1999 era de 16,6% de la poblacin econmicamente activa
(PEA), el 53% de la PEA ocupada corresponda al sector informal y muchos
comerciantes informales ocupaban las calles y espacios pblicos urbanos. Entre 1989
y 1995, el ndice General de Precios se haba multiplicado por 20, el de alimentos por

19

40, mientras el ingreso real de las familias se haba reducido en promedio 66%. La
tasa de mortalidad infantil para 1995 era de 23,7 por mil nacidos vivos. Alrededor de
20 millones de venezolanos estaban excluidos del acceso a atenciones de salud de
acuerdo a sus necesidades.
La calidad de vida de los venezolanos se haba deteriorado a niveles
incompatibles con la dignidad. En procura de revertir esta terrible realidad social
insurge en el ao 1992, el movimiento revolucionario bolivariano (MBR-200),
abrindose un proceso que reconstituye el movimiento popular venezolano y se inicia
la revolucin bolivariana liderada por el presidente Hugo Chavez Frias.

II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA EN

SALUD Y CALIDAD DE VIDA
Con el triunfo popular electoral en 1998 y el proceso constituyente de 1999, se
inici el restablecimiento del derecho a la salud y la concepcin integral de la salud

20

pblica, sobre la base de la participacin protagnica de la poblacin organizada,

recuperando as las mejores tradiciones nacionales en este campo, al mismo tiempo
que formulando nuevas estrategias adecuadas a la realidad demogrfica y sanitaria,
econmica y poltica de la Venezuela contempornea. Desde sus inicios, la gestin en
salud del Gobierno Bolivariano se ha orientado en esta direccin.

2.1. El retorno de la Salud Pblica integral

Los primeros pasos se orientaron hacia la implantacin de un Modelo de

Atencin Integral, de acuerdo a Rodrguez (2000) y se comenz a fortalecer la
participacin social en salud. Sobre esta base, sealan Rincn y Rodrguez (2004) se
conform el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) y se formul el Plan
Estratgico Social (PES) enmarcado en el Plan de Desarrollo Econmico y Social
2001-2007. Estos primeros esfuerzos revirtieron las tendencias negativas en la salud y
calidad de vida. Entre 1998 y 2001, la tasa de mortalidad infantil descendi de 21,4 a
17,1 por mil nacidos vivos, el ndice de Desarrollo Humano se elev de 0,7792 a
0,7973 y la pobreza extrema descendi de 20,3 a 16,9%.(Ministerio del Poder
Popular para la Planificacin,2008)

Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 1999-2007

Indicador Social

1999

2001

2003

2005

2007

19,0

17,1

18,5

15,5

13,7

ndice de Desarrollo Humano

0,7792

0,7973

0,7880

0,8080

0,8263

Coeficiente de Gini

0,4693

0,4573

0,4811

0,4748

0,4200

Relacin entre ingresos del

20% ms rico y ms pobre

11,90

11,13

13,17

11,30

9,35

Inversin social como % del

PIB

12,8

16,7

16,7

16,8

20,2

Personas en situacin de

20,1

16,9

29,8

17,8

9,5

Tasa de mortalidad infantil

(por 1000 nacidos vivos)

21

pobreza extrema (%)

Hogares en situacin de
pobreza (%)

42,0

39,0

55,1

37,9

28,3

Tasa de desempleo (segundos

semestres)

14,5

12,8

16,8

11,4

7,5

Empleo formal como % del

total (segundos semestres)

47,6

50,1

47,3

53,3

56,0

Salario mnimo urbano (miles

de Bs.)

120,0

158,4

247,1

405,0

614,8

475.114

536.347

621.919

819.824

1.168.515

Tasa neta de escolaridad

(educacin preescolar)

44,1

46,5

49,4

54,6

57,6 a/

Tasa neta de escolaridad

(educacin bsica)

84,7

90,4

90,9

91,9

93,6 b/

Tasa neta de escolaridad

(educacin media)

22,5

25,5

28,5

33,3

35,9 c/

Matriculados en educacin
superior

656.830

904.703

997.662

1.279.955

1.796.507

Beneficiarios/as del Programa

de Alimentacin Escolar
(PAE)

252.284

451.933

973.176

1.483.494

3.996.427

Poblacin con acceso a agua

potable (%)

82

85

87

90

92

Poblacin con servicio de

recoleccin de aguas servidas
(%)

64

68

73

79

82

Nmero de pensionados/as

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo. Boletn Informativo N 3. Septiembre 2008.
Mil Bolvares equivalen a 1 Bs F.
Cifra estimada
a/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007
b/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007
c/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007

2.2. Los intentos de volver al pasado

22

En los aos 2002 y 2003, expresa Ramrez (2008), el golpe de Estado y el

sabotaje petrolero deterioraron los avances sociales y econmicos, significando el
equivalente a US$ 14.000 millones en prdidas directas a la industria petrolera
nacional y un monto muy superior de prdidas indirectas al pas. La mayora de los
indicadores sociales retrocedieron como consecuencia de estos actos criminales. El
ndice de Desarrollo Humano descendi a 0,7880 en el 2003, el coeficiente de Gini se
elev a 0,4938, la pobreza aument hasta el 55,1% y la pobreza extrema a 29,8%. El
desempleo se ubic en 16,8 % de la PEA. (Ministerio del Poder Popular para
Planificacin y Desarrollo, 2008)

2.3. Inclusin masiva y acelerada

En el contexto de la crisis producida por las agresiones y los retrocesos en la

calidad de vida y salud de la poblacin, se inici oficialmente Barrio Adentro en el
ao 2003, como la estrategia del proceso Bolivariano para superar la exclusin social
en salud. De igual manera, comenzaron a desarrollarse Misiones Sociales educativas,
alimentarias, de proteccin social, cultura, deportes y de capacitacin, que no solo
contrarrestaron los daos ocasionados sino que permitieron retomar las tendencias a
la mejora de la calidad de vida y salud. En este contexto destacan: el cumplimiento
de las Metas del Milenio, en relacin a la disminucin de la poblacin en situacin
de pobreza extrema en 7,1% para el 2do. Semestre 2012, siendo la meta 12,5% para
el 2015. La disminucin significativa de la desnutricin global en menores de 5 aos,
que se ubica en 2,73 % en el ao 2012, y la meta para el ao 2015 es de 3,85%, lo que
indica que cumplimos esta meta. El cumplimiento de la meta del Milenio en cuanto al
acceso sostenible al agua potable que se ubica en 95% y al servicio de recoleccin de
aguas servidas en redes, que se ubica en 84%. La equidad de gnero en la educacin:
el acceso a la educacin, incluso es superior en las mujeres que en los hombres.
Acceso a las nuevas tecnologas, que comprende acceso a internet y a la telefona
celular. Crecimiento del nmero de usuarios de Internet, que se ha incrementado

23

significativamente desde 1999, cuando slo alcanzaba 680.000 personas, llegando a

cubrir 12,8 millones de personas durante el ao2013.
Simultneamente, se ha producido un fuerte incremento de la tasa neta de
escolaridad en todas las edades y niveles, de la cobertura de los programas de
alimentacin escolar (16 veces ms). Es destacable que han sido alfabetizadas 1,6
millones de personas (Misin Robinson), de las cuales 1,1 millones estn ahora en
proceso de alcanzar el sexto grado de educacin bsica (Misin Robinson II). Este
logro ha sido reconocido por la UNESCO y se ha declarado al pas territorio libre de
analfabetismo. Actualmente, menos del 4% de la poblacin es analfabeta. Y se ha
universalizado el acceso a la educacin bsica
La produccin nacional de alimentos se ha incrementado y, sumada a la
importacin y a los nuevos mecanismos de distribucin (MERCAL, PDVAL y otros),
han mejorado considerablemente la disponibilidad y accesibilidad y han satisfecho las
necesidades nacionales en los principales renglones bsicos. La produccin de
hortalizas se ha duplicado, aunque todava no se ha logrado revertir totalmente la
tradicin de baja produccin y consumo de algunas frutas y vegetales. Se ha iniciado
la conformacin de reservas alimentarias para enfrentar eventuales crisis coyunturales
hasta por tres meses del consumo nacional.

Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 2008-2013

Indicador Social

2008

2009

2010

2011

2012

2013

0,764

0,769

0,771

Coeficiente de Gini

0,410

0,418

0,390

0,390

0,404

0,398

Inversin social como % del

PIB

19,21

18,46

17,47

21,38

21,10

19,19

8,5

7,9

7,7

6,8

6,3

5,5

Hogares en situacin de
pobreza (%) (por NBI)

23,4

23,6

23,5

21,2

21,6

19,6

Tasa de desempleo (primeros

semestres)

7,8

7,6

8,8

8,8

8,7

8,1

ndice de Desarrollo Humano

Hogares en situacin de
pobreza extrema (%)
NBI)

(por

24

Tasa de desempleo (segundos

semestres)

6,8

7,5

8,5

7,8

7,4

7,5

Empleo formal como % del

total (primeros semestres)

55,9

56,6

55,9

56,4

57,9

59,2

Empleo formal como % del

total (segundos semestres)

56,6

55,9

55,7

56,1

57,9

Nmero de pensionados/as

1.282.965

1.339.695

1.721.983

1.916.618

2.436.278

2.509.975

Tasa neta de escolaridad

(educacin preescolar)

65,8

69,8

70,8

71,4

70,5

73,5

Tasa neta de escolaridad

(educacin bsica)

90,8

92,3

92,9

93,2

92,2

92,2

Tasa neta de escolaridad

(educacin media)

70,0

71,7

72,1

73,3

75,1

75,3

Matriculados en educacin
superior

2.006.348

2.016.756

2.184.127

2.227.208

2.503.296

Beneficiarios/as del Programa

de Alimentacin Escolar (PAE)

4.055.135

4.055.135

4.055.135

4.055.135

4.249.826

4.352.972

Poblacin con acceso a agua

potable (%)

94

95

95

96

95

Poblacin con servicio de

recoleccin de aguas servidas
(%)

84

84

83

85

84

Fuente: Ministerio del Poder Popular de las Finanzas

2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico Nacional
de Salud

2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro

Lo que hoy conocemos como Barrio Adentro I, II, III y IV, es el producto de
un proceso que se inicia el 16 de abril del ao 2003 con el arribo a la ciudad de
Caracas de los primeros 53 especialistas de Medicina General Integral, provenientes
de la hermana Repblica de Cuba. Se configura as el Plan Barrio Adentro dirigido a
atender la Regin Capital. En el mes de julio de aquel ao, el Presidente Hugo
Chvez decidi convertir este plan en una Misin. Surge de esta manera la Misin

25

Barrio Adentro, que en el segundo semestre del 2003 y en el transcurso del ao 2004,
abri el camino hacia un cambio estructural en el acceso a la atencin en salud para
millones de venezolanas y venezolanos que hasta entonces haban estado excluidos de
esa atencin, expandiendo la red primaria y poniendo a disposicin de familias
ubicadas en los sectores de mayor exclusin, consultorios populares, mdicos,
odontlogos, consulta oftalmolgica y entrega de medicamentos, entre otros
beneficios, en lo que se llam Barrio Adentro I.

2.4.2. Barrio Adentro I

Etapa inicial dirigida a superar la exclusin social en salud, ha consisti en la

instalacin y operacin de puntos de consulta en los ambientes residenciales,
priorizando las poblaciones tradicionalmente empobrecidas y sin acceso al sistema de
salud a nivel urbano y rural.
La poblacin organizada aport locales provisionales para la residencia del
personal de salud y para las actividades de atencin integral, mientras
progresivamente, en un esfuerzo conjunto del Estado y las comunidades organizadas
se avanza en la construccin de nuevos centros de salud. Hasta octubre del 2013 se ha
completado la construccin y equipamiento de 6.712 Consultorios Populares, estn
funcionado 459 pticas Populares, 3019 sillones odontolgicos y 20 centros de
Misin Sonrisa. (Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2013).
Con el anlisis del primer ao de funcionamiento de Barrio Adentro I se
identificaron algunos elementos necesarios para mejorar la cobertura y calidad de
atencin de este primer nivel surge as, por iniciativa el Comandante Hugo Chvez y
el Comandante Fidel Castro Barrio Adentro II

2.4.3. Barrio Adentro II

26

Se ha desarrollado un sistema de servicios que ha elevado la capacidad de

diagnstico y de resolucin de la primera etapa. Entre ellos se encuentran los Centros
de Diagnstico Integral, que incluyen servicios de emergencia 24 horas con cuidados
intermedios, endoscopia, laboratorio clnico, electrocardiografa, oftalmologa,
emergencias, ciruga ambulatoria (CDI Quirrgicos), radiologa y ultrasonido; las
Salas de Rehabilitacin Integral destinadas a prestar los servicios de electroterapia,
traccin crvico lumbar, termoterapia, hidroterapia, gimnasio peditrico y adulto,
terapia ocupacional, medicina natural y tradicional, terapia del lenguaje y podologa;
los Centros de Tecnologa Avanzada (CAT) para asegurar la disponibilidad universal
de capacidades de exmenes complementarios como resonancia magntica,
tomografa axial computarizada, densitometra sea, laboratorio SUMA, Rx, video
endoscopa, ecosonografa tridimensional y electrocardiografa.
Hasta octubre del 2013 se han instalado y estn operando 562 Centros de
Diagnstico Integral (CDI) que incorporan al sistema de salud 130 quirfanos, 584
Salas de Rehabilitacin Integral (SRI ), se encuentran en funcionamiento 35 Centros
de Alta Tecnologa (CAT) y 72 Centros de la Misin Milagro. Algunos ambulatorios
preexistentes han sido readaptados e incorporados a esta estrategia como parte de
Barrio Adentro II, surgiendo de esta manera 14 Clnicas Populares. Se ha previsto que
esta red conjuntamente con Barrio Adentro I, tenga capacidad de resolver entre 85%
y 90% de las necesidades y demandas de atencin.

2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de Salud.

Los avances y el impacto social alcanzados con las etapas I y II de Barrio

Adentro, sentaron las bases para la conformacin de las reas de Salud Integral
Comunitaria (ASIC), como la unidad bsica organizativa y operativa de la estrategia
de construccin y de gestin del SPNS en el marco de un nuevo modelo de
organizacin como es la Red Integrada de Salud.
Una ASIC se corresponde con el territorio social de varios Consejos
Comunales. En la misma se articulan la red de servicios primarios de salud, con las

27

redes sociales comunitarias y otras Misiones Sociales. La red de servicios de la ASIC

aplica un modelo integral e intersectorial de atencin continua de salud familiar y
comunitaria, universal y gratuita. Las ASIC son la unidad bsica de la Red Integrada
de Salud como forma organizativa del sistema de salud que deber integrarse de
manera orgnica con una red de atencin especializada, hospitalaria y de
emergencia...
Barrio Adentro ha incorporado tambin en las ASIC una estrategia innovadora
de formacin de talento humano para la salud con alta calidad acadmica y
compromiso social. Iniciado con la formacin de mdicos especialistas en Medicina
General Integral, de los cuales han egresado 3.158 y de especialistas Odontlogos
Integrales Comunitarios 837 egresados, posteriormente ha incluido la formacin de
Mdicos Integrales Comunitarios (MIC) a nivel de pregrado (6 aos). En la
actualidad (Diciembre 2013) han egresado tres cortes con un total de 16.628
MIC y 21.237 en formacin, mostrando las ventajas de la formacin en el mismo
ambiente del cual proviene el estudiante en el marco de la municipalizacin de la
educacin universitaria impulsada por el gobierno nacional.
El Plan Nacional de Salud asume a la Red Integrada de Salud como la
estrategia de construccin de la nueva organizacin en salud y al mismo tiempo eje
articulador y de desarrollo del Sistema Pblico Nacional de Salud, asume como su
unidad bsica operativa las reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC), a partir de
las necesidades de la poblacin, con un modelo de atencin integral y continuo, con
nfasis en la atencin ambulatoria integral de calidad, familiar y comunitaria, con
cobertura universal y gratuita y que se articula con el desarrollo del Poder Popular, en
coherencia con los mandatos constitucionales y del Plan de la Patria 2013-2019.

2.4.5. Barrio Adentro III

28

Consiste en la modernizacin y adecuacin tecnolgica de los hospitales

existentes con la finalidad de articularlos con las reas de salud integral comunitaria,
logrando ampliar y consolidar el sistema de referencia y contrarreferencia, la atencin
de emergencias y desastres, la unificacin de los protocolos de atencin y de los
programas de salud. Se trata de que la red hospitalaria se integre a las reas de salud
integral comunitaria, dotndolas de un conjunto de unidades de mayor nivel de
complejidad, las cuales asumiran el restante 10 a 15% de los problemas que no
tienen posibilidad resolutiva en Barrio Adentro I y II.
Se han equipado los hospitales del pas durante el periodo 2006 al 2013, en la
reas de: Imagenologa (606 equipos), 6.922 equipos de sostn de vida, 7.855
mobiliario clnico, 5.183 instrumental quirrgico, 1.860 equipos de apoyo
diagnstico, 157 equipos de video endoscopia, 1.499 equipos para quirfano y
anestesia, 379 equipos para dilisis y 3.799 equipos para cocinas y lavanderas.
En relacin al movimiento hospitalario, los indicadores demuestran un
movimiento significativo de las actividades que se realizan en los mismos. Como se
demuestra en el siguiente cuadro:

Movimiento Hospitalario. Indicadores Aos 2.005 - 2.013

INTERV
AO

ALTAS

CONSUT.
PARTOS

QUIRUR

EMERG.

