UNIVERSIDAD DEL ORIENTE COATZACOALCOS.
Licenciatura. Fisioterapia
Grado y Grupo: 7 “B”.
Integrantes: Areli Lemarroy Mendez.
Rosy Anett Monraz Sarmiento.
Maria Fernanda Pulido Diaz.
Artrosis acromioclavicular y glenohumeral.
Sabado 9 de Diciembre del 2023.
¿Que es el Hombro?
Consta de diversos elementos que actuan de forma coordinada, permiten la realizacion de
movimientos de gran amplitud.El complejo articular del hombro une el humero, la clavicula, la
escapula y el esternon mediante un conjunto de articulacionds, asociadas a un aparato
capsuloligamentario encargado de la estabilidad estatica y un grupo muscular que proporciona la
estabilidad dinamica.
Musculos del Hombro.
Escapulo humerales.
Deltoides : Posee 2 rafes y 3 grupos funcionales (anterior flexor, medio abductor y posterior
extensor).
Pectoral Mayor. Sitio de insercion humeral se relaciona con entrada del biceps al surco bicipital.
Biceps: Origen proximal con 2 porciones ( cabeza larga al tuberculo supraglenoideo y cabeza
corta a coracoides). Posee relaciones anatomicas importantes para sus patologias.
Lattisimus Dorsi : Rotador interno con importancia quirurgica en transferencias musculares.
Coracobraquial: se encuentra en la región anterior del brazo, por debajo de la porción corta del
bíceps braquial. Realiza Flexión y aducción del brazo.
Redondo mayor. Se localiza en la region posterior del hombro,se origina en el borde lateral del
angulo inferior de la escapula, caudal al origen del redondo menor, en los tabiques fibrosos
intermusculares y en la fascia infraespinosa. Tiene como accion rotacion interna y aduccion del
hombro.
Manguito Rotador.
Supraespinoso: Abductor del hombro en los primeros grados.
Infraespinoso y Redondo menor: Unicos rotadores externos del hombro.Poseen inervacion
diferenciada permitiendo abordajes posteriores. ( Nervio supraescapular y Axilar).
Subescapular:Rotador interno del Hombro.Correspondiendo al musculo mas fuerte del manguito
rotador.
Escapulo- Toracicos.
Trapecio. Posee 3 porciones ( superior, media e inferior) y corresponde a uno de los principales
musculos de la articulacion escapulotoracica. Inervado por XI par craneal .
Serrato Anterior. Inervado por nervio toracico largo.situado en la cara lateral del torax, tlmandl
origen a sus ochos costillas superiores y se inserta en el borde medial de la escapula, su funcion es
la abduccion.
Romboides. Mayor se origina en las apófisis espinosas de las primeras cuatro vértebras torácicas y
se inserta al nivel del margen medial de la escápula.
Romboides menor se origina en las apófisis espinosas de las vértebras cervicales sexta y séptima y
también se inserta al nivel del margen medial de la escápula.Producen retracción escapular y
Producen elevación y rotación al inferior de la escapula.
Elevador de la escapula.Apofisis trasversal de C1 a C4 insertandose en la superficie posterior del
borde media de la escapula, desde su angulo superior hasta la raiz de la espina de esta. Su funcion
es elevar, aducir la escapula y tambien flexion lateral de la columna cervical.
Pectoral menor. Se origina en la apofisis coracoides de la escapula y llega a insertarse en la 3,4, y 5
cerca de la cartilagos costales, provoca que se desplace la escapula hacia delante, abajo, y hacia
adentro.
Subclavio. Situado en la cara inferior de la clavicula y la primera costilla en la depresion poco
aparente situada en la clavicula llamada canal subclavio. Su funcion es hacer descender la clavicula
y el hombro es proteger el plexo braquial y los vasos subclavios de lesion si la fractura de la
clavicula.
Dorsal Ancho. Se origina en cresta iliaca entre T7-S5, en el angull inferior de la escapula y en el
surco bicipital, en la cara anterior del humero, realiza extension,aduccion, y rotacion medial del
humero con brazo semiflexionado.
A nivel Ligamentario.
Ligamento glenohumeral superior une el labrum al cuello del humero y ademas es estabilizador
discurriendo por su interior, el tendon del biceps.
