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Artculo 1.

PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2019

Segunda Edicin

CARACAS VENEZUELA
MARZO 2014

MINISTRO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD


Dr. Francisco Armada
VICEMINSTRO DE SALUD INTEGRAL
Dr. Carlos Alvarado

VICEMINISTRA DE REDES DE SALUD COLECTIVA


Econ. Pascualina Curcio

VICEMINISTRA DE REDES DE ATENCION AMBULATORIA DE SALUD

Lic. Rosicar Mata

VICEMINISTRA DE HOSPITALES
Dra. Juana Contreras

VICEMINISTRO DE RECURSOS, TECNOLOGIA Y REGULACION


Dr. Aurelio Tosta

NDICE DE CONTENIDO Pg.

INTRODUCCIN. 1
I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD
PBLICA VENEZOLANA 2
1.1. Importancia de la historia de la salud pblica venezolana... 2
1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo
XX 3
1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica. 6
1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud pblica 9
1.4.1. Los primeros retrocesos. 9
1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico.. 10
1. 4.3. Las reformas neoliberales.. 12
1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida... 14
II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA EN SALUD
Y CALIDAD DEVIDA 16
2.1. El retorno de la Salud Pblica integral 16
2.2. Los intentos de volver al pasado.. 18
2.3. Inclusin masiva y acelerada... 18
2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico
Nacional de Salud 20
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro. 20
2.4.2. Barrio Adentro I 21
2.4.3. Barrio Adentro II... 22
2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de
Salud... 22
2.4.5. Barrio Adentro III. 24
2.4.6. Barrio Adentro IV 25
2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin integral. 26
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro 27
2.6. Programa ampliado de inmunizaciones... 29
2.7. Lucha contra el VIH/SIDA. 31
2.8. Nutricin y seguridad alimentaria 34
2.9. Salud y seguridad en el trabajo... 40
2.10 Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud 41
2.11 Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud 43
III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD. 46
3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud... 46
3.1.1. Transicin demogrfica. 46
3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas.. 48
3.1.3. Desigualdades sociales y territoriales 58
3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales.. 64
3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud.. 65
3.1.6. Enfermedades transmisibles.. 68
3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas del
Capitalismo.. 69
3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud. 69
3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del Sistema de salud.. 69
3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud.. 70
3.2.4. Talento humano e insumos para la salud... 71
3.3. La participacin popular como desafo 72
IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA
COMO MARCO DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 75
4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana.. 75
4.2. La salud y el Plan de la Patria.. 78
V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 81
5.1. Determinacin de la situacin de salud... 81
5.1.1. El Modo de vida. La determinacin estructural. 82

5.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes


mediadores. 82
5.1.3. Los determinantes singulares inmediatos 83
5.1.4. El sistema de salud como determinante. 83
5.2. Integralidad e Intersectorialidad de las intervenciones 83
5.3. Participacin, Poder Popular y construccin del socialismo 84
VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD. 85
6.1. Visin 2019 del Plan Nacional de Salud.. 85
6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud.. 83
6.3. Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento
del Sistema Pblico Nacional de Salud 86
6.4. Polticas, Medidas y Proyectos del Sistema Pblico Nacional de
Salud 86
6.5. Metas del Plan Nacional de Salud... 106
VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS... 113
INTRODUCCION

El Plan Nacional de Salud establece los Objetivos, Polticas, Proyectos y Medidas


consideradas estratgicas para desarrollar la gestin del Estado venezolano orientada a
garantizar el derecho a la salud para el perodo 2014-2019, de acuerdo a los mandatos de la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, y a las directrices, enfoques, polticas
y estrategias del Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Econmico y Social
de la Nacin, 2013-2019.
Han pasado 5 aos de la Primera Edicin del Plan Nacional de Salud 2009-
2013/2018, que se elabor con la participacin de 22 Ministerios, bajo la coordinacin de los
Ministerios de Poder Popular para la Salud y Planificacin y Desarrollo, hoy a la luz el
desarrollo de las polticas actuales y siendo cnsono con los aciertos y desaciertos que
hemos tenido hasta ahora, se edita este segundo documento, el cual mantiene el espritu
integrador, ideolgico y filosfico de la primera edicin, pero esta vez haciendo nfasis en un
eje que consideramos fundamental para el Sistema de Salud que estamos construyendo,
como es el fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Bajo la conduccin y liderazgo del Ministerio del Poder Popular para la Salud, como
Rector del Sistema Pblico Nacional de Salud, esta segunda edicin del plan presenta los
avances que en materia de salud se han desarrollado en los ltimos aos manteniendo su
carcter articulador con las otras instituciones del Estado y los rganos del Poder Popular.

I.- EL PLAN NACIONAL DE SALUD Y LA HISTORIA DE LA SALUD PBLICA


VENEZOLANA
1.1. Importancia de la historia de la salud pblica venezolana
La lite dirigente del pas, en el marco del Pacto de Punto Fijo, que gobern durante
los ltimos 40 aos del pasado siglo, se propuso reescribir la historia de Venezuela
destacando aquellos hechos favorables al esquema de dominacin y silenciando al mximo
todo acontecimiento opuesto a sus intereses clasistas y antinacionales. En el campo de la
Salud Pblica, al obviar la importante y valiosa obra historiogrfica que da cuenta de los
perodos iniciales de nuestra historia sanitaria, se ha pretendido apartar a los profesionales y
tcnicos de la salud venezolana de un legado de abnegacin, amor y solidaridad para
emparentarlos con un modelo perverso que auspicia el mercantilismo mdico y la
privatizacin de los servicios de salud.
A los fines de comenzar a contrarrestar esta operacin de desmemoria histrica, el
Plan Nacional de Salud, a la par de establecer las metas estratgicas en materia de salud
pblica y demostrar con cifras el fracaso de la IV Repblica y los xitos alcanzados por la
Revolucin Bolivariana; se propone reivindicar lo mejor de la historia de la salud pblica
venezolana, sealando, a grandes rasgos, los hechos concretos de sus momentos
admirables, la labor abnegada y heroica de sobresalientes mdicos y cientficos venezolanos
y la accin desplegada por aquellos gobernantes que en su momento impulsaron polticas de
salud en beneficio de las mayoras excluidas de la nacin y constituyen antecedentes y
experiencias acumuladas por nuestro pueblo, sobre los cuales se construye hoy el Sistema
Pblico Nacional de Salud.
Se trata de iniciar la apertura de un espacio que permita a la Revolucin Bolivariana ir
al encuentro de acontecimientos y experiencias que en determinadas pocas de nuestra
historia situaron a Venezuela en la vanguardia de la salud pblica continental. Las luchas y
esfuerzos por lograr una salud y vida dignas y con calidad, como poltica de Estado, nacieron
con el proceso independentista y el ideario del Libertador sobre la salubridad pblica. Han
transitado un largo proceso de avances y derrotas por casi 200 aos, y hoy, en el marco del
proceso Bolivariano ponen en las manos del pueblo la oportunidad de consolidar los avances
logrados y alcanzar niveles superiores de salud, vida y felicidad, mediante la construccin de
una nueva institucionalidad en salud y nuevas formas de gestin intersectorial, que se
articulan con la construccin del Poder Popular y la transicin al Socialismo.
La Salud Pblica venezolana se ha desarrollado histricamente sobre tres ejes de
conflicto: a) La salud como derecho universal versus la salud como beneficencia y
asistencialismo, bsicamente para pobres; b) La atencin de la salud como bien pblico y
responsabilidad del Estado versus la atencin de salud como bien privado y responsabilidad
individual segn las capacidades individuales; y c) La Salud Pblica integral (promocin,
prevencin y recuperacin de la salud) versus las concepciones verticales y reduccionistas de
la Salud Pblica restringida a la prevencin y control de algunos de los problemas sanitarios
que relegan la recuperacin a lo privado.
Los avances y retrocesos en estos tres ejes han determinado las polticas pblicas
predominantes sobre salud y calidad de vida en diferentes momentos de nuestra historia
republicana, han marcado su carcter de clase y la han conectado con los procesos
econmicos y polticos que los han caracterizado.
1.2. La naciente salubridad pblica en el siglo XIX y comienzos del siglo XX
El 25 de junio de 1827 el Libertador Simn Bolvar, en su condicin de Presidente de la
Gran Colombia emite el decreto de creacin de la Facultad de Medicina de la Universidad
Central de Venezuela. Adems de otorgarle el carcter de tribunal para los asuntos
profesionales y de cuerpo director de los estudios mdicos universitarios, el citado decreto le
confiere a la Facultad de Medicina atribuciones especficas relativas a la salubridad pblica.
El Libertador se propona as, al mismo tiempo que derogaba las constituciones
coloniales de la universidad, articular la ctedra y al egresado de la carrera mdica con la
accin del naciente Estado Republicano en materia de salud pblica, probablemente
inspirado por las reformas de los hospitales y el florecimiento de la salubridad pblica que
acontecan en Europa, con posterioridad a la Revolucin Francesa, que transformaron la
concepcin de los hospitales de instituciones para albergue y atencin de menesterosos en
centros de desarrollo cientfico de la medicina que impulsaron la clnica y otras disciplinas de
la salud, y pusieron de relieve la salubridad pblica como responsabilidad del Estado. El
encargado de realizar esta misin fue el doctor Jos Mara Vargas.
La separacin de Venezuela de la Gran Colombia y el predominio de sectores
conservadores, negadores de los derechos conquistados durante el proceso independentista,
sumi al pas en una gran inestabilidad poltica, y los avances en materia de salubridad
pblica fueron limitados. Hasta 1888 solo existan en Caracas 1 hospital militar, 2 pequeos
hospitales privados y 6 albergues de beneficencia para pobres de solemnidad, retrotrayendo
as las viejas concepciones tpicas de las Leyes de Indias del perodo colonial.
Correspondi al Presidente Juan Pablo Rojas Pal (18881890) retomar el desarrollo
de la salubridad pblica. La creacin del Hospital Vargas de Caracas (Decreto Presidencial
del 16 de agosto 1888) no es un hecho aislado. Fue parte de un esfuerzo de desarrollo
integral de la capacidad pblica para la atencin de la salud, coherente con los desarrollos
cientfico-tcnicos de la poca en Europa lo que, segn Archila, (1956) los historiadores han
reconocido como el perodo de renacimiento de la medicina venezolana. Igualmente
Beaujon, (s/f) expresa que para otros, se trataba de superar todas las viejas concepciones
de la asistencia de enfermos, iniciadas con las antiguas Leyes de Indias para darle al
Estado, la ms efectiva preocupacin por la asistencia mdica. Una plyade de jvenes
fueron formados en Europa, por iniciativa gubernamental, entre ellos Luis Razetti y Jos
Gregorio Hernndez, Pablo Acosta Ortiz, Elas Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal Domnici,
Emilio Conde Flores, quienes transformaron la enseanza de la medicina, la atencin mdica
y reintrodujeron la salubridad pblica como responsabilidad del Estado. Sin embargo, el
modelo predominante fue el de la medicina como prctica liberal, en el cual prevaleca la
actividad clnica privada sobre la actividad pblica
Las polticas para fortalecer la salud pblica fueron reimpulsadas por el gobierno
nacionalista y antiimperialista de Cipriano Castro (1899-1908), que cont con el respaldo de
aquel grupo de jvenes mdicos especializados en Europa que trabajaron para transformar la
medicina y colocarla al servicio del pueblo. Efectivamente, quienes en 1893 haban creado la
Sociedad de Mdicos de Caracas para volcarla a la solucin de los problemas mdicos
sanitarios de la capital y entre 1895 y 1897 instalaran el Instituto de Investigacin Lus
Pasteur, fundaran la ctedra de clnica mdica y obsttrica y realizaran ms de 200
operaciones de alta ciruga en el Hospital Vargas, suscribieron un documento de apoyo a
Cipriano Castro, que destaca la investigadora Dvila (2000), indicando que:
La joven generacin de intelectuales formada en las aulas universitarias de Adolfo
Ernst y Rafael Villavicencio, dentro de los cuales se destacaban Lus Razetti, Pablo
Acosta Ortiz, Elas Rodrguez, Elas Toro, Santos Anbal Domnici, Emilio Conde
Flores, dirigieron a Castro un manifiesto acogiendo su consigna de nuevos hombres,
nuevos ideales, nuevos procedimientos

Respondiendo a un pedimento de este grupo de mdicos, el gobierno de Cipriano


Castro cre en 1899 la Direccin de Higiene y Estadstica Demogrfica, la cual estableci:
El aseo urbano como servicio pblico, la inspeccin constante de alimentos, carne y
leche y la vigilancia a mercados y mataderos, envos de muestras de alimentos al
laboratorio de bacteriologa del Hospital Vargas y publicacin en la Gaceta Mdica de
Caracas de los datos mensuales referentes a la morbilidad en la ciudad de Caracas.
(Dvila, 2000)

En el ao de 1902 es nombrado Director del Laboratorio de Bacteriologa del Hospital


Vargas, Rafael Rangel, quin:
Goz del apoyo poltico y financiero del General Cipriano Castro. Le toc vivir una
poca oportuna, en pleno auge de la microbiologa mundial, en un pas casi virgen de
investigacin, donde la demanda de sus investigaciones sobre enfermedades
tropicales le otorg sitial de privilegio. Como resultado del apoyo que recibi, su
laboratorio de bacteriologa fue modelo para la poca, con presupuesto bastante
adecuado y los mejores aparatos disponibles para el momento. (Dvila, 2000)
1.3. Derrota y renacimiento de la Salud Pblica
Con el advenimiento de la exploracin y explotacin petrolera emerge la dictadura de
Juan Vicente Gmez y este florecimiento de la salud pblica fue truncado, dndose prioridad
a las polticas impulsadas por la Fundacin Rockefeller, brazo filantrpico de la Exxon,
interesados en sanear de paludismo a Venezuela para poder explotar el petrleo recin
descubierto, en clara demostracin de la relacin entre algunas campaas de salud pblica y
los intereses econmicos hegemnicos. Durante el rgimen gomecista, apoyado por el
gobierno de los Estados Unidos, la salubridad pblica, como informa Archila (1956): se
detuvo, lo mismo que la marcha general del pas y la situacin, en suma, retrocedi en
muchos aspectos a la etapa medieval. En esta poca solo se desarrollaron aquellas
intervenciones sanitarias que favorecan la exploracin y explotacin petrolera, mediante
saneamiento de algunos territorios y el control de algunas enfermedades transmisibles.
Aquella fue una etapa de cesin total de nuestra soberana en materia de salud pblica, a tal
punto que, como lo seala Castellanos, (1980) : entre 1926 y 1927, el Ingeniero Jefe de la
Misin de Ingeniera Sanitaria de la Fundacin Rockefeller en Venezuela, Thorndike Saville,
fue designado Jefe del Servicio de Ingeniera Sanitaria de Venezuela.
Con la muerte de Gmez, bajo las presidencias de los Generales Eleazar Lpez
Contreras e Isaas Medina Angarita, se retoma el compromiso del Estado y se da inicio al
desarrollo institucional de la salubridad pblica, y se divide el entonces Ministerio de
Agricultura y Salubridad en dos nuevos Ministerios, el de Agricultura, y el de Sanidad y
Asistencia Social, el 21 de Febrero de 1936, El primer de Salud Enrique Tejera, dura muy
poco tiempo en el cargo, porque a pesar de que una de sus prioridades era el control de la
malaria, no estuvo de acuerdo con la aprobacin inconsulta por el Congreso de la Repblica
de una ley Especial de Lucha contra la malaria impulsada por la Fundacin Rockefeller. Se
designa como su sucesor a Anbal Santos Dominici, quien tambin dura muy poco en el cargo
y renuncia con motivo de la aprobacin en 1936 de la Ley del trabajo, en cuyo articulado se
establece la creacin del Seguro Social Obligatorio. Sealaba Santos Dominici en su renuncia
que la creacin del IVSS iniciara una fragmentacin del sistema de salud en Venezuela. Hoy
reconocemos el visionario papel de Tejera y Santos Dominici, el primero al confrontar una
visin que priorizaba los programas verticales sobre la integralidad de la salud pblica, y al
segundo, por sealar el carcter fragmentador que poda tener la creacin del seguro social.
En 1946 se cre la Divisin de Hospitales (posteriormente Instituto Nacional de Hospitales) y
se retoma el compromiso de desarrollar una red pblica hospitalaria. En la constitucin de
1947 se consagra por primera vez el derecho a la salud y la responsabilidad del estado como
mandato constitucional.
Es evidente que estos procesos no fueron lineales, estuvieron llenos de
contradicciones. Con la adscripcin del Instituto Venezolano de Seguros Sociales (creado en
1946) al Ministerio del Trabajo, y del Instituto de Previsin y Asistencia Social del Ministerio de
Educacin IPASME (1949) se contradijo la doctrina integralista preconizada en el MSAS y se
sembr la semilla para el desarrollo de servicios pblicos de salud selectivos y al margen del
sistema pblico de vocacin universal. Sin embargo, es de hacer notar que hasta los aos 60,
hubo un claro predominio de las concepciones integralistas y de derecho universal en las
polticas de salud. Eso puede verse claramente si comparamos las Constituciones del 47 y la
del 61, el Artculo 76 de la Constitucin de 1961 sealaba: Todos tienen derecho a la
proteccin de la salud. Las autoridades velarn por el mantenimiento de la salud pblica y
proveern los medios de prevencin y asistencia a quienes carezcan de ellos. Mientras que
el artculo 51 de la Constitucin de 1947 sealaba: El Estado velar por el mantenimiento de
la salud pblica. Todos la habitantes de la Repblica tienen el derecho a la proteccin de la
salud. El Estado establecer los servicios necesarios para la prevencin y tratamiento de las
enfermedades.
Clara diferencia entre la salud concebida como un derecho universal para todos, y una
concepcin focalizada en donde el estado garantiza salud solo a los que carecen de recursos.
Ese perodo de predominio de la Salud Pblica como derecho y responsabilidad
estatal, iniciado en 1936, cerrado en los aos 60, se tradujo en el desarrollo de una eficiente
red de servicios de salud, control de endemias rurales, ampliacin de cobertura sobre todo
rural, formacin de talento humano clnico y de salud pblica, el desarrollo de una comunidad
cientfica en salud. Se aplicaron ideas innovadoras, con metas sociales desafiantes,
conducidas por importantes lderes que combinaban un alto nivel cientfico tcnico y vocacin
de servicio pblico, entre los cuales se destacaron Enrique Tejera, Edmundo Fernndez,
Arnoldo Gabaldn, Jos Ignacio Bald, Jacinto Convit, Pastor Oropeza, y muchos otros.
Estas concepciones predominaron en los hechos, aunque hubo un claro retroceso en la
Constitucin de 1952 donde no aparece mencionada la salud como fue derecho
constitucional y se establecieron restricciones a la movilizacin y participacin social, en
coherencia con el rgimen dictatorial existente. Hasta que a partir de la Constitucin de 1961
se inici su desplazamiento y liquidacin, en el marco del Pacto de Punto Fijo y la clara
aplicacin de polticas neoliberales que desmantelaron el sistema de salud particularmente en
la dcada de los noventa.
El impacto sanitario positivo del perodo inicial puede ser ilustrado al constatar que la
esperanza de vida al nacer se elev entre 1950 y 1962, de 58,8 a 66,4 aos, un promedio
superior a 7 meses por ao. De igual manera, la tasa de mortalidad infantil, que para el ao
1950 era de 78,8, para el ao 1962 fue de 48,2 por mil nacidos vivos, una reduccin de 2,6
puntos por cada ao.
Para 1960 ya el 67,4% de la poblacin era urbana, se haba logrado reducir
considerablemente los territorios malricos y de otras endemias rurales, se haban
desarrollado eficientes programas nacionales contra la tuberculosis, la lepra y otras que
haban diezmado tradicionalmente la poblacin rural. Los desarrollos econmicos urbanos
atrajeron migraciones hacia las ciudades. Era necesario reestructurar el sistema pblico de
salud para responder a las nuevas realidades demogrfica y epidemiolgica.
1.4. Cuarenta aos de destruccin de la salud pblica
1.4.1. Los primeros retrocesos
A partir de 1958, con la apertura democrtica, hubo intentos de fortalecer esta
concepcin integralista, de derecho y de responsabilidad pblica. Se ampli el campo de
inters del MSAS sobre atencin integral de la salud de los adultos, las adicciones,
enfermedades crnicas no transmisibles y la salud de trabajadores, con lo cual se intentaba
adecuar las polticas al nuevo perfil demogrfico y epidemiolgico. Igualmente se fortaleci el
inters del MSAS en la promocin, con un enfoque intersectorial (saneamiento bsico,
vivienda rural, acueductos, etc.) y se estableci oficialmente que el objetivo de las polticas
del estado en salud era aumentar la esperanza de vida al nacer en por lo menos 6 meses por
cada ao cronolgico mediante un esfuerzo intersectorial para mejorar la calidad de vida.
Otro hito fue la creacin en 1958 de la Escuela de Salud Pblica. En 1961, el II Congreso
Venezolano de Salud Pblica propuso la Medicina Simplificada para ampliar la cobertura de
servicios rurales de salud y la necesidad de un Plan de Salud Integral que respondiera a la
nueva realidad sanitaria.
Sin embargo, estos intentos, impulsados desde el campo de la salubridad pblica
integral, no fructificaron plenamente. El contexto nacional e internacional estaba marcado por
la conflictividad poltica, las polticas contrainsurgentes y las ideas desarrollistas
conservadoras, en un continente en el que predominaban las dictaduras y los movimientos
populares de resistencia e insurgencia. En este contexto, la Constitucin aprobada en 1961,
si bien recupera el derecho a la salud, limit la obligacin del Estado a la atencin de
quienes carezcan de recursos (art. 76), clsica tesis conservadora en el pas, y sent las
bases para la atomizacin del sistema de salud al asignar competencias descentralizadas a
las Municipalidades (art. 36) y otros entes pblicos. En este sentido, esta Constitucin
represent un retroceso de las ideas integralistas y acerca de la responsabilidad del Estado
por la salud de toda la poblacin.
En los aos 60 se produce una proliferacin de organismos pblicos en salud y ya en
1962, el Ministro afirmaba en su memoria al Congreso:
la imposibilidad por disposiciones constitucionales de crear el Servicio Nacional
nico de Salud, [ya que] una de estas disposiciones establece que los estados o
entidades federales deben recibir una proporcin determinada del presupuesto
nacional, lo que impide utilizar los fondos destinados a salud (Gabaldn, 1962)

