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rango
funcional
rango
de
movimiento
en la
A modo general los movimientos de flexoextencin del occipital sobre el atlas se realizan
mediante el deslizamiento de los cndilos occipitales sobre las masas laterales del atlas.
Durante la extensin ocurren los siguientes movimientos:
Los cndilos occipitales de deslizan hacia adelante sobre las masas laterales del
atlas.
La concha occipital se acerca hacia el arco posterior del atlas.
Adems se puede sealar que las vrtebras cervicales contactan a travs de sus apfisis
articulares, cuyas carillas estn incluidas en el plano oblicuo hacia abajo y hacia atrs.
El movimiento de extensin est limitado por la tensin del ligamento vertebral comn
anterior y, sobre todo, por los topes seos: el choque de la apfisis articular superior
de la vrtebra inferior sobre la apfisis transversa de la vrtebra superior y, sobre todo,
el contacto de los arcos posteriores a travs de los ligamentos.
Amplitud articular
MEDICIN:
Dentro de los movimientos de la columna cervical se encuentran la flexin, extensin,
inclinacin lateral (izquierda-derecha) y rotacin (izquierda-derecha).
En relacin a la extensin de cabeza y cuello, se pueden realizar dos tipos de mediciones:
-
Posicin
Inicial
Extensin
Completa
PALPACIN DE ESTRUCTURAS
En relacin a la palpacin de estructuras para la evaluacin de la extensin de cabeza y
cuello, entregaremos una visin general de la anatoma de las estructuras junto con una
breve descripcin de la palpacin de cada una de estas.
Palpacin:
Se colocan los dedos de una mano en el borde inferior de la mandbula deslizando
los dedos y el pulgar por los lados de la garganta, al bajar encontraremos una
estructura sea (3,5 cm aprox.),
correspondiente al hueso hioides.
En la palpacin distinguiremos las
astas mayores y el cuerpo del hueso
hioides.
Al seguir bajando (despus de haber
encontrado el hueso hioides),
palparemos, despus de cruzar una
depresin, el cartlago tiroides.
Observaremos
la
prominencia
larngea, escotadura tiroidea y las
astas posteriores del cartlago
tiroides.
Palpacin:
Esta palpacin se lleva a cabo mejor con el paciente decbito prono o supino. La
curvatura natural de la columna cervical es cncava por detrs, lo cual dificulta la
palpacin.
Con el paciente decbito prono y con el cuello recto, se comienza la palpacin
localizando la protuberancia occipital externa. Recorriendo desde la protuberancia
hacia abajo, nos encontramos con la cresta occipital externa que termina en una
profunda cavidad nivelada con el tubrculo del atlas (No Palpable). La cavidad
est unida por debajo por la prominencia larga de la espina del axis; est situado
a unos 3 cm por debajo de la protuberancia occipital externa. La espina es
fcilmente localizable y puede servir para identificar y localizar otras estructuras
seas.
Al seguir palpando hacia la parte inferior de la columna cervical se pueden notar
las vertebras de C3 a C5 donde se puede distinguir las dos apfisis espinosas
proyectndose claramente. Estn unidas y son rgidas al tacto. Las ms inferior de
las dos es la espina de T1, situada justo encima de C7. La espina de C6 es
evidente sobre la de C7 y a menudo se confunden. La diferencia entre las espinas
de C6 y C7 se realiza pidindole al paciente que extienda la cabeza y el cuello
mientras se mantiene el dedo sobre la espina de C6. Esta tiende a desplazarse
hacia adelante, haciendo que desaparezca debajo del dedo que palpa, mientras
que la espina de C7 permanece esttica. La flexin del cuello puede facilitar la
identificacin de las espinas de C6, C5 y C4, no obstante, no facilitar la
identificacin de C7 y T1 porque se mantienen ocultas bajo los ligamentos de la
LORENA MUOZ BURGOS RENE NUEZ VEGA
Palpacin
4. Columna Cervical:
Las vertebras cervicales se articulan por una
serie de discos fibrosos centralmente, de
articulaciones
intervertebrales
sinoviales
situadas entre las apfisis articulares
lateralmente, y de articulaciones intersomaticas
situadas entre los mrgenes laterales de los cuerpos adyacentes. (A excepcin de las
articulaciones situadas entre el occipucio y C1; C1 y C2).
Los cndilos occipitales se articulan con las caras de la superficie superior del atlas.
El atlas se articula con el axis mediante articulaciones planas situadas a ambos lados
de la apfisis odontoides y por medio de una articulacin en pivote central entre la
apfisis odontoides y el arco anterior del atlas cervical por delante, y el ligamento
transversal por detrs.
-
Palpacin:
Palpacin: