Enrique Elas Cano Deltell
Diplomado en Terapia Ocupacional
Mster en Cuidados de Salud en la Dependencia, Discapacidad y Fin de Vida.
Empez a fraguarse en la dcada de los 70.
En 1980 se public por primera vez en la
revista americana de terapia ocupacional
(American Journal of Occupational Therapy).
Gran magnitud del modelo y literatura
abundante.
Aplicable a los
Es genrico
diferentes
mbitos de
actuacin de T.O
Medio para la
recuperacin
ACTIVIDAD
T.O o
Ciencia
Ocupacional?
Medio para la
recuperacin
OCUPACIN
Verdadero objeto de estudio
Herramienta distintiva del
tratamiento
Lo que delimita la prctica
MOHO
Cuerpo
de teora
Terminologa
propia
Herramientas
Sobre qu
componente
de la
ocupacin
hay que
dirigir la
intervencin
Por qu una persona
desempea una
determinada
ocupacin
Marcos tericos de referencia:
Ecologa humana.
Teora de sistemas.
Psicologa cognitiva.
Psicologa humanista.
SATISFACCIN
DE
NECESIDADES
Explicacin del
Desempeo
Ocupacional
Principios:
La actividad humana es necesaria para la vida.
Ser humano: ser activo.
Actividad: espontnea e intrnseca del ser humano.
Hbitos o
rutinas
Hombre
cambia su
entorno y a s
mismo
ADAPTACIN
Organizacin
interna al
sujeto
Habilidad esencial
del ser humano
Fin de la Terapia Ocupacional:
PROPORCIONAR Y/O FACILITAR UN CAMBIO EN
LA VIDA DEL PACIENTE, de modo que facilite
la adaptacin a sus circunstancias personales
y contextuales.
Kielhofner: objeto de estudio de la T.O:
OCUPACIN
Importancia a la significacin a la ocupacin
en la que se envuelve.
Importancia al individuo, a su visin de la
realidad y en concreto a su situacin
ocupacional.
MOTIVACIN:
Por qu un individuo realiza una ocupacin?
Por qu deja de realizarla?
Qu factores influyen en este proceso?
Procesos
dinmicos
Sistema
interno
Estructra
SISTEMA
Elementos
externos
Entorno
Demanda
externa
Retroaccin
por el
desempeo
Elementos
internos
Subsitemas:
Volitivo
Habituacin
Ejecucin
Entorno
Fsico
Social
Cultural
Demanda del
entorno o del
propio sujeto
Realizacin
ocupacional
Individuo:
Subsistema volitivo
Subsistema de habituacin
Subsistema de ejecucin
Entorno:
Fsico: formado por los objetos.
Social: incluye a personas, grupos sociales, etc
Entorno cultural: cultura (tradiciones, normas,
estndares de calidad) y hechos externos.
SUBSISTEMA VOLITIVO:
Responsable de las
disposiciones y
autoconocimiento que
predispone y capacita a
las personas para
anticipar, elegir y
experimentar e
interpretar el
comportamiento
ocupacional
Experiencia
Interpretacin
Anticipacin
Eleccin de Actividad
y Ocupacin
SUBSISTEMA DE LA
HABITUACIN: Proporciona
una organizacin interna al
sistema, a travs de los
hbitos y roles.
SUBSITEMA DE
DESEMPEO: distintas
capacidades y
habilidades del ser
humano
Habilidades:
-Perceptivomotrices
- Procesales
-Comunicacin
Componentes:
-Simblico
-Neurolgico
-Musculoesqueltico
Periodo Funcional:
Satisface las demandas y
las necesidades sociales
mediante una participacin
productiva y recreativa.
Expresa sus necesidades,
motivaciones, roles,
hbitos y habilidades al
realizar y verse inmerso en
una ocupacin.
Periodo Disfuncional:
No satisface las demandas y
expectativas sociales,
alterando el proceso interno
y abandonando la
realizacin de sus
ocupaciones.
Niveles de
funcionalidad
Exploracin
Primer nivel para el
que no hace falta
tener destrezas
para la ejecucin
Competencia
Adecuarse a las
circunstancias
personales,
contextuales, de una
demanda o tarea y
satisfacerla de forma
adecuada.
Logro
Esfuerzo por
mantenerse y
mejorar el
desempeo en
las
ocupaciones
Disfuncin ocupacional
Incapacidad
o
dependencia
Incompetencia
Ineficacia
Uno de los modelos que ms nmero de
instrumentos de evaluacin ha desarrollado.
Basados en los componentes: roles, hbitos,
destrezas, pruebas ms generales
Objetivo: identificar los puntos fuertes y
dbiles de los distintos elementos de la
ocupacin (entorno, sistema interno y de la
interaccin de ambos, evaluando cada
componente del sistema).
Ejemplos:
Anlisis de la entrevista del caso ocupacional
(OCAIRS).
Entrevista histrica del funcionamiento ocupacional.
Entrevista del rol del trabajador (WRI).
Cuestionario ocupacional.
Autoevaluacin del funcionamiento ocupacional en
adultos (OSA) y para nios.
Listado de intereses.
Listado de roles.
Cuestionario volitivo.
Evaluacin de habilidades de procesamiento y
motoras (AMPS)
Debe ser integral.