Por eso, desde el MSAS se crearon los Servicios Cooperativos de Salud, como un
intento de coordinar, bajo su rectora los recursos y acciones dispersas en entes nacionales,
estados y Municipalidades.
Un hecho poltico relevante en este perodo, en consonancia con las polticas
contrainsurgentes predominantes, fue la subordinacin absoluta de la participacin social bajo
la gida de los partidos firmantes del Pacto de Punto Fijo. Toda manifestacin de
organizacin y movilizacin social que no fuera apadrinada por estos partidos, pas a ser
considerada subversiva y reprimida. El movimiento popular se debilit considerablemente una
vez derrotadas las estrategias de lucha armada en los aos 60. Mientras, se proyectaba a
nivel nacional e internacional la imagen de un pas en calma y con instituciones estables que
supuestamente canalizaban las inquietudes y necesidades del pueblo.
El deterioro de los recursos disponibles junto al predominio de las ideas liberales
conservadoras, impidieron, en la prctica, que el MSAS pudiera responder con un enfoque
integral a los cambios demogrficos y de la situacin de salud, con una poblacin
progresivamente y cada vez ms urbana y ms consciente de sus derechos, en un ambiente
de creciente conflictividad social. Los costos crecientes de la atencin restaurativa
comenzaron a ser percibidos como una carga que afectaba las acciones de promocin y
prevencin, comenzaron a resurgir las ideas reduccionistas en las polticas de Salud Pblica,
y fue acumulndose una deuda social en salud cada vez mayor, sobre todo a nivel urbano. El
resurgimiento de las concepciones reduccionistas de la Salud Pblica, forzado por las ideas
liberales conservadoras y desarrollistas dominantes, y por la carencia de recursos para el
desarrollo del sistema pblico, fue liquidando progresivamente, desde mediados de los aos
60, la llamada poca de oro de la Salud Pblica venezolana e impidieron que el MSAS
respondiera a las nuevas realidades epidemiolgicas y sociales del pas.
1.4.2. Deterioro y privatizacin del sistema pblico
Desde mediados de los aos 60 se abandon la nocin de derecho universal y de
responsabilidad del Estado. Las decisiones sobre polticas de salud pasaron a estar
fuertemente determinadas por la necesidad de recuperar costos (es decir transferir los
costos de la atencin mdica a la poblacin) y se introdujeron diversos mecanismos que
permitieran al Ministerio desligarse de la responsabilidad de gestionar los establecimientos de
atencin mdica, supuestamente para concentrar su inters en la promocin y prevencin. Se
estimul la descentralizacin de los servicios en mltiples organismos nacionales, estadales y
municipales, la reduccin del gasto pblico, el deterioro intensivo de las capacidades del
MSAS para conducir y ejercer la rectora, y se propici el desarrollo de la atencin mdica
privada.
Se abandon el compromiso pblico con el derecho a la salud y las poblaciones
empobrecidas y cada vez ms urbanas fueron abandonadas a su propia suerte.
Progresivamente se construy el predominio del sector privado y la subordinacin de lo
pblico a los intereses lucrativos del mercado. A partir de 1966, se oficializa y ampla la
poltica, denominada segn (Guzmn, 1988) de recuperacin de costos, es decir el cobro
por servicios en los hospitales pblicos, argumentndose los elevados costos operativos.
El nmero de camas, de hospitalizacin del pas, de acuerdo como lo seala
Castellanos (1980) se redujo entre 1963 y 1976 de 3,46 a 2,92 por mil habitantes. Sin
embargo, este descenso se debi a la reduccin de las camas pblicas, pues en ese mismo
perodo el nmero de camas privadas por mil habitantes se elev de 0,43 a 0,48 y desde
entonces continu creciendo. Ya para 1974, el 64,8% de las camas de hospitalizacin del
IVSS eran contratadas.
Entre 1976 y 1980 vivimos un incremento vertiginoso de los ingresos petroleros, y en
1978 en la cumbre mundial de Alma Ata, el pas adquiere el compromiso de aplicar la
Atencin Primaria de la Salud como estrategia para alcanzar Salud Para Todos en el ao
2000. Sin embargo, la expresin ms destacada de este compromiso fue la instalacin de
servicios de salud en los llamados Mdulos de Servicios en algunas zonas marginales
urbanas, los cuales ofertaban una reducida capacidad de resolucin, un limitado paquete de
intervenciones simplificadas y una cobertura poblacional muy reducida y claramente
vinculados a estrategias de desmovilizacin social.
1.4.3. Las reformas neoliberales
En los aos 80 y sobre todo en los 90 se conforma una nueva institucionalidad de la
salud en el pas, contraria a la salud pblica y de corte anti-popular. Ante la debilidad de los
movimientos sociales duramente reprimidos, sobre todo con posterioridad al Caracazo,
estas reformas fueron marcadas por las orientaciones neoliberales del llamado Consenso de
Washington e impulsadas con el apoyo financiero y tcnico de organismos financieros
internacionales. Estas reformas neoliberales reforzaron la liquidacin de lo pblico en salud y
su subordinacin a lo privado.
En este contexto tan adverso para la salud pblica, la Ley del Sistema Nacional de
Salud, aprobada en 1987, consagr el proceso descentralizador y reduccionista del papel
conductor y de rectora del MSAS al limitar su papel a impartir recomendaciones a los
ejecutores identificados como las Gobernaciones y Municipalidades (Ley Orgnica del
Sistema Nacional de Salud,1987.Art. 5) , legaliz el ejercicio privado lucrativo dentro de los
establecimientos pblicos y propici la participacin social instrumental como parte de los
esfuerzos por reducir el compromiso del estado con la salud y transferir costos.
Un investigador extranjero, impresionado por la magnitud del deterioro de la vida y la
insensibilidad de quienes dominaban la esfera poltica e intelectual exclam:
Caracas se ha convertido en una especie de ranchera metropolitana, donde los
habitantes de los ranchos en 1987 son el doble de la poblacin total del rea
metropolitana treinta aos antes...Prcticamente no se ven escuelas, ambulatorios u
otros tipos de servicios sociales en el entramado de ranchos que tapizan las verdes
colinas y valles de antao. A pesar de su omnipresente visibilidad desde todas partes,
los caraqueos tanto los funcionarios pblicos como los simples ciudadanos parece
que se han vuelto ciegos ante la importancia del problema y las privaciones impuestas
sobre los jvenes de hoy y las generaciones venideras de venezolanos. (Violich, 2006)
En este contexto ocurri la insurreccin popular conocida como el Caracazo en 1989.
La represin y derrota de este movimiento se tradujo en una profundizacin de las medidas
neoliberales y un deterioro aun mayor de las condiciones de vida y salud de las mayoras.
La represin del movimiento popular facilit establecer en 1989 un conjunto de leyes
que conformaron la nueva institucionalidad en salud en el pas. Entre ellas la Ley Orgnica de
Descentralizacin y Transferencia de Competencias del Poder Pblico, la Ley Orgnica del
Rgimen Municipal y la Ley de Eleccin y Remocin de Gobernadores de Estado (1989), que
fortalecieron la dispersin de rganos pblicos con competencia en salud y propiciaron la
proliferacin de ONGs con acciones en salud substitutivas de la responsabilidad del estado.
Previamente en 1966, 1989 y 1991, se haba aprobado modificaciones a la Ley del Seguro
Social que posibilitaron la privatizacin de sus servicios.
Liquidada la salud pblica y vencidos quienes opusieron resistencia, en 1998 se
aprob una nueva Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud, de corte totalmente
neoliberal. En la misma se consagra la institucionalidad de salud que se haba incubado en
los aos previos. Prcticamente se liquidan las posibilidades del MSAS de ejercer la rectora
del sistema, se consagra la atomizacin del sistema, la transferencia de las responsabilidades
pblicas y costos a la poblacin, se fortalece el papel de las ONGs como intermediarias
substitutivas de la responsabilidad del Estado y se propicia la privatizacin de la atencin en
salud.
Los aportes al sector salud descendieron progresivamente. Si para 1970 el gasto
pblico en salud era el 2,62% del PIB, para finales de la dcada de los 80 alcanzaba al
1,63%. Al mismo tiempo, slo entre 1985 y 1991, la atencin mdica privada pas de atender
menos del 10% de la demanda al 33% de la misma y continu su crecimiento. Mientras esto
aconteca, se deterioraba progresivamente la calidad de vida en los grandes conglomerados
urbanos.
1.5. Consecuencias en la salud y calidad de vida
Las consecuencias sobre la situacin de salud del abandono de la responsabilidad del
Estado en salud y del predominio de las ideas liberales en este perodo fueron terribles. Slo
entre 1985 y 1991, las consultas mdicas pblicas generales descendieron 21,1%, las
odontolgicas 48,2% y las visitas domiciliarias 61,1%. Los casos de malaria ascendieron de
13.311 a ms de 20.000 por ao, mientras el presupuesto del programa de control de
endemias rurales baj de US$ 70,1 millones a US$ 46,9 millones. El bajo peso al nacer subi
de 12% a 16% de los recin nacidos. El gasto per cpita total en salud cay desde el
equivalente a US$ 112 a US$ 33 solo entre 1989 y1993. En ese mismo perodo cerraron total
o parcialmente 55 hospitales pblicos, mientras la llamada Agenda Venezuela (VIII Plan de la
Nacin) planteaba como meta el autofinanciamiento de los hospitales pblicos.
Para 1990, para FUNDACREDESA la sumatoria de los estratos relativamente ms
pobres (IV y V) alcanzaba a 79 % y el 43,5% en pobreza extrema (mtodo de Graffar
modificado por Mndez Castellano). Para el ao 1993 la Oficina Central de Estadsticas e
Informtica (OCEI) calculaba la pobreza en 58,2% y la poblacin en situacin de pobreza
extrema en 24%, Todo ello como consecuencia de una concepcin de poltica social
compensatoria, focalizada, donde la poblacin no es sujeta de derechos sociales, sino de
ddivas.
El ndice de Desarrollo Humano se estanc e incluso descendi (entre 1992 y 1995,
baj de 0,7747 a 0,7730). La distribucin del ingreso se concentr como nunca, llegando el
Coeficiente de Gini hasta 0,486. Para 1997 el gasto pblico en salud representaba el 2,21%
del PIB. En 1999, mientras el 20% ms rico del pas se apropiaba del 51.9% del ingreso, el
20% ms pobre apenas alcanzaba al 4,4%. El total de la inversin social apenas alcanzaba
en 1996 el 7,6% del PIB. La tasa de desempleo en enero de 1999 era de 16,6% de la
poblacin econmicamente activa (PEA), el 53% de la PEA ocupada corresponda al sector
informal y muchos comerciantes informales ocupaban las calles y espacios pblicos urbanos.
Entre 1989 y 1995, el ndice General de Precios se haba multiplicado por 20, el de alimentos
por 40, mientras el ingreso real de las familias se haba reducido en promedio 66%. La tasa
de mortalidad infantil para 1995 era de 23,7 por mil nacidos vivos. Alrededor de 20 millones
de venezolanos estaban excluidos del acceso a atenciones de salud de acuerdo a sus
necesidades.
La calidad de vida de los venezolanos se haba deteriorado a niveles incompatibles
con la dignidad. En procura de revertir esta terrible realidad social insurge en el ao 1992, el
movimiento revolucionario bolivariano (MBR-200), abrindose un proceso que reconstituye el
movimiento popular venezolano y se inicia la revolucin bolivariana liderada por el presidente
Hugo Chavez Frias.

II.- LOS AVANCES DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA EN SALUD Y CALIDAD DE


VIDA

Con el triunfo popular electoral en 1998 y el proceso constituyente de 1999, se inici el


restablecimiento del derecho a la salud y la concepcin integral de la salud pblica, sobre la
base de la participacin protagnica de la poblacin organizada, recuperando as las mejores
tradiciones nacionales en este campo, al mismo tiempo que formulando nuevas estrategias
adecuadas a la realidad demogrfica y sanitaria, econmica y poltica de la Venezuela
contempornea. Desde sus inicios, la gestin en salud del Gobierno Bolivariano se ha
orientado en esta direccin.
2.1. El retorno de la Salud Pblica integral
Los primeros pasos se orientaron hacia la implantacin de un Modelo de Atencin
Integral, de acuerdo a Rodrguez (2000) y se comenz a fortalecer la participacin social en
salud. Sobre esta base, sealan Rincn y Rodrguez (2004) se conform el Ministerio de
Salud y Desarrollo Social (MSDS) y se formul el Plan Estratgico Social (PES) enmarcado
en el Plan de Desarrollo Econmico y Social 2001-2007. Estos primeros esfuerzos revirtieron
las tendencias negativas en la salud y calidad de vida. Entre 1998 y 2001, la tasa de
mortalidad infantil descendi de 21,4 a 17,1 por mil nacidos vivos, el ndice de Desarrollo
Humano se elev de 0,7792 a 0,7973 y la pobreza extrema descendi de 20,3 a 16,9%.
(Ministerio del Poder Popular para la Planificacin,2008)
Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 1999-2007

Indicador Social 1999 2001 2003 2005 2007

Tasa de 19,0 17,1 18,5 15,5 13,7


mortalidad
infantil (por 1000
nacidos vivos)

ndice de 0,7792 0,7973 0,7880 0,8080 0,8263


Desarrollo
Humano

Coeficiente de 0,4693 0,4573 0,4811 0,4748 0,4200


Gini

Relacin entre 11,90 11,13 13,17 11,30 9,35


ingresos del 20%
ms rico y ms
pobre

Inversin social 12,8 16,7 16,7 16,8 20,2


como % del PIB

Personas en 20,1 16,9 29,8 17,8 9,5


situacin de
pobreza extrema
(%)

Hogares en 42,0 39,0 55,1 37,9 28,3


situacin de
pobreza (%)

Tasa de 14,5 12,8 16,8 11,4 7,5


desempleo
(segundos
semestres)

Empleo formal 47,6 50,1 47,3 53,3 56,0


como % del total
(segundos
semestres)

Salario mnimo 120,0 158,4 247,1 405,0 614,8


urbano (miles de
Bs.)

Nmero de 475.114 536.347 621.919 819.824 1.168.515


pensionados/as

Tasa neta de 44,1 46,5 49,4 54,6 57,6 a/


escolaridad
(educacin
preescolar)

Tasa neta de 84,7 90,4 90,9 91,9 93,6 b/


escolaridad
(educacin
bsica)

Tasa neta de 22,5 25,5 28,5 33,3 35,9 c/


escolaridad
(educacin
media)

Matriculados en 656.830 904.703 997.662 1.279.955 1.796.507


educacin
superior

Beneficiarios/as 252.284 451.933 973.176 1.483.494 3.996.427


del Programa de
Alimentacin
Escolar (PAE)

Poblacin con 82 85 87 90 92
acceso a agua
potable (%)

Poblacin con 64 68 73 79 82
servicio de
recoleccin de
aguas servidas
(%)

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y Desarrollo.


Boletn Informativo N 3. Septiembre 2008.

Mil Bolvares equivalen a 1 Bs F.

Cifra estimada

a/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007

b/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007

c/ Datos correspondientes al perodo escolar 2006-2007

2.2. Los intentos de volver al pasado


En los aos 2002 y 2003, expresa Ramrez (2008), el golpe de Estado y el sabotaje
petrolero deterioraron los avances sociales y econmicos, significando el equivalente a US$
14.000 millones en prdidas directas a la industria petrolera nacional y un monto muy superior
de prdidas indirectas al pas. La mayora de los indicadores sociales retrocedieron como
consecuencia de estos actos criminales. El ndice de Desarrollo Humano descendi a 0,7880
en el 2003, el coeficiente de Gini se elev a 0,4938, la pobreza aument hasta el 55,1% y la
pobreza extrema a 29,8%. El desempleo se ubic en 16,8 % de la PEA. (Ministerio del Poder
Popular para Planificacin y Desarrollo, 2008)
2.3. Inclusin masiva y acelerada
En el contexto de la crisis producida por las agresiones y los retrocesos en la calidad
de vida y salud de la poblacin, se inici oficialmente Barrio Adentro en el ao 2003, como la
estrategia del proceso Bolivariano para superar la exclusin social en salud. De igual manera,
comenzaron a desarrollarse Misiones Sociales educativas, alimentarias, de proteccin social,
cultura, deportes y de capacitacin, que no solo contrarrestaron los daos ocasionados sino
que permitieron retomar las tendencias a la mejora de la calidad de vida y salud. En este
contexto destacan: el cumplimiento de las Metas del Milenio, en relacin a la disminucin de
la poblacin en situacin de pobreza extrema en 7,1% para el 2do. Semestre 2012, siendo
la meta 12,5% para el 2015. La disminucin significativa de la desnutricin global en
menores de 5 aos, que se ubica en 2,73 % en el ao 2012, y la meta para el ao 2015 es de
3,85%, lo que indica que cumplimos esta meta. El cumplimiento de la meta del Milenio en
cuanto al acceso sostenible al agua potable que se ubica en 95% y al servicio de recoleccin
de aguas servidas en redes, que se ubica en 84%. La equidad de gnero en la educacin: el
acceso a la educacin, incluso es superior en las mujeres que en los hombres. Acceso a las
nuevas tecnologas, que comprende acceso a internet y a la telefona celular. Crecimiento del
nmero de usuarios de Internet, que se ha incrementado significativamente desde 1999,
cuando slo alcanzaba 680.000 personas, llegando a cubrir 12,8 millones de personas
durante el ao2013.
Simultneamente, se ha producido un fuerte incremento de la tasa neta de escolaridad
en todas las edades y niveles, de la cobertura de los programas de alimentacin escolar (16
veces ms). Es destacable que han sido alfabetizadas 1,6 millones de personas (Misin
Robinson), de las cuales 1,1 millones estn ahora en proceso de alcanzar el sexto grado de
educacin bsica (Misin Robinson II). Este logro ha sido reconocido por la UNESCO y se ha
declarado al pas territorio libre de analfabetismo. Actualmente, menos del 4% de la
poblacin es analfabeta. Y se ha universalizado el acceso a la educacin bsica
La produccin nacional de alimentos se ha incrementado y, sumada a la importacin y
a los nuevos mecanismos de distribucin (MERCAL, PDVAL y otros), han mejorado
considerablemente la disponibilidad y accesibilidad y han satisfecho las necesidades
nacionales en los principales renglones bsicos. La produccin de hortalizas se ha duplicado,
aunque todava no se ha logrado revertir totalmente la tradicin de baja produccin y
consumo de algunas frutas y vegetales. Se ha iniciado la conformacin de reservas
alimentarias para enfrentar eventuales crisis coyunturales hasta por tres meses del consumo
nacional.
Venezuela. Indicadores sociales seleccionados. 2008-2013

Indicador 2008 2009 2010 2011 2012 2013


Social

ndice de - - 0,764 0,769 0,771 -


Desarrollo
Humano

Coeficiente de 0,410 0,418 0,390 0,390 0,404 0,398


Gini

Inversin social 19,21 18,46 17,47 21,38 21,10 19,19


como % del PIB

Hogares en 8,5 7,9 7,7 6,8 6,3 5,5


situacin de
pobreza
extrema (%)
(por NBI)

Hogares en 23,4 23,6 23,5 21,2 21,6 19,6


situacin de
pobreza (%)
(por NBI)

Tasa de 7,8 7,6 8,8 8,8 8,7 8,1


desempleo
(primeros
semestres)

Tasa de 6,8 7,5 8,5 7,8 7,4 7,5


desempleo
(segundos
semestres)

Empleo formal 55,9 56,6 55,9 56,4 57,9 59,2


como % del
total (primeros
semestres)

Empleo formal 56,6 55,9 55,7 56,1 57,9 -


como % del
total (segundos
semestres)

Nmero de 1.282.965 1.339.695 1.721.983 1.916.618 2.436.278 2.509.975


pensionados/as

Tasa neta de 65,8 69,8 70,8 71,4 70,5 73,5


escolaridad
(educacin
preescolar)

Tasa neta de 90,8 92,3 92,9 93,2 92,2 92,2


escolaridad
(educacin
bsica)

Tasa neta de 70,0 71,7 72,1 73,3 75,1 75,3


escolaridad
(educacin
media)

Matriculados en 2.006.348 2.016.756 2.184.127 2.227.208 2.503.296 -


educacin
superior

Beneficiarios/a 4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.055.135 4.249.826 4.352.972


s del Programa
de
Alimentacin
Escolar (PAE)

Poblacin con 94 95 95 96 95 -
acceso a agua
potable (%)

Poblacin con 84 84 83 85 84 -
servicio de
recoleccin de
aguas servidas
(%)

Fuente: Ministerio del Poder Popular de las Finanzas

2.4. Barrio Adentro, la estrategia para la construccin del Sistema Pblico Nacional de Salud
2.4.1. Las etapas de Barrio Adentro
Lo que hoy conocemos como Barrio Adentro I, II, III y IV, es el producto de un proceso
que se inicia el 16 de abril del ao 2003 con el arribo a la ciudad de Caracas de los primeros
53 especialistas de Medicina General Integral, provenientes de la hermana Repblica de
Cuba. Se configura as el Plan Barrio Adentro dirigido a atender la Regin Capital. En el mes
de julio de aquel ao, el Presidente Hugo Chvez decidi convertir este plan en una Misin.
Surge de esta manera la Misin Barrio Adentro, que en el segundo semestre del 2003 y en el
transcurso del ao 2004, abri el camino hacia un cambio estructural en el acceso a la
atencin en salud para millones de venezolanas y venezolanos que hasta entonces haban
estado excluidos de esa atencin, expandiendo la red primaria y poniendo a disposicin de
familias ubicadas en los sectores de mayor exclusin, consultorios populares, mdicos,
odontlogos, consulta oftalmolgica y entrega de medicamentos, entre otros beneficios, en lo
que se llam Barrio Adentro I.
2.4.2. Barrio Adentro I
Etapa inicial dirigida a superar la exclusin social en salud, ha consisti en la
instalacin y operacin de puntos de consulta en los ambientes residenciales, priorizando las
poblaciones tradicionalmente empobrecidas y sin acceso al sistema de salud a nivel urbano y
rural.
La poblacin organizada aport locales provisionales para la residencia del personal de
salud y para las actividades de atencin integral, mientras progresivamente, en un esfuerzo
conjunto del Estado y las comunidades organizadas se avanza en la construccin de nuevos
centros de salud. Hasta octubre del 2013 se ha completado la construccin y equipamiento
de 6.712 Consultorios Populares, estn funcionado 459 pticas Populares, 3019 sillones
odontolgicos y 20 centros de Misin Sonrisa. (Ministerio del Poder Popular para la Salud,
2013).
Con el anlisis del primer ao de funcionamiento de Barrio Adentro I se identificaron
algunos elementos necesarios para mejorar la cobertura y calidad de atencin de este primer
nivel surge as, por iniciativa el Comandante Hugo Chvez y el Comandante Fidel Castro
Barrio Adentro II
2.4.3. Barrio Adentro II
Se ha desarrollado un sistema de servicios que ha elevado la capacidad de diagnstico
y de resolucin de la primera etapa. Entre ellos se encuentran los Centros de Diagnstico
Integral, que incluyen servicios de emergencia 24 horas con cuidados intermedios,
endoscopia, laboratorio clnico, electrocardiografa, oftalmologa, emergencias, ciruga
ambulatoria (CDI Quirrgicos), radiologa y ultrasonido; las Salas de Rehabilitacin Integral
destinadas a prestar los servicios de electroterapia, traccin crvico lumbar, termoterapia,
hidroterapia, gimnasio peditrico y adulto, terapia ocupacional, medicina natural y tradicional,
terapia del lenguaje y podologa; los Centros de Tecnologa Avanzada (CAT) para asegurar la
disponibilidad universal de capacidades de exmenes complementarios como resonancia
magntica, tomografa axial computarizada, densitometra sea, laboratorio SUMA, Rx, video
endoscopa, ecosonografa tridimensional y electrocardiografa. (Mamografa).
Hasta octubre del 2013 se han instalado y estn operando 562 Centros de Diagnstico
Integral (CDI) que incorporan al sistema de salud 130 quirfanos, 584 Salas de Rehabilitacin
Integral (SRI ), se encuentran en funcionamiento 35 Centros de Alta Tecnologa (CAT) y 72
Centros de la Misin Milagro. Algunos ambulatorios preexistentes han sido readaptados e
incorporados a esta estrategia como parte de Barrio Adentro II, surgiendo de esta manera 14
Clnicas Populares. Se ha previsto que esta red conjuntamente con Barrio Adentro I, tenga
capacidad de resolver entre 85% y 90% de las necesidades y demandas de atencin.
2.4.4. reas de Salud Integral Comunitaria en la Red Integrada de Salud.
Los avances y el impacto social alcanzados con las etapas I y II de Barrio Adentro,
sentaron las bases para la conformacin de las reas de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), como la unidad bsica organizativa y operativa de la estrategia de construccin y de
gestin del SPNS en el marco de un nuevo modelo de organizacin como es la Red
Integrada de Salud.
Una ASIC se corresponde con el territorio social de varios Consejos Comunales. En la
misma se articulan la red de servicios primarios de salud, con las redes sociales comunitarias
y otras Misiones Sociales. La red de servicios de la ASIC aplica un modelo integral e
intersectorial de atencin continua de salud familiar y comunitaria, universal y gratuita. Las
ASIC son la unidad bsica de la Red Integrada de Salud como forma organizativa del sistema
de salud que deber integrarse de manera orgnica con una red de atencin especializada,
hospitalaria y de emergencia...
Barrio Adentro ha incorporado tambin en las ASIC una estrategia innovadora de
formacin de talento humano para la salud con alta calidad acadmica y compromiso
social. Iniciado con la formacin de mdicos especialistas en Medicina General Integral, de
los cuales han egresado 3.158 y de especialistas Odontlogos Integrales Comunitarios 837
egresados, posteriormente ha incluido la formacin de Mdicos Integrales Comunitarios (MIC)
a nivel de pregrado (6 aos). En la actualidad (Diciembre 2013) han egresado tres cortes
con un total de 16.628 MIC y 21.237 en formacin, mostrando las ventajas de la formacin
en el mismo ambiente del cual proviene el estudiante en el marco de la municipalizacin de la
educacin universitaria impulsada por el gobierno nacional.
El Plan Nacional de Salud asume a la Red Integrada de Salud como la estrategia de
construccin de la nueva organizacin en salud y al mismo tiempo eje articulador y de
desarrollo del Sistema Pblico Nacional de Salud, asume como su unidad bsica operativa
las reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC), a partir de las necesidades de la poblacin,
con un modelo de atencin integral y continuo, con nfasis en la atencin ambulatoria integral
de calidad, familiar y comunitaria, con cobertura universal y gratuita y que se articula con el
desarrollo del Poder Popular, en coherencia con los mandatos constitucionales y del Plan de
la Patria 2013-2019.
2.4.5. Barrio Adentro III
Consiste en la modernizacin y adecuacin tecnolgica de los hospitales existentes
con la finalidad de articularlos con las reas de salud integral comunitaria, logrando ampliar y
consolidar el sistema de referencia y contrarreferencia, la atencin de emergencias y
desastres, la unificacin de los protocolos de atencin y de los programas de salud. Se trata
de que la red hospitalaria se integre a las reas de salud integral comunitaria, dotndolas de
un conjunto de unidades de mayor nivel de complejidad, las cuales asumiran el restante 10 a
15% de los problemas que no tienen posibilidad resolutiva en Barrio Adentro I y II.
Se han equipado los hospitales del pas durante el periodo 2006 al 2013, en la reas
de: Imagenologa (606 equipos), 6.922 equipos de sostn de vida, 7.855 mobiliario clnico,
5.183 instrumental quirrgico, 1.860 equipos de apoyo diagnstico, 157 equipos de video
endoscopia, 1.499 equipos para quirfano y anestesia, 379 equipos para dilisis y 3.799
equipos para cocinas y lavanderas.
En relacin al movimiento hospitalario, los indicadores demuestran un movimiento
significativo de las actividades que se realizan en los mismos. Como se demuestra en el
siguiente cuadro:
Movimiento Hospitalario. Indicadores Aos 2.005 - 2.013