RADIOLOGIA LABORATORIO

EXTERNA

2.005

953.493

344.075

295.461

7.467.915

7.761.200

2.690.346

42.612.849

2.006

1.036.484

372.196

332.523

7.474.242

8.569.666

2.810.075

48.815.962

2.007

1.036.506

374.744

319.127

7.090.653

8.309.382

2.727.716

49.312.063

2.008

899.458

321.663

287.106

6.506.049

6.991.247

2.436.163

45.471.125

2.009

931.248

283.137

288.906

5.328.753

6.489.616

2.427.950

42.565.228

2.010

902.184

283.908

279.485

5.028.539

6.819.122

2.159.047

38.776.583

2.011

965.596

309.327

311.018

4.831.097

7.200.368

2.370.924

37.996.968

29

2.012

995.758

354.737

318.808

7.174.999

8.891.510

2.805.770

42.164.441

2013*

905.287

371.547

298.476

7.887.022

10.115.427

2.620.233

45.126.145

58.789.269

71.147.538

23.048.224

392.841.365

TOTAL 8.626.014 3.015.334 2.730.910

2013* = Estadsticas Reportadas hasta el mes de Octubre de 2013

2.4.6. Barrio Adentro IV

Consiste en el desarrollo de una red

de nuevos centros de atencin,

investigacin y formacin de talento humano especializado que se inici en el 2006.

Para abril del ao 2.013, se han inaugurado un total de 22 nuevos hospitales.

30

El primero de esta red es el Hospital Cardiolgico Infantil Latinoamericano

Gilberto Rodrguez Ochoa, inaugurado en agosto de 2006. Ha desarrollado una red
de 15 centros en todo el pas para la resolucin de problemas quirrgicos
cardiovasculares, con un alcance internacional.

2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin integral

Barrio Adentro introduce un nuevo modelo de atencin en salud que incluye
una reconceptualizacin de la atencin de primer nivel, una nueva forma de relacin
entre el pueblo y los servicios, y un nuevo modelo de gestin y nueva estrategia de
formacin de talento humano.
El Modelo de Atencin Barrio Adentro recupera el enfoque integral y
comunitario (promocin, prevencin y recuperacin de la salud) a partir del concepto
de territorios sociales, asegura la continuidad de la atencin con calidad y humanidad
en todo el grupo familiar y en todas las necesidades y problemas, con personal
especializado en Medicina General Integral y en Medicina Familiar, incluyendo el
suministro de medicamentos, es gratuito y universal, y garantiza la accesibilidad
territorial al ubicar los Consultorios Populares en la comunidad.
Asegura adems el acceso organizado, oportuno y permanente a los recursos
de calidad para el diagnstico y tratamiento, ubicados en los CDI, CAT, SRI y otros
establecimientos y servicios.
El modelo de atencin desarrollado implica una superacin de la tradicional
concepcin de primer nivel como atencin simplificada, con personal de baja
calificacin y limitados recursos diagnsticos y teraputicos. Barrio Adentro,
combina la cobertura universal con calidad y alta capacidad resolutiva.
El modelo de atencin desarrollado en Barrio Adentro implica la articulacin
local con el conjunto de Misiones Sociales que promueven el mejoramiento integral
de la calidad de vida de las poblaciones empobrecidas, asegurando el acceso a los
alimentos, a la educacin, al empleo productivo, a la integracin social, a la
preservacin de la cultura y el desarrollo de nuevos valores basados en la solidaridad
y la corresponsabilidad social.
31

Barrio Adentro articula los servicios de atencin de la salud con las redes
sociales de organizacin y participacin de las comunidades a travs de los Comits
de Salud y los Consejos Comunales y las Comunas como expresin del Poder
Popular. Esta articulacin se traduce en una fuerte apropiacin colectiva por la
comunidad y va desarrollando progresivamente capacidades para estadios ms
avanzados de participacin popular en la planificacin y contralora social.

2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro

Hasta diciembre del 2013, se han realizado un nmero importante de

prestaciones mdicas con nfasis en la poblacin tradicionalmente excluida por
razones sociales, territoriales o culturales.

Indicadores Misin Barrio Adentro (2003-2013)

CONSULTORIOS POPULARES
ACUMULADO

INDICADOR
2003-2013
Consultas Mdicas Integrales

333.267.415

Consultas Oftalmologa

45.611.720

Consultas Odontolgicas

98.584.984

Vidas Salvadas
Actividades en terreno
Partos atendidos
pticas : Lentes entregados

304.754
311.312.248
7.993
10.806.673

32

CENTRO DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)

ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
Consultas Especializadas

13.914.571

Consultas por Emergencias

97.979.262

Ingreso a Terapia Intensiva

699.134

Vidas Salvadas

1.444.881

Intervenciones Quirrgicas

1.579.109

Partos atendidos
Estudios Diagnostico realizados

12.933
477.396.826

SALAS DE REHABILITACION INTEGRAL (SRI)

ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
Consultas Realizadas

20.764.341

Tratamientos Aplicados

855.277.315

Tratamiento Medicina Tradicional

43.780.800

33

CENTROS DE ALTA TECNOLOGIA (CAT)

ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
Estudios Diagnsticos realizados

34.711.642

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud

El desarrollo de Barrio Adentro como ente integrador de los niveles de

atencin del naciente Sistema Pblico Nacional de Salud y como mecanismo que
articula los centros de salud con la formacin del nuevo talento humano y las
misiones sociales creadas por la Revolucin Bolivariana; ha sido posible, en buena
parte, por la participacin abnegada y solidaria de los mdicos y dems personal de
salud formados por la Revolucin Cubana. Este contingente de profesionales y
tcnicos cubanos altamente especializados y con un alto sentido del internacionalismo
revolucionario, unen hoy su esfuerzo con el cada vez mayor nmero de profesionales
y tcnicos venezolanos que laboran con entusiasmo y dedicacin en las diferentes
instancias de Barrio Adentro.

2.6. Programa ampliado de inmunizaciones

Otro de los grandes logros de la Revolucin ha sido la implementacin de un

Plan Ampliado de Inmunizaciones completamente gratuito que desde el ao 2000 ha
incluido progresivamente, los biolgicos Pentavalente, Antihepatitis B, Antiamarlica,
Antihaemophilus, Antinfluenza y Rotavirus. Adems de las existentes como la
Antipolio, Triple bacteriana, Toxoide Tetnico, Triple Viral, BCG, Anti Rbica
Humana, anti-neumococo, los cuales protegen a la poblacin contra 15 enfermedades.
Dentro de los logros de la gestin, se cuenta tambin la inclusin de nuevos
grupos sociales como la poblacin indgena, penitenciaria y los adultos mayores

34

escolarizados, quienes por primera vez han sido tomados en cuenta para recibir el
beneficio de las vacunas, derecho que era solo destinado a la poblacin infantil.
Durante los ltimos 14 aos, el Gobierno Bolivariano ha realizado una
inversin

extraordinaria

en

vacunaciones

dentro

del

Plan

Ampliado

de

Inmunizaciones, pasando de una inversin de 9 millardos a 340 millardos para el

2013, lo cual representa un incremento de 3.677,8%.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Inversion Anual (1998-2013)MIllones de Bs.F.
400
340
54$

350
262

Millones de Bolivares Fuertes

300

122$

250

200
46$

200
106
150

93

Bs.Fuertes
Dolares USA

48$

49$

72

113

95

50$

36$

107

33$

100

87

26$

33$

28
50

3
5$

18

23$

13$

5$

19

17$

13$

0
1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Aos

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud

Muestra de esta poltica emprendida por el gobierno durante estos 7 aos, es la

cobertura, de un 98%, alcanzada en la vacuna contra el sarampin en nios y nias, y
la inmunizacin de la poblacin contra la fiebre amarilla en un 60%.
Es as como durante la gestin del Gobierno Bolivariano se ha abordado la
vacunacin bajo los siguientes lineamientos: identificacin de nuevos grupos
poblacionales, alianzas estratgicas con otros actores, y la vacunacin de rutina.
Sobre ste ltimo punto se incrementaron los puestos de vacunacin, los cuales estn
dispuestos a lo largo de la geografa nacional durante todos los das para que acuda la
poblacin a recibir sus vacunas de forma gratuita, llegando a establecer una red

35

superior a los 6.000 puestos de vacunacin distribuidos a lo largo y ancho del

territorio nacional..
Asimismo se ha mejorado la cadena de fro con la adquisicin de 800 mts2 de
cavas refrigeradoras para la conservacin de la vacunas y de aquellos medicamentos
que requieren de un proceso de refrigeracin. Tambin, se ha dotado progresivamente
a las regiones de cuartos fros, en los cuales se pueden almacenar millones de dosis de
vacunas (para la fecha estn en funcionamiento 21 en todo el pas), as como neveras,
termos portavacunas, cajas de transporte, entre otros implementos para asegurar que
las vacunas lleguen a la poblacin en ptimas condiciones.
Otro de los grandes logros en inmunizaciones, ha sido la construccin de una
planta nacional productora de vacunas en las adyacencias del edificio sede del
Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel. Esta Planta est concebida para ser
una de las ms modernas de Amrica Latina y del mundo, construida para el manejo
integral de la produccin, contando para estos efectos con laboratorios para
produccin de antgenos, formulacin, mezcla, llenado y embalaje de vacunas, un
laboratorio para el control microbiolgico, biolgico y fisicoqumico de las vacunas y
un centro de produccin de biomodelos. Todas estas reas poseen instalaciones
modernas que cumplen con los estndares internacionales de calidad y los criterios de
las Buenas Prcticas de Manufactura (BPM) y donde los principios tcnicos y
estructurales, establecidos en los diferentes proyectos han sido avalados por expertos
internacionales a los fines de obtener la Certificacin Internacional como pas
productor y el libre acceso a los mercados internacionales.

2.7. Lucha contra el VIH/SIDA

La epidemia de VIH en Venezuela se inici con el reporte del primer caso en

1982, desde ese momento se inicia la notificacin de casos, aunque fue en el ao
1986 cuando se declara obligatoria esta prctica. Durante estos aos se han notificado
131.512 casos, en los ltimos 10 aos se han notificado 82.790, como muestra el
Cuadro 1, desde el inicio de la epidemia la mayora de los casos han ocurrido en

36

hombres, aunque en la ltima dcada los casos en mujeres han aumentado.

Cuadro 1
Casos Nuevos Reportados segn sexo
Venezuela 2003-2012
Masculinos

Femeninos

Aos

Tasa

Tasa

Total

2003

2.545

19,73

1.107

8,67

3.652

2004

3.145

23,96

1.408

10,83

4.553

2005

3.069

22,99

767

5,79

3.836

2006

9.884

80,00

1.913

20,00

11.797

2007

4.869

32,85

1.217

18,25

6.086

2008

5.482

81,59

1.833

27,62

7.315

2009

8.725

61,67

2.487

20,13

11.212

2010

9.226

63,82

2.443

16,99

11.669

2011

8.976

61,18

2.513

17,21

11.489

2012

8.945

62.17

2.236

15.35

11.181

TOTAL

64.866

17.924

82.790

F.I. Programa Nacional SIDA/ITS.

El MPPS es el principal responsable de la respuesta nacional frente al VIH y

lo hace fundamentalmente a travs del PNSIDA/ITS, adscrito a la Direccin General
de Programas de Salud del Viceministerio de Redes de Salud Colectiva. El programa
cumple su misin a travs de cuatro componentes, a saber, Gestin, Atencin,
Vigilancia Epidemiolgica y Educacin y Prevencin.
Tambin debe destacarse la participacin de los movimientos sociales y
comunidad organizada, que a travs de mltiples organizaciones en todo el pas,
realizan actividades de prevencin, atencin y apoyo a las personas que viven con

37

VIH (PPVs) y lo realizan tanto dentro, como fuera de los establecimientos de salud.
Algunas de sus actividades son realizadas bajo la figura de proyectos financiados por
el MPPS, otras son financiadas por las empresas privadas y por las agencias
multilaterales del SNU, entre otras fuentes de financiamiento.
Ahora bien, desde el punto de vista de los componentes de la respuesta
nacional, en los ltimos aos se han venido desarrollando mltiples acciones las
cuales se detallan a continuacin:
a. Prevencin:
Ejecutada por el PNSIDA/ITS y otras dependencias tanto del MPPS, como de
otros ministerios e instituciones de la administracin pblica y por las organizaciones
de la comunidad.
En este componente se realizan actividades de Prevencin en Grupos ms
Expuestos y Vulnerables, prevencin de la Transmisin Vertical del VIH, prevencin
en Nios, Nias y Adolescentes, educacin sobre VIH para Nios, Nias y
Adolescentes Escolarizados, prevencin en Mujeres, educacin sobre VIH para
Jvenes Universitarios, prevencin en los Pueblos y Comunidades Indgenas, en el
Personal Militar, en la Poblacin General, actividades para garantizar Seguridad
Hematolgica, realizacin de Asesoramiento y Pruebas, y Prevencin del VIH en el
Lugar de Trabajo.

b. Diagnstico:
Ejecutado a travs de los laboratorios distribuidos en la mayora de las
regiones del pas, en los cuales se realizan pesquisas, confirmacin y clasificacin de
los casos mediante pruebas confirmatorias, virolgicas e inmunolgicas.
En los establecimientos tambin se realiza conserjera pre-prueba y postprueba, en la cual adems del personal de salud, tambin participan las
organizaciones comunitarias con amplia experiencia en la materia.

c. Atencin y tratamiento:
Ejecutadas en 69 establecimientos de salud, tanto para pacientes adultos,

38

como para nios, las mismas son llevadas a cabo por Mdicos Infectlogos,
Inmunlogos, Internistas y Pediatras, adems de otros especialistas que han recibido
entrenamiento para la atencin de estos pacientes. Para diciembre del 2012, estaban
recibiendo tratamiento antirretroviral un total de 42.223 pacientes. En cada uno de los
estados del pas existe por lo menos u establecimiento donde se realiza consulta
especializada y una farmacia donde se entrega tratamiento con acceso universal y
gratuito para todos los pacientes que renen los criterios clnicos y de laboratorio
establecidos por la OMS.

Pacientes con VIH/SIDA con beneficios gratuitos para el tratamiento retroviral

Venezuela, 2000 - 2012
45.000
40.384

42.223

38.204

40.000
35.000

32.302

30.000

27.266

25.000

22.266
19.082

20.000
14.263

15.756

15.000
9.147

10.000

5.990 7.170

INVERSIN PARA EL 2012 FUE

DE BS.F 186.446.801,00

5.000 3.165
0

Programa Nacional SIDA /ITS . MPPS, 2012

2.8. Nutricin y seguridad alimentaria

El derecho a la alimentacin ha sido la premisa del Gobierno Bolivariano,

consolidando este a travs de las polticas sociales y alimentarias desarrolladas y
que han estado orientadas a garantizar el acceso a los alimentos a toda la poblacin

39

sin distincin de condicin socioeconmica, gnero o etnia, alcanzndose logros

contundentes en la disminucin de la desnutricin, dentro de los que se mencionan:

a)

Cumplimiento anticipado de una de las Metas del Milenio.

Reduccin a la mitad del porcentaje de personas que padecan hambre. En

efecto, el dficit nutricional en nias y nios menores de 5 aos se redujo en
64% pasando de 4,66 en 1999 a 2,9 en 2011 (Figura 1) y el ndice de
prevalencia de subnutricin se redujo en un 90,4 % durante el perodo 19902011 (Figura 2).

Figura 1. Dficit Global (menores de 5 aos). Venezuela 1990 2011

40

Figura 2. Evolucin del ndice de Prevalencia de la Subnutricin.

RBV. 1990 2010

b) Disminucin del riesgo de morir por desnutricin. En los ltimos doce

aos se ha registrado un considerable descenso del riesgo a morir por
desnutricin, tanto en la poblacin general, como en los menores de 5 aos. La
tasa de mortalidad por desnutricin en menores de 5 aos, se redujo en 67% desde
1999 al 2011, descendiendo de 19,55 a 6,36 fallecimientos por cada 100.000
nios y nias de ese grupo de edad; asimismo en la poblacin general la tasa
disminuy 57% pasando de 4,26 a 1,82 defunciones por casa 100.000 habitantes
(Figura 3).

41

Figura 3. Mortalidad por desnutricin. Tasa*. Venezuela 1999-2011

c)

Aumento de la talla de los nios y nias de 7 aos. Durante el

perodo 1990-1998, el crecimiento de los nios fue de 0.8 cm y el de las nias

1 cm. Con la llegada del presidente Chvez, a partir de 1999 y hasta 2012 se
registr un mayor crecimiento, el de los nios fue de 2,1 cms y de las nias
1,9 cms.

42

Figura 4. Evolucin de talla a los 7 aos de nios y nias. Venezuela 1990 -2012

d)

Aumento de la disponibilidad de alimentos. Segn los datos

arrojados por la Hoja de Balance de Alimentos elaborada por el Instituto

Nacional de Nutricin para el ao 2012, se refleja una disponibilidad de
alimento que cubre las necesidades de energa y nutrientes requeridas para la
poblacin venezolana, con un aporte de 3290 caloras persona/da.

e)

Aumento de la disponibilidad de protenas de alto valor

biolgico: La Misin Alimentacin ha garantizado la disponibilidad de

protenas de origen animal (figura 5), representada por rubros como carnes,
huevos y leche y derivados. Esta poltica alimentaria contribuye a los logros
en el aumento de la talla de nios y nias, al proporcionar nutrientes
esenciales para el funcionamiento ptimo del organismo, principalmente en la
formacin de las estructuras del cuerpo humano (piel, huesos, msculos, entre
otros), regulando el sistema inmunolgico, entre otros.

43

Figura 5. Comparacin de la disponibilidad de protena animal.

Venezuela 1980 -2012

f)

Aumento del nmero de comidas al da sin distincin

socioeconmica. Para el ao 2012, el 94.6% de los venezolanos consume ms

de tres comidas al da (INE, 2012). Asimismo, se registr un incremento
notorio en los sectores con menos recursos, evidencindose como en los
cuartiles I y II (donde se concentra 50% de los hogares de menores ingresos),
el aumento del consumo de alimentos fue de 62,5% a 81,8% y de 61,6% a
82,1% respectivamente (INN, 2012).