El glenohumeral medio se encuentra en una zona mas baja al anterior, asimismo, une las mismas
estructuras y resisite ante el movimiento de rotacion del hombro .
El glenohumeral inferior que actua en los movimientos de traslacion del hombro cuando se
encuentra abducido a 90° y es el que mas se suele relacionar con las lesiones: subluxaciones y
luxaciones.
Ligamento coracohumeral se encuentra en la zona anterior y superior de la articulacion. Se origina
en el borde lateral y base de la apofisis coracoides y se inserta en el humero,concretamente, en la
tuberosidad mayor y menor del mismo. Este se encarga de restringir movimientos "antinaturales"
a la biomecanica del hombro, relacionados con los manguitos rotadores. Movimientos que
podrian ser como: giros internos o externos con brazo en abduccion y codo flexionado a 90°.
Ligamento transverso del humero que se pueden localizar entre los labios del surco
intertubercular formando un canal por el cual pasa el tendon del biceps. La funcionalidad de este
ligamento se asocia a la flexion y a la estabilizacion durante la accion, es decir, durante el
movimiento.
¿Cuales son las articulaciones verdaderas y falsas del complejo articular del hombro?
Verdaderas
Glenohumeral.
Acromioclavicular
Esternoclavicular.
Falsas.
Subacromial.
Escapulotoracica.
Describe la articulacion glenohumeral.
La articulacion glenohumeral es una enartrosis constituida por la cabeza del humero, la cavidad
glenoidea de la escapula, y el rodete glenoideo.Las superficies articulacionds no son totalmente
congruentes, ya que dimension de la cabeza humeral es mayor que la cavidad glenoidea, le
confiere la posibilidad de moverse en rangos muy amplios y en todos los planos, pero conlleva
tambien una mayor inestabilidad. El aparato capsuloligamentario compuesto por la capsula, el
labrum y los ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior y coracohumeral contribuyen a
su estabilidad estatica y los musculos del manguito rotador a su estabilidad dinamica.
Describe la articulacion acromioclavicular.
La articulacion acromioclavicular es una artrodia muy inestable debido a la ausencia de
congruencia de las partes, mal protegida por un aparato ligamentoso debil , el ligamento
acromioclavicular superior, ligamento conoide y ligamento trapezoide, y por tanto expuesta a
exceso a luxaciones.
Estructura que garantizan la estabilidad de la articulacion del hombro.
Limitantes pasivos. Liquido sinovial y presion intra- articular negativa.
Elementos estabilizadores estaticos. Las superficies articulares de la cabeza humeral y la cavidad
glenoidea
El labrum glenoideo, que aumenta la profundidad de la cavidad glenoidea y sirve de continuidad
con la capsula articular. En el se insertan los ligamentos glenohumerales.
Capsula y ligamentos coraco-humeral, glenohumeral inferior, superior y medio controlan los
movimientos escesivos de traslacion de la articulacion.
Elementos estabilizadores dinamicos. Musculos gleno-humerales, musculos escapulo-toracicos,
musculos toraco-humerales.
El manguito de los rotadores actua como estabilizador, desciende la cabeza del humero durante la
separacion del brazo, actuando de forma sincrona con el deltoides.
El tendon largo del biceps evita la traslacion superior y anterior de la cabeza del humero durante la
abduccion y rotacion externa.
Movimientos Fisiologicos del hombro
Flexo-extension hace referencia al movimiento en plano sagital en torno al eje transversal.
La fexion tiene un rango de 180°, mayor que la extension, cuya amplitud no supera de los 50°.
La abduccion se realiza en el plano frontal en torno al eje anteroposterior, y su rango de
movimiento es de 180°. Si es realizada en un angulo de 30° por delante del plano frontal, se habla
de un movimiento de abduccion escapular.
La rotacion interna y externa es realizada sobre el eje longitudinal, la rotacion externa tiene una
amplitud de 80°. La rotacion interna puede llegar a los 110° si se realiza llevando el antebrazo por
detras del tronco.
Finalmente, la circunduccion combina los movimientos de flexion, abduccion, extension y aduccion
de forma consecutiva cuando el miembro superior describe un cono con su vertice en la
articulacion glenohumeral.
¿Qué es Artrosis?