INTERV CONSUT.
RADIOLOGI LABORATORI
AO ALTAS PARTOS EXTERN EMERG.
QUIRUR A O
A
2.005 953.493 344.075 295.461 7.467.915 7.761.200 2.690.346 42.612.849
1.036.48
2.006 372.196 332.523 7.474.242 8.569.666 2.810.075 48.815.962
4
1.036.50
2.007 374.744 319.127 7.090.653 8.309.382 2.727.716 49.312.063
6
2.008 899.458 321.663 287.106 6.506.049 6.991.247 2.436.163 45.471.125

2.009 931.248 283.137 288.906 5.328.753 6.489.616 2.427.950 42.565.228

2.010 902.184 283.908 279.485 5.028.539 6.819.122 2.159.047 38.776.583

2.011 965.596 309.327 311.018 4.831.097 7.200.368 2.370.924 37.996.968

2.012 995.758 354.737 318.808 7.174.999 8.891.510 2.805.770 42.164.441


10.115.42
2013* 905.287 371.547 298.476 7.887.022 2.620.233 45.126.145
7
TOTA 8.626.01 3.015.33 2.730.91 58.789.26 71.147.53
23.048.224 392.841.365
L 4 4 0 9 8
2013* = Estadsticas Reportadas hasta el mes de Octubre de 2013
2.4.6. Barrio Adentro IV
Consiste en el desarrollo de una red de nuevos centros de atencin, investigacin y
formacin de talento humano especializado que se inici en el 2006. Para abril del ao 2.013,
se han inaugurado un total de 22 nuevos hospitales.

El primero de esta red es el Hospital Cardiolgico Infantil Latinoamericano Gilberto


Rodrguez Ochoa, inaugurado en agosto de 2006. Ha desarrollado una red de 15 centros en
todo el pas para la resolucin de problemas quirrgicos cardiovasculares, con un alcance
internacional.
2.4.7. Barrio Adentro, modelo de atencin y gestin integral

Barrio Adentro introduce un nuevo modelo de atencin en salud que incluye una
reconceptualizacin de la atencin de primer nivel, una nueva forma de relacin entre el
pueblo y los servicios, y un nuevo modelo de gestin y nueva estrategia de formacin de
talento humano.
El Modelo de Atencin Barrio Adentro recupera el enfoque integral y comunitario
(promocin, prevencin y recuperacin de la salud) a partir del concepto de territorios
sociales, asegura la continuidad de la atencin con calidad y humanidad en todo el grupo
familiar y en todas las necesidades y problemas, con personal especializado en Medicina
General Integral y en Medicina Familiar, incluyendo el suministro de medicamentos, es
gratuito y universal, y garantiza la accesibilidad territorial al ubicar los Consultorios Populares
en la comunidad.
Asegura adems el acceso organizado, oportuno y permanente a los recursos de
calidad para el diagnstico y tratamiento, ubicados en los CDI, CAT, SRI y otros
establecimientos y servicios.
El modelo de atencin desarrollado implica una superacin de la tradicional concepcin
de primer nivel como atencin simplificada, con personal de baja calificacin y limitados
recursos diagnsticos y teraputicos. Barrio Adentro, combina la cobertura universal con
calidad y alta capacidad resolutiva.
El modelo de atencin desarrollado en Barrio Adentro implica la articulacin local con el
conjunto de Misiones Sociales que promueven el mejoramiento integral de la calidad de vida
de las poblaciones empobrecidas, asegurando el acceso a los alimentos, a la educacin, al
empleo productivo, a la integracin social, a la preservacin de la cultura y el desarrollo de
nuevos valores basados en la solidaridad y la corresponsabilidad social.
Barrio Adentro articula los servicios de atencin de la salud con las redes sociales de
organizacin y participacin de las comunidades a travs de los Comits de Salud y los
Consejos Comunales y las Comunas como expresin del Poder Popular. Esta articulacin se
traduce en una fuerte apropiacin colectiva por la comunidad y va desarrollando
progresivamente capacidades para estadios ms avanzados de participacin popular en la
planificacin y contralora social.
2.5. Cobertura e impacto actual de Barrio Adentro
Hasta diciembre del 2013, se han realizado un nmero importante de prestaciones
mdicas con nfasis en la poblacin tradicionalmente excluida por razones sociales,
territoriales o culturales.
Indicadores Misin Barrio Adentro (2003-2013)
CONSULTORIOS POPULARES
ACUMULADO
INDICADOR
2003-2013

Consultas Mdicas Integrales 333.267.415

Consultas Oftalmologa 45.611.720

Consultas Odontolgicas 98.584.984

Vidas Salvadas 304.754

Actividades en terreno 311.312.248

Partos atendidos 7.993

pticas : Lentes entregados 10.806.673

CENTRO DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)

ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013

Consultas Especializadas 13.914.571

Consultas por Emergencias 97.979.262

Ingreso a Terapia Intensiva 699.134

Vidas Salvadas 1.444.881

Intervenciones Quirrgicas 1.579.109

Partos atendidos 12.933

Estudios Diagnostico 477.396.826


realizados

SALAS DE REHABILITACION INTEGRAL (SRI)

INDICADOR ACUMULADO
2005-2013

Consultas Realizadas 20.764.341

Tratamientos Aplicados 855.277.315

Tratamiento Medicina 43.780.800


Tradicional

CENTROS DE ALTA TECNOLOGIA (CAT)

ACUMULADO
INDICADOR
2005-2013

Estudios Diagnsticos 34.711.642


realizados

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud

El desarrollo de Barrio Adentro como ente integrador de los niveles de atencin del
naciente Sistema Pblico Nacional de Salud y como mecanismo que articula los centros de
salud con la formacin del nuevo talento humano y las misiones sociales creadas por la
Revolucin Bolivariana; ha sido posible, en buena parte, por la participacin abnegada y
solidaria de los mdicos y dems personal de salud formados por la Revolucin Cubana. Este
contingente de profesionales y tcnicos cubanos altamente especializados y con un alto
sentido del internacionalismo revolucionario, unen hoy su esfuerzo con el cada vez mayor
nmero de profesionales y tcnicos venezolanos que laboran con entusiasmo y dedicacin en
las diferentes instancias de Barrio Adentro.
2.6. Programa ampliado de inmunizaciones
Otro de los grandes logros de la Revolucin ha sido la implementacin de un Plan
Ampliado de Inmunizaciones completamente gratuito que desde el ao 2000 ha incluido
progresivamente, los biolgicos Pentavalente, Antihepatitis B, Antiamarlica, Antihaemophilus,
Antinfluenza y Rotavirus. Adems de las existentes como la Antipolio, Triple bacteriana,
Toxoide Tetnico, Triple Viral, BCG, Anti Rbica Humana, anti-neumococo, los cuales
protegen a la poblacin contra 15 enfermedades.
Dentro de los logros de la gestin, se cuenta tambin la inclusin de nuevos grupos
sociales como la poblacin indgena, penitenciaria y los adultos mayores escolarizados,
quienes por primera vez han sido tomados en cuenta para recibir el beneficio de las vacunas,
derecho que era solo destinado a la poblacin infantil.
Durante los ltimos 14 aos, el Gobierno Bolivariano ha realizado una inversin
extraordinaria en vacunaciones dentro del Plan Ampliado de Inmunizaciones, pasando de una
inversin de 9 millardos a 340 millardos para el 2013, lo cual representa un incremento de
3.677,8%.

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud

Muestra de esta poltica emprendida por el gobierno durante estos 7 aos, es la


cobertura, de un 98%, alcanzada en la vacuna contra el sarampin en nios y nias, y la
inmunizacin de la poblacin contra la fiebre amarilla en un 60%.
Es as como durante la gestin del Gobierno Bolivariano se ha abordado la vacunacin
bajo los siguientes lineamientos: identificacin de nuevos grupos poblacionales, alianzas
estratgicas con otros actores, y la vacunacin de rutina. Sobre ste ltimo punto se
incrementaron los puestos de vacunacin, los cuales estn dispuestos a lo largo de la
geografa nacional durante todos los das para que acuda la poblacin a recibir sus vacunas
de forma gratuita, llegando a establecer una red superior a los 6.000 puestos de vacunacin
distribuidos a lo largo y ancho del territorio nacional..
Asimismo se ha mejorado la cadena de fro con la adquisicin de 800 mts2 de cavas
refrigeradoras para la conservacin de la vacunas y de aquellos medicamentos que requieren
de un proceso de refrigeracin. Tambin, se ha dotado progresivamente a las regiones de
cuartos fros, en los cuales se pueden almacenar millones de dosis de vacunas (para la fecha
estn en funcionamiento 21 en todo el pas), as como neveras, termos portavacunas, cajas
de transporte, entre otros implementos para asegurar que las vacunas lleguen a la poblacin
en ptimas condiciones.
Otro de los grandes logros en inmunizaciones, ha sido la construccin de una planta
nacional productora de vacunas en las adyacencias del edificio sede del Instituto Nacional de
Higiene Rafael Rangel. Esta Planta est concebida para ser una de las ms modernas de
Amrica Latina y del mundo, construida para el manejo integral de la produccin, contando
para estos efectos con laboratorios para produccin de antgenos, formulacin, mezcla,
llenado y embalaje de vacunas, un laboratorio para el control microbiolgico, biolgico y
fisicoqumico de las vacunas y un centro de produccin de biomodelos. Todas estas reas
poseen instalaciones modernas que cumplen con los estndares internacionales de calidad y
los criterios de las Buenas Prcticas de Manufactura (BPM) y donde los principios tcnicos y
estructurales, establecidos en los diferentes proyectos han sido avalados por expertos
internacionales a los fines de obtener la Certificacin Internacional como pas productor y el
libre acceso a los mercados internacionales.

2.7. Lucha contra el VIH/SIDA

La epidemia de VIH en Venezuela se inici con el reporte del primer caso en 1982,
desde ese momento se inicia la notificacin de casos, aunque fue en el ao 1986 cuando se
declara obligatoria esta prctica. Durante estos aos se han notificado 131.512 casos, en los
ltimos 10 aos se han notificado 82.790, como muestra el Cuadro 1, desde el inicio de la
epidemia la mayora de los casos han ocurrido en hombres, aunque en la ltima dcada los
casos en mujeres han aumentado.

Cuadro 1
Casos Nuevos Reportados segn sexo
Venezuela 2003-2012
Masculinos Femeninos

Aos N Tasa N Tasa Total

2003 2.545 19,73 1.107 8,67 3.652


2004 3.145 23,96 1.408 10,83 4.553

2005 3.069 22,99 767 5,79 3.836

2006 9.884 80,00 1.913 20,00 11.797

2007 4.869 32,85 1.217 18,25 6.086

2008 5.482 81,59 1.833 27,62 7.315

2009 8.725 61,67 2.487 20,13 11.212

2010 9.226 63,82 2.443 16,99 11.669

2011 8.976 61,18 2.513 17,21 11.489

2012 8.945 62.17 2.236 15.35 11.181

TOTAL 64.866 - 17.924 - 82.790

F.I. Programa Nacional SIDA/ITS.

El MPPS es el principal responsable de la respuesta nacional frente al VIH y lo hace


fundamentalmente a travs del PNSIDA/ITS, adscrito a la Direccin General de Programas
de Salud del Viceministerio de Redes de Salud Colectiva. El programa cumple su misin a
travs de cuatro componentes, a saber, Gestin, Atencin, Vigilancia Epidemiolgica y
Educacin y Prevencin.
Tambin debe destacarse la participacin de los movimientos sociales y comunidad
organizada, que a travs de mltiples organizaciones en todo el pas, realizan actividades de
prevencin, atencin y apoyo a las personas que viven con VIH (PPVs) y lo realizan tanto
dentro, como fuera de los establecimientos de salud. Algunas de sus actividades son
realizadas bajo la figura de proyectos financiados por el MPPS, otras son financiadas por las
empresas privadas y por las agencias multilaterales del SNU, entre otras fuentes de
financiamiento.
Ahora bien, desde el punto de vista de los componentes de la respuesta nacional, en
los ltimos aos se han venido desarrollando mltiples acciones las cuales se detallan a
continuacin:
a. Prevencin:
Ejecutada por el PNSIDA/ITS y otras dependencias tanto del MPPS, como de otros
ministerios e instituciones de la administracin pblica y por las organizaciones de la
comunidad.
En este componente se realizan actividades de Prevencin en Grupos ms Expuestos
y Vulnerables, prevencin de la Transmisin Vertical del VIH, prevencin en Nios, Nias y
Adolescentes, educacin sobre VIH para Nios, Nias y Adolescentes Escolarizados,
prevencin en Mujeres, educacin sobre VIH para Jvenes Universitarios, prevencin en los
Pueblos y Comunidades Indgenas, en el Personal Militar, en la Poblacin General,
actividades para garantizar Seguridad Hematolgica, realizacin de Asesoramiento y
Pruebas, y Prevencin del VIH en el Lugar de Trabajo.
b. Diagnstico:
Ejecutado a travs de los laboratorios distribuidos en la mayora de las regiones del
pas, en los cuales se realizan pesquisas, confirmacin y clasificacin de los casos mediante
pruebas confirmatorias, virolgicas e inmunolgicas.
En los establecimientos tambin se realiza conserjera pre-prueba y post-prueba, en la
cual adems del personal de salud, tambin participan las organizaciones comunitarias con
amplia experiencia en la materia.
c. Atencin y tratamiento:
Ejecutadas en 69 establecimientos de salud, tanto para pacientes adultos, como para
nios, las mismas son llevadas a cabo por Mdicos Infectlogos, Inmunlogos, Internistas y
Pediatras, adems de otros especialistas que han recibido entrenamiento para la atencin de
estos pacientes. Para diciembre del 2012, estaban recibiendo tratamiento antirretroviral un
total de 42.223 pacientes. En cada uno de los estados del pas existe por lo menos u
establecimiento donde se realiza consulta especializada y una farmacia donde se entrega
tratamiento con acceso universal y gratuito para todos los pacientes que renen los criterios
clnicos y de laboratorio establecidos por la OMS.

Pacientes con VIH/SIDA con beneficios gratuitos para el tratamiento retroviral


Venezuela, 2000 - 2012
INVERSIN PARA EL
2012 FUE DE BS.F

Programa Nacional SIDA /ITS . MPPS,


2012

2.8. Nutricin y seguridad alimentaria

El derecho a la alimentacin ha sido la premisa del Gobierno Bolivariano, consolidando


este a travs de las polticas sociales y alimentarias desarrolladas y que han estado
orientadas a garantizar el acceso a los alimentos a toda la poblacin sin distincin de
condicin socioeconmica, gnero o etnia, alcanzndose logros contundentes en la
disminucin de la desnutricin, dentro de los que se mencionan:
a) Cumplimiento anticipado de una de las Metas del Milenio. Reduccin a la
mitad del porcentaje de personas que padecan hambre. En efecto, el dficit nutricional
en nias y nios menores de 5 aos se redujo en 64% pasando de 4,66 en 1999 a 2,9
en 2011 (Figura 1) y el ndice de prevalencia de subnutricin se redujo en un 90,4 %
durante el perodo 1990-2011 (Figura 2).
Figura 1. Dficit Global (menores de 5 aos). Venezuela 1990 2011

Figura 2. Evolucin del ndice de Prevalencia


de la Subnutricin.

RBV. 1990 2010


b) Disminucin del riesgo de morir por desnutricin. En los ltimos doce aos se ha
registrado un considerable descenso del riesgo a morir por desnutricin, tanto en la
poblacin general, como en los menores de 5 aos. La tasa de mortalidad por desnutricin
en menores de 5 aos, se redujo en 67% desde 1999 al 2011, descendiendo de 19,55 a
6,36 fallecimientos por cada 100.000 nios y nias de ese grupo de edad; asimismo en la
poblacin general la tasa disminuy 57% pasando de 4,26 a 1,82 defunciones por casa
100.000 habitantes (Figura 3).

Figura 3. Mortalidad por desnutricin. Tasa*. Venezuela 1999-2011


c) Aumento de la talla de los nios y nias de 7 aos. Durante el perodo
1990-1998, el crecimiento de los nios fue de 0.8 cm y el de las nias 1 cm. Con la
llegada del presidente Chvez, a partir de 1999 y hasta 2012 se registr un mayor
crecimiento, el de los nios fue de 2,1 cms y de las nias 1,9 cms.
Figura 4. Evolucin de talla a los 7 aos de nios y nias. Venezuela 1990 -2012

d) Aumento de la disponibilidad de alimentos. Segn los datos arrojados por


la Hoja de Balance de Alimentos elaborada por el Instituto Nacional de Nutricin para
el ao 2012, se refleja una disponibilidad de alimento que cubre las necesidades de
energa y nutrientes requeridas para la poblacin venezolana, con un aporte de 3290
caloras persona/da.

e) Aumento de la disponibilidad de protenas de alto valor biolgico: La


Misin Alimentacin ha garantizado la disponibilidad de protenas de origen animal
(figura 5), representada por rubros como carnes, huevos y leche y derivados. Esta
poltica alimentaria contribuye a los logros en el aumento de la talla de nios y nias, al
proporcionar nutrientes esenciales para el funcionamiento ptimo del organismo,
principalmente en la formacin de las estructuras del cuerpo humano (piel, huesos,
msculos, entre otros), regulando el sistema inmunolgico, entre otros.
Figura 5. Comparacin de la disponibilidad de protena animal. Venezuela 1980
-2012

f) Aumento del nmero de comidas al da sin distincin socioeconmica.


Para el ao 2012, el 94.6% de los venezolanos consume ms de tres comidas al da
(INE, 2012). Asimismo, se registr un incremento notorio en los sectores con menos
recursos, evidencindose como en los cuartiles I y II (donde se concentra 50% de los
hogares de menores ingresos), el aumento del consumo de alimentos fue de 62,5% a
81,8% y de 61,6% a 82,1% respectivamente (INN, 2012).
Estos logros y avances en materia alimentaria alcanzados en Revolucin han sido
reconocidos por organismos multilaterales como la FAO (Organizacin de Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin), principalmente en lo referente a la disminucin de la
proporcin de personas subnutridas (FAO, 2012). En su 38 Conferencia, realizada en Roma
(Italia), en junio de 2013, la Repblica Bolivariana de Venezuela recibi un reconocimiento
oficial por su progreso destacado en la lucha contra el hambre, encontrndose en el grupo de
pases que estn a la vanguardia en la integracin del marco jurdico y normativo del derecho
a la alimentacin en las polticas y programas para combatir el hambre y la inseguridad
alimentaria, destacndose la Ley Orgnica de Seguridad y Soberana Agroalimentaria,
adoptada en Venezuela en 2008 (Romn, 2013).
2.9. Salud y seguridad en el trabajo
Es durante el proceso bolivariano cuando se da inicio a la reactivacin de la salud
ocupacional en Venezuela; accin de desarrollo institucional que permite el diseo y
ejecucin de la poltica nacional en materia de prevencin, salud y seguridad laborales y la
construccin de un sistema pblico de inspeccin y vigilancia de condiciones de trabajo y
salud de los trabajadores y trabajadoras, con un criterio integral acorde con las exigencias del
mundo laboral actual para el control y prevencin de accidentes y enfermedades
ocupacionales, enmarcado dentro del Sistema de Seguridad Social Venezolano que
actualmente se disea.
Aunque el Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL),
haba sido creado por la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo, el 18 de julio de 1986, fue en el mes de mayo del 2002 cuando se le dio un
verdadero impulso.
En julio del 2005 se reforma la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo, en el marco de las leyes de la Seguridad Social, dando mayor fortaleza
a la seguridad y salud en el trabajo.
El INPSASEL actualmente ha creado 16 Direcciones Estadales de Salud de los
Trabajadores, que prestan atencin directa al trabajador, trabajadora, empleador y
empleadora. Ejecutan los proyectos del INPSASEL, haciendo nfasis en la creacin de una
cultura para la prevencin y promocin de la salud en los centros de trabajo, tambin cuentan
con una atencin integral del trabajador y trabajadora, prestando asesora tcnica
especializada en las reas de: Salud Ocupacional, Higiene Seguridad y Ergonoma, Derecho
Laboral, as como actividades de formacin a trabajadores y trabajadoras, delegados y
delegadas de prevencin, en materia de seguridad y salud en el trabajo. As mismo, prestarn
servicios de evaluacin de ambientes y condiciones de trabajo, investigacin de accidentes
de trabajo e investigacin de origen de enfermedad, certificaciones mdicas ocupacionales
por accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, y el registro de delegados y
delegadas de prevencin y de los Comits de Seguridad y Salud Laboral.
Hasta la fecha (Enero 2014) se han registrado desde el ao 2007, 69.911 Comits de
Seguridad y Salud Laborales, as como se han registrado desde el ao 2006 hasta Enero
2014, 257.710 Delegados(as) de Prevencin, siendo activos 72.571 Delegados(as) de
Prevencin en las entidades de trabajo. No obstante, los 257.710 Delegados(as) de
Prevencin registrados se han distribuido en 90.749 centros o entidades de trabajo, de las
cuales para Enero 2014, el 74,6 %, es decir, 67.913 centros o entidades de trabajo poseen
Comits de Seguridad y Salud Laborales.
Actualmente el INPSASEL cuenta con 280 inspectores de Seguridad y Salud en el
Trabajo y 35 mdicos en toda la geografa nacional.

