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Segunda Edicin
CARACAS VENEZUELA
MARZO 2014
VICEMINISTRA DE HOSPITALES
Dra. Juana Contreras
INTRODUCCIN. 1
I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD
PBLICA VENEZOLANA 2
1.1. Importancia de la historia de la salud pblica venezolana... 2
1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo
XX 3
1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica. 6
1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud pblica 9
1.4.1. Los primeros retrocesos. 9
1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico.. 10
1. 4.3. Las reformas neoliberales.. 12
1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida... 14
II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA EN SALUD
Y CALIDAD DEVIDA 16
2.1. El retorno de la Salud Pblica integral 16
2.2. Los intentos de volver al pasado.. 18
2.3. Inclusin masiva y acelerada... 18
2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico
Nacional de Salud 20
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro. 20
2.4.2. Barrio Adentro I 21
2.4.3. Barrio Adentro II... 22
2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de
Salud... 22
2.4.5. Barrio Adentro III. 24
2.4.6. Barrio Adentro IV 25
2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin integral. 26
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro 27
2.6. Programa ampliado de inmunizaciones... 29
2.7. Lucha contra el VIH/SIDA. 31
2.8. Nutricin y seguridad alimentaria 34
2.9. Salud y seguridad en el trabajo... 40
2.10 Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud 41
2.11 Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud 43
III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD. 46
3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud... 46
3.1.1. Transicin demogrfica. 46
3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas.. 48
3.1.3. Desigualdades sociales y territoriales 58
3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales.. 64
3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud.. 65
3.1.6. Enfermedades transmisibles.. 68
3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas del
Capitalismo.. 69
3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud. 69
3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del Sistema de salud.. 69
3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud.. 70
3.2.4. Talento humano e insumos para la salud... 71
3.3. La participacin popular como desafo 72
IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA
COMO MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 75
4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana.. 75
4.2. La salud y el Plan de la Patria.. 78
V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 81
5.1. Determinacin de la situacin de salud... 81
5.1.1. El Modo de vida. La determinacin estructural. 82
Por eso, desde el MSAS se crearon los Servicios Cooperativos de Salud, como un
intento de coordinar, bajo su rectora los recursos y acciones dispersas en entes nacionales,
estados y Municipalidades.
Un hecho poltico relevante en este perodo, en consonancia con las polticas
contrainsurgentes predominantes, fue la subordinacin absoluta de la participacin social bajo
la gida de los partidos firmantes del Pacto de Punto Fijo. Toda manifestacin de
organizacin y movilizacin social que no fuera apadrinada por estos partidos, pas a ser
considerada subversiva y reprimida. El movimiento popular se debilit considerablemente una
vez derrotadas las estrategias de lucha armada en los aos 60. Mientras, se proyectaba a
nivel nacional e internacional la imagen de un pas en calma y con instituciones estables que
supuestamente canalizaban las inquietudes y necesidades del pueblo.
El deterioro de los recursos disponibles junto al predominio de las ideas liberales
conservadoras, impidieron, en la prctica, que el MSAS pudiera responder con un enfoque
integral a los cambios demogrficos y de la situacin de salud, con una poblacin
progresivamente y cada vez ms urbana y ms consciente de sus derechos, en un ambiente
de creciente conflictividad social. Los costos crecientes de la atencin restaurativa
comenzaron a ser percibidos como una carga que afectaba las acciones de promocin y
prevencin, comenzaron a resurgir las ideas reduccionistas en las polticas de Salud Pblica,
y fue acumulndose una deuda social en salud cada vez mayor, sobre todo a nivel urbano. El
resurgimiento de las concepciones reduccionistas de la Salud Pblica, forzado por las ideas
liberales conservadoras y desarrollistas dominantes, y por la carencia de recursos para el
desarrollo del sistema pblico, fue liquidando progresivamente, desde mediados de los aos
60, la llamada poca de oro de la Salud Pblica venezolana e impidieron que el MSAS
respondiera a las nuevas realidades epidemiolgicas y sociales del pas.
1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico
Desde mediados de los aos 60 se abandon la nocin de derecho universal y de
responsabilidad del Estado. Las decisiones sobre polticas de salud pasaron a estar
fuertemente determinadas por la necesidad de recuperar costos (es decir transferir los
costos de la atencin mdica a la poblacin) y se introdujeron diversos mecanismos que
permitieran al Ministerio desligarse de la responsabilidad de gestionar los establecimientos de
atencin mdica, supuestamente para concentrar su inters en la promocin y prevencin. Se
estimul la descentralizacin de los servicios en mltiples organismos nacionales, estadales y
municipales, la reduccin del gasto pblico, el deterioro intensivo de las capacidades del
MSAS para conducir y ejercer la rectora, y se propici el desarrollo de la atencin mdica
privada.
Se abandon el compromiso pblico con el derecho a la salud y las poblaciones
empobrecidas y cada vez ms urbanas fueron abandonadas a su propia suerte.
Progresivamente se construy el predominio del sector privado y la subordinacin de lo
pblico a los intereses lucrativos del mercado. A partir de 1966, se oficializa y ampla la
poltica, denominada segn (Guzmn, 1988) de recuperacin de costos, es decir el cobro
por servicios en los hospitales pblicos, argumentndose los elevados costos operativos.
El nmero de camas, de hospitalizacin del pas, de acuerdo como lo seala
Castellanos (1980) se redujo entre 1963 y 1976 de 3,46 a 2,92 por mil habitantes. Sin
embargo, este descenso se debi a la reduccin de las camas pblicas, pues en ese mismo
perodo el nmero de camas privadas por mil habitantes se elev de 0,43 a 0,48 y desde
entonces continu creciendo. Ya para 1974, el 64,8% de las camas de hospitalizacin del
IVSS eran contratadas.
Entre 1976 y 1980 vivimos un incremento vertiginoso de los ingresos petroleros, y en
1978 en la cumbre mundial de Alma Ata, el pas adquiere el compromiso de aplicar la
Atencin Primaria de la Salud como estrategia para alcanzar Salud Para Todos en el ao
2000. Sin embargo, la expresin ms destacada de este compromiso fue la instalacin de
servicios de salud en los llamados Mdulos de Servicios en algunas zonas marginales
urbanas, los cuales ofertaban una reducida capacidad de resolucin, un limitado paquete de
intervenciones simplificadas y una cobertura poblacional muy reducida y claramente
vinculados a estrategias de desmovilizacin social.
1.4.3. Las reformas neoliberales
En los aos 80 y sobre todo en los 90 se conforma una nueva institucionalidad de la
salud en el pas, contraria a la salud pblica y de corte anti-popular. Ante la debilidad de los
movimientos sociales duramente reprimidos, sobre todo con posterioridad al Caracazo,
estas reformas fueron marcadas por las orientaciones neoliberales del llamado Consenso de
Washington e impulsadas con el apoyo financiero y tcnico de organismos financieros
internacionales. Estas reformas neoliberales reforzaron la liquidacin de lo pblico en salud y
su subordinacin a lo privado.
En este contexto tan adverso para la salud pblica, la Ley del Sistema Nacional de
Salud, aprobada en 1987, consagr el proceso descentralizador y reduccionista del papel
conductor y de rectora del MSAS al limitar su papel a impartir recomendaciones a los
ejecutores identificados como las Gobernaciones y Municipalidades (Ley Orgnica del
Sistema Nacional de Salud,1987.Art. 5) , legaliz el ejercicio privado lucrativo dentro de los
establecimientos pblicos y propici la participacin social instrumental como parte de los
esfuerzos por reducir el compromiso del estado con la salud y transferir costos.
Un investigador extranjero, impresionado por la magnitud del deterioro de la vida y la
insensibilidad de quienes dominaban la esfera poltica e intelectual exclam:
Caracas se ha convertido en una especie de ranchera metropolitana, donde los
habitantes de los ranchos en 1987 son el doble de la poblacin total del rea
metropolitana treinta aos antes...Prcticamente no se ven escuelas, ambulatorios u
otros tipos de servicios sociales en el entramado de ranchos que tapizan las verdes
colinas y valles de antao. A pesar de su omnipresente visibilidad desde todas partes,
los caraqueos tanto los funcionarios pblicos como los simples ciudadanos parece
que se han vuelto ciegos ante la importancia del problema y las privaciones impuestas
sobre los jvenes de hoy y las generaciones venideras de venezolanos. (Violich, 2006)
En este contexto ocurri la insurreccin popular conocida como el Caracazo en 1989.
La represin y derrota de este movimiento se tradujo en una profundizacin de las medidas
neoliberales y un deterioro aun mayor de las condiciones de vida y salud de las mayoras.
La represin del movimiento popular facilit establecer en 1989 un conjunto de leyes
que conformaron la nueva institucionalidad en salud en el pas. Entre ellas la Ley Orgnica de
Descentralizacin y Transferencia de Competencias del Poder Pblico, la Ley Orgnica del
Rgimen Municipal y la Ley de Eleccin y Remocin de Gobernadores de Estado (1989), que
fortalecieron la dispersin de rganos pblicos con competencia en salud y propiciaron la
proliferacin de ONGs con acciones en salud substitutivas de la responsabilidad del estado.
Previamente en 1966, 1989 y 1991, se haba aprobado modificaciones a la Ley del Seguro
Social que posibilitaron la privatizacin de sus servicios.
Liquidada la salud pblica y vencidos quienes opusieron resistencia, en 1998 se
aprob una nueva Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud, de corte totalmente
neoliberal. En la misma se consagra la institucionalidad de salud que se haba incubado en
los aos previos. Prcticamente se liquidan las posibilidades del MSAS de ejercer la rectora
del sistema, se consagra la atomizacin del sistema, la transferencia de las responsabilidades
pblicas y costos a la poblacin, se fortalece el papel de las ONGs como intermediarias
substitutivas de la responsabilidad del Estado y se propicia la privatizacin de la atencin en
salud.