Estos logros y avances en materia alimentaria alcanzados en Revolucin han

sido reconocidos por organismos multilaterales como la FAO (Organizacin de
Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin), principalmente en lo
referente a la disminucin de la proporcin de personas subnutridas (FAO, 2012). En
su 38 Conferencia, realizada en Roma (Italia), en junio de 2013, la Repblica
Bolivariana de Venezuela recibi un reconocimiento oficial por su progreso
destacado en la lucha contra el hambre, encontrndose en el grupo de pases que estn
44

a la vanguardia en la integracin del marco jurdico y normativo del derecho a la

alimentacin en las polticas y programas para combatir el hambre y la inseguridad
alimentaria,

destacndose

la

Ley

Orgnica

de

Seguridad

Soberana

Agroalimentaria, adoptada en Venezuela en 2008 (Romn, 2013).

2.9. Salud y seguridad en el trabajo

Es durante el proceso bolivariano cuando se da inicio a la reactivacin de la

salud ocupacional en Venezuela; accin de desarrollo institucional que permite el
diseo y ejecucin de la poltica nacional en materia de prevencin, salud y seguridad
laborales y la construccin de un sistema pblico de inspeccin y vigilancia de
condiciones de trabajo y salud de los trabajadores y trabajadoras, con un criterio
integral acorde con las exigencias del mundo laboral actual para el control y
prevencin de accidentes y enfermedades ocupacionales, enmarcado dentro del
Sistema de Seguridad Social Venezolano que actualmente se disea.
Aunque el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales
(INPSASEL), haba sido creado por la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo, el 18 de julio de 1986, fue en el mes de mayo del 2002
cuando se le dio un verdadero impulso.
En julio del 2005 se reforma la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo, en el marco de las leyes de la Seguridad Social, dando
mayor fortaleza a la seguridad y salud en el trabajo.
El INPSASEL actualmente ha creado 16 Direcciones Estadales de Salud de
los Trabajadores, que prestan atencin directa al trabajador, trabajadora, empleador y
empleadora. Ejecutan los proyectos del INPSASEL, haciendo nfasis en la creacin
de una cultura para la prevencin y promocin de la salud en los centros de trabajo,
tambin cuentan con una atencin integral del trabajador y trabajadora, prestando
asesora tcnica especializada en las reas de: Salud Ocupacional, Higiene Seguridad
y Ergonoma, Derecho Laboral, as como actividades de formacin a trabajadores y
trabajadoras, delegados y delegadas de prevencin, en materia de seguridad y salud

45

en el trabajo. As mismo, prestarn servicios de evaluacin de ambientes y

condiciones de trabajo, investigacin de accidentes de trabajo e investigacin de
origen de enfermedad, certificaciones mdicas ocupacionales por accidentes de
trabajo y enfermedades ocupacionales, y el registro de delegados y delegadas de
prevencin y de los Comits de Seguridad y Salud Laboral.
Hasta la fecha (Enero 2014) se han registrado desde el ao 2007, 69.911
Comits de Seguridad y Salud Laborales, as como se han registrado desde el ao
2006 hasta Enero 2014, 257.710 Delegados(as) de Prevencin, siendo activos 72.571
Delegados(as) de Prevencin en las entidades de trabajo. No obstante, los 257.710
Delegados(as) de Prevencin registrados se han distribuido en 90.749 centros o
entidades de trabajo, de las cuales para Enero 2014, el 74,6 %, es decir, 67.913
centros o entidades de trabajo poseen Comits de Seguridad y Salud Laborales.
Actualmente el INPSASEL cuenta con 280 inspectores de Seguridad y Salud
en el Trabajo y 35 mdicos en toda la geografa nacional.

2.10. Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud

El Sistema Pblico Nacional de Salud requiere de la formacin de
trabajadores y trabajadoras con los perfiles ocupacionales necesarios en cantidad y
calidad, adecuados a los nuevos retos y enfoques que impone la construccin de la
nueva institucionalidad inspirados en los valores del socialismo: solidaridad,
humanidad,

honestidad

transparencia,

eficiencia,

compromiso

social,

corresponsabilidad y articulacin con el Poder Popular, as como el nuevo modelo de

atencin y de gestin de la salud.
La exitosa implementacin de la Misin Barrio Adentro I y su integracin
dentro del nuevo SPNS, evidenci la necesidad de incorporar mdicas y mdicos
venezolanos comprometidos en este primer nivel de atencin. El Programa Nacional
de Formacin de Medicina Integral Comunitaria est sustentado sobre un paradigma
emergente de la salud en el cual, esta es vista como un derecho humano y social bajo
la responsabilidad del Estado. El proyecto responde a lo establecido en la

46

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, aprobada en 1999. Este

programa se inici el 5 de octubre de 2005 en respuesta al Compromiso de Sandino,
asumido entre los Comandantes Fidel Castro Ruz y Hugo Chvez Fras el 21 de
Agosto de 2005, para la formacin de profesionales de la salud que requieren los
pueblos de Latinoamrica y el tercer mundo. Este Programa est insertado en la
experiencia de las misiones sociales creadas por el Gobierno Bolivariano de
Venezuela: Misin Sucre y Misin Barrio Adentro. Es un Programa Nacional de
Formacin aprobado por el Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Universitaria (Gaceta Oficial No. 39.032; Resolucin 3149 de fecha 7/10/2008). y el
Consejo Nacional de Universidades (Gaceta Oficial No. 38.833; Resolucin 2584 de
fecha 17/12/2007).

Datos de egresados y estudiantes del programa nacional de formacin de

Medicina Integral Comunitaria. Ao 2014

CANTIDAD

PRIMERA COHORTE:

8207 EGRESADOS

SEGUNDA COHORTE:

6156 EGRESADOS

TERCERA COHORTE:

2165 EGRESADOS

ESTUDIANTES ACTIVOS EN PREGRADO

21.237*

Fuente: Comit Interinstitucional del PNF MIC. Ene 2014

En esta misma orientacin, el MPPS ha trabajado conjuntamente con el

MPPEU en la creacin de nuevos Programas Nacionales de Formacin (PNF) en el

47

rea de salud: Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Ortesis y Prtesis, Fonoaudiologa,

Histocitotecnologa, Optometra, Enfermera Integral Comunitaria, Nutricin y
Diettica.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, desde el ao 2011, ha venido
trabajando conjuntamente con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Universitaria en los lineamientos para la construccin de los Programas Nacionales
de Formacin Avanzada (PNFA) en el rea de la Salud dando respuesta a los
procesos de transformacin social y el nuevo modo de atencin integral para
fortalecer el Sistema Pblico Nacional de Salud, contenido en el Plan de la Patria,
enfatizando el desarrollo de las polticas que se plantea este Ministerio como ente
rector de la salud.
El proceso de formacin, se ha vinculado al proceso de transformacin de la
educacin en el pas, fundamentado en los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, igualdad, participacin, conducentes a la democratizacin del
conocimiento para dar respuesta a las necesidades sociales de salud.
En este sentido, el MPPS consolida una poltica de armonizacin de los
diferentes programas por especialidad mdica a nivel nacional por la necesidad de
disponer de un programa nico por especialidad, tanto en contenido como en
denominacin; esto permitir que los egresados de esa especialidad compartan
iguales contenidos programticos evitando ciertos contrastes profesionales.
En funcin de las necesidades de atencin del Sistema Pblico Nacional de
Salud, se definieron reas prioritarias de formacin de los especialistas en el rea de
la salud.

2.11. Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud

Las actividades de investigacin y desarrollo tecnolgico son esenciales para
aumentar la eficiencia del Sistema Pblico Nacional de Salud, estimular el desarrollo
endgeno y disminuir la dependencia tecnolgica nacional, garantizando as su
sustentabilidad.

48

Tradicionalmente en Venezuela, la mayor parte de la Investigacin en Salud

se ha desarrollado en las universidades e institutos de investigacin con poca
vinculacin con el ente decisor en la materia, esto genera una gran cantidad de
trabajos de investigacin con poca o ninguna pertinencia

y que slo permiten

cumplir con el requisito acadmico y perduran como literatura gris en las bibliotecas
de las universidades y hospitales.
En el 2006, el MPPCT efecta la primera convocatoria para la formulacin de
proyectos en diversas reas del conocimiento entre ellas salud pblica, para lo cual
desde el MPPS se proporcionaron las reas prioritarias hacia las cuales deba dirigirse
el financiamiento. En este evento se convoc a investigadores con capacidad
instalada a inscribirse y as se formularon los proyectos en redes que actualmente se
encuentran en desarrollo. Este proceso permiti reunir investigadores de
universidades e institutos de investigacin para enfrentar situaciones y problemas
concretos, formulando proyectos para su resolucin, usando conocimientos,
tecnologas y asociaciones en un clima de concertacin y cooperacin. As se
constituy el primer intento de acercar los centros de generacin de conocimientos a
las instancias de decisin.
Cuando entra en vigencia la LOCTI, se presentan proyectos por iniciativas
individuales

provenientes

de

instituciones

privadas,

no

respondiendo

necesariamente a las reas prioritarias y de inters para el MPPS. Por esta razn, se
establecen y reactivan vnculos entre el MPPS y el MPPCYT.; retomando el proceso
iniciado con la Misin Ciencia, para propiciar que los recursos provenientes de la
LOCTI destinados al rea de la Salud, sean dirigidos a proyectos considerados
prioritarios y de inters del MPPS. Todos los estudios deben contribuir a generar el
conocimiento cientfico - tecnolgico necesario para mejorar la salud de la poblacin
y disponer de informacin pertinente sobre investigacin y desarrollo tecnolgico que
permitan mejorar la toma de decisiones.
En el 2010 la Direccin General de Investigacin y Educacin realizo un
proceso de construccin colectiva de Lneas de Investigacin en Salud, mediante un

49

taller en el que participaron representantes de las direcciones del MPPS y de

Institutos adscritos, obtenindose las siguientes Lneas de investigacin:

Lnea 1: Promocin de estilo de vida saludable

Lnea 2: Salud sexual y Reproductiva
Lnea 3: Salud Ambiental
Lnea 4: Prevencin y Control de Enfermedades Cardiovasculares,
Cncer, Accidentes, homicidios y suicidios
Lnea 5: Enfermedades Tropicales
Lnea 6: Problemas crnicos que afectan la salud
Lnea 7: Evaluacin y fortalecimiento de la gestin en salud
Lnea 8: Fortalecimiento de la soberana en salud

Hay que sealar que estas no son las nicas posibles, sino las que resultaron
prioritarias en este primer proceso de discusin. Por ser un proceso de construccin
permanente estas lneas deben ser actualizadas con la participacin de las
organizaciones del poder popular en la formulacin, implementacin y evaluacin.

50

III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD

Los avances sociales en el desarrollo de las primeras etapas del Sistema

Pblico Nacional de Salud, configuran la oportunidad de avanzar hacia estadios
superiores de salud y calidad de vida. Muchos de los problemas y desafos que
caracterizan la situacin de salud de la poblacin venezolana son expresin de las
deformaciones e inequidades en las condiciones de vida y de trabajo, as como en los
servicios de salud, que han sido derivadas del modo de produccin y desarrollo
capitalista en nuestra historia y en particular en los ltimos 40 aos del siglo XX.
Entre estos desafos se han identificado los siguientes:

3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud

3.1.1. Transicin demogrfica

La poblacin venezolana, segn datos del Instituto Nacional de Estadsticas,

crece a un ritmo anual alrededor de 14,6 por mil habitantes (2010-2015) y de
continuar las tendencias actuales, para el 2015-2020 an podra crecer anualmente
12,88 por cada mil habitantes. La fecundidad, aunque tiende a reducirse a nivel
nacional (alrededor de 2,5 por mujer en edad frtil para 2011), es ms alta en aquellos
Estados con menor desarrollo econmico social y en los grupos sociales ms pobres y
con menor nivel educativo. (Ministerio del Poder Popular para la Salud 2006)
Progresivamente se ha reducido la proporcin de menores de 15 aos y
aumentado la proporcin de poblacin en edad productiva (15 a 65 aos). Esto, a la
vez que representa una ventana de oportunidad en trminos del desarrollo de las
fuerzas productivas del pas (bono demogrfico), representa importantes desafos
desde la perspectiva de salud. Ello demanda asegurar capacidades y estrategias para
la atencin integral del perfil de: primero, las necesidades y problemas de salud de la
poblacin adolescente y adulta joven, incluyendo los problemas de violencia,
adicciones y consumo de alcohol, tabaco y drogas, salud reproductiva; y, segundo, los

51

problemas de salud crnicos no transmisibles, muchos de los cuales constituyen

caractersticas que acompaarn toda la vida a las personas, que adems tendrn una
expectativa de vida cada vez mayor.

Tasa Global de Fecundidad por entidad federal. Venezuela. 2011

Delta Amacuro
Apure
Amazonas
Barinas
Garico
Monagas
Sucre
Yaracuy
Portuguesa
Zulia
Cojedes
Falcn
Trujillo
Tchira
Anzotegui
Mrida
Bolivar
Venezuela
Lara
Carabobo
Nueva Esparta
Aragua
Vargas
Miranda
Distrito Capital

4,79
3,88
3,29

Estado

3,06
3,03
2,97
2,91
2,88
2,85
2,72
2,66
2,65
2,62
2,58
2,56
2,55
2,50
2,45
2,44
2,28
2,25
2,14
2,09
2,00
1,90

0,00

1,00

2,00

3,00
Tasa

4,00

5,00

6,00

Nota: Los indicadores se calcularon con proyecciones de poblacin basadas en el Censo 2001.
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas.

Concentracin en grandes conglomerados urbanos

La poblacin venezolana est concentrada en zonas urbanas (ms del 90%) y

en pocas ciudades. Esto se traduce en una alta densidad demogrfica en los grandes
centros urbanos, y en la existencia de numerosas barriadas tradicionalmente
marginalizadas, con deteriorada calidad de vida y alta vulnerabilidad social y frente a
desastres naturales.

52

Poblacin de Venezuela. Composicin por edad y urbanismo

Crecimiento
quinquenal
AO

% Pob.
urbana

Poblacin
Total

% < 15 aos

% 15 a 65
aos

% > 65 aos

promedio
anual
(x 1000 h)

1950

53,7

5.093.708

43,5

54,6

1,9

40,3

1960

67,4

7.578.911

45,7

51,8

2,5

36,4

1970

77,2

10.721.092

45,6

50,9

2,7

34,4

1980

84

15.091.222

40,7

56,1

3,2

27,5

1990

84,4

19.730.746

38

58,3

3,7

22,1

2000

87,81

24.309.309

33,7

62,1

4,2

20,8

2010

88,08

28.832.004

29,4

65,4

5,2

17,1

2020

87,1

33.063.900

26,2

66,5

7,3

13,7

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. Estimaciones Demogrficas

3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas

Las Enfermedades Crnicas no transmisibles, como cncer y diabetes (19902011) y enfermedades del corazn e hipertensin arterial (1996-20119), segn el
anuario de mortalidad, muestran una curva en ascenso, tal como se demuestran en los
cuadros siguientes:

53

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPPS

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011.MPPS

54

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1996 - 2011.MPPS.

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1996 - 2011. Direccin de Informacin y Estadstica en Salud. Ministerio
del Poder Popular para la Salud

55

La diabetes y las enfermedades cardiovasculares constituyen importantes

desafos para las redes de atencin en salud. Ms que episodios agudos constituyen
una caracterstica que acompaa a la persona durante toda su existencia, haciendo
necesaria una atencin continuada a lo largo del ciclo de vida, que acompae
desplazamientos por cambios de residencia o trabajo. Adems, demanda la
disponibilidad de atenciones y exmenes complejos cuya accesibilidad debe ser
asegurada por el Sistema de Salud en forma permanente.
La diabetes, adems de ser por s misma una importante causa de muerte, es
junto con la hipertensin arterial un condicionante relevante de la mortalidad por
enfermedades cardiovasculares. Ms del 92 % de los casos de diabetes en el pas son
tipo II, evitables en muy alta proporcin.
Este conjunto de problemas, aunque intervienen tambin factores genticos,
estn principalmente relacionados con los modos de vida de la poblacin, que son
socialmente producidos y reproducidos por la dinmica econmica y social
estructural y relacionados con el consumismo propio del metabolismo social del
capital, entre los que se destacan el tabaquismo, la vida sedentaria y hbitos
alimentarios no saludables.
El consumo elevado de azcares refinados, de grasas trans, (Organizacin
Panamericana de la Salud, 2008) el bajo consumo de frutas y verduras, estn
asociados a su disponibilidad y precio en el mercado, y a una amplia propaganda que
moldea los hbitos de consumo sobre todo en poblaciones infantiles.
Igualmente, el sedentarismo, relacionado con una sociedad estructurada para
disminuir las posibilidades de actividad fsica, tiene una elevada prevalencia. En la
Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos desarrollada en el 2012 por el Instituto
Nacional de Estadsticas (2012) el 65,1% de los hombres y el 77,8% de las mujeres
slo realizan una actividad fsica ligera que resulta insuficiente para consumir las
caloras ingeridas y mantener el cuerpo saludable.
Todos ellos son conocidos factores de riesgo para el sobre peso, la diabetes, y
modificaciones del perfil lipdico que incrementan los riesgos de enfermedades
cardiovasculares, cncer y sus secuelas.