2.10. Formacin de Trabajadores y Trabajadoras de la Salud

El Sistema Pblico Nacional de Salud requiere de la formacin de trabajadores y


trabajadoras con los perfiles ocupacionales necesarios en cantidad y calidad, adecuados a
los nuevos retos y enfoques que impone la construccin de la nueva institucionalidad
inspirados en los valores del socialismo: solidaridad, humanidad, honestidad y transparencia,
eficiencia, compromiso social, corresponsabilidad y articulacin con el Poder Popular, as
como el nuevo modelo de atencin y de gestin de la salud.
La exitosa implementacin de la Misin Barrio Adentro I y su integracin dentro del
nuevo SPNS, evidenci la necesidad de incorporar mdicas y mdicos venezolanos
comprometidos en este primer nivel de atencin. El Programa Nacional de Formacin de
Medicina Integral Comunitaria est sustentado sobre un paradigma emergente de la salud en
el cual, esta es vista como un derecho humano y social bajo la responsabilidad del Estado. El
proyecto responde a lo establecido en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de
Venezuela, aprobada en 1999. Este programa se inici el 5 de octubre de 2005 en respuesta
al Compromiso de Sandino, asumido entre los Comandantes Fidel Castro Ruz y Hugo
Chvez Fras el 21 de Agosto de 2005, para la formacin de profesionales de la salud que
requieren los pueblos de Latinoamrica y el tercer mundo. Este Programa est insertado en la
experiencia de las misiones sociales creadas por el Gobierno Bolivariano de Venezuela:
Misin Sucre y Misin Barrio Adentro. Es un Programa Nacional de Formacin aprobado por
el Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria (Gaceta Oficial No. 39.032;
Resolucin 3149 de fecha 7/10/2008). y el Consejo Nacional de Universidades (Gaceta Oficial
No. 38.833; Resolucin 2584 de fecha 17/12/2007).

Datos de egresados y estudiantes del programa nacional de formacin de Medicina


Integral Comunitaria. Ao 2014

CANTIDAD

PRIMERA COHORTE: 8207 EGRESADOS

SEGUNDA COHORTE: 6156 EGRESADOS

TERCERA COHORTE: 2165 EGRESADOS

ESTUDIANTES ACTIVOS EN 21.237*


PREGRADO

Fuente: Comit Interinstitucional del PNF MIC. Ene 2014

En esta misma orientacin, el MPPS ha trabajado conjuntamente con el MPPEU en la


creacin de nuevos Programas Nacionales de Formacin (PNF) en el rea de salud:
Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Ortesis y Prtesis, Fonoaudiologa, Histocitotecnologa,
Optometra, Enfermera Integral Comunitaria, Nutricin y Diettica.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud, desde el ao 2011, ha venido trabajando
conjuntamente con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria en los
lineamientos para la construccin de los Programas Nacionales de Formacin Avanzada
(PNFA) en el rea de la Salud dando respuesta a los procesos de transformacin social y el
nuevo modo de atencin integral para fortalecer el Sistema Pblico Nacional de Salud,
contenido en el Plan de la Patria, enfatizando el desarrollo de las polticas que se plantea este
Ministerio como ente rector de la salud.
El proceso de formacin, se ha vinculado al proceso de transformacin de la educacin
en el pas, fundamentado en los principios de equidad, universalidad, solidaridad, igualdad,
participacin, conducentes a la democratizacin del conocimiento para dar respuesta a las
necesidades sociales de salud.
En este sentido, el MPPS consolida una poltica de armonizacin de los diferentes
programas por especialidad mdica a nivel nacional por la necesidad de disponer de un
programa nico por especialidad, tanto en contenido como en denominacin; esto permitir
que los egresados de esa especialidad compartan iguales contenidos programticos evitando
ciertos contrastes profesionales.
En funcin de las necesidades de atencin del Sistema Pblico Nacional de Salud, se
definieron reas prioritarias de formacin de los especialistas en el rea de la salud.

2.11. Investigacin en el Sistema Pblico Nacional de Salud

Las actividades de investigacin y desarrollo tecnolgico son esenciales para


aumentar la eficiencia del Sistema Pblico Nacional de Salud, estimular el desarrollo
endgeno y disminuir la dependencia tecnolgica nacional, garantizando as su
sustentabilidad.
Tradicionalmente en Venezuela, la mayor parte de la Investigacin en Salud se ha
desarrollado en las universidades e institutos de investigacin con poca vinculacin con el
ente decisor en la materia, esto genera una gran cantidad de trabajos de investigacin con
poca o ninguna pertinencia y que slo permiten cumplir con el requisito acadmico y
perduran como literatura gris en las bibliotecas de las universidades y hospitales.
En el 2006, el MPPCT efecta la primera convocatoria para la formulacin de
proyectos en diversas reas del conocimiento entre ellas salud pblica, para lo cual desde el
MPPS se proporcionaron las reas prioritarias hacia las cuales deba dirigirse el
financiamiento. En este evento se convoc a investigadores con capacidad instalada a
inscribirse y as se formularon los proyectos en redes que actualmente se encuentran en
desarrollo. Este proceso permiti reunir investigadores de universidades e institutos de
investigacin para enfrentar situaciones y problemas concretos, formulando proyectos para su
resolucin, usando conocimientos, tecnologas y asociaciones en un clima de concertacin y
cooperacin. As se constituy el primer intento de acercar los centros de generacin de
conocimientos a las instancias de decisin.
Cuando entra en vigencia la LOCTI, se presentan proyectos por iniciativas individuales
y provenientes de instituciones privadas, no respondiendo necesariamente a las reas
prioritarias y de inters para el MPPS. Por esta razn, se establecen y reactivan vnculos
entre el MPPS y el MPPCYT.; retomando el proceso iniciado con la Misin Ciencia, para
propiciar que los recursos provenientes de la LOCTI destinados al rea de la Salud, sean
dirigidos a proyectos considerados prioritarios y de inters del MPPS. Todos los estudios
deben contribuir a generar el conocimiento cientfico - tecnolgico necesario para mejorar la
salud de la poblacin y disponer de informacin pertinente sobre investigacin y desarrollo
tecnolgico que permitan mejorar la toma de decisiones.
En el 2010 la Direccin General de Investigacin y Educacin realizo un proceso de
construccin colectiva de Lneas de Investigacin en Salud, mediante un taller en el que
participaron representantes de las direcciones del MPPS y de Institutos adscritos,
obtenindose las siguientes Lneas de investigacin:

Lnea 1: Promocin de estilo de vida saludable

Lnea 2: Salud sexual y Reproductiva

Lnea 3: Salud Ambiental

Lnea 4: Prevencin y Control de Enfermedades


Cardiovasculares,

Cncer, Accidentes, homicidios y suicidios

Lnea 5: Enfermedades Tropicales

Lnea 6: Problemas crnicos que afectan la salud

Lnea 7: Evaluacin y fortalecimiento de la gestin en salud

Lnea 8: Fortalecimiento de la soberana en salud

Hay que sealar que estas no son las nicas posibles, sino las que resultaron
prioritarias en este primer proceso de discusin. Por ser un proceso de construccin
permanente estas lneas deben ser actualizadas con la participacin de las organizaciones
del poder popular en la formulacin, implementacin y evaluacin.
III.- LOS PRINCIPALES DESAFOS ACTUALES EN SALUD

Los avances sociales en el desarrollo de las primeras etapas del Sistema Pblico
Nacional de Salud, configuran la oportunidad de avanzar hacia estadios superiores de salud y
calidad de vida. Muchos de los problemas y desafos que caracterizan la situacin de salud
de la poblacin venezolana son expresin de las deformaciones e inequidades en las
condiciones de vida y de trabajo, as como en los servicios de salud, que han sido derivadas
del modo de produccin y desarrollo capitalista en nuestra historia y en particular en los
ltimos 40 aos del siglo XX. Entre estos desafos se han identificado los siguientes:
3.1. Desafos en la reproduccin social de la salud

3.1.1. Transicin demogrfica

La poblacin venezolana, segn datos del Instituto Nacional de Estadsticas, crece a


un ritmo anual alrededor de 14,6 por mil habitantes (2010-2015) y de continuar las tendencias
actuales, para el 2015-2020 an podra crecer anualmente 12,88 por cada mil habitantes. La
fecundidad, aunque tiende a reducirse a nivel nacional (alrededor de 2,5 por mujer en edad
frtil para 2011), es ms alta en aquellos Estados con menor desarrollo econmico social y en
los grupos sociales ms pobres y con menor nivel educativo. (Ministerio del Poder Popular
para la Salud 2006)
Progresivamente se ha reducido la proporcin de menores de 15 aos y aumentado la
proporcin de poblacin en edad productiva (15 a 65 aos). Esto, a la vez que representa una
ventana de oportunidad en trminos del desarrollo de las fuerzas productivas del pas (bono
demogrfico), representa importantes desafos desde la perspectiva de salud. Ello demanda
asegurar capacidades y estrategias para la atencin integral del perfil de: primero, las
necesidades y problemas de salud de la poblacin adolescente y adulta joven, incluyendo los
problemas de violencia, adicciones y consumo de alcohol, tabaco y drogas, salud
reproductiva; y, segundo, los problemas de salud crnicos no transmisibles, muchos de los
cuales constituyen caractersticas que acompaarn toda la vida a las personas, que adems
tendrn una expectativa de vida cada vez mayor.
Concentracin en grandes conglomerados urbanos

La poblacin venezolana est concentrada en zonas urbanas (ms del 90%) y en


pocas ciudades. Esto se traduce en una alta densidad demogrfica en los grandes centros
urbanos, y en la existencia de numerosas barriadas tradicionalmente marginalizadas, con
deteriorada calidad de vida y alta vulnerabilidad social y frente a desastres naturales.

Poblacin de Venezuela. Composicin por edad y urbanismo

Crecimiento
quinquenal
% Pob. Poblacin % < 15 % 15 a % > 65
AO promedio
urbana Total aos 65 aos aos
anual

(x 1000 h)

1950 53,7 5.093. 43,5 54,6 1,9 40,3


708

1960 67,4 7.578. 45,7 51,8 2,5 36,4


911

1970 77,2 10.721. 45,6 50,9 2,7 34,4


092

1980 84 15.091. 40,7 56,1 3,2 27,5


222

1990 84,4 19.730. 38 58,3 3,7 22,1


746

2000 87,81 24.309. 33,7 62,1 4,2 20,8


309

2010 88,08 28.832. 29,4 65,4 5,2 17,1


004

2020 87,1 33.063. 26,2 66,5 7,3 13,7


900

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. Estimaciones Demogrficas

3.1.2. Modos y estilos de vida capitalistas

Las Enfermedades Crnicas no transmisibles, como cncer y diabetes (1990-2011) y


enfermedades del corazn e hipertensin arterial (1996-20119), segn el anuario de
mortalidad, muestran una curva en ascenso, tal como se demuestran en los cuadros
siguientes:
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPPS

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011.MPPS


Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1996 - 2011.MPPS.

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1996 - 2011. Direccin de Informacin y Estadstica en


Salud. Ministerio del Poder Popular para la Salud
La diabetes y las enfermedades cardiovasculares constituyen importantes desafos
para las redes de atencin en salud. Ms que episodios agudos constituyen una
caracterstica que acompaa a la persona durante toda su existencia, haciendo necesaria una
atencin continuada a lo largo del ciclo de vida, que acompae desplazamientos por cambios
de residencia o trabajo. Adems, demanda la disponibilidad de atenciones y exmenes
complejos cuya accesibilidad debe ser asegurada por el Sistema de Salud en forma
permanente.
La diabetes, adems de ser por s misma una importante causa de muerte, es junto
con la hipertensin arterial un condicionante relevante de la mortalidad por enfermedades
cardiovasculares. Ms del 92 % de los casos de diabetes en el pas son tipo II, evitables en
muy alta proporcin.
Este conjunto de problemas, aunque intervienen tambin factores genticos, estn
principalmente relacionados con los modos de vida de la poblacin, que son socialmente
producidos y reproducidos por la dinmica econmica y social estructural y relacionados con
el consumismo propio del metabolismo social del capital, entre los que se destacan el
tabaquismo, la vida sedentaria y hbitos alimentarios no saludables.
El consumo elevado de azcares refinados, de grasas trans, (Organizacin
Panamericana de la Salud, 2008) el bajo consumo de frutas y verduras, estn asociados a su
disponibilidad y precio en el mercado, y a una amplia propaganda que moldea los hbitos de
consumo sobre todo en poblaciones infantiles.
Igualmente, el sedentarismo, relacionado con una sociedad estructurada para disminuir
las posibilidades de actividad fsica, tiene una elevada prevalencia. En la Encuesta Nacional
de Consumo de Alimentos desarrollada en el 2012 por el Instituto Nacional de Estadsticas
(2012) el 65,1% de los hombres y el 77,8% de las mujeres slo realizan una actividad fsica
ligera que resulta insuficiente para consumir las caloras ingeridas y mantener el cuerpo
saludable.
Todos ellos son conocidos factores de riesgo para el sobre peso, la diabetes, y
modificaciones del perfil lipdico que incrementan los riesgos de enfermedades
cardiovasculares, cncer y sus secuelas.
Evidencias muestran que las intervenciones ms eficientes para disminuir estos
riesgos son aquellas relacionadas con polticas pblicas para regulacin de alimentos
procesados y facilitar el acceso y estimular el consumo de frutas y verduras. As como
polticas y prcticas de diseo urbano orientadas a desarrollar el transporte pblico en vez del
individual por vehculos a motor, uso del terreno que fomente la actividad fsica en reas
geogrficas: proyectos de infraestructura para mejorar la continuidad y la conectividad de
calles, veredas y ciclo vas, espacios pblicos para actividad fsica y recreacin, reglamentos
de zonificacin local y normas para el diseo urbano que promueve caminar para llegar al
destino, aumentando la seguridad y reduciendo obstculos al peatn.
El tabaquismo, sigue siendo alto en el pas, segn Encuesta Mundial sobre
Tabaquismo (2010): la prevalencia de fumadores en la poblacin de 13 a 15 aos es de
5,60% y en adultos es de 17% (Encuesta Nacional de drogas en la poblacin general, 2011)
y, como tal, un importante factor de riesgo de las enfermedades crnicas. Ello se produce, a
pesar de haberse aplicado en el pas importantes medidas de regulacin para el mercadeo y
consumo de productos tabquicos desde hace varias dcadas, siendo pionero a nivel
internacional. El desafo es profundizar el liderazgo en la implementacin en el pas de los
compromisos internacionales del Convenio Marco de Control de Tabaquismo.
La mortalidad por accidentes durante el periodo 1999-2011 da cuenta, que en los
aos 1999-2009 present un aumento progresivo del nmero de muertes y a partir del ao
2010 comienza a tener un descenso significativo, sin embargo su disminucin debe seguir
siendo un desafo fundamental para la salud pblica en el pas.
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1999 - 2011. MPPS

Violencia como problema de Salud Pblica

El incremento de la violencia, que tienen como mxima expresin el aumento del


nmero de lesionados y homicidios, tiene un impacto directo sobre la salud pblica y que se
expresa en cuatro dimensiones:

1. El impacto directo, expresado en el incremento de la morbimortalidad por hechos


violentos evidenciado en las cifras de los informes epidemiolgicos. Hoy las muertes por
homicidios se encuentran el segundo/tercer lugar de las estadsticas de mortalidad.

2. En el congestionamiento de los servicios de urgencia hospitalarios, se estima que


por cada muerte violenta, hay un nmero aproximado de ocho (8) lesionados de gravedad
que acuden a los hospitales, ocasionando dificultades para la programacin y atencin a
pacientes electivos,

3. desde el punto de vista econmico, el incremento de los hechos violentos genera un


elevado gasto en insumos que descompensa la limitada disponibilidad presupuestaria de los
hospitales.
4. Adems, se estima que por cada muerte o lesionado por hechos violentos, hay un
nmero de aproximado de diez familiares, amigos o vecinos, que quedan impactados por el
hecho, convirtindose en un factor de alteracin de la salud mental y de la sensacin de
seguridad necesarias para un mnimo de confort social.

Violencia expresada en homicidios y suicidios.

La intensidad de la violencia es mayor en Amrica Latina que en el resto del mundo


Esta situacin tiene su origen en un proceso de desarrollo basado en la utilizacin de la
fuerza y la represin, que parte del proceso de conquista y colonizacin de la regin, las
dictaduras, la utilizacin durante dcadas de cuerpos policiales para la represin social y
poltica.

Sobre este antecedente se ejerce la presin neoliberal a partir de la dcada del 80;
durante 20 aos se desmantel el Estado, aumentando la exclusin social y el deterioro de
las condiciones de vida de la poblacin, y deteriorando la capacidad de respuesta del estado
ante muy diversas situaciones incluidas las de prevencin e investigacin del delito. En
ausencia del Estado las ciudades se volvieron territorios permeables a la delincuencia en
todas sus formas incluso la delincuencia organizada como parte de un fenmeno
transnacional funcional a la evolucin del capitalismo, que se expresa en el negocio de las
armas, las drogas y el sicariato. Y buena parte de la seguridad se privatizo, surgiendo
mltiples empresas de vigilancia que como es usual en el neoliberalismo convierte servicios
pblicos, en esta caso la seguridad, en negocio.

La mayora de los factores tradicionalmente considerados los principales


determinantes estructurales de la violencia social han mejorado considerablemente durante
el proceso Bolivariano, entre ellos la pobreza, la desigualdad del ingreso, el desempleo, el
acceso al sistema educativo por los adolescentes y jvenes, pero adems ha mejorado la
organizacin y participacin social en la dinmica poltica y varios otros procesos
relacionados. En Venezuela nos encontramos con la paradoja de que a pesar de ser el pas
de la regin que redujo ms la pobreza y la desigualdad y aument el empleo y la escolaridad
entre 1999 y 2011, no muestra mejoras en la tasa de homicidios, tal como se muestra en el
siguiente grfico:
Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPPS

Eso slo puede explicarse a partir del deterioro de la institucionalidad generado por las
polticas neoliberales que desmantelaron el Estado y dificultan responder a temas como el
incremento de la delincuencia.

Experiencias internacionales muestran que el consumo de alcohol, la tenencia de


armas en la poblacin civil, el consumo y trfico de drogas, son factores asociados a hechos
de violencia. Tambin muestran que los esfuerzos por reducir el porte de armas y el consumo
de alcohol de determinados das, horas y lugares, tienen un efecto muy significativo en la
reduccin de los hechos violentos , as como la necesidad del control de la violencia y las
informaciones sobre la misma por parte de los medios de comunicacin masiva1.

Tambin, el anlisis de la violencia en la sociedad venezolana nos lleva a analizar el


tema de la impunidad y la necesidad de la investigacin y castigo del delito, y del control de
las crceles y centros penitenciarios por los propios delincuentes, hechos que dificultan una
respuesta integral al tema del delito, temas que estn siendo abordados integralmente a
travs de la Misin A TODA VIDA VENEZUELA y el PLAN PATRIA SEGURA.

Violencia de Gnero

El fenmeno de la violencia contra las mujeres es un problema social, que afecta no


solamente a quienes la padecen sino a la sociedad en su conjunto. Es difcil cuantificar la
magnitud, la trascendencia y la vulnerabilidad del problema en nuestro pas, debido a
registros estadsticos disgregados as como al sub registro existente. Sin embargo, es
obligacin del Estado fomentar y ejecutar polticas pblicas tendientes a alcanzar la
erradicacin de la violencia contra las mujeres en sus diferentes manifestaciones, de este
modo, dentro de las diversas instancias que conforman los entes pblicos responsables de
este tema se han venido desarrollando un conjunto de acciones para la adopcin de medidas
concretas conducentes a contribuir a la efectiva vigencia del derecho de las mujeres a una
vida libre de violencias.
El Estado venezolano, dando fiel cumplimiento a sus compromisos en materia de
Derechos Humanos, ha impulsado el desarrollo de leyes y polticas orientadas para que las
mujeres tengan una mejor calidad de vida. En este orden, las principales instituciones en la
materia son: el Ministerio del Poder Popular para la Mujer y la Igualdad de Gnero,
(MINMUJER) como rgano rector, planificador y coordinador de estrategias y polticas
pblicas, Instituto Nacional de la Mujer (INAMUJER), Defensora Nacional de la Mujer de
INAMUJER, Banco para el Desarrollo de la Mujer, Fundacin Misin Madres del Barrio,
como instituciones ejecutoras de la poltica pblica de MINMUJER, la Comisin Permanente
de Familia, Mujer y Juventud de la Asamblea Nacional y la Defensora Delegada Especial con
Competencia Nacional sobre los Derechos de la Mujer de la Defensora del Pueblo.
En cuanto al tema de acceso a la justicia, se han creado 38 Tribunales Especializados
en Proteccin a la Mujer y a la Igualdad de Gnero, 56 Fiscalas adscritas a la Direccin de
Defensa de la Mujer, 56 Despachos Fiscales dependientes de la Direccin de Delitos
Comunes y 14 Fiscalas Municipales adscritas a la Direccin de Fiscalas Superiores. En julio
de 2011 fue creada la Direccin de Defensa de la Mujer del Ministerio Pblico en procura de
garantizar con mayor efectividad el pleno ejercicio de los derechos de las mujeres y sus
libertades fundamentales en igualdad de condiciones con el hombre y hace seguimiento a los
casos de violencia de gnero.
Para el ao 2014 se tienen planificado desde el MINMUJER, impulsar la conformacin
de los Comits de Equidad e Igualdad de Gnero en el seno de los Consejos Comunales, con
el objetivo de incorporar la visin de gnero en los planes de desarrollo comunitarios y
comunales y, a su vez como instancias organizativas para la defensa de los derechos de las
mujeres.
No obstante, los avances conseguidos, el arraigo del problema de la violencia contra
las mujeres en nuestra sociedad determina que su eliminacin constituye un proceso lento y
de largo aliento. Siendo el desafo mantener un trabajo permanente sobre esta problemtica
que genera consecuencias: fsicas y psicolgicas (lesiones y algunas de ellas con resultado
de muerte o considerables grados de discapacidad, ansiedad, depresin), laborales
(ausentismo y descenso del rendimiento y la competencia laboral), sociales (falta de
participacin, pobreza, exclusin, aislamiento). Vulnera derechos de las mujeres a la
libertad, la dignidad o la igualdad como ciudadanas.

3.1.3. Desigualdades sociales y territoriales

No obstante los avances logrados en la reduccin de la pobreza, aun persisten


desigualdades en la situacin de salud que necesitan ser superadas. Hay variaciones
importantes segn el sexo, segn los territorios, clase social y etnias. Las inequidades
sociales an son un importante determinante de la situacin de salud.
De igual manera, la mayora de los indicadores de mortalidad muestran desigualdades
importantes entre los diferentes estados, que muestran la diversidad de niveles y formas de
desarrollo econmico y social heredados del capitalismo.
Mortalidad infantil
Aunque la tasa nacional de mortalidad infantil se ha reducido considerablemente y
mantiene una franca tendencia a la reduccin, mostrando los mejoras en la calidad de vida
de la poblacin y de la atencin de salud de la infancia, persisten importantes desigualdades
en su frecuencia entre territorios y grupos sociales que en el contexto del Plan Nacional de
Salud debern ser eliminadas o reducidas considerablemente.
As, mientras que la tasa nacional en el 2011 fue de 14,7 por mil nacidos vivos
registrados, en algunos estados como el Zulia alcanz el mismo ao 23,7 y en otros como
Miranda, Sucre, estuvo alrededor de 9 y 11 respectivamente.