Los aportes al sector salud descendieron progresivamente. Si para 1970 el gasto
pblico en salud era el 2,62% del PIB, para finales de la dcada de los 80 alcanzaba al
1,63%. Al mismo tiempo, slo entre 1985 y 1991, la atencin mdica privada pas de atender
menos del 10% de la demanda al 33% de la misma y continu su crecimiento. Mientras esto
aconteca, se deterioraba progresivamente la calidad de vida en los grandes conglomerados
urbanos.
1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida
Las consecuencias sobre la situacin de salud del abandono de la responsabilidad del
Estado en salud y del predominio de las ideas liberales en este perodo fueron terribles. Slo
entre 1985 y 1991, las consultas mdicas pblicas generales descendieron 21,1%, las
odontolgicas 48,2% y las visitas domiciliarias 61,1%. Los casos de malaria ascendieron de
13.311 a ms de 20.000 por ao, mientras el presupuesto del programa de control de
endemias rurales baj de US$ 70,1 millones a US$ 46,9 millones. El bajo peso al nacer subi
de 12% a 16% de los recin nacidos. El gasto per cpita total en salud cay desde el
equivalente a US$ 112 a US$ 33 solo entre 1989 y1993. En ese mismo perodo cerraron total
o parcialmente 55 hospitales pblicos, mientras la llamada Agenda Venezuela (VIII Plan de la
Nacin) planteaba como meta el autofinanciamiento de los hospitales pblicos.
Para 1990, para FUNDACREDESA la sumatoria de los estratos relativamente ms
pobres (IV y V) alcanzaba a 79 % y el 43,5% en pobreza extrema (mtodo de Graffar
modificado por Mndez Castellano). Para el ao 1993 la Oficina Central de Estadsticas e
Informtica (OCEI) calculaba la pobreza en 58,2% y la poblacin en situacin de pobreza
extrema en 24%, Todo ello como consecuencia de una concepcin de poltica social
compensatoria, focalizada, donde la poblacin no es sujeta de derechos sociales, sino de
ddivas.
El ndice de Desarrollo Humano se estanc e incluso descendi (entre 1992 y 1995,
baj de 0,7747 a 0,7730). La distribucin del ingreso se concentr como nunca, llegando el
Coeficiente de Gini hasta 0,486. Para 1997 el gasto pblico en salud representaba el 2,21%
del PIB. En 1999, mientras el 20% ms rico del pas se apropiaba del 51.9% del ingreso, el
20% ms pobre apenas alcanzaba al 4,4%. El total de la inversin social apenas alcanzaba
en 1996 el 7,6% del PIB. La tasa de desempleo en enero de 1999 era de 16,6% de la
poblacin econmicamente activa (PEA), el 53% de la PEA ocupada corresponda al sector
informal y muchos comerciantes informales ocupaban las calles y espacios pblicos urbanos.
Entre 1989 y 1995, el ndice General de Precios se haba multiplicado por 20, el de alimentos
por 40, mientras el ingreso real de las familias se haba reducido en promedio 66%. La tasa
de mortalidad infantil para 1995 era de 23,7 por mil nacidos vivos. Alrededor de 20 millones
de venezolanos estaban excluidos del acceso a atenciones de salud de acuerdo a sus
necesidades.
La calidad de vida de los venezolanos se haba deteriorado a niveles incompatibles
con la dignidad. En procura de revertir esta terrible realidad social insurge en el ao 1992, el
movimiento revolucionario bolivariano (MBR-200), abrindose un proceso que reconstituye el
movimiento popular venezolano y se inicia la revolucin bolivariana liderada por el presidente
Hugo Chavez Frias.
Poblacin con 82 85 87 90 92
acceso a agua
potable (%)
Poblacin con 64 68 73 79 82
servicio de
recoleccin de
aguas servidas
(%)
Cifra estimada
Poblacin con 94 95 95 96 95 -
acceso a agua
potable (%)
Poblacin con 84 84 83 85 84 -
servicio de
recoleccin de
aguas servidas
(%)
2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico Nacional de Salud
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro
Lo que hoy conocemos como Barrio Adentro I, II, III y IV, es el producto de un proceso
que se inicia el 16 de abril del ao 2003 con el arribo a la ciudad de Caracas de los primeros
53 especialistas de Medicina General Integral, provenientes de la hermana Repblica de
Cuba. Se configura as el Plan Barrio Adentro dirigido a atender la Regin Capital. En el mes
de julio de aquel ao, el Presidente Hugo Chvez decidi convertir este plan en una Misin.
Surge de esta manera la Misin Barrio Adentro, que en el segundo semestre del 2003 y en el
transcurso del ao 2004, abri el camino hacia un cambio estructural en el acceso a la
atencin en salud para millones de venezolanas y venezolanos que hasta entonces haban
estado excluidos de esa atencin, expandiendo la red primaria y poniendo a disposicin de
familias ubicadas en los sectores de mayor exclusin, consultorios populares, mdicos,
odontlogos, consulta oftalmolgica y entrega de medicamentos, entre otros beneficios, en lo
que se llam Barrio Adentro I.
2.4.2. Barrio Adentro I
Etapa inicial dirigida a superar la exclusin social en salud, ha consisti en la
instalacin y operacin de puntos de consulta en los ambientes residenciales, priorizando las
poblaciones tradicionalmente empobrecidas y sin acceso al sistema de salud a nivel urbano y
rural.
La poblacin organizada aport locales provisionales para la residencia del personal de
salud y para las actividades de atencin integral, mientras progresivamente, en un esfuerzo
conjunto del Estado y las comunidades organizadas se avanza en la construccin de nuevos
centros de salud. Hasta octubre del 2013 se ha completado la construccin y equipamiento
de 6.712 Consultorios Populares, estn funcionado 459 pticas Populares, 3019 sillones
odontolgicos y 20 centros de Misin Sonrisa. (Ministerio del Poder Popular para la Salud,
2013).
Con el anlisis del primer ao de funcionamiento de Barrio Adentro I se identificaron
algunos elementos necesarios para mejorar la cobertura y calidad de atencin de este primer
nivel surge as, por iniciativa el Comandante Hugo Chvez y el Comandante Fidel Castro
Barrio Adentro II
2.4.3. Barrio Adentro II
Se ha desarrollado un sistema de servicios que ha elevado la capacidad de diagnstico
y de resolucin de la primera etapa. Entre ellos se encuentran los Centros de Diagnstico
Integral, que incluyen servicios de emergencia 24 horas con cuidados intermedios,
endoscopia, laboratorio clnico, electrocardiografa, oftalmologa, emergencias, ciruga
ambulatoria (CDI Quirrgicos), radiologa y ultrasonido; las Salas de Rehabilitacin Integral
destinadas a prestar los servicios de electroterapia, traccin crvico lumbar, termoterapia,
hidroterapia, gimnasio peditrico y adulto, terapia ocupacional, medicina natural y tradicional,
terapia del lenguaje y podologa; los Centros de Tecnologa Avanzada (CAT) para asegurar la
disponibilidad universal de capacidades de exmenes complementarios como resonancia
magntica, tomografa axial computarizada, densitometra sea, laboratorio SUMA, Rx, video
endoscopa, ecosonografa tridimensional y electrocardiografa. (Mamografa).
Hasta octubre del 2013 se han instalado y estn operando 562 Centros de Diagnstico
Integral (CDI) que incorporan al sistema de salud 130 quirfanos, 584 Salas de Rehabilitacin
Integral (SRI ), se encuentran en funcionamiento 35 Centros de Alta Tecnologa (CAT) y 72
Centros de la Misin Milagro. Algunos ambulatorios preexistentes han sido readaptados e
incorporados a esta estrategia como parte de Barrio Adentro II, surgiendo de esta manera 14
Clnicas Populares. Se ha previsto que esta red conjuntamente con Barrio Adentro I, tenga
capacidad de resolver entre 85% y 90% de las necesidades y demandas de atencin.
2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de Salud.
Los avances y el impacto social alcanzados con las etapas I y II de Barrio Adentro,
sentaron las bases para la conformacin de las reas de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), como la unidad bsica organizativa y operativa de la estrategia de construccin y de
gestin del SPNS en el marco de un nuevo modelo de organizacin como es la Red
Integrada de Salud.
Una ASIC se corresponde con el territorio social de varios Consejos Comunales. En la
misma se articulan la red de servicios primarios de salud, con las redes sociales comunitarias
y otras Misiones Sociales. La red de servicios de la ASIC aplica un modelo integral e
intersectorial de atencin continua de salud familiar y comunitaria, universal y gratuita. Las
ASIC son la unidad bsica de la Red Integrada de Salud como forma organizativa del sistema
de salud que deber integrarse de manera orgnica con una red de atencin especializada,
hospitalaria y de emergencia...
Barrio Adentro ha incorporado tambin en las ASIC una estrategia innovadora de
formacin de talento humano para la salud con alta calidad acadmica y compromiso
social. Iniciado con la formacin de mdicos especialistas en Medicina General Integral, de
los cuales han egresado 3.158 y de especialistas Odontlogos Integrales Comunitarios 837
egresados, posteriormente ha incluido la formacin de Mdicos Integrales Comunitarios (MIC)
a nivel de pregrado (6 aos). En la actualidad (Diciembre 2013) han egresado tres cortes
con un total de 16.628 MIC y 21.237 en formacin, mostrando las ventajas de la formacin
en el mismo ambiente del cual proviene el estudiante en el marco de la municipalizacin de la
educacin universitaria impulsada por el gobierno nacional.
El Plan Nacional de Salud asume a la Red Integrada de Salud como la estrategia de
construccin de la nueva organizacin en salud y al mismo tiempo eje articulador y de
desarrollo del Sistema Pblico Nacional de Salud, asume como su unidad bsica operativa
las reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC), a partir de las necesidades de la poblacin,
con un modelo de atencin integral y continuo, con nfasis en la atencin ambulatoria integral
de calidad, familiar y comunitaria, con cobertura universal y gratuita y que se articula con el
desarrollo del Poder Popular, en coherencia con los mandatos constitucionales y del Plan de
la Patria 2013-2019.