56

Evidencias muestran que las intervenciones ms eficientes para disminuir

estos riesgos son aquellas relacionadas con polticas pblicas para regulacin de
alimentos procesados y facilitar el acceso y estimular el consumo de frutas y
verduras. As como polticas y prcticas de diseo urbano orientadas a desarrollar el
transporte pblico en vez del individual por vehculos a motor, uso del terreno que
fomente la actividad fsica en reas geogrficas: proyectos de infraestructura para
mejorar la continuidad y la conectividad de calles, veredas y ciclo vas, espacios
pblicos para actividad fsica y recreacin, reglamentos de zonificacin local y
normas para el diseo urbano que promueve caminar para llegar al destino,
aumentando la seguridad y reduciendo obstculos al peatn.
El tabaquismo, sigue siendo alto en el pas, segn Encuesta Mundial sobre
Tabaquismo (2010): la prevalencia de fumadores en la poblacin de 13 a 15 aos es
de 5,60% y en adultos es de 17% (Encuesta Nacional de drogas en la poblacin
general, 2011) y, como tal, un importante factor de riesgo de las enfermedades
crnicas. Ello se produce, a pesar de haberse aplicado en el pas importantes medidas
de regulacin para el mercadeo y consumo de productos tabquicos desde hace varias
dcadas, siendo pionero a nivel internacional. El desafo es profundizar el liderazgo
en la implementacin en el pas de los compromisos internacionales del Convenio
Marco de Control de Tabaquismo.
La mortalidad por accidentes durante el periodo 1999-2011 da cuenta, que en
los aos 1999-2009 present un aumento progresivo del nmero de muertes y a partir
del ao 2010 comienza a tener un descenso significativo, sin embargo su disminucin
debe seguir siendo un desafo fundamental para la salud pblica en el pas.

57

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1999 - 2011. MPPS

Violencia como problema de Salud Pblica

El incremento de la violencia, que tienen como mxima expresin el aumento
del nmero de lesionados y homicidios, tiene un impacto directo sobre la salud
pblica y que se expresa en cuatro dimensiones:
1. El impacto directo, expresado en el incremento de la morbimortalidad por
hechos violentos evidenciado en las cifras de los informes epidemiolgicos. Hoy las
muertes por homicidios se encuentran el segundo/tercer lugar de las estadsticas de
mortalidad.
2. En el congestionamiento de los servicios de urgencia hospitalarios, se
estima que por cada muerte violenta, hay un nmero aproximado de ocho (8)
lesionados de gravedad que acuden a los hospitales, ocasionado dificultades para la
programacin y atencin a pacientes electivos,

58

3. desde el punto de vista econmico, el incremento de los hechos violentos

genera un elevado gasto en insumos que descompensa la limitada disponibilidad
presupuestaria de los hospitales.
4. Adems, se estima que por cada muerte o lesionado por hechos violentos,
hay un nmero de aproximado de diez familiares, amigos o vecinos, que quedan
impactados por el hecho, convirtindose en un factor de alteracin de la salud mental
y de la sensacin de seguridad necesarias para un mnimo de confort social.
Violencia expresada en homicidios y suicidios.
La intensidad de la violencia es mayor en Amrica Latina que en el resto del
mundo Esta situacin tiene su origen en un proceso de desarrollo basado en la
utilizacin de la fuerza y la represin, que parte del proceso de conquista y
colonizacin de la regin, las dictaduras, la utilizacin durante dcadas de cuerpos
policiales para la represin social y poltica.
Sobre este antecedente se ejerce la presin neoliberal a partir de la dcada del
80; durante 20 aos se desmantel el Estado, aumentando la exclusin social y el
deterioro de las condiciones de vida de la poblacin, y deteriorando la capacidad de
respuesta del estado ante muy diversas situaciones incluidas las de prevencin e
investigacin del delito. En ausencia del Estado las ciudades se volvieron territorios
permeables a la delincuencia en todas sus formas incluso la delincuencia organizada
como parte de un fenmeno transnacional funcional a la evolucin del capitalismo,
que se expresa en el negocio de las armas, las drogas y el sicariato. Y buena parte de
la seguridad se privatizo, surgiendo mltiples empresas de vigilancia que como es
usual en el neoliberalismo convierte servicios pblicos, en esta caso la seguridad, en
negocio.
La mayora de los factores tradicionalmente considerados los principales
determinantes estructurales de la violencia social han mejorado considerablemente
durante el proceso Bolivariano, entre ellos la pobreza, la desigualdad del ingreso, el

59

desempleo, el acceso al sistema educativo por los adolescentes y jvenes , pero

adems ha mejorado la organizacin y participacin social en la dinmica poltica y
varios otros procesos relacionados. En Venezuela nos encontramos con la paradoja de
que a pesar de ser el pas de la regin que redujo ms la pobreza y la desigualdad y
aument el empleo y la escolaridad entre 1999 y 2011, no muestra mejoras en la tasa
de homicidios, tal como se muestra en el siguiente grfico:

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPPS

Eso slo puede explicarse a partir del deterioro de la institucionalidad

generado por las polticas neoliberales que desmantelaron el Estado y dificultan
responder a temas como el incremento de la delincuencia.
Experiencias internacionales muestran que el consumo de alcohol, la tenencia
de armas en la poblacin civil, el consumo y trfico de drogas, son factores asociados
a hechos de violencia. Tambin muestran que los esfuerzos por reducir el porte de
armas y el consumo de alcohol de determinados das, horas y lugares, tienen un
efecto muy significativo en la reduccin de los hechos violentos , as como la

60

necesidad del control de la violencia y las informaciones sobre la misma por parte de
los medios de comunicacin masiva1.
Tambin, el anlisis de la violencia en la sociedad venezolana nos lleva a
analizar el tema de la impunidad y la necesidad de la investigacin y castigo del
delito, y del control de las crceles y centros penitenciarios por los propios
delincuentes, hechos que dificultan una respuesta integral al tema del delito, temas
que estn siendo abordados integralmente a travs de la Misin A TODA VIDA
VENEZUELA y el PLAN PATRIA SEGURA.
Violencia de Gnero

El fenmeno de la violencia contra las mujeres es un problema social, que

afecta no solamente a quienes la padecen sino a la sociedad en su conjunto. Es difcil
cuantificar la magnitud, la trascendencia y la vulnerabilidad del problema en nuestro
pas, debido a registros estadsticos disgregados as como al sub registro existente.
Sin embargo, es obligacin del Estado fomentar y ejecutar polticas pblicas
tendientes a alcanzar la erradicacin de la violencia contra las mujeres en sus
diferentes manifestaciones, de este modo, dentro de las diversas instancias que
conforman los entes pblicos responsables de este tema se han venido desarrollando
un conjunto de acciones para la adopcin de medidas concretas conducentes a
contribuir a la efectiva vigencia del derecho de las mujeres a una vida libre de
violencias.
El Estado venezolano, dando fiel cumplimiento a sus compromisos en
materia de Derechos Humanos, ha impulsado el desarrollo de leyes y polticas
orientadas para que las mujeres tengan una mejor calidad de vida. En este orden, las
principales instituciones en la materia son: el Ministerio del Poder Popular para la
Mujer y la Igualdad de Gnero, (MINMUJER) como rgano rector, planificador y
coordinador de estrategias y polticas pblicas, Instituto Nacional de la Mujer
(INAMUJER), Defensora Nacional de la Mujer de INAMUJER, Banco para el
Desarrollo de la Mujer, Fundacin Misin Madres del Barrio, como instituciones

61

ejecutoras de la poltica pblica de MINMUJER,

la Comisin Permanente de

Familia, Mujer y Juventud de la Asamblea Nacional y la Defensora Delegada

Especial con Competencia Nacional sobre los Derechos de la Mujer de la Defensora
del Pueblo.
En cuanto al tema de acceso a la justicia, se han creado 38 Tribunales
Especializados en Proteccin a la Mujer y a la Igualdad de Gnero, 56 Fiscalas
adscritas a la Direccin de Defensa de la Mujer, 56 Despachos Fiscales dependientes
de la Direccin de Delitos Comunes y 14 Fiscalas Municipales adscritas a la
Direccin de Fiscalas Superiores. En julio de 2011 fue creada la Direccin de
Defensa de la Mujer del Ministerio Pblico en procura de garantizar con mayor
efectividad el pleno ejercicio de

los derechos de las mujeres y sus libertades

fundamentales en igualdad de condiciones con el hombre y hace seguimiento a los

casos de violencia de gnero.
Para el ao 2014 se tienen planificado desde el MINMUJER, impulsar la
conformacin de los Comits de Equidad e Igualdad de Gnero en el seno de los
Consejos Comunales, con el objetivo de incorporar la visin de gnero en los planes
de desarrollo comunitarios y comunales y, a su vez como instancias organizativas
para la defensa de los derechos de las mujeres.
No obstante, los avances conseguidos, el arraigo del problema de la violencia
contra las mujeres en nuestra sociedad determina que su eliminacin constituye un
proceso lento y de largo aliento. Siendo el desafo mantener un trabajo permanente
sobre esta problemtica que genera consecuencias: fsicas y psicolgicas (lesiones y
algunas de ellas con resultado de muerte o considerables grados de discapacidad,
ansiedad, depresin), laborales (ausentismo y descenso del rendimiento y la
competencia laboral), sociales (falta de participacin,

pobreza, exclusin,

aislamiento). Vulnera derechos de las mujeres a la libertad, la dignidad o la igualdad

como ciudadanas.

62

3.1.3. Desigualdades sociales y territoriales

No obstante los avances logrados en la reduccin de la pobreza, aun persisten

desigualdades en la situacin de salud que necesitan ser superadas. Hay variaciones
importantes segn el sexo, segn los territorios, clase social y etnias. Las inequidades
sociales an son un importante determinante de la situacin de salud.
De igual manera, la mayora de los indicadores de mortalidad muestran
desigualdades importantes entre los diferentes estados, que muestran la diversidad de
niveles y formas de desarrollo econmico y social heredados del capitalismo.

Mortalidad infantil

Aunque

la

tasa

nacional

de

mortalidad

infantil

se

ha

reducido

considerablemente y mantiene una franca tendencia a la reduccin, mostrando los

mejoras en la calidad de vida de la poblacin y de la atencin de salud de la infancia,
persisten importantes desigualdades en su frecuencia entre territorios y grupos
sociales que en el contexto del Plan Nacional de Salud debern ser eliminadas o
reducidas considerablemente.
As, mientras que la tasa nacional en el 2011 fue de 14,7 por mil nacidos vivos
registrados, en algunos estados como el Zulia alcanz el mismo ao 23,7 y en otros
como Miranda, Sucre, estuvo alrededor de 9 y 11 respectivamente.

63

Mortalidad Infantil segn Entidad Federal. Venezuela, Ao 2011

Zulia

23,75

Nueva Espa rta

18,07

Va rga s

17,46

Bolva r

17,37

Trujillo

16,04

Ara gua

16,03

Anzo tegui

16,01

Ca ra bobo

15,77

Ama zona s

15,25

Mona ga s

15,02

Estado

Venezuela

14,73

La ra

14,16

Cojedes

13,84

Fa lcn

13,13

Distrito Ca pita l

13,04

Ba rina s

12,48

Apure

11,77

Portuguesa

11,49

Gu rico

11,47

T chira

11,24

Mrida

11,13

Mira nda

10,89

Delta Ama curo

10,66

Ya ra cuy

10,64

Sucre

8,60
0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

Tasa por 1.000 nacidos vivos estimados

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas

La tasa de mortalidad neonatal durante el periodo 1990-2011, muestra un

descenso significativo, el cual da cuenta de las mejoras en la calidad de la atencin
del recin nacido en su primeros 28 das. Aun cuando, ha mostrado una disminucin
la misma ha sido lenta, en relacin al componente postneonatal

64

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPSS

Esperanza de Vida al Nacer

Ha aumentado progresivamente y ha llegado a 74,9 aos. Sin embargo,
persisten desigualdades importantes que deben ser superadas en el contexto del Plan
Nacional de Salud. Mientras algunos estados y territorios como Libertador, Vargas y
Miranda llegan alrededor de los 76 aos, otros como Amazonas y Delta Amacuro,
an estn por debajo de los 70 aos. (Instituto Nacional de Estadsticas). La vida ms
larga implica la necesidad de crear las condiciones para el buen vivir del adulto y la
adulta mayor a travs de la promocin de la salud y la atencin de las necesidades
propias de esta etapa de la vida.

65

Esperanza de vida segn entidad federal. Venezuela. 2014

Esperanza de vida segn entidad federal. Venezuela. 2014
Distrito Capital
Vargas
Miranda
Nueva Esparta
Aragua
Venezuela
Lara
Bolivar
Carabobo
Falcn
Anzotegui
Mrida
Zulia
Garico
Monagas
Portuguesa
Tchira
Yaracuy
Sucre
Trujillo
Barinas
Cojedes
Apure
Amazonas
Delta Amacuro
62,00

76,58
76,49
76,00
75,94
75,51
74,85
74,71
74,24
74,07
74,03
73,95
73,28
73,27
73,24
72,57
72,42
71,93
71,91
71,84
71,66
71,54
70,81
70,61
67,76
66,95
64,00

66,00

68,00

70,00
72,00
Esperanza de vida

74,00

76,00

78,00

.
Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas.

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas

Mortalidad materna
La mortalidad materna ha mantenido una tendencia predominantemente
estable desde los aos 80 hasta el presente, alrededor de 60 por 100.000 nacidos vivos
registrados. Considerando que ms del 95% de los nacimientos ocurren en
establecimientos de salud, y los avances obtenidos en la calidad de vida de la
poblacin y en la cobertura del sistema de salud, este comportamiento se ha
convertido en un desafo que debe ser enfrentado con un enfoque integral y con
carcter prioritario en el marco del Plan Nacional de Salud.

66

Mortalidad Materna. Razn* y defunciones. Venezuela. 1940 - 2011

* Siendo

una razn se le conoca como tasa de mortalidad materna

Fuente: Muertes: Anuarios de Mortalidad Aos 1940 - 2011. (MPPS). Nacidos vivos: Instituto
Nacional de Estadstica

67

Estado

Mortalidad Materna segn entidad federal. Venezuela, Ao 2011

Delta Amacuro
Amazonas
Zulia
Apure
Portuguesa
Anzotegui
Yaracuy
Monagas
Bolvar
Distrito Capital
Venezuela
Lara
Miranda
Carabobo
Tchira
Vargas
Falcn
Gurico
Trujillo
Nueva Esparta
Cojedes
Aragua
Mrida
Barinas
Sucre

140,51
113,42
80,97
79,78
77,57
74,91
72,86
71,19
64,20
63,79
63,70
63,60
63,11
61,60
60,24
59,53
59,23
58,70
55,85
54,63
54,39
54,25
53,23
44,69
34,90
0

20

40

60

80

100

120

140

160

Tasa por 100.000 nacidos vivos estimados

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud

Las muertes maternas tienen marcadas diferencias segn territorios y grupos

sociales. Mientras algunos estados como Delta Amacuro y Amazonas tienen tasas
superiores a 110 muertes por 100.000 nacidos vivos registrados, otros como Barinas,
Sucre, Mrida presentan tasas menores de 54 (2011). Estudios del Ministerio del
Poder Popular para la Salud, muestran que la tasa es muy superior en los estratos ms
pobres de la poblacin, y es ms alta en las mujeres no incorporadas al mercado de
trabajo y de bajo nivel educativo. (Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2008).
Las mujeres indgenas constituyen un grupo especialmente vulnerable, en el ao 2013
el 16% de todas las muertes maternas fueron en poblacin indgena, 58 defunciones
maternas indgenas de las cuales 27 eran mujeres Wayuu, 1 Ypuana y 2 Yukpa en el
estado Zulia.

68

La medicina occidental basada en la sociedad patriarcal sostiene un modelo de

atencin al parto dirigido a facilitar el trabajo del mdico, como la obligacin de
posicin supina, y el uso de procedimientos para acelerarlo, es un desafo la
humanizacin de la atencin al parto sobre la base de que el embarazo y el parto son
procesos fisiolgicos para los que el cuerpo femenino se encuentra preparado y
capacitado, en ambos las mujeres deben tener un papel protagnico. Las herramientas
mdicas de atencin al embarazo y parto deben ser ajustadas a protocolos de base
cientfica y aplicarse cuando se requieren y, lo ms importante, la experiencia del
parto debe ser satisfactoria para todas las personas involucradas.
La mayora de las muertes maternas ocurren despus que la mujer ha acudido
a un establecimiento de salud, en la demora de respuesta de atencin de hospitalaria,
y los datos revelan que en la mayora de los casos la mujer reconoce las seales de
alerta y busca ayuda. Es fundamental garantizar la atencin de emergencias
obsttricas de manera oportuna y con calidad para reducir el nmero de muertes
evitables en el corto plazo. Estudios muestran que el problema ms importante es el
incumplimiento de los protocolos para el manejo de las emergencias obsttricas, ms
que una falta de recursos e insumos. El 21% de las defunciones maternas en Amrica
Latina y el Caribe se deben a hemorragias intensas durante el parto y falta de sangre
disponible para transfusiones, as mismo se reconoce que la atencin obsttrica de
calidad requiere de redes integradas de servicios de salud con capacidad resolutiva.

3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales

Aunque la poblacin venezolana es predominantemente mestiza y bastante

menos heterognea que en muchos otros pases latinoamericanos, desde una
perspectiva de equidad la atencin integral de salud de las minoras tnicas constituye
un derecho que est consagrado en la Constitucin Bolivariana
De acuerdo al Censo Nacional del ao 2011, un total de 724.592 personas se
declararon pertenecientes a algn pueblo indgena, lo cual representa 2,7% de la
poblacin censada en el pas para ese mismo ao. 97% de la poblacin se encuentra

69

concentrada en 8 entidades federales. Histricamente estos pueblos han sido

socialmente excluidos, expropiados y en muchos casos llevados a los lmites de su
extincin.
Con el proceso Bolivariano se han desarrollado grandes esfuerzos para la
inclusin social de estos pueblos, respetando y restableciendo sus derechos
econmicos y sociales, a la propiedad de sus tierras y sus caractersticas culturales, y
el poder para decidir sobre su destino, llegando a revertirse las tendencias a la
eliminacin en varios de los grupos tnicos, de acuerdo al mandato Constitucional
que establece: Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que
considere sus prcticas y cultura. El Estado reconocer su medicina tradicional y las
terapias complementarias, con sujecin a principios bioticos. (Art. 122)
Similares

consideraciones

valen

para los

pueblos

afrodescendientes

localizados en varios territorios del pas.