Mortalidad Infantil segn Entidad Federal. Venezuela, Ao 2011


Fuente: Instituto
Nacional de Estadsticas

La tasa de mortalidad neonatal durante el periodo 1990-2011, muestra un descenso


significativo, el cual da cuenta de las mejoras en la calidad de la atencin del recin nacido en
su primeros 28 das. Aun cuando, ha mostrado una disminucin la misma ha sido lenta, en
relacin al componente postneonatal

Fuente: Anuarios de Mortalidad Aos 1990 - 2011. MPSS

Esperanza de Vida al Nacer


Ha aumentado progresivamente y ha llegado a 74,9 aos. Sin embargo, persisten
desigualdades importantes que deben ser superadas en el contexto del Plan Nacional de
Salud. Mientras algunos estados y territorios como Libertador, Vargas y Miranda llegan
alrededor de los 76 aos, otros como Amazonas y Delta Amacuro, an estn por debajo de
los 70 aos. (Instituto Nacional de Estadsticas). La vida ms larga implica la necesidad de
crear las condiciones para el buen vivir del adulto y la adulta mayor a travs de la promocin
de la salud y la atencin de las necesidades propias de esta etapa de la vida.
Esperanza de vida segn entidad federal. Venezuela. 2014

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas

Mortalidad materna

La mortalidad materna ha mantenido una tendencia predominantemente estable desde


los aos 80 hasta el presente, alrededor de 60 por 100.000 nacidos vivos registrados.
Considerando que ms del 95% de los nacimientos ocurren en establecimientos de salud, y
los avances obtenidos en la calidad de vida de la poblacin y en la cobertura del sistema de
salud, este comportamiento se ha convertido en un desafo que debe ser enfrentado con un
enfoque integral y con carcter prioritario en el marco del Plan Nacional de Salud.

Mortalidad Materna. Razn* y defunciones. Venezuela. 1940 - 2011

* Siendo una razn se le conoca como tasa de mortalidad materna

Fuente: Muertes: Anuarios de Mortalidad Aos 1940 - 2011. (MPPS). Nacidos vivos: Instituto
Nacional de Estadstica
talidad Materna segn entidad federal. Venezuela, Ao 2011

Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud

Las muertes maternas tienen marcadas diferencias segn territorios y grupos sociales.
Mientras algunos estados como Delta Amacuro y Amazonas tienen tasas superiores a 110
muertes por 100.000 nacidos vivos registrados, otros como Barinas, Sucre, Mrida presentan
tasas menores de 54 (2011). Estudios del Ministerio del Poder Popular para la Salud,
muestran que la tasa es muy superior en los estratos ms pobres de la poblacin, y es ms
alta en las mujeres no incorporadas al mercado de trabajo y de bajo nivel educativo.
(Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2008). Las mujeres indgenas constituyen un
grupo especialmente vulnerable, en el ao 2013 el 16% de todas las muertes maternas
fueron en poblacin indgena, 58 defunciones maternas indgenas de las cuales 27 eran
mujeres Wayuu, 1 Ypuana y 2 Yukpa en el estado Zulia.
La medicina occidental basada en la sociedad patriarcal sostiene un modelo de
atencin al parto dirigido a facilitar el trabajo del mdico, como la obligacin de posicin
supina, y el uso de procedimientos para acelerarlo, es un desafo la humanizacin de la
atencin al parto sobre la base de que el embarazo y el parto son procesos fisiolgicos para
los que el cuerpo femenino se encuentra preparado y capacitado, en ambos las mujeres
deben tener un papel protagnico. Las herramientas mdicas de atencin al embarazo y
parto deben ser ajustadas a protocolos de base cientfica y aplicarse cuando se requieren y,
lo ms importante, la experiencia del parto debe ser satisfactoria para todas las personas
involucradas.
La mayora de las muertes maternas ocurren despus que la mujer ha acudido a un
establecimiento de salud, en la demora de respuesta de atencin de hospitalaria, y los datos
revelan que en la mayora de los casos la mujer reconoce las seales de alerta y busca
ayuda. Es fundamental garantizar la atencin de emergencias obsttricas de manera
oportuna y con calidad para reducir el nmero de muertes evitables en el corto plazo.
Estudios muestran que el problema ms importante es el incumplimiento de los protocolos
para el manejo de las emergencias obsttricas, ms que una falta de recursos e insumos. El
21% de las defunciones maternas en Amrica Latina y el Caribe se deben a hemorragias
intensas durante el parto y falta de sangre disponible para transfusiones, as mismo se
reconoce que la atencin obsttrica de calidad requiere de redes integradas de servicios de
salud con capacidad resolutiva.

3.1.4. Desigualdades por grupos tnicos y culturales

Aunque la poblacin venezolana es predominantemente mestiza y bastante menos


heterognea que en muchos otros pases latinoamericanos, desde una perspectiva de
equidad la atencin integral de salud de las minoras tnicas constituye un derecho que est
consagrado en la Constitucin Bolivariana
De acuerdo al Censo Nacional del ao 2011, un total de 724.592 personas se
declararon pertenecientes a algn pueblo indgena, lo cual representa 2,7% de la poblacin
censada en el pas para ese mismo ao. 97% de la poblacin se encuentra concentrada en 8
entidades federales. Histricamente estos pueblos han sido socialmente excluidos,
expropiados y en muchos casos llevados a los lmites de su extincin.
Con el proceso Bolivariano se han desarrollado grandes esfuerzos para la inclusin
social de estos pueblos, respetando y restableciendo sus derechos econmicos y sociales, a
la propiedad de sus tierras y sus caractersticas culturales, y el poder para decidir sobre su
destino, llegando a revertirse las tendencias a la eliminacin en varios de los grupos tnicos,
de acuerdo al mandato Constitucional que establece: Los pueblos indgenas tienen derecho
a una salud integral que considere sus prcticas y cultura. El Estado reconocer su medicina
tradicional y las terapias complementarias, con sujecin a principios bioticos. (Art. 122)
Similares consideraciones valen para los pueblos afrodescendientes localizados en
varios territorios del pas.

3.1.5. Impacto del calentamiento global sobre la salud

Algunos fenmenos climticos registrados en las ltimas dcadas como


incrementos en la temperatura del aire y cambios en la precipitacin pluvial favorecen
condiciones para la colonizacin y reproduccin de los insectos transmisores del dengue, la
malaria, la enfermedad de Chagas y la Leishmaniasis. (Programa de Naciones Unidas para
el Medio Ambiente/PNUMA 2013). Las reas endmicas de estas enfermedades en
Venezuela se identifican con espacios geogrficos en los que se registran estos fenmenos,
sin embargo estas enfermedades se estn registrando en zonas del mundo en las que antes
era impensable su presencia, asociadas a estos fenmenos climticos. Estos bruscos y cada
vez ms visibles trastornos de tipo atmosfrico son consecuencia directa de una agresin
continuada y sistemtica al medio ambiente desde hace mucho tiempo, especialmente sobre
la capa de ozono que influyen en la degradacin del entorno y contribuyen con la aparicin
de nuevos focos de infeccin derivados de una reduccin en los mecanismos de defensa que
la propia naturaleza otorga.
La evaluacin de estas condiciones y la realizacin de acciones pertinentes
representan crecientes desafos para continuar reduciendo la mortalidad y mantener la
morbilidad dentro de lmites de control.

Casos por Paludismo [Malaria]. Venezuela. 1990 - 2012


Fuentes:
Direccin de Salud Ambiental. Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS)

En el caso de la malaria, a pesar del aumento en la morbilidad en el pas, la


mortalidad se muestra descendente, lo cual evidencia el esfuerzo en cuanto diagnstico y
tratamiento oportuno de los casos; esto es ms claro a partir del ao 2003, cuando se
aumenta el nmero de puestos de diagnstico y notificacin de casos y consecuentemente el
tratamiento de los mismos. Asimismo, en el ao 2004 se implement un nuevo esquema
teraputico lo cual posiblemente se relaciona con una disminucin de la transmisin de P.
falciparum, principal responsable de los casos de malaria severa y mortalidad por esta causa.
El desafo est en disminuir la magnitud del evento y reforzar las actividades de atencin.

Mortalidad por Paludismo [Malaria]. Venezuela. 1990 - 2012


Fuente: Direccin de Informacin y Estadsticas de Salud. Ministerio del Poder Popular para
la Salud (MPPS)

El incremento de la frecuencia e intensidad de fenmenos atmosfricos potencialmente


catastrficos son desafos crecientes para la proteccin de la vida y salud de las poblaciones
vulnerables.
De igual manera, la contaminacin atmosfrica (incluido polen y esporas), vinculada
calentamiento global constituye un desafo para prevenir enfermedades alrgicas, asma y
respiratorias crnicas.
Se espera que pudieran aumentarse los riesgos de enfermedades infecciosas no
endmicas transmitidas por agua y alimentos, vinculados a cambios en la ecologa
microbiolgica de los mismos.

3.1.6. Enfermedades transmisibles

Tuberculosis y VIH/SIDA
Venezuela ha desarrollado un efectivo programa de control de la Tuberculosis con
entrega gratuita de tratamiento completo. Nuestra incidencia se ubica entre las ms bajas del
continente (21,1por 100.000 en 2012). Sin embargo, al igual que en muchos pases
latinoamericanos, la asociacin con el VIH/SIDA y la preocupacin por la multiresistencia
bacteriana (MDR), constituyen importantes desafos.
El pas ha logrado considerables avances en asegurar el acceso universal de la
atencin integral de personas VIH+, incluyendo los medicamentos ARV, as como en las
acciones de prevencin.

3.2. Desafos de las deformaciones del sistema de salud heredadas del capitalismo

3.2.1. Rectora del Sistema Pblico Nacional de Salud

A pesar de la existencia del mandato constitucional, se requiere el desarrollo de


instrumentos regulatorios para fortalecer la nueva institucionalidad en salud que se ha
iniciado con Barrio Adentro, que reflejen adecuadamente los nuevos enfoques de la salud
pblica; entre estos, la Ley del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Esta ley permitira, entre otros asuntos, definir claramente los roles y competencias de
cada ente involucrado en la reproduccin social de la salud; definir las competencias y
funciones de cada uno los componentes del sistema.

3.2.2. Fragmentacin y segmentacin del sistema de salud

Tal y como se seala lneas arriba, el sistema pblico de salud fue desmantelado
durante los ltimos 30 aos del siglo XX, y sobre todo en los aos 90, mediante tres procesos
simultneos: a) El debilitamiento progresivo de las capacidades tcnicas, operativas,
financieras y de ejercicio de la rectora del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, b) La
descentralizacin y multiplicacin de rganos pblicos con competencias y atribuciones en
salud, c) La privatizacin de los servicios, sobre todo los de carcter restaurativo.
En consecuencia, el sistema heredado se caracterizaba por la multiplicidad de entes
con competencias en salud, una baja capacidad resolutiva y una fuerte subordinacin al
complejo mdico industrial y en general al sector privado. Esto se traduce en debilidades para
asegurar la atencin continua durante el ciclo de vida y de los daos especficos
(fragmentacin) y la existencia de diversos regmenes prestacionales y modelos de atencin
para diferentes sectores de la poblacin (segmentacin).

3.2.3. Financiamiento del Sistema Pblico Nacional de Salud

El financiamiento pblico de los programas sociales y, por tanto el de salud, se ha


elevado considerablemente en los ltimos aos.
El gasto total en salud es producto de la suma del gasto pblico ms el gasto privado.
En cuanto al gasto pblico, el Sistema de Cuentas Nacionales arroj como resultado que, en
el perodo 1999-2010, el Gasto Nacional en Salud se ubic en promedio en 6,3% del PIB,
donde el Gasto Pblico en Salud aport en promedio el 3% del PIB. La grfica siguiente hace
evidente tal afirmacin
Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Planificacin y el Desarrollo. SISOV. Aos 2001-

2010

El gasto privado en salud, es el otro componente del gasto en salud de Venezuela,


proveniente del consumo final de los hogares por concepto de salud. El gasto familiar directo,
constituye la parte del gasto privado no cubierta por las indemnizaciones de las aseguradoras
sino directamente por el bolsillo de los pacientes, este gasto es referido a consultas y
medicamentos para tratamientos mdicos y odontolgicos. En encuestas del Banco Central,
se suele incluir como gasto familiar directo adems de lo anteriormente planteado lo que el
afiliado paga por su contribucin a las primas de seguro pero no lo que los empleadores que
incluye al Estadoaportan a tales pagos. Segn la III Encuesta de Presupuestos Familiares
el gasto privado en salud es del 4.8% del total gastado por las familias, equivalente a 3,6%
del PIB.
Una parte significativa de la poblacin es cubierta indirectamente por el Estado
mediante el pago de servicios de salud prestados por los centros privados, siendo parte del
gasto privado porque el Estado contribuye mediante cuantiosos aportes a favor de los
afiliados. Se trata de los empleados de las instituciones del Estado y las empresas pblicas.
Para el ao 2013, segn datos de la Alianza Interinstitucional para la Salud, un total de
16.489.244 personas se encuentran aseguradas con una pliza de HCM, comprada por el
Estado, otorgndose un pago por concepto de compra de servicios a clnicas privadas entre
los aos 2010 al 2102 de 90.271.377.000 bolvares equivalente a 8.550.006.00 dlares. Para
el ao la proporcin del gasto para aportes del IVSS y de HCM, tanto de la administracin
central como descentralizada, asciende a 24,7%.
Por otro lado, persisten variadas fuentes de financiamiento y mecanismos de
asignacin que se traducen en diferentes regmenes de prestacin con diferentes modelos de
atencin, lo que determina la existencia de diferentes niveles de ejercicio de la ciudadana en
salud. Esto ltimo genera distorsiones e ineficiencias, tales como las superposiciones
financieras y el subsidio cruzado, ambos expresados en el crecimiento desordenado del
aseguramiento privado con cargo al financiamiento pblico.

3.2.4. Talento humano e insumos para la salud

El primero de ellos se refiere a la formacin del talento humano requerido, con los
perfiles ocupacionales necesarios, con cantidad y calidad adecuados a los nuevos retos y
enfoques que impone la construccin de la nueva institucionalidad (inspirados en los valores
del socialismo: solidaridad, humanidad, honestidad y transparencia, eficiencia, compromiso
social, corresponsabilidad y articulacin con el Poder Popular), antes de la revolucin slo
exista 1 mdico por cada 899,4 habitantes y para el ao 2012 se alcanz a 1 mdico por
cada 477,9 habitantes, se plantea avanzar en la formacin de talento humano en cantidad y
calidad suficiente para garantizar el derecho a la salud en el pas.
El segundo desafo se vincula a la relacin asimtrica con el complejo mdico industrial
en relacin con la tecnologa y los insumos estratgicos. Aun cuando se han logrado avances
en el desarrollo de instalaciones pblicas para la produccin de algunos insumos, el sistema
pblico de salud presenta vulnerabilidades en cuanto a tecnologa e insumos bsicos que, al
ampliarse la cobertura del mismo y elevarse la capacidad adquisitiva de la ciudadana, se han
traducido en el fortalecimiento de algunas tendencias especulativas y oligoplicas que afectan
considerablemente a la poblacin y podran afectar el desarrollo del SPNS. El tercero desafo
se refiere a la construccin de unas slidas e innovadoras estrategias de solidaridad
internacional a travs del proceso de formacin de los recursos humanos, en escuelas de
medicina como la ELAM, las brigadas conformadas en situaciones de emergencias y
desastres y el desarrollo de Convenios Bilaterales para la adquisicin de medicamentos e
insumos para la salud.

3.3. La participacin popular como desafo


La participacin de la poblacin ha sido determinante en los avances alcanzados por la
Revolucin Bolivariana para la garanta del derecho a la salud y para la promocin de la
calidad de vida y el buen vivir. Adems, en muchos aspectos, la participacin de las
comunidades en el sector pblico de la salud ha sido modelo para otras iniciativas de
animacin de la participacin protagnica de nuestro pueblo, en la gestin de la Revolucin
Bolivariana.
En este sentido, destaca la importancia que ha tenido la participacin comunitaria en
general, y la de los comits de salud en particular, en la Misin Barrio Adentro, que se ha ido
conformando en un movimiento social y poltico en torno a la salud. Esta participacin ha
incidido en la construccin, consolidacin y sostenibilidad del Sistema Pblico Nacional de
Salud, y en especial de los primeros niveles de atencin, como parte de la nueva relacin
Estado-sociedad.
Sin embargo, esa participacin se ha visto limitada por varios factores, unos atribuibles
a los propios procesos comunitarios, y otros a la institucionalidad de la salud pblica. Entre
los segundos destacan tanto la medicalizacin de las polticas de salud, como las formas
burocrticas de entender y relacionarse con la participacin popular.
La medicalizacin est enraizada en una cultura de la vida y la muerte de nuestra
sociedad, que concibe la gestin de la salud bajo el enfoque de la atencin a la enfermedad,
en lugar de la promocin de la salud. Por otra parte, la resistencia burocrtica a la
participacin busca restringirla exclusivamente a tareas instrumentales, subordinndola a la
institucionalidad, e imponiendo una asimetra en el manejo de la informacin y los recursos
que limita la apropiacin de los procesos de atencin y promocin de la salud por parte de las
organizaciones de base.
Ante estas resistencias, se presenta como una estrategia central en la transformacin
del sector salud y en la construccin del Sistema Pblico Nacional de Salud, el impulso de la
participacin protagnica en la garanta del derecho a la salud. Este impulso tiene un doble
frente, el comunal y el institucional. Tiene adems su desarrollo, en el avance progresivo de
experiencias de planificacin participativa, contralora social, cogestin en todos los niveles
de atencin y en todos los establecimientos de salud. Este proceso debe llevar finalmente a
experiencias de transferencia de competencias mediante un ejercicio de rectora democrtica
y participativa de la salud, que hay que ir acompasando con el desarrollo de la estructuracin
progresiva y del fortalecimiento permanente, de los procesos comunales.
As, para posibilitar la participacin comunal en el sector salud, emerge como desafo,
tanto la transformacin de la cultura institucional burocrtica, para que asuma el principio de
gobernar obedeciendo los mandatos del pueblo, como el acompaamiento del fortalecimiento
de los procesos comunales, para que desarrollen sus capacidades para la autogestin de los
recursos, servicios y competencias que le sean transferidos.
La gestin de este acompaamiento a las experiencias organizativas populares en el
rea de la salud, debe contribuir a superar el trato (o mal trato) que han recibido por parte de
las elites hegemnicas del poder mdico y burocrtico, quienes haban asumido
tradicionalmente a las comunidades como objetos pasivos de atencin de enfermedades,
para pasar a constituir las comunidades organizadas, en sujetos protagnicos reales de la
promocin de la salud, ante cuyos mandatos se subordine la actuacin de la institucionalidad
pblica de la salud.
En definitiva, el Plan Nacional de Salud asume como desafo, la gestin del
acompaamiento a los procesos de desarrollo comunal, que han de fortalecer la participacin
social en salud desde la perspectiva de la consolidacin del Poder Popular, impulsando
procesos comunales de cogestin y autogestin de polticas, programas y proyectos de
promocin de la salud, haciendo del pueblo protagonista de la construccin de un nuevo
Sistema Pblico Nacional de Salud obediencial, en nuestra transicin al socialismo.
Este proceso pasa por el reconocimiento de los comits de salud que acompaaron y
acompaan las acciones y decisiones de salud en torno a cada consultorio popular en una
nueva visin del equipo de salud nacida en revolucin, el desafo es fortalecer a los comits
de salud como la vanguardia popular que construye el Sistema Pblico Nacional de Salud y al
mismo tiempo hace vida en las comunas clocando (colocando) a la salud como eje
integrador del buen vivir.
IV.- LA CONSTITUCIN BOLIVARIANA Y EL PLAN DE LA PATRIA COMO MARCO DEL
PLAN NACIONAL DE SALUD

4.1. El derecho a la salud en la Constitucin Bolivariana

La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) reconoce la salud


como un derecho social fundamental, al mismo tiempo que consagra como derecho la
mayora de los determinantes, y responsabiliza al Estado de garantizarla, as como organizar
el Sistema Pblico Nacional de Salud, vinculado al Sistema de Seguridad Social. La
Constitucin define los principios y valores que deben regir el Sistema Pblico Nacional de
Salud (Ver recuadro)

Seguridad Social.
El Sistema PblicoLa Constitucin
Nacional define
de Salud en los principios
la Constitucin y valores que deben regir el
Bolivariana
Sistema Pblico Nacional de Salud (ver recuadros).
Artculo 84:Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un
sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al
sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad,
integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de
la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de
calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados.
La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud.

Artculo 85:El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es obligacin del Estado, que
integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente
de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita
cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de
investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos
y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las
instituciones pblicas y privadas de salud.

Artculo 86:Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no
lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad,
enfermedad, invalidez, enfermedades catastrficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos
laborales, prdida de empleo, desempleo, vejez, viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la
vida familiar y cualquier otra circunstancia de previsin social. El Estado tiene la obligacin de asegurar
la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de
financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones directas o indirectas. .

Asimismo la Constitucin Bolivariana refiere otros artculos en la que se vincula el


Derecho a la Salud y Calidad de Vida
Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo
garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas
las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar
activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios
internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.

Artculo 2: Venezuela se constituye en un Estado democrtico y social de derecho y de


justicia, que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurdico y de su
actuacin, la vida, la libertad, la justicia, la igualdad, la solidaridad, la democracia, la
responsabilidad social y, en general, la preeminencia de los derechos humanos, la tica y el
pluralismo poltico.

Artculo 3: El Estado tiene como fines esenciales la defensa y el desarrollo de la persona y el


respeto a su dignidad, el ejercicio democrtico de la voluntad popular, la construccin de una
sociedad justa y amante de la paz, la promocin de la prosperidad y bienestar del pueblo y la
garanta del cumplimiento de los principios, derechos y deberes reconocidos y consagrados
en esta Constitucin. La educacin y el trabajo son los procesos fundamentales para alcanzar
dichos fines.

Artculo 5: La soberana reside intransferiblemente en el pueblo, quien la ejerce directamente


en la forma prevista en esta Constitucin y en la ley, e indirectamente, mediante el sufragio,
por los rganos que ejercen el poder pblico.
Los rganos del Estado emanan de la soberana popular y a ella estn sometidos.

Artculo 19: El Estado garantizar a toda persona, conforme al principio de progresividad y


sin discriminacin alguna, el goce y ejercicio irrenunciable, indivisible e interdependiente de
los derechos humanos

Artculo 62: Todos los ciudadanos y ciudadanas tienen el derecho de participar libremente
en los asuntos pblicos, directamente o por medio de sus representantes elegidos o elegidas.
La participacin del pueblo en la formacin, ejecucin y control de la gestin pblica es el
medio necesario para lograr el protagonismo que garantice su completo desarrollo, tanto
individual como colectivo. Es obligacin del Estado y deber de la sociedad facilitar la
generacin de condiciones ms favorables para su prctica.