2.4.5. Barrio Adentro III
Consiste en la modernizacin y adecuacin tecnolgica de los hospitales existentes
con la finalidad de articularlos con las reas de salud integral comunitaria, logrando ampliar y
consolidar el sistema de referencia y contrarreferencia, la atencin de emergencias y
desastres, la unificacin de los protocolos de atencin y de los programas de salud. Se trata
de que la red hospitalaria se integre a las reas de salud integral comunitaria, dotndolas de
un conjunto de unidades de mayor nivel de complejidad, las cuales asumiran el restante 10 a
15% de los problemas que no tienen posibilidad resolutiva en Barrio Adentro I y II.
Se han equipado los hospitales del pas durante el periodo 2006 al 2013, en la reas
de: Imagenologa (606 equipos), 6.922 equipos de sostn de vida, 7.855 mobiliario clnico,
5.183 instrumental quirrgico, 1.860 equipos de apoyo diagnstico, 157 equipos de video
endoscopia, 1.499 equipos para quirfano y anestesia, 379 equipos para dilisis y 3.799
equipos para cocinas y lavanderas.
En relacin al movimiento hospitalario, los indicadores demuestran un movimiento
significativo de las actividades que se realizan en los mismos. Como se demuestra en el
siguiente cuadro:
Movimiento Hospitalario. Indicadores Aos 2.005 - 2.013
INTERV CONSUT.
RADIOLOGI LABORATORI
AO ALTAS PARTOS EXTERN EMERG.
QUIRUR A O
A
2.005 953.493 344.075 295.461 7.467.915 7.761.200 2.690.346 42.612.849
1.036.48
2.006 372.196 332.523 7.474.242 8.569.666 2.810.075 48.815.962
4
1.036.50
2.007 374.744 319.127 7.090.653 8.309.382 2.727.716 49.312.063
6
2.008 899.458 321.663 287.106 6.506.049 6.991.247 2.436.163 45.471.125
Barrio Adentro introduce un nuevo modelo de atencin en salud que incluye una
reconceptualizacin de la atencin de primer nivel, una nueva forma de relacin entre el
pueblo y los servicios, y un nuevo modelo de gestin y nueva estrategia de formacin de
talento humano.
El Modelo de Atencin Barrio Adentro recupera el enfoque integral y comunitario
(promocin, prevencin y recuperacin de la salud) a partir del concepto de territorios
sociales, asegura la continuidad de la atencin con calidad y humanidad en todo el grupo
familiar y en todas las necesidades y problemas, con personal especializado en Medicina
General Integral y en Medicina Familiar, incluyendo el suministro de medicamentos, es
gratuito y universal, y garantiza la accesibilidad territorial al ubicar los Consultorios Populares
en la comunidad.
Asegura adems el acceso organizado, oportuno y permanente a los recursos de
calidad para el diagnstico y tratamiento, ubicados en los CDI, CAT, SRI y otros
establecimientos y servicios.
El modelo de atencin desarrollado implica una superacin de la tradicional concepcin
de primer nivel como atencin simplificada, con personal de baja calificacin y limitados
recursos diagnsticos y teraputicos. Barrio Adentro, combina la cobertura universal con
calidad y alta capacidad resolutiva.
El modelo de atencin desarrollado en Barrio Adentro implica la articulacin local con el
conjunto de Misiones Sociales que promueven el mejoramiento integral de la calidad de vida
de las poblaciones empobrecidas, asegurando el acceso a los alimentos, a la educacin, al
empleo productivo, a la integracin social, a la preservacin de la cultura y el desarrollo de
nuevos valores basados en la solidaridad y la corresponsabilidad social.
Barrio Adentro articula los servicios de atencin de la salud con las redes sociales de
organizacin y participacin de las comunidades a travs de los Comits de Salud y los
Consejos Comunales y las Comunas como expresin del Poder Popular. Esta articulacin se
traduce en una fuerte apropiacin colectiva por la comunidad y va desarrollando
progresivamente capacidades para estadios ms avanzados de participacin popular en la
planificacin y contralora social.
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro
Hasta diciembre del 2013, se han realizado un nmero importante de prestaciones
mdicas con nfasis en la poblacin tradicionalmente excluida por razones sociales,
territoriales o culturales.
Indicadores Misin Barrio Adentro (2003-2013)
CONSULTORIOS POPULARES
ACUMULADO
INDICADOR
2003-2013
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
INDICADOR ACUMULADO
2005-2013
ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013
El desarrollo de Barrio Adentro como ente integrador de los niveles de atencin del
naciente Sistema Pblico Nacional de Salud y como mecanismo que articula los centros de
salud con la formacin del nuevo talento humano y las misiones sociales creadas por la
Revolucin Bolivariana; ha sido posible, en buena parte, por la participacin abnegada y
solidaria de los mdicos y dems personal de salud formados por la Revolucin Cubana. Este
contingente de profesionales y tcnicos cubanos altamente especializados y con un alto
sentido del internacionalismo revolucionario, unen hoy su esfuerzo con el cada vez mayor
nmero de profesionales y tcnicos venezolanos que laboran con entusiasmo y dedicacin en
las diferentes instancias de Barrio Adentro.
2.6. Programa ampliado de inmunizaciones
Otro de los grandes logros de la Revolucin ha sido la implementacin de un Plan
Ampliado de Inmunizaciones completamente gratuito que desde el ao 2000 ha incluido
progresivamente, los biolgicos Pentavalente, Antihepatitis B, Antiamarlica, Antihaemophilus,
Antinfluenza y Rotavirus. Adems de las existentes como la Antipolio, Triple bacteriana,
Toxoide Tetnico, Triple Viral, BCG, Anti Rbica Humana, anti-neumococo, los cuales
protegen a la poblacin contra 15 enfermedades.
Dentro de los logros de la gestin, se cuenta tambin la inclusin de nuevos grupos
sociales como la poblacin indgena, penitenciaria y los adultos mayores escolarizados,
quienes por primera vez han sido tomados en cuenta para recibir el beneficio de las vacunas,
derecho que era solo destinado a la poblacin infantil.
Durante los ltimos 14 aos, el Gobierno Bolivariano ha realizado una inversin
extraordinaria en vacunaciones dentro del Plan Ampliado de Inmunizaciones, pasando de una
inversin de 9 millardos a 340 millardos para el 2013, lo cual representa un incremento de
3.677,8%.
La epidemia de VIH en Venezuela se inici con el reporte del primer caso en 1982,
desde ese momento se inicia la notificacin de casos, aunque fue en el ao 1986 cuando se
declara obligatoria esta prctica. Durante estos aos se han notificado 131.512 casos, en los
ltimos 10 aos se han notificado 82.790, como muestra el Cuadro 1, desde el inicio de la
epidemia la mayora de los casos han ocurrido en hombres, aunque en la ltima dcada los
casos en mujeres han aumentado.
Cuadro 1
Casos Nuevos Reportados segn sexo
Venezuela 2003-2012
Masculinos Femeninos
CANTIDAD
Hay que sealar que estas no son las nicas posibles, sino las que resultaron
prioritarias en este primer proceso de discusin. Por ser un proceso de construccin
permanente estas lneas deben ser actualizadas con la participacin de las organizaciones
del poder popular en la formulacin, implementacin y evaluacin.
III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD
Los avances sociales en el desarrollo de las primeras etapas del Sistema Pblico
Nacional de Salud, configuran la oportunidad de avanzar hacia estadios superiores de salud y
calidad de vida. Muchos de los problemas y desafos que caracterizan la situacin de salud
de la poblacin venezolana son expresin de las deformaciones e inequidades en las
condiciones de vida y de trabajo, as como en los servicios de salud, que han sido derivadas
del modo de produccin y desarrollo capitalista en nuestra historia y en particular en los
ltimos 40 aos del siglo XX. Entre estos desafos se han identificado los siguientes:
3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud
Crecimiento
quinquenal
% Pob. Poblacin % < 15 % 15 a % > 65
AO promedio
urbana Total aos 65 aos aos
anual
(x 1000 h)
Sobre este antecedente se ejerce la presin neoliberal a partir de la dcada del 80;
durante 20 aos se desmantel el Estado, aumentando la exclusin social y el deterioro de
las condiciones de vida de la poblacin, y deteriorando la capacidad de respuesta del estado
ante muy diversas situaciones incluidas las de prevencin e investigacin del delito. En
ausencia del Estado las ciudades se volvieron territorios permeables a la delincuencia en
todas sus formas incluso la delincuencia organizada como parte de un fenmeno
transnacional funcional a la evolucin del capitalismo, que se expresa en el negocio de las
armas, las drogas y el sicariato. Y buena parte de la seguridad se privatizo, surgiendo
mltiples empresas de vigilancia que como es usual en el neoliberalismo convierte servicios
pblicos, en esta caso la seguridad, en negocio.
Eso slo puede explicarse a partir del deterioro de la institucionalidad generado por las
polticas neoliberales que desmantelaron el Estado y dificultan responder a temas como el
incremento de la delincuencia.
Violencia de Gnero
Mortalidad materna
Fuente: Muertes: Anuarios de Mortalidad Aos 1940 - 2011. (MPPS). Nacidos vivos: Instituto
Nacional de Estadstica
talidad Materna segn entidad federal. Venezuela, Ao 2011
Las muertes maternas tienen marcadas diferencias segn territorios y grupos sociales.
Mientras algunos estados como Delta Amacuro y Amazonas tienen tasas superiores a 110
muertes por 100.000 nacidos vivos registrados, otros como Barinas, Sucre, Mrida presentan
tasas menores de 54 (2011). Estudios del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
muestran que la tasa es muy superior en los estratos ms pobres de la poblacin, y es ms
alta en las mujeres no incorporadas al mercado de trabajo y de bajo nivel educativo.
(Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2008). Las mujeres indgenas constituyen un
grupo especialmente vulnerable, en el ao 2013 el 16% de todas las muertes maternas
fueron en poblacin indgena, 58 defunciones maternas indgenas de las cuales 27 eran
mujeres Wayuu, 1 Ypuana y 2 Yukpa en el estado Zulia.
La medicina occidental basada en la sociedad patriarcal sostiene un modelo de
atencin al parto dirigido a facilitar el trabajo del mdico, como la obligacin de posicin
supina, y el uso de procedimientos para acelerarlo, es un desafo la humanizacin de la
atencin al parto sobre la base de que el embarazo y el parto son procesos fisiolgicos para
los que el cuerpo femenino se encuentra preparado y capacitado, en ambos las mujeres
deben tener un papel protagnico. Las herramientas mdicas de atencin al embarazo y
parto deben ser ajustadas a protocolos de base cientfica y aplicarse cuando se requieren y,
lo ms importante, la experiencia del parto debe ser satisfactoria para todas las personas
involucradas.
La mayora de las muertes maternas ocurren despus que la mujer ha acudido a un
establecimiento de salud, en la demora de respuesta de atencin de hospitalaria, y los datos
revelan que en la mayora de los casos la mujer reconoce las seales de alerta y busca
ayuda. Es fundamental garantizar la atencin de emergencias obsttricas de manera
oportuna y con calidad para reducir el nmero de muertes evitables en el corto plazo.
Estudios muestran que el problema ms importante es el incumplimiento de los protocolos
para el manejo de las emergencias obsttricas, ms que una falta de recursos e insumos. El
21% de las defunciones maternas en Amrica Latina y el Caribe se deben a hemorragias
intensas durante el parto y falta de sangre disponible para transfusiones, as mismo se
reconoce que la atencin obsttrica de calidad requiere de redes integradas de servicios de
salud con capacidad resolutiva.
Tuberculosis y VIH/SIDA
Venezuela ha desarrollado un efectivo programa de control de la Tuberculosis con
entrega gratuita de tratamiento completo. Nuestra incidencia se ubica entre las ms bajas del
continente (21,1por 100.000 en 2012). Sin embargo, al igual que en muchos pases
latinoamericanos, la asociacin con el VIH/SIDA y la preocupacin por la multiresistencia
bacteriana (MDR), constituyen importantes desafos.
El pas ha logrado considerables avances en asegurar el acceso universal de la
atencin integral de personas VIH+, incluyendo los medicamentos ARV, as como en las
acciones de prevencin.
3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas del capitalismo
Tal y como se seala lneas arriba, el sistema pblico de salud fue desmantelado
durante los ltimos 30 aos del siglo XX, y sobre todo en los aos 90, mediante tres procesos
simultneos: a) El debilitamiento progresivo de las capacidades tcnicas, operativas,
financieras y de ejercicio de la rectora del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, b) La
descentralizacin y multiplicacin de rganos pblicos con competencias y atribuciones en
salud, c) La privatizacin de los servicios, sobre todo los de carcter restaurativo.
En consecuencia, el sistema heredado se caracterizaba por la multiplicidad de entes
con competencias en salud, una baja capacidad resolutiva y una fuerte subordinacin al
complejo mdico industrial y en general al sector privado. Esto se traduce en debilidades para
asegurar la atencin continua durante el ciclo de vida y de los daos especficos
(fragmentacin) y la existencia de diversos regmenes prestacionales y modelos de atencin
para diferentes sectores de la poblacin (segmentacin).
2010
El primero de ellos se refiere a la formacin del talento humano requerido, con los
perfiles ocupacionales necesarios, con cantidad y calidad adecuados a los nuevos retos y
enfoques que impone la construccin de la nueva institucionalidad (inspirados en los valores
del socialismo: solidaridad, humanidad, honestidad y transparencia, eficiencia, compromiso
social, corresponsabilidad y articulacin con el Poder Popular), antes de la revolucin slo
exista 1 mdico por cada 899,4 habitantes y para el ao 2012 se alcanz a 1 mdico por
cada 477,9 habitantes, se plantea avanzar en la formacin de talento humano en cantidad y
calidad suficiente para garantizar el derecho a la salud en el pas.
El segundo desafo se vincula a la relacin asimtrica con el complejo mdico industrial
en relacin con la tecnologa y los insumos estratgicos. Aun cuando se han logrado avances
en el desarrollo de instalaciones pblicas para la produccin de algunos insumos, el sistema
pblico de salud presenta vulnerabilidades en cuanto a tecnologa e insumos bsicos que, al
ampliarse la cobertura del mismo y elevarse la capacidad adquisitiva de la ciudadana, se han
traducido en el fortalecimiento de algunas tendencias especulativas y oligoplicas que afectan
considerablemente a la poblacin y podran afectar el desarrollo del SPNS. El tercero desafo
se refiere a la construccin de unas slidas e innovadoras estrategias de solidaridad
internacional a travs del proceso de formacin de los recursos humanos, en escuelas de
medicina como la ELAM, las brigadas conformadas en situaciones de emergencias y
desastres y el desarrollo de Convenios Bilaterales para la adquisicin de medicamentos e
insumos para la salud.
Seguridad Social.
El Sistema PblicoLa Constitucin
Nacional define
de Salud en los principios
la Constitucin y valores que deben regir el
Bolivariana
Sistema Pblico Nacional de Salud (ver recuadros).
Artculo 84:Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un
sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de
la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados.
La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.
Artculo 85:El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del Estado, que
integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente
de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita
cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de
investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos
y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las
instituciones pblicas y privadas de salud.
Artculo 86:Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no
lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad,
enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos
laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la
vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar
la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de
financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. .
Artculo 62: Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de participar libremente
en los asuntos pblicos, directamente o por medio de sus representantes elegidos o elegidas.
La participacin del pueblo en la formacin, ejecucin y control de la gestin pblica es el
medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su completo desarrollo, tanto
individual como colectivo. Es obligacin del Estado y deber de la sociedad facilitar la
generacin de condiciones ms favorables para su prctica.
Artculo 76: La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea cual fuere el
estado civil de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho a decidir libre y
responsablemente el nmero de hijos o hijas que deseen concebir y a disponer de la
informacin y de los medios que les aseguren el ejercicio de este derecho. El Estado
garantizar asistencia y proteccin integral a la maternidad, en general a partir del momento
de la concepcin, durante el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurar servicios de
planificacin familiar integral basados en valores ticos y cientficos
Artculo 82: Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada, segura, cmoda,
higinica, con servicios bsicos esenciales que incluyan un hbitat que humanice las
relaciones familiares, vecinales y comunitarias. La satisfaccin progresiva de este derecho es
obligacin compartida entre los ciudadanos y ciudadanas y el Estado en todos sus mbitos.
El Estado dar prioridad a las familias y garantizar los medios para que stas, y
especialmente las de escasos recursos, puedan acceder a las polticas sociales y al crdito
para la construccin, adquisicin o ampliacin de viviendas.
Artculo 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado
garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los fines de que toda persona puede
obtener ocupacin productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le
garantice el pleno ejercicio de este derecho
Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de
seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El Estado adoptar medidas y crear
instituciones que permitan el control y la promocin de estas condiciones
Artculo 111: Todas las personas tienen derecho al deporte y a la recreacin como
actividades que benefician la calidad de vida individual y colectiva
Artculo 122:Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que considere sus
prcticas y culturas. El Estado reconocer su medicina tradicional y las terapias
complementarias, con sujecin a principios bioticos
Artculo 184. La ley crear mecanismos abiertos y flexibles para que los Estados y los
Municipios descentralicen y transfieran a las comunidades y grupos vecinales organizados los
servicios que stos gestionen previa demostracin de su capacidad para prestarlos,
promoviendo:
1.-La transferencia de servicios en materia de salud, educacin, vivienda, deporte, cultura,
programas sociales, ambiente, mantenimiento de reas industriales, mantenimiento y
conservacin de reas urbanas, prevencin y proteccin vecinal, construccin de obras y
prestacin de servicios pblicos. A tal efecto, podrn establecer convenios cuyos contenidos
estarn orientados por los principios de interdependencia, coordinacin, cooperacin y
corresponsabilidad
Objetivo Nacional
Polticas:
1. Unificar la rectora y los subsistemas de salud en el marco de las reas de Salud Integral
Comunitarias.
2. Promover el desarrollo de los determinantes institucionales, sociales, culturales y
ambientales de las condiciones fsicas y mentales saludables del organismo humano.
3. Aumentar la produccin de medicamentos, vacunas e insumos mdicos del Sistema
Pblico Nacional de Salud y la formacin de trabajadores y trabajadoras para la
satisfaccin de su demanda.
Programas:
Consolidacin del Sistema Pblico Nacional de Salud
Prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz, atencin integral y control de
las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Promocin de la salud sexual y reproductiva por ciclos de vida.
Recursos cientficos, tcnicos e insumos para la Salud
Infraestructura de Salud:
Poltica:
Programas:
Construccin de mdulos de Barrio Adentro y hospitales especializados para el
diagnstico rpido y efectivo de enfermedades para mejorar las condiciones de salud de los
ciudadanos
V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD
I.1.1.
I.1.1.
E
Garantizar la Salud como parte del Buen Vivir, consolidando el Sistema Pblico
Nacional de Salud y asegurando los mecanismos y espacios que permitan la participacin
protagnica del Poder Popular, acorde con los mandatos de la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela y el Plan de la Patria 2013 2019.
6.3. Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional
de Salud
Objetivo Estratgico
Poltica 1
Consolidar la Rectora Pblica de Salud, su carcter regulador, las bases legales y su
conduccin estratgica acorde con el Plan Nacional de Salud
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Ministerio del Poder Popular para la Salud como instrumento de garanta
del derecho a la salud
Medidas
Gaceta Oficial de Reestructuracin del Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Aprobacin de la Ley de Salud ajustada a la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela y Plan de la Patria
Adecuacin del marco jurdico en salud apegado a la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Ampliacin del Estado mayor conjunto de salud y conformar un Colectivo de Direccin,
para el seguimiento y evaluacin del Plan Nacional de Salud.