3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud

Algunos fenmenos climticos registrados en las ltimas dcadas

incrementos en la temperatura del aire y cambios en la precipitacin

como
pluvial

favorecen condiciones para la colonizacin y reproduccin de los insectos

transmisores del dengue, la malaria, la enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis.
(Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente/PNUMA 2013). Las reas
endmicas de estas enfermedades en Venezuela se identifican con espacios
geogrficos en los que se registran estos fenmenos, sin embargo estas enfermedades
se estn registrando en zonas del mundo

en las que antes era impensable su

presencia, asociadas a estos fenmenos climticos. Estos bruscos y cada vez ms

visibles trastornos de tipo atmosfrico son consecuencia directa de una agresin
continuada y sistemtica al medio ambiente desde hace mucho tiempo, especialmente
sobre la capa de ozono que influyen en la degradacin del entorno y contribuyen con
la aparicin de nuevos focos de infeccin derivados de una reduccin en los
mecanismos de defensa que la propia naturaleza otorga.

70

La evaluacin de estas condiciones y la realizacin de acciones pertinentes

representan crecientes desafos para continuar reduciendo la mortalidad y mantener la
morbilidad

dentro de lmites de control.

Casos por Paludismo [Malaria]. Venezuela. 1990 - 2012

60.000

51.264
50.000

46.910

46.244

43.510

45.155

45.328

45.824

41.749

Casos

40.000
36.595

29.887
28.056

30.000

29.337

31.185

35.828
32.037

22.056
20.000

21.524

21.852

22.106

21.673

22.803

16.151
10.000

12.603

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Aos

Fuentes: Direccin de Salud Ambiental. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS)

En el caso de la malaria, a pesar del aumento en la morbilidad en el pas, la

mortalidad se muestra descendente, lo cual evidencia el esfuerzo en cuanto
diagnstico y tratamiento oportuno de los casos; esto es ms claro a partir del ao
2003, cuando se aumenta el nmero de puestos de diagnstico y notificacin de casos
y consecuentemente el tratamiento de los mismos. Asimismo, en el ao 2004 se
implement un nuevo esquema teraputico lo cual posiblemente se relaciona con una
disminucin de la transmisin de P. falciparum, principal responsable de los casos de
malaria severa y mortalidad por esta causa. El desafo est en disminuir la magnitud
del evento y reforzar las actividades de atencin.

71

Mortalidad por Paludismo [Malaria]. Venezuela. 1990 - 2012

0,35
0,30
0,30
0,26

Tasa por 100.000 habitantes

0,25
0,21
0,20

0,21

0,20

0,24

0,19
0,16

0,15
0,15

0,13
0,14

0,11
0,10

0,10

0,10
0,09

0,06

0,06

0,06

0,06

0,04

0,05
0,04

0,03

0,00
1.990

1.992

1.994

1.996

1.998

2.000

2.002

2.004

2.006

2.008

2.010

Aos

Fuente: Direccin de Informacin y Estadsticas de Salud. Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MPPS)

El incremento de la frecuencia e intensidad de fenmenos atmosfricos

potencialmente catastrficos son desafos crecientes para la proteccin de la vida y
salud de las poblaciones vulnerables.
De igual manera, la contaminacin atmosfrica (incluido polen y esporas),
vinculada calentamiento global constituye un desafo para prevenir enfermedades
alrgicas, asma y respiratorias crnicas.
Se espera que pudieran aumentarse los riesgos de enfermedades infecciosas no
endmicas transmitidas por agua y alimentos, vinculados a cambios en la ecologa
microbiolgica de los mismos.

72

3.1.6. Enfermedades transmisibles

Tuberculosis y VIH/SIDA

Venezuela ha desarrollado un efectivo programa de control de la Tuberculosis

con entrega gratuita de tratamiento completo. Nuestra incidencia se ubica entre las
ms bajas del continente (21,1por 100.000 en 2012). Sin embargo, al igual que en
muchos pases latinoamericanos, la asociacin con el VIH/SIDA y la preocupacin
por la multiresistencia bacteriana (MDR), constituyen importantes desafos.
El pas ha logrado considerables avances en asegurar el acceso universal de la
atencin integral de personas VIH+, incluyendo los medicamentos ARV, as como en
las acciones de prevencin.

21,1
1,77

1,67

2012

2013

22,04

21,1

21,0

2,25

1,93

2010

2,30
2008

2011

2,43

21,9

2,30
2006

2007

22,1

24,8
2,35
2005

23,9

25,0
2,64
2004

22,6

25,3
2,80

23,7
2,61
2002

24,7
2,96
2001

2003

25,0
2,58
2000

25,9

25,4
2,95

2,84

1998

3,21
1997

1999

23,8
3,32
1996

22,2

25,0

24,7

24,1
3,73

3,50

1994

23,8

1995

26,3

25,8

30,0

27,7

Mortalidad e Incidencia por Tuberculosis. Venezuela. 1990-2013*

15,0

1,94
2009

4,09
1992

3,48

4,02

1993

4,01

5,0

1990

10,0

1991

Tasa por 100.000 habitantes

20,0

0,0

Aos
Tasa de Incidencia

Tasa de Mortalidad

Estimacin

* Estimacin 2012 por regresin

Fuentes: Incidencia de Tuberculosis (Incidencia Notificada) Programa de Salud Respiratoria. Direccin General de Progaramas. Ministerio del Poder Popular para la Salud(MPPS).
Muertes por Tuberculosis. Anuarios de Mortalidad Aos 1990-2011. Direccin de Informacin y Estadsticas de Salud. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS)
Poblacin. Instituto Nacional de Estadsticas

73

3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas del

capitalismo

3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud

A pesar de la existencia del mandato constitucional, se requiere el desarrollo

de instrumentos regulatorios para fortalecer la nueva institucionalidad en salud que
se ha iniciado con Barrio Adentro, que reflejen adecuadamente los nuevos enfoques
de la salud pblica; entre estos, la Ley del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Esta ley permitira, entre otros asuntos, definir claramente los roles y
competencias de cada ente involucrado en la reproduccin social de la salud; definir
las competencias y funciones de cada uno los componentes del sistema.

3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del sistema de salud

Tal y como se seala lneas arriba, el sistema pblico de salud fue

desmantelado durante los ltimos 30 aos del siglo XX, y sobre todo en los aos 90,
mediante tres procesos simultneos: a) El debilitamiento progresivo de las
capacidades tcnicas, operativas, financieras y de ejercicio de la rectora del
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, b) La descentralizacin y multiplicacin
de rganos pblicos con competencias y atribuciones en salud, c) La privatizacin de
los servicios, sobre todo los de carcter restaurativo.
En consecuencia, el sistema heredado se caracterizaba por la multiplicidad de
entes con competencias en salud, una baja capacidad resolutiva y una fuerte
subordinacin al complejo mdico industrial y en general al sector privado. Esto se
traduce en debilidades para asegurar la atencin continua durante el ciclo de vida y de
los daos especficos (fragmentacin) y la existencia de diversos regmenes
prestacionales y modelos de atencin para diferentes sectores de la poblacin
(segmentacin).

74

3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud

El financiamiento pblico de los programas sociales y, por tanto el de salud,

se ha elevado considerablemente en los ltimos aos.
El gasto total en salud es producto de la suma del gasto pblico ms el gasto
privado. En cuanto al gasto pblico, el Sistema de Cuentas Nacionales arroj como
resultado que, en el perodo 1999-2010, el Gasto Nacional en Salud se ubic en
promedio en 6,3% del PIB, donde el Gasto Pblico en Salud aport en promedio el
3% del PIB. La grfica siguiente hace evidente tal afirmacin

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y el Desarrollo. SISOV. Aos 2001-2010

El gasto privado en salud, es el otro componente del gasto en salud de

Venezuela, proveniente del consumo final de los hogares por concepto de salud. El
gasto familiar directo, constituye la parte del gasto privado no cubierta por las
indemnizaciones de las aseguradoras sino directamente por el bolsillo de los
pacientes, este gasto es referido a consultas y medicamentos para tratamientos
mdicos y odontolgicos. En encuestas del Banco Central, se suele incluir como
gasto familiar directo adems de lo anteriormente planteado lo que el afiliado paga
por su contribucin a las primas de seguro pero no lo que los empleadores que

75

incluye al Estadoaportan a tales pagos. Segn la III Encuesta de Presupuestos

Familiares el gasto privado en salud es del 4.8% del total gastado por las familias,
equivalente a 3,6% del PIB.
Una parte significativa de la poblacin es cubierta indirectamente por el
Estado mediante el pago de servicios de salud prestados por los centros privados,
siendo parte del gasto privado porque el Estado contribuye mediante cuantiosos
aportes a favor de los afiliados. Se trata de los empleados de las instituciones del
Estado y las empresas pblicas. Para el ao 2013, segn datos de la Alianza
Interinstitucional para la Salud, un total de 16.489.244 personas se encuentran
aseguradas con una pliza de HCM, comprada por el Estado, otorgndose un pago
por concepto de compra de servicios a clnicas privadas entre los aos 2010 al 2102
de 90.271.377.000 bolvares equivalente a 8.550.006.00 dlares. Para el ao la
proporcin del gasto para aportes del IVSS y de HCM, tanto de la administracin
central como descentralizada, asciende a 24,7%.

Por otro lado, persisten variadas fuentes de financiamiento y mecanismos de

asignacin que se traducen en diferentes regmenes de prestacin con diferentes
modelos de atencin, lo que determina la existencia de diferentes niveles de ejercicio
de la ciudadana en salud. Esto ltimo genera distorsiones e ineficiencias, tales como
las superposiciones financieras y el subsidio cruzado, ambos expresados en el
crecimiento desordenado del aseguramiento privado con cargo al financiamiento
pblico.

3.2.4. Talento humano e insumos para la salud

El primero de ellos se refiere a la formacin del talento humano requerido,

con los perfiles ocupacionales necesarios, con cantidad y calidad adecuados a los
nuevos retos y enfoques que impone la construccin de la nueva institucionalidad
(inspirados en los valores del socialismo: solidaridad, humanidad, honestidad y
transparencia, eficiencia, compromiso social, corresponsabilidad y articulacin con el

76

Poder Popular), antes de la revolucin slo exista 1 mdico por cada 899,4 habitantes
y para el ao 2012 se alcanz a 1 mdico por cada 477,9 habitantes, se plantea
avanzar en la formacin de talento humano en cantidad y calidad suficiente para
garantizar el derecho a la salud en el pas.
El segundo desafo se vincula a la relacin asimtrica con el complejo mdico
industrial en relacin con la tecnologa y los insumos estratgicos. Aun cuando se han
logrado avances en el desarrollo de instalaciones pblicas para la produccin de
algunos insumos, el sistema pblico de salud presenta vulnerabilidades en cuanto a
tecnologa e insumos bsicos que, al ampliarse la cobertura del mismo y elevarse la
capacidad adquisitiva de la ciudadana, se han traducido en el fortalecimiento de
algunas tendencias especulativas y oligoplicas que afectan considerablemente a la
poblacin y podran afectar el desarrollo del SPNS. El tercero desafo se refiere a la
construccin de unas slidas e innovadoras estrategias de solidaridad internacional a
travs del proceso de formacin de los recursos humanos, en escuelas de medicina
como la ELAM, las brigadas conformadas en situaciones de emergencias y desastres
y el desarrollo de Convenios Bilaterales para la adquisicin de medicamentos e
insumos para la salud.

3.3. La participacin popular como desafo

La participacin de la poblacin ha sido determinante en los avances

alcanzados por la Revolucin Bolivariana para la garanta del derecho a la salud y
para la promocin de la calidad de vida y el buen vivir. Adems, en muchos aspectos,
la participacin de las comunidades en el sector pblico de la salud ha sido modelo
para otras iniciativas de animacin de la participacin protagnica de nuestro pueblo,
en la gestin de la Revolucin Bolivariana.
En este sentido, destaca la importancia que ha tenido la participacin
comunitaria en general, y la de los comits de salud en particular, en la Misin Barrio
Adentro, que se ha ido conformando en un movimiento social y poltico en torno a la
salud. Esta participacin ha incidido en la construccin, consolidacin y

77

sostenibilidad del Sistema Pblico Nacional de Salud, y en especial de los primeros

niveles de atencin, como parte de la nueva relacin Estado-sociedad.
Sin embargo, esa participacin se ha visto limitada por varios factores, unos
atribuibles a los propios procesos comunitarios, y otros a la institucionalidad de la
salud pblica. Entre los segundos destacan tanto la medicalizacin de las polticas de
salud, como las formas burocrticas de entender y relacionarse con la participacin
popular.
La medicalizacin est enraizada en una cultura de la vida y la muerte de
nuestra sociedad, que concibe la gestin de la salud bajo el enfoque de la atencin a la
enfermedad, en lugar de la promocin de la salud. Por otra parte, la resistencia
burocrtica a la participacin busca restringirla exclusivamente a tareas
instrumentales, subordinndola a la institucionalidad, e imponiendo una asimetra en
el manejo de la informacin y los recursos que limita la apropiacin de los procesos
de atencin y promocin de la salud por parte de las organizaciones de base.
Ante estas resistencias, se presenta como una estrategia central en la
transformacin del sector salud y en la construccin del Sistema Pblico Nacional de
Salud, el impulso de la participacin protagnica en la garanta del derecho a la salud.
Este impulso tiene un doble frente, el comunal y el institucional. Tiene adems su
desarrollo, en el avance progresivo de experiencias de planificacin participativa,
contralora social, cogestin en todos los niveles de atencin y en todos los
establecimientos de salud. Este proceso debe llevar finalmente a experiencias de
transferencia de competencias mediante un ejercicio de rectora democrtica y
participativa de la salud, que hay que ir acompasando con el desarrollo de la
estructuracin progresiva y del fortalecimiento permanente, de los procesos
comunales.
As, para posibilitar la participacin comunal en el sector salud, emerge como
desafo, tanto la transformacin de la cultura institucional burocrtica, para que
asuma el principio de gobernar obedeciendo los mandatos del pueblo, como el
acompaamiento del fortalecimiento de los procesos comunales, para que desarrollen

78

sus capacidades para la autogestin de los recursos, servicios y competencias que le

sean transferidos.
La gestin de este acompaamiento a las experiencias organizativas populares
en el rea de la salud, debe contribuir a superar el trato (o mal trato) que han recibido
por parte de las elites hegemnicas del poder mdico y burocrtico, quienes haban
asumido tradicionalmente a las comunidades como objetos pasivos de atencin de
enfermedades, para pasar a constituir las comunidades organizadas, en sujetos
protagnicos reales de la promocin de la salud, ante cuyos mandatos se subordine la
actuacin de la institucionalidad pblica de la salud.
En definitiva, el Plan Nacional de Salud asume como desafo, la gestin del
acompaamiento a los procesos de desarrollo comunal, que han de fortalecer la
participacin social en salud desde la perspectiva de la consolidacin del Poder
Popular, impulsando procesos comunales de cogestin y autogestin de polticas,
programas y proyectos de promocin de la salud, haciendo del pueblo protagonista de
la construccin de un nuevo Sistema Pblico Nacional de Salud obediencial, en
nuestra transicin al socialismo.
Este proceso pasa por el reconocimiento de los comits de salud que
acompaaron y acompaan las acciones y decisiones de salud en torno a cada
consultorio popular en una nueva visin del equipo de salud nacida en revolucin, el
desafo es fortalecer a los comits de salud como la vanguardia popular que construye
el Sistema Pblico Nacional de Salud y al mismo tiempo hace vida en las comunas
clocando a la salud como eje integrador del buen vivir.

79

IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA COMO

MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD
4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana
La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) reconoce la
salud como un derecho social fundamental, al mismo tiempo que consagra como
derecho la mayora de los determinantes, y responsabiliza al Estado de garantizarla,
as como organizar el Sistema Pblico Nacional de Salud, vinculado al Sistema de
Seguridad Social. La Constitucin define los principios y valores que deben regir el
Sistema Pblico Nacional de Salud (Ver recuadro)

Seguridad
Social.
La Nacional
Constitucin
define
principios
y valores que deben
El Sistema
Pblico
de Salud
en la los
Constitucin
Bolivariana
regir el Sistema Pblico Nacional de Salud (ver recuadros).
Artculo 84:Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un
sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de
la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados.
La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.
Artculo 85:El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del Estado, que
integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente
de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita
cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de
investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos
y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las
instituciones pblicas y privadas de salud.
Artculo 86:Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no
lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad,
enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos
laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la
vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar
la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de
financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. .