La T.O puede actuar sobre el entorno y no
sobre el propio sistema interno o individuo.
Uno de los mtodos de aprendizaje es la
repeticin hbitos.
La organizacin dinmica, lo que hace
hincapi en la capacidad de adaptacin.
Kielhofner: son principios orientativos y
abiertos a modificaciones en funcin de los
casos concretos.
Principios generales:
La T.O ayuda al individuo a producir el cambio ms
adaptativo a su situacin o circunstancias.
La T.O es un acontecimiento que se produce en la vida
del individuo y debe ser entendida y realizada en un
contexto determinado.
EL ncleo para el cambio debe ser la accin o progreso
subyacente del sistema humano.
El cambio se refiere a nueva organizacin.
El cambio puede y debe ocurrir en los distintos
elementos del sistema humano simultneamente.
Los cambios inicialmente producen desorden.
La terapia debe dar la posibilidad de experimentar o
practicar para encontrar la mejor solucin.
La nica herramienta que los terapeutas tienen a su
disposicin es cambiar el ambiente, para precipitar un
cambio en el sistema humano.
Principios especficos:
Los cambios en las destrezas deberan ser algo primario
en las terapia. La terapia Ocupacional debe dirigirse a la
habilidad.
Los cambios en la ejecucin pueden incluir el
aprendizaje de nuevas habilidades.
La ocupaciones tienen una poderosa influencia sobre los
cambios en las habilidades. Es importante concretar en
el tratamiento aquellas ocupaciones que sean
significativas para el paciente.
Los hbitos y roles son por naturaleza resistentes al
cambio, ya que su funcin bsica es preservar los
patrones de conducta. Por lo tanto, la prctica
mantenida es necesaria para producir un cambio en la
habituacin.
Principios especficos:
La habituacin organiza el comportamiento para
contextos especficos. En nuevos contextos hay que
aprender nuevos hbitos.
La prdida de roles y hbitos requiere una rpida
sustitucin por otros, ya que si no se produce
desorientacin y disrupcin.
Adquirir un nuevo rol y hbito es un proceso de
socializacin y negociacin.
Un aspecto bsico de las preferencias ocupacionales es
la significacin. Esto influye sobre el subsistema volitivo,
la experiencia, la interpretacin y determinar la
eleccin de una determinada ocupacin.
Principios especficos:
A travs del tratamiento se pretende promover la
autoorganizacin del sistema.
El contexto, junto a las formas ocupacionales, son
dos aspectos bsicos para el cambio.
La intervencin se debe producir a travs de un
continuo funcional: exploracin, competencia y
logro. Los programas deberan reflejar el nivel de
funcin que puede ser esperado por la participacin
en ellos.
Proceso clnico (en espiral):
Anlisis de la situacin: determinacin del contexto
y de la poblacin.
Establecimiento de metas: ncleo del tratamiento y
recuperacin estimada.
Planificacin y desarrollo del programa: desarrollo
de las acciones, especificacin del mtodo de
evaluacin y recogida de datos y generar y
seleccionar las opciones del servicio de T.O.
Implementacin y evaluacin.
Conceptos clave:
Ocupacin: actividades tienen que ser significativas,
motivadas y elegidas por el propio sujeto.
Adaptacin: habilidades adaptativas influyen en el
funcionamiento ocupacional del individuo.
Cambio: como responsable de la adaptacin.
Kielhofner: considera que el modelo es compatible
con otros modelos de prctica a la vez.
Es frecuente la combinacin de ms de un modelo, lo
que caracteriza una buena prctica.
El MOHO de teln de fondo y a partir de ah especificar
el tratamiento del rea problemtica.
Otorga varios niveles de conocimiento
distintos.
Nivel epistemiolgico: aspectos histricos,
filosficos, etc.
Nivel de paradigma: define la disciplina en funcin
de la ocupacin.
Nivel de modelo: especifica la metodologa para la
aplicacin de forma secuenciada el proceso de
cambio con la intervencin.
Desventajas:
Falta de estudios que comprueben la validez de sus
supuestos.
Lenguaje utilizado y la complejidad del mismo y
laborioso mtodo de evaluacin (Hagedorn, 1997).
Estudio de Verhoef (1997): pone de manifiesto la
inconsistencia interna del modelo.
Las definiciones y descripciones de conceptos no son
consistentes, incluyendo el de Ocupacin (no queda claro si
sta incluye nicamente actividades o acciones deliberadas o
voluntarias, o podra representar acciones espontneas o
subconscientes).
Kielhofner no llega a utilizar la teora de sistemas para
explicar la ocupacin.
Kielhofner proporciona una multitud de elementos que se
inventa y que influyen en la ocupacin.
Kielhofner supone que el ser humano funciona como un
sistema, pero no lo demuestra.
1984
En la dcada de los 70
1980
1979
1998
Volicin, Habituacin y Ejecucin.
Habituacin y Componentes.
Roles y hbitos.
Ninguna de las anteriores es correcta.
Entorno y demandas del mismo
La Ocupacin.
El entorno.
La volocin.
Todas las anteriores son correctas
Ninguna de las anteriores es correcta.
OCAIRS
AMPS
OSA
WRI
LOTCA