Poltica 2
Fortalecimiento de Barrio Adentro a travs de la consolidacin de la Red Integrada de
Salud, con atencin integral y continua, basada en las reas de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), con subsistemas de gestin desconcentrados y articulados con el sistema de
agregacin comunal.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del modelo de atencin y el modelo de gestin en la Red Integrada de
Salud, de acuerdo a la complejidad de sus redes: Red de Atencin Comunitaria, Red
Ambulatoria Especializada, Red de Hospitales y Red de Emergencia que
transversaliza las tres anteriores.
Organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud a partir de las reas de Salud
Integral Comunitaria (ASIC) como territorio social comunal de base, vinculando los
establecimientos de salud a la red de atencin comunitaria que la conforman con los
distintos establecimientos de la red ambulatoria especializada y hospitalaria ubicados
en los territorios de las comunas, parroquias, municipios y entidades federales que le
correspondan, bajo la rectora y coordinacin del MPPS.
Articulacin de la red integrada de SPNS con el sistema de agregacin comunal desde
las ASIC.
Implementacin de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y Buen Vivir
en Socialismo en toda la Red Integrada de Salud , con nfasis en los espacios de las
ASIC
Medidas
Resolucin Ministerial que crea el nuevo ordenamiento en Red Integrada del SPNS.
Resolucin Ministerial que crea la red de emergencia con su respectivo sistema de
regulacin
Resolucin Ministerial que ordene la integracin de todos los establecimientos de salud
de la Red de Atencin Comunitaria en las reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
Resolucin Ministerial que ordene la Nueva Clasificacin de Establecimientos
Asistenciales del Sistema Pblico Nacional de Salud, organizados en una Red
Integrada de Salud
Constitucin de los equipos de trabajo que permitan la materializacin de los proyectos
a nivel de los distintos niveles de gestin.
Poltica 3
Desarrollo de Programas y Proyectos en Prevencin y Atencin especfica para las
principales causas de morbimortalidad de la poblacin transversalizados por gnero, ciclo de
vida, etnia y territorio social.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo de lneas de atencin integral priorizadas: obsttrica con nfasis en la
reduccin de la mortalidad materna, peditrica con nfasis en inmunizaciones,
reduccin de la mortalidad infantil y menores de 5 aos, endocrino metablica,
violencia en todos sus tipos, adicciones, enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares, traumatolgica y de ortopedia, accidentes de trnsito con nfasis
en los accidentes de motos ; todas estas lneas de atencin con expresin en las
redes que conforman la red integrada de salud.
Actualizacin de los protocolos de atencin de los programas de salud y principales
patologas de acuerdo a los problemas priorizados y reorientados por el Modelo de
Atencin Integral en Salud.
Medidas:
Resolucin Ministerial que ordene la creacin de las Lneas de Atencin Integral
Priorizadas.
Oficializar, publicar y difundir los protocolos de atencin de los programas de salud y
principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados
Resolucin conjunta de los Ministerios del PP para la Salud, para la Educacin Bsica
y la Educacin Universitaria, que incorpora la salud reproductiva y la prevencin del
VIH-SIDA, y de las enfermedades crnicas, en los programas de educacin primaria,
secundaria, universitaria y Misiones Educativas.
Regulacin de contenidos de alimentacin saludable conjuntamente con el Instituto
Nacional de Nutricin en las currcula del sistema educativo
Poltica 4
Creacin de un sistema universal de atencin Oncolgica a nivel de la Red Integrada de
Salud.
Proyectos Estratgicos:
Micromisin para el diseo y lanzamiento de un sistema universal integral de atencin
de pacientes con cncer, que incluya deteccin precoz y prevencin
Reparacin urgente de los equipos oncolgicos paralizados, expansin de la red y
oferta de servicios de radioterapia
Desarrollo de Sistema automatizado para la atencin de pacientes oncolgicos a
nivel de la red hospitalaria
Actualizacin y adecuacin de los Protocolos de Atencin Oncolgica
Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncolgica Integrado al Sistema de Informacin
y Vigilancia en Salud del MPPS
Medidas:
Agilizar la reparacin de los equipos oncolgicos que estn fuera de servicio
Elaborar contratos de mantenimiento preventivo y correctivo de todos los equipos
Capacitar tcnicos en el rea de mantenimiento de equipos oncolgicos
Establecer acuerdos con todos los entes prestadores de servicios oncolgicos,
inclusive con el sector privado para la disminucin inmediata de las listas de espera.
Poltica 5
Creacin del Sistema Integrado de Informacin y Vigilancia de Salud para el Sistema
Pblico Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma para el desarrollo de los
proyectos.
Proyectos Estratgicos:
Uso de los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)de base comunitarias desde los ASIC
con enfoque de derecho y de determinacin social para el desarrollo de intervenciones
ajustadas a la realidad de cada territorio social
Desarrollo y aplicabilidad del software de los registros epidemiolgicos, Historia
Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar, Cdula de Estabelecimientos y la Historia
Hospitalaria en todos los establecimientos de la Red Integrada de Salud
Creacin del Sistema de Informacin de Salud Integrado e interconectado,
incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso a internet, voz, datos y videos,
bajo la plataforma de software libre operativa.
Creacin del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la transversalidad de la
determinacin social de la salud, el anlisis de los daos y de las intervenciones que
puedan ser aplicadas de acuerdo a la situacin de salud de cada territorio social.
Medidas
Mesas de trabajo para unificacin de criterios entre todos los entes prestadores de
servicios de salud en relacin con historia clnica, fichas familiares, sistema de
referencia y contrarreferencia, historia hospitalaria entre otros.
Medidas:
Gaceta Oficial que crea los Colectivos de Direccin a nivel de los hospitales
Aplicabilidad de la nueva clasificacin de hospitales segn normativa establecida en
gaceta oficial.
Aplicabilidad del Movimiento Hospitalario como Instrumento de Gestin Hospitalaria en
todos los hospitales que conforman la red integrada de salud
Normativa que regule los Comits de: Biotica, Mortalidad, Teraputicos y de
Infecciones a nivel hospitalario
Poltica 7
Garantizar el financiamiento pblico del sistema de salud, principalmente, sostenido
por el ingreso fiscal; administrado por el Estado; solidario; progresivo y predecible en el
tiempo; integrado; que responda a las prioridades sanitarias y se distribuya con equidad en
funcin de los proyectos; con la participacin vinculante del poder popular.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Fondo nico de Salud con expresin en los diferentes niveles
territoriales, que garantice la integracin de las fuentes de financiamiento.
Implementar la rendicin pblica de cuentas en todos los niveles territoriales e
instituciones del sistema para garantizar el ejercicio del poder popular en salud.
Aumentar la eficiencia de la inversin pblica en la garanta del derecho a la salud,
reduciendo progresivamente la transferencia de los fondos pblicos al capital privado
Medidas:
Crear la normativa del mecanismo equitativo de asignacin financiera dentro del
sistema que garantice la solidaridad, la transparencia, las prioridades, en funcin de
proyectos.
Crear la normativa para el proceso de rendicin de cuentas
Automatizacin de los procesos de la gestin administrativa
Poltica 8
Fortalecer la formacin y capacitacin de trabajadores y trabajadoras de la salud en
reas crticas y estratgicas requeridas por el Sistema Pblico Nacional de Salud, que
respondan a las necesidades de atencin y servicios de la poblacin a travs del diseo,
seguimiento y regulacin de planes, programas y proyectos acadmicos a nivel nacional.
Proyectos Estratgicos
Armonizar diseos curriculares y perfiles de competencias de especialistas del rea,
en correspondencia con los requerimientos en los diferentes niveles de atencin del
Sistema Pblico Nacional de Salud.
Coordinar en el marco del Convenio Integral de Cooperacin Cuba-Venezuela el
desarrollo de Proyectos de Formacin de Cien (100) Especialistas en Cuba en las
siguientes reas prioritarias: Neonatologa, Anatoma Patolgica, Anestesiologa,
Medicina Intensiva y Emergencias, Oncologa, Imagenologa, Hematologa y
Bioestadstica.
Creacin de la Universidad de las Ciencias de la Salud del ALBA
Seguimiento a la gestin del Postgrado de Medicina General Integral para coadyuvar el
fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud.
Fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud con la inclusin de 16.528 Mdicos
Integrales Comunitarios como fuerza de trabajo dentro del Sistema Pblico Nacional
de Salud.
Medidas
Articulacin con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria
(MPPEU) para la adecuada gestin de los Programas Nacionales de Formacin del
rea de salud, en correspondencia con las necesidades de formacin de trabajadores
y trabajadores que requieren los diferentes niveles de atencin del Sistema Pblico
Nacional de Salud.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la gestin del Programa Nacional de
Formacin avanzada en salud en Especialidades prioritarias como Pediatra y
Puericultura, Ginecologa y Obstetricia, Medicina Interna, Ciruga General, en
Establecimientos de salud del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Asignacin de becas para la formacin de trabajadores y trabajadoras del rea de
salud.
Resolucin ministerial para el registro de especialistas del rea de salud en el Servicio
Autnomo de Contralora Sanitaria.
Articulacin con el MPPEU, MPPE, MPPCTI, INPSASEL, MPPD, MPPIJ para el
desarrollo conjunto de programas acadmicos de formacin de trabajadores y
trabajadoras del rea de salud.
Registro y aval de los programas de capacitacin y actualizacin de trabajadores y
trabajadoras del rea de salud para fortalecer el Sistema Pblico Nacional de Salud.
Suscripcin del Convenio Integral de Cooperacin Cuba- Venezuela.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la creacin de la Universidad de las
Ciencias de la Salud
Reforma de la Ley del Ejercicio de la Medicina
Poltica 9
Disear Polticas Pblicas vinculadas a la Investigacin y Desarrollo de Tecnologas en
Salud desde y con el Poder Popular en el marco del Segundo Plan Socialista de Desarrollo
Econmico y Social de la Nacin 2013 2019.