Artculo 70: Son medios de participacin y protagonismo del pueblo en ejercicio de su


soberana, en lo poltico: la eleccin de cargos pblicos, el referendo, la consulta popular, la
revocatoria del mandato, las iniciativas legislativa, constitucional y constituyente, el cabildo
abierto y la asamblea de ciudadanos y ciudadanas cuyas decisiones sern de carcter
vinculante, entre otros; y en lo social y econmico, las instancias de atencin ciudadana, la
autogestin, la cogestin, las cooperativas en todas sus formas incluyendo las de carcter
financiero, las cajas de ahorro, la empresa comunitaria y dems formas asociativas guiadas
por los valores de la mutua cooperacin y solidaridad
Artculo 75: El Estado proteger a las familias como asociacin natural de la sociedad y
como el espacio fundamental para el desarrollo integral de las personas. Las relaciones
familiares se basan en la igualdad de derechos y deberes, la solidaridad, el esfuerzo comn,
la comprensin mutua y el respeto recproco entre sus integrantes. El Estado garantizar
proteccin a la madre, al padre o a quienes ejerzan la jefatura de la familia

Artculo 76: La maternidad y la paternidad son protegidas integralmente, sea cual fuere el
estado civil de la madre o del padre. Las parejas tienen derecho a decidir libre y
responsablemente el nmero de hijos o hijas que deseen concebir y a disponer de la
informacin y de los medios que les aseguren el ejercicio de este derecho. El Estado
garantizar asistencia y proteccin integral a la maternidad, en general a partir del momento
de la concepcin, durante el embarazo, el parto y el puerperio, y asegurar servicios de
planificacin familiar integral basados en valores ticos y cientficos

Artculo 82: Toda persona tiene derecho a una vivienda adecuada, segura, cmoda,
higinica, con servicios bsicos esenciales que incluyan un hbitat que humanice las
relaciones familiares, vecinales y comunitarias. La satisfaccin progresiva de este derecho es
obligacin compartida entre los ciudadanos y ciudadanas y el Estado en todos sus mbitos.
El Estado dar prioridad a las familias y garantizar los medios para que stas, y
especialmente las de escasos recursos, puedan acceder a las polticas sociales y al crdito
para la construccin, adquisicin o ampliacin de viviendas.

Artculo 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado
garantizar la adopcin de las medidas necesarias a los fines de que toda persona puede
obtener ocupacin productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le
garantice el pleno ejercicio de este derecho
Todo patrono o patrona garantizar a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de
seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El Estado adoptar medidas y crear
instituciones que permitan el control y la promocin de estas condiciones

Artculo 102: La educacin es un derecho humano y un deber social fundamental, es


democrtica, gratuita y obligatoria...

Artculo 111: Todas las personas tienen derecho al deporte y a la recreacin como
actividades que benefician la calidad de vida individual y colectiva

Artculo 122:Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que considere sus
prcticas y culturas. El Estado reconocer su medicina tradicional y las terapias
complementarias, con sujecin a principios bioticos

Artculo 127. Es un derecho y un deber de cada generacin proteger y mantener el


ambiente en beneficio de s misma y del mundo futuro. Toda persona tiene derecho individual
y colectivamente a disfrutar de una vida y de un ambiente seguro, sano y ecolgicamente
equilibrado. El Estado proteger el ambiente, la diversidad biolgica, los recursos genticos,
los procesos ecolgicos, los parques nacionales y monumentos naturales y dems reas de
especial importancia ecolgica. El genoma de los seres vivos no podr ser patentado, y la ley
que se refiera a los principios bioticos regular la materia.
Artculo 129. Todas las actividades susceptibles de generar daos a los ecosistemas deben
ser previamente acompaadas de estudios de impacto ambiental y socio cultural

Artculo 178. Son de la competencia del Municipio el gobierno y administracin de sus


intereses y la gestin de las materias que le asigne esta Constitucin y las leyes nacionales
5. Salubridad y atencin primaria en salud, servicios de proteccin a la primera y segunda
infancia, a la adolescencia y a la tercera edad; educacin preescolar, servicios de integracin
familiar de la persona con discapacidad al desarrollo comunitario,

Artculo 184. La ley crear mecanismos abiertos y flexibles para que los Estados y los
Municipios descentralicen y transfieran a las comunidades y grupos vecinales organizados los
servicios que stos gestionen previa demostracin de su capacidad para prestarlos,
promoviendo:
1.-La transferencia de servicios en materia de salud, educacin, vivienda, deporte, cultura,
programas sociales, ambiente, mantenimiento de reas industriales, mantenimiento y
conservacin de reas urbanas, prevencin y proteccin vecinal, construccin de obras y
prestacin de servicios pblicos. A tal efecto, podrn establecer convenios cuyos contenidos
estarn orientados por los principios de interdependencia, coordinacin, cooperacin y
corresponsabilidad

4.2. La salud y el Plan de la Patria

En el Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Econmico y Social de


la Nacin, 2013-2019, las polticas de salud encuentran su expresin en el siguiente Objetivo
Histrico:

Gran Objetivo Histrico N 2

Continuar construyendo el socialismo bolivariano del siglo XXI, en Venezuela, como


alternativa al sistema destructivo y salvaje del capitalismo y con ello asegurar "la mayor
suma de felicidad posible, la mayor suma de seguridad social y la mayor suma de
estabilidad poltica para nuestro pueblo.

Objetivo Nacional

2.2. Construir una sociedad igualitaria y justa

Objetivos Estratgicos y Generales

2 .2 .10. Asegurar la salud de la poblacin desde la perspectiva de la prevencin y


promocin de la calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables,
etarios, etnias, gnero, estratos y territorio sociales.
2.2 .10.1. Asegurar la salud de la poblacin, a travs del fortalecimiento continuo y la
consolidacin de todos los niveles de atencin y servicios del Sistema Pblico Nacional
de Salud, priorizando el nivel de atencin primaria para la promocin de estilos y
condiciones de vida saludables en toda la poblacin.
2 .2 .10.2. Fomentar la creacin de centros y servicios especializados en el Sistema
Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10 .3. Articular bajo la rectora nica del Sistema Pblico Nacional de Salud a
todos los rganos y entes prestadores de servicios de salud pblicos y privados.
2 .2.10 .4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como factores de riesgos de
enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que fomenten la actividad fsica,
mejoren los hbitos alimenticios y patrones de consumo. Promover la disminucin a un
12% del porcentaje de la poblacin de 7-14 aos con sobrepeso (peso-talla).
2 .2.10.5. Impulsar la participacin protagnica del Poder Popular e n los espacios de
articulacin intersectorial e institucionales para la promocin de la calidad de vida y la
salud, a travs del : a) el incremento de los egresados de las distintas profesiones que
se encuentran integradas al Sistema Pblico Nacional de Salud , alcanzando los 80 .
000 profesionales de la salud para 2019 ; b) la participacin de los rganos del Poder
Popular en la planificacin , ejecucin, monitoreo y evaluacin de las acciones de salud
en las reas de Salud Integral Comunitaria ; y c) la constitucin de organizaciones
populares en salud, tales como los comits de salud .
2 .2 .10 .6. Aumentar al 15% la produccin nacional de medicamentos esenciales
requeridos por el Sistema Pblico Nacional de Salud
2 .2 .10.7. Aumentar al 10% la produccin nacional de material mdico quirrgico
requerido por el Sistema Pblico Nacional de Salud.
2 .2 .10.8. Consolidar y expandir la Red de Farmacias Populares en todo el territorio
nacional.
2 .2 .10.9. Fortalecer la atencin de la salud sexual y reproductiva de la poblacin
venezolana con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusin.
2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y mortalidad evitable
con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5 aos.
2.2 .10.11. Articular todos los niveles de proteccin, promocin, prevencin, atencin
integral y rehabilitacin a la salud individual y colectiva en el marco de reas de Salud
Integral Comunitarias.
2 .2.11. Asegurar una alimentacin saludable, una nutricin adecuada a lo largo del
ciclo de vida y la lactancia materna, en concordancia con los mandatos
constitucionales sobre salud, soberana y seguridad alimentaria, profundizando y
ampliando las condiciones que las garanticen.
2.2 .11 .1. Fomentar polticas para incrementar la Lactancia Materna Exclusiva (LME)
para cubrir al menos el 70% de la poblacin lactante.
2.2.11 .2. Desarrollar planes de apoyo, proteccin y promocin de la lactancia
materna, as como la creacin de redes de lactarios de leche materna.
2.2.11 .3. Asegurar la alimentacin saludable de la poblacin, con especial atencin en
la primera infancia (prenatal - 8 aos).
2.2.11 .4. Consolidar las casas de alimentacin, para adecuarlas y ampliarlas como
centros de formacin y atencin nutricional.
2.2.11 .5. Fortalecer los programas de asistencia alimentaria en el sistema educativo.
2.2.11 .6. Promover hbitos alimentarios saludables y patrones de consumo adaptados
a las potencialidades productivas del pas.
2.2.11 .7. Prevenir y controlar las carencias de micronutrientes y promocin de la
seguridad alimentaria en los hogares

Polticas y programas del Sector Salud contenidas en el Plan de la Patria.

Polticas:
1. Unificar la rectora y los subsistemas de salud en el marco de las reas de Salud Integral
Comunitarias.
2. Promover el desarrollo de los determinantes institucionales, sociales, culturales y
ambientales de las condiciones fsicas y mentales saludables del organismo humano.
3. Aumentar la produccin de medicamentos, vacunas e insumos mdicos del Sistema
Pblico Nacional de Salud y la formacin de trabajadores y trabajadoras para la
satisfaccin de su demanda.

Programas:
Consolidacin del Sistema Pblico Nacional de Salud
Prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz, atencin integral y control de
las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Promocin de la salud sexual y reproductiva por ciclos de vida.
Recursos cientficos, tcnicos e insumos para la Salud

Infraestructura de Salud:
Poltica:

4. Garantizar la atencin primaria de salud, como el derecho a la salud para elevar la


calidad de vida, el bienestar colectivo al servicio de salud gratuito.

Programas:
Construccin de mdulos de Barrio Adentro y hospitales especializados para el
diagnstico rpido y efectivo de enfermedades para mejorar las condiciones de salud de los
ciudadanos
V.- EL ENFOQUE CONCEPTUAL DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

La salud en Venezuela es un derecho constitucional y corresponde al Estado la


responsabilidad de asegurar que toda la ciudadana tiene acceso a las intervenciones y
recursos necesarios para la promocin, la defensa y la recuperacin de su salud a nivel
individual y colectivo. Esta concepcin se aleja de la idea de focalizacin, tpica de las
reformas neoliberales y de lucha contra la pobreza del pasado. Asumir la salud como
derecho implica asumir la universalidad, no mediada por la capacidad de pago ni otra
condicin social, al mismo tiempo que la adecuacin a las necesidades especficas de cada
poblacin. Las intervenciones en salud constituyen los mecanismos para desarrollar
capacidades de las personas y las comunidades y poblaciones para la promocin, la defensa
y restauracin de la calidad de vida y salud de todos y todas. Por tanto, es necesario asumir
un marco conceptual que permita comprender los procesos determinantes de los problemas
que caracterizan hoy la situacin de salud del pas y permitan articular el desarrollo de las
redes de servicios de salud con los esfuerzos intersectoriales para continuar mejorando la
calidad de vida.

5.1. Determinacin de la situacin de salud

La Organizacin Mundial de la Salud en su Informe Final sobre Determinantes Sociales


de la Salud en 2008, expone que la situacin de salud de las poblaciones no se distribuye al
azar. Su comportamiento diferencial est determinado por procesos que se relacionan con la
forma como las poblaciones viven y trabajan, de las cuales emergen necesidades y
problemas que en interaccin con las respuestas de la sociedad y el Estado (promocin,
prevencin y recuperacin) ante ellas, se traducen en la produccin y reproduccin social de
condiciones de vida desfavorables para la salud y con impacto diferenciado en los grupos
poblacionales. Cuando estas diferencias son socialmente determinadas y por lo tanto
evitables, se denominan inequidades sociales en salud.
Los determinantes de la situacin de salud corresponden a diferentes mbitos de la
estructura y dinmica de la sociedad: El modo de vida (general), las condiciones de vida
(particulares), y los estilos de vida y atributos personales y familiares (singular).
Plan Nacional de Salud. 2014-2019

I.1.1.
I.1.1.
E

5.1.1. Modo de vida. La determinacin estructural

En ltima instancia, las desigualdades e inequidades en la situacin de salud se


articula con el modo de vida, el cual deviene de la interaccin entre el modo de produccin,
el grado de desarrollo de las fuerzas productivas, la distribucin y ejercicio del poder, y los
patrones culturales de produccin y consumo que se derivan de ellas, con las condiciones
naturales de existencia, incluyendo las caractersticas bioclimticas del territorio de
asentamiento.

5.1.2. Condiciones de vida particulares. Los determinantes mediadores

En un nivel intermedio o espacios mediadores, la situacin de salud de las poblaciones


est determinada por las condiciones de vida particulares de cada poblacin. Entre estas
condiciones de vida estn los procesos relacionados con el ambiente residencial y el
ambiente laboral y su acceso particular a bienes y servicios.

5.1.3. Los determinantes singulares inmediatos


En un nivel singular, la situacin de salud de poblaciones est determinada por los
estilos de vida y las diferencias individuales o entre familias y pequeos grupos, que
determinan riesgos diferenciales para problemas especficos de salud.

5.1.4. El sistema de salud como determinante

El sistema de salud, expresin de las respuestas sociales ante la salud, es un gran


determinante de la situacin de salud. Las inequidades de acceso a servicios oportunos y de
calidad, de carcter integral se traducen en desigualdades e inequidades en la situacin de
salud.

5.2. Integralidad e Intersectorialidad de las intervenciones

En consonancia con este marco conceptual, el Plan Nacional de Salud incluye


intervenciones en los diferentes niveles de determinacin de la situacin de salud,
direccionadas por un esfuerzo intersectorial con la participacin activa del poder popular en
salud.
Para que estas intervenciones sean efectivas, deben ser ejecutadas por lo tanto en
forma consensuada y coordinada. El SPNS en proceso de construccin, se ubica as como un
ejecutor de intervenciones integrales de salud y como un coordinador de las intervenciones
intersectoriales que contribuyan a modificar los determinantes estructurales y las condiciones
de vida, que producen y reproducen la situacin de salud.

Plan Nacional de Salud


2014-2019

5.3. Participacin, Poder Popular y construccin del socialismo

Un componente esencial de la construccin del SPNS y de las estrategias


intersectoriales de promocin de la calidad de vida y salud y el buen vivir en socialismo es la
participacin en salud. La participacin es asumida como parte del proceso de conformacin
del Poder Popular como protagonista de la transicin al socialismo. Por lo tanto, la
participacin en salud no tiene carcter instrumental. Se fundamenta en la corresponsabilidad
definida en la Constitucin Bolivariana y avanza hacia la planificacin participativa, en los
diferentes espacios y niveles de gestin del SPNS y hacia la contralora social en todos los
establecimientos y niveles de gestin. En el Plan Nacional de Salud se asume que
progresivamente la gestin en salud, a todos los niveles desarrollan espacios de participacin
y progresivamente se subordinan poltica y administrativamente a los rganos del Poder
Popular, mientras se fortalece la subordinacin tcnica normativa y de conduccin estratgica
interna del SPNS.

VI.- ESTRUCTURA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD

6.1. Visin 2019 del Plan Nacional de Salud

La situacin de salud expresar la satisfaccin de las necesidades sociales, en


complementariedad con la naturaleza, para preservar el bienestar de las futuras generaciones
y as, estar en consonancia con una sociedad justa e igualitaria.
Construido un Sistema Pblico Nacional de Salud universal y gratuito, bajo un modelo
de atencin integral, con la mxima capacidad cientfico-tcnica y, que garantiza la
intersectorialidad para la intervencin en los determinantes de la salud.
En todos los niveles de gestin del SPNS estarn operando mecanismos de
participacin activa de la poblacin organizada y de los rganos del Poder Popular
correspondiente, con funciones de corresponsabilidad, planificacin participativa y contralora
social.

6.2. Objetivo General del Plan Nacional de Salud

Garantizar la Salud como parte del Buen Vivir, consolidando el Sistema Pblico
Nacional de Salud y asegurando los mecanismos y espacios que permitan la participacin
protagnica del Poder Popular, acorde con los mandatos de la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela y el Plan de la Patria 2013 2019.

Este objetivo se instrumentar mediante un eje de accin:


Fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional de Salud

6.3. Eje de Accin del Plan Nacional de Salud: Fortalecimiento del Sistema Pblico Nacional
de Salud

Objetivo Estratgico

Consolidar el Sistema Pblico Nacional de Salud basado en la Red Integrada de Salud,


con rectora nica, financiamiento garantizado, desarrollo soberano cientfico-tecnolgico,
talento humano de calidad, solidario internacionalmente y legitimado a travs de la
participacin protagnica del Poder Popular en la ejecucin, seguimiento, control y evaluacin
del Plan Nacional de Salud.

6.4. Polticas, Medidas y Proyectos del Sistema Pblico Nacional de Salud

Poltica 1
Consolidar la Rectora Pblica de Salud, su carcter regulador, las bases legales y su
conduccin estratgica acorde con el Plan Nacional de Salud

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Ministerio del Poder Popular para la Salud como instrumento de garanta
del derecho a la salud

Desarrollo de un Sistema de Salud Unificado a travs de la integracin de los servicios


pblicos desde la atencin primaria.
Integracin progresiva de los establecimientos de salud pblica que forman parte de
otros subsistemas
Fortalecimiento de la funcin regulatoria del MPPS a travs de la Contralora Sanitaria
y el Instituto Nacional de Higiene
Regulacin del sector privado en Salud, orientando el control de la prestacin privada
en concordancia con los lineamientos del MPPS.

Medidas
Gaceta Oficial de Reestructuracin del Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Aprobacin de la Ley de Salud ajustada a la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela y Plan de la Patria
Adecuacin del marco jurdico en salud apegado a la Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela y Plan de la Patria
Ampliacin del Estado mayor conjunto de salud y conformar un Colectivo de Direccin,
para el seguimiento y evaluacin del Plan Nacional de Salud.

Poltica 2
Fortalecimiento de Barrio Adentro a travs de la consolidacin de la Red Integrada de
Salud, con atencin integral y continua, basada en las reas de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), con subsistemas de gestin desconcentrados y articulados con el sistema de
agregacin comunal.

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del modelo de atencin y el modelo de gestin en la Red Integrada de
Salud, de acuerdo a la complejidad de sus redes: Red de Atencin Comunitaria, Red
Ambulatoria Especializada, Red de Hospitales y Red de Emergencia que
transversaliza las tres anteriores.
Organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud a partir de las reas de Salud
Integral Comunitaria (ASIC) como territorio social comunal de base, vinculando los
establecimientos de salud a la red de atencin comunitaria que la conforman con los
distintos establecimientos de la red ambulatoria especializada y hospitalaria ubicados
en los territorios de las comunas, parroquias, municipios y entidades federales que le
correspondan, bajo la rectora y coordinacin del MPPS.
Articulacin de la red integrada de SPNS con el sistema de agregacin comunal desde
las ASIC.
Implementacin de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y Buen Vivir
en Socialismo en toda la Red Integrada de Salud , con nfasis en los espacios de las
ASIC

Medidas
Resolucin Ministerial que crea el nuevo ordenamiento en Red Integrada del SPNS.
Resolucin Ministerial que crea la red de emergencia con su respectivo sistema de
regulacin
Resolucin Ministerial que ordene la integracin de todos los establecimientos de salud
de la Red de Atencin Comunitaria en las reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
Resolucin Ministerial que ordene la Nueva Clasificacin de Establecimientos
Asistenciales del Sistema Pblico Nacional de Salud, organizados en una Red
Integrada de Salud
Constitucin de los equipos de trabajo que permitan la materializacin de los proyectos
a nivel de los distintos niveles de gestin.
Poltica 3
Desarrollo de Programas y Proyectos en Prevencin y Atencin especfica para las
principales causas de morbimortalidad de la poblacin transversalizados por gnero, ciclo de
vida, etnia y territorio social.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo de lneas de atencin integral priorizadas: obsttrica con nfasis en la
reduccin de la mortalidad materna, peditrica con nfasis en inmunizaciones,
reduccin de la mortalidad infantil y menores de 5 aos, endocrino metablica,
violencia en todos sus tipos, adicciones, enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares, traumatolgica y de ortopedia, accidentes de trnsito con nfasis
en los accidentes de motos ; todas estas lneas de atencin con expresin en las
redes que conforman la red integrada de salud.
Actualizacin de los protocolos de atencin de los programas de salud y principales
patologas de acuerdo a los problemas priorizados y reorientados por el Modelo de
Atencin Integral en Salud.
Medidas:
Resolucin Ministerial que ordene la creacin de las Lneas de Atencin Integral
Priorizadas.
Oficializar, publicar y difundir los protocolos de atencin de los programas de salud y
principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados
Resolucin conjunta de los Ministerios del PP para la Salud, para la Educacin Bsica
y la Educacin Universitaria, que incorpora la salud reproductiva y la prevencin del
VIH-SIDA, y de las enfermedades crnicas, en los programas de educacin primaria,
secundaria, universitaria y Misiones Educativas.
Regulacin de contenidos de alimentacin saludable conjuntamente con el Instituto
Nacional de Nutricin en las currcula del sistema educativo
Poltica 4
Creacin de un sistema universal de atencin Oncolgica a nivel de la Red Integrada de
Salud.
Proyectos Estratgicos:
Micromisin para el diseo y lanzamiento de un sistema universal integral de atencin
de pacientes con cncer, que incluya deteccin precoz y prevencin
Reparacin urgente de los equipos oncolgicos paralizados, expansin de la red y
oferta de servicios de radioterapia
Desarrollo de Sistema automatizado para la atencin de pacientes oncolgicos a
nivel de la red hospitalaria
Actualizacin y adecuacin de los Protocolos de Atencin Oncolgica
Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncolgica Integrado al Sistema de Informacin
y Vigilancia en Salud del MPPS
Medidas:
Agilizar la reparacin de los equipos oncolgicos que estn fuera de servicio
Elaborar contratos de mantenimiento preventivo y correctivo de todos los equipos
Capacitar tcnicos en el rea de mantenimiento de equipos oncolgicos
Establecer acuerdos con todos los entes prestadores de servicios oncolgicos,
inclusive con el sector privado para la disminucin inmediata de las listas de espera.

Poltica 5
Creacin del Sistema Integrado de Informacin y Vigilancia de Salud para el Sistema
Pblico Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma para el desarrollo de los
proyectos.
Proyectos Estratgicos:
Uso de los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)de base comunitarias desde los ASIC
con enfoque de derecho y de determinacin social para el desarrollo de intervenciones
ajustadas a la realidad de cada territorio social
Desarrollo y aplicabilidad del software de los registros epidemiolgicos, Historia
Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar, Cdula de Estabelecimientos y la Historia
Hospitalaria en todos los establecimientos de la Red Integrada de Salud
Creacin del Sistema de Informacin de Salud Integrado e interconectado,
incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso a internet, voz, datos y videos,
bajo la plataforma de software libre operativa.
Creacin del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la transversalidad de la
determinacin social de la salud, el anlisis de los daos y de las intervenciones que
puedan ser aplicadas de acuerdo a la situacin de salud de cada territorio social.
Medidas
Mesas de trabajo para unificacin de criterios entre todos los entes prestadores de
servicios de salud en relacin con historia clnica, fichas familiares, sistema de
referencia y contrarreferencia, historia hospitalaria entre otros.