80

Asimismo la Constitucin Bolivariana refiere otros artculos en la que se

vincula el Derecho a la Salud y Calidad de Vida

Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar
como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a
la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el
de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.
Artculo 2: Venezuela se constituye en un Estado democrtico y social de derecho y de justicia, que
propugna como valores superiores de su ordenamiento jurdico y de su actuacin, la vida, la libertad, la
justicia, la igualdad, la solidaridad, la democracia, la responsabilidad social y, en general, la
preeminencia de los derechos humanos, la tica y el pluralismo poltico.
Artculo 3: El Estado tiene como fines esenciales la defensa y el desarrollo de la persona y el respeto a
su dignidad, el ejercicio democrtico de la voluntad popular, la construccin de una sociedad justa y
amante de la paz, la promocin de la prosperidad y bienestar del pueblo y la garanta del cumplimiento
de los principios, derechos y deberes reconocidos y consagrados en esta Constitucin. La educacin y
el trabajo son los procesos fundamentales para alcanzar dichos fines.
Artculo 5: La soberana reside intransferiblemente en el pueblo, quien la ejerce directamente en la
forma prevista en esta Constitucin y en la ley, e indirectamente, mediante el sufragio, por los rganos
que ejercen el poder pblico.
Los rganos del Estado emanan de la soberana popular y a ella estn sometidos.
Artculo 19: El Estado garantizar a toda persona, conforme al principio de progresividad y sin
discriminacin alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e interdependiente de los derechos
humanos
Artculo 62: Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de participar libremente en los
asuntos pblicos, directamente o por medio de sus representantes elegidos o elegidas. La participacin
del pueblo en la formacin, ejecucin y control de la gestin pblica es el medio necesario para lograr
el protagonismo que garantice su completo desarrollo, tanto individual como colectivo. Es obligacin
del Estado y deber de la sociedad facilitar la generacin de condiciones ms favorables para su
prctica.
Artculo 70: Son medios de participacin y protagonismo del pueblo en ejercicio de su soberana, en
lo poltico: la eleccin de cargos pblicos, el referendo, la consulta popular, la revocatoria del
mandato, las iniciativas legislativa, constitucional y constituyente, el cabildo abierto y la asamblea de
ciudadanos y ciudadanas cuyas decisiones sern de carcter vinculante, entre otros; y en lo social y
econmico, las instancias de atencin ciudadana, la autogestin, la cogestin, las cooperativas en todas
sus formas incluyendo las de carcter financiero, las cajas de ahorro, la empresa comunitaria y dems
formas asociativas guiadas por los valores de la mutua cooperacin y solidaridad
Artculo 75: El Estado proteger a las familias como asociacin natural de la sociedad y como el
espacio fundamental para el desarrollo integral de las personas. Las relaciones familiares se basan en la
igualdad de derechos y deberes, la solidaridad, el esfuerzo comn, la comprensin mutua y el respeto
recproco entre sus integrantes. El Estado garantizar proteccin a la madre, al padre o a quienes
ejerzan la jefatura de la familia

81

Artculo 76: La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea cual fuere el estado civil
de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de
hijos o hijas que deseen concebir y a disponer de la informacin y de los medios que les aseguren el
ejercicio de este derecho. El Estado garantizar asistencia y proteccin integral a la maternidad, en
general a partir del momento de la concepcin, durante el embarazo, el parto y el puerperio, y
asegurar servicios de planificacin familiar integral basados en valores ticos y cientficos
Artculo 82: Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada, segura, cmoda, higinica, con
servicios bsicos esenciales que incluyan un hbitat que humanice las relaciones familiares, vecinales
y comunitarias. La satisfaccin progresiva de este derecho es obligacin compartida entre los
ciudadanos y ciudadanas y el Estado en todos sus mbitos. El Estado dar prioridad a las familias y
garantizar los medios para que stas, y especialmente las de escasos recursos, puedan acceder a las
polticas sociales y al crdito para la construccin, adquisicin o ampliacin de viviendas.
Artculo 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado garantizar la
adopcin de las medidas necesarias a los fines de que toda persona puede obtener ocupacin
productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este
derecho
Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de seguridad, higiene
y ambiente de trabajo adecuados. El Estado adoptar medidas y crear instituciones que permitan el
control y la promocin de estas condiciones
Artculo 102: La educacin es un derecho humano y un deber social fundamental, es democrtica,
gratuita y obligatoria...
Artculo 111: Todas las personas tienen derecho al deporte y a la recreacin como actividades que
benefician la calidad de vida individual y colectiva
Artculo 122:Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que considere sus prcticas y
culturas. El Estado reconocer su medicina tradicional y las terapias complementarias, con sujecin a
principios bioticos
Artculo 127. Es un derecho y un deber de cada generacin proteger y mantener el ambiente en
beneficio de s misma y del mundo futuro. Toda persona tiene derecho individual y colectivamente a
disfrutar de una vida y de un ambiente seguro, sano y ecolgicamente equilibrado. El Estado proteger
el ambiente, la diversidad biolgica, los recursos genticos, los procesos ecolgicos, los parques
nacionales y monumentos naturales y dems reas de especial importancia ecolgica. El genoma de los
seres vivos no podr ser patentado, y la ley que se refiera a los principios bioticos regular la
materia.
Artculo 129. Todas las actividades susceptibles de generar daos a los ecosistemas deben ser
previamente acompaadas de estudios de impacto ambiental y socio cultural
Artculo 178. Son de la competencia del Municipio el gobierno y administracin de sus intereses y la
gestin de las materias que le asigne esta Constitucin y las leyes nacionales
5. Salubridad y atencin primaria en salud, servicios de proteccin a la primera y segunda infancia, a la
adolescencia y a la tercera edad; educacin preescolar, servicios de integracin familiar de la persona
con discapacidad al desarrollo comunitario,
Artculo 184. La ley crear mecanismos abiertos y flexibles para que los Estados y los Municipios
descentralicen y transfieran a las comunidades y grupos vecinales organizados los servicios que stos
gestionen previa demostracin de su capacidad para prestarlos, promoviendo:

82

1.-La transferencia de servicios en materia de salud, educacin, vivienda, deporte, cultura, programas
sociales, ambiente, mantenimiento de reas industriales, mantenimiento y conservacin de reas
urbanas, prevencin y proteccin vecinal, construccin de obras y prestacin de servicios pblicos. A
tal efecto, podrn establecer convenios cuyos contenidos estarn orientados por los principios de
interdependencia, coordinacin, cooperacin y corresponsabilidad

4.2. La salud y el Plan de la Patria

En el Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Econmico y

Social de la Nacin, 2013-2019, las polticas de salud encuentran su expresin en el
siguiente Objetivo Histrico:
Gran Objetivo Histrico N 2
Continuar construyendo el socialismo bolivariano del siglo XXI, en
Venezuela, como alternativa al sistema destructivo y salvaje del capitalismo y
con ello asegurar "la mayor suma de felicidad posible, la mayor suma de
seguridad social y la mayor suma de estabilidad poltica para nuestro pueblo.
Objetivo Nacional
2.2. Construir una sociedad igualitaria y justa
Objetivos Estratgicos y Generales
2 .2 .10. Asegurar la salud de la poblacin desde la perspectiva de la
prevencin y promocin de la calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos
sociales vulnerables, etarios, etnias, gnero, estratos y territorio sociales.
2.2 .10.1. Asegurar la salud de la poblacin, a travs del fortalecimiento
continuo y la consolidacin de todos los niveles de atencin y servicios del
Sistema Pblico Nacional de Salud, priorizando el nivel de atencin primaria
para la promocin de estilos y condiciones de vida saludables en toda la
poblacin.
2 .2 .10.2. Fomentar la creacin de centros y servicios especializados en el
Sistema Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10 .3. Articular bajo la rectora nica del Sistema Pblico Nacional de
Salud a todos los rganos y entes prestadores de servicios de salud pblicos y
privados.
2 .2.10 .4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como factores de riesgos
de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que fomenten la

83

actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y patrones de consumo.

Promover la disminucin a un 12% del porcentaje de la poblacin de 7-14
aos con sobrepeso (peso-talla).
2 .2.10.5. Impulsar la participacin protagnica del Poder Popular e n los
espacios de articulacin intersectorial e institucionales para la promocin de la
calidad de vida y la salud, a travs del : a) el incremento de los egresados de
las distintas profesiones que se encuentran integradas al Sistema Pblico
Nacional de Salud , alcanzando los 80 .000 profesionales de la salud para
2019 ; b) la participacin de los rganos del Poder Popular en la planificacin
, ejecucin, monitoreo y evaluacin de las acciones de salud en las reas de
Salud Integral Comunitaria ; y c) la constitucin de organizaciones populares
en salud, tales como los comits de salud .
2 .2 .10 .6. Aumentar al 15% la produccin nacional de medicamentos
esenciales requeridos por el Sistema Pblico Nacional de Salud
2 .2 .10.7. Aumentar al 10% la produccin nacional de material mdico
quirrgico requerido por el Sistema Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10.8. Consolidar y expandir la Red de Farmacias Populares en todo el
territorio nacional.
2 .2 .10.9. Fortalecer la atencin de la salud sexual y reproductiva de la
poblacin venezolana con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y
exclusin.
2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y mortalidad
evitable con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5 aos.
2.2 .10.11. Articular todos los niveles de proteccin, promocin, prevencin,
atencin integral y rehabilitacin a la salud individual y colectiva en el marco
de reas de Salud Integral Comunitarias.
2 .2.11. Asegurar una alimentacin saludable, una nutricin adecuada a lo
largo del ciclo de vida y la lactancia materna, en concordancia con los
mandatos constitucionales sobre salud, soberana y seguridad alimentaria,
profundizando y ampliando las condiciones que las garanticen.
2.2 .11 .1. Fomentar polticas para incrementar la Lactancia Materna
Exclusiva (LME) para cubrir al menos el 70% de la poblacin lactante.
2.2.11 .2. Desarrollar planes de apoyo, proteccin y promocin de la lactancia
materna, as como la creacin de redes de lactarios de leche materna.
2.2.11 .3. Asegurar la alimentacin saludable de la poblacin, con especial
atencin en la primera infancia (prenatal - 8 aos).
2.2.11 .4. Consolidar las casas de alimentacin, para adecuarlas y ampliarlas
como centros de formacin y atencin nutricional.
2.2.11 .5. Fortalecer los programas de asistencia alimentaria en el sistema
educativo.
2.2.11 .6. Promover hbitos alimentarios saludables y patrones de consumo
adaptados a las potencialidades productivas del pas.
2.2.11 .7. Prevenir y controlar las carencias de micronutrientes y promocin
de la seguridad alimentaria en los hogares

84

Polticas y programas del Sector Salud contenidas en el Plan de la Patria.

Polticas:
1. Unificar la rectora y los subsistemas de salud en el marco de las reas de Salud
Integral Comunitarias.
2. Promover el desarrollo de los determinantes institucionales, sociales, culturales y
ambientales de las condiciones fsicas y mentales saludables del organismo
humano.
3. Aumentar la produccin de medicamentos, vacunas e insumos mdicos del
Sistema Pblico Nacional de Salud y la formacin de trabajadores y trabajadoras
para la satisfaccin de su demanda.

Programas:
Consolidacin del Sistema Pblico Nacional de Salud
Prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz, atencin integral y
control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Promocin de la salud sexual y reproductiva por ciclos de vida.
Recursos cientficos, tcnicos e insumos para la Salud

Infraestructura de Salud:
Poltica:

4. Garantizar la atencin primaria de salud, como el derecho a la salud para

elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo al servicio de salud gratuito.

Programas:
Construccin de mdulos de Barrio Adentro y hospitales especializados para
el diagnstico rpido y efectivo de enfermedades para mejorar las condiciones de
salud de los ciudadanos

85

V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

La salud en Venezuela es un derecho constitucional y corresponde al Estado la

responsabilidad de asegurar que toda la ciudadana tiene acceso a las intervenciones y
recursos necesarios para la promocin, la defensa y la recuperacin de su salud a
nivel individual y colectivo. Esta concepcin se aleja de la idea de focalizacin, tpica
de las reformas neoliberales y de lucha contra la pobreza del pasado. Asumir la
salud como derecho implica asumir la universalidad, no mediada por la capacidad de
pago ni otra condicin social, al mismo tiempo que la adecuacin a las necesidades
especficas de cada poblacin. Las intervenciones en salud constituyen los
mecanismos para desarrollar capacidades de las personas y las comunidades y
poblaciones para la promocin, la defensa y restauracin de la calidad de vida y salud
de todos y todas. Por tanto, es necesario asumir un marco conceptual que permita
comprender los procesos determinantes de los problemas que caracterizan hoy la
situacin de salud del pas y permitan articular el desarrollo de las redes de servicios
de salud con los esfuerzos intersectoriales para continuar mejorando la calidad de
vida.

5.1. Determinacin de la situacin de salud

La Organizacin Mundial de la Salud en su Informe Final sobre

Determinantes Sociales de la Salud en 2008, expone que la situacin de salud de las
poblaciones no se distribuye al azar. Su comportamiento diferencial est determinado
por procesos que se relacionan con la forma como las poblaciones viven y trabajan,
de las cuales emergen necesidades y problemas que en interaccin con las respuestas
de la sociedad y el Estado (promocin, prevencin y recuperacin) ante ellas, se
traducen en la produccin y reproduccin social de condiciones de vida desfavorables
para la salud y con impacto diferenciado en los grupos poblacionales. Cuando estas
diferencias son socialmente determinadas y por lo tanto evitables, se denominan
inequidades sociales en salud.

86

Los determinantes de la situacin de salud corresponden a diferentes mbitos

de la estructura y dinmica de la sociedad: El modo de vida (general), las condiciones
de vida (particulares), y los estilos de vida y atributos personales y familiares
(singular).

Plan Nacional de Salud. 2014-2019

Plan Nacional de Salud. Venezuela 2008-2013-2018
ESPACIOS DE DETERMINACION DE LA SITUACION DE SALUD
Y CALIDAD DE VIDA.
GENERAL O ESTRUCTURAL
DE TODA LA SOCIEDAD
(Modo de Vida).
Modelo econmico.
Modelo poltico. Poder
Modelo social.
Interculturalidad.
Determinantes Bioclimticas.

SINGULARES, INDIVIDUALES
Estilos de vida.
Gentica.
Personalidad.
Susceptibilidad y resistencia.
Inmunolgicos.
Hbitos y comportamientos.
Adicciones.
Riesgos individuales.

PARTICULARES DE
CADA POBLACION,
CLASE Y GRUPO
SOCIAL.
(CONDICIONES DE VIDA)
Entornos urbanos.
Entornos familiares y
comunitarios.
Redes solidarias.
Cond. y medio ambiente
de trabajo.
Educacin.
Acceso a atencin
integral de la salud,
calidad y oportunidad.
Demogrficos.
Nutricionales.
Culturales.

5.1.1. Modo de vida. La determinacin estructural

En ltima instancia, las desigualdades e inequidades en la situacin de salud
se articula con el modo de vida, el cual deviene de la interaccin entre el modo de
produccin, el grado de desarrollo de las fuerzas productivas, la distribucin y
ejercicio del poder, y los patrones culturales de produccin y consumo que se derivan
de ellas, con las condiciones naturales de existencia, incluyendo las caractersticas
bioclimticas del territorio de asentamiento.

5.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes mediadores

En un nivel intermedio o espacios mediadores, la situacin de salud de las

poblaciones est determinada por las condiciones de vida particulares de cada

87

poblacin. Entre estas condiciones de vida estn los procesos relacionados con el
ambiente residencial y el ambiente laboral y su acceso particular a bienes y servicios.

5.1.3. Los determinantes singulares inmediatos

En un nivel singular, la situacin de salud de poblaciones est determinada

por los estilos de vida y las diferencias individuales o entre familias y pequeos
grupos, que determinan riesgos diferenciales para problemas especficos de salud.

5.1.4. El sistema de salud como determinante

El sistema de salud, expresin de las respuestas sociales ante la salud, es un

gran determinante de la situacin de salud. Las inequidades de acceso a servicios
oportunos y de calidad, de carcter integral se traducen en desigualdades e
inequidades en la situacin de salud.

5.2. Integralidad e Intersectorialidad de las intervenciones

En consonancia con este marco conceptual, el Plan Nacional de Salud incluye

intervenciones en los diferentes niveles de determinacin de la situacin de salud,
direccionadas por un esfuerzo intersectorial con la participacin activa del poder
popular en salud.
Para que estas intervenciones sean efectivas, deben ser ejecutadas por lo tanto
en forma consensuada y coordinada. El SPNS en proceso de construccin, se ubica
as como un ejecutor de intervenciones integrales de salud y como un coordinador de
las intervenciones intersectoriales que contribuyan a modificar los determinantes
estructurales y las condiciones de vida, que producen y reproducen la situacin de
salud.

88

5.3. Participacin, Poder Popular y construccin del socialismo

Un componente esencial de la construccin del SPNS y de las estrategias

intersectoriales de promocin de la calidad de vida y salud y el buen vivir en
socialismo es la participacin en salud. La participacin es asumida como parte del
proceso de conformacin del Poder Popular como protagonista de la transicin al
socialismo. Por lo tanto, la participacin en salud no tiene carcter instrumental. Se
fundamenta en la corresponsabilidad definida en la Constitucin Bolivariana y avanza
hacia la planificacin participativa, en los diferentes espacios y niveles de gestin del
SPNS y hacia la contralora social en todos los establecimientos y niveles de gestin.
En el Plan Nacional de Salud se asume que progresivamente la gestin en salud, a
todos los niveles desarrollan espacios de participacin y progresivamente se
subordinan poltica y administrativamente a los rganos del Poder Popular, mientras
se fortalece la subordinacin tcnica normativa y de conduccin estratgica interna
del SPNS.

89

VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

6.1. Visin 2019 del Plan Nacional de Salud
La situacin de salud expresar la satisfaccin de las necesidades sociales, en
complementariedad con la naturaleza, para preservar el bienestar de las futuras
generaciones y as, estar en consonancia con una sociedad justa e igualitaria.
Construido un Sistema Pblico Nacional de Salud universal y gratuito, bajo un
modelo de atencin integral, con la mxima capacidad cientfico-tcnica y, que
garantiza la intersectorialidad para la intervencin en los determinantes de la salud.
En todos los niveles de gestin del SPNS estarn operando mecanismos de
participacin activa de la poblacin organizada y de los rganos del Poder Popular
correspondiente, con funciones de corresponsabilidad, planificacin participativa y
contralora social.
6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud
Garantizar la Salud como parte del Buen Vivir, consolidando el Sistema
Pblico Nacional de Salud y asegurando los mecanismos y espacios que permitan la
participacin protagnica del Poder Popular, acorde con los mandatos de la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela y el Plan de la Patria
2013 2019.