Proyectos Estratgicos
Orientar las actividades de la Direccin de Investigacin para el fortalecimiento del
Poder Popular con su expresin orgnica en Consejos Comunales y su integracin en
el nivel superior, las Comunas y los Comits de Salud.
Desarrollo del Observatorio Nacional en Salud con la incorporacin del Poder Popular
estrechando vnculos con el MPPCTI y el Observatorio Nacional en Ciencia,
Tecnologa e Innovacin (ONCTI).
Desarrollar investigaciones en etnobotnica, fitoterapia, etnobiologa, la acupuntura y
naturopata, entre otros, que consoliden su aplicacin en la poblacin.
Medidas
Promover proyectos de Investigacin-Accin Participativa con el Poder Popular en
distintas localidades e instancias el pas, dirigidos a diagnosticar y resolver los
principales problemas de salud y el desarrollo de polticas pblicas en investigacin.
Establecer procesos de investigacin que avalen y actualicen protocolos y
procedimientos clnicos aplicados en el marco de los Programas Nacionales de
Atencin del MPPS.
Poltica 10
Consolidacin de la capacidad soberana e independencia cientfica y tecnolgica para
producir y garantizar los medicamentos, insumos y equipos para la salud.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo un sistema nacional soberano con innovacin tecnolgica para la
produccin, validacin, adquisicin, certificacin y distribucin de medicamentos,
equipos e insumos para la salud.
Estimular la produccin nacional de insumos para la salud e impulsar la soberana
nacional de medicamentos, material mdico quirrgico, reactivos, equipos mdicos,
repuestos e insumos para los equipos mdico.
Apertura de la planta nacional de produccin de vacunas
Creacin de una Empresa Nacional que concentre la adquisicin de medicamentos y
material mdico quirrgico
Fortalecimiento del rea de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipo
mdicos y no mdicos de los establecimientos de salud
Medidas:
Participar en el desarrollo de la Corporacin de Tecnologa en Salud
Normar el acceso universal a los medicamentos esenciales con el respaldo
del Formulario Teraputico Nacional
Poltica 11
Construccin de capacidades para el fortalecimiento de la solidaridad internacional en
salud y el liderazgo de Venezuela en las agendas internacionales.
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la solidaridad internacional en formacin de talento humano y
atencin integral en salud
Generar capacidades de negociacin en el Ministerio del Poder Popular para la Salud
y Cancillera ante las nuevas instancias de cooperacin Sur-Sur como el ALBA, Petro-
Caribe, UNASUR, MERCOSUR. Participar y acordar posiciones comunes en materia
de salud ante foros y organismos internacionales
Proyectos Estratgicos:
Promocin de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a la vida en las ASIC
Fortalecimiento de capacidades de los consejos comunales, comits de salud y otras
organizaciones del poder popular para la construccin de una cultura de paz y la
prevencin de factores generadores de violencia.
Fortalecimiento de las redes de atencin integral que impidan la reproduccin social
de la violencia.
Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia
Poltica 13 (No ponen las medidas que se adoptarn para cumplirlo)
Apoyar el funcionamiento de un sistema de trnsito seguro para conductores,
pasajeros y peatones a travs de los programas de educacin vial desarrollados desde las
ASIC
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la educacin vial en las comunidades que forman parte de las ASIC.
Fortalecimiento de la educacin vial en motorizados
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales para educacin vial a travs de los
medios de comunicacin que existan en las comunidades que forman parte de las
ASIC
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica para accidentes de trnsito (mapa de
riesgos).
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de estrategias de educacin para la salud que promuevan la actividad
fsica, la recreacin, la cultura y el deporte en las ASIC conjuntamente con el Poder
Popular en Salud.
Articulacin con Barrio Adentro Deportivo y otras instancias institucionales y
movimientos sociales que trabajen las reas de cultura, deporte y recreacin en las
ASIC
Desarrollo de proyectos comunitarios de intervencin y de investigacin en las ASIC
que tengan como objetivos la cultura, el deporte, la actividad fsica y la recreacin.
Promover la tica socialista en los espacios de formacin, recreacin y ocio libre de los
jvenes.
Poltica 15
Promocin, conservacin y atencin del medio ambiente para contribuir a la
salud de las comunidades: saneamiento ambiental intra y peridomiciliario, y comunal;
con nfasis en la calidad del agua de consumo y su almacenamiento, disposicin de
aguas blancas y servidas, control de vectores de enfermedades, disposicin de
residuos slidos urbanos y residuos peligrosos del sector salud.
Proyectos Estratgicos:
Medidas:
Regulacin sanitaria de los desarrollos habitacionales, comerciales, industriales y
tursticos.
Resolucin Ministerial que ordene la elaboracin de planes de manejo interno de los
desechos generados en los establecimientos de salud
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas de procedimiento para el uso y manejo
seguro de equipos e insecticidas empleados en Salud Publica.
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas para Unidades de Entomologa.
Revisin y actualizacin de protocolos de atencin, diagnostico y tratamiento de
pacientes con diferentes enfermedades producto de riesgos sanitario ambientales
(Malaria, Chagas, intoxicacin por metales pesados entre otros).
Revisin y actualizacin del manual de normas y Procedimientos del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica Sanitario Ambiental.
Poltica 16
Promover el fortalecimiento de Instancias del Poder Popular y su articulacin en el
Sistema de Agregacin Comunal, para la garanta del derecho a la salud mediante la legtima
gestin obediencial del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Proyectos Estratgicos:
Impulsar procesos inclusivos de intercambio de saberes con el Sistema de Agregacin
Comunal y sus Instancias relacionadas con la salud, sobre la contralora, cogestin y
autogobierno, orientados a la garanta del derecho a la salud.
Acompaar la construccin del Sistema de Agregacin Comunal y su participacin
protagnica en la contralora, cogestin y autogobierno del Sistema Pblico Nacional
de Salud, en el marco del nuevo modelo de Gestin Socialista Bolivariano.
Implementar espacios y sistemas de comunicacin permanente, que permitan la
concertacin de acciones entre el Sistema de Agregacin Comunal y el Sistema
Pblico Nacional de Salud, para la garanta del derecho a la salud.
Impulsar la participacin de experiencias exitosas de salud comunal en foros
internacionales de movimientos sociales, con el fin de intercambiar experiencias,
reivindicaciones y propuestas.
Transferir al Sistema de Agregacin Comunal y sus instancias relacionadas con la
salud, competencias, servicios y otras atribuciones del SPNS, relacionadas con la
garanta al derecho a la salud y el buen vivir.
Fortalecer las reas de Salud Integral Comunitarias - ASIC-
Medidas:
Asambleas mensuales por ASIC
Construccin de Plan de Desarrollo Comunal en Salud(PDCS)
Sistema de seguimiento y evaluacin del PDCS
Encuentros semestrales y anuales de voceros de ASIC y REDIS por estado
Encuentros nacionales trimestrales de coordinaciones estadales de participacin
comunal en salud.
Acompaamiento del equipo nacional a los espacios regionales de participacin
nacional en salud.
Acompaamiento de los equipos regionales a las coordinaciones estadales de salud.
Acompaamiento de los equipos estadales a las coordinaciones municipales de salud.
Acompaamiento de los equipos municipales al Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud.
Encuentros de intercambio de saberes entre instancias del SAC y el SPNS
Encuentros de concertacin de acciones de contralora, cogestin y autogobierno para
la garanta del derecho a la salud entre instancias del SAC y el SPNS
Presencia del SAC y sus instancias relacionadas con la salud en los Medios de
Comunicacin Comunitarios, Nacionales e Internacionales.
Encuentro internacional anual de experiencias populares en salud.
Participacin en encuentros internacionales de movimientos sociales.
Acompaamiento de experiencias de contralora, cogestin y transferencia de
competencias del SPNS a Instancias de salud del SAC.
Proyectos Estratgicos:
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogobierno de la
promocin de la salud de la poblacin.
Impulsar procesos permanentes de debate, construccin colectiva de conocimientos,
con su sistematizacin y socializacin, en materia de contralora, cogestin y
transferencia de la promocin de la salud, fortaleciendo habilidades y socializando
estrategias exitosas
Medidas:
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Impulsar experiencias de promocin de la salud sexual y reproductiva por ciclos de
vida, con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusin.
Impulsar experiencias orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad prematura y
mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5
aos.
Impulsar experiencias de disminucin del sobrepeso y el sedentarismo como factores
de riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que fomenten la
actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y patrones de consumo.
Impulsar experiencias de promocin de estilos y condiciones de vida saludables en
toda la poblacin.
Impulsar experiencias de promocin de hbitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del pas.
Impulsar experiencias de promocin de lactancia materna.
Impulsar experiencias de prevencin de enfermedades.
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Procesos de encuentros y acompaamiento ya mencionados.
Poltica 18
Garantizar el derecho a la salud y el buen vivir a las Personas con Discapacidad,
poblacin indgena y en pobreza extrema que se encuentran bajo una condicin de fragilidad
social
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de las redes de servicios de rehabilitacin/habilitacin, tecnologa
auxiliar y programas especficos de Atencin Integral en Salud para las personas
con discapacidad y sus familiares
Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin del movimiento asociativo de personas con discapacidad
,colectivos de personas con discapacidad y familiares y rganos del poder popular
en la planificacin, gestin y contralora de polticas que les afecte.
Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin de los pueblos indgenas en el sector salud.
Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios sociales de las
comunidades indgenas a nivel nacional.
Impulso de los programas de salud priorizados segn el perfil socioepidemiolgico de
las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales y comunitarias que
eliminen actitudes y prcticas discriminatorias, estigmatizantes y prejuicios contra las
personas con discapacidad y las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades indgenas.
Desarrollo desde las ASIC de intervenciones intersectoriales dirigidas a las familias y
comunidades que se encuentran en pobreza extrema
Medidas.