Desarrollo de la Telesalud que le de viabilidad a los proyectos planteados en la


poltica.
Poltica 6
Desarrollo de una Red de Hospitales que forme parte de la red integrada de salud de
acuerdo al perfil epidemiolgico, vinculada a protocolos de atencin de pacientes, protocolos
de distribucin de insumos y medicamentos con un sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, acorde al nivel de complejidad
Proyectos Estratgicos:
D Desarrollo de nuevas estrategias de gestin hospitalaria con nfasis en los
colectivos de direccin.
Adecuacin de los modelos de atencin apegada a la tica humanista y socialista
centrada en la atencin de las necesidades de los pacientes.
Nuevo modelo de gestin hospitalaria con los siguientes elementos de desarrollo: red
de distribucin de insumos y medicamentos, sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, programa de clculo de rrhh requeridos por nivel de
complejidad, capacitacin continua y generacin de incentivos al desempeo
Desarrollo de la estrategia del RAC ( Recepcin, Acogida y clasificacin) en los
servicios de emergencia y quinto departamento
Actualizacin, publicacin y difusin de los protocolos de atencin de las principales
patologas a nivel hospitalario
Fortalecimiento de la contralora social en salud a nivel hospitalario
Seguridad Hospitalaria que enmarque el hospital como un espacio de paz: que incluya
vigilancia y resguardo hospitalario con planes de contingencia en caso de emergencias
y desastres y seguridad en medio ambiente de trabajo.
Sistema de Informacin en salud hospitalario que permita la participacin popular
Adecuacin de los hospitales a la nueva clasificacin reglamentaria e incorporacin a
la Red Integrada de Salud y su Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Expansin de la red hospitalaria a travs de plan racional de culminacin y apertura de
nuevos hospitales.

Medidas:
Gaceta Oficial que crea los Colectivos de Direccin a nivel de los hospitales
Aplicabilidad de la nueva clasificacin de hospitales segn normativa establecida en
gaceta oficial.
Aplicabilidad del Movimiento Hospitalario como Instrumento de Gestin Hospitalaria en
todos los hospitales que conforman la red integrada de salud
Normativa que regule los Comits de: Biotica, Mortalidad, Teraputicos y de
Infecciones a nivel hospitalario
Poltica 7
Garantizar el financiamiento pblico del sistema de salud, principalmente, sostenido
por el ingreso fiscal; administrado por el Estado; solidario; progresivo y predecible en el
tiempo; integrado; que responda a las prioridades sanitarias y se distribuya con equidad en
funcin de los proyectos; con la participacin vinculante del poder popular.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del Fondo nico de Salud con expresin en los diferentes niveles
territoriales, que garantice la integracin de las fuentes de financiamiento.
Implementar la rendicin pblica de cuentas en todos los niveles territoriales e
instituciones del sistema para garantizar el ejercicio del poder popular en salud.
Aumentar la eficiencia de la inversin pblica en la garanta del derecho a la salud,
reduciendo progresivamente la transferencia de los fondos pblicos al capital privado
Medidas:
Crear la normativa del mecanismo equitativo de asignacin financiera dentro del
sistema que garantice la solidaridad, la transparencia, las prioridades, en funcin de
proyectos.
Crear la normativa para el proceso de rendicin de cuentas
Automatizacin de los procesos de la gestin administrativa
Poltica 8
Fortalecer la formacin y capacitacin de trabajadores y trabajadoras de la salud en
reas crticas y estratgicas requeridas por el Sistema Pblico Nacional de Salud, que
respondan a las necesidades de atencin y servicios de la poblacin a travs del diseo,
seguimiento y regulacin de planes, programas y proyectos acadmicos a nivel nacional.
Proyectos Estratgicos
Armonizar diseos curriculares y perfiles de competencias de especialistas del rea,
en correspondencia con los requerimientos en los diferentes niveles de atencin del
Sistema Pblico Nacional de Salud.
Coordinar en el marco del Convenio Integral de Cooperacin Cuba-Venezuela el
desarrollo de Proyectos de Formacin de Cien (100) Especialistas en Cuba en las
siguientes reas prioritarias: Neonatologa, Anatoma Patolgica, Anestesiologa,
Medicina Intensiva y Emergencias, Oncologa, Imagenologa, Hematologa y
Bioestadstica.
Creacin de la Universidad de las Ciencias de la Salud del ALBA
Seguimiento a la gestin del Postgrado de Medicina General Integral para coadyuvar el
fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud.
Fortalecimiento del Sistema Integrado de Salud con la inclusin de 16.528 Mdicos
Integrales Comunitarios como fuerza de trabajo dentro del Sistema Pblico Nacional
de Salud.

Medidas
Articulacin con el Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria
(MPPEU) para la adecuada gestin de los Programas Nacionales de Formacin del
rea de salud, en correspondencia con las necesidades de formacin de trabajadores
y trabajadores que requieren los diferentes niveles de atencin del Sistema Pblico
Nacional de Salud.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la gestin del Programa Nacional de
Formacin avanzada en salud en Especialidades prioritarias como Pediatra y
Puericultura, Ginecologa y Obstetricia, Medicina Interna, Ciruga General, en
Establecimientos de salud del Sistema Pblico Nacional de Salud.
Asignacin de becas para la formacin de trabajadores y trabajadoras del rea de
salud.
Resolucin ministerial para el registro de especialistas del rea de salud en el Servicio
Autnomo de Contralora Sanitaria.
Articulacin con el MPPEU, MPPE, MPPCTI, INPSASEL, MPPD, MPPIJ para el
desarrollo conjunto de programas acadmicos de formacin de trabajadores y
trabajadoras del rea de salud.
Registro y aval de los programas de capacitacin y actualizacin de trabajadores y
trabajadoras del rea de salud para fortalecer el Sistema Pblico Nacional de Salud.
Suscripcin del Convenio Integral de Cooperacin Cuba- Venezuela.
Resolucin interministerial (MPPEU/MPPS) para la creacin de la Universidad de las
Ciencias de la Salud
Reforma de la Ley del Ejercicio de la Medicina

Poltica 9
Disear Polticas Pblicas vinculadas a la Investigacin y Desarrollo de Tecnologas en
Salud desde y con el Poder Popular en el marco del Segundo Plan Socialista de Desarrollo
Econmico y Social de la Nacin 2013 2019.
Proyectos Estratgicos
Orientar las actividades de la Direccin de Investigacin para el fortalecimiento del
Poder Popular con su expresin orgnica en Consejos Comunales y su integracin en
el nivel superior, las Comunas y los Comits de Salud.
Desarrollo del Observatorio Nacional en Salud con la incorporacin del Poder Popular
estrechando vnculos con el MPPCTI y el Observatorio Nacional en Ciencia,
Tecnologa e Innovacin (ONCTI).
Desarrollar investigaciones en etnobotnica, fitoterapia, etnobiologa, la acupuntura y
naturopata, entre otros, que consoliden su aplicacin en la poblacin.

Medidas
Promover proyectos de Investigacin-Accin Participativa con el Poder Popular en
distintas localidades e instancias el pas, dirigidos a diagnosticar y resolver los
principales problemas de salud y el desarrollo de polticas pblicas en investigacin.
Establecer procesos de investigacin que avalen y actualicen protocolos y
procedimientos clnicos aplicados en el marco de los Programas Nacionales de
Atencin del MPPS.

Poltica 10
Consolidacin de la capacidad soberana e independencia cientfica y tecnolgica para
producir y garantizar los medicamentos, insumos y equipos para la salud.

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo un sistema nacional soberano con innovacin tecnolgica para la
produccin, validacin, adquisicin, certificacin y distribucin de medicamentos,
equipos e insumos para la salud.
Estimular la produccin nacional de insumos para la salud e impulsar la soberana
nacional de medicamentos, material mdico quirrgico, reactivos, equipos mdicos,
repuestos e insumos para los equipos mdico.
Apertura de la planta nacional de produccin de vacunas
Creacin de una Empresa Nacional que concentre la adquisicin de medicamentos y
material mdico quirrgico
Fortalecimiento del rea de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipo
mdicos y no mdicos de los establecimientos de salud

Medidas:
Participar en el desarrollo de la Corporacin de Tecnologa en Salud
Normar el acceso universal a los medicamentos esenciales con el respaldo
del Formulario Teraputico Nacional

Poltica 11
Construccin de capacidades para el fortalecimiento de la solidaridad internacional en
salud y el liderazgo de Venezuela en las agendas internacionales.

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la solidaridad internacional en formacin de talento humano y
atencin integral en salud
Generar capacidades de negociacin en el Ministerio del Poder Popular para la Salud
y Cancillera ante las nuevas instancias de cooperacin Sur-Sur como el ALBA, Petro-
Caribe, UNASUR, MERCOSUR. Participar y acordar posiciones comunes en materia
de salud ante foros y organismos internacionales

Poltica 12 (No ponen las medidas que se adoptarn para cumplirlo)


Promocin de intervenciones a nivel de las reas de Salud Integral Comunitarias
(ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el buen vivir en socialismo.

Proyectos Estratgicos:
Promocin de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a la vida en las ASIC
Fortalecimiento de capacidades de los consejos comunales, comits de salud y otras
organizaciones del poder popular para la construccin de una cultura de paz y la
prevencin de factores generadores de violencia.
Fortalecimiento de las redes de atencin integral que impidan la reproduccin social
de la violencia.
Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia
Poltica 13 (No ponen las medidas que se adoptarn para cumplirlo)
Apoyar el funcionamiento de un sistema de trnsito seguro para conductores,
pasajeros y peatones a travs de los programas de educacin vial desarrollados desde las
ASIC

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la educacin vial en las comunidades que forman parte de las ASIC.
Fortalecimiento de la educacin vial en motorizados
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales para educacin vial a travs de los
medios de comunicacin que existan en las comunidades que forman parte de las
ASIC
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica para accidentes de trnsito (mapa de
riesgos).

Poltica 14 (No ponen las medidas que se adoptarn para cumplirlo)


Propiciar las condiciones para el desarrollo de una cultura de recreacin y prctica
deportiva liberadora, ambientalista e integradora en torno a los valores de la patria, como va
para la liberacin de la conciencia, la paz ya la convivencia armnica.

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de estrategias de educacin para la salud que promuevan la actividad
fsica, la recreacin, la cultura y el deporte en las ASIC conjuntamente con el Poder
Popular en Salud.
Articulacin con Barrio Adentro Deportivo y otras instancias institucionales y
movimientos sociales que trabajen las reas de cultura, deporte y recreacin en las
ASIC
Desarrollo de proyectos comunitarios de intervencin y de investigacin en las ASIC
que tengan como objetivos la cultura, el deporte, la actividad fsica y la recreacin.
Promover la tica socialista en los espacios de formacin, recreacin y ocio libre de los
jvenes.

Poltica 15
Promocin, conservacin y atencin del medio ambiente para contribuir a la
salud de las comunidades: saneamiento ambiental intra y peridomiciliario, y comunal;
con nfasis en la calidad del agua de consumo y su almacenamiento, disposicin de
aguas blancas y servidas, control de vectores de enfermedades, disposicin de
residuos slidos urbanos y residuos peligrosos del sector salud.

Proyectos Estratgicos:

Promocin de espacios libres de riesgos ambientales a nivel de las comunidades,


viviendas, planteles educativos, establecimientos de salud y centros recreativos.
Corresponsabilidad en la gestin de los desechos slidos y en el desarrollo de
iniciativas de reciclaje a nivel comunitario.
Planes de Gestin para el Manejo de los Desechos generados en el Sector Salud.
Aseguramiento de la Calidad del Agua destinada al consumo humano.
Fortalecer la red de laboratorios de calidad del agua.
Construccin el sistema de dosimetra personal, clnica y evaluacin de equipos para
el sistema pblico nacional de salud.
Implementacin del Plan de Gestin de Desechos Radiactivos, con nfasis en el
sector salud.
Construccin y adecuacin espacios fsicos para la instalacin de Unidades
entomolgicas en las 24 entidades federales del pas
Asegurar el acceso la atencin integral (Deteccin, Diagnostico y Tratamiento) y el
suministro de medicamentos a pacientes afectados por enfermedades trasmitidas por
vectores (endmicas) en toda la red integrada de salud, priorizando las intervenciones
de prevencin en las ASIC.
Acondicionamiento y traslado de los desechos de plaguicidas existentes en el sector
salud.
Atencin a la salud de los trabajadores y trabajadoras de la salud a travs de la
creacin de los servicios de seguridad y salud en trabajo, prevencin de la exposicin
a procesos peligrosos hospitalarios, con nfasis en la proteccin radiolgica,
exposicin a citostticos, prevencin de enfermedades transmitidas por la sangre

Medidas:
Regulacin sanitaria de los desarrollos habitacionales, comerciales, industriales y
tursticos.
Resolucin Ministerial que ordene la elaboracin de planes de manejo interno de los
desechos generados en los establecimientos de salud
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas de procedimiento para el uso y manejo
seguro de equipos e insecticidas empleados en Salud Publica.
Revisin y actualizacin de Manuales y Normas para Unidades de Entomologa.
Revisin y actualizacin de protocolos de atencin, diagnostico y tratamiento de
pacientes con diferentes enfermedades producto de riesgos sanitario ambientales
(Malaria, Chagas, intoxicacin por metales pesados entre otros).
Revisin y actualizacin del manual de normas y Procedimientos del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica Sanitario Ambiental.

Poltica 16
Promover el fortalecimiento de Instancias del Poder Popular y su articulacin en el
Sistema de Agregacin Comunal, para la garanta del derecho a la salud mediante la legtima
gestin obediencial del Sistema Pblico Nacional de Salud.

Proyectos Estratgicos:
Impulsar procesos inclusivos de intercambio de saberes con el Sistema de Agregacin
Comunal y sus Instancias relacionadas con la salud, sobre la contralora, cogestin y
autogobierno, orientados a la garanta del derecho a la salud.
Acompaar la construccin del Sistema de Agregacin Comunal y su participacin
protagnica en la contralora, cogestin y autogobierno del Sistema Pblico Nacional
de Salud, en el marco del nuevo modelo de Gestin Socialista Bolivariano.
Implementar espacios y sistemas de comunicacin permanente, que permitan la
concertacin de acciones entre el Sistema de Agregacin Comunal y el Sistema
Pblico Nacional de Salud, para la garanta del derecho a la salud.
Impulsar la participacin de experiencias exitosas de salud comunal en foros
internacionales de movimientos sociales, con el fin de intercambiar experiencias,
reivindicaciones y propuestas.
Transferir al Sistema de Agregacin Comunal y sus instancias relacionadas con la
salud, competencias, servicios y otras atribuciones del SPNS, relacionadas con la
garanta al derecho a la salud y el buen vivir.
Fortalecer las reas de Salud Integral Comunitarias - ASIC-

Medidas:
Asambleas mensuales por ASIC
Construccin de Plan de Desarrollo Comunal en Salud(PDCS)
Sistema de seguimiento y evaluacin del PDCS
Encuentros semestrales y anuales de voceros de ASIC y REDIS por estado
Encuentros nacionales trimestrales de coordinaciones estadales de participacin
comunal en salud.
Acompaamiento del equipo nacional a los espacios regionales de participacin
nacional en salud.
Acompaamiento de los equipos regionales a las coordinaciones estadales de salud.
Acompaamiento de los equipos estadales a las coordinaciones municipales de salud.
Acompaamiento de los equipos municipales al Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud.
Encuentros de intercambio de saberes entre instancias del SAC y el SPNS
Encuentros de concertacin de acciones de contralora, cogestin y autogobierno para
la garanta del derecho a la salud entre instancias del SAC y el SPNS
Presencia del SAC y sus instancias relacionadas con la salud en los Medios de
Comunicacin Comunitarios, Nacionales e Internacionales.
Encuentro internacional anual de experiencias populares en salud.
Participacin en encuentros internacionales de movimientos sociales.
Acompaamiento de experiencias de contralora, cogestin y transferencia de
competencias del SPNS a Instancias de salud del SAC.

Poltica 17 (No ponen las medidas que se adoptarn para cumplirlo)


Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogestin, de la
promocin integral de la salud.

Proyectos Estratgicos:
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogobierno de la
promocin de la salud de la poblacin.
Impulsar procesos permanentes de debate, construccin colectiva de conocimientos,
con su sistematizacin y socializacin, en materia de contralora, cogestin y
transferencia de la promocin de la salud, fortaleciendo habilidades y socializando
estrategias exitosas
Medidas:
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Impulsar experiencias de promocin de la salud sexual y reproductiva por ciclos de
vida, con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusin.
Impulsar experiencias orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad prematura y
mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5
aos.
Impulsar experiencias de disminucin del sobrepeso y el sedentarismo como factores
de riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que fomenten la
actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y patrones de consumo.
Impulsar experiencias de promocin de estilos y condiciones de vida saludables en
toda la poblacin.
Impulsar experiencias de promocin de hbitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del pas.
Impulsar experiencias de promocin de lactancia materna.
Impulsar experiencias de prevencin de enfermedades.
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Procesos de encuentros y acompaamiento ya mencionados.

Poltica 18
Garantizar el derecho a la salud y el buen vivir a las Personas con Discapacidad,
poblacin indgena y en pobreza extrema que se encuentran bajo una condicin de fragilidad
social

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de las redes de servicios de rehabilitacin/habilitacin, tecnologa
auxiliar y programas especficos de Atencin Integral en Salud para las personas
con discapacidad y sus familiares
Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin del movimiento asociativo de personas con discapacidad
,colectivos de personas con discapacidad y familiares y rganos del poder popular
en la planificacin, gestin y contralora de polticas que les afecte.
Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin de los pueblos indgenas en el sector salud.
Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios sociales de las
comunidades indgenas a nivel nacional.
Impulso de los programas de salud priorizados segn el perfil socioepidemiolgico de
las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales y comunitarias que
eliminen actitudes y prcticas discriminatorias, estigmatizantes y prejuicios contra las
personas con discapacidad y las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades indgenas.
Desarrollo desde las ASIC de intervenciones intersectoriales dirigidas a las familias y
comunidades que se encuentran en pobreza extrema
Medidas.
Resolucin Ministerial que ordene la eliminacin de obstculos o mejore el acceso de
las personas con discapacidad a todos los establecimientos sanitarios, servicios y
programas de salud.
Revisin y actualizacin de Normas y protocolos de atencin de las personas con
discapacidad por tipo de discapacidad.
Revisin y actualizacin de normas y procedimiento para mejorar la obtencin de
datos pertinentes e internacionalmente comparables sobre discapacidad.
Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales para el desarrollo
de la investigacin en el rea de la discapacidad dentro de la red integrada de salud
6.5. Metas del Plan Nacional de Salud

Propsito Ao Base (2013) 2016 2019

Reestructurado el Ministerio del Poder 10% 80% 100%


Popular para la Salud, integrado y
desconcentrado los niveles de gestin
del Sistema Pblico Nacional de Salud.
El Sistema Pblico Nacional de Salud est
organizado en una Red Integrada de Salud 10% 80% 100%
que articula todos los prestadores de
salud de los distintos subsistemas
existentes dentro del Sistema Pblico
Nacional de Salud
Se ha revisado y adecuado todos los
instrumentos jurdicos (leyes, ---- 70% 100%
reglamentos, normativas y otros) del
campo de la salud, adecundolos a la
CRBV, Plan de la Patria y al Plan Nacional
de Salud
Se ha aprobado la Ley de Salud ------ ------ 100%

Se ha desarrollado un mecanismo
permanente de articulacin con los ----- 100% 100%
rganos del Gobierno y del Poder Popular
con responsabilidades y compromisos en
intervenciones sobre determinantes del
Buen Vivir y la Salud
Se ha formulado y aprobado una poltica y
estrategia de regulacin de las HCM 30% 100% 100%
financiadas por fondos pblicos, de
acuerdo al marco constitucional y legal
vigente y respetando los derechos
laborales conjuntamente con la
Superintendencia Nacional para la
Defensa de los Derechos
Socioeconmicos( SUNDDE) y la Alianza
Interinstitucional para la Salud (AIS)
Se ha formulado y aprobado una poltica
y una estrategia de regulacin de la ------ 100% 100%
calidad del sector privado en salud
conjuntamente con la Superintendencia
Nacional para la Defensa de los Derechos
Socioeconmicos ( SUNDDE) y la
Alianza Interinstitucional para la
Salud (AIS)
Todas las reas de Salud Integral
Comunitarias (ASIC) han sido
consolidadas a nivel nacional como las 30% 100% 100%
unidades bsicas, operativas y puerta de
entrada principal al Sistema Pblico
Nacional de Salud ajustada al marco legal
que rige al Ministerio del Poder Popular
para la Salud.
Creados Programas de Incentivo para el
desarrollo de Redes de Investigacin , ----- 70% 100%
Promocin y Educacin para la Salud
articuladas a las ASIC
Implementado nuevos modelos de
atencin y de gestin en la red de
atencin comunitaria y red de atencin ---- 80% 100%
ambulatoria especializada que respondan
a los principios de la nueva
institucionalidad en salud

Desarrollo de nuevas estrategias de


gestin hospitalaria con nfasis en los
colectivos de direccin, indicadores de ---- 80% 100%
productividad, calidad, eficiencia,
impacto, vocacin de los hospitales y
profundizacin de la participacin de las
Contraloras Sociales que aboguen por la
garanta del derecho a la salud.

Promulgada y en uso a nivel nacional la ---- 80% 100%


Nueva Clasificacin de Establecimientos
Asistenciales del Sistema Pblico
Nacional de Salud, organizados en una
Red Integrada de Salud

Redefinido y protocolizados los


programas de salud de acuerdo a los
principales problemas priorizados 30% 100% 100%
reorientados por el Modelo de Atencin
Integral en Salud con enfoque de derecho,
gnero, etnia, equidad y territorialidad,
en todas las etapas del ciclo de vida.
Se ha desarrollado, a nivel nacional, las
lneas de atencin integral obsttrica, 30% 80% 100%
oncolgica, cardiolgica, caumatolgica,
traumatolgica y de ortopedia.
Creados y en funcionamiento los Centros
de Regulacin de emergencias y de ---- 80% 100%
Regulacin de Camas Hospitalarias en
todas las entidades federales del pas
Se constituir un Fondo nico de Salud,
de carcter pblico que asegure el ---- 100% 100%
financiamiento completo y oportuno del
SPNS.

Se crear la Unidad de Economa de la


Salud, que permita costear las ---- 100% 100%
prestaciones y mejorar la capacidad de
negociacin y rectora de la salud
Creacin de una plataforma de gestin ---- 100% 100%
integrada que permita incorporar
instrumentos que orienten una asignacin
equitativa del gasto pblico en salud y
permita mejorar su eficiencia financiera,
social y de salud
Creacin y funcionamiento del Sistema de
Informacin de Salud Integrado e 30% 80% 100%
interconectado, incorporando al proyecto
de CANTV, CNTI de acceso a internet, voz,
datos y videos, bajo la plataforma de
software libre operativa.
Creacin y funcionamiento del Sistema
Integrado de Vigilancia de Salud bajo la
transversalidad de la determinacin social 30% 80% 100%
de la salud, el anlisis de los daos y de
las intervenciones que puedan ser
aplicadas de acuerdo a la situacin de
salud de cada territorio social.
Desarrollo y aplicabilidad del software de
la Historia Clnica Bsica Integral, Ficha 30% 80% 100%
Familiar, Cdula de Estabelecimientos y la
Historia Hospitalaria
Creacin de una Oficina para Estadsticas
en Salud que coordine, consolide, ------ 100% 100%
divulgue, disee polticas, normas
estndares sobre Operaciones
Estadsticas
Aumento de la proporcin de los 5% 10% 15%
medicamentos esenciales producidos en
el pas
Aumento de la produccin en el pas de
insumos requeridos por el Sistema 5% 8% 10%
Pblico Nacional de Salud
Desarrollo del Sistema Nacional de 10% 80% 100%
Distribucin, Seguimiento y Monitoreo de
Medicamentos, Equipos e Insumos para la
salud

Desarrollo del Sistema de regulacin de


precios establecido en la cadena de
comercializacin del sector privado con 30% 100% 100%
rectora del estado venezolano en
conjunto con la Superintendencia
Nacional para la Defensa de los Derechos
Socioeconmicos( SUNDDE) y la Alianza
Interinstitucional para la Salud (AIS)
Desarrollo de un sistema de certificacin
y validacin de insumos y recursos para ------ 100% 100%
la salud.