Es una enfermedad que se caracteriza por una progresiva degeneracion y perdida del cartilago
articular, una proliferacion osteocartilaginosa subcondral y de los margenes articulares
condicionado un estrechamiento del espacio articular y dando lugar a la formacion de osteofitos.
Clasificacion de la Artrosis.
Artrosis primaria.su etiologia es multifactorial basada en la interaccion de factores locales y
sistematicos juntos. En cambio la artrosis glenohumeral se asocia con una progresiva contractura
en rotacion interna y deterioro de la glena posterior.
En artrosis secundaria es la degeneracion articular que provoca como resultado como causas de
traumatismo, disfunciones musculares, artropatias inflamatorias, depositos calcicos, osteonecrosis
y patologia del manguito rotador.
La artrosis secundaria a artropatias inflamatorias, como artritis reumatoidea, al tratarse de
enfermedades progresivas, afectan todo el tejido periarticular. Se asocian tambien a
osteopenia,erosion humeral, glenoidea, perdida de hueso y roturas del manguito rotador.
La artrosis GH postraumatica ocurre con frecuencia tras episodios multiples de luxacion, aunque
tambien en ocasiones despues de un episodio aislado de luxacion pueden producirse defectos
oseos o lesiones condrales que posteriormente generan artrosis. Tambien la artrosis
postraumatica puede ser secundaria a fracturas de humero proximal con pseudoartrosis,
osteonecrosis o incongruencia con lesion articular.
Grados de Artrosis.
Dependiendo de la pérdida de la movilidad y de autonomía en las personas, además del dolor y de
la valoración radiológica de un médico, se asignará uno de los cinco grados de artrosis que existen
al paciente:
Grado 0
No se encuentran en el paciente ningún signo de artrosis. No siente dolor, ni posee deterioro ni
signos de daño articular. Se encuentra en su estado de salud normal, en el que no se requiere
ningún tratamiento.
Grado 1
El desgaste articular es muy leve en esta etapa, los pacientes no suelen notar molestias ni apenas
dolor. Se recomienda que se mantenga una actividad física que puede mejorar el cartílago.
Grado 2
En esta etapa se empiezan a mostrar dolores leves, sobre todo cuando el paciente está en reposo
o ejerce presión o esfuerzos en la articulación dañada. El cartílago y los tejidos blandos aún tienen
un tamaño saludable, pero existe una degradación ya visible. En esta etapa el medico puede
recomendar unos planes de entrenamiento estrictos y una dieta adecuada para conseguir detener
la evolución de la enfermedad.
Grado 3
En este grado existe una proliferación anormal de tejido óseo en la zona próxima al cartílago
articular debido al desgaste del mismo. El paciente empieza a tener dolores mucho más intensos
en cualquier actividad de vida habitual. Es necesario el uso de medicamentos para contrarrestar el
dolor, y se precisan ayudas técnicas para bajar y subir escaleras en caso de las rodillas y la cadera.
Grado 4
En esta fase de la enfermedad, el espacio articular entre los huesos se reduce prácticamente. Este
hecho provoca que el cartílago se desgaste y vuelva rígidas las articulaciones. Es importante
plantearse en estos casos la cirugía de realización ósea y rehabilitación. El dolor puede volverse
insoportable y la inflamación es muy notable llegando a ser incluso crónica.
En cuanto a la relación entre los grados de lesión y el déficit funcional del paciente, se han
determinado unas valoraciones orientativas para calificar cuál es la importancia que tiene cada
grado:
– Lesiones radiológicas de grado 1-2: tienen un déficit funcional del 15-20%. Se pueden calificar de
menor-leve.
– Lesiones radiológicas de grado 3: dan lugar a un déficit funcional del 30-60%. Se pueden calificar
de moderadas-importantes.
– Lesiones radiológicas de grado 4: es igual a un déficit funcional de más de 60%. Se pueden
calificar de severo-muy importante.
Bibliografia.
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4. Galarraga. DAA. Aplicación de técnicas experimentales optomecanicas de campo continuo
para el análisis de tensiones y deformaciones en la articulación del hombro humano [Internet].
Universidad Politécnica de Madrid.; 2018 [citado el 1 de diciembre de 2023]. Disponible en:
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diciembre de 2023]. Disponible en:
https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/128644/154_17479953_20210615_0828.pdf?
sequence=2&isAllowed=y