Resolucin Ministerial que ordene la eliminacin de obstculos o mejore el acceso de
las personas con discapacidad a todos los establecimientos sanitarios, servicios y
programas de salud.
Revisin y actualizacin de Normas y protocolos de atencin de las personas con
discapacidad por tipo de discapacidad.
Revisin y actualizacin de normas y procedimiento para mejorar la obtencin de
datos pertinentes e internacionalmente comparables sobre discapacidad.
Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales para el desarrollo
de la investigacin en el rea de la discapacidad dentro de la red integrada de salud
6.5. Metas del Plan Nacional de Salud
Se ha desarrollado un mecanismo
permanente de articulacin con los ----- 100% 100%
rganos del Gobierno y del Poder Popular
con responsabilidades y compromisos en
intervenciones sobre determinantes del
Buen Vivir y la Salud
Se ha formulado y aprobado una poltica y
estrategia de regulacin de las HCM 30% 100% 100%
financiadas por fondos pblicos, de
acuerdo al marco constitucional y legal
vigente y respetando los derechos
laborales conjuntamente con la
Superintendencia Nacional para la
Defensa de los Derechos
Socioeconmicos( SUNDDE) y la Alianza
Interinstitucional para la Salud (AIS)
Se ha formulado y aprobado una poltica
y una estrategia de regulacin de la ------ 100% 100%
calidad del sector privado en salud
conjuntamente con la Superintendencia
Nacional para la Defensa de los Derechos
Socioeconmicos ( SUNDDE) y la
Alianza Interinstitucional para la
Salud (AIS)
Todas las reas de Salud Integral
Comunitarias (ASIC) han sido
consolidadas a nivel nacional como las 30% 100% 100%
unidades bsicas, operativas y puerta de
entrada principal al Sistema Pblico
Nacional de Salud ajustada al marco legal
que rige al Ministerio del Poder Popular
para la Salud.
Creados Programas de Incentivo para el
desarrollo de Redes de Investigacin , ----- 70% 100%
Promocin y Educacin para la Salud
articuladas a las ASIC
Implementado nuevos modelos de
atencin y de gestin en la red de
atencin comunitaria y red de atencin ---- 80% 100%
ambulatoria especializada que respondan
a los principios de la nueva
institucionalidad en salud
79,9aos
77,5 aos
Incrementar la esperanza de vida al nacer 74,3 aos (2011)
POLITICA No.2:
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del modelo de atencin y el modelo de gestin en la Red Integrada de
Salud, de acuerdo a la complejidad de sus redes: Red de Atencin Comunitaria, Red
Ambulatoria Especializada, Red de Hospitales y Red de Emergencia que
transversaliza las tres anteriores.
Organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud a partir de las reas de Salud
Integral Comunitaria (ASIC) como territorio social comunal de base, vinculando los
establecimientos de salud a la red de atencin comunitaria que la conforman con los
distintos establecimientos de la red ambulatoria especializada y hospitalaria ubicados
en los territorios de las comunas, parroquias, municipios y entidades federales que le
correspondan, bajo la rectora y coordinacin del MPPS.
Articulacin de la red integrada de SPNS con el sistema de agregacin comunal desde
las ASIC.
Implementacin de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y Buen Vivir
en Socialismo en toda la Red Integrada de Salud , con nfasis en los espacios de las
ASIC
Incorporacin de nuevos CMP en las comunidades de extrema pobreza y
urbanizaciones, articuladas con las otras misiones cubanas y los diferentes
representantes de la comunidad.
Creacin de las bases de misiones donde se incorporan: mdicos de comunidad,
representantes de deporte, cultura y educacin, interrelacionados con toda la
comunidad territorial.
Fortalecimiento de las bases de regiones, donde en 5 estados con mayor accesibilidad
geogrfica y alta morbilidad, puedan desarrollar un sistema de atencin mdica con la
mayor especializacin y disponibilidad de recursos humanos y materiales (Anzotegui,
Lara, Zulia, Carabobo y CIS Salvador Allende).
Fortalecimiento del control de las ECNT, en especial la Diabetes Mellitus para el Buen
vivir del diabtico con el consiguiente tratamiento.
Intensificar el trabajo con las representaciones de la comunidad en la promocin y
prevencin de salud bucal y visual desde las escuelas.
Definir las funciones que incrementen la interrelacin y poder resolutivo entre los Jefes
de ASIC cubanos y venezolanos.
Medidas
Resolucin Ministerial que crea el nuevo ordenamiento en Red Integrada del SPNS.
Resolucin Ministerial que crea la red de emergencia con su respectivo sistema de
regulacin
Resolucin Ministerial que ordene la integracin de todos los establecimientos de salud
de la Red de Atencin Comunitaria en las reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
Resolucin Ministerial que ordene la Nueva Clasificacin de Establecimientos
Asistenciales del Sistema Pblico Nacional de Salud, organizados en una Red
Integrada de Salud
Constitucin de los equipos de trabajo que permitan la materializacin de los proyectos
a nivel de los distintos niveles de gestin.
Poltica 3
Desarrollo de Programas y Proyectos en Prevencin y Atencin especfica para las
principales causas de morbimortalidad de la poblacin transversalizados por gnero, ciclo de
vida, etnia y territorio social.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo de lneas de atencin integral priorizadas: obsttrica con nfasis en la
reduccin de la mortalidad materna, peditrica con nfasis en inmunizaciones,
reduccin de la mortalidad infantil y menores de 5 aos, endocrino metablica,
violencia en todos sus tipos, adicciones, enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares, traumatolgica y de ortopedia, accidentes de trnsito con nfasis
en los accidentes de motos ; todas estas lneas de atencin con expresin en las
redes que conforman la red integrada de salud.
Actualizacin de los protocolos de atencin de los programas de salud y principales
patologas de acuerdo a los problemas priorizados y reorientados por el Modelo de
Atencin Integral en Salud.
Elevar el trabajo vinculado a la prevencin de las enfermedades como el Buen
vivir del diabtico.
Desarrollar acciones para incrementar el trabajo preventivo con la Hipertensin
arterial, con la misin mdica y todas las misiones cubanas, articulada con los
factores de la comunidad, para que disminuyan el riesgo de enfermedades
endocrino metablicas, cerebrovasculares hemorrgicas, cardiovasculares entre
otras.
Actualizar los protocolos de actuacin en las 10 enfermedades ms prevalentes
en la comunidad, con la visin de diagnstico temprano y tratamiento oportuno
desde los CMP hasta los restantes niveles de atencin, en estrecha vinculacin
con los hospitales de cada territorio.
Fortalecer el trabajo comunitario de los proyectos de las especialidades de
ptica, optometra y estomatologa, enfocado en la promocin y prevencin de
salud con los nios y adultos.
Medidas:
Resolucin Ministerial que ordene la creacin de las Lneas de Atencin Integral
Priorizadas.
Oficializar, publicar y difundir los protocolos de atencin de los programas de salud y
principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados
Resolucin conjunta de los Ministerios del PP para la Salud, para la Educacin Bsica
y la Educacin Universitaria, que incorpora la salud reproductiva y la prevencin del
VIH-SIDA, y de las enfermedades crnicas, en los programas de educacin primaria,
secundaria, universitaria y Misiones Educativas.
Regulacin de contenidos de alimentacin saludable conjuntamente con el Instituto
Nacional de Nutricin en las currcula del sistema educativo
Poltica 4
Creacin de un sistema universal de atencin Oncolgica a nivel de la Red Integrada de
Salud.
Proyectos Estratgicos:
Micromisin para el diseo y lanzamiento de un sistema universal integral de atencin
de pacientes con cncer, que incluya deteccin precoz y prevencin
Reparacin urgente de los equipos oncolgicos paralizados, expansin de la red y
oferta de servicios de radioterapia
Desarrollo de Sistema automatizado para la atencin de pacientes oncolgicos a
nivel de la red hospitalaria
Actualizacin y adecuacin de los Protocolos de Atencin Oncolgica
Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncolgica Integrado al Sistema de Informacin
y Vigilancia en Salud del MPPS
Medidas:
Agilizar la reparacin de los equipos oncolgicos que estn fuera de servicio
Elaborar contratos de mantenimiento preventivo y correctivo de todos los equipos
Capacitar tcnicos en el rea de mantenimiento de equipos oncolgicos
Establecer acuerdos con todos los entes prestadores de servicios oncolgicos,
inclusive con el sector privado para la disminucin inmediata de las listas de espera.
Desarrollar el programa de pesquisa de cncer cervicouterino en el pas, organizando
la posibilidad de la toma de muestra y teraputica para cada caso territorialmente.
Elevar la capacitacin y entrenamiento de la poblacin femenina para la realizacin de
autoexamen de mamas mensualmente.
Aumentar la calidad del examen mdico, donde se realice el examen de mamas a las
pacientes como esta establecido en la historia clnica.
Incorporar en el pas la disponibilidad de realizarse la PSA a todos los hombres
mayores de 45 o 50 aos para la deteccin temprana del cncer de prstata.
Incorporar en los CMP y otras unidades de salud, los test de deteccin de sangre
oculta en heces fecales.
Mantener con el Convenio Cuba Venezuela y Servicios mdicos cubanos, la estrategia
de enviar los casos tributarios a realizar tratamientos oncolgicos en Cuba.
Desarrollar trabajo de prevencin del hbito de fumar desde edades tempranas,
articulado con los factores comunitarios y vinculado a un programa de deshabituacin
del tabaquismo en el pas.
Planificacin y control de los productos oncolgicos para el tratamiento de las
diferentes afecciones, materializando la puesta en marcha de la fabricacin de
medicamentos e importacin de los mismos.
Poltica 5
Creacin del Sistema Integrado de Informacin y Vigilancia de Salud para el Sistema
Pblico Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma para el desarrollo de los
proyectos.
Proyectos Estratgicos:
Uso de los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)de base comunitarias desde los ASIC
con enfoque de derecho y de determinacin social para el desarrollo de intervenciones
ajustadas a la realidad de cada territorio social
Desarrollo y aplicabilidad del software de los registros epidemiolgicos, Historia
Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar, Cdula de Estabelecimientos y la Historia
Hospitalaria en todos los establecimientos de la Red Integrada de Salud
Creacin del Sistema de Informacin de Salud Integrado e interconectado,
incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso a internet, voz, datos y videos,
bajo la plataforma de software libre operativa.
Creacin del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la transversalidad de la
determinacin social de la salud, el anlisis de los daos y de las intervenciones que
puedan ser aplicadas de acuerdo a la situacin de salud de cada territorio social.
Medidas
Mesas de trabajo para unificacin de criterios entre todos los entes prestadores de
servicios de salud en relacin con historia clnica, fichas familiares, sistema de
referencia y contrarreferencia, historia hospitalaria entre otros.
Desarrollo de la Telesalud que le de viabilidad a los proyectos planteados en la
poltica.
Discusin y Anlisis de la Situacin de Salud con la comunidad.
Seguimiento de conjunto con los factores de la comunidad de cada territorio a los
principales problemas sociales identificados en ASS.
Desarrollar un sistema de vigilancia en salud dirigido a todas las patologas
principalmente para las enfermedades prevenibles, vinculacin estrecha con el Vice
ministerio de Higiene y Epidemiologa del MPPS y con la participacin comunitaria.
Poltica 6
Desarrollo de una Red de Hospitales que forme parte de la red integrada de salud de
acuerdo al perfil epidemiolgico, vinculada a protocolos de atencin de pacientes, protocolos
de distribucin de insumos y medicamentos con un sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, acorde al nivel de complejidad
Proyectos Estratgicos:
D Desarrollo de nuevas estrategias de gestin hospitalaria con nfasis en los
colectivos de direccin.
Adecuacin de los modelos de atencin apegada a la tica humanista y socialista
centrada en la atencin de las necesidades de los pacientes.
Nuevo modelo de gestin hospitalaria con los siguientes elementos de desarrollo: red
de distribucin de insumos y medicamentos, sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, programa de clculo de rrhh requeridos por nivel de
complejidad, capacitacin continua y generacin de incentivos al desempeo
Desarrollo de la estrategia del RAC ( Recepcin, Acogida y clasificacin) en los
servicios de emergencia y quinto departamento
Actualizacin, publicacin y difusin de los protocolos de atencin de las principales
patologas a nivel hospitalario
Fortalecimiento de la contralora social en salud a nivel hospitalario
Seguridad Hospitalaria que enmarque el hospital como un espacio de paz: que incluya
vigilancia y resguardo hospitalario con planes de contingencia en caso de emergencias
y desastres y seguridad en medio ambiente de trabajo.
Sistema de Informacin en salud hospitalario que permita la participacin popular
Adecuacin de los hospitales a la nueva clasificacin reglamentaria e incorporacin a
la Red Integrada de Salud y su Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Expansin de la red hospitalaria a travs de plan racional de culminacin y apertura de
nuevos hospitales.
Medidas:
Gaceta Oficial que crea los Colectivos de Direccin a nivel de los hospitales
Aplicabilidad de la nueva clasificacin de hospitales segn normativa establecida en
gaceta oficial.
Aplicabilidad del Movimiento Hospitalario como Instrumento de Gestin Hospitalaria en
todos los hospitales que conforman la red integrada de salud
Normativa que regule los Comits de: Biotica, Mortalidad, Teraputicos y de
Infecciones a nivel hospitalario
Elevar la interrelacin con los hospitales regionales, para brindar mejor atencin al
pueblo en todos los niveles de atencin en salud.
Desarrollo del proyecto de las funciones del Jefe de ASIC venezolano, con el cubano,
mediante un sistema de trabajo que cohesione ambas partes para lograr mejor salud.
Vincular los directivos y especialistas cubanos y venezolanos del ASIC, para de
conjunto atender la poblacin segn las demandas.
Mantener la Interrelacin del rea de logstica en especial el Grupo de Aseguramiento
medico nacional y los almacenes nacionales y estadales con el rea de hospitales del
MPPS y la Fundacin Barrio Adentro, para tener disponibilidad de productos en los
servicios.
Elevar las relaciones del rea de hospitales del MPPS con la de Electromedicina, con
el objetivo de mantener tcnicamente todo el equipamiento mdico para la atencin
hospitalaria.
Continuar desarrollando los proyectos de Electromedicina y el sistema de formacin de
especialistas en el pas y en Cuba, para mantenimiento del equipamiento mdico y
sobre todo de la alta tecnologa en los medios diagnsticos.
Incorporar a los especialistas de los CMDAT, a las reuniones con los especialistas de
los centros hospitalarios de cada territorio, con vistas a que se puedan brindar mejor
atencin a los pacientes, con el uso de los medios diagnsticos de punta con que
contamos en estas unidades de Barrio Adentro II.
Elevar el control de los Comits de calidad y Farmacoteraputicos en el pas.
Mantener el estricto control de las fechas de vencimientos de los productos
planificados para responder a la asistencia.
Actualizar los productos del Listado bsico de medicamentos, para que se
correspondan con la morbimortalidad del pas y con la participacin activa de los
especialistas ms capacitados de las unidades asistenciales.
Buscar fuentes de importacin de materias primas y de productos necesarios para la
sistemtica atencin al pueblo venezolano, evitando desabastecimiento que puedan
provocar insatisfaccin.
Poltica 12
Promocin de intervenciones a nivel de las reas de Salud Integral Comunitarias
(ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el buen vivir en socialismo.
Proyectos Estratgicos:
Promocin de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a la vida en las ASIC
Fortalecimiento de capacidades de los consejos comunales, comits de salud y otras
organizaciones del poder popular para la construccin de una cultura de paz y la
prevencin de factores generadores de violencia.
Fortalecimiento de las redes de atencin integral que impidan la reproduccin social
de la violencia.
Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia
Poltica 13
Apoyar el funcionamiento de un sistema de trnsito seguro para conductores,
pasajeros y peatones a travs de los programas de educacin vial desarrollados desde las
ASIC
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la educacin vial en las comunidades que forman parte de las ASIC.
Fortalecimiento de la educacin vial en motorizados
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales para educacin vial a travs de los
medios de comunicacin que existan en las comunidades que forman parte de las
ASIC
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica para accidentes de trnsito (mapa de
riesgos).
Poltica 17
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogestin, de la
promocin integral de la salud.
Proyectos Estratgicos:
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogobierno de la
promocin de la salud de la poblacin.
Impulsar procesos permanentes de debate, construccin colectiva de conocimientos,
con su sistematizacin y socializacin, en materia de contralora, cogestin y
transferencia de la promocin de la salud, fortaleciendo habilidades y socializando
estrategias exitosas
Medidas:
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Impulsar experiencias de promocin de la salud sexual y reproductiva por ciclos de
vida, con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusin.
Impulsar experiencias orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad prematura y
mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5
aos.
Impulsar experiencias de disminucin del sobrepeso y el sedentarismo como factores
de riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que fomenten la
actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y patrones de consumo.
Impulsar experiencias de promocin de estilos y condiciones de vida saludables en
toda la poblacin.
Impulsar experiencias de promocin de hbitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del pas.
Impulsar experiencias de promocin de lactancia materna.
Impulsar experiencias de prevencin de enfermedades.
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Procesos de encuentros y acompaamiento ya mencionados.
Vinculacin estrecha de los factores de la comunidad con los mdicos de CMP,
activistas de deporte, cultura, educacin, agricultura y dems misiones cubanas, para
que los enseen a alimentarse adecuadamente y evitar el sedentarismo y la obesidad.
Desarrollar aun ms el trabajo conjunto con las misiones cubanas que promuevan
acciones para el ejercicio fsico y con ello la prevencin de factores de riesgos.
Continuar profundizando en el trabajo de promocin y prevencin de salud desde las
escuelas, fundamentalmente en los proyectos.
Poltica 18
Garantizar el derecho a la salud y el buen vivir a las Personas con Discapacidad,
poblacin indgena y en pobreza extrema que se encuentran bajo una condicin de fragilidad
social
Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de las redes de servicios de rehabilitacin/habilitacin, tecnologa
auxiliar y programas especficos de Atencin Integral en Salud para las personas
con discapacidad y sus familiares
Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin del movimiento asociativo de personas con discapacidad
,colectivos de personas con discapacidad y familiares y rganos del poder popular
en la planificacin, gestin y contralora de polticas que les afecte.
Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin de los pueblos indgenas en el sector salud.
Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios sociales de las
comunidades indgenas a nivel nacional.
Impulso de los programas de salud priorizados segn el perfil socioepidemiolgico de
las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales y comunitarias que
eliminen actitudes y prcticas discriminatorias, estigmatizantes y prejuicios contra las
personas con discapacidad y las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades indgenas.
Desarrollo desde las ASIC de intervenciones intersectoriales dirigidas a las familias y
comunidades que se encuentran en pobreza extrema
Medidas.
Resolucin Ministerial que ordene la eliminacin de obstculos o mejore el acceso de
las personas con discapacidad a todos los establecimientos sanitarios, servicios y
programas de salud.
Revisin y actualizacin de Normas y protocolos de atencin de las personas con
discapacidad por tipo de discapacidad.
Revisin y actualizacin de normas y procedimiento para mejorar la obtencin de datos
pertinentes e internacionalmente comparables sobre discapacidad.
Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales para el desarrollo
de la investigacin en el rea de la discapacidad dentro de la red integrada de salud.
Continuar el trabajo conjunto casa a casa para el diagnstico temprano de los
problemas de discapacidad, solucionando lo antes posible los mismos.
Discutir oportunamente con los factores de la comunidad todos los casos con
discapacidad para su mejor tratamiento.
Interrelacionar a todos los profesionales del sistema de salud con los casos de
discapacidad para su mejor abordaje e integralidad en cada caso.
Continuar desarrollando la incorporacin de medios diagnsticos y teraputicos que
ayuden a brindar mejor atencin a las personas con discapacidad.