Elaborados y aprobados los Protocolos


para la validacin de productos ------ 100% 100%
tecnolgicos de concepcin nacional para
la certificacin y permisologa sanitaria
establecidos
Incremento de los egresados en distintas 50.000 10.000 80.000
profesiones integrados al Sistema Pblico (formados ( nuevos (formados
Nacional de Salud, bajo la estrategia de durante los profesionales) en 16
priorizacin segn necesidades locales ltimos 10 aos) aos)
Programas de estmulo y becas de
estudios para jvenes que se forman en ----
carreras cientficas tecnolgicas
vinculadas a la produccin de insumos y
recursos para la salud
Creacin de la Empresa Nacional de
Produccin y Mantenimiento de Equipos ------ 50% 100%
para la Salud
Creacin de la Universidad de Ciencias de ------ 100% 100%
la Salud del ALBA
Incrementar la prevalencia de la
30% 45% 70%
Lactancia Materna Exclusiva (LME)

Reducir la mortalidad infantil 14,7 por 1.000 7por


9 por 1.000
(2011) 1.000

63,7 por 100.000


Reducir la mortalidad materna 50,5 37,3
(2011)

79,9aos
77,5 aos
Incrementar la esperanza de vida al nacer 74,3 aos (2011)

Reducir el Hombres adultos 65% (2012) 48,8% 32,5%


sedentarismo Mujeres adultas 78% (2012) 58,5% 39%
Disminuir la mortalidad por diabetes y 187,7por 100.000 156,7 por 125,6por
enfermedades cardiovasculares (2011) 100.000 100.000
77,1 por 100.000 66,6 por 56,1 por
Disminuir la mortalidad por cncer
(2011) 100.000 100.000
Aumento de los municipios integrados a
un sistema de Vigilancia Sanitario
5 % (2013) 15 % 50 %
Ambiental del manejo integral los
residuos y desechos slidos.
Aumento de los municipios integrados a
un sistema de Vigilancia Sanitario
5 % (2013) 15 % 50 %
Ambiental del manejo integral los
residuos y desechos slidos.
Incrementar los establecimientos de salud
1 (2013) 10% 50%
con planes de manejo de sus desechos.
Incrementar la cobertura de vigilancia de
la calidad del agua destinada al consumo 20% 40% 60%
humano.
Construccin de centros de manejo de
0 1 2
desechos peligrosos del sector salud.
Construccin de centros de disposicin
final de los desechos peligrosos
existentes en los almacenes del sector 0 1 10
salud a nivel nacional. (plaguicidas y
medicamentos)
Incrementar ambientes controlados
ocasionadores de produccin de insectos
30 % (2013) 60 % 90 %
transmisores de enfermedades con
participacin de la comunidad
Disminuir los ndices de infestacin de
16 % 13 % 10 %
vectores
Construccin y adecuacin espacios
fsicos para la instalacin de Unidades
3 12 24
entomolgicas en las 24 entidades
federales del pas
Disminuir la prevalencia de enfermedades
asociadas a la salud ambiental (dengue,
malaria) y minimizar los efectos del 5% (2008) 50 % 70 %
cambio climtico en la salud de la
poblacin.
Mejorar la capacidad diagnstica de los
servicios asistenciales de las principales
30 % 60% 90 %
endemias trasmitidas por vectores
(malaria, dengue, chagas)
Incrementar el sistema de
licenciamiento de prcticas mdicas con 25%
60% 100 %
radiaciones ionizantes y no ionizantes a (2013)
nivel nacional
Incrementar la vigilancia radiolgica en
aire, alimentos y agua de consumo
1 1 2
humano, mediante la instalacin de
laboratorios de dosimetra ambiental.
Asambleas mensuales por ASIC 10 24 60
Encuentros nacionales trimestrales de
3 8 20
voceros de ASIC y REDIS por estado
Consolidacin de los Comits de Salud 2000 8000 10000

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Archila, R. (1956). Historia de la Sanidad Venezolana. Caracas: Imprenta Nacional.


Beaujon, O. (s/f) Historia del Hospital Vargas de Caracas. Caracas: Imprenta Nacional.
Castellanos, P. (Agosto, 1980). Notas sobre el Estado y salud en Venezuela. Caracas:
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Dvila, D. (2000). Caracas y la gripe espaola de 1918. Epidemias y polticas
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Ramrez, R. (28 de Octubre 2008).Ministerio del Poder Popular para Energa y
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Violich, F. (1987). Citado en: UNFPA.- Poblacin, Desigualdad y Polticas Pblicas: Un
dilogo Estratgico. 2006. Caracas.

2, 3, 4, 5, 6, 12, 13, 17 y 18.

POLITICA No.2:

Fortalecimiento de Barrio Adentro a travs de la consolidacin de la Red Integrada de


Salud, con atencin integral y continua, basada en las reas de Salud Integral Comunitaria
(ASIC), con subsistemas de gestin desconcentrados y articulados con el sistema de
agregacin comunal.

Proyectos Estratgicos:
Desarrollo del modelo de atencin y el modelo de gestin en la Red Integrada de
Salud, de acuerdo a la complejidad de sus redes: Red de Atencin Comunitaria, Red
Ambulatoria Especializada, Red de Hospitales y Red de Emergencia que
transversaliza las tres anteriores.
Organizacin del Sistema Pblico Nacional de Salud a partir de las reas de Salud
Integral Comunitaria (ASIC) como territorio social comunal de base, vinculando los
establecimientos de salud a la red de atencin comunitaria que la conforman con los
distintos establecimientos de la red ambulatoria especializada y hospitalaria ubicados
en los territorios de las comunas, parroquias, municipios y entidades federales que le
correspondan, bajo la rectora y coordinacin del MPPS.
Articulacin de la red integrada de SPNS con el sistema de agregacin comunal desde
las ASIC.
Implementacin de la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud y Buen Vivir
en Socialismo en toda la Red Integrada de Salud , con nfasis en los espacios de las
ASIC
Incorporacin de nuevos CMP en las comunidades de extrema pobreza y
urbanizaciones, articuladas con las otras misiones cubanas y los diferentes
representantes de la comunidad.
Creacin de las bases de misiones donde se incorporan: mdicos de comunidad,
representantes de deporte, cultura y educacin, interrelacionados con toda la
comunidad territorial.
Fortalecimiento de las bases de regiones, donde en 5 estados con mayor accesibilidad
geogrfica y alta morbilidad, puedan desarrollar un sistema de atencin mdica con la
mayor especializacin y disponibilidad de recursos humanos y materiales (Anzotegui,
Lara, Zulia, Carabobo y CIS Salvador Allende).
Fortalecimiento del control de las ECNT, en especial la Diabetes Mellitus para el Buen
vivir del diabtico con el consiguiente tratamiento.
Intensificar el trabajo con las representaciones de la comunidad en la promocin y
prevencin de salud bucal y visual desde las escuelas.
Definir las funciones que incrementen la interrelacin y poder resolutivo entre los Jefes
de ASIC cubanos y venezolanos.

Medidas
Resolucin Ministerial que crea el nuevo ordenamiento en Red Integrada del SPNS.
Resolucin Ministerial que crea la red de emergencia con su respectivo sistema de
regulacin
Resolucin Ministerial que ordene la integracin de todos los establecimientos de salud
de la Red de Atencin Comunitaria en las reas de Salud Integral Comunitaria (ASIC).
Resolucin Ministerial que ordene la Nueva Clasificacin de Establecimientos
Asistenciales del Sistema Pblico Nacional de Salud, organizados en una Red
Integrada de Salud
Constitucin de los equipos de trabajo que permitan la materializacin de los proyectos
a nivel de los distintos niveles de gestin.
Poltica 3
Desarrollo de Programas y Proyectos en Prevencin y Atencin especfica para las
principales causas de morbimortalidad de la poblacin transversalizados por gnero, ciclo de
vida, etnia y territorio social.
Proyectos Estratgicos:
Desarrollo de lneas de atencin integral priorizadas: obsttrica con nfasis en la
reduccin de la mortalidad materna, peditrica con nfasis en inmunizaciones,
reduccin de la mortalidad infantil y menores de 5 aos, endocrino metablica,
violencia en todos sus tipos, adicciones, enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares, traumatolgica y de ortopedia, accidentes de trnsito con nfasis
en los accidentes de motos ; todas estas lneas de atencin con expresin en las
redes que conforman la red integrada de salud.
Actualizacin de los protocolos de atencin de los programas de salud y principales
patologas de acuerdo a los problemas priorizados y reorientados por el Modelo de
Atencin Integral en Salud.
Elevar el trabajo vinculado a la prevencin de las enfermedades como el Buen
vivir del diabtico.
Desarrollar acciones para incrementar el trabajo preventivo con la Hipertensin
arterial, con la misin mdica y todas las misiones cubanas, articulada con los
factores de la comunidad, para que disminuyan el riesgo de enfermedades
endocrino metablicas, cerebrovasculares hemorrgicas, cardiovasculares entre
otras.
Actualizar los protocolos de actuacin en las 10 enfermedades ms prevalentes
en la comunidad, con la visin de diagnstico temprano y tratamiento oportuno
desde los CMP hasta los restantes niveles de atencin, en estrecha vinculacin
con los hospitales de cada territorio.
Fortalecer el trabajo comunitario de los proyectos de las especialidades de
ptica, optometra y estomatologa, enfocado en la promocin y prevencin de
salud con los nios y adultos.

Medidas:
Resolucin Ministerial que ordene la creacin de las Lneas de Atencin Integral
Priorizadas.
Oficializar, publicar y difundir los protocolos de atencin de los programas de salud y
principales patologas de acuerdo a los problemas priorizados
Resolucin conjunta de los Ministerios del PP para la Salud, para la Educacin Bsica
y la Educacin Universitaria, que incorpora la salud reproductiva y la prevencin del
VIH-SIDA, y de las enfermedades crnicas, en los programas de educacin primaria,
secundaria, universitaria y Misiones Educativas.
Regulacin de contenidos de alimentacin saludable conjuntamente con el Instituto
Nacional de Nutricin en las currcula del sistema educativo

Poltica 4
Creacin de un sistema universal de atencin Oncolgica a nivel de la Red Integrada de
Salud.
Proyectos Estratgicos:
Micromisin para el diseo y lanzamiento de un sistema universal integral de atencin
de pacientes con cncer, que incluya deteccin precoz y prevencin
Reparacin urgente de los equipos oncolgicos paralizados, expansin de la red y
oferta de servicios de radioterapia
Desarrollo de Sistema automatizado para la atencin de pacientes oncolgicos a
nivel de la red hospitalaria
Actualizacin y adecuacin de los Protocolos de Atencin Oncolgica
Desarrollo de un Sistema de Vigilancia Oncolgica Integrado al Sistema de Informacin
y Vigilancia en Salud del MPPS
Medidas:
Agilizar la reparacin de los equipos oncolgicos que estn fuera de servicio
Elaborar contratos de mantenimiento preventivo y correctivo de todos los equipos
Capacitar tcnicos en el rea de mantenimiento de equipos oncolgicos
Establecer acuerdos con todos los entes prestadores de servicios oncolgicos,
inclusive con el sector privado para la disminucin inmediata de las listas de espera.
Desarrollar el programa de pesquisa de cncer cervicouterino en el pas, organizando
la posibilidad de la toma de muestra y teraputica para cada caso territorialmente.
Elevar la capacitacin y entrenamiento de la poblacin femenina para la realizacin de
autoexamen de mamas mensualmente.
Aumentar la calidad del examen mdico, donde se realice el examen de mamas a las
pacientes como esta establecido en la historia clnica.
Incorporar en el pas la disponibilidad de realizarse la PSA a todos los hombres
mayores de 45 o 50 aos para la deteccin temprana del cncer de prstata.
Incorporar en los CMP y otras unidades de salud, los test de deteccin de sangre
oculta en heces fecales.
Mantener con el Convenio Cuba Venezuela y Servicios mdicos cubanos, la estrategia
de enviar los casos tributarios a realizar tratamientos oncolgicos en Cuba.
Desarrollar trabajo de prevencin del hbito de fumar desde edades tempranas,
articulado con los factores comunitarios y vinculado a un programa de deshabituacin
del tabaquismo en el pas.
Planificacin y control de los productos oncolgicos para el tratamiento de las
diferentes afecciones, materializando la puesta en marcha de la fabricacin de
medicamentos e importacin de los mismos.

Poltica 5
Creacin del Sistema Integrado de Informacin y Vigilancia de Salud para el Sistema
Pblico Nacional de Salud, utilizando la Telesalud como plataforma para el desarrollo de los
proyectos.
Proyectos Estratgicos:
Uso de los Anlisis de Situacin de Salud (ASIS)de base comunitarias desde los ASIC
con enfoque de derecho y de determinacin social para el desarrollo de intervenciones
ajustadas a la realidad de cada territorio social
Desarrollo y aplicabilidad del software de los registros epidemiolgicos, Historia
Clnica Bsica Integral, Ficha Familiar, Cdula de Estabelecimientos y la Historia
Hospitalaria en todos los establecimientos de la Red Integrada de Salud
Creacin del Sistema de Informacin de Salud Integrado e interconectado,
incorporando al proyecto de CANTV, CNTI de acceso a internet, voz, datos y videos,
bajo la plataforma de software libre operativa.
Creacin del Sistema Integrado de Vigilancia de Salud bajo la transversalidad de la
determinacin social de la salud, el anlisis de los daos y de las intervenciones que
puedan ser aplicadas de acuerdo a la situacin de salud de cada territorio social.
Medidas
Mesas de trabajo para unificacin de criterios entre todos los entes prestadores de
servicios de salud en relacin con historia clnica, fichas familiares, sistema de
referencia y contrarreferencia, historia hospitalaria entre otros.
Desarrollo de la Telesalud que le de viabilidad a los proyectos planteados en la
poltica.
Discusin y Anlisis de la Situacin de Salud con la comunidad.
Seguimiento de conjunto con los factores de la comunidad de cada territorio a los
principales problemas sociales identificados en ASS.
Desarrollar un sistema de vigilancia en salud dirigido a todas las patologas
principalmente para las enfermedades prevenibles, vinculacin estrecha con el Vice
ministerio de Higiene y Epidemiologa del MPPS y con la participacin comunitaria.

Poltica 6
Desarrollo de una Red de Hospitales que forme parte de la red integrada de salud de
acuerdo al perfil epidemiolgico, vinculada a protocolos de atencin de pacientes, protocolos
de distribucin de insumos y medicamentos con un sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, acorde al nivel de complejidad
Proyectos Estratgicos:
D Desarrollo de nuevas estrategias de gestin hospitalaria con nfasis en los
colectivos de direccin.
Adecuacin de los modelos de atencin apegada a la tica humanista y socialista
centrada en la atencin de las necesidades de los pacientes.
Nuevo modelo de gestin hospitalaria con los siguientes elementos de desarrollo: red
de distribucin de insumos y medicamentos, sistema de mantenimiento de equipos,
instalaciones e infraestructura, programa de clculo de rrhh requeridos por nivel de
complejidad, capacitacin continua y generacin de incentivos al desempeo
Desarrollo de la estrategia del RAC ( Recepcin, Acogida y clasificacin) en los
servicios de emergencia y quinto departamento
Actualizacin, publicacin y difusin de los protocolos de atencin de las principales
patologas a nivel hospitalario
Fortalecimiento de la contralora social en salud a nivel hospitalario
Seguridad Hospitalaria que enmarque el hospital como un espacio de paz: que incluya
vigilancia y resguardo hospitalario con planes de contingencia en caso de emergencias
y desastres y seguridad en medio ambiente de trabajo.
Sistema de Informacin en salud hospitalario que permita la participacin popular
Adecuacin de los hospitales a la nueva clasificacin reglamentaria e incorporacin a
la Red Integrada de Salud y su Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Expansin de la red hospitalaria a travs de plan racional de culminacin y apertura de
nuevos hospitales.

Medidas:
Gaceta Oficial que crea los Colectivos de Direccin a nivel de los hospitales
Aplicabilidad de la nueva clasificacin de hospitales segn normativa establecida en
gaceta oficial.
Aplicabilidad del Movimiento Hospitalario como Instrumento de Gestin Hospitalaria en
todos los hospitales que conforman la red integrada de salud
Normativa que regule los Comits de: Biotica, Mortalidad, Teraputicos y de
Infecciones a nivel hospitalario
Elevar la interrelacin con los hospitales regionales, para brindar mejor atencin al
pueblo en todos los niveles de atencin en salud.
Desarrollo del proyecto de las funciones del Jefe de ASIC venezolano, con el cubano,
mediante un sistema de trabajo que cohesione ambas partes para lograr mejor salud.
Vincular los directivos y especialistas cubanos y venezolanos del ASIC, para de
conjunto atender la poblacin segn las demandas.
Mantener la Interrelacin del rea de logstica en especial el Grupo de Aseguramiento
medico nacional y los almacenes nacionales y estadales con el rea de hospitales del
MPPS y la Fundacin Barrio Adentro, para tener disponibilidad de productos en los
servicios.
Elevar las relaciones del rea de hospitales del MPPS con la de Electromedicina, con
el objetivo de mantener tcnicamente todo el equipamiento mdico para la atencin
hospitalaria.
Continuar desarrollando los proyectos de Electromedicina y el sistema de formacin de
especialistas en el pas y en Cuba, para mantenimiento del equipamiento mdico y
sobre todo de la alta tecnologa en los medios diagnsticos.
Incorporar a los especialistas de los CMDAT, a las reuniones con los especialistas de
los centros hospitalarios de cada territorio, con vistas a que se puedan brindar mejor
atencin a los pacientes, con el uso de los medios diagnsticos de punta con que
contamos en estas unidades de Barrio Adentro II.
Elevar el control de los Comits de calidad y Farmacoteraputicos en el pas.
Mantener el estricto control de las fechas de vencimientos de los productos
planificados para responder a la asistencia.
Actualizar los productos del Listado bsico de medicamentos, para que se
correspondan con la morbimortalidad del pas y con la participacin activa de los
especialistas ms capacitados de las unidades asistenciales.
Buscar fuentes de importacin de materias primas y de productos necesarios para la
sistemtica atencin al pueblo venezolano, evitando desabastecimiento que puedan
provocar insatisfaccin.

Poltica 12
Promocin de intervenciones a nivel de las reas de Salud Integral Comunitarias
(ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el buen vivir en socialismo.

Proyectos Estratgicos:
Promocin de una cultura basada en la tolerancia y el respeto a la vida en las ASIC
Fortalecimiento de capacidades de los consejos comunales, comits de salud y otras
organizaciones del poder popular para la construccin de una cultura de paz y la
prevencin de factores generadores de violencia.
Fortalecimiento de las redes de atencin integral que impidan la reproduccin social
de la violencia.
Desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica de la violencia
Poltica 13
Apoyar el funcionamiento de un sistema de trnsito seguro para conductores,
pasajeros y peatones a travs de los programas de educacin vial desarrollados desde las
ASIC

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de la educacin vial en las comunidades que forman parte de las ASIC.
Fortalecimiento de la educacin vial en motorizados
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales para educacin vial a travs de los
medios de comunicacin que existan en las comunidades que forman parte de las
ASIC
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica para accidentes de trnsito (mapa de
riesgos).

Poltica 17
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogestin, de la
promocin integral de la salud.

Proyectos Estratgicos:
Impulsar la participacin protagnica del Sistema de Agregacin Comunal y sus
instancias relacionadas con la salud, en la contralora, cogestin y autogobierno de la
promocin de la salud de la poblacin.
Impulsar procesos permanentes de debate, construccin colectiva de conocimientos,
con su sistematizacin y socializacin, en materia de contralora, cogestin y
transferencia de la promocin de la salud, fortaleciendo habilidades y socializando
estrategias exitosas
Medidas:
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Impulsar experiencias de promocin de la salud sexual y reproductiva por ciclos de
vida, con nfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusin.
Impulsar experiencias orientadas a cargas de enfermedad, mortalidad prematura y
mortalidad evitable con nfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5
aos.
Impulsar experiencias de disminucin del sobrepeso y el sedentarismo como factores
de riesgos de enfermedades prevenibles, a travs de mecanismos que fomenten la
actividad fsica, mejoren los hbitos alimenticios y patrones de consumo.
Impulsar experiencias de promocin de estilos y condiciones de vida saludables en
toda la poblacin.
Impulsar experiencias de promocin de hbitos alimentarios saludables y patrones de
consumo adaptados a las potencialidades productivas del pas.
Impulsar experiencias de promocin de lactancia materna.
Impulsar experiencias de prevencin de enfermedades.
Impulsar experiencias de prevencin de los factores de riesgo, diagnstico precoz,
atencin integral y control de las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT).
Procesos de encuentros y acompaamiento ya mencionados.
Vinculacin estrecha de los factores de la comunidad con los mdicos de CMP,
activistas de deporte, cultura, educacin, agricultura y dems misiones cubanas, para
que los enseen a alimentarse adecuadamente y evitar el sedentarismo y la obesidad.
Desarrollar aun ms el trabajo conjunto con las misiones cubanas que promuevan
acciones para el ejercicio fsico y con ello la prevencin de factores de riesgos.
Continuar profundizando en el trabajo de promocin y prevencin de salud desde las
escuelas, fundamentalmente en los proyectos.

Poltica 18
Garantizar el derecho a la salud y el buen vivir a las Personas con Discapacidad,
poblacin indgena y en pobreza extrema que se encuentran bajo una condicin de fragilidad
social

Proyectos Estratgicos:
Fortalecimiento de las redes de servicios de rehabilitacin/habilitacin, tecnologa
auxiliar y programas especficos de Atencin Integral en Salud para las personas
con discapacidad y sus familiares
Desarrollo de las instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin del movimiento asociativo de personas con discapacidad
,colectivos de personas con discapacidad y familiares y rganos del poder popular
en la planificacin, gestin y contralora de polticas que les afecte.
Desarrollo de instancias y mecanismos institucionales e intersectoriales que
garanticen la participacin de los pueblos indgenas en el sector salud.
Fortalecimiento de la red integrada de salud en los territorios sociales de las
comunidades indgenas a nivel nacional.
Impulso de los programas de salud priorizados segn el perfil socioepidemiolgico de
las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de estrategias comunicacionales institucionales y comunitarias que
eliminen actitudes y prcticas discriminatorias, estigmatizantes y prejuicios contra las
personas con discapacidad y las comunidades indgenas.
Fortalecimiento de la medicina tradicional entre las comunidades indgenas.
Desarrollo desde las ASIC de intervenciones intersectoriales dirigidas a las familias y
comunidades que se encuentran en pobreza extrema
Medidas.
Resolucin Ministerial que ordene la eliminacin de obstculos o mejore el acceso de
las personas con discapacidad a todos los establecimientos sanitarios, servicios y
programas de salud.
Revisin y actualizacin de Normas y protocolos de atencin de las personas con
discapacidad por tipo de discapacidad.
Revisin y actualizacin de normas y procedimiento para mejorar la obtencin de datos
pertinentes e internacionalmente comparables sobre discapacidad.
Establecer convenios intersectoriales nacionales e internacionales para el desarrollo
de la investigacin en el rea de la discapacidad dentro de la red integrada de salud.
Continuar el trabajo conjunto casa a casa para el diagnstico temprano de los
problemas de discapacidad, solucionando lo antes posible los mismos.
Discutir oportunamente con los factores de la comunidad todos los casos con
discapacidad para su mejor tratamiento.
Interrelacionar a todos los profesionales del sistema de salud con los casos de
discapacidad para su mejor abordaje e integralidad en cada caso.
Continuar desarrollando la incorporacin de medios diagnsticos y teraputicos que
ayuden a brindar mejor atencin a las personas con discapacidad.