Este objetivo se instrumentar mediante un eje de accin:

Fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional de Salud

90

6.3. Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento del Sistema Pblico
Nacional de Salud
Objetivo Estratgico
Consolidar el Sistema Pblico Nacional de Salud basado en la Red Integrada
de Salud, con rectora nica, financiamiento garantizado, desarrollo soberano
cientfico-tecnolgico, talento humano de calidad, solidario internacionalmente y
legitimado a travs de la participacin protagnica del Poder Popular en la ejecucin,
seguimiento, control y evaluacin del Plan Nacional de Salud.

6.4. Polticas, Medidas y Proyectos del Sistema Pblico Nacional de Salud

Poltica 1
Consolidar la Rectora Pblica de Salud, su carcter regulador, las bases
legales y su conduccin estratgica acorde con el Plan Nacional de Salud

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Ministerio del Poder Popular para la Salud como instrumento
de garanta del derecho a la salud
Desarrollo de un Sistema de Salud Unificado a travs de la integracin de los
servicios pblicos desde la atencin primaria.
Integracin progresiva de los establecimientos de salud pblica que forman
parte de otros subsistemas
Fortalecimiento de la funcin regulatoria del MPPS a travs de la Contralora
Sanitaria y el Instituto Nacional de Higiene
Regulacin del sector privado en Salud, orientando el control de la prestacin
privada en concordancia con los lineamientos del MPPS.

91

Medidas
Gaceta Oficial de Reestructuracin del Ministerio del Poder Popular para la
Salud.
Aprobacin de la Ley de Salud ajustada a la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Adecuacin del marco jurdico en salud apegado a la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Ampliacin del Estado mayor conjunto de salud y conformar un Colectivo de
Direccin, para el seguimiento y evaluacin del Plan Nacional de Salud.

Poltica 2
Fortalecimiento de Barrio Adentro a travs de la consolidacin de la Red
Integrada de Salud, con atencin integral y continua, basada en las reas de Salud
Integral Comunitaria(ASIC), con subsistemas de gestin desconcentrados y
articulados con el sistema de agregacin comunal.

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del modelo de atencin y el modelo de gestin en la Red Integrada
de Salud, de acuerdo a la complejidad de sus redes: Red de Atencin
Comunitaria, Red Ambulatoria Especializada, Red de Hospitales y Red de
Emergencia que transversaliza las tres anteriores.
Organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud a partir de las Areas de
Salud Integral Comunitaria (ASIC) como territorio social comunal de base,
vinculando los establecimientos de salud a la red de atencin comunitaria que
la conforman con los distintos establecimientos de la red ambulatoria
especializada y hospitalaria ubicados en los territorios de las comunas,
parroquias, municipios y entidades federales que le correspondan, bajo la
rectora y coordinacin del MPPS.
Articulacin de la red integrada de SPNS con el sistema de agregacin
comunal desde las ASIC.

92

 Implementacin de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y

Buen Vivir en Socialismo en toda la Red Integrada de Salud , con nfasis en
los espacios de las ASIC

Medidas
Resolucin Ministerial que crea el nuevo ordenamiento en Red Integrada del
SPNS.
Resolucin Ministerial que crea la red de emergencia con su respectivo
sistema de regulacin
Resolucin Ministerial que ordene la integracin de todos los establecimientos
de salud de la Red de Atencin Comunitaria en las reas de Salud Integral
Comunitaria (ASIC).
Resolucin Ministerial que ordene la Nueva Clasificacin de Establecimientos
Asistenciales del Sistema Pblico Nacional de Salud, organizados en una Red
Integrada de Salud
Constitucin de los equipos de trabajo que permitan la materializacin de los
proyectos a nivel de los distintos niveles de gestin.

Poltica 3
Desarrollo de Programas y Proyectos en Prevencin y Atencin especfica
para las principales causas de morbimortalidad de la poblacin transversalizados por
gnero, ciclo de vida, etnia y territorio social.

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo de lneas de atencin integral priorizadas: obsttrica con nfasis en
la reduccin de la mortalidad materna,

peditrica con nfasis en

inmunizaciones, reduccin de la mortalidad infantil y menores de 5 aos,

endocrinometabolica, violencia en todos sus tipos, adicciones, enfermedades
cardiovasculares y cerebrovasculares, traumatologica y de ortopedia,
accidentes de trnsito con nfasis en los accidentes de motos ; todas estas

93

lneas de atencin con expresin en las redes que conforman la red integrada
de salud.
Actualizacin de los protocolos de atencin de los programas de salud y
principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados y reorientados
por el Modelo de Atencin Integral en Salud.

Medidas:
Resolucin Ministerial que ordene la creacin de las Lneas de Atencin
Integral Priorizadas.
Oficializar, publicar y difundir los protocolos de atencin de los programas de
salud y principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados
Resolucin conjunta de los Ministerios del PP para la Salud, para la
Educacin Bsica y la Educacin Universitaria, que incorpora la salud
reproductiva y la prevencin del VIH-SIDA, y de las enfermedades crnicas,
en los programas de educacin primaria, secundaria, universitaria y Misiones
Educativas.
Regulacin de contenidos de alimentacin saludable conjuntamente con el
Instituto Nacional de Nutricin en las currcula del sistema educativo

Poltica 4
Creacin de un sistema universal de atencin Oncolgica a nivel de la Red
Integrada de Salud.

Proyectos Estratgicos:
Micromisin para el diseo y lanzamiento de un sistema universal integral de
atencin de pacientes con cncer, que incluya deteccin precoz y prevencin
Reparacin urgente de los equipos oncolgicos paralizados, expansin de la
red y oferta de servicios de radioterapia
Desarrollo de Sistema automatizado para la atencin de pacientes oncolgicos
a nivel de la red hospitalaria

94

 Actualizacin y adecuacin de los Protocolos de Atencin Oncolgica

Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncolgica Integrado al Sistema de
Informacin y Vigilancia en Salud del MPPS

Medidas:
Agilizar la reparacin de los equipos oncolgicos que estn fuera de servicio
Elaborar contratos de mantenimiento preventivo y correctivo de todos los
equipos
Capacitar tcnicos en el rea de mantenimiento de equipos oncolgicos
Establecer acuerdos con todos los entes prestadores de servicios oncolgicos,
inclusive con el sector privado para la disminucin inmediata de las listas de
espera.

Poltica 5
Creacin del Sistema Integrado de Informacin y Vigilancia de Salud para el
Sistema Pblico Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma para el
desarrollo de los proyectos.

Proyectos Estratgicos:
Uso de los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)de base comunitarias desde
los ASIC con enfoque de derecho y de determinacin social para el desarrollo
de intervenciones ajustadas a la realidad de cada territorio social
Desarrollo y aplicabilidad del software de los registros epidemiolgicos,
Historia Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar, Cdula de Estabelecimientos
y la Historia Hospitalaria en todos los establecimientos de la Red Integrada
de Salud
Creacin del Sistema de Informacin de Salud Integrado e interconectado,
incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso a internet, voz, datos y
videos, bajo la plataforma de software libre operativa.

95

 Creacin del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la transversalidad

de la determinacin social de la salud, el anlisis de los daos y de las
intervenciones que puedan ser aplicadas de acuerdo a la situacin de salud
de cada territorio social.

Medidas
Mesas de trabajo para unificacin de criterios entre todos los entes prestadores
de servicios de salud en relacin con historia clnica, fichas familiares,
sistema de referencia y contrarreferencia, historia hospitalaria entre otros.
Desarrollo de la Telesalud que le de viabilidad a los proyectos planteados en
la poltica.

Poltica 6
Desarrollo de una Red de Hospitales que forme parte de la red integrada de
salud de acuerdo al perfil epidemiolgico, vinculada a protocolos de atencin de
pacientes, protocolos de distribucin de insumos y medicamentos con un sistema de
mantenimiento de equipos, instalaciones e infraestructura, acorde al nivel de
complejidad

Proyectos Estratgicos:
D Desarrollo de nuevas estrategias de gestin hospitalaria con nfasis en los
colectivos de direccin.
Adecuacin de los modelos de atencin apegada a la tica humanista y
socialista centrada en la atencin de las necesidades de los pacientes.
Nuevo modelo de gestin hospitalaria con los siguientes elementos de
desarrollo:

red de distribucin de insumos y medicamentos, sistema de

mantenimiento de equipos, instalaciones e infraestructura, programa de

96

clculo de rrhh requeridos por nivel de complejidad, capacitacin continua y

generacin de incentivos al desempeo
Desarrollo de la estrategia del RAC ( Recepcin, Acogida y clasificacin) en
los servicios de emergencia y quinto departamento
Actualizacin, publicacin y difusin de los protocolos de atencin de las
principales patologas a nivel hospitalario
Fortalecimiento de la contralora social en salud a nivel hospitalario
Seguridad Hospitalaria que enmarque el hospital como un espacio de paz: que
incluya vigilancia y resguardo hospitalario con planes de contingencia en caso
de emergencias y desastres y seguridad en medio ambiente de trabajo.
Sistema de Informacin en salud hospitalario que permita la participacin
popular
Adecuacin de los hospitales a la nueva clasificacin reglamentaria e
incorporacin a la Red Integrada de Salud y su Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
Expansin de la red hospitalaria a travs de plan racional de culminacin y
apertura de nuevos hospitales.

Medidas:
Gaceta Oficial que crea los Colectivos de Direccin a nivel de los hospitales
Aplicabilidad de la nueva clasificacin de hospitales segn normativa
establecida en gaceta oficial.
Aplicabilidad del Movimiento Hospitalario como Instrumento de Gestin
Hospitalaria en todos los hospitales que conforman la red integrada de salud
Normativa que regule los Comites de: Biotica, Mortalidad, Teraputicos y de
Infecciones a nivel hospitalario

Poltica 7
Garantizar el financiamiento pblico del sistema de salud, principalmente,
sostenido por el ingreso fiscal; administrado por el Estado; solidario; progresivo y

97

predecible en el tiempo; integrado; que responda a las prioridades sanitarias y se

distribuya con equidad en funcin de los proyectos; con la participacin vinculante
del poder popular.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Fondo nico de Salud con expresin en los diferentes niveles
territoriales, que garantice la integracin de las fuentes de financiamiento.
Implementar la rendicin pblica de cuentas en todos los niveles territoriales e
instituciones del sistema para garantizar el ejercicio del poder popular en
salud.
Aumentar la eficiencia de la inversin pblica en la garanta del derecho a la
salud, reduciendo progresivamente la transferencia de los fondos pblicos al
capital privado

Medidas:
Crear la normativa del mecanismo equitativo de asignacin financiera dentro
del sistema que garantice la solidaridad, la transparencia, las prioridades, en
funcin de proyectos.
Crear la normativa para el proceso de rendicin de cuentas
Automatizacin de los procesos de la gestin administrativa

Poltica 8
Fortalecer la formacin y capacitacin de trabajadores y trabajadoras de la
salud en reas crticas y estratgicas requeridas por el Sistema Pblico Nacional de
Salud, que respondan a las necesidades de atencin y servicios de la poblacin a
travs del diseo, seguimiento y regulacin de planes, programas y proyectos
acadmicos a nivel nacional.

98

Proyectos Estratgicos
Armonizar diseos curriculares y perfiles de competencias de especialistas del
rea, en correspondencia con los requerimientos en los diferentes niveles de
atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Coordinar en el marco del Convenio Integral de Cooperacin Cuba-Venezuela
el desarrollo de Proyectos de Formacin de Cien (100) Especialistas en Cuba
en las siguientes reas prioritarias: Neonatologa, Anatoma Patolgica,
Anestesiologa, Medicina Intensiva y Emergencias, Oncologa, Imagenologa,
Hematologa y Bioestadstica.
Creacin de la Universidad de las Ciencias de la Salud del ALBA
Seguimiento a la gestin del Postgrado de Medicina General Integral para
coadyuvar el fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud.
Fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud con la inclusin de 16.528
Mdicos Integrales Comunitarios como fuerza de trabajo dentro del Sistema
Pblico Nacional de Salud.

Medidas
Articulacin con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin
Universitaria (MPPEU) para la adecuada gestin de los Programas Nacionales
de Formacin del rea de salud, en correspondencia con las necesidades de
formacin de trabajadores y trabajadores que requieren los diferentes niveles
de atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la gestin del Programa
Nacional de Formacin avanzada en salud en Especialidades prioritarias como
Pediatra y Puericultura, Ginecologa y Obstetricia, Medicina Interna, Ciruga
General, en Establecimientos de salud del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Asignacin de becas para la formacin de trabajadores y trabajadoras del rea
de salud.
Resolucin ministerial para el registro de especialistas del rea de salud en el
Servicio Autnomo de Contralora Sanitaria.

99

 Articulacin con el MPPEU, MPPE, MPPCTI, INPSASEL, MPPD, MPPIJ

para el desarrollo conjunto de programas acadmicos de formacin de
trabajadores y trabajadoras del rea de salud.
Registro y aval de los programas de capacitacin y actualizacin de
trabajadores y trabajadoras del rea de salud para fortalecer el Sistema Pblico
Nacional de Salud.
Suscripcin del Convenio Integral de Cooperacin Cuba- Venezuela.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la creacin de la
Universidad de las Ciencias de la Salud
Reforma de la Ley del Ejercicio de la Medicina

Poltica 9
Disear Polticas Pblicas vinculadas a la Investigacin y Desarrollo de
Tecnologas en Salud desde y con el Poder Popular en el marco del Segundo Plan
Socialista de Desarrollo Econmico y Social de la Nacin 2013 2019.

Proyectos Estratgicos
Orientar las actividades de la Direccin de Investigacin para el
fortalecimiento del Poder Popular con su expresin orgnica en Consejos
Comunales y su integracin en el nivel superior, las Comunas y los Comits
de Salud.
Desarrollo del Observatorio Nacional en Salud con la incorporacin del Poder
Popular estrechando vnculos con el MPPCTI y el Observatorio Nacional en
Ciencia, Tecnologa e Innovacin (ONCTI).
Desarrollar investigaciones en etnobotnica, fitoterapia, etnobiologa, la
acupuntura y naturopata, entre otros, que consoliden su aplicacin en la
poblacin.

Medidas
Promover proyectos de Investigacin-Accin Participativa con el Poder

100

Popular en distintas localidades e instancias el pas, dirigidos a diagnosticar y

resolver los principales problemas de salud y el desarrollo de polticas
pblicas en investigacin.
Establecer procesos de investigacin que avalen y actualicen protocolos y
procedimientos clnicos aplicados en el marco de los Programas Nacionales
de Atencin del MPPS.

Poltica 10
Consolidacin de la capacidad soberana e independencia cientfica y
tecnolgica para producir y garantizar los medicamentos, insumos y equipos para la
salud.

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo un sistema nacional soberano con innovacin tecnolgica para la
produccin,

validacin,

adquisicin,

certificacin

distribucin

de

medicamentos, equipos e insumos para la salud.

Estimular la produccin nacional de insumos para la salud e impulsar la
soberana nacional de medicamentos, material mdico quirrgico, reactivos,
equipos mdicos, repuestos e insumos para los equipos mdico.
Apertura de la planta nacional de produccin de vacunas
Creacin de una Empresa Nacional que concentre la adquisicin de
medicamentos y material mdico quirrgico
Fortalecimiento del rea de mantenimiento preventivo y correctivo de los
equipo mdicos y no mdicos de los establecimientos de salud

Medidas:
Participar en el desarrollo de la Corporacin de Tecnologa en Salud

Normar el acceso universal a los medicamentos esenciales con el respaldo

del Formulario Teraputico Nacional

101

Poltica 11
Construccin de capacidades para el fortalecimiento de la solidaridad
internacional en salud y el liderazgo de Venezuela en las agendas internacionales.

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la solidaridad internacional en formacin de talento
humano y atencin integral en salud
Generar capacidades de negociacin en el Ministerio del Poder Popular para la
Salud y Cancillera ante las nuevas instancias de cooperacin Sur-Sur como
el ALBA, Petro-Caribe, UNASUR, MERCOSUR.
posiciones comunes en materia de salud

Participar y acordar

ante foros y organismos

internacionales

Poltica 12
Promocin de intervenciones a nivel de las Areas de Salud Integral
Comunitarias (ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el buen vivir en
socialismo.

Proyectos Estratgicos:
Promocin de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a la vida en las
ASIC
Fortalecimiento de capacidades de los consejos comunales, comits de salud y
otras organizaciones del poder popular para la construccin de una cultura de
paz y la prevencin de factores generadores de violencia.
Fortalecimiento de las redes de atencin integral que impidan la reproduccin
social de la violencia.
Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia

102

Poltica 13
Apoyar el funcionamiento de un sistema de trnsito seguro para conductores,
pasajeros y peatones a travs de los programas de educacin vial desarrollados desde
las ASIC

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la educacin vial en las comunidades que forman parte de
las ASIC.
Fortalecimiento de la educacin vial en motorizados
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales para educacin vial a travs
de los medios de comunicacin que existan en las comunidades que forman
parte de las ASIC
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica para accidentes de trnsito
(mapa de riesgos).

Poltica 14
Propiciar las condiciones para el desarrollo de una cultura de recreacin y
prctica deportiva liberadora, ambientalista e integradora en torno a los valores de la
patria, como va para la liberacin de la conciencia, la paz ya la convivencia
armnica.

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de estrategias de educacin para la salud que promuevan la
actividad fsica, la recreacin, la cultura y el deporte en las ASIC
conjuntamente con el Poder Popular en Salud.
Articulacin con Barrio Adentro Deportivo y otras instancias institucionales y
movimientos sociales que trabajen las reas de cultura, deporte y recreacin
en las ASIC

103

 Desarrollo de proyectos comunitarios de intervencin y de investigacin en

las ASIC que tengan como objetivos la cultura, el deporte, la actividad fsica y
la recreacin.
Promover la tica socialista en los espacios de formacin, recreacin y ocio
libre de los jvenes.

Poltica 15
Promocin, conservacin y atencin del medio ambiente para
contribuir a la salud de las comunidades: saneamiento ambiental intra y
peridomiciliario, y comunal; con nfasis en la calidad del agua de consumo y
su almacenamiento, disposicin de aguas blancas y servidas,

control de

vectores de enfermedades, disposicin de residuos slidos urbanos y residuos

peligrosos del sector salud.
Proyectos Estratgicos:
Promocin de espacios libres de riesgos ambientales a nivel de las
comunidades, viviendas, planteles educativos, establecimientos de salud y
centros recreativos.
Corresponsabilidad en la gestin de los desechos slidos y en el desarrollo de
iniciativas de reciclaje a nivel comunitario.
Planes de Gestin para el Manejo de los Desechos generados en el Sector
Salud.
Aseguramiento de la Calidad del Agua destinada al consumo humano.
Fortalecer la red de laboratorios de calidad del agua.
Construccin el sistema de dosimetra personal, clnica y evaluacin de
equipos para el sistema pblico nacional de salud.
Implementacin del Plan de Gestin de Desechos Radiactivos, con nfasis en
el sector salud.

104

 Construccin y adecuacin espacios fsicos para la instalacin de Unidades

entomolgicas en las 24 entidades federales del pas
Asegurar el acceso la atencin integral (Deteccin, Diagnostico y
Tratamiento) y el suministro de medicamentos a pacientes afectados por
enfermedades trasmitidas por vectores (endmicas) en toda la red integrada de
salud, priorizando las intervenciones de prevencin en las ASIC.
Acondicionamiento y traslado de los desechos de plaguicidas existentes en el
sector salud.
Atencin a la salud de los trabajadores y trabajadoras de la salud a travs de
la creacin de los servicios de seguridad y salud en trabajo, prevencin de la
exposicin a procesos peligrosos hospitalarios, con nfasis en la proteccin
radiolgica,

exposicin

citostticos,

prevencin

de

enfermedades

transmitidas por la sangre

Medidas:
Regulacin

sanitaria

de

los

desarrollos

habitacionales,

comerciales,

industriales y tursticos.
Resolucin Ministerial que ordene la elaboracin de planes de manejo interno
de los desechos generados en los establecimientos de salud
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas de procedimiento para el uso
y manejo seguro de equipos e insecticidas empleados en Salud Publica.
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas para Unidades de
Entomologa.
Revisin y actualizacin de protocolos de atencin, diagnostico y tratamiento
de pacientes con diferentes enfermedades producto de riesgos sanitario
ambientales (Malaria, Chagas, intoxicacin por metales pesados entre otros).
Revisin y actualizacin del manual de normas y Procedimientos del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Sanitario Ambiental.

105

Poltica 16
Promover el fortalecimiento de Instancias del Poder Popular y su articulacin
en el Sistema de Agregacin Comunal, para la garanta del derecho a la salud
mediante la legtima gestin obediencial del Sistema Pblico Nacional de Salud.

Proyectos Estratgicos:
Impulsar procesos inclusivos de intercambio de saberes con el Sistema de
Agregacin Comunal y sus Instancias relacionadas con la salud, sobre la
contralora, cogestin y autogobierno, orientados a la garanta del derecho a la
salud.
Acompaar la construccin del Sistema de Agregacin Comunal

y su

participacin protagnica en la contralora, cogestin y autogobierno del

Sistema Pblico Nacional de Salud, en el marco del nuevo modelo de Gestin
Socialista Bolivariano.
Implementar espacios y sistemas de comunicacin permanente, que permitan
la concertacin de acciones entre el Sistema de Agregacin Comunal y el
Sistema Pblico Nacional de Salud, para la garanta del derecho a la salud.
Impulsar la participacin de experiencias exitosas de salud comunal en foros
internacionales de movimientos sociales, con el fin de intercambiar
experiencias, reivindicaciones y propuestas.
Transferir al Sistema de Agregacin Comunal y sus instancias relacionadas
con la salud, competencias, servicios y otras atribuciones del SPNS,
relacionadas con la garanta al derecho a la salud y el buen vivir.
Fortalecer las reas de Salud Integral Comunitarias - ASIC-

Medidas:
Asambleas mensuales por ASIC
Construccin de Plan de Desarrollo Comunal en Salud(PDCS)
Sistema de seguimiento y evaluacin del PDCS
Encuentros semestrales y anuales de voceros de ASIC y REDIS por estado

106

 Encuentros

nacionales

trimestrales

de

coordinaciones

estadales

de

participacin comunal en salud.

Acompaamiento del equipo nacional a los espacios regionales de
participacin nacional en salud.
Acompaamiento de los equipos regionales a las coordinaciones estadales de
salud.
Acompaamiento de los equipos estadales a las coordinaciones municipales
de salud.
Acompaamiento de los equipos municipales al Sistema de Agregacin
Comunal y sus instancias relacionadas con la salud.
Encuentros de intercambio de saberes entre instancias del SAC y el SPNS
Encuentros de concertacin de acciones de contralora, cogestin y
autogobierno para la garanta del derecho a la salud entre instancias del SAC y
el SPNS
Presencia del SAC y sus instancias relacionadas con la salud en los Medios de
Comunicacin Comunitarios, Nacionales e Internacionales.
Encuentro internacional anual de experiencias populares en salud.
Participacin en encuentros internacionales de movimientos sociales.
Acompaamiento de experiencias de contralora, cogestin y transferencia de
competencias del SPNS a Instancias de salud del SAC.

Poltica 17
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y
sus instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogestin, de
la promocin integral de la salud.

Proyectos Estratgicos:
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y
sus instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y
autogobierno de la promocin de la salud de la poblacin.

107

 Impulsar procesos permanentes de debate, construccin colectiva de

conocimientos, con su sistematizacin y socializacin, en materia de
contralora, cogestin y transferencia de la promocin de la salud,
fortaleciendo habilidades y socializando estrategias exitosas
Medidas:
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico
precoz, atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No
Transmisibles (ECNT).
Impulsar experiencias de promocin de la salud sexual y reproductiva por
ciclos de vida, con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y
exclusin.
Impulsar experiencias orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad
prematura y mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna,
mortalidad en menores de 5 aos.
Impulsar experiencias de disminucin del sobrepeso y el sedentarismo como
factores de riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que
fomenten la actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y patrones de
consumo.
Impulsar experiencias de promocin de estilos y condiciones de vida
saludables en toda la poblacin.
Impulsar experiencias de promocin de hbitos alimentarios saludables y
patrones de consumo adaptados a las potencialidades productivas del pas.
Impulsar experiencias de promocin de lactancia materna.
Impulsar experiencias de prevencin de enfermedades.
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico
precoz, atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No
Transmisibles (ECNT).
Procesos de encuentros y acompaamiento ya mencionados.

108

Poltica 18

Garantizar el derecho a la salud y el

buen vivir

a las Personas

con

Discapacidad, poblacin indgena y en pobreza extrema que se encuentran bajo una

condicin de fragilidad social

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de las redes de servicios de rehabilitacin/habilitacin,
tecnologa auxiliar y programas especficos de Atencin Integral en Salud
para las personas con discapacidad y sus familiares
Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales
que garanticen la participacin del movimiento asociativo de personas con
discapacidad ,colectivos de personas con discapacidad y familiares y
rganos del poder popular en la planificacin, gestin y contralora de
polticas que les afecte.
Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin de los pueblos indgenas en el sector salud.
Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios sociales de las
comunidades indgenas a nivel nacional.
Impulso

de

los

programas

de

salud

priorizados

segn

el

perfil

socioepidemiolgico de las comunidades indgenas.

Fortalecimiento
comunitarias

de
que

estrategias
eliminen

estigmatizantes y prejuicios

comunicacionales
actitudes y prcticas

contra las

institucionales

discriminatorias,

personas con discapacidad y las

comunidades indgenas.
Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades indgenas.
Desarrollo desde las ASIC de intervenciones intersectoriales dirigidas a las
familias y comunidades que se encuentran en pobreza extrema
Medidas.

109

 Resolucin Ministerial que ordene la eliminacin de obstculos u mejore el

acceso de las personas con discapacidad a

todos

los

establecimientos

sanitarios, servicios y programas de salud.

Revisin y actualizacin de Normas y protocolos de atencin de las personas
con discapacidad por tipo de discapacidad.
Revisin y actualizacin de normas

y procedimiento

para mejorar la

obtencin de datos pertinentes e internacionalmente comparables sobre

discapacidad.
Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales para el
desarrollo de la investigacin en el rea de la discapacidad dentro de la red
integrada de salud

110

6.5. Metas del Plan Nacional de Salud

Propsito

Ao Base

2016

2019

10%

80%

100%

10%

80%

100%

(2013)

Reestructurado el Ministerio del Poder Popular

para la Salud, integrado y desconcentrado los
niveles de gestin del Sistema Pblico Nacional de
Salud.
El Sistema Pblico Nacional de Salud est
organizado en una Red Integrada de Salud que
articula todos los prestadores de salud de los
distintos subsistemas existentes dentro del Sistema
Pblico Nacional de Salud
Se ha revisado y adecuado todos los instrumentos
jurdicos (leyes, reglamentos, normativas y otros)

----

70%

100%

del campo de la salud, adecundolos a la CRBV,

Plan de la Patria y al Plan Nacional de Salud
------

Se ha aprobado la Ley de Salud

------

100%

Se ha desarrollado un mecanismo permanente de

articulacin con los rganos del Gobierno y del
Poder

Popular

compromisos

con
en

responsabilidades
intervenciones

-----

100%

100%

sobre

determinantes del Buen Vivir y la Salud

Se ha formulado y aprobado una poltica y
estrategia de regulacin de las HCM financiadas

30%

100%

100%

------

100%

100%

por fondos pblicos, de acuerdo al marco

constitucional y legal vigente y respetando los
derechos

laborales

conjuntamente

con

la

Superintendencia Nacional para la Defensa de los

Derechos Socioeconmicos( SUNDDE) y la Alianza
Interinstitucional para la Salud (AIS)
Se ha formulado y aprobado una poltica y una
estrategia de regulacin de la calidad del sector
privado

en

salud

conjuntamente

con

la

111

Superintendencia Nacional para la Defensa de los

Derechos Socioeconmicos
Alianza

( SUNDDE) y la

Interinstitucional para la Salud (AIS)

Todas las reas de Salud Integral Comunitarias

(ASIC) han sido consolidadas a nivel nacional
como las unidades bsicas, operativas y puerta de

30%

100%

100%

-----

70%

100%

----

80%

100%

----

80%

100%

----

80%

100%

30%

100%

100%

entrada principal al Sistema Pblico Nacional de

Salud ajustada al marco legal que rige al
Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Creados Programas de Incentivo para el desarrollo
de

Redes de Investigacin ,

Promocin y

Educacin para la Salud articuladas a las ASIC

Implementado nuevos modelos de atencin y de
gestin en la red de atencin comunitaria y red de
atencin ambulatoria especializada que respondan
a los principios de la nueva institucionalidad en
salud

Desarrollo

de nuevas estrategias de gestin

hospitalaria con nfasis en los colectivos de

direccin, indicadores de productividad, calidad,
eficiencia, impacto, vocacin de los hospitales y
profundizacin

de

la

participacin

de

las

Contraloras Sociales que aboguen por la garanta

del derecho a la salud.

Promulgada y en uso a nivel nacional la Nueva

Clasificacin de Establecimientos Asistenciales del
Sistema Pblico Nacional de Salud, organizados en
una Red Integrada de Salud

Redefinido y protocolizados los

programas de

salud de acuerdo a los principales problemas

priorizados

reorientados por el Modelo de

Atencin Integral en Salud con enfoque de

112

derecho, gnero, etnia,

equidad y territorialidad,

en todas las etapas del ciclo de vida.

Se ha desarrollado, a nivel nacional, las lneas de
atencin

integral

obsttrica,

oncolgica,

30%

80%

100%

----

80%

100%

----

100%

100%

----

100%

100%

----

100%

100%

30%

80%

100%

30%

80%

100%

30%

80%

100%

cardiolgica, caumatolgica, traumatolgica y de

ortopedia.
Creados y en funcionamiento los

Centros de

Regulacin de emergencias y de Regulacin de

Camas

Hospitalarias en todas las entidades

federales del pas

Se constituir un Fondo nico de Salud, de
carcter pblico que asegure el financiamiento
completo y oportuno del SPNS.

Se crear la Unidad de Economa de la Salud, que

permita costear las prestaciones y mejorar la
capacidad de negociacin y rectora de la salud
Creacin de una plataforma de gestin integrada
que permita incorporar instrumentos que orienten
una asignacin equitativa del gasto pblico en
salud y permita mejorar su eficiencia financiera,
social y de salud
Creacin

funcionamiento

del

Sistema

de

Informacin de Salud Integrado e interconectado,

incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de
acceso a internet, voz, datos y videos, bajo la
plataforma de software libre operativa.
Creacin y funcionamiento del Sistema Integrado
de Vigilancia de Salud bajo la transversalidad de la
determinacin social de la salud, el anlisis de los
daos y de las intervenciones que puedan ser
aplicadas de acuerdo a la situacin de salud de
cada territorio social.
Desarrollo y aplicabilidad del software de la
Historia Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar,

113

Cdula

de

Estabelecimientos

la

Historia

Hospitalaria
Creacin de una Oficina para Estadsticas en Salud
que coordine, consolide, divulgue, disee polticas,

------

100%

100%

5%

10%

15%

5%

8%

10%

10%

80%

100%

30%

100%

100%

------

100%

100%

------

100%

100%

normas estndares sobre Operaciones Estadsticas

Aumento de la proporcin de los medicamentos
esenciales producidos en el pas
Aumento de la produccin en el pas de insumos
requeridos por el Sistema Pblico Nacional de
Salud
Desarrollo del Sistema Nacional de Distribucin,
Seguimiento y Monitoreo

de Medicamentos,

Equipos e Insumos para la salud

Desarrollo del Sistema de regulacin de precios

establecido en la cadena de comercializacin del
sector privado con rectora del estado venezolano
en conjunto con la

Superintendencia Nacional

para la Defensa de los Derechos Socioeconmicos(

SUNDDE) y la Alianza Interinstitucional para la
Salud (AIS)
Desarrollo de un sistema de certificacin y
validacin de insumos y recursos para la salud.

Elaborados y aprobados los Protocolos para la

validacin de productos tecnolgicos de concepcin
nacional para la certificacin y permisologa
sanitaria establecidos
Incremento de los egresados en distintas

50.000

10.000

80.000

profesiones integrados al Sistema Pblico Nacional

(formados

nuevos

(formados

de Salud, bajo la estrategia de priorizacin segn

durante los

profesionales)

en 16 aos)

necesidades locales

ltimos 10

aos)
Programas de estmulo y becas de estudios para
jvenes que se forman en carreras cientficas

----

114

tecnolgicas vinculadas a la produccin de insumos

y recursos para la salud
Creacin de la Empresa Nacional de Produccin y
Mantenimiento de Equipos para la Salud

------

50%

100%

Creacin de la Universidad de Ciencias de la Salud

------

100%

100%

del ALBA
70%

Incrementar la prevalencia de la Lactancia

30%

Materna Exclusiva (LME)

45%

14,7 por
1.000

Reducir la mortalidad infantil

9 por 1.000

7por 1.000

50,5

37,3

(2011)
63,7 por
100.000

Reducir la mortalidad materna

(2011)
74,3 aos

Incrementar la esperanza de vida al nacer

Reducir el sedentarismo

77,5 aos

79,9aos

(2011)

Hombres adultos

65% (2012)

48,8%

32,5%

Mujeres adultas

78% (2012)

58,5%

39%

156,7 por

125,6por

100.000

100.000

66,6 por

56,1 por

100.000

100.000

5 % (2013)

15 %

50 %

5 % (2013)

15 %

50 %

1 (2013)

10%

50%

187,7por

Disminuir la mortalidad por diabetes y

100.000

enfermedades cardiovasculares

(2011)
77,1 por
100.000

Disminuir la mortalidad por cncer

(2011)
Aumento de los municipios integrados

a un

sistema de Vigilancia Sanitario Ambiental del

manejo integral los residuos y desechos slidos.
Aumento de los municipios integrados

a un

sistema de Vigilancia Sanitario Ambiental del

manejo integral los residuos y desechos slidos.
Incrementar los establecimientos de salud con
planes de manejo de sus desechos.

115

Incrementar la cobertura de vigilancia de la

calidad del agua destinada al consumo humano.
Construccin de centros de manejo de desechos
peligrosos del sector salud.

20%

40%

60%

10

30 % (2013)

60 %

90 %

16 %

13 %

10 %

12

24

5% (2008)

50 %

70 %

30 %

60%

90 %

60%

100 %

10

24

60

20

2000

8000

10000

Construccin de centros de disposicin final de los

desechos peligrosos existentes en los almacenes del
sector salud a nivel nacional. (plaguicidas y
medicamentos)
Incrementar ambientes controlados ocasionadores
de

produccin

de

insectos

transmisores

de

enfermedades con participacin de la comunidad

Disminuir los ndices de infestacin de vectores
Construccin y adecuacin espacios fsicos para la
instalacin de Unidades entomolgicas en las 24
entidades federales del pas
Disminuir

la

prevalencia

de

enfermedades

asociadas a la salud ambiental (dengue, malaria) y

minimizar los efectos del cambio climtico en la
salud de la poblacin.
Mejorar la capacidad diagnstica de los servicios
asistenciales

de

las

principales

endemias

trasmitidas por vectores (malaria, dengue, chagas)

Incrementar el

sistema

de

licenciamiento

de

prcticas mdicas con radiaciones ionizantes y no

ionizantes a nivel nacional

25%
(2013)

Incrementar la vigilancia radiolgica en aire,

alimentos y agua de consumo humano, mediante la
instalacin

de

laboratorios

de dosimetra

ambiental.
Asambleas mensuales por ASIC
Encuentros nacionales trimestrales de voceros de
ASIC y REDIS por estado
Consolidacin de los Comits de Salud

116

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Nacional.